第17章 第161—162集

    第161集

    小儿辨证小窍门———不信其言但观其行

    问：小儿外感病的诊断，需要注意些什么？因为小孩婴儿不会说话，再大点说了也不能信，只能是看，问父母。

    烧不烧看体温表

    这跟大人没什么区别，你看他冷不冷，烧不烧看出来了没。烧不烧是体温表看出来了，他同时冷不冷看出来的，应该看出来的，这不就解决了吗？小孩病非常好治，小孩吃药比大人吃药灵，这是一点问题也没有的。有点药他就发生作用。

    皱着眉是头疼

    你象头疼你看出来了吗？谁能看出小孩头疼来？

    学生：看不出来。

    郭老：谁能看出小孩头疼来？

    学生：烦躁，就是有的小孩比较烦躁，比较难带，不乖。

    郭老：孩子烦躁不一定头疼。我说小孩头疼啊，皱着眉。

    曲着腰哭是肚子疼

    郭老：小孩肚子疼谁知道？

    学生：是不是过一会就要让人抱。

    郭老：不是，小孩要哭啊，曲着腰哭就是肚子疼，他要是扣着腰，就是肚子疼，你再看就知道了，你还可以按按他，你一按，他叫唤，他不疼吗？

    肚子一敲噔噔响是心下痞

    一看肚子胀的挺大，一敲噔噔，这不是心下痞吗？你再问问大便，没什么特殊的，就是别信孩子说话。

    睡觉侧卧蜷卧是冷

    他要发冷，他睡得那个姿势，你就看出来了，他要侧卧蜷卧，就是冷。

    睡觉仰卧扬首掷足是热

    他要是仰卧，扬首掷足，这个就是不冷，就是热，光发热。

    小孩的病很简单

    这小孩的病没多少，就感冒、肺炎心下痞，治小孩子的病非常的简单，不多几样。明白吗？

    学生：现在还有小孩子在医院退烧之后咳嗽。

    郭老：那个你没办法，出来之后你给他治咳就行了。和大人一样啊，麻杏石甘汤可以，桂枝汤加厚朴杏仁也可以，还有一个瓜蒌、杏仁、茯苓、桔梗那个方子，你看最常见的是心下痞。

    有诗赞曰:

    小孩的病最好治，难在观察与辨证：

    皱着眉头是头疼，弯着腰哭肚子疼，

    仰卧掷足是嫌热，侧卧蜷卧是怕冷，

    肚子一敲噔噔响，必是腹胀肠不通。

    感冒咳嗽心下痞，就这几个常见病。

    第162集

    紫癜和出血点是肝脏代谢障碍

    紫癜和出血点原因不同

    紫癜，一般呢都是从腰以下出现的多，上部比较少，不是没有，比较少。这可能是血循环上行下行，有一点差别的原因。开始是青色的，变成紫色，这是个什么东西呢，就是这一片组织微血管破裂出血；再一个就是那个出血点，这一个上身下身都有，一个小红点，像火柴头似的，那么大的一个，红的，也不高出于皮肤，皮下微血管破裂出血造成的，这两个东西，紫癜和出血点，都是那么一个机制。

    紫癜是并不严重的血液病

    西医呀，认为这个出血是血小板低，中医不是看血小板多少，是看紫癜背后是什么病，一般都是血液病。出现这个，你提出这个紫癜，你净在什么病上见过这个紫癜。一般都是血液病，血液病也并不是什么严重的病，也并不是说不能好的病，有的时候很简单，有的时候是越治越麻烦。

    血小板有关凝血无关出血

    我提出来你注意，以后你会看见，这出血点，这一个不是血液病也算血液病，他也是血液发生了问题，这两个有一个共同的东西。血小板甭管多点少点，它是凝血的时间长短，它不是出血的问题。听明白这意思了吗？它是凝血时间长短，不是出血与不出血的机制。

    紫癜或出血点原因是微血管破裂

    （紫癜和出血点）这两个现象都有一个共同的原因，微血管破裂，你甭管是什么钝器也好，利器也好，你碰一下那个肌肉，这肌肉碰青了碰紫了，这不是微血管破了吗？没碰，它也破了，那又是因为什么呢，它不是没有碰，它就碰的轻，你不认为是碰，或者是真没碰，它就出来了这微血管就破了。

    肝脏维生素代谢障碍使微血管易破

    微血管为什么破呢，一般的肝病发生了一些代谢障碍，有维生素这一类的东西。咱们说维生素，不是药瓶子的维生素记住，是我们身体内部，自己合成的维生素，肝病减少，有些维生素减少了，那血管就容易破裂不结实，碰不碰都会破裂出血。所以呀，现代医学虽然说，紫癜是血小板减少，但是它是认识肝硬化的一个指标，看有出血点没有，看有紫癜没有，这是肝硬化的象征。

    那么肝硬化造成的出血点和紫癜，我们知道的是维生素代谢有障碍，血管脆性，发生脆性，增加了脆性容易破裂，这是一个原因。这个肝是不是在排异，我们现在还不清楚，等到我们有条件了以后，我们会把这个问题搞清楚。

    微循环排异也会产生斑疹性“紫癜”

    是不是只有肝硬化才有这个东西（紫癜），也不是。我们在排异过程里头，我们的排异系统从微血管往外排，排异的时候，也出现这个紫癜，叫斑。高出皮肤的叫疹，在皮下的不肿的叫斑。其它别的病也有这个症状，也有使我们本能系统排异的，排出来的。

    过敏性紫癜是免疫力失衡

    至于说过敏性紫癜，第一个这是这个一不知道这个紫癜的原因，说不出这个紫癜是从哪来的，往往它说过敏性，有的确实是因为吃了什么东西，中毒出现的，但是什么毒我们不知道，但是有这个东西存在，但是这个人在有病的时候，和一个健康人，对于毒性的反应不一样。你就说花粉，一个健康人把一朵花放在这儿，闻一闻就觉得又香又甜的，那花粉挖两勺子，吃得也挺美的，一个过敏的，就在街上一走，这花粉就使他中毒。这个我们怎么说这个问题呢，就是这个人，对于外界的毒性的反应，这个能力出现了问题，在一个健康人不是毒的东西，这个不健康人，就作为是毒性的东西在处理了。这不就是他们说的过敏性嘛，怎么我们吃吃药就不过敏呢，我治的这个也不少，有人特别是对海味鱼啊虾啊，你不能沾边，一沾边就浑身起疙瘩，痒得厉害，有的人特别严重，沾边就不行，赶好了病呢，大虾一顿吃饱也没事了。

    生化汤可治疗过敏性疾病

    看起来呢这个过敏是一种疾病，什么药治这个疾病呢，我就给生化汤，吃了就好。有一年说这个油炸了大虾，我没有吃大虾，这个油炒了菜了，一身疙瘩出来了。到什么时候呢，到好了，吃大虾，我能吃不能吃，我说你吃吃试试看看，这危险呀，我再出一身难受啊，我说我看你不会啦。吃了一个等着第二天没事，我说多吃两个，又吃了一个，还没事，我真没事了，我可以解一下馋了，吃饱了也没事。生化汤你说怎么治这个，这就是我们将来研究的课题，怎么它就没事了，这不是一个问题嘛，将来有许多问题，成全你们成为医学大家。

    附录：郭老治疗紫癜的方剂

    方名：紫癜方1

    病名：再障出血

    功效：止血，活血养血

    症状：再障，紫癜出血，贫血

    病势：再障与白血病方论

    热型：不发热

    通道：自主调节

    处方：再障出血方\/\/大黄10克、阿胶30克、栀子20克、三七粉10克，同时强生粥十生化汤；用上方10天血止后：茯苓40克、当归30克、桂枝30克、红花20克、柴胡30克、枳壳25克、黄芪40克、白芍30克、甘草15克

    备注：男孩7岁紫癜出血、再障、贫血。上述方剂为成人用量，少儿酌减。

    方名：紫癜方2

    病名：紫癜

    功效：活血调气机

    症状：脉弦少阳证瘀点紫癜

    病势：慢性肝病方论

    热型：不发热通道：自主调节

    处方：紫癜方\/\/柴胡30克、 枳壳26克、 苍术26克、 白芍30克、 茯苓30克、 甘草12克、 三棱16克、 党参10克，3剂

    备注：女成

    方名：紫癜方3

    病名：紫癜

    功效：活血通血

    症状：特发性血小板减少性紫癜

    病势：再障与白血病方论

    热型：或发热通道：自主调节

    处方：紫癜方\/\/生化汤+强生粥各 7 剂 生化汤成人量 1\/6

    备注：男，1岁半

    方名：紫癜方4

    病名：白血病

    功效：活血通血调气机

    症状：特发性血小板减少性紫癜

    病势：再障与白血病方论\/生态同步疗法方论

    热型：或发热

    通道：自主调节

    处方：紫癜方案\/\/生化汤+强生粥各7剂（生化汤成人量1\/6）

    备注：男，1岁半

    有诗赞曰:

    肝脏代谢障碍故，脆性易破微血管。

    可见紫癜出血点，此证不怪血小板。

    肝病易出斑和疹，体表排异微循环。

    鱼虾花粉过敏者，也是肝功能紊乱。

    郭老有法可治之，活血健脾调肝胆。