《我是医生，只想救人》 第一章 这把刀可以吗 “小海，小海，你别吓唬妈妈啊，快醒醒……” 伴着不远处撕心裂肺的哭喊声，江枫幽幽醒来。 江枫努力睁开眼，除了翻倒在地的大巴车，目光所及皆混乱不堪： 七零八落的碎玻璃，四处飘散的黑烟雾，呼天呛地的受伤者…… “小海，你坚持住，小海……” 江枫朝着声音传来的方向看去，只见一位披头散发的女人正跪在地上一边呼喊，一边按压。 只是这按压的动作……极不规范呐！ 瞧这双手按压的位置，应该放在胸部正中两乳头连线水平上，怎么就直接放在左半边胸口呢？ 看这按压的深度，就算没有五六厘米，那也得要个三厘米，可一厘米都不到是什么意思？ 还有这按压的频率，起码每分钟一百次才行啊，你这一秒一次的话，跟不上节奏了啊！ 还、还有这按压的时候，双臂绷紧垂直，上半身前倾垂直向下用力按压，别弯来弯去的，力量都给分散了！ 对了，能不能在按压前，先去除口鼻的异物，把气道给开放了啊！ 不清理堵塞物，直接心肺复苏，就好比是气门芯都不拔掉，就给车胎充气啊！ 歪！！！ …… 作为一名成绩稳居年级第一的医学生，仅仅只是看了一眼，江枫就发现了诸多致命问题。 忍着疼痛，江枫快步走到女人跟前，开口道：“我是医生，让我来看看。” 女人转过头看了江枫一眼，像是抓住了救命稻草般，连忙恳求道：“医生，我儿子他现在怎么没有办法呼吸啊！” 江枫‘嗯’了一声，就蹲下身子查看起男孩的情况。 想要进行心肺复苏，那首先得评判一下患者的情况是否需要心肺复苏。 要知道，并不是所有的呼吸暂停都要进行心肺复苏。 错误的救援方式只会加重患者伤势，加速病情的恶化，甚至会要了命。 江枫先伸手将男孩的颈部摆正，接着打开他的鼻腔与口腔。 果不其然，江枫发现里面都布满了黑色。 密密麻麻，触目惊心，宛若一道门堵住了气体的交换流通。 这应该是刚刚男孩在事故发生的时候，吸入了大量的浓烟，导致里面全都是灰。 江枫接着伸出自己的左手中指和食指，放在男孩的右侧颈部动脉处查看是否有搏动。 与此同时，江枫的右手直接是将男孩的衣服捞了起来，放在其胸腔肋骨的下缘查看是否有起伏。 不出意外的，既无搏动，也无起伏。 换句话说，现在继续进行心肺复苏是没有用的。 想要活命，那就只能在男孩的脖子上开个口子，做环甲膜切开术才行。 “医生，小海现在的情况怎么样，他怎么还是不能呼吸啊！” “医生，我就小海一个孩子，您一定要救救他啊！” “医生，您快给他做心肺复苏啊！” …… 眼瞧着江枫蹲下身子都过了好几秒了，却迟迟没有动作，在一旁的女人难免有些心急，开始催促起来。 就在江枫犹豫要不要赌一把的时候，脑海中突然出现一个电子音： 【叮！新手大礼包已经送达，请注意查收。】 还没有来得及反应，江枫就又听到一句： 【恭喜宿主获得‘完美级环甲膜切除术’。】 瞬间，江枫的脑海里出现了大量关于环甲膜切除的相关理论与经验。 与此同时，系统也发布的第一个任务： 【任务名称：恢复通气。】 【任务说明：帮助小海恢复呼吸，争取营救时间。】 【任务奖励：可选择现有的一项基础技能提升至完美级别。】 得到完美级环甲膜切除术技能的江枫对完成这第一个任务信心满满，声音也不由的大声起来：“我要一把刀，你们谁有？” 女人一脸茫然，不知道江枫要刀做什么，眼角的泪珠再次出现，哽咽道：“医……医生，你……你要……要刀……干什么？” “切开！”江枫用手在男孩的喉部比划了一下，解释道：“现在你儿子……” 江枫都还没有开始解释，女人就已经是慌乱无措，双手紧紧摇晃男孩，哭诉道：“不是……只要……只要……做心肺复苏就行了吗？电视里不都这样演的吗……” 听到这些话，除了感叹一句‘卧槽’，江枫还能说些什么呢？ 深吸一口气，江枫继续讲解道：“……现在你儿子没有脉搏、胸腔无起伏，而且口腔、鼻腔里面都是灰，是吸入浓烟……” “……你说的这些我都听不懂，我不要听，求求你……快点按压，好……不好……” 女人哪里肯听江枫的解释，自顾自的一边抽噎，一边恳求。 事发地距离最近的熙莹镇医院还有二十多分钟的路程，算上救护车可以无障碍通行的话，最快也要十五六分钟才能够到达这里。 可是，等救护车来再动手的话，时间明显就不够啊！ 人体一旦呼吸心跳停止，十八秒左右脑部就会缺氧，三十秒后人体就会昏迷，六十秒后脑细胞会出现部分死亡的情况。 而这时间若是持续到六分钟左右，那么人体的脑细胞就会全部死亡。 换句话说，如果不能尽快恢复男孩的呼吸，即便救护车顺利到达，等待他的依旧是脑死亡。 想到这儿，江枫直接喝了一声：“想要救你儿子，就快给我去找刀来！” 这一声直接是把女人从浑浑噩噩的混乱状态给清醒了过来。 江枫趁热打铁，继续‘恐吓’道：“你儿子的嘴唇已经泛紫了，这是‘发钳’的征兆。知道发钳的后果是什么吗？” 女人呆滞的摇了摇头，吓傻了般，盯着江枫看。 “就是……”江枫也同样看向女人，沉声道：“……你再不快点去找把刀来，孩子就没命了……” 果然，把病情说的严重一些，女人立马就听话了，赶忙停止了抽噎。 “刀，你们谁有刀？” 江枫抬起头，朝着周围的人群叫喊起来。 此时的事故现场混乱不堪，充斥着哀嚎声、哭泣声、求救声，也被江枫这中气十足的叫喊声给镇压住了。 就在全体噤声时，一个弱弱的声音从传来：“江医生，这把刀可以吗？” 第二章 救护车没位置了 这是把还未拆封的水果刀，是大巴车导游小姐姐递过来的。 “江医生，这刀可以吗？” 导游小姐姐一路小跑，满脸全是灰尘，头发散乱，身上的衣服沾着几处血迹。 江枫点了点了头，接过水果刀，接着执弓式握刀，另外一只手就在小海喉结下面一个凹坑处的位置来回摸索。 本以为身体第一次进行环甲膜切开术这一精细操作会有些不熟悉，可当这水果刀到了手上，江枫感觉自己是多虑了。 只见江枫用右手大拇指和中指捏住刀柄，食指放在未开刃的刀锋上，然后整个右上肢用力，轻轻的移动腕部，划开位于甲状软骨和环状软骨之间的环甲膜。 这一套动作十分流畅，堪称完美。 水果刀跟手术刀相比不够锋利，但对于江枫这种掌握了完美级环甲膜切开术的人已经足够了。 从切开的效果上来说，江枫都做到了‘无血渗出’。 环甲膜切开术是每个外科医生都要学会的基本操作，但是想要做好，却不是那么容易的。 尤其是在器械不全的情况下，将插管准确的插入气管，不伤及旁边的软骨、血管以及神经，更是难上加难。 可这对于掌握了完美级环甲膜切开术的江枫来说，好像并没有太大的区别。 江枫向旁边的人要了根粗的塑料吸管，接着用中指和拇指拉开切口，然后在食指的指引下直接将一根粗的塑料吸管塞进切口处。 这一系列动作行云流水，看的众人是目瞪口呆，女人更是震惊的说不出话来。 随着塑料吸管插入到气管的第一时间，将停滞的呼吸通道打开后，男孩的胸腔就有了起伏。 这就好了？！ 这么简单？！ 几秒钟就解决了？！ 这是……通了？ 围观的众人注意到了男孩胸腔发生了起伏，并且因憋气而出现的紫色也以肉眼可见的速度消退下来，立马发出阵阵喝彩声。 “牛b！” “原来用刀划也不一定会出血啊！” “还真别说，这医生看起来年轻，但是这技术却很厉害呢！” “这简直就是个奇迹！” …… “医生，谢谢，谢谢你！” 女人激动的拉住江枫的双手，不停的作揖感谢。 “不用谢，这是我应该做的。”听到脑海中传来‘任务完成’的声音，江枫悬着的心这才放下来，接着下达医嘱般道：“你现在用手来固定住吸管，不能让它发生移动，直到急救人员来才行。” 在江枫的指导下，女人用手稳定住吸管的位置，防止气体透过切口的其他空隙放出去，影响呼吸的质量。 “医生，我儿子怎么还没有醒过来啊？” 眼瞧着男孩的脸色渐渐消了紫，却依旧没有苏醒，这让女人有些担忧。 按照常理来讲，呼吸暂停引发的短暂昏迷在呼吸畅通后应当苏醒过来，但是男孩并没有。 难道……还有其它的病症？ 想到这儿，本来想要起身离开的江枫再次查看起来。 头颅没有明显的外伤，连肿大都没有； 胸腔也没有明显的肋骨骨折； 腹腔……江枫按照顺时针的方向往下按压男孩的肚子，发现左侧腰部的位置出现肌肉紧张。 江枫的脸色瞬间变了，像是想到了什么，赶忙翻开其后背，其左腰部上一个瘀斑赫然在目。 “医生，这是什么情况，怎么有个瘀斑的？” 女人注意到江枫脸色不太正常的表情，也看到了自己孩子后背有块瘀斑，赶忙问道。 “刚才翻车的时候，可能伤到腹腔，导致出血，具体有没有伤到内脏，还得去医院检查才能知道。” 这是典型的腹腔出血性休克症状，江枫很快就给出了判断。 女人听到这样的结论，身子不由的晃了晃，豆大的眼泪就流了下来。 “大妹子，孩子呼吸都恢复了，距离醒过来还远吗？” “这医生不也说了，只是可能而已，具体情况还要等检查才能知道的！” “现在你可得坚强起来，你孩子的呼吸还得靠你呢，得保证那个吸管别掉下来啊！” “我刚问过了，120说救护车快到了，再坚持一会儿就好了。” …… 在场的众人看到女人有些承受不住这样的打击，赶忙围上来宽慰，给她加油打气。 这时，救护车的‘嘀嘟声’越来越亮，越来越高。 紧接着，在众人的翘首期盼中，三辆救护车闪着红灯，出现在众人视野。 “这儿有个断腿的！” “这儿有个昏迷的！” “这儿有个老大爷！” …… 在救护车一个漂移刚停好，急救人员们就推着移动平车，直接奔向受伤者集中的地方，迅速判断伤者的病情严重程度，尽然有序的进行着救援。 “这里有孩子昏迷，可能腹腔出血了，快来啊！” 江枫朝着急救人员们的方向高声叫道。 事故现场的伤者实在是太多了，不是三辆救护车能一趟拉走的。 再加上男孩出事的地点是在较里面的位置，如果不主动示意，可能就要多等几分钟才会被送走。 甚至很可能要等下一批。 腹腔出血是极其危重的病症，早一秒治疗就多一分成功的机率。 有了江枫的起头，围在这儿的众人也是纷纷帮忙喊起来。 很快，急救人员便注意到这边动静，派了一个壮汉推着平床赶来了。 壮汉赶来的第一眼就看到了小海脖子上被划拉了一刀，开口问道：“……这怎么还做环甲膜切除了？” “事故发生的时候，患者口中吸入大量烟尘，导致舌头肿大，无法自主呼吸……“ 江枫主动进行情况说明。 可刚解释完一半，便被壮汉给打断道：“等等，你是哪位？” “我叫江枫，是……” 江枫刚说完自己的名字，壮汉也是正眼看了过来，上下打量了起来，问道：“金陵医科大学的？” “是！” 江枫点头道。 “来实习的？” 壮汉又问。 “是！” 江枫再次点头。 “行，那咱们以后就是同事了。”壮汉招呼着江枫一起将小海搬运上床，接着说道：“我叫赵睿泽，急诊科的。” 此时，救护车里已经是有了两位重伤员，躺在左右两旁的车座上，一个哀嚎不止，一个呕吐不停，根本就没有空间再容纳一张移动平床了。 唔……至少在江枫看来，是没有了。 第三章 这就进手术室了 “愣着干啥，快帮我一起推上去啊！” 赵睿泽看到江枫愣在救护车前，赶忙催促道。 “噢……好！”回过神来的江枫建议道：“……那个赵医生，让小海的头对着车后门躺着更好！” 听到江枫的话，赵睿泽这才反应过来，连忙点头道：“那咱们调个个。” 当怀疑患者体内出血时，头应与救护车前进的方向相反，可以避免由于加速作用导致患者进一步失血。 作为在临床待了七八年的赵睿泽自然是知道的，但今天着急转运患者，一下子没有注意到。 当江枫等人把移动平床抬进去后，本来就拥挤的救护车更是满满当当，连个坐的位置都没有，还得给小海等三位患者进行抢救。 说是抢救，实际上也就是嘀个体温、测个血压、量个血氧、上个呼吸机、贴个心电图、包扎止血罢了。 熙莹镇医院的救护车，准确的应该叫转运车，是那种为基础处理、观察和转运轻症患者而设计和装备的救护车，里面并没有配备其他的救援设备与药品。 因此，能进行的抢救手段十分有限。 这三位患者的情况都不算好。 不过，结合各项生理指标来看，最差的却是看起来情况最轻的小海。 疾病的严重程度，是不能看表象的。 虽然小海没有哭天抢地的喊痛、双脚有肉眼可见的骨折，也没有山呼海啸的呕吐、头上有流着涓涓细流的血迹。 但是，从各项生理治标上看，小海的体温、血压、血氧、心跳……离正常值的差距是最大的。 也就是说，小海才是距离死亡是最近的那个。 “老马，再开快点儿啊！” 赵睿泽眼睁睁的看着小海的血氧从百分之八十在不到两分钟内就下降到了百分之七十，再次催促起来。 “得嘞，各位稳住了啊！” 老马是救护车司机，名叫马六甲，熙莹本地人，对镇上各个路口的情况了如指掌，知道哪个路面有坑洼、哪个路口不堵塞，‘用户体验’极佳。 话音刚落，江枫就感觉自己飞起来了。 一秒。 两秒。 三秒。 …… 很快，救护车就来了个潇洒的蝎子摆尾。 “开门，下车！” 在停下来的一瞬间，赵睿泽就打开了车门。 “主任，这老太太头部出血，有呕吐现象，应该是有血肿……” “……这男的是大巴车司机，右小腿闭合性骨折，左腿外上髁撕脱性骨折……” “……主任，这个小孩腹腔出血性休克，血压低，心率慢、血氧量只剩百分之六十几，是直接拉手术室进行剖腹探查，还是先扫个全身ct，看看情况？” 赵睿泽跳下救护车，来不及伸一伸腰，直接跑去向一位头发泛白、满脸皱纹的医生进行汇报。 他嘴巴不停，力求用最短的时间说出更多的信息，让上级医生能够尽快了解患者病情，从而能够尽快做出判断。 这是每个急诊医生必须要掌握的技能。 时间就是生命！ 哪有那么多时间来耽误啊！ “打电话给脑外、骨科的主任来会诊，这两个成年患者直接交给他们来处理，建立两个静脉通道……” “这小孩的话……先上呼吸机、心电监护，推一毫升间羟胺和一毫升肾上腺素，拉去ct室扫一下，让手术室先做准备……” 在听完赵睿泽的汇报后，那位头发泛白、满脸皱纹的医生也是立马下达了医嘱，前后不超过三十秒。 很难想象，这是一家二级医院面对危重症患者交出来的答卷，一点儿都不输给那些三甲医院。 不过，想到这位之前的身份可是金陵市第一人民医院的急诊科主任，江枫也就见怪不怪了。 这老头名叫易胜利，在知道熙莹镇医院缺医少人后，本该颐养天年的他主动请缨，来这儿进行对口帮扶。 不过，有一些小道消息宣称，易胜利来熙莹镇医院帮扶的目的不纯，是为了支持领导工作，作为交换，他儿子便可以顺利聘上省人民医院的正高职称。 江枫对此不置可否。 因为，不管怎么样，来这儿当急诊科主任的易胜利确实提高了熙莹镇医院的医疗水平。 这点，是不能否认的。 “小赵，你这环甲膜切除做的比以前好太多了！” 易胜利注意到小海脖子上那近乎完美的切口，开口表扬道。 听到表扬，赵睿泽双手一摊，撇了撇嘴，回答道：“主任，这不是我做的，是江枫江医生做的。” 循着手指的方向，只见一个二十出头的年轻人身姿如松，眉俊目秀，如‘有匪君子，如切如磋，如琢如磨’，很容易让人心生好感。 易胜利一下子就记起来了： 前些天院长突然来找自己，说是医院会来个品学兼优、理论扎实、实操了得、随便怎么用的实习生。 本以为这是吹牛的，工作这么多年，易胜利就没有对任何实习生的表现有过期待。 没想到，这江枫却不一样，一来就立了个大功！ 易胜利朝江枫点了点头，投去赞许的目光，接着说道：“小江，你来的正好，我这儿缺人手，就跟在我后面。” “好的，主任！” 江枫自然是答应了下来。 “你是小孩的家属？” 易胜利走出抢救室，走向伸着脑袋，焦急万分的女人问道。 “是，我是他妈妈。”女人擦干了眼泪，问：“医生，我儿子他怎么样了？” “孩子还在抢救中，我们接下来会给他做ct检查，然后就……” 就在易胜利准备跟女人做个简短的术前谈话时，赵睿泽在室内大声叫道：“主任，血氧急剧下降，现在都不到五十了！” “不做ct了，直接拉去手术室……”易胜利当机立断，接着再次说道：“……你儿子现在的情况不乐观，需要紧急手术……” “我同意！只要能救我儿子的命，都听您的！” 女人忙不迭地恳求道。 易胜利并没有被女人的回答打断节奏，继续说道：“现在你儿子腹腔内的情况我们是不知道的，是脾脏出血，还是其他脏器出血，都是未知的。但有一点可以肯定，那就是手术的危险程度都是很高的……” “医生，您一定要救救我儿子，他才那么小……” 女人再次哀求道。 “你放心，我们会尽力的！” 易胜利的镇定从容给了女人以信心，而女人配合的态度也给了易胜利以信心。 “小赵，你留在这里处理接下来的患者……”易胜利有条不紊的安排起任务，最后看向江枫，开口道：“……小江，你跟我去手术室。” 江枫：…… 这就进手术室了？！ 第四章 把手放开 江枫没想到自己第一次进手术室居然会这么的顺利。 顺利到换了手术服，洗完手，换上防护服，站在易胜利旁边的助手位置时，江枫才反应过来。 【任务名称：人生第一次。】 【任务要求：协助易胜利完成手术，帮助小海脱离生命危险。】 【任务奖励：按照手术贡献度，给予不同级别的奖励。】 就在江枫想着自己的第一次上手术台能做些什么的时候，脑海中突然响起系统发布任务的声音。 好家伙！ 真的是一点都不给喘息的机会啊！ 摸鱼是不可能摸鱼的了。 江枫还是想要获得最高级别奖励的。 只是，究竟能做些什么呢？ 表面上看，小海现在血氧持续下降、血压低于正常值、心跳急促……但是究其根本，导致这些症状发生的原因就是腹腔出血。 也就是说，只要能止住血的话，那么手术的难度就会直线降低。 那这样的话……点开属性面板，一块透明屏幕出现在江枫的眼前。 【姓名：江枫。】 【职业：医生。】 【医学技能： 徒手止血：初级（66\/100） 包扎止血：中级（2\/1000） 病例书写：中级（12\/1000） …… 心肺复苏：中级（83\/1000） 皮肤缝合：中级（103\/1000） …… 脑电图研读：中级（123\/1000） 心电图研读：中级（223\/1000） ……】 江枫果断选择了“徒手止血”，把这一个技能升到完美级。 此时，易胜利已经开始顺着刚刚画好的‘l’型线一层层的切开。 每切开一层，江枫就用镊子夹着纱布将渗出的血擦干净，并用拉钩将切口的两边进行分离，暴露出下一层的结构。 在江枫的协助下，易胜利很快就切到了最后的腹膜壁层。 “小江，抽吸器拿好，然后顺着我切开的方向往外抽血，知道没？” 在切开腹腔前，易胜利再一次叮嘱道。 接下来就是本台手术要面临的第一道难关了。 小海的腹腔内已经淤积了大量的血液，在腹膜的包裹下，暂时停止了往外冒血，所以这一层在切开后，腹腔内渗出的血会立即涌出来，会使得血压骤降。 如果不能尽快找到出血点，并将其堵住的话，小海很可能会进入深昏迷的状态。 而要想找到出血位置，保证清晰的术野是最关键的一环，不容有失。 江枫用力点了点头，道：“知道了，主任。” 易胜利作为一名经验丰富的医生，教导过很多年轻医生，知道江枫是第一次参与手术，所以也是着重提醒了一番。 在确定一切准备就绪后，易胜利快速的切开小海的腹部，暴露出术野。 一旁的江枫淡定从容的在极短时间内将涌出的血液用抽吸器抽吸出来。 江枫完美的配合使得易胜利很快就发现小海脾脏上的两处边缘不规则、鲜血正不停从中涌出来的伤口。 这是腹部出血中最常见的脾脏破裂。 据统计，几乎有一半的腹部出血，是脾脏破裂引起的。 脾脏是人体的血库，它的破裂等于是血库的库存倾泻而出，就跟水库漏水是一样的道理。 在上世纪九十年代以前，脾脏破裂造成的死亡率是极高的。 但现在因为医院流程的规范化运行，尤其是救护车及时的转运，这才让这一疾病的死亡率降低不少。 “止血钳。” 易胜利边下命令，边用一只手捏住脾蒂，另外一只手接过器械护士递过来的止血钳夹住脾蒂。 不停往外涌出的血流瞬间就被止住了。 而原本叫的急促而刺耳的心电监护仪器也是平和了不少，很多的生理性指标都在稳步上升中。 作为拥有完美级徒手止血技能的江枫也是被这一套行云流水的操作给惊到了。 大约自己上手做，也就是这个水平了！ 真不愧是前三甲医院的急诊科主任。 果然很牛b。 “得做脾切除手术，打电话给小赵，让他跟家属说一下，签字授权。” 易胜利嘱咐道。 与身体内其他内脏器官不同的是，脾脏一旦破裂，哪怕就是一道小缝隙，那也不建议缝合。 因为脾脏的质地非常脆，一旦发生破裂，也就意味着脾脏的包膜线连续性中断，强行缝合是无法达到可靠的止血，只会导致裂口越来越大。 所以，只能是切除。 虽然易胜利嘴上说着要签字，但还没有获得授权，他就已经开始了脾切除。 江枫力所能及的做着助手该做的工作： 在需要结扎血管的时候，将手术视野给清理干净； 在需要分离组织的时候，将分离的部位给暴露出来，留足空间； 在需要手术器械的时候，将对应的器械递在易胜利最为舒适的区域…… 易胜利对于江枫的操作十分满意，很难想象，这是一个实习生能达到的水平。 手术进展的相当迅速，已经到了完全剥离脾脏的环节了。 对此，江枫也只能在心里无奈的叹了口气： 看来这次的任务只能拿个最低等级的奖励了！ 没有办法，手术经验丰富的易胜利实在是太稳了，根本不可能出差错！ 易胜利按照顺时针的顺序，依次将脾胃韧带、胃短血管、脾筋膜……进行缝合处理，这是缝合前的最后一步操作了。 只是，随着这些潜在的渗血漏洞一个个消失，小海的血压、脉搏等数值并没有明显变化，依旧在正常值以下。 这有点不合常理！ 正常情况下，就算没有回到正常值，那也应该有些提升才是。 值得一提的是，刚刚用生理盐水冲刷过的地方，又出现鲜红色。 莫非……还有漏血？ 江枫的神经再次紧绷起来。 还没来的及开口提醒，缝合好肾蒂筋膜的易胜利将纹式钳打开后，心电监护仪再次发出刺耳的声音。 不好！ 血压、脉搏又快速下降了！ 与此同时，小海原本空荡荡的左侧腹腔，再次充满了血。 “巴曲亭！” “多巴胺来一针！” “左手输冰盐水和去甲肾上腺素，右手输血，都开到最大！” “抽吸器戴套再抽吸，加到最大！” “纱布……纱布呢？” …… 眼瞧着血再次往外冒，易胜利不仅没有能找到出血点的具体位置，而且进行的止血操作也收效甚微，不免有些急躁起来。 “增加补液量……小江，你看一下患者的瞳孔……” 易胜利再次下达医嘱。 不过，这一次江枫并没有听从安排，竟是直接将手伸到了小海腹腔里。 手术室内，所有的医生、护士都被这一幕惊呆了。 一个实习生，居然不听主刀医生的安排，擅作主张，在术野不清的情况下，直接动手，这特么是要谋杀吗？ “江枫！！！”易胜利暴跳如雷，大声喝止道：“把手放开！！！” 第五章 股骨颈也骨折 如果可以的话，易胜利真想直接把江枫的手给拉出来。 但是，别说是拉出来，就是稍微的碰一下江枫的手，那都极有可能对患者造成二次伤害。 “主任，我正在止血……” 鉴于易胜利的声音着实有些气急败坏，江枫连忙给出回答。 “废话！谋杀跟止血，我还是看得出来的。”易胜利蹙着眉，翻看小海的双眼，冷哼一声道：“你怎么敢直接上手的！” “……患者的第二出血点应该是肾门结缔处，位置太隐蔽，所以刚才检查的时候没有发现，应该是缝合肾蒂筋膜的时候才显露出来的……” 江枫并没有被易胜利的呵斥声所击倒，反而镇定自若的解释他在做什么，以及为什么这么做。 这一番说辞下来，易胜利也只能去相信江枫的判断。 只是，这要术野没术野，要空间没空间，要器械没器械……就连个纱布都不拿，光靠手，就能止住血？ 想屁哦！ 这就好比是上战场不拿枪、去考试不带笔、写小说不连网，拿什么赢？ 就在易胜利忧心忡忡的想着如何给江枫善后的时候，原本疯狂‘嘀嘀嘀’的监护仪器像是坏掉了般，没了声。 众人狐疑的抬头看向监护仪器，只见原本一片红色的数值正在以肉眼可见的速度变绿。 血压，上来了！ 脉搏，正常了！ 血氧，提高了！ …… 这是……血止住了？！ 众人脸色均露出难以置信的表情。 易胜利内心更是相当震撼。 他可是在一线急诊干了一辈子的人了，哪里会不知道江枫用的是徒手止血的法子。 可正因为知道，才认为‘江枫在瞎搞’啊！ 在他的认知中，这徒手止血的方法只能在头面部出血、四肢出血时发挥大用，哪里能够在腹腔脏器出血时发挥作用呢？ 可是现在，活生生的例子就在眼皮子底下发生了。 简直不可思议！ 易胜利十分抓马，堂堂一个主任医生，居然要一个实习生来救场？ 太丢脸了！ 等等，谁要他救场了啊！ 按照他的止血方式去做，无非是时间花的久一点，血液失的多一点，患者伤的重一点……但是，肯定也可以止住血的啊！ 话，可以这么说！ 这账，却不能这么算！ 患者失血本来就很多了，早一秒止住血，那就多一分成功的机率，身体机能的恢复也会快一些。 易胜利这么大了，早就过了争强好胜的年纪，对于江枫更多的是欣赏，以及……不解他是怎么判断失血位置的，又是如何肯定判断是正确的，是用什么手法来按压的。 当然了，这些欣赏和不解可以放在一边。 当务之急是，趁着江枫止住血的时间内，把破裂的伤口给缝合好！ “手能再太高一点点吗，看不见下面的裂口。” “对，保持这个角度，我再钩个两下就行了！” “小江，你再坚持坚持，我用生理盐水冲刷一下，看看还漏不漏血。” “手可以往上挪一挪了，我这块缝合好了！” …… “还有大概最后五分钟，我给伤口上点药……” 易胜利足足缝合了近一小时，才将肾脏的伤口给缝合好。 而江枫就这么伸着手臂，足够让手能捏住肾脏出血部位，坚持到结束。 【恭喜宿主完成任务‘人生第一次’，获得大师级清创包扎、大师级皮肤对接缝合、大师级四肢x光阅片技能。】 当易胜利放下手上的手术镊和持针器后，江枫就听到了任务完成以及任务奖励的提示声，嘴角不由得上扬起来。 一下子获得了三项大师级技能。这简直太赚了！ “小江，你很不错！” 当小海的各项生命指征平稳下来以后，易胜利终于是轻松下来，对江枫提出了表扬。 “我只是做了我该做的事情！” 江枫谦虚道。 “小江，你是怎么判断失血点在肾脏，还是在肾门结缔那儿的？” 易胜利问出了他一开始就想问的话。 “主任，当时失血量一下子变大，我就立马关注到血涌点就在肾脏那里。可是我们一开始排查的时候，并没有在那儿发现伤口，所以肯定是后面，也就是肾门结缔那儿……” 江枫说出了自己的分析，有理有据，一点儿都不像是‘瞎猫碰上了死耗子’。 想想也是！ 能误打误撞找到出血点，难道还能误打误撞的恰好徒手止住血？ 那肯定是有这个实力啊！ 因为江枫的‘神之一手’，小海的手术相当成功。 来不及接受女人的千恩万谢，易胜利领着江枫就再次赶去急诊科。 熙莹镇医院最近相当缺人。 别的医院是女的当男的用，男的当牲口用。 可是在这里，恨不得把男的、女的都当牲口用。 尤其是现在临近旅游旺季，医生们‘以一当十’那是常有的事情。 更别说今天还发生了这么一场重大事故，有这么多的重伤员需要处理，全体医护人员都忙得团团转。 很多其他科室的医护人员也是前来急诊科帮忙，将一些需要紧急手术的患者直接给带到相应的手术室去做手术。 很快，两人已经走到急诊科大厅。 饶是已经有心理准备，江枫看到人满为患的大厅时还是惊了一下。 不过，江枫很快就恢复了平静。 毕竟，这可是一辆满载四十五人的大巴车出事！ “小江，你去处置室，给受轻伤的患者做缝合……”易胜利安排起了任务，并嘱咐道：“……注意戴手套，一人一消毒，避免感染。” “知道了，主任！” 说完，江枫迈步就往处置室走去。 像这种大巴车翻车受伤，除了有吸入灰尘导致缺氧、腹腔出血、头部撞伤、身体骨折外，更多的是伴随有暴\/露性伤口。 虽说这些伤口不算严重，但如果处理不及时，混有泥沙、金属等异物的感染源可能导致伤口的腐烂、发炎、感染。 因此，需要第一时间清理干净，必要时用针线缝合，敷上药膏，纱布包扎，再打上一针破伤风。 “医生，我这里真的很疼，是不是骨折了？” 打了止痛针、包扎了临时止血纱布的大巴车司机躺在那儿，右手指了指自己右髋关节部位，用沙哑的声音寻问道。 站在床边的是个四五十岁的光头医生，举着x光片看了一眼，点了点头，道：“是啊，除了左边的踝关节撕裂骨折，右边的胫骨、腓骨都斜型骨折，你这个右侧的股骨干也骨折了，可不得疼么！” “那个……他右侧股骨颈也骨折了！” 江枫停下脚步，认真说道。 第六章 加做台磁共振 股骨颈也骨折了？！ 听到江枫的话，光头医生再一次举起x光片，迎着光线仔细观摩，问道：“你是怎么判断的？” 光头医生是熙莹镇医院的骨科主任，叫杨首福。 虽然还没有考上正高的职称，但在这样一个缺少人才的二级医院，他已经是在骨科中最厉害的存在了。 可饶是他看了半天，却依旧没有看出这位患者的右侧股骨颈有啥问题。 “你确定这儿也有骨折？” 杨首福转过头看向江枫，再次问道。 医学这个行业，专业壁垒很严格，严格到近乎不通人情的地步。 在考研当中，医学专业只有医学专业的学生才能去考。 其他专业，哪怕是医学院校中的全科、影像、检验、护理等这些专业，都没有办法跨专业去考临床的。 医院中的各个科室，也是如此。 每个科室都有每个科室特有的病症。 举个例子，脑外科的医生，哪怕是主任级别的，在心外科疾病诊断中，都不一定有心外的主治医师懂得多。 就像现在，一个不知道从哪儿冒出来的小医生，反正肯定不是骨科的医生，跳出来说还有个骨折没看到，杨首福当然是不相信的。 更何况，在被指出‘错误’的第一秒，杨首福就又仔细看了看x光片，确实没有发现右侧股骨颈有异常。 等等！ 老子是骨科主任，接过的骨头比他吃过的还要多，干嘛要听他这小年轻的话？ 还特么傻乎乎的检查一遍，搞得老子错了一样！ 忒没有骨科主任的威严了！ 要尽快习惯一科之主的位置，得改！ 不然，丢的可不仅仅是自己的脸，还是骨科所有医护人员的脸啊！ 杨首福在心里默默的告诫自己，以后谁在骨科的问题上找麻烦，那就不能这么客气了。 江枫接过x光片，指着一处亮线解释道：“这儿出现了一些微小的亮线，跟周围其他部位密度不一样。这应该是兰比里斯e型，同侧股骨干合并股骨颈骨折……” “啥兰比里斯？”杨首福听不懂江枫说的这一个名词，摆摆手，说道：“你不要认为有个亮线就是什么骨折，这是拍摄的角度问题，懂？” 江枫蹙了蹙眉，他没有想到这个医生连‘兰比里斯e型’这一骨科专业名词都没有听过，但还是硬着头皮，开口解释道：“如果是拍摄角度的问题，那么这条亮线会更长，也更明亮一些，但是这……” 可江枫还没有解释完，杨首福就直接给打断道：“行了，是我懂还是你懂！这个就是拍摄角度的问题，他不能做出标准的拍摄体位导致的，懂？” 当着患者的面被质疑，杨首福相当不满，语气也是相当硬。 “可是这……” 江枫还想要解释，杨首福的忍耐度已经是飙到临界点了，冷冷道：“你是从哪里冒出来的，我在医院里没有见过你，请不要妨碍我们看病！” 要不是江枫穿着医院里的手术服，杨首福都要呼叫保安来，把江枫给扔出医院了。 真特么的烦人！ 质疑上级医生的诊断，这就是公然挑衅上级医生的威信。 当着老子的面，抽老子的脸，真不把自己当骨科主任啊！ 此时，以杨首福为圆心的三米范围内，气温瞬间下降到零点，周围的人都感觉到一股冷空气降临。 隔着两个床的赵睿泽也感觉到了异常，回过头就瞧着江枫和骨科新上任的主任杨首福在那儿对峙着，连忙上前，拉住江枫，陪着笑脸解释道：“杨主任，这是我们医院刚来的医生，江枫……” 解释的话说到一半，赵睿泽凑到杨首福跟前，小声道：“……这位江医生在院长那儿挂了名的，前几天还亲自来找我们主任说这事儿呢……” 原本在听到江枫是刚来的小医生后，杨首福就准备出言讥讽一番，但听到院长认识江枫，并且还是很欣赏的样子，杨首福就不想追究了。 于是，杨首福的鼻子重重喷了一气，道：“行了，我堂堂一个骨科主任都没有听说过的名词，会没有你懂的多？” 听到杨首福没有追究的意思，赵睿泽忙拉住江枫就要往处置室走，道：“是是是，江医生这么年轻，肯定没有杨主任您懂得多。我们就先走了，您忙……” “赵医生，你别拉我啊……” 江枫眼瞧着杨首福准备给患者来一次注定失败的手术，内心十分焦急。 因为，如果按照杨首福的判断，在给患者做股骨干骨折复位固定的时候，是会使用股骨倒打钉联合空性钉内固定治疗。 而这样一来，所用的力量会过大，会导致原本隐匿性的骨折显露出来。 换句话说，等做完手术后，患者的股骨颈会出现骨折，需要进行二次手术。 “我不拉你，你又去捣乱怎么办？” 赵睿泽无奈道。 “我没有捣乱，我是指出他的错误！” 江枫虽然也是一米八几，但是跟强壮如牛的赵睿泽比，力量上还是有很大差距的，直接被拉到了处置室门口。 “江医生！”赵睿泽深吸一口气，拍了拍江枫的肩膀，语重心长道：“我跟你讲，咱们作为下级医生，遵循上级医生的医嘱就好，别自作主张，惹祸上身呐！” “谁自作主张，什么惹祸上身？”刚忙好一个患者的易胜利正好听到这后面两句话，开口道：“小赵，你是不是又再向新人传播什么明哲保身的心得了？你怎么好的不教，尽教这些呐！” “主任，我说的又没错……” 赵睿泽弱弱道。 因为知道赵睿泽之前的事儿，易胜利也不好说什么，转而对着江枫说道：“小江啊，那你可以证明出这个错误吗？” “当然，做个磁共振就一目了然了。” 江枫对此相当自信。 “杨主任！”听到江枫如此肯定的回答，易顺利直接叫住了准备带患者去手术室的杨首福：“等一等。” “易主任？” 杨首福停下了自己的脚步，回过头看去。 “打个商量，给这个患者加做一台磁共振！” 易顺利笑着说道。 第七章 真的有骨折 易胜利嘴上说着是在商量，但是这语气绝对不是商量的语气。 身为一名前三甲医院的急诊科主任，气场上面绝对不是杨首福这个萌新主任所能比拟的。 所以，看到易胜利脸上的笑容，听到易胜利嘴里的话语，杨首福直接是软了下来，陪着笑脸问道：”易主任，我这抓紧时间要推患者进手术室做手术呢，为什么要去做磁共振啊？” “来，小江，你给我们杨主任解释解释，为什么建议在手术前去做个磁共振。” 易胜利向江枫招了招手，示意其站在自己的身边。 杨首福看到这样一幕，感觉像是吃了一坨屎一样的恶心。 这特么的！ 没有道理就跑回去找‘家长’来撑腰？ 辱我之心不死啊！ “你这小年轻怎么回事儿？不是说了患者右侧股骨颈没有骨折么，你怎么又来了？这不是耽误我给患者做手术吗？” 杨首福决定先发制人，直接占据道德至高点。 “杨主任，你这话说的就很强词夺理了，这病症都没有弄明白呢，你就急匆匆的上台手术，那造成的后果可不是多花这几分钟时间就能解决的了！” 易顺利是个老江湖了，一下子就看穿了杨首福的目的，直接给江枫撑腰。 江枫感受到来自易顺利鼓励的眼神，开口道：“杨主任，我觉得这个患者的右侧股骨颈是隐匿性骨折，x光上面的亮线就是骨皮质和骨小梁断裂的非常规表现……” 顿了顿，江枫接着说道：”……杨主任，如果您还是不相信我的判断，我觉得做个髋关节磁共振看一看，结果一目了然了。“ 隐匿性骨折通过普通x线很难发现，因为x线的分辨率有限，且只有普通的正侧位检查，当骨质重叠以后，没有办法发现隐匿性骨折。 甚至于，ct检查都很难发现的了，需要依靠磁共振检查才能最终确诊。 杨首福的脸色愈发不满，什么你觉得，你觉得……老子不要你觉得，老子要我觉得！ ”杨主任，我觉得我需要做个磁共振。”躺在床上的大巴车司机用虚弱的声音说着道：“我能坚持不动的。” 又是你觉得，你觉得……操蛋啊！ 可话都说到这个份上了，杨首福再怎么万般不愿，再怎么暴跳如雷，也没有办法拒绝了。 而且，就像易顺利说的那样，左右就是多花个十几分钟的时间做个磁共振，如果没有发现骨折，那就可以打脸。 如果说发现骨折的话，那就是救了他一命啊！ 想到这儿，杨首福开口道：“那既然如此，就请易主任动用一下关系，加塞做个磁共振了！” 磁共振不像别的影像学检查，是需要预约的。 因为它做的速度比较慢，一个部位往往都需要十几二十分钟。 所以患者想要当天做到这项检查，那真的很难。 一般来说，都是需要提前一周预约的。 诚然，熙莹镇医院虽然没有这么的恐怖，但每天的磁共振检查也是早早就排满了。 所以，现在想要做磁共振，那就得插队了。 总不能让这个骨折的司机等到晚上！ 易顺利的面子还是很好使的，很快的，在等了半小时后，患者就被送进了检查室。 此时，影像科的医生也都围了过来，想要看看这患者到底有没有江枫所说的隐匿性骨折。 “老杨，你这都拍了那么多了，怎么又要做个磁共振啊！我们今天忙的要飞起，你这好歹也体谅体谅我们呐！” 影像科主任景欢仆站到杨首福德后面，一起看着患者被搬运到检查床上进行定位，抱怨道。 “哎，说的就是啊！我刚刚又看了他的x光片和ct片，反正我是没有发现他有股骨颈骨折呀！” 影像科德另外一个老资格挠了挠自己为数不多的头发附和道。 “这你们得问易主任，我可不背锅。”杨首福双手一摊，表示自己相当无辜，接着话锋一转道：“不过，多做一项检查，咱们也能多创收一点嘛！” “这……话不能这么说的！既然易主任怀疑是有隐匿性骨折，那做个核磁也是应当应分的。” “咳咳……对对对，咱们总要查清楚了，才好安心上手术台做手术嘛！” “想想看，这个患者是司机，也容易有仪表盘损伤……” …… 杨首福的话直接是让影像科的众人没法回答，只能是拼命的找理由来解释。 熙莹镇医院是家小医院，为了给医护人员发奖金，经常干过度检查、开药、治疗的事情。 但随着熙莹镇旅游发展起来，财政宽裕之后，医院也变得有钱了，也就规范化起来，不允许有上述事情发生，所有的一切都是要给出理由的。 很快，第一个序列做完了，紧接着图像在几秒后也出现在了屏幕上。 刹那间，杨首福德头上德冷汗直流。 患者右侧股骨颈处出现一‘长t1长t2’信号影。 这……这分明就是骨折的典型表现啊！ 杨首福突然想起江枫说过的话，那汗水直接哗哗的往下流，根本不是吹着十八度冷风的立式空调所能缓解的。 直到现在，杨首福才知道刚刚自己是有多么的无知。 如果不是江枫竭力劝阻的话，那自己急匆匆的把患者推进手术室，在那些剧烈手术动作的作用下，原本在右侧股骨颈处的隐匿性骨折就会显现出来，从而需要进行二次手术。 那到时候就掰扯不清了。 家属才不会管什么隐匿不隐匿的，他们只知道有个骨折没有修补，属于医疗事故。 这样一来，身为骨科主任的杨首福就会被追责。 这样一闹下来，赔偿很多钱不说，关键的是会严重损伤他的威信。 本来才当上主任的他根基就不稳，这事儿要是闹大了，后果着实不敢想象呐！ 在场的影像科众人也是愣在原地，内心直呼‘卧槽’，这易顺利真的是太牛b了！ “易主任，您老真的是厉害！” “不愧是来自大医院的，这读片水平比我厉害多了！” “易主任，我能请教一下，这个您是怎么看出来的？” …… 杨首福也是伸长脖子，认真看阅片屏幕上的x光片，思索江枫的话，还是没能明白为什么从这亮线就能看出来骨折了！ “谬赞、谬赞！其实是我们科的小江提出了质疑，还是让他来给你们讲一下！” 说完，易顺利把江枫给推了出去，介绍道。? 第八章 唯一的区别 熙莹镇医院不大，消息传得很快。 江枫前脚把这隐匿性骨折的x光片重点讲完，后脚大部分医护人员都知道医院里来了个超级厉害并且还超级帅气的实习生。 某些胆子大点的小护士已经过来找江枫搭话了。 “江医生，你居然能够发现那么多医生都没有发现的骨折，真的是太厉害了呢！” “重点是，江医生在这一过程中体现出来‘不畏强权，不惧权威’的精神，是值得我们学习的！” “江医生，要不是你顶住了压力，让真相大白，患者肯定是要进行二次手术的，到时候我们医院就得赔钱啦！” “江医生同上级医生据理力争的样子实在是太帅啦！” “这说明江医生一心一意为患者着想，都没有考虑到自己的得失，太无私了！” “江医生，给你点赞！” …… 小护士们围在江枫身边，叽叽喳喳的称赞不停。 虽然江枫谁也不认识，但是他依旧保持着礼节性的微笑，微微颔首，三百六十度无死角的将围在身边的小护士们都照顾到了，让这些小护士们更加激动，嘤嘤嘤的直呼’高、潮‘。 而在另外一边，杨首福的周围则空无一人，冷冷清清，凄凄惨惨戚戚。 耳边传来的这一句句对江枫的夸赞，宛若一个个巴掌扇在他的脸上。 杨首福知道，他必须要做些什么，才能把今天这场事故的影响降到最低。 否则，在接下来的几年时间，这事儿一定会被周围人反复提起。 略作思考，杨首福径直来到江枫身边，围在那儿的护士自动让出一条道来：“江医生，多谢了！刚才多亏你拦着，不然就出医疗事故了……” 江枫注意到杨首福的身子有微微前倾的姿态，立马打断道：“杨主任，是我一时情急，阻拦的太过生硬，让你觉得我是在捣乱。这也是我错误的地方！” 话说开了，杨首福接着问道：“那江医生，这以后要是再遇到这样的患者，无论x光上面有没有显示，都得做个磁共振确定一下吗？” 江枫点了点，道：“隐匿性骨折的金标准是磁共振检查。我觉得，凡是仪表盘损伤机制导致的股骨干骨折，都要在手术前进行髋关节磁共振检查，以防万一。” 杨首福深以为然的点了点头，接着邀请道：“那江医生，这台手术你要不当我助手！” 手术，江枫是想做的。 但是，尚未掌握相关骨科手术技能包的江枫上了手术台，作用也是有限的，倒不如在急诊上处理那些受伤的患者。 这样，大师级清创包扎、大师级皮肤对接缝合的技能，也是有用武之地。 杨首福见江枫拒绝，便带着自己科室的人推着患者往手术室走去。 而原本围着的小护士们吃到这么一个大瓜，更是把江枫围的水泄不通。 江枫瞬间‘eo’了。 还让不让人去忙工作了啊！ 易顺利看到这样的场面非但没有帮忙解围，反而是笑呵呵的离开去忙了。 “各位小姐姐，美女们，别围着江医生了，急诊科还要很多患者等着他去救治呢！好！让一让，让一让，让江医生回急诊科去！” 赵睿泽接收到江枫被莺莺燕燕围绕时发出的‘快救我’的眼神，只能暗自感慨‘年少不知少女好’，一边帮助其脱离。 “江医生，那我来帮你啊？” “我也去！” “也带上我！” “行了行了，你们就别添乱了，还是我给江医生做助手就好了！” “你的技术都还没有我熟练呢，别耽误了江医生救治患者才是！” …… 就在这些小护士们为谁先协助江枫争吵不停的时候，江枫早在赵睿泽的掩护下偷偷溜回了急诊科。 回到急诊，赵睿泽还想着打趣打趣江枫，可没想到江枫立马就投身到工作当中了。 当着一众患者的面，赵睿泽也不好说些八卦的事儿，防止有人来散播出去。 当然，最根本的是，赵睿泽也几乎没有精力来做别的事情了。 因为，江枫的缝合速度实在是太快了，需要充当助手的赵睿泽将自身的专注度提高到较高水平才能勉强跟上。 之所以说是勉强跟上，是因为赵睿泽清清楚楚的感受到江枫在缝合过程中的游刃有余，以及他自己的捉襟见肘。 时间一秒一秒的嘀嗒走过，而江枫缝合好的患者也是一个一个的离开处置室，速度比起平常时候快了不止一点。 【恭喜宿主完成十例清创缝合，获得大师级脚踝按摩技能。】 完成第十个患者的清创缝合后，江枫听到脑海中的提示声，嘴角不由的向上扬起。 这是刚刚来到处置室清创缝合时，系统发布的新任务的奖励，只要是完成十个患者的清创缝合，就可以获得。 于是，江枫就以最快的速度进行缝合。 一方面为了这些患者能早点缝合好，另外一方面也是想要早点拿到这一奖励。 现在，重伤的患者已经被相对应的科室领走了，剩下在急诊科的都是些破皮、未骨折的轻伤患者，只需要缝合、包扎就行了，时间上很宽裕。 “江医生，你要不要休息一会儿，下面的我来缝合？” 赵睿泽眼瞧着江枫一连缝合十个，担心其精力有所不支。 叮咚！ 江枫刚想答应下来，脑海中再次响起发布任务的声音！ 【任务名称：令人心动的缝合。】 【任务说明：缝合出的伤口需让患者满意。】 【任务奖励：精力恢复剂一支。】 江枫点开后面的说明，仔细一瞧，原来这个精力恢复剂是可以消除自身的疲劳，喝一支等于是深度睡眠八小时。 看到这样的任务奖励，江枫瞬间就改变了主意。 为什么不趁着自己的精力还算充足，多缝合几个患者，多攒些精力恢复剂呢？ 这样一来，就能够在以后实习过程中累的不行的时候消除疲劳，重新振作起来呢！ “赵医生，我现在还行，并没有觉得累！” 江枫运动了一下脖颈，接着让下一个患者进来，躺在床上，露出受伤的部位。 “呃……好！” 看着埋头正认真消毒清创的江枫，赵睿泽木讷的点了点头，不由想起当初的自己： 曾几何时，他也是这样没有黑眼圈，精力超级多，不知疲倦的疯狂工作呢！ 或许，唯一的区别就是，没有江枫帅！ 第九章 技术也比不过 “赵哥，麻醉剂帮我配好了吗？” 在刚才的缝合过程中，江枫跟赵睿泽也是聊了很多，俩人的关系也是熟稔起来。 因为赵睿泽比江枫大几岁，所以江枫也就称呼其为赵哥。 “喏，百分之二的利多。” 说着话，赵睿泽就将一个刚吸入局麻药品的五毫升小针管递给了江枫。 江枫接过，只是稍微的目测了一下，就对伤者的伤口边缘戳了下去。 干净！ 利落！ 看到江枫的动作，赵睿泽的脑海中瞬间就冒出这两组词。 不痛！ 微麻！ 看到伤者的反应，赵睿泽的脑海中也冒出另外两组词。 此时，赵睿泽内心的震撼一点儿都不比第一次看江枫缝合的时候那般少。 之前那几个缝合都没有现在这个严重，所以打麻药的精确度要求也自然没有现在这么高。 可别小瞧了这一个打麻药的动作！ 想要打对位置，用最少的剂量获得最大的麻醉范围和效果，那绝非一朝一夕，照本宣科就能做好的。 “哎，确实像是被蚂蚁爬过的感觉，一点也不疼。” 伤者是个四十多岁的男子，名叫牛勇敢，喘着粗气，全身的肌肉也是放松下来。 只有他右侧大腿那将近十厘米的伤口在瑟瑟发抖的等着针线的到来。 这伤口是翻车的时候被碎玻璃划的，当时就流了蛮多血。 本来早就该轮到他缝合了，但是他一点也不像是他名字‘勇敢’那样勇敢，找什么尊老爱幼、身强体壮、礼让他人的借口，就一直拖，一直拖的。 然后，就一直托到现在，拖到做完一台手术的江枫都缝合完了十个伤者，再也拖不下去了。 “放心，打了麻药，缝合的时候就更加不会疼了。” 赵睿泽宽慰道。 牛勇敢鼓起勇气看了自己大腿一眼，小声问道：“医生，你确定这么少的麻药会起到效果？” “麻药的用量是按照规定来的，确保了你在缝合时不会感觉到疼痛。” 赵睿泽拍着胸脯保证道。 “一点疼痛都没有？” 牛勇敢问道。 “还是会有那么一点的。” 赵睿泽实话实说。 “那打药的时候离伤口更近一点，是不是就会疼的更轻？” 牛勇敢对于江枫打麻药的位置有些不满意，觉得离得太远了，尤其是跟前面几个伤者缝合时比起来，远了大概有一厘米呢！ “不行！” 江枫直接拒绝。 “为什么？”牛勇敢蹙了蹙眉，有些道：“我从小就怕疼，现在就想缝合的时候能少疼一些，你们就非要为难我吗？” 江枫开口反问道：“我跟你无冤无仇的，为什么要为难你呢？” “那你为什么打的麻药离我的伤口那么远？” 牛勇敢说出心中不满。 听到牛勇敢话语中的不忿，生怕江枫说出一些不能控制自己情绪的话，赵睿泽抢先开口解释道：“他们的伤口比你的浅，麻药是可以打的近一些。而如果按照他们的距离来给你打麻药，缝合完不到一小时，你的伤口就会水肿，会影响你伤口的恢复。” “恢复的慢一点就慢一点嘛！只要缝合的时候不疼，我都可以接受的。”牛勇敢撇了撇嘴，接着叹了口气，建议道：“你们这……要不再给我打一针好了，离得近点打！” 牛勇敢的这一奇葩要求让赵睿泽和江枫面面相觑起来。 这麻药是随便打的吗？ 虽然可以在打了一剂麻药无效之后，偷摸摸的再打一剂，可这是有前提的啊！ 很显然，现在的情况并不符合。 于是，江枫灵机一动，开口道：“那我得事先告诉你，如果按照你说的方法来打麻药，那么会碰到你大腿的神经……” 江枫一边说，一边在牛勇敢的伤口那儿比划道：“……喏，这边靠近股神经，离得近很容易就碰到，到时候就不是缝合的问题，而是你能不能站起来的问题了。” “那你靠着另外一边打啊！” 牛勇敢开口道。 “哎，这就是我要说的第二点了……”江枫继续解释道：“……麻药靠近深部的伤口，不出一分钟，你就会看到伤口膨胀，感觉胀痛……” 果然，这‘疼痛’的杀手锏一出来，牛勇敢直接打断了江枫的话：“那个，医生，您就按照您的思路来，我不瞎指挥了！” 哎！ 这就对了嘛！ 江枫的耳根子终于清净下来，可以安心缝合了。 他左手拿着镊子，右手拿着的也是镊子，一个夹住伤口，一个夹住伤口里的异物以及血痂。 江枫的动作相当直接迅速，一点儿都不脱离带水。 等江枫把牛勇敢的伤口清理干净，并将伤口边缘的皮肤切除了少量后，江枫开口道：“多清洗两轮再缝合，别着急。” “行，我不着急的，医生您慢慢缝！” 牛勇敢现在感觉不到来自伤口的疼痛，很是大方的同意了。 江枫拿起配置好的百分之九氯化钠兑碘伏直接倾倒在伤口上，边洗边擦，就跟搓背一样，只是用的力量少一些而已。 作为拥有大师级皮肤缝合技能的江枫，深知‘工欲善其事必先利其器’的道理。 对于外行人来说，缝合的好坏在于缝合的手法高低。 但在内行人看来，在缝合上起到关键作用的是清创。 万丈高楼平地起，清创的水准决定了缝合的上限。 换句话说，如果清创效果不佳的话，那么缝合的水准再高也没有办法发挥出来啊！ 而想要完成任务的江枫只有把‘清创’的地基给搭建好了，才能在上面建好‘缝合’的高楼。 缝合开始了！ 赵睿泽正准备像前面十例缝合那样给江枫充当助手，以防他出现失误，好立马接手缝合。 可是，这后一秒…… 赵睿泽直接惊呆了： 钩针进去了又出来了； 缝合线跟着进去了又出来了，一部分还留在伤口处，将一分为二的伤口紧紧的拉住，靠在了一起； 持针钳和手术镊两个相互配合，在一系列的绕圈下，打了个漂亮的结； …… 赵睿泽反应过来了，这不是间断缝合么？ 可令赵睿泽更加震惊的是，江枫几乎在短短一分钟内就将这将近十厘米的伤口给缝合完了！ “这……缝合完了？” 得亏赵睿泽戴了口罩，不然这下巴都要掉下来了。 “什么？”刚回了老婆消息的牛勇敢听到赵睿泽的话，回头一看也是吓了一跳：“……我就回了个消息的功夫，就给缝合好了？” ”显而易见，江医生确实缝合好了！“ 赵睿泽满脸不可思议，心道： 看来，除了没有他帅以外，技术也比不过啊！ 第十章 忘了疼 熙莹镇现在可是苏省的网红小镇。 得益于短视频平台的发展，很多的视频博主喜欢将自己旅途中所遇到的美景给记录下来，而熙莹镇就是这两年在网络上突然火起来的。 不少人看到这些短视频后对熙莹镇感到好奇，纷纷慕名而来，感受同款‘心灵的洗涤与灵魂的震撼’。 嗅到商机的店家们不约而同地创造许多神秘传说和打卡景点，并配上了让人感动地爱情故事，愣是把熙莹镇这个名不经传的郊区小镇炒得热火朝天。 为了将游客尽可能地发展成为回头客，并吸引来更多地游客，熙莹镇镇政府也是向上级申请了专项资金，用来升级各种配套设施。 就像现在，哪怕还没有到十一长假这种旅游旺季，正常班次的短途客车已然没有办法满足日益增长的游客，导致每天有不少满载游客的大巴车过来这边。 江枫便是想自己买票都买不到的人之一，只能报名参加旅行社，才得以来到熙莹镇。 可好巧不巧的是，他所乘的这辆旅游大巴中途翻了车，伤了好多游客。 塞翁失马焉知非福！ 想不到江枫也因此有了参与手术，进行缝合的机会。 【恭喜宿主获得精力恢复剂一支。】 在缝合好牛勇敢的大腿伤口后，系统也是立马给出了奖励。 从早上到现在，饶是江枫还是二十二岁的棒小伙儿，也已经是有一些些疲倦了。 江枫趁着洗手的功夫，转过身来，从系统空间中直接取出，径直喝下。 瞬间，一股清凉的气息从灵魂深处传来。 除了爽，还是爽。 江枫精神大振，真的好想说： 我还能缝合一百个！ 不过，现在可没有一百个伤者供江枫缝合了。 当然了，事故发生的时候也没有这么多的患者！ 熙莹镇医院只是个二级甲等医院，可没有能力同时接诊三位数的患者，那会造成医疗瘫痪的。 如果是那种好几辆车连环相撞的话，那熙莹镇医院必须请求上级医院派人来支援，并分流一些重伤的患者了。 饶是现在的情形，易胜利也准备呼叫上级医院派人来支援的。 但看到江枫熟练的给这些伤者清创缝合后，易胜利直接打消了这个念头。 好嘛！ 既然有能力独吞这个功劳，干嘛还要分给其他医院一杯羹呢？ 在华国，公立医院是保障人民生命安全的一道重要防线。 尤其是在遇到一些公共卫生、突发事件的时候，公立医院的医护人员那都是要坚守一线的。 也正因如此，在解决这些问题后，做出突出贡献的医护人员都会收到嘉奖。 很可能，职称就不需要考试，直接给聘上了； 编制的问题也解决了； 一笔奖金发下去，小富一把了…… 所以，嘉奖的范围越少，嘉奖的力度也就越大。 易胜利才不会干损己利人的事情呢！ 处理完这些需要缝合患者，江枫接着又收获了六支精力恢复剂，简直就是大丰收。 这剩下的轻伤患者都是只需要擦点碘酒就好了的，已经有几个护士在做了。 喝了精力恢复剂的江枫精神头十足，却没有可以帮忙的地方，只能在急诊大厅内来回走动，看看哪里有需要帮忙的。 “江医生，那么多伤员，您这么快就给缝合完了？” “江医生，想喝什么不，果汁……还是汽水，我这儿刚买了酸奶，要不？” “江医生，您饿了？来点威化饼干啊，这牌子的可好吃了！” …… 看到江枫从处置室里出来，一伙儿小护士立即就涌了上来，不过没有刚才那么的疯狂，把吃的、喝的放在江枫手上后，就去忙自己的事情了！ 江枫对于这些热情的小护士给自己如此热情的接待，也只能是默默记下，等以后补回去。 虽然囊中羞涩，但是江枫从来都不占他人便宜。 即便是大学时没钱吃饭，宿舍里其他几个兄弟借口‘买多了’、‘买错了’、‘不好吃’的拙劣的理由把自己的饭菜让给江枫吃的时候，江枫也会在考试月到来的时候给他们进行辅导，也会在拿到奖学金时请客吃饭。 “江医生，这是您的行李箱！” 等最后一个小护士递上刚买的一杯芋泥波波奶茶后，导游小姐姐拎着一个大黑箱子，来到江枫的面前。 “噢，对，我的行李箱……谢谢，谢谢……” 要是没有提醒，江枫已经都忘了他还有个行李箱没拿呢！ 这要是没有被这位导游小姐姐带过来，那就得第二天到交管局去取了。 导游小姐姐摆摆手，表示这是举手之劳，接着深吸一口气问道：“江医生，我们那个司机情况怎么样了？” “手术很成功，现在麻醉应该醒了，推到骨科病房了？” 江枫注意到导游小姐姐只有几处擦伤，都不深，碘酒消毒后就没有什么大碍了。 “那就好，那就好……”导游小姐姐悬着的心也是放了下来，接着又问：“……江医生，那个喘不上气的小孩呢？受伤严不严重？” 这……该怎么回呢？ 一个小孩子，年纪轻轻的就没有了脾脏，左肾还差点废了，这问题能不大吗？ 可这把患者的隐私说出来，好像不太对！ 想到这儿，江枫点了点头，道：“挺严重的，具体的情况事关患者隐私，我不能详细告诉你。” 这毕竟是一场事故，里面牵扯到的东西实在太多，不是江枫所能把握住的。 听到江枫说的这话，导游小姐姐也是尴尬撇了撇嘴： 呀，小心思被戳穿了！ “那我就等交警来处理了。” 导游小姐姐的双眼红彤彤的，眼角还带着泪。 说完，她就一瘸一拐的往凳子那儿走去。 江枫瞧见了她的异样，把手上的东西往角落一放，就快步来搀扶着其坐到凳子上。 “你这左脚踝扭到了？” 江枫一边询问，一边蹲下身来查看情况。 导游小姐姐点了点头，开口道：“刚才来的时候走的急，一脚踩空了，就扭到了！” “我来看看可以吗？” 江枫的双手在她脚踝的伤处上小心触碰着。 而原本应该喊疼的导游小姐姐在看着一个如此帅气的医生蹲在自己面前仔细检查伤脚，一时之间竟都忘了疼。 第十一章 又有大巴翻车了 江枫是有大师级脚踝按摩技能的，所以看到导游小姐姐红肿的左脚踝，下意识的就在她伤处上捏按。 “啊！！！” “咦！！！” “额！！！” “唔！！！” “呦！！！” …… 导游小姐姐的嘴里面发出令人遐想万千的声音。 得亏是在大庭广众之下，否则这独处一室的发出这样的声音，还不知道发生了什么！ 其实，确实也没有发生什么。 江枫用随身携带的消毒凝胶给双手消了毒，看着导游小姐姐消除了大半肿胀的左脚踝，开口道：“你站起来试一试，看看还疼不疼？。” 导游小姐姐满脸通红的站起身来，迎着众人注视的目光，不敢太用力的往前挪了两步。 咦……好像不疼，也不酸了啊！ 导游小姐姐接着又加大力量，往前又挪多了一点。 还是感觉不到疼痛！ 这给了导游小姐姐以信心，尝试着脚离开地面，往前走又走了两步。 显而易见，依旧感觉不到一点异样的感觉！ “江医生，我怎么感觉我这脚踝像是好了呢？” 导游小姐姐感觉到相当的不可思议。 因为，就在她眼皮子底下，那修长的手指放在自己的脚踝那儿按一按，揉一揉，然后就好了？！ “你能正常走动，那说明好了！”江枫接着强调道：“不过，你最好这两天不要剧烈运动，也不要走太多的路。” “可恐怕不行。”听到江枫的建议，导游小姐姐随即就摇了摇头，接着叹了口气道：“大巴车翻车事故的原因正在调查中，我还得去警局配合呢！” 说到这大巴为何翻车，众游客也是不由的恼火起来。 好好的来熙莹镇旅游的，却发生了这档子事儿，太糟心啦！ 可以说是身体、精神，时间以及金钱上，都受到了损失！ 发泄怒火也是理所应当的。 而在场的众医护人员也是升起了八卦之心，想要了解当时的情形，权当忙碌了一天后的奖励。 是司机酒驾？ 想要证明这点不成问题！ 在送到医院后，易胜利就安排了护士抽取他的血液样本进行酒精度数的测量。 而结果江枫也看到了，司机并没有酒驾。 是司机疲劳驾驶？ 想要证明这点也不成问题！ 打开大巴车监控看一眼就知道了。 如果说，司机没有坐在驾驶位上开车持续四小时，那就不构成疲劳驾驶。 而从金陵出发到熙莹镇，只需要开两个半小时而已，远远没有达到疲劳驾驶的程度。 所以……是司机操作失误？ 这个的可能性好像也是很低！ 因为据孙香香，也就是这位导游小姐姐所说，这位大巴车司机从十八岁高中毕业开始到现在三十八岁人到中年，开了二十年的车，从来没有过一例违章，也从未发生过一次事故！ “可是，人毕竟是人，那也有可能是头一疼、脑一热的，就出现了不该出现的错误呢？” 有人提出了异议。 什么酒驾、疲劳驾驶都是有数据可以依存的，但是操作失误没有，所以众人也是倾向于这一原因。 听着众人七嘴八舌的分析猜测着大巴翻车的原因，江枫也在努力思考着。 或许……不是司机的原因，而是这大巴车本身的原因呢？ “人又不是机器，出错的可能性也是存在的。” “有一说一，咱们这也算‘大难不死’了！” “那个司机受伤挺严重的，如果真的是他的错误导致的翻车，他也应该是无心的。” “哎，我这两天的假期算是白费了！” “我也是，我还准备去那山上看看能不能挖到玉的呢！” …… 听着众游客的言论，孙香香作为一名专业的导游，她知道自己现在要做的就是安抚好众人的情绪：“诸位游客，很抱歉让你们这一次的旅程出现意外……” 顿了顿，孙香香接着说道：“……我代表我们好再来旅游公司保证，一定会给予大家满意的赔偿，并且积极联系保险公司给大家赔偿……” 孙香香在事故发生后的第一时间就已经是做出了安排，所以当她现在当众又一次真诚的道歉后，众人也不好再说什么了。 现在千万不能做的事情就是‘推卸责任’，这样只会火上浇油，让本就浮躁的心更加不安。 就在讨论声渐渐平息的时候，急诊科前台的120急救调度电话再次响了起来。 刚拿起电话，就听到接电话的护士腾的一下站起身来，大喊道： “什么？！” “又双叒叕发生车祸了？！” “一辆大巴车失控，撞到了步行街的摊位？” …… 随着护士一惊一乍的复读，众人也是知道了熙莹镇又出现了一起大巴车事故，不由倒吸一口凉气。 这怎么感觉很危险的样子！ “我嘞个去，好家伙，又发生了一个事故。” “搞得我都不太敢来了啊！算了，等我出院回家的时候，我还是自己打车到汽车站！” “这今儿是怎么回事儿啊！怎么都是大巴车出事故哦！” …… “怕不是……” “莫非……” “我也觉得……” …… “……大巴车的问题？” 讨论到这儿，众人也是不由的倒吸一口凉气。 熙莹镇可是依靠旅游发家的。 若是这来往的大巴车有问题，事故频发，哪里会有游客愿意来此旅游呢？ 纵然是那些热爱冒险的游客也不会来啊！ 他们是热爱冒险，不害怕危险，甚至于面对危险时会有兴奋，但这不代表他们要来将自己置身于不明不白的危险中啊！ 可以想象的是，如果不能找到大巴翻车的原因，熙莹镇的游客量一定会锐减的。 这带来的连锁反应，那绝对是灾难性的。 别的不说，熙莹镇医院肯定是不会有很多患者了。 而没有患者，也就没有钱给实习生生活补贴了。 这事关江枫的钱袋子啊！ 若是没有这生活补贴的话，那江枫干嘛不去大医院实习呢？ 想到这儿，江枫忧心忡忡起来。 不过，当务之急，还是先把眼下这新一批的伤员给处理好！ 第十二章 脸黑的赵睿泽 “小赵，你去接伤员，记住了，把重伤员尽快送到咱们医院……” 接到消息的易胜利风尘仆仆，连口气都来不及喘一口，嘴巴像机关木仓似的，直接是下达命令。 “……护士长，你安排人去检查一下咱们这儿的耗材够不够，尤其是止血带、纱布、碘酒……不够就派人去仓库拿！” “打电话给手术室，通知那个杨首福动作快一点，可能又有骨折的来，别给耽误了！” “神外的、胸外的、普外的也都给我一一通知到，让他们再派人下来！” “对了，联系血库，让血库送血来！……等等就算是没有办法送血，那也得派人来，可能要现场捐血。” …… “小江，小江……你过来……”易胜利安排好其他事情后，在人群中看到江枫后，忙招手让他到自己身边，语重心长道：“……小江，缝合这方面我看你做的挺熟的，就交给你了。” 就在易胜利的手拍着江枫的肩膀说这话的时候，脑海中突然响起系统的机械声： 【任务名称：不负众望。】 【任务说明：熙莹镇医院没有足够的医护人员，请宿主完成易胜利的嘱托，尽可能多的缝合伤者。】 【任务奖励：中级技能书。】 领取了系统任务的江枫立马点了点头，什么条件也没有提，直接就给应承了下来。 看到江枫如此爽快的答应下来，易胜利也是有些惊讶，再次强调道：“小江，这个任务很艰巨，只有你缝合的又快又好，我们才有可能打赢这把‘不富裕’的仗！” “主任，您放心！”江枫坚定的看向易胜利，开口道：“我一定又快又好的完成您交代的任务，让这些需要缝合的伤员尽早出院。” 江枫明白易胜利说这话的意思。 医院的地方是有限，包括但不限于轮椅、床位、医护人员，因此医院在同一时间段可以容纳的患者总量就那么多。 就像是‘压死骆驼的很可能就是一根稻草’一样，导致医院瘫痪的可能就是一个需要缝合的轻伤患者。 所以说，易胜利想要将这些伤员全都拿下，把功劳全都被自家医院获取，那就必须得保证医疗秩序没有崩溃。 而在这一环上，江枫便是关键。 毕竟，无论哪种事故，受伤最多的，永远是破皮流血、需要清创缝合的轻伤患者。 只要这些人轮转的够快，那就不会造成堵塞，也就给了其他人处理危重症患者的时间。 “我再给你派一个护士……”说着话，易胜利就随手拉来一个离他最近的小护士，命令道：”你现在听江医生的指挥，给他打下手，知道了吗？” 小护士激动的连连点头道：“知道了，主任，我一定好好听江医生的指挥！” 安排好一切的易胜利继续去忙了，小护士也是连忙自我介绍道：“江医生，我叫靖雅玲，你叫我玲玲就行。” “你好，靖护士，我叫江枫……”江枫看着急诊大厅门外还为回来的救护车，提议道：“那咱们先去准备准备？” 靖雅玲自无不可。 讲道理，急诊科并不是每天都会这么的忙。 熙莹镇本来就是个在大城市边上的小村镇，常住人口也就七八万，现在人流量几乎是翻了两番。 所以，虽然每天都有人因为各种各样的意外而来，但是像这种大巴翻车，还是接连两次翻车的事故，那就很少见了。 换在平时，就算江枫想要缝合，那也没有这么多的伤员让他来缝。 “来了！” 随着眼尖的人一声高喊，救护车的嘀嘟声也由远及近起来。 来的前面四辆救护车，拉了七个危重的患者。 “都拉去ct室做检查，各个科的医生拉到各个科的手术室……” “这个胸腔肋骨骨折合并气胸的，你们胸外收！” “这个是硬膜外出血，这个是硬膜下出血，脑外归你们了！” …… “这个是司机，髌骨骨折，膝前软组织有肿胀，记得去磁共振查一下股骨颈有没有骨折……” 处置室外，易顺利像个大家长似的分配伤员，把他们都交给了最合适的科室。 而在处置室内，江枫也正忙着给这些轻伤的患者进行缝合。 “江医生，这只是第二批的部分患者，别把精力都用完了，听赵医生说，这后面还要运来第三批患者呢。” 靖雅玲趁着江枫刚缝合好一个患者，下一个患者还未就位的空当，提醒道。 江枫对于靖雅玲的好心提醒报以诚挚的微笑，接着道：“放心，这点患者还累不到我！” 别说江枫刚刚喝了一管精力恢复剂，就算没有，依靠中级技能书的奖励，那江枫也不会感觉到累啊！ 如果要感觉到累，那也是把救护车拉来的所有的伤员都缝合包扎好了之后。 这一与众不同的回答让靖雅玲眼中的江枫更加帅气，心道：真正优秀的人就是这么低调有内涵，更那些满瓶不动半瓶摇的货果然不一样。 哎呦呦！ 哎呦呦！ 哎呦呦！ …… 处置室里一共就六张病床，已经躺满了，全都是伤口最重的患者，嗷嗷的直叫唤。 这宛若催命般的声音仿佛在哀求着： 快点，再快点，更加快点！ 想到这儿，江枫不由得再次加速，手上的动作又加快了一些。 作为一名医生，既然有能力让患者尽快减轻痛苦，那就尽量快一些缝合。 当然，这不是以牺牲缝合质量的前提下加速。 江枫手中的弯针在伤口的两侧来回穿梭，垂直进去，垂直出来，继而再打一个漂亮的手术结，三下五除二的，就又缝合好了一个伤员。 “靖护士，你来……” 江枫放下手中的器械，准备让靖雅玲来给这个患者包扎伤口，好让自己能给下一位伤员缝合。 然而，靖雅玲还没有给下一位伤员做好清创，就连弯针上面的缝合线都没有插上。 这速度……太慢了啊！ 江枫蹙着眉，撇了撇嘴，微微摇头。 如果这样的话，那缝合速度是不可能提上来的。 “江医生，再等我一会儿，我马上就好了！” 靖雅玲有些紧张，手上清创的动作也是让患者疼的呲牙咧嘴起来。 “没事儿，你仔细弄，我去找主任再派个人来。” 江枫站起身，往处置室外走去。 “江医生，你干啥去？” 刚出门，就碰到赵睿泽坐那儿气喘吁吁的，满头大汗。 “主任给我安排了人辅助我缝合，但是这需要缝合的患者这么多，我想再找一个人来加入，一人负责清创，一人负责包扎，我负责缝合，这样的话，缝合速度会很快……”江枫向赵睿泽解释道：“……就跟咱俩刚才那样配合。” 听到江枫的话，赵睿泽也是有些黑脸，心道： 你难道没有看到我现在精疲力竭的样子吗？怎么忍心还让我去干活的啊！ 第十三章 任务完成 在熙莹镇医院，来这儿的实习生，除了江枫是医生外，其余的都是护士。 而她们也都各自被安排了工作： 病房里留守一部分，推患者去做影像学检查一部分，给患者进行抽血化查一部分……也就没有了。 其余的医生，也都有各自的工作要做，只剩下一个赵睿泽了。 最终，赵睿泽还是乖乖的走了进来，给受伤的患者进行清创。 没办法！ 谁让现在人手奇缺呢？ 江枫这边有了赵睿泽的加入后，缝合速度上果然是加快了许多。 这边江枫在缝合的时候，赵睿泽在给下一位患者做清创，而靖雅玲则是给上一位患者做清创，三位一体，齐头并进。 【恭喜宿主获得精力恢复剂一支。】 【恭喜宿主获得精力恢复剂一支。】 【恭喜宿主获得精力恢复剂一支。】 …… 几乎每隔五六分钟，江枫就能在脑海中听到这样一句话，并且眼前出现一支精力恢复剂。 这样的感觉实在是太棒啦！ 江枫越缝越是得心应手，再加上越到后面越是轻伤，所用的时间也是越来越短。 等到了缝合最后几个的时候，江枫几乎是一分钟不到就结束了战斗。 “江医生，送来的伤员已经全部缝合完毕了，暂时没有需要缝合的了。” 靖雅玲将最后一位患者送出处置室的门，再次在急诊大厅内喊了两嗓子，发现没有伤员需要缝合了之后，进来汇报道。 “终于没有人了啊！” 赵睿泽累瘫在椅子上，长舒一口气道。 本来这事儿应该是赵睿泽来干的，但他实在是累的半死不活，只能是等着靖雅玲包扎好伤者再去看了。 看到赵睿泽有气无力，一看就是大战过后肾虚的衰样，靖雅玲更是对神采依旧的江枫有了更加深刻的感觉。 “没有人了吗？” 江枫有些奇怪的站起身，趁着把胶皮手套扔进黄色垃圾桶的时候，特地往门口的方向张望了一下。 “其他的都是等候手术的骨折患者了，轻伤的我们都处理好了。” 靖雅玲解释道。 “骨折患者很多吗？” 江枫问。 “倒也不算多，主要是骨科的杨主任连做两台仪表盘损伤的骨折患者，这花费的时间不是有点多么，正好普外、胸外的也都各自有手术做，这几个骨折患者估计得等到半夜，甚至于明天才能手术了。” 靖雅玲现在是急诊科护士，但之前在其它科轮转过，所以对这些科室的情况还是很了解的。 “好！” 江枫蹙了蹙眉，用七步洗手法将手洗干净后，再次坐回位置上。 既然系统没有如约而来完成任务的叮咚声，那就说明肯定还有需要清创缝合的患者。 可是，在急诊大厅内，并没有需要缝合的患者了！ 难道……还有大巴翻车，然后再来一群伤员？！ 江枫不由得打了一个激灵。 倒不是说江枫没有精力再给几十个伤员进行缝合，而是这根本就超出了医院的接诊能力。 所以，再发生一次翻车事故的话，恐怕这任务就完成不了了啊！ 就在江枫想入非非的时候，门外就想起了一个熟悉的声音：“江医生，江医生，江医生……” 紧接着下一秒，孙香香便推着轮椅进来，上面坐着的是一个脸上有血的年轻男子。 孙香香满脸急切：“江医生，快帮他缝合一下！他脑袋流血了……” “先包扎一下，去做个颅脑ct，看看有没有……”江枫猜到这大概就是最后一位缝合的患者，立马起身来检查：“……你这不是脑袋受伤，这是眉眼给磕到了，还得加个眼部ct……” 头上破皮流血时，为了安全起见，一定是要进行ct检查的。 否则，如果一旦撞击出现脑出血、脑梗塞这些需要紧急手术的疾病，但是缝合前没有检查，不仅仅是让患者白白缝合一次，更重要的是把最佳手术时间给延误了。 所以，江枫说话间就来到一台电脑旁，用赵睿泽的号给对方开具检查单。 因为是最后一个，所以ct检查很快就做好了。 无需等片，江枫直接在电脑上就能看到图像：“脑部没有出血，那你是坐着，还是躺着，我给你缝合啊？” “我还是坐着！”年轻男子刚准备躺下来，看到上面亮的刺眼的灯光，立马又坐正了：“躺下来有些不习惯。” “你躺着去给江医生缝合！”孙香香用命令的口吻说道：“你这坐着，身子没法固定，万一留疤了，讨不到老婆怎么办？” “姐，你至于这么诅咒你弟么？”年轻男子捂着自己眼角受伤的位置，用另外一只眼睛看向看向孙香香，一脸委屈：“我这可是因为你才受的伤，非但不关心我，还……” 然而，年轻男子话都还没有说完，就被孙香香一个脑瓜嘣给打断了，道：“行了，快给我坐好了，别影响江医生给你缝合！” 说完，孙香香对着江枫露出一个微笑，接着又道：“江医生，麻烦你缝合的仔细一些，我弟他本来就丑，要是脸上再留疤，那真的就没有女的要了。” “我们江医生的缝合水平很高的……”靖雅玲看到孙香香‘勾引’江枫，立马强调道：“……缝合的又快又好，是我们急诊科的缝合高手！” 不过，相较于别人的夸赞而言，江枫更喜欢用事实来证明。 打了麻药后，江枫便开始缝合。 因为是脸上的伤口，所以江枫选用的是最细的可吸收线，并且用的是对接缝合中的埋线法。 这样一来，等过几天缝合线就会被身体给吸收掉，并不会有疤痕出现。 “孙非非，能别叫唤了吗！都给你打麻药了，还呲牙咧嘴的喊疼，好意思的么？” 钩针每进入或穿出一次，就会喊一次疼，惹得孙香香直接怼道。 “姐，这真的疼啊！” 孙非非委屈道。 “弟，你是真的娘啊！”孙香香直接双手固定住他的头，不让他乱动，无奈的对江枫道：“江医生，您别理他，尽管缝！” 于是，在孙香香强势介入下，江枫的缝合工作像是买了加速包似的，由原先的‘1kb\/s’直接飙升到‘1g\/s''，转瞬间就完成了缝合。 就在缝合完的第一时间，江枫就听到脑海中任务完成的声音。 第十四章 老样子 “江医生，我来包扎！” 靖雅玲眼瞧着江枫用线剪剪断了缝合线，就拿着纱布立马接手下面的操作。 “好！” 江枫点了点头，让出了位置，顺便查看起系统给出的中级技能书到底是什么好东西。 一阵白光过后，中级技能书也是显现出它的真面目，上面有几个楷书写的字： 完美级阑尾炎切除术。 好嘛！ 这系统还真的是很贴心！ 全世界无论哪个国家，除了一些极为特殊的行业外，医生可以说是准入资格最高的行业了。 除了毕业时绩点普遍要求二点五以上外，还要参加各种考试，尤其是得拿到职业证书，而这也仅仅是代表了有资格‘看’。 若想动手，还需要经过九九八十一关的考核，最后进到手术室参与手术，也只能是当个一助。 而想要主刀手术，哪怕是最简单的阑尾炎切除，也得等到成为一名主治医生才行。 由此可见，想要成为一名拿着手术刀的医生，那是多么的不容易。 所以，江枫想要以实习生的身份来进手术室主刀一台手术，那也只能是从最简单的阑尾切除开始。 江枫可不想再依靠‘吉祥物’的身份，借助给患者术中徒手止血的技能参与手术了。 现在，系统直接给了一个完美级的阑尾炎切除术，这无疑是让江枫主刀手术的机会大大增加了不少。 江枫对于这一结果感到相当的满意。 “让你开个车来接送伤员，你可倒好，事儿没有办完，还把自己送进医院，缝了几针……” “俗话说‘嘴上没毛，办事不牢’，可你都二十二了，都到法定结婚年纪了，做事儿怎么还这么的不靠谱……” “就几百米的路，都能发生事故，好在你机灵，没有撞到其他人，要不然就不是缝针这么的简单了……” “想想看，你从拿到驾照起，出了多少次事故了？小到下车的时候忘了熄火拉手刹，大到高速路逆向行驶，就差撞车撞人了……” “人家说三岁看老，这话真的一点都没有错，你现在这么冒失，跟你小时候……” …… 在孙香香看来，既然江枫已经结束了缝合，那么就意味着缝合已经是结束了，所以理所应当的就该发泄一下她心中的怒火了，而眉眼开了口子的孙非非就成了最完美的对象。 于是，孙香香的嘴像机关木仓似的，哒哒哒的说个不停，把孙非非的糗事儿全都曝光，翻了个底朝天。 并且，就像大部分家长一样，一说起来，嘴上就没有个把门的，翻旧账能翻到小时候。 “姐，我错了，我错了还不行吗？” “姐，求你别说了。” “姐，你把这些糗事儿都说了，我还要不要脸了啊？求给我点脸面！” …… “姐，咱可以停了吗？” …… 孙非非一直在试图劝阻他姐孙香香不要再继续往下说，但这岂能是他所可以阻止的呢？ 既然阻止不了孙香香的爆料，孙非非也只能挨个解释起来：“江医生，咱评评理，我这刚起步，刹车的离合器就失灵，为了躲避行人，我只能把车撞到路边的墙上，把自己弄成这样，能怪我么？” “江医生，您可别听他乱说，他说这离合器失灵就失灵了啊？这些大巴车可都是刚买回来不久，还是德国进口的，怎么可能这么快就出问题了啊！” 孙香香也是说出了自己的看法。 对于这样的家庭争吵，江枫也没有啥好的办法，有些无能为力。 不过，基于理性方面，接连三辆大巴出事，总不可能是三个大巴车司机一起出了问题！ 基于此，江枫本能的察觉到这里面的水很深。 江枫的直觉从小到大都是比较准的。 从预感他妈会在他爸得病后离家出走，到预感他爸为了让他进孤儿院会服药自杀，江枫都没有失败过。 这一次，应该依旧如此。 不过，这里并没有江枫的事儿。 这儿的水再深，还能深到哪里去呢？ 反正江枫坚信负责调查事故的警察会找到真相，并将相关人员绳之以法的。 这大巴翻车事故是属于突发公共事件，事故调查的负责人可不是一个人或者一个单位负责，而是好几个部门共同参与的。 所以，想要在这上面蒙混过关，要打通多少的关节啊！ 而有这样的能力，赚啥钱不行，非得赚这种黑心钱，不怕下地狱的么？ 这边孙香香、孙非非姐弟俩人在处理好头部的伤口后，就坐上调来的新大巴车，连同这些轻伤患者离开了。 而江枫也是圆满的完成了这次的缝合任务，让做完手术的易胜利相当满意。 “小江，都快晚上八点了，你是不是这一天都还没有吃饭呐？” 易胜利看了看急诊大厅墙上悬挂着的钟表，摸了摸肚子，顿觉腹中饥饿，相当渴望食物。 人在精神状态集中的时候，或多或少都会忘记自己身上的疼痛、饥饿以及其他不适。 可是，当人一旦精神放松的时候，这些负面影响就会接踵而至。 这也是为什么运动员在坚持不住的时候一定要咬牙坚持，而不是想着‘偷偷懒’。 因为他们知道，如果偷懒的话，那么就绝对不会成功了。 江枫今天亦是如此。 早上吃了一碗稀饭加点咸菜就坐车到熙莹镇，没成想发生翻车，之后一直忙到现在，就喝了几口水，其他食物是一点儿都没有吃，老早就饿了。 精力方面有精力恢复剂可以补充，但是这饥饿感却是没有办法解决的。 所以，在易胜利提到吃的东西后，江枫的肚子也是适时的‘咕’的一声——饿了！ “这样，小赵啊，你带着小江，还有小靖，去老地方吃饭……”听到江枫肚子叫后，易胜利也是笑了笑，摸了摸自己的肚子，开口道：“……吃完后，给科室里其他人也打包一些吃的……” “老样子？” 赵睿泽在听到易胜利的话后，也是瞬间恢复了元气，脸上露出期冀的神色。 “对，老样子！” 易胜利点头道。 眼瞧着俩人跟打谜语似的说暗号，江枫不由好奇起来： 这老样子是……啥‘老样子’啊？！ 第十五章 认同 “郝再来特色？” 江枫跟着赵睿泽以及靖雅玲一起，换了衣服，走出医院门，穿过人行道，钻进小巷，摸约走了百十来米后，终于来到一家饭馆前，抬头看着相当破旧、满是油渍的牌匾，说出上面依稀能见的店名。 “对，就是这儿！” 赵睿泽说话的精气神比起刚才在处置室的时候，不知道好了多少倍。 “我以为咱们去吃的那家店叫‘老样子’的！” 江枫还在疑惑着易胜利和赵睿泽口中的‘老样子’是什么含义呢！ 靖雅玲听到江枫的回答，‘扑哧’一声笑了出来：“江医生，这‘老样子’可不是店名，而是红烧鱼、肉丸、排骨等几道菜。” “原来老样子说的是这些的菜啊！” 江枫恍然大悟。 想想也是，叫‘郝再来特色’还能捏着鼻子接受的，但叫‘老样子’的话，那就土的不能再土了。 “哎，咱们就别站在门口喂蚊子了，早点进去吹个空调也比站在这外面强啊！”说着话，赵睿泽就招呼着江枫进门，接着扯着嗓子熟门熟路的叫喊道：“郝老板，来新人了！” “呦，听这嗓门，我就知道是你赵医生来了。”出来的是一个四十多岁的络腮胡男，身上还系着围裙，随手指了一张空桌子，笑道：“你们先坐下，前面那桌还有最后一道菜没上，等我两分钟。” “行！” 赵睿泽朝着对方比划了一个‘ok’的手势，就领着俩人往那个空桌坐了下来。 ”江医生，你想吃什么菜？有烧花鸭、烧雏鸡、烧子鹅、卤猪、卤鸭、酱鸡、腊肉……”刚落座，靖雅玲就拿起桌上的菜单自己看，没有给江枫，报了一溜的菜名，说道：“这儿的菜都挺好吃的，我们医院的人经常光顾的。” “你们点，我没啥忌口的，吃啥都行！” 有些奇怪靖雅玲不递菜单来，但因为江枫从小就不挑食，给啥吃啥，所以他如实说道。 当然，从小就处‘吃一顿饿三顿’状态的江枫也没有资格挑食。 “那就老样子？” 赵睿泽开口道。 “嗯，你安排就行！” 江枫立即表示赞同。 虽然江枫是吃嘛嘛香的类型，但相较于素菜，他还是更喜欢吃肉的。 上大学后，江枫在有能力的情况下，每隔一段时间去吃一顿自助烧烤来犒劳一下努力学习的自己。 江枫精确计算过，食堂的素菜最多两块，而荤菜起码得五块。 也就是说，如果每天中午、晚上的两顿饭不吃荤，那就可以省下六块钱。 而一顿自助火锅需要二十九块钱，那么五天的时间就能省出这笔钱。 用五天的素食换取一顿‘肉’的盛宴，江枫怎么算怎么觉得划算。 而江枫本着不‘竭泽而渔’的吃法，总是恰到好处的吃在这些老板们所能承受的极限处。 刚确定好菜，江枫还在四处打量的时候，络腮胡男就端着一个上面放有三杯插着吸管的绿色液体的盘，笑着走了过来：“赵医生，靖护士，还有这位新人，请你们喝的。” “郝老板，这波大气。” 赵睿泽笑着竖起了个大拇指。 郝再来笑容更盛，胡子都随着合不拢的嘴巴抖动起来，：“不是我吹，这可是潜心研制出来的新品饮料，叫……” “哎，郝老板，古话说‘鸡蛋好吃就行了，为什么还要认识下蛋的母鸡’，所以‘这饮料好喝就行，何必要知道它的名字’呢？” 赵睿泽连忙打断郝再来。 “赵医生说的很有道理！”郝再来点了点头，道：“但是，我就想要你们知道它的名字啊！因为你们绝对想象不到，我给它起了多么美妙的名字，不听一听，真的是你们的损失。” 江枫撇了赵睿泽一眼。 赵睿泽像是没有听到一样，只顾着喝饮料，没有回应。 就连一旁的靖雅玲也是如此，只是夸赞‘好喝’。 这也太没有礼貌了！ “郝老板，那这杯饮料叫什么呢？” 江枫主动搭话。 “江医生！” 赵睿泽、靖雅玲异口同声，脸上原本因为饮料好喝而展露的笑容消失不见，取而代之的是一种难以言说的表情，带着无奈，还带着点……令人喷饭？！ “哎，这位新人，这杯饮料就是我刚刚研发出来的超级无敌好喝羽衣甘蓝鸡冠茶，你快喝口感受感受。” 郝再来把名字说出来后，江枫瞬间就明白了刚刚看到的那种带着无奈，还带着点……令人喷饭的表情是何缘故了！ 好家伙！ 这特么的也太难听了！ 也太特么的搞笑了！ 江枫强忍着笑容，也是抿了一口饮料。 好嘛！ 喝到饮料的江枫更加无奈了： 这如此狂放不羁的名字简直就是拉低了饮料的b格啊！ “怎么样？” 郝再来盯着江枫，期冀的眼神好像再说： 快夸我，快夸我！ 江枫喜欢成人之美，开口道：“这酸酸甜甜的，还有浓郁的茶香，确实好喝！” “那我起的名字呢？” 郝再来追问道。 江枫再次看到郝再来期冀的眼神，嘴角微微抽动几下，犹豫了几秒，才回答道：“很有气势！” “呜呜呜……终于找到个能欣赏出这名字内涵的人了！”郝再来激动的眼泪都在眼眶里打转，一把抓住江枫的手，连连摇晃道：“江医生，既然你这么懂我，以后你来我店里吃饭，一律八折。” “哎，郝老板，就说了几个字，你就给打八折？” 赵睿泽高呼‘不公平’。 “就是，咱这么些年一直光顾你这店，也没有见你说打个折的！” “别说是打折了，抹个零都不肯！” “老郝，这事儿办的不地道！” …… 饭馆本就不大，再加上没有墙壁格挡，所以其他桌上的顾客也是知道了’打八折‘这事儿，个个都提出了反对的意见。 “哎，你们还真的别不服气！”郝再来可不带怕的，直接问道：“那你们要是真心赞同我起的名字好听这件事儿，我也给你们打个八折！” 此话一出口，众人哑口无言。 为了这区区两折的差价，还没有必要出卖自身的信用。 最关键的是，他们实在是真心认同不了这事儿啊！ 第十六章 鸭骨头还能这么玩 得到认可的郝再来心满意足的回到厨房大显身手，隔着老远，都能听到他哼着小曲，极有节奏的剁着馅、炒着菜、熬着汤。 而在外面，江枫俨然成为了众人羡慕的存在。 一次两次的打八折倒也罢了，这可是永久性的打八折啊！ 对于品尝过这儿美食的众食客来说，天天花个二三十块钱来这儿吃一顿是一笔可以承担，但不算小额的消费。 如果能打个八折的话，那无疑是会宽裕很多。 “小江，瞧见没，他们都在羡慕你呢。” 趁着还没有上菜的功夫，赵睿泽向江枫介绍起郝老板来。 简单点来说，除了起的菜名充满着土味与尴尬外，在其他方面，尤其是做的菜，那可以说是相当不错了。 在郝再来饭馆所在的这条小吃街上，它永远是人流量最多的存在。 “江医生，这款究极霸道鱼中鱼，你快尝尝。” “江医生，这道超级无敌天逢元帅肉滚滚，你快喽喽。” “江医生，这对举世无双凤凰腿，你快啃啃。” …… 郝再来炒菜的速度很快，每隔一分钟就上一道菜。 而每上一道菜，他都会唱念一遍菜名，得意洋洋，一点儿都不觉得尴尬。 江枫也是被他的情绪所感染，唯一的那一丝‘膈应’也随着郝再来的坚定而消失不见。 郝再来忙活完，见江枫狼吞虎咽着自己弄得菜，等江枫放下筷子后，十分自来熟的和江枫闲聊起来。 “江医生，你确定不需要再来一个完完整整又零零碎碎之盐水鸭架吗？” “不要，啃骨头浪费时间。” “江医生，你这时间观念有点强啊！来这儿上班，是有编制的？” “我来实习的。” “是在这儿实习啊！怪不得看起来这么年轻呢！在这儿实习不错的啊，好像还有钱拿的！跟在易主任后面好好干，他可之前可是金陵医院的主任呢！” “我会努力的。” “江医生，你实习，那就是大五咯？那也就是……二十三岁？” “二十一岁。” “你才二十一啊，那你这上学挺早啊！我儿子今年大二都二十岁了，你是怎么上的？” “我上学晚，九岁才上的一年级，只是后来学的快，跳了几级。” “没想到江医生还是个神童！对了，江医生，你是哪里人啊？” “就金陵的。” “那你是爸妈开车送你的，还是自己过来的啊？” “没有买到汽车票，跟团来的。” “旅游团的大巴？” “嗯呐！” “不是！今儿旅游团的大巴车可是出了三次事故呢！搞得我这中午外面等候空桌的食客不足平常的一半……” “我就是坐的第一辆出事的大巴车来的。” …… 就在郝再来想要继续追问大巴车内幕的时候，突然间，邻桌一个中年男人就打断道：“老板，你们家的鸭子是残疾的？” 残疾？ 这是想说缺胳膊少腿呗？！ 郝再来生意做了十多年了，一下子就明白了对方心中所想，立马回道：“我这儿有监控的，可不怕栽赃陷害。” 中年男子听到郝再来的话，再次质疑道：“哎，得亏你有监控，要不然我还真的没有办法说清楚，为什么我们一家三口，都没有吃几口，就没了？” 中年男子一家三人坐的那一桌是在江枫点完菜后，之后才进来的。 江枫记得，当时他们就点了一份店里面的招牌菜，完完整整又零零碎碎之盐水鸭架。 中年男子旁边有个跟他颇有夫妻相的女人也是带着质问的语气说道：“对啊！你们瞧一瞧，一整个鸭架，连个盘子都装不满，也不知道暗中克扣了多少！” “老板，我对你没得说了，咱们金陵的盐水鸭本来跟京城烤鸭齐名的，结果就被你们这帮资本家们给搞坏掉了！” “大概是这店里面的鸭小！欺负我们不是本地人，是不是？” …… 听着这对夫妻一唱一和的吵架，江枫看了眼邻桌那大的没得边的盘子，心道： 就这么大的盘子，区区一个鸭架就想装满？再来三个都可以装得下，好嘛！ 周围的食客大多是熟人，知道郝再来的品性，除了在起名废柴而不自知外，其他的都是优点了呢！ 可是，谁开口帮腔，替郝再来说些好话，就会遭受这对夫妻俩人的组合双打。 乱拳垂死老师傅！ 原本胸有成竹的郝再来也反应过来，他的监控似乎只能证明没有人掉包。 这该怎么解决？ 【任务名称：鸭架还是那个鸭架。】 【任务说明：帮助郝再来证明，这个鸭架并无缺失。】 【任务奖励：大师级颈椎推拿术。】 就在那一桌两人，你一言我一语，万般挑剔，搞得店里面原本热闹的气氛全都没了的时候，江枫的脑海中突然响起了任务的声音。 好嘛！ 这盘子里面的鸭肉都吃完了，只剩几堆骨头在桌上，这到哪里去证明啊！ 可以肯定的是，郝再来确实看不出来这鸭架有啥波动的。 就在郝再来决定捏着鼻子认栽，准备来一波免单，再送一个鸭架，并进行诚恳的赔礼道歉时，就看到旁边伸出一只戴着一次性手套的修长的手拿起桌上一块鸭骨头。 这是一双’干啥啥都行‘的艺术之手，如果用来炒菜的话，那绝对的好好吃！ 就在郝再来回过头准备考察一下时，江枫，原来是江枫搞得鬼！ “江医生，这江湖上的事情，还是让我们用江湖事了了。”郝再来看到江枫后，开口说道：“你就别凑什么热闹了，乖乖站到一边，别妨碍我。” 江枫一脸平静，看向郝再来说道：“我可以证明这是不是一整只鸭。” 郝再来一脸惊讶，问道：”你可以证明？“ 对面的中年男人冷哼一声，表示不信：“你怎么证明？” 江枫没说话。 对于旁人的惊诧与不屑，江枫从来都是依靠事实来作为回应。 于是，江枫什么话也没有说，只是来到那盘鸭架前，默不作声地动手把分散在桌上的几堆鸭骨头按照顺序拼凑起来。 不到三十秒，一个近乎于完整，就少了第十三根左侧肋骨的鸭骨架就在所有人眼前成型。 围观群众都惊到了： 鸭骨头还能这么玩的吗？ 第十七章 这里是有医生的啊 “喏，看起来这确实是一只完整的鸭，并没有缺斤短两。” 江枫一边接收着系统发放的奖励，一边义正词严的说出自己的判断。 在场的大多是老食客了，自然是相信郝再来人品的，知道他不会干这事儿。 奈何没有证据，若是凭白站出来替郝老板说话，极有可能被中年男子诬蔑为‘欺压外地人’。 这样的污水一倒，对于熙莹镇这种靠旅游发家的网红小镇无疑是致命的。 到时候，就算是证明了郝再来的清白，那也无济于事了。 因为，网络上的人只关心他们想要关心的，只相信他们想要相信的。 更何况，现在所谓的gf证明，那也失去了公信力，导致‘白的被抹黑’。 可现在不一样了，证据确凿，自然就不怕了。 “我就说嘛，郝老板在这儿开了几十年店了，从来没有在份量上短缺过，怎么可能就独独少了你的呢？” “行了！该给钱给钱，要是没钱，就好好跟老板说，何必搞这种小动作！” “可别说我们欺负外地人，我们可都一直忍着没说呢！” …… 食客们纷纷发声，声援起郝老板来，整个的气势完全翻转过来了。 “谁说完整了，这特么的不是还差一个吗？” 中年男子的脸在一瞬间变幻出‘黑的白的红的黄的紫的绿的蓝的灰的’各种颜色，咬着牙，指着缺了第十三根左侧肋骨的部位。 他实在是没有办法，只能硬撑，找这种不是借口的借口来无理取闹。 而这句话一出口，在场的食客便哄堂大笑起来。 好家伙！ 这借口找的有点厉害了！ 这鸭架啥都不缺，唯独就缺了个小肋骨，然后就说缺斤短两，这不是吹毛求疵么？ 这就相当于篮球上的‘体毛犯规’？！ “笑什么笑，有什么可笑的！” 听到周围此起彼伏的笑声，中年男子气急败坏起来，脸上的颜色再次变幻莫测，堪比七彩灯。 一旁的妻子更是满脸通红的叫唤道：“我老公难道说的不对吗？说好的一整只鸭，就是一整只鸭，少一块骨头、少一块肉、少一层皮，那都不算是一整只鸭。” “那我要不要再把这鸭血给你端上来？”郝再来听到如此蛮不讲理的说辞，也是怼了回去：“噢，对了，还有这拔了的鸭毛，是不是也得给你端上来啊？” 开了几十年的店了，郝再来什么样的客人没见过？！ 本着‘顾客是上帝’，郝再来一直秉持着和气生财的原则，遇到像中年男子这样的恶客，在没有确切证据的情况，都是认栽了。 以前是这样，现在更是如此！ 现在信息传播的速度很快，再加上熙莹镇还自带很多流量，要是他一激动，跟客人争吵起来，被别有用心的人掐头去尾的只保留争吵视频，那真的是跳进黄河都洗不清。 他们能怎么办呢？ 只能少要点钱，保个本。 甚至于，更加可恶的话，直接免单了！ 但现在的话，证据确凿，就没有这样的顾虑了！ 此时不要钱，更待何时？ ”给钱！“ 郝再来厉声道。 “你！！！” 郝再来的话直接让中年男子一行人哑口无言。 中年男子一行人本来是想随便找找茬来逼迫店家打折的，但这次居然踢到了铁板上，这种拙略的理由显然并不能让他们全身而退，也会是让他们更加丢脸。 “把钱给他……” 说着话，中年男子示意一旁的妻子付钱。 男子结了婚，这财政大权都会掌握在女人手中的。 瞧着这事儿完美解决了，江枫将手上套着的一次性塑料手套给扔进了垃圾桶中，重新回到自己的位置上。 靖雅玲贴心的送来了一对新的塑料手套； 赵睿泽钦佩的给满上一杯热的熙莹红茶； 在场的食客也是纷纷竖起大拇指，七嘴八舌的夸赞起来： “不错不错，小伙子，脑子灵光！” “这零零碎碎的骨头这么快就给拼凑起来，了不起啊，了不起！” “小伙子也是医生啊，难怪了，专业在这儿呢！” “噢呦！这连看鸭子的骨头都能这么精准，小江医生，你看人的骨头岂不是更加厉害了哇！” “有一说一啊，自从易主任来咱们镇医院，我这老胳膊老腿的都不需要去市区看了呢！以后有了江医生的加入，咱就更放心了啊！” “小江医生，你有女朋友吗？我这儿有个侄女……” …… 这些话语如同针扎般往中年男子的心口上捅去，若不是他这么些年碰瓷经验导致脸皮很厚、底线很低的话，那一定会被羞辱的吐血的。 饶是如此，也依旧臊的不行，不顾自家孩子还没有吃完，就硬拉着要逃离。 “喀……卡……卡……” 正在吃饭的小孩因为受到突如其来的拉扯，一下子堵住了食管。 这下子，中年男子顿时慌了神，赶忙用力拍打着自家孩子的后背。 “小俊，小俊，你怎么了？” “你说句话啊！” “你用力咳出来，把堵在那儿的东西咳出来。” …… 眼瞧着短短几秒钟时间，孩子的脸上已经变得惨白，他们夫妻两人都慌了神，急得六神无主，跺脚直转，高喊道：“来人呐！不行了！救命呀！” 来人！ 不行！ 救命！ 这样的字眼，在任何人耳中听来，那都是相当危急的情况。 而对于职业是医生的江枫三人来说，那更是敏感。 就在江枫三人想要一探究竟，看看孩子究竟是发生了什么情况，然后对症治疗时，在中年夫妻周围的食客们就各显神通的出谋划策道： “别呆着啊，继续拍打后背！” “你懂什么！这得做人工呼吸！快把孩子平放下来，按压按压啊！” “傻了唧的！得掐人中，掐人中，懂不？老祖宗的方法最管用了！” …… 食客们敢教，中年夫妻也是敢学！ 就在有人提出’掐人中‘的方法后，中年男子也是开口问道：“这人中在哪儿啊？” 说着话，他就蒙着往屁股伸过去。 “我的老天，你那个掐的是肛门？人中是嘴唇上面啊！” “别乱指挥了，快给送医院！” “哎，咱这儿不久有医生么？” …… 好家伙！ 事情都发生七八秒了，你们才记起来这里是有医生的呐！ 第十八章 孩子得救了 经过提醒，食客们终于是反应过来这儿有江枫三位医生在场，也是赶忙让出来一条路，好让他们三人进到里面。 因为江枫出发时离得最近，所以他也是最快的来到孩子身边。 【任务名称：急救进行时。】 【任务说明：想要成为一名真正的医生，必须得有随时随地处置危险病情的能力。】 【任务奖励：大师级望诊技能。】 又一次触发系统任务了。 来不及多想，江枫迅速的判断出孩子呼吸困难不是吃了什么过敏性的东西导致的喉头水肿，也不是吃的太多导致咽不下去，而是气管异物堵塞。 因为孩子既没有过敏性的表现，也没有在拍打后背时呼吸得以缓解，所以有且只能是气管里误入了异物。 这是小孩常见的一种病症。 气道的梗塞，使得氧气不能吸入，二氧化碳不能排出，出现呼吸受阻，面色紫绀，失去知觉，如超过四分钟就会危及生命。 而且即使抢救成功，也常因脑部缺氧过久而致失语，智力障碍，瘫痪等后遗症。 假如超过十分钟的话，那么造成的这些损伤，几乎不可恢复。 作为一名医生，想要抢救患者，首先得要准确判断出患者的病情，才能进行对症治疗。 否则，就得先花时间排除一些干扰项。 就像江枫这一瞬间在脑海中排除的那两个最可能的选项，如果没有一定医学功底的话，那只能按部就班的排除。 排除的方法也很简单，在没有典型性症状表现时，那就是用对应的抢救方法逐一去试。 显而易见，这样无疑是会浪费很多时间，使得抢救的效果大打折扣。 此时，孩子因为呼吸不畅，已经是白的一点颜色都快没了，双手一手呈“v”字状地紧贴于颈部，始终不停的咳嗽，相当的痛苦。 江枫知道，若是再耽误一会儿的话，孩子就得窒息而死，再也来不及救援了。 想到这儿，江枫立马将小孩从中年男子手中夺走，呵斥道：”让开！” 中年男子一瞧是江枫，也是立马后退了两步，留出了足够的空间。 “赵哥，帮我扶着孩子的双手！” “靖护士，找个垃圾桶放在这下面。” 江枫一边把孩子反过来抱着，也就是脸朝下，双手从后面环抱着他的肚子，一边指挥安排赵睿泽俩人进行辅助。 赵睿泽和靖雅玲看到江枫的手法，立马就明白了他要用的是‘海姆里克急救法’，无缝连接的配合起来。 在一切准备就绪后，江枫也是右手手握拳，使右手的拇指倒顶住小孩腹部正中线肚脐略向上方，且远离剑突尖的位置。 而江枫的另一手，也就是左手，则紧握成拳，然后以四十五度角的方向，快速向内向上冲击，将拳头压向小孩腹部。 “1。” “2。” “3。” …… 每喊一个数字，江枫的两只胳膊就同时用力，把小孩的上腹部往后上方顶一顶。 通过手拳冲击腹部的作用力，使腹压升高，膈肌抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，促使呼吸道内的异物上移或驱出，从而将患者解救。 不过，这样的粗暴性剧烈动作在周围人看来，那是极为残酷的，简直就是蹂躏。 不过，在懂行的医生眼中看来，江枫这一动作可以说是相当标准的了。 每一次的冲击，两手用的力量都是同时、同方向，且足够让小孩发出更加大声的咳嗽。 这样一来，无疑是帮助小孩改善了糟糕的呼吸状态，也防止胸部肋骨和腹内脏器的损伤。 一下！ 两下！ 三下！ …… 一连撞击了好几下，小孩都只是更加剧烈的咳嗽。 整个身子，尤其是双手，若不是赵睿泽用力的拉开，一定是会像双腿那样乱踹的。 眼瞧着自家小孩如此的痛苦，女人不乐意了，认为江枫是在不懂装懂，胡乱抢救，耽误时间，哭闹着就想要从江枫怀里把孩子给重新夺回来。 得亏有靖雅玲在场，否则的话，一个不注意，趁着江枫双手冲击孩子腹部的时候发生争夺，那就不是能不能抢救的事情了，而是会不会造成肋骨骨折、腹腔出血的事情了。 “请别妨碍我们江医生在进行抢救，可以吗？” 靖雅玲一个闪现，双手张开，拦住了对方，劝阻道。 “什么抢救，这分明就是谋杀！” 女人显然是被这种‘暴力’的急救方法给吓坏了，再加上刚刚的恩怨，对江枫极其不信任。 “你这家属怎么这样啊！” 靖雅玲直接被女人的这句话给惊呆了，一时间都没有办法来反驳，良好的素养也让她没有办法用脏话对其进行’礼貌而不失尴尬‘的问候。 “我怎么样，我还能怎么样，你们的人从我老公手中把我儿子夺走，不让我们带到医院抢救，这不是谋杀，是什么？” 女人咄咄逼人，步步紧逼，怒目而视着靖雅玲，迫使其一步步后退。 靖雅玲工作两年多了，虽然也见过不少胡搅蛮缠的患者家属，但像面前这位中年妇女如此颠倒黑白的，还是第一个。 顿时，一种由百分之九十八的水，并含有少量无机盐、蛋白质、溶菌酶、免疫球蛋白a、补体系统等其他物质的咸味液体弥散于她的双侧眼球与眼睑之间。 “你怎么能如此血口喷人？” 靖雅玲为江枫，同时也是为自己感觉到心塞。 身为医务工作者，救人是使命，也是责任。 可是，被如此背刺，还是明晃晃的当着面，实在是不能接受啊！ “小靖，不要跟不值得的人解释，做好我们自己的事情就行。” 赵睿泽拉住小孩疯狂想要移动的双手，示意靖雅玲过来代替，自己上前去阻拦女人。 “我告诉你，你特么的别碰我！” ”我警告过你了，特么的别碰我！” “小心我告你流氓！” “我有亲戚是律师，君合的！” …… 就在赵睿泽拉住女人，不给她靠近的几乎，帮江枫维持住相对稳定的营救环境时，只听到孩子一声‘卡’的咳嗽，一声‘啪’的掉地上，接着一声‘哇’的大哭起来： 孩子得救了！ 第十九章 网络爆火 这是……好了？！ 众人的目光全都聚焦到了江枫怀抱中的小孩身上，想要看到有无变化。 如果有，是好是坏？ 小孩哭嚎着，胡乱晃动，江枫费了好大力气，总算是将其重新再次翻面，脸朝上的环抱着。 此时，孩子前后的变化也终于是清晰可见了。 原本因为气管被异物堵住而煞白的脸色已然变得重新红润起来，尽管红的发烫，但可以确定的是，孩子确实被江枫给救活了！ 赵睿泽也是适时的让出了道，不再阻止女人。 “小俊，小俊！呜呜呜……” “你可吓坏妈妈了啊！” “我的心肝宝贝啊！你怎么就噎住了啊！” “我跟你爸还以为你怎么了呢！呜呜呜……” “现在还有什么不舒服没？你可以说话吗？快跟医生说说……” …… 女人将孩子搂在怀里，眼睛红润着，脸上的担忧不似做伪。 中年男子也是如此，激动的都要给江枫跪下来，感谢他的救命之恩。 “可别这样，这是我应该做的。” 江枫眼疾手快，瞧见中年男子要下跪的苗头时，双手就托住对方的双臂。 遇到这样的事情，任何一名医生，都是会挺身而出的。 更何况，江枫还有系统的奖励呢！ 一阵白光闪过，江枫也是拥有了‘大师级望诊’，脑海中凭空就出现了很多相关知识，就像掌握了几十年一样的熟练。 “谢谢，谢谢你，医生！” 中年男子双手合十，不停作揖，表达着他的感谢。 “好了，好了，你以后别再干这个缺德事儿，也不至于让你儿子把这个鸭肋骨给卡到气管啊！” 赵睿泽手上拿着的是就是刚刚小俊咳出来的东西，也是摆出的鸭架上缺少的那一小块。 这下真相大白了！ 当丑事再一次被拉出来讨论，这对中年夫妻也是羞愧的无地自容。 他们真的只是喜欢占小便宜，搞点不道德的小动作，在违法边缘反复横跳，但是这些并不意味着他们不要脸！ 小声且急促的再次向郝老板道了歉，中年夫妻就领着恢复正常呼吸的儿子飞也似的逃离现场。 因为还要给易胜利他们带饭，所以江枫也是婉拒了郝老板再来几道菜的邀请，拎着打包好的饭盒回医院去了。 虽然当事人都走了，但饭馆的食客们依旧在讨论着这件事儿。 而这当中就有一位叫‘勇敢牛牛’的快音主播。 他看到这事儿发生时，便嗅觉敏锐的将这事儿用专业的针筒摄像机录制了下来，经过简单的编辑之后，直接传了上去。 快音平台是按照点击量算钱的，播放的越多，收入也就越多。 像勇敢牛牛这种独家签约的主播，点击单价会更高一些，达到了一万点击二十块。 每个月的视频收益，扣除百分之二十的税收，他能收入过万呢。 但是，为了更好的拍摄视频而辞去稳定工作的他，怎么能满足于这区区一万多元呢？ 于是，他决定求新求变，将镜头聚焦到身边发生的事情。 而来熙莹镇徒步旅行，便是他的尝试。 毕竟，网友们可不想天天看的东西都是身边那些犄角旮旯的柴米油盐酱醋茶。 功夫不负有心人！ 来这儿的第一天，虽然没有赶上大巴翻车的现场视频，也没有赶上患者救援的大场面，但还是遇到了这一个有潜质的爆款视频。 而他的判断也十分正确！ 在热搜被‘大巴翻车’占据的时候，‘徒手恢复鸭架’以及‘海姆立克急救法’也是迅速的升温中。 “这中年夫妻也太不要脸了！如果怀疑缺斤短两，怎么刚开始不说，吃完了才说？这不是明摆着耍无赖么！” “这个小哥哥居然是医生啊！好棒，好厉害，这是达到了‘庖丁解牛’的程度了！他怎么能把这些鸭骨头给重新拼起来的啊！” “我一开始怀疑这是快进了的，但是看了几遍之后发现，这特么的居然没有快进！” “十三秒！只花了十三秒钟！就把一堆杂乱的鸭骨头给排成一只完整的鸭子！我一个动物医学专业的人，都没有办法办到！好惭愧……” “啊啊啊，难道就我一个人啥也没看，啥也没听，就痴痴的盯着这个小哥哥了吗？那脸蛋，那身材，那力量，那声音，那手指……没有任何一处可以挑剔的，呜呜呜，好想当他的女朋友！” “集美，我也是！！！我看这个都着魔了，男神实在是太帅了，让我看了n遍之后，还想倒回去看第‘n+1’遍。” “这好像是主播第一次没有加载字幕哈！简直好评！没有遮挡住我家哥哥的帅气容颜！” “就没有人关注后面我老公的救人操作吗？一天到晚的就是看脸，我老公也是很有能力的，医学技术杠杠的，好不好？” …… 很快，视频的受众人群除了爱慕江枫的颜粉外，又多了一群对于急救知识很感兴趣的人群，下面还不乏一些医学专业的人给出中肯的评价： “这位小哥的动手能力不是一般的强啊！反正我向他这么大年纪的时候，做不到这样完美的程度。” “你们难道就没有注意到，小孩子在咳出卡在气管中的骨头后很快就恢复的正常，啥后遗症都没有吗？这都是这位小哥敲击的手法太精妙了啊！” “赞同楼上说的话！我愿称其为‘最牛医学生’。” …… 于是，在这些专业人士的认证下，‘勇敢牛牛’的这一个视频在短时间内就获得了几十万次的播放量，以及破万的点赞和评论。 要知道，在当下，无形的网络是无视距离的，能够将消息迅速的传遍东西南北中。 自然的，也就能够让一个岌岌无名的人瞬间爆红，成为网红。 江枫这边把饭菜带给了易胜利，也顺便被拉着坐了下来，介绍给在场的其他几个科室的主任们认识，聊个天、敬个茶的功夫，在郝再来饭馆的事儿就传遍全网。 自然的，也传到了那些分布在金陵市区那几家医院实习的同班同学那儿了。 “这不是江哥么？卧槽，你们快打开快音，这热门视频那儿是江哥！” “我江哥果然是大佬，在那儿都能发光！” “呜呜呜，我听说熙莹镇那里发生车祸的，这么晚才吃饭，大概是江哥才忙完！” …… 对于以上这些，不玩社交软件的江枫一无所知。 他还得养精蓄锐，好迎接自己第一天的正式实习。 第二十章 不是你撞的，是谁撞的 早上六点，江枫便起床洗漱，整理一番宿舍后，就去医院食堂吃早饭。 熙莹镇医院，麻雀虽小，五脏俱全。 为了吸引人才来这此，当初在扩建的时候，除了办公楼、门诊楼、急诊大厅还有住院部外，还额外建设了食堂和宿舍楼。 这就导致了，无论是食堂还是宿舍，距离上班区域都是非常近的，基本上五分钟就能到，极大的方便了一些还未成家的医生们为医院发光发热。 江枫拿着昨天晚上易胜利给的餐补券在点菜区流连忘返。 这个餐补券等同于十元钱，是不能找零的，江枫便按照十块钱的价格开始点餐。 豆浆加油条，是必不可少的； 豆包、肉包也个来一个； 喝碗粥，再配上点榨菜，既养胃又解腻。 看着面前如此之丰富的早餐，江枫感觉十分开心。 长这么大，他就没有吃过这么富裕的早饭。 吃饱喝足后，时间才刚到七点，江枫便来到急诊大厅。 ”江医生，你来的可真早啊！” 打招呼的是昨天值夜班的靖雅玲。 “靖护士，早上好！”江枫也点头微笑，以示回应：“夜班辛苦了！” 昨天那两辆大巴翻出事故造成的伤员已经得到妥善的处理，出院的出院、转科的转科，还有一些重症的患者则是在情况稳定后，连夜送到了上级医院进行后续治疗。 可以说，这一整晚，靖雅玲都在忙活这些事儿，没有休息。 “还好啦！”听到江枫说的话，虽然没有啥特殊含义，只是同事间的关心，但靖雅玲依旧止不住的笑弯了眼睛，蹦蹦跳跳的从导医台那儿出来，乐道：“多亏了江医生，要不是你缝合的又快又好，我也没有办法那么早就处理这些需要住院的伤员啊！” 患者住院不是说分配个床位，住进去就好了的。 那是需要进行各项资料的登记，尤其是需要进行各项指标的检查。 而这些，基本上都是由护士来进行负责。 “江医生，你看快音了没？”紧接着，靖雅玲掏出手机，点开快音app，将屏幕对着江枫道：“昨儿在郝再来饭馆的事儿被一个主播用视频记录下来了，上了热搜，好多人都在称赞你呢！” 江枫颇为惊讶，没想到在那么多人围着的情况下，居然还有人把这些给拍的如此的清晰。 “救人嘛，咱们当医生该做的，如果不是我离得最近，赵哥，或者你也会这样干的。” 江枫谦虚道。 因为还早，整个急诊大厅就只有江枫和靖雅玲两人，显得相当安静。 就在江枫准备去办公室换白大褂的时候，就听到后面传来一阵争执声： “你别想逃！” “给我站住！” “快拦住她！” …… 江枫想也不想的就转了个方向，跟靖雅玲一起朝外面走。 出了急诊大厅的门，只见距离不远处，几个男男女女直接堵住了一个女孩所能逃离的任何方向。 女孩不算高，但也不算矮，摸约一米六多一点的身高。 可是，实在是太瘦了！ 令人触目惊心的那种瘦！ 估计只有七八十斤的样子！ 要知道，她可是有一米六几的身高啊！ 整个人是面黄肌瘦的，相当营养不良的模样。 “我看你还能逃到哪里去！” “你这家伙，太没有道德了，难怪长得这么丑，跟个骷髅似的，活鬼！” “我跟你说，要是不给赔偿，我就先打你一顿，再把你送到派出所去，让你下半辈子都在牢里面度过。” “你要点脸！学点好的行不行，撞人后就逃，就不怕遭天谴的么？” …… 这几个人，你一言我一语的，边说边将包围圈给缩紧，让困在其中的女孩手足无措，眼眶里的泪珠直打转。 女孩也就十七八？或者更小？反正是涉世未深的年纪，显然被这样这几人给吓到了。 “你们怎么回事儿，围着芳芳是要干啥？” 没等江枫开口，身后的靖雅玲直接怒气冲冲的朝着那几人走去，给里面的女孩撑腰。 “靖丫头，这不关你的事情，懂？” 围着的几人中最年长的男子冷冷道，告诉靖雅玲不要多管闲事儿。 “这是在医院，你们这么欺负一个小孩子，我身为这里的工作人员，难道不该管？”靖雅玲一改之前性子，显得颇为霸道：“这难道不关我的事儿？” “靖护士，我爸这不是因为我奶奶被这逼给撞到了，很着急的么？”其中一位年轻一些男子陪着笑脸，点头哈腰道：“我们马上把她给带走，不会影响到咱们医院正常的工作和秩序的。” “哎哎哎，秦富贵，你是听不懂人话吗？”靖雅玲直接把那人给扒拉开来，接着一个人把女孩从包围圈里接了出来，回复道：“有什么事儿，好声好气的说，不要搞恐吓威胁这套，你们这种bck社会的苗头再次出现，我就举报了！” “哎，靖雅玲，我们给你脸了，是？” 看到靖雅玲这般如入无人之境，在场的一个女人面色不虞，从后面就想要冲上来给跟其‘对线火拼’。 “好好好，你们给我脸，然后呢？” 靖雅玲满不在乎的拉着女孩的手就往急诊大厅里走去。 “哎哎哎，你别带这个罪犯走啊！”秦富贵叫喊道：“岳芳这逼我们还要把她扭送回家，让她们一家人来赔偿我奶奶的费用的！” “行了！你们秦家人的品性我难道不知道？”靖雅玲冷哼一声道：“从宋朝以来，那就是亏欠岳家的，好意思的吗？” “不是姓秦的，那都是秦桧的后人，好吗？我家可是秦少游的后代呢！”秦富贵指着靖雅玲身旁的女孩，解释道：“就是这逼，撞倒了我奶奶，还死不承认，拒不赔偿，我可是都看到了！” “我没有！” 女孩急忙否认，眼神中透露着七分的紧张，三分的害怕。 “不是你撞了我奶奶，那我奶奶好好的，怎么会倒在地上的？” “不是你撞了我奶奶，我奶奶那么硬朗的一个人，怎么会指认你是犯人呢？” “不是你撞了我奶奶，你会好心到送我奶奶来医院？” “不是你撞的，是谁撞的？！” 一连好几个问题，直接问的女孩脸涨得通红，双拳紧握，不知该如何反驳。? 第二十一章 强势救人 “瞧见了没，被我的问题给问住了，都回答不上来！” 看到岳芳如此反应，一看就不是好人模样的秦富贵得意洋洋，仿佛一切都在掌握之中，不出他的所料。 秦富贵眼神里散发出‘猥琐’的目光，接着更大声的叫喊道：“这逼都承认撞倒了我奶奶，还要包庇她吗？” 面对秦家人咄咄逼人的气势，岳芳显得有些势单力薄，再加上长期以来的自卑心理，让她面对这一情况时，根本无法进行反驳。 但她知道，自己若是再不说些什么，那么‘有理也就变得没理’了。 这不是打官司，这是街头争吵！ 有理不在声高，但没有足够高的声音，就没有办法获得认同。 毕竟，在场的其他旁观者又不是法官，他们可没有义务来分辨谁对谁错。 一般情况下来说，都是谁先占据了声音的制高点，把自己的话喊出来，让尽可能多的人听到，那谁有更有理。 得亏现在才七点多一点点，医院门诊还没有开，急诊上除了江枫和靖雅玲外，就一个打扫卫生的清洁人员。 靖雅玲搂住岳芳忐忑不安的身子，鼓励道：“芳芳，咱不怕，你慢慢说，有姐护着你呢。” 此话一出，岳芳紧绷的神经也是得以放松，深吸一口气，开口道：“我没有撞你奶奶。当时我在送牛奶，看到马路对面有人倒在地上，就给送到医院来……” 顿了顿，岳芳继续反驳道：“……至于你说的‘不是我撞得，为什么要送到医院来’，可是看到有人倒在地上，事不关己的走才对吗？” 靖雅玲是熙莹镇本地人，对于秦家人的品性，她可是了解的一清二楚。 现在听到岳芳的话，更是对秦家人无耻有了新的认识。 秦富贵却不以为然，冷哼了一声：“得了，说的好听极了，可谁知道你说的是不是真的呢？而且，你这个有前科的人，能有这么好心？” 说到此处，秦富贵看到脸生的江枫，主动劝说道：“你是才来的，看着面生，我告诉你啊，可别被这逼的给骗了！她可是在学校里面偷过东西的！” “我没有！”岳芳辩解道：“哥哥，我没有偷！” 看着小姑娘急得快要哭出来了，江枫直接力撑道：“我相信你！” “哥们，这你就不上路子了！” 秦富贵本以为江枫即使不站在自己这边，也应该会保持中立的态度，没想到江枫却支持岳芳。 “上不上路子先不说，我就问你们一个问题，跌倒的人在哪儿，不是说送医院了吗？我怎么到现在都没有看到？” 江枫双手一摊，问道。 “那个老奶奶还在门口躺着呢，我把她送到医院门口的时候，他们看到我，就硬是要抓我！” 岳芳这才说出了事情的全过程。 好家伙！ 这是要钱不要命啊！ 冷冷的看了一眼面前闹成一团的秦家人，江枫赶忙跑到门口查看患者情况。 江枫是有大师级望诊技能的，只一眼，就发现了其中不少的疑点，或者更加准确的说，是证据。 这个老奶奶面色苍白，头上冷汗直冒，一副恶心想吐的表情，给人一种相当憋闷的感觉。 最关键的是，她的左手紧紧抓住自己左胸口，右手则直直往自己的后背上拉，呈痛苦的拉锯状。 这样的表现，哪里是撞到了啊！ 这分明是急性心梗的典型表现啊！ “快，把人给抬到急诊科去！”江枫直接给出了诊断：“你奶奶这是心梗了，需要抢救！” “你奶奶才心梗了呢！”秦富贵看到江枫蹲下身来想要触碰，连忙阻止道：“别把这撞人的证据给搞没了！” “什么撞人的证据！”江枫怒斥道：“你丫的看清楚了，如果是被她撞倒的话，那衣服前面应该得有车印子的痕迹？你睁大眼睛看看有没有！” “那万一是从后面撞的呢？”秦富贵拉住江枫，强词夺理道：“那前面没有印子，后面有啊！” 此时，老太太脸色已然更加苍白，脸色的汗珠也更多更冰，如果继续在外面拉锯闲扯的话，势必会凶多吉少的。 “你奶奶不是撞倒在递上的，是突发心梗才倒地的，需要紧急治疗，再阻拦的话，凶多吉少！” 江枫两手准备，让靖雅玲去科室那硝酸甘油的同时，自己在这里继续劝说。 医生，从来不是一个只治病救人的行业。 它需要面对的困难不仅仅是患者本身病情，还要面对来自外界种种突如其来的横祸。 比如，就像现在，明明是心梗，可患者家属却偏偏非要说是‘撞到了’。 所以说，想要当好一个医生，必须要有过硬的专业素养，以及极高的情商，也就是沟通能力。 如果没有的话，那遇到这样的事情，就相当难办了！ 【任务名称：强势救人。】 【任务说明：治病不是请客吃饭，不是做文章，不是绘画绣花，不能那样雅致，那样从容不迫，文质彬彬，那样温良恭让。治病是暴动，是一个状态推翻一个状态的暴烈的行动。】 【任务奖励：足够保护自己安全的功夫。】 这奖励……莫非是暗示要保护好自己？ 江枫心里面一惊，看了一眼面前的秦富贵，心道： 要不还是别硬碰硬了，等靖雅玲把硝酸甘油给拿过来再说！ 可是，一想到任务奖励，江枫就心痒难耐。 这可是系统给的功夫啊！ “哎，奶，你怎么口吐白沫了？” 就在江枫想入非非的时候，秦富贵的一句话直接是让江枫下了决定。 江枫抬起脚就冲着秦富贵踢了去，喊道：“这才是撞倒！” 随着秦富贵倒在地上，趁着其余秦家人还没来得及反应的功夫，江枫就抱起老奶奶就往医院急诊赶去。 “纱布擦拭口鼻！” “建立静脉通道！” “抽血，查wbc、ck-b、ctn。” “拉心电图！” “擦好嘴巴里面异物后，舌下服用硝酸甘油！” “把阿司匹林也准备好了！” …… 一通指令下达，江枫的脑海中也是’叮咚‘一声，任务完成了。 第二十二章 你也有心梗 等秦家人搀扶着秦富贵跌跌撞撞的往急诊科处置室的时候，老太太已然是恢复的清醒的状态。 虽然脸色因为心梗的后遗症还是相当苍白，精神头也是不如平时，但是这意识已然是恢复了。 “你们为什么要欺负一个小姑娘？” 老太太醒来后的第一件事儿就是替岳芳讨公道。 之前因为心梗，她根本就没有力气去说话，所以没有办法给岳芳说话。 “我怎么教出来你们这些人！”老太太语气力满是心酸与无奈：“要你们做个好人，你们做不到，那你们也别做坏人啊！” 老太太觉得自己的要求已经是很低了！ 起初她还是喜欢自己的儿孙们可以做个好人，位社会做些贡献。 可现在，老太太只求秦富贵们别当坏人，给别人添麻烦。 但是，即便是这样的要求，都没有能达到。 “奶奶，我错了，我看到你倒在地上，只顾着替你报仇了，忘了把你送医院治疗。” 秦富贵哭诉道。 “行了，随你怎么解释！”老太太显然已经是暂时放弃找他们算账的想法：“你只要知道，我是自己晕倒的，这个小姑娘是为了救我……” “我知道了，奶奶。” 秦富贵赶忙表态。 “你们呢？” 病床上的老太太接着看向在场的秦家其他几人。 “知道了，老伴！” “知道了，妈！” “知道了，妈！” 那几人按照顺序说道。 冷哼一声后，老太太接着强撑着精神看向江枫，开口道：““医生，谢谢你哈！” “不用谢，这是我应该做的。” 江枫对于老太太的做法相当满意，脸上也是露出真诚的笑容。 原以为这一家人都是那么的胡搅蛮缠，但没想到这老太太’出淤泥而不染，濯清涟而不妖‘啊！ 简单的多询问几句后，老太太也是困得不行，于是闭上眼睛，好好休息一番。 “这事儿解决了，你不用担心了。” 江枫笑着对岳芳说道。 对于岳芳，江枫本能的觉得很亲近。 因为，江枫小的时候，也是瘦不拉几的，营养不良到根本没屎可拉。 毕竟，在父亲重病在床，母亲弃家出走后，重担一下子就都压在了江枫一个人身上。 从某种程度上来说，岳芳就是年少时的江枫。 难道岳芳家里面也是很困难？ 江枫的内心有很多的疑问，但却不敢问。 一方面怕触碰到岳芳心灵上的伤疤，另外一方面也是觉得自己在知道后，并不能给予她帮助。 江枫现在兜比脸还要干净，根本就没钱去接济其他人。 况且，江枫来熙莹镇实习，图的就是它食宿全包，还发补贴！ “谢谢您，江哥哥。”岳芳用手背擦了擦自己脸上激动的泪水，继续道：“我外公说过，不管怎么样，我们都要做一个好人，不能干坏事儿。” “芳芳，你做的很好，相信你外公知道了，也一定会很开心的。” 靖雅玲家就靠着岳芳她外公家不远，是相熟的邻居。 “玲姐，这事儿可不能跟我外公说！”岳芳恳求道：“这事儿要是被我外公知道了，那他会担心的。” “芳芳，我答应你！不过……”靖雅玲提醒道：“……你以后不能胡乱帮人，尤其是在没有监控的路上，保护好自己才是最安全的。” 江枫虽然对于靖雅玲这样的提醒有些不舒服，但却也没有加以制止。 要知道，不是每个见义勇为的人，他的背后都有一整个大学在后面做支撑的。 不过，岳芳听到靖雅玲的提醒后，却依旧摇了摇头，道：“玲姐，我外公说，人在做天在看，好人是有好报的……” 岳芳脸上的笑容也是越来越多，继续道：“……就像现在，江哥哥把老奶奶给抢救了过来，证明了我的清白，不是吗？” 听到这样纯真质朴的言论，靖雅玲都快感动要哭了。 做好人很难！ 需要接受良心的拷问； 需要能够对委屈和不满做斗争； 需要有对光明的向往…… 送走了岳芳，江枫这才想起来，还没有询问她有没有吃早饭呢！ 忙了那么久，她要是没有吃早饭，接下来还要那么多的地方要送，天气如此炎热的情况下，那么瘦小的她，累倒了可怎么办啊！ 到时候，路上也会出现一个新的’岳芳‘式样的人物吗？ 来不及想，江枫的思绪就被秦富贵给打断掉了。 “医生，我奶的病情怎么样了，是稳定了吗？” 秦富贵右手摸了摸自己右边下巴，左脚伸直在前方不停抖动着。 怎么描述呢？！ 大概就是一副’街溜子‘的形象，直接跃然于面前。 “情况暂时稳定了下来，需要留院观察两天。” 江枫不动声色，将自己的喜恶隐藏起来。 “那我奶这个心梗需要做手术吗？” 秦富贵蹙了蹙眉，咧了一下嘴，右手摸下巴的动作更慢更有力了些，而左腿抖动的幅度和频率也是慢了许多。 “你奶奶现在八十多，快九十了……”虽然对于秦富贵的品性有些不满，但江枫依旧恪尽职守的解答问题：“……所以，我建议是保守治疗，只要避免劳累，情绪激动、戒掉辛辣饮食……” 江枫一口气说了很多，秦富贵听了有些记不住，连忙叫停，拿出手机，让江枫再重复一遍，好记录下来。 “……随身携带硝酸甘油，心口痛的时候，就舌下含着一粒……” “江医生，那你这么说的话，我奶是因为太劳累了才发生这个病的咯？” 秦富贵记录好之后，对照自己奶奶的生活习惯，询问起发病原因。 “如果没有其他的原因，那就有这可能！” 江枫说完这句话后，总感觉自己刚刚表达的是一句废话。 秦富贵听到这一回答，不由的又蹙了蹙眉，又咧了一下嘴，右手摸下巴的动作又一次变得更慢更有力了些，而左腿抖动的幅度和频率也是近乎于零。 “多谢了，医生。” 秦富贵小声的道完谢，抬腿就走。 “等等！” 江枫叫住他。 秦富贵捂着右下巴问道：“放心，我不会找岳芳麻烦了。” “你要不要也躺下，给你拉个心电图？”江枫建议道：“我觉得，你好像也有心梗啊！” 第二十三章 血流不出来 听到江枫对自己说的话，秦富贵就气不打一处来。 放在平时，早就一顿‘礼貌问候’了！ 奈何江枫刚刚救了他奶奶的命，秦富贵也是将‘问候’的话语埋藏在心里面，脸上则堆着笑，回答道：“江医生，我身体棒着呢，怎么可能会有心梗啊！” “你是不是牙疼？” 江枫没有顺着秦富贵的话来说，直接反问了他一个问题。 之前在上学的时候，授课的老师都是一些临床经验那是极为丰富的三甲医院的医生，所以讲课也不会拘泥于课本，都会联系真实病例进行讲解，传授他们的经验。 在提及在跟患者及其家属沟通时，无一例外的，他们都强调过一点，一定不能顺着对方的话来谈话，而是要将主动权掌握在自己手上，否则就极易跑偏。 “嗯呐……”秦富贵的右手摸着自己的下巴道：“你也看到了，我这右下巴这儿牙疼的不行。” “那你是不是在看到你奶奶晕倒在地上后，牙疼的更厉害的？” 江枫继续问道。 “额……好像是的。” 秦富贵在脑海里回忆了一下，回答道。 “那就是了！”江枫解释道：“这个牙疼是急性心梗的不典型症状，在情绪激动的情况下，就会使得牙疼更加放大。” “等等，你是说如果有心梗的话，胸口不疼，反而牙疼？” 秦富贵把江枫的这句话用自己的理解复述了一边，脸上出现怀疑的神色，捂着的右下巴也不疼了，上下打量着江枫，像是在说： 你才有心梗！你全家有心梗！ 江枫出于医生的职责才提了一句，可秦富贵表示不信，也没有办法，只能是‘等他见了棺材后才落泪’，开口道：“信不信随你！不过我提醒一下，这些天你最好早点睡，别熬夜，少吃辛辣的食物……” 江枫还没有说完，秦富贵就有些不耐烦了，打断道：“行行行，江医生，我尽量，好，尽量！那个我还有事儿……” 看着秦富贵匆匆离去的背影，江枫小声嘀咕道：“别过几天在这儿又见面啊！” 当然，见不见面的先放在一边，江枫现在可是有功夫在身的，不怕有人闹事儿了。 要知道，熙莹镇外来游客的数量可是常年双倍于本地人口的。 如果是在旅游旺季的话，那五六、七八倍也是常有的事儿！ 因此，在这样一个全国各地游客来往频繁的地方，熙莹镇医院里患者的组成自然也是五花八门： 有东北那嘎达的，也有海南那岛屿的，有新疆的维族帅哥，也有湾湾的高山甜妹…… 这些不同地方来的游客，也是要给予不同的沟通方式，才能更好的进行治疗。 江枫这一天在处置室里也是大开眼界。 比如，对于首都来的游客来说，他们大多比较自我，受’官‘文化熏陶，注重享受，注重经济、政治方面。 所以，在就诊的时候，就按照规矩来，不要轻易在他眼皮子底下插队。 熙莹镇是个小医院，这里工作的医务人员基本都是当地人，三姑六婆的很多。 这些人大多不花钱，白看病，并且还乱插队。 而这队伍中，如果有来自首都的患者，那一定会提抗议的。 这种事情，民不举官不纠，但只要打了‘’，那就要罚款了。 比如，对于魔都来的游客来说，他们大多是排外的，在他们眼里，除他们魔都人其他都是乡下，自带一种高傲的态度。 所以在给他们治病的时候，可以请他们讲一些魔都着名的景点，表达对魔都的向往与好感。 如果处理伤口的时间过长，那还可以跟他们聊聊改革开放，从而拉近距离感。 而对于港澳台的游客，那聊的可就多了，介绍祖国的发展变化、生活水平、生活方式的改变。 尤其是对于弯弯的游客，更要有一种包容的姿态。 在他们炫耀话费冲了一小时到账、到处都有电话亭、吃得起茶叶蛋、有先进的叫计程车系统……一定要礼貌的忍住不笑，并向其伸出大拇指，由衷的赞美一句： 超厉害。 这不，忙好自己手里活计的江枫就在一旁静静的看着一个护士如何给一位弯弯甜美做抽血检查的。 护士名叫唐媛媛，跟江枫一样，也是在这儿实习的。 不过，她就没有江枫这么好的待遇了。 除了包吃住外，并没有给她生活补贴。 在三查七对后，唐媛媛拿起一根针就往弯弯甜妹右手肘静脉中段插了进去。 大概是弯弯甜妹正好问到‘榨菜吃不吃得起’的问题，导致唐媛媛手一抖，给插得有些偏了。 用专业的术语来讲，那就是没有扎顺血管。 这个跟扎破血管是完全两回事儿。 它是有效可用的。 对于实践经验很少的唐媛媛来说，她能力有限，暂时只能是区分扎没扎破。 所以，看到患者静脉血正常回流到针管中时，便立马解开压脉带，拿起真空抽血管就要进行抽血化验。 这一动作发生的太快，饶是身后的江枫也没来得及提醒。 随着真空抽血管的插入，血液缓慢的从患者的肘静脉流出，然后滴落到管内。 唐媛媛一瞧，坏了！ 这都七八秒了，血怎么才出来半管子，平常不是三四秒就满了么？ “对不起啊，我得调整一下针头，会有点疼，你……” 本着有错及时改的原则，唐媛媛来不及思考如何向其解释，直接实话实说。 可道歉的话，刚说到一半，就听到弯弯甜妹说：“细妹，无过啦，是唔过啦，血脂高，导致唔血流速度慢！” 虽然弯弯甜妹的话里有很多的闽南方言，但唐媛媛和江枫还是理解了她要表达的意思。 如果没有理解错得话，应该是： 这是她的问题，因为她的血脂高，所以血流得速度慢。 江枫、唐媛媛：？？？ 所以……血脂高导致了血流慢？ 这是什么歪理？ 俩人被弯弯甜妹的说辞给惊呆了， 因为，就算血脂再高，顶多就是这颜色有些变化，那也不会抽不出来得啊！? 第二十四章 你来主刀 “血脂高会让血流慢，这个知识是谁告诉你的啊？” 从震惊状态中恢复过来的江枫立马开口问道。 这个问题，说大不大，说小也不小。 往小了说，这就是某位护士要掩盖一下自己没有扎顺血管而找的理由； 往大了说，这很可能影响弯弯人们对于大陆人产生坏的印象，如果这个拙劣到只能欺骗普通人的借口是大陆其他医院的人编的话。 经过未抽血时闲聊中得到的信息，面前的这个弯弯甜妹正在进行她为期两个月的年假旅游，来到金陵已经是她旅行的最后一站了。 也就是说，这两个月期间，很可能去过其他地方的医院，因为信任，然后就听信了这个谎言。 “我在弯弯做体检的时候，护士说的啊！” 弯弯甜妹回答道。 听到这个回答，江枫也是不由得松了口气，解释道：“这个说法是不对的，其实就是针头没有顺着血管的方向，导致流血经过的面积变得异常小，这也就导致了血流很缓，滴滴答答的。” 弯弯甜妹连连摇头道：“怎么会！弯弯的医护人员质素都是一等一的高，怎么可能出现这种情况呢？而且，又怎么可能会欺骗患者呢？” “既然你不信，那……”江枫努了努嘴，示意唐媛媛把针头给调整一下，道：“……调整过后，让你看看血流会不会变快。” 于是，神奇的一幕发生了！ 随着唐媛媛轻轻的将插入肘静脉的针头缓慢拿了一点出来，接着旋转着重新进入其中后，那血流’嗖‘的一下就从针头中冒了出来，接着像是水龙头终于被打开了似的，’哗哗‘的往抽血管里面进。 弯弯甜妹的眼睛瞪得大大的，一副不可思议的模样。 几乎是三秒一管，转瞬间就换了五次，抽了六管血。 就在完成抽血，针头都被拿出来，棉球按在抽血点处防止继续流血的时候，弯弯甜妹还在那儿没有缓过神来呢！ “现在，你信了吗？” 江枫询问道。 “可是，可是……我那份体检报告上面确实写了‘血脂高’啊！” 弯弯甜妹理解不了为什么。 “可这不就证明了，血脂高跟血流快不快，根本没有关系么？” 江枫也是不明白她为什么不明白。 在平常的就诊过程中，医护人员的操作出现失误，在没有危害的情况下，通常都是会对自己的错误进行掩饰。 如果是当着患者的面，或者有其他人看到了，通常也会找一个借口来搪塞过去。 倒不是说害怕承认错误，而是担心承认错误了会跟患者发生争执，甚至于会被患者投诉。 而这些本来就是一些小失误而已，根本没有危害的。 所以，为了避免麻烦，也为了避免接下来的一天或者几天都没有一个好的心情，经验丰富的医生都是会‘甩锅’的。 就像是在影像学检查中，如果医生说“哎呀，你别动，图像花了‘，而你又确定你没有动的时候，不要想太多，就是他搞错了曝光条件，或者是拍错了位置。 再比如，就像这位弯弯甜妹遇到的情况，抽血时血液流速慢，而护士不知道为什么流速慢，又担心再戳一遍针会被患者埋怨，就只能让患者等。 而想要让患者心甘情愿的等，那自然不能说是自己的失误造成的，而是得‘甩锅’，把锅给患者身上。 懂得人自然懂！ 不懂的……现在也懂了！ 弯弯甜妹抽好血后，左手按着右手的手肘，而右手的前臂则摸着自己的下腹部，起身弯腰离开。 看着这样一个有些特异的造型，江枫不知道她有没有搞明白这件事儿。 不过按照她在内地旅游了这么久，还抱有‘弯弯比内地发达’的想法，已然是不抱有希望了。 “媛媛，这位患者怀疑是怎么了，要抽那么多的血？” 虽然不抱有希望，但是江枫有些好奇，她就看个急诊，怎么要抽六管血的呢？ 通常情况下，一个门诊上的患者，做抽血方面的检查无非就是血常规和肝肾功能这两项。 最多最多再加个怀疑是某种疾病的特异性指标。 那顶天了三管、四管血！ 但是，这位弯弯甜妹居然抽了足足六管！ 这里面……肯定是别有内情。 “好像是阑尾发炎了！” 唐媛媛回答道。 听到唐媛媛说的这句话，江枫的眼睛瞬间就亮了起来。 这不巧了么？ 这不真巧了么？ 这不真太巧了么？ 完美级阑尾炎切除术！ 昨儿刚获得的技能，没想到今天就可能会派上用场。 对于医院来说，无论哪一级别，只要不是一些眼科、妇科、儿童这些专科医院，阑尾炎手术都是最最最常见、开展的最最最多的一种手术了。 所以，对于阑尾炎的鉴别诊断，医生们都是了然于心的。 首先是典型的右下腹痛。 当然，在急性阑尾炎初期，患者会有中上腹或脐周疼痛，可数小时后腹痛便会转移并固定于右下腹； 其次是有压痛和反跳痛。 阑尾压痛点通常位于麦氏点，也就是右髂前上棘与脐连线的中、外三分之一交界处。 如果这样的描述不理解，那只需要知道，用力触碰右下腹，会很疼就行了； 再者是白细胞增多、腹腔出现阑尾肿大…… 这一切的一切，都证明着一个结论： 阑尾发炎了。 眼瞧着弯弯甜妹去做检查，江枫也是去看刚才是谁给她开的单子。 进到诊室一瞧，开单子的是赵睿泽。 这不巧了么？ 这不真巧了么？ 这不真太巧了么？ 如果这个弯弯甜妹真的要手术的话，那赵睿泽就是主刀医生，凭借这么一层关系，江枫蹭个手术，很顺理成章啊！ ”赵哥，这位患者是阑尾发炎了么？“ 诊室里正好没有患者，江枫直接开口询问道。 ”小江，我还想找你的，没想到你闻着味儿就来了啊！“赵睿泽哈哈的笑出了声：”如果患者愿意做的话，那这台阑尾切除手术，你来主刀，我给你当一助。” “那哪成，多不好意思啊！我……” 江枫本能的就要婉拒，等待赵睿泽再邀请，如此三番才接受。 想的很美好，现实很……骨感。 “那好！我主刀，你一助。” 赵睿泽直接不按套路出牌。 江枫连忙拒绝道：“赵哥，赵哥，咱还是按照之前的方案，我主刀，你一助……” “嘿！你……”赵睿泽笑着指了指江枫，摇了摇头道：“……你啊！好，那就这么说定了，你来主刀！” 第二十五章 这不是阑尾发炎，是什么呢 “赵哥，你确定那位患者是阑尾发炎么？” 江枫本能的问了一句。 在还没有确定患者是不是阑尾发炎的情况下，就先行确定了手术主刀的人选，显得有些不尊重“患者”啊！ 要知道，并非所有的阑尾发炎都是只有手术切除这一条方案的。 还可以进行保守治疗。 在发炎状况并不严重的时候，患者可以依靠抗生素进行抗感染治疗，让阑尾发炎的症状得到改善。 再退一步来讲，即便当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征时，也依旧先采取非手术治疗的保守方案，延缓手术。 哪怕是已经严重到诱发腹膜炎，在阑尾周围形成炎性肿块，也可以采用保守治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。 所以，确诊阑尾炎只是第一步。 赵睿泽撇了撇嘴，轻啧一声，开口道：“小江，这患者阑尾发炎的程度要是不开刀的话，我会直接安排你主刀？” “噢？”听到赵睿泽这么说，江枫悬着的心也算是掉了下来，笑问道：“那看来赵哥有让她选择’手术切除’的特殊的方法？” 赵睿泽没来得及回答，诊室的门就被敲响了。 站在门口的就是那位去做检查的弯弯甜妹。 “医生，我的检查报告出来了。” 弯弯甜妹左手拿着报告，右手则捂着自己的右下腹，苟着腰，倾着身，蹙着眉，脸色比之前抽血的时候还要苍白一些。 江枫赶忙拉过来一张椅子让她坐下，并从她的手中接过检查报告。 “嗯哼？” 看到b超检查单上面“阑尾已切除”的诊断，江枫不由愣了神。 “你’嗯哼’啥呢’嗯哼’。” 赵睿泽看到江枫愣在原地，也是凑过来看报告。 随即，也是露出一副不可思议的神情。 这位弯弯甜妹的阑尾，居然已经切除了！ “你在弯弯做过阑尾切除了？” 赵睿泽问道。 弯弯甜妹坐下后，眉头才算是舒展开一些，恢复了点精神，回答道：“是啊，医生，我这不是要来大陆旅游嘛，以防外一，就把我疼了一年多的阑尾给割掉了。” 这位弯弯甜妹二十八岁，叫王甜甜，是一家广告公司的文员。 赵睿泽从她口中得到“阑尾切除”的确认，整个人也是呆若木鸡起来。 很难想象，他这一个上了好几年班的人，居然会在阑尾炎这个闭着眼都能诊断明确的病症上翻车。 简直不能原谅！ 不过，值得注意的是，阑尾切除之后，依旧有阑尾发炎的表现，这个真的很奇怪。 莫非……弯弯的医生切错器官了？ 当时切除的是一块肥肉，却被误以为是阑尾？ 不对不对！ 这b超单子上可是说了，未见阑尾的。 所以，这是啥病噢！ 赵睿泽工作了这么些年来，还是第一次遇到这种情况： 符合阑尾炎发病症状，可阑尾却切除了！ 有一说一，按照标准的问诊流程，医生是需要询问患者既往病史的，自然也就不会出现像现在这样的尴尬场面了。 但赵睿泽没有啊！ 就是听了王甜甜说自己右下腹疼，又触诊到了‘麦氏点’，便按照阑尾发炎的所需要的检查安排了。 标准的问诊流程？ 再门诊上，哪有这个时间呐！ 而这，也就是赵睿泽产生错误判断的原因。 “咳咳……”赵睿泽颇为尴尬的看了一眼江枫，接着询问道：“王女士，你刚才说你之前就因为阑尾发炎腹痛了一年多的时间，是吗？” 王甜甜点了点头，一脸委屈道：“我这个腹痛，一年多之前就出现了，很痛的……” “是什么样的痛，可以描述一下吗？” 江枫追问道。 “就隔几天来上一回，断断续续的，就是在这个右下腹这儿疼……”王甜甜用手指了指自己现在疼的位置，继续道：“……就跟现在疼的位置差不多。有时候运动时候痛，有时候安静时候痛……” 顿了顿，王甜甜像是想起来了什么，补充道：“对了，就是疼的时候，我就会有腹泻的情况发生。” 这段经历对于王甜甜来说，无疑是相当刻苦铭心的，否则也不会记得这么清楚。 “那你当时做检查了吗？” 江枫继续问道。 “做了啊！”王甜甜点了点头：“说我是急性阑尾炎，建议手术切掉。但我当时也兼职做模特，身上不能有刀疤，所以就一直药物保守治疗，效果时好时坏。” “所以，这次来大陆旅游，你就特意把阑尾给切除了？” 江枫又问。 “也不算！”王甜甜思考了一下，摇了摇头道：“就正好碰上了！三个多月前，我这疼的受不了了，医生告诉我再不切掉，会有阑尾坏疽的可能，到时候就会有生命危险了。” 王甜甜撇了撇嘴，继续道：“我想了想，都保守治疗了这么长时间，效果却一直不好，说明还是得手术切除掉才行。正好过段时间来大陆旅游，万一在这儿复发了，怎么办？所以我就切掉了！” 说到这儿，王甜甜作为弯弯甜妹也是甜不起来了，叹了口气，道：“可没想到，我这阑尾都切除了，今天就又有腹痛了，还跟之前的腹痛情况一模一样……” “哎哎哎……”突然间，王甜甜撅着屁股，颤颤巍巍的站起身来，忙问道：“……那个医生，卫生间在哪儿？” 看到王甜甜这般模样，江枫一下子就明白了她是要干啥，用手指着卫生间的方向，并描述道：“就从这儿右拐，再右拐，再右拐……” “那我为啥不直接左拐？” 王甜甜一脸幽怨的看着江枫，怀疑面前这个帅帅的男人在故意逗她，想要害她半路‘卸货’，看她笑话。 这……这……这不是冤枉了么？！ 从图形上来说，右拐、右拐再右拐等同于直接左拐。 但，这仅仅是从图形上来说！ 从实际的道路上来说，这根本就不成立啊！ 可若是花时间再解释这个，很显然，王甜甜是坚持不住的。 看到门口路过的唐媛媛，江枫连忙叫住：“媛媛，领着这位王女士去下卫生间。” 此时，诊室里又剩下江枫和赵睿泽俩人面面相觑，互相看着对方，像是在说： 这不是阑尾发炎，是什么呢 第二十六章 未知的腹痛 【任务名称：未知的腹痛。】 【任务说明：帮助王甜甜找出腹痛的真正原因，展现大陆雄厚的医疗实力。】 【任务奖励：中级技能书。】 江枫脑海中突然‘叮咚’一声，系统下达了新的任务。 好家伙！ 直接又是奖励了一本‘中级技能书’！ 上次开出来的中级技能书，可是直接获得了‘完美级阑尾切除术’啊！ 也不知道这一次能开出什么技能来！ 莫非……还是完美级的？ 系统的技能分为好些个档次，对应着不同的级别。 完美级，在江枫看来，几乎就等同于院士一级了，也就是在该领域内达到顶尖的层次。 现在，有潜在的新的完美级技能作为奖励，江枫顿时动力满满。 “小江，你说会不会是……” 赵睿泽犹犹豫豫，吞吞吐吐，很显然，他自己都不相信自己说的这一可能性。 “赵哥，你这有啥可犹豫的，就咱们俩人，说出你的想法，咱们讨论不就好了么？”江枫看到赵睿泽想说又不说的样子，开口鼓励道：“这伟人可是说过的，大胆假设，小心求证。你说，我听听看。” “嗐，我这不是觉得我这想法的可能性太低了么！”赵睿泽深深的叹了口气，兀自摇了摇头，撇了撇嘴，这才说道：“你说，是不是有可能是纱布什么的忘了拿出来了？” 听到赵睿泽的这一猜测，江枫突然有些后悔刚才说的那些鼓励的话。 这个猜测实在是……太烂了！ 先不说把纱布丢在肚里面的可能性比挂青霉素死亡的比例还要低，也不提纱布在腹腔内三个月才出现异常反应，就单论刚刚做的b超检查，可是没有看到腹腔内有异物啊！ 所以，这种情况怎么可能发生呢？ 想都不要想的事情嘛！ 想到这儿，江枫什么话也没有说，只是拍了拍赵睿泽的肩膀，以示安抚。 “赵哥，我觉得等她回来，直接就推到抢救室做检查！” 江枫转移话题说道。 “行！” 赵睿泽也知道自己刚刚的猜测有多么的离谱，便点头赞同了江枫的处理意见。 这并非是小题大做！ 急诊科最不怕的就是那种病危的患者了！ 毕竟，救护车拉过来的时候就要挂了，急诊科只需要在第一时间把该做的抢救全都做了，即便最后还是没有能够救活，那患者家属再怎么伤心难过，都不责怪急诊科的。 而急诊科最怕的就是这种找不出疼痛原因的腹痛、胸痛的患者了，搞不好随时死人的。 过了好一会儿，王甜甜才在唐媛媛的搀扶下回到诊室。 “医生，对不起啊，我……” 王甜甜的道歉刚说出口，江枫便打断道：“没关系，瞧你这满头大汗的样子，咱们要不先躺下来！” 随即，江枫推来早就准备好的移动平床，扶着王甜甜躺在上面后，就直接推进抢救室。 “上心电监护！”江枫下达医嘱道：“适时监测血压、心率、血氧饱和度……” 江枫还是第一次进熙莹镇的急诊抢救室，但因为之前有过去其他医院的经历，所以对这里的各种抢救仪器还算熟悉，跟着护士们一起操作起来。 所幸，监测的数值还好，血压并没有低，反而有所升高，估计是疼痛导致的。 “应该不是急性腹膜炎。” 结合现在的监测数据，以及刚刚送来的血检报告，江枫给出了自己的判断。 赵睿泽点头认同道：“虽然腹痛严重，但生命体征还算稳定，确实不像是急性腹膜炎该有的表现。” 江枫也是稍微松了一口气。 虽然还没有找到病痛的原因，但是王甜甜还算平稳的体征，这也就意味着江枫还有时间来找到答案。 此时，专门移动心电图也是从上一位患者身上拔下来，消毒后贴在了王甜甜身上。 熙莹镇医院急诊科抢救室就两台移动心电图机，其中一个昨天坏掉了，只剩下一个可用。 这是急诊科必备的常用机器。 因为，急诊科的患者很多都是身子疼痛来看病的。 而凡是在会\/阴以上、牙齿以下，整个躯干部位的疼痛，不管男女，只要是成年人，就应该做心电图，从而排除心肌梗死的可能。 心肌梗死有时候藏匿的非常隐晦，就跟早上那个秦富贵那牙疼似的。 如果不主动拉心电图看一下，谁会相信一个牙疼的人居然是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧的病变啊！ 反正，秦富贵没有相信！ 随着心电图纸打印出来，江枫发现，真的只有心率偏快而已。 又一个可能性，宣告失败！ 接连两种可能性错误，江枫的脸上并不像赵睿泽一样眉头紧蹙，反而透露着一种理所应当的兴奋。 这毕竟是中级技能书作为最后奖励的任务，如果能这么轻易完成的话，那这岂不是很‘名副其实’？? 想了想，江枫决定再捋一遍病情，开口问道：“王女士，你哪里最痛，用手只给我看，可以吗？” 或许是躺着的缘故，王甜甜的腹痛感消失了一部分，捞起右下腹的衣服，指着阑尾那个洞口附近，说道：“就是这里最痛了。” 江枫又问道：“能描述一下现在是什么样的疼痛吗？” 不同的疼痛感觉意味着不同的病症，这是一种常识性的东西。 “唔……像是针刺一样！”王甜甜想了一会儿，又接着描述道：“……等等，这疼痛又好像是火烤一样……额……不过，现在又好像是有东西在钻一样……” “还有吗？” 江枫又问。 “医生，没了，没了，我现在真的很难受，请你赶紧给我用点止痛药！” 王甜甜躺在床上半天，除了检查就是问话，啥抢救措施也没有，不免有些急躁。 “现在不建议打止痛针，先忍一忍，等实在忍不了的时候，再说。” 赵睿泽拒绝的很干脆。 江枫则趁着王甜甜还能坚持的时间触碰了一下她的腹部，发现即便都疼的快打滚了，腹肌总体居然还是软的，不是那种硬邦邦的急性腹膜炎的表现。 这显然也不是腹膜的问题啊！ 江枫大脑快速飞转，认真回忆着教科书上的知识点，思索着各种可能性的同时，继续查体，嘴里面念叨着： “如果是右上腹部疼痛，一般考虑急性胆囊炎、急性肝炎、肝肿瘤破裂、肝脓肿……” “如果是左上腹部疼痛，一般考虑脾梗死、脾破裂、胃穿孔、胃扩张、急性胰腺炎……” “如果是剑突下正中疼痛，那就要警惕胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、主动脉夹层、心肌梗死……” 可现在是右下腹压痛最明显，这里十有八九就是病灶。 可是，这里头究竟是什么啊！ 江枫陷入沉思。 第二十七章 或许是感觉神经太发达了吧 此时，江枫的诊断陷入了困境，怎么走都是会回到原点上来。 缺少临床经验的江枫，他现在最大的倚仗就是大学四年孜孜不倦的挑灯夜战时，脑海中所记的那些书本上的知识。 而想要将这些书本上的知识进行灵活运用，是需要时间打磨的，是急不来的！ 但是现在，江枫缺的就是时间。 江枫一边在内心告诉自己不要慌，一边在脑海里再次回忆王甜甜腹痛的特点： 断断续续的……在脐周围呈发散状的疼痛……有腹泻产生的…… 灵感，就像海绵里的水，挤挤总会是有的。 在脑筋疯狂运转下，江枫像是想到了什么，开口问道：“你做过胃镜吗？” “没有！”王甜甜虚弱道：“医生，打个止痛针！” 江枫只听到了最前面的回答，耳膜自动过滤掉了后面的‘无效信息’。 既然没有做过胃镜，那岂不是有理由怀疑是消化性溃疡，甚至是穿孔了？！ 理论上来说，消化液通过十二指肠、空肠、回肠……盲肠等流入腹腔，一直流到右下腹这里，也会导致右下腹固定压痛的。 这就跟阑尾发炎似的！ 疼痛的表现那是一模一样的！ 而且，既然这阑尾已经没了，就不可能再是急性阑尾炎在作乱了。 那疼痛自然就是消化性溃疡引起的咯！ 分析出一个完整的逻辑自洽的可能病症，江枫却没有半点开心，反而微微摇头，眉头蹙的更深了。 这逻辑自洽了，但是也得考虑一下现实中发生的可能性啊！ 看到江枫的表情，赵睿泽知道他一定是有什么发现了，便开口问道：“小江，你想到了什么就说什么，难道还能比我那‘纱布留在腹腔’更离谱么？” 听到赵睿泽的自嘲，江枫也是连连点头，道：“好像比你的还离谱一些。” 赵睿泽来了兴趣，问道：“那你分析的是啥？” 江枫也是将刚才的分析说了出来，接着道：“……美中不足的是，这概率实在是太低了，需要满足很多条件。” “哎，咱们这儿想了半天，常规的病症都排除过了，现在不就是得排除一些罕见病么？”赵睿泽对此则有不同的意见，开口道：“这样，不管怎么说，先把肝胆胰脾的b超和胸、腹部ct做了再说。” “那直接安排入院！”江枫点头道：“顺便就把一些常规的检查都开了，尤其是得补上电解质、凝血四项、胰腺炎两项这些检查。” 对于江枫补充的这些血液检查，赵睿泽也是连连点头，开口道：“咱们还是别瞎想了！归根究底，还是我们掌握的信息量不够，等做更多的检查，我们一定可以找出病因的。” “赵哥，咱们也得控制一下，不必要的检查就别做了！患者是弯弯人，她的健保在咱们这儿又不能用，万一她觉得钱太多，要求打个止痛针出院怎么办？” 江枫拉着赵睿泽来到一旁，小声的讨论着。 弯弯那儿有种叫健保的东西，就跟咱们这儿的医保一样，是针对全民强制性社会医疗保险。 据说，因为有了这个健保，弯弯一跃成为世界医疗保障优势排名第二地区呢！ 当然，江枫对此是持有怀疑态度的。 因为这个‘据说’，是据弯弯岛上喜欢胡言乱语的绿媒以及西方国家喜欢颠倒黑白的媒体说的，可信度较低。 但不管怎样，这种所有居民纳保，同时享受拥有平等医疗保障服务的健保，应该还是用处的。 总归是比在不能使用健保的大陆这儿，便宜一些！ 在江枫看来，人就一种病，那就是穷病！ 因为没有钱，所以一般的头疼脑热就自己扛着，绝对不进医院； 因为没有钱，所以开药只能一片片开，感觉疼的不行了，再吃； 因为没有钱，所以生病了没法治，只能躺在家里等死； 所以，只要有钱，那大部分的病都能治好，即便是治不好的绝症，那都能尽量的保住性命，多活好些年。 殊不知苹果的前任ceo乔布斯，就是得了胰腺神经内分泌肿瘤的那个，本来只能活几个月，愣是依靠基因治疗，多活了二十多年。 对了，还有戴维·洛克菲勒，也就是洛克菲勒家族的前任掌门人，从六十多岁心脏就出现问题，每隔五六年都要做一次换心手术，还一直活到一百零一岁。 所以，钱，真的是最好的良药。 对于普通人而言，看病是一件不小的支出。 王甜甜也是一个普通的文员，如果花钱太多，势必会考虑回弯弯再治疗的。 “王女士，为了您的安全，我们这边建议您可以住院做个更为详细的检查。” 赵睿泽重新回到抢救室，对躺在病床上的王甜甜说道。 王甜甜虽然早有准备，但听到要求住院检查这一结果时，还是长长叹了口气，沮丧着脸，问道：“那大概需要交多少钱啊？我身上现在钱不多，需要打电话跟朋友借的。” 赵睿泽不假思索，开口道：“交个押金两千块，不够再交。” 这总共要花多少钱，赵睿泽不敢保证，但是先行交纳的押金，赵睿泽还是可以决定多少的。 “两千？” 王甜甜确认道。 “没有两千……那一千也行！” 看着王甜甜脸上惊讶的表情，赵睿泽撇了撇嘴，咬了下牙，心一横。 “不是，不是，我是觉得这也太便宜了，就只要先交两千块钱！” 王甜甜一脸的不可思议。 “那个，我是说两千元人民币，不是弯弯币。” 赵睿泽补充说道。 一块人民币等于四块多的弯弯币，可别误以为是只需要交五百块钱呐！ “那当然！”王甜甜说道：“咱们华国人当然得用人民币了！” 还别说！ 这话一出口，抢救室内的众人对于王甜甜的印象也是从‘傻白甜’的‘弯弯小青蛙’有了极大的转变。 原本在抽血时，一口一个‘我们弯弯如何如何’的狂妄言论，也是瞬间披上了一层名为‘可爱’的滤镜。 交了钱后，王甜甜很快就被推去做了各种检查，在护士们的帮助下，倒也没有什么不方便。 像这种年轻患者，处理起来比老年人要好的多。 老年人可能已经肠道穿孔了也不知道疼，因为他们感觉神经太弱了。 而年轻人则相反，因为感觉神经还没有退化，稍微有点炎症都可能引起剧烈腹痛。 或许，王甜甜就是感觉神经太过发达的缘故！? 第二十八章 又双叒叕做检查 “江医生，我回来啦！”完成检查的王甜甜看到江枫后，隔着大老远的就招手示意，开口道：“我现在肚子不疼啦！” 可不是嘛！ 说话声那么大，脸色红润不苍白，哪里像是生病了呢！ 可是，这究竟是为什么啊？ 一个刚刚疼的死去活来、眉头拧成一团、脸色苍白如血的人，现在都可以跟护士、跟自己嘻嘻哈哈，甚至于还有闲情逸致的询问其他人熙莹镇哪里有好吃的了！ 实在是太匪夷所思了。 因为在安排好王甜甜的检查后，赵睿泽就去处理其他患者了，所以现在只有江枫一个人来处理。 这怕不是暴风雨前的宁静？！ 江枫在心里不由得嘀咕起来，像这种还没等止痛得药物用上，腹痛就有所缓解得情况实在是超出了认知范围啊！ 不一会儿，各项报告也陆续出来了。 肝胆胰脾未见明显异常…… 胸腹部ct影像也没有看到明显的膈肌下游离气体影…… 不支持胃肠道穿孔…… 没有胆囊炎、肝炎、肝脓肿…… 胰腺炎两项也是正常的，基本上也可以排除急性胰腺炎了…… 简单来说，除了血常规中白细胞计数偏高一点，其余的没多大异常。 比起很多的正常人来说，都要正常的多。 难道是因为做的时候肚子不疼，病灶都隐藏起来了？ 这个念头刚冒出来就被江枫给舍弃掉。 如果要是什么癫痫，发病跟不发病的脑电图不一样，还是可以理解的。 这腹痛，总不能发病跟不发病的影像片不一样！ 这又不是什么悬疑恐怖片，哪有如此玄幻的东西啊！ 要不来个增强ct瞧瞧？ 江枫暗自思忖。 可是，会不会花的太猛了啊！ 江枫看了眼还剩一千三百多块的账户余额，有些拿不准。 ct是根据人体不同组织对x线的吸收与透过率的不同，也就是利用x射线在人体不同组织内的衰减不同，来对目标区域进行“拍照”。 这种应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可形成人体被检查部位的断面或立体的图像，从而发现体内任何部位的细小病变。 而增强ct是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描的检查。 当血内碘浓度增高后，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率。 这一方法会让病变显影更为清楚，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变，通过病变有无强化或强化类型，对病变作出定性诊断。 现在在普通ct上看不出明显变化，如果在造影剂作用下，应该是可以看的更加清楚，有没有病变也一目了然。 “王女士，就目前的检查来看，暂时还不能确定你的疾病，需要再做增强ct检查才行。” 虽然患者情况暂时是稳定的，但江枫隐隐约约觉得，这只是暂时的，还是得尽快找出病因才行。 “要做增强ct啊！”王甜甜听到江枫的话后，脸色的笑容肉眼可见的褪去，撅了下嘴，问道：“这个很贵的？我交的钱是不是不够？” “这全腹部增强，连同造影剂，一共得花小一千。因为你没有医保，所以这钱不能报销的。” 江枫昨天陪同检查的时候，就向影像科的人问清楚了价格。 讲道理，这八九百块钱是个大数目了。 可是，如果跟医改之前的价钱来比较一下的话，那又少了很多。 江枫清楚的记得，去年还没有进行统筹药价时，全腹部增强做一次那是需要不到两千块的，光是造影剂就要五六百呢！ 现在，造影剂只需要一百来块钱了。 唯一的缺陷就是，这造影的效果不如之前那么的清楚。 “这么便宜？”听到江枫说出的价格，王甜甜也是感慨道：“弯弯做这个要一万二弯弯币，也就是不到三千人民币，不在报销范围。” 这下轮到江枫愣神了！ 感情……这就是所谓排名世界第二的医疗保障优势地区？！ 果然不能相信这些媒体的报导啊！ 确定做检查增强后，王甜甜再次被拉回ct室。 而很快，ct报告便出来了，说是除了部分回肠及盲肠壁是增厚的，需要进一步检查外，其他没发现。 此时，赵睿泽已经处理好其他患者回来了。 同时在场的还有易胜利。 易胜利的经验是相当丰厚的，有他在场，无疑是对王甜甜病情的甄别有很大的作用。 “你们有啥猜测了吗？” 易胜利一边看着各项检查报告，一边开口问道。 “我觉得患者现在疼痛消失，情况稳定，只需要补液、留观即可。” 赵睿泽说出了自己的看法。 “小江，你怎么看？” 易胜利转而又询问起江枫来。 “我觉得应该给患者做肠镜检查。”江枫内心已经有了怀疑的方向，开口道：“重点是检查靠近阑尾处的升结肠处……” “小江，咱们是急诊科，只需要保证患者情况稳定就行了，没有必要趟浑水，非要找出病因的。” 还没等江枫说完，赵睿泽就急冲冲的提出了反对意见。 医院各个科室的分工不同，擅长的疾病方向也就不同，赵睿泽反对的理由便是基于此。 这就好比是，语文老师不仅给学生们上语文课，还给学生们上数学课，属于越俎代庖。 这无论教的好的话，会被数学老师埋怨。 若是教的不好，那会被学生们埋怨。 换句话说，无论教的好还是不好，那都是会被某一方记恨的。 放在这里，依旧如此。 若是大量的检查，依旧找不出病因的话，患者会有怨怼的。 而若是找出了病因，那么相关科室会觉得急诊科拿走了本来属于他们的绩效！ 这点在现在医院实行科室绩效考核的当下，显得尤为关键。 毕竟，你患者多，替医院赚的钱多，那科室的医务人员得到的钱也就越多。 所以，何必吃力不讨好，或者说……为了这点钱，遭到其他科室的嫉恨呢？！ 江枫听明白了赵睿泽的话。 一时间，他竟想不到反驳的话语，总觉得这心里有些不爽。 这种情绪不知道从哪里冒出来，但就是觉得不爽。 总觉得哪里不对劲。 就在这时，只听到易胜利厉声叫了赵睿泽的全名，接着声音不由严肃了几分，一字一顿道：“我们是谁？” “啊？” 赵睿泽一阵惊吓，哪里思考的了这么高深的问题，支支吾吾的回答不上来。 “我们的职业是什么？” 易胜利换了个方式问道。 这下，赵睿泽明白了，开口回答道：“医生。” “对啊！我们是医生！”易胜利盯着赵睿泽看，语重心长道：“医生治病救人，那是职责，你跟我说为了团结，得见死不救？你赵睿泽必须得反思一下！” 赵睿泽顿感冤枉，哭丧着脸道：“主任，我没说见死不救啊！” “把患者转到其他科室，是不是你说的？” 易胜利反问道。 “额……” 赵睿泽默默的低下了头，蚊子般应了一声。 “那其他科室有我急诊科厉害？” “额……没没没！” “那现在要怎么做？” “额……做肠镜检查？” “那你还不快去做准备，愣在这儿着干啥？” …… 于是，刚回到急诊科的王甜甜又双叒叕被拉走做检查了。? 第三十章 终于主刀了 “啥是克罗恩病？” 王甜甜完全没有听说过这个病，但她知道这确实是个罕见性的疾病。 江枫开口解释道：“这是一种慢性炎症性肉芽肿性肠道疾病，病因未明，可能是免疫紊乱导致的，也跟基因有一定关系。” 顿了顿，江枫继续道：“总之，结局就是你的升结肠有明显的炎症、溃疡，这就是导致你反复腹痛、腹泻的原因，而不是阑尾。” “呜……呜呜……我……我是不是要……要死了？我……我还能活……活多久？” 听到江枫说了这么多，王甜甜越想越慌，越想越乱，越想越觉得自己的生命已经进入倒计时，呜咽着、颤抖着，鼻涕横流着问出了这个问题。 “别怕，别怕，这个克罗恩病是可以控制的，只要按时吃药，注意饮食，就不会有问题的。” 易胜利最见不得漂亮女孩哭了，赶忙安慰道。 就像每次自家孙女撒娇哭闹的时候，就会心甘情愿的签订‘不平等条约’。 “是……是要一直吃药吗？” 王甜甜问道。 “这个病暂时是没有办法治愈的，只能是吃药控制。” 易胜利给予了最权威的回答。 “那我岂不是要一直吃药？”王甜甜的心情从一个低谷迈向了一个更低的低谷，情绪直接down到底：“我还没有结婚，我还没有生小孩，我还没有……我……我这活着还有什么意义？” 易胜利直接把问题抛向给江枫，说道：“小江，你来说说这病有什么注意事项。” “在饮食方面一定要忌口，海鲜是坚决不能吃的了……” 江枫刚说了一个，王甜甜就立马尖叫起来。 这一反应激烈程度比起之前的要高了好多倍，仿佛‘不能吃海鲜比起死亡’更加让她难以接受。 “不能吃海鲜？！” 王甜甜再次问道。 “嗯！” 江枫点了点头，肯定道。 “还不能吃什么？” 王甜甜继续问。 “不能暴饮暴食……不要吃辛辣刺激的食物……不要吃寒凉……” 江枫一连说了三种，还有继续往下说的趋势，王甜甜趁着还没有蒙圈的时候，赶忙打断道：“……江医生，你直接告诉我以后该怎么吃！” “呃……”江枫略作思考，回答道：“我看过一篇论文，上面写几乎没有和尚和尼姑得克罗恩病的，或许……你大概可以跟他们学习，按照他们的食谱来吃。” 听到江枫的回答，王甜甜哭丧着说道：“那我岂不是以后就不能吃海鲜了，不能吃辣，跟个尼姑似的，我这活着还有什么意义？” 江枫：…… 这话好像之前听过。 不管王甜甜再怎么不愿意，可事实就是事实，没有人能无视这一疾病。 其实，江枫还有更加残酷的没有说呢！ 如果病情没有办法控制时，必要情况下，只能吃流食，甚至于得插鼻饲管，从鼻孔进食营养粉。 但这个太过恐怖，王甜甜肯定时没有办法接受的，只能等她接受自己患病的现实后，再进一步去说明。 谁能想到，原以为是阑尾炎的疾病，最后诊断下来居然是克罗恩病！ 虽然还没有进行病理活检，得到最后的结果，但是根据现在屏幕所显示的肠道情况，以及王甜甜所表现出的症状来说，百分之九十九点九的可能性，是克罗恩病。 只是，让江枫相当意外的是，系统却没有给出‘中级技能书’的奖励。 难道这诊断是错误的？ 江枫脑海里的这一念头刚冒出来，就很快掐灭。 事实就是事实，是没有办法抹灭的！ 或者说，是得等病理报告出来才会承认！ 想到这儿，江枫不由得叹了口气。 听到江枫叹气，易胜利笑着问道：“怎么了，小江，判断出了病因，还不能让你高兴一下啊？” “主任，本来以为是阑尾炎的，都跟赵哥说好了，让我主刀，他当助手，顺便从旁指导我做手术的。” 江枫解释道。 “咱们医院的阑尾切除手术还是挺多的。三天两头就会有一个，有时候一天来两三个的，会有机会上台的。” 易胜利拍了拍江枫的肩膀，以示鼓励。 “江医生！” “江医生，你在吗？” …… “江医生，你在哪儿？” 这时，肠镜室外传来一阵急促的叫喊声。 踩开电子门，进来的是唐媛媛。 “主任！”唐媛媛先向易胜利欠了欠身，接着看向江枫道：“江医生，赵医生那儿刚收了个阑尾炎的患者，让你去三号手术室先准备。” “说曹操，曹操到！”易胜利再次笑着拍了拍江枫的肩膀，问道：“小唐啊，小赵确定了是阑尾炎患者吗？” “这回肯定是的。”唐媛媛回答道：“那个人就是张悬，主任。” “张悬？” 易胜利只觉得这个名字很熟悉，却记不得在哪儿听过了。 “主任，就是这半年来因为阑尾发炎来了不下十次的那位。” 唐媛媛提示道。 “哦，是他啊！” 易胜利恍然大悟道。 江枫在一旁听的一愣一愣的，只想高喊‘牛b’。 半年时间，反复发作十次，也就是说，每个月都有两次疼的死去活来的机会，这特么的比月\/经都要残忍。 给这样一个狠人做手术，江枫还是有些期待的。 因为，拥有完美级阑尾切除术的江枫，在阑尾发炎的问题上，是全国数一数二的强。 这难度大一些，也好震惊一下其他人，好有更多手术的机会来展示。 知道江枫要主刀人生第一台手术，易胜利虽然还有其他事情要忙，但依旧陪着江枫，一起来手术室先做准备工作。 手术器械码好…… 无影灯高度、角度调整好…… 手洗好、衣服穿好…… 易胜利事无巨细的将自己的经验传授给江枫，等赵睿泽推着移动平床进手术室的时候，刚好也说的差不多。 “主任，您不是要开会的么？“ 看到易胜利也在手术室，赵睿泽吃了一惊。 “开会不急，还有半小时，你来给小江当助手，我看看你教的怎么样。”易胜利看了眼墙上的挂钟，说道：“既然患者来了，那就搬上台子，快点开始手术！” “好的，主任！” 赵睿泽自无不可，赶忙把患者搬到了手术台上。 第二十九章 克罗恩病 做肠镜前，最重要的准备工作就是清肠了。 尽管王甜甜说自己两天没怎么吃东西了，但是这并不能成为她不做清肠的理由。 医院里的每一步标准化操作都是前人血与泪的总结，可不能用想当然的方式去理解，一定要无条件配合。 否则，最后出现了意外，那倒霉的还是患者本人啊！ 有的，甚至于会因此失去生命。 比如，术前需要禁食。 在麻醉状态下，若胃内有食物或液体，其中一部分可能会进入肺部。 正常身体能够阻止胃内容进入肺部，可在使用麻醉药物后，这种能力会下降。 这种情况虽然罕见，但只要发生就会非常危险，可导致感染、肺损伤或呼吸问题。 可是，很多患者和家属依旧不把这个当一回事儿。 在学校上课的时候，江枫就在课堂上听过一个病例，说是一位剖腹产的孕妇因为怕而这孩子，在术前没有按照医生叮嘱的那样禁食，剖腹产当天早上吃了一碗汤圆、一碗蛋、一碗汤，还啃了半根汤里的猪蹄。 然后……人就没有下手术台。 所以，按照标准化规范进行操作，可能不能百分百的把人给救活，但是这出事儿的概率绝对是最小的。 因此，王甜甜只能是忍着恶心，把那种带着铁锈味的硫酸镁清肠剂‘吨吨吨’的就喝了下去！！！ 啊！ 弯弯甜妹的脸上十分痛苦，恶心的都纠结在了一起。 没有办法！ 该喝就是得喝！ 不然，那一棒子从屁股洞捅进去，那肠子里面全都是屎，看不清楚肠子的情况，获取不到标本不说，还会使得排泄物洒满整个手术室。 那味道……简直酸爽。 趁着王甜甜清肠排便的时候，易胜利也是继续刚刚的话题，想要知道江枫为什么想要给其进行肠镜检查。 作为江枫的带教老师，易胜利是想要好好培养江枫的临床能力的。 其实，临床医学本科生的实习，在大医院里是很水的，都是干一些送患者、催报告、拿外卖这些零碎且无关于专业的活。 带教老师如果善良一点的话，都是会给予一定量的时间看书，准备考研的。 要知道，现在的医学生想要就业，研究生只是起步，本科的医学生如果不利用实习时间看书的话，那以后真的是连工作都没法找的。 作为过来人，一般的带教老师都会睁一只眼闭一只眼的。 不过，江枫就没有这一顾虑了。 因为他已经获得了保研资格，现在只要认真实习、提高技能就好了。 而江枫有这样的想法，那易胜利自然也是要满足的。 “小江啊，那你提议要做肠镜检查，还强调要注意升结肠处，莫非你有啥思路了？” 易胜利开门见山的问道。 所谓的思路，也就是怀疑病症的方向。 医生为患者看病，不是说要将全部检查都做一遍才能判断出病情，而是要依靠自身的经验，用最少的检查来进行确诊。 换句话说，每项检查都得做到有据可依才行。 否则，医保局在进行核查时，会对乱开的检查给予不报销的处理。 当然，这也是医生手册上的要求。 没有一个患者在看病的时候希望医生给他开很多很多检查的。 这样未免也太费时间，太过麻烦，也太……费钱了。 “是的，主任。”江枫点了点头，说道：“我觉得她很可能得的是升结肠克罗恩病。” “克罗恩病？”江枫说的话让易胜利十分惊讶，接着问道：“这个病比较罕见啊！” “嗯，我觉得克罗恩病的可能性很大。”江枫用肯定的语气再表达了一次：“因为她这个腹痛反复发生，且伴有腹泻情况……” 江枫将自己的判断全都说了出来，条理清晰，如果点对点的一一配对的话，仿佛不是克罗恩病才奇怪。 克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但多发于末端回肠和右半结肠。 它的临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。 其病程多迁延，反复发作，不易根治。 这些表现跟王甜甜表现出来的症状不说完全一样，那也差不多了。 所以，江枫有这样的一种猜测也是理所应当。 而肠镜作为诊断克罗恩病最敏感的检查方法，那自然也得趁着患者腹痛停止的时候，赶紧做好。 “医生，这个真的好难喝啊！” 就在江枫等人在外讨论的时候，躺在里面的王甜甜也是开口抱怨起来。 江枫本以为她需要安慰一下，谁知道刚说完，就又‘吨吨吨’的喝了起来。 因为王甜甜积极的配合，所以很快就达到了检查的标准。 这次的肠镜检查，由易胜利亲自操作，江枫从旁辅助。 这是江枫第一次参与肠镜检查，就跟第一次去手术室似的，对一切都充满了好奇。 盯着易胜利手中那一支直径摸约一厘米的细长可弯曲的探头，江枫很是感慨，就这么一个小物件，居然可以通过肛\/门进入人体的直肠，直到大肠，可让医生观察到肠子的内部情况。 在打完麻药后，只见让王甜甜侧卧、屈腿、弓腰，最大程度的暴露肛\/门，然后一个巧劲儿，探头就怼里面了，不费吹灰之力便得到了肠道里面的图像。 因为怀疑是克罗恩病，所以为了防止做检查时导致肠穿孔和出血，易胜利检查的速度并不快，正好借这个机会演示给江枫看。 “易主任，我这个腹痛是不是个罕见病啊？” 王甜甜像是想到了什么，弱弱的问道。 “你怎么这么想？” 易胜利没有回答，而是反问道。 “江医生，还有赵医生，他们都给我做了很多的检查，但是还是没有能找到我腹痛的原因，这不就是说明引发我腹痛的病因很少见么？” 王甜甜又不是傻瓜，这种因果关系还是很容易想到的。 “话不能这么说！”易胜利笑了笑，解释道：“这检查做的多吗？在我们医生看来，这些都是常规性检查！当然了，你这很少来医院的人，就没有这样的体会了。” 顿了顿，易胜利继续道：“……我们觉得你这个阑尾啊，不一定是导致你那么久以来腹痛的真正病因……” 说着说着，易胜利就开始说些车轱辘话的安慰道：“……只可惜你上次手术的病理报告不在这儿！如果可以的话，把当时手术切掉阑尾做的病理检查报告拿过来，我们看看……” “那我这个阑尾白切了？” 王甜甜问道。 “不不不，切掉阑尾也未尝不可，它多少都会加重腹痛的。我要说的是，你现在腹痛、腹泻应该是另有他因的……” 易胜利赶忙解释。 “那是什么原因引起的呢，用这肠镜能看出来吗？” 王甜甜蹙了蹙眉，问道。 “现在的话，我还在往里面探查，马上检查到升结肠……” 易胜利看着屏幕上那粘连严重的肠道，声音戛然而止。 “那我升结肠怎么样？” 王甜甜迫不及待地询问。 “粘连、溃疡、有隐血……应该是克罗恩病。” 江枫代替易胜利回答了这一问题。 第三十一章 PPD强阳性 有了易胜利的命令，赵睿泽自然是不敢耽误的。 毕竟，易胜利都说了，还有半小时的时间他就得去开会了。 换句话说，这台手术只有半小时的时间，就必须要把发炎的阑尾从患者的右下腹中取出来。 这对于赵睿泽自己来说都有些困难，更别说对于江枫这个第一次登台手术的新手了。 没有办法，这大领导都发话了，下面的人只能照办了。 时间紧，任务重！ 还是快点把该打的麻药打了，该消毒的区域消毒了，好开始手术！ 当一切准备就绪，江枫左手食指和大拇指则按住患者右下腹，使得麦氏点在两指中间，而右手则执笔式持刀，刀口紧贴着皮肤，一用力就能划开肚皮。 “小江，力量控制住，别一刀直接划开腹腔了。” 看到江枫用力的模样，赵睿泽生怕江枫脑袋一热，用力过猛了。 此时，江枫脑海中响起''叮咚''一声，这是系统发布了新的任务的声音。 【任务名称：完美的第一台手术。】 【任务说明：请宿主为自己人生第一台手术画上一个完美的开始，得到易胜利的赞美，开启你的医生生涯。】 【任务奖励：初级宝箱。】 领取任务后，江枫深吸一口气，接着平稳的在患者身上划开一道五厘米左右的口子。 本来看了x光片，江枫划开一道三厘米的手术切口也是可以做的，但是觉得切口过小的话，会造成赵睿泽当一助的难度升高。 本来手术的时间就只有半小时，再在这些无关紧要的事情上分心，实属得不偿失。 所以，倒不如把切口切的长一些，这样也好做接下来的手术。 “你不再拉长一些吗？” 赵睿泽看到江枫就拉开这么短的切口，提醒道。 “已经够了！” 江枫回答完，就要了两个拉钩，把切口从两边拉开，暴露出里面的真皮层后，再次持刀，重复刚才的操作。 赵睿泽一边惊叹于江枫熟练的操作，一点儿也不像是第一次做阑尾切除手术的样子，另一边在心里嘀咕着要是接下来取阑尾的时候觉得切口太小，又该怎样去弥补。 而这样的思考也紧紧持续了两三秒。 因为当江枫分层切开患者的肚皮，暴露出病灶后，赵睿泽宛如提线木偶一般，在江枫的命令下，进行着一助的工作。 “拉钩！” “抽吸！” “纱布！” …… “组织剪！” “生理盐水！” “罗红霉素！” “抽吸！” 从打开术野后的止血，到在升结肠、回肠、盲肠等器官包围中一把找到发炎的阑尾，江枫一直占据主导地位，一点都不需要赵睿泽的提示，反倒是指挥起赵睿泽来。 而赵睿泽也是提不起半点别的心思，全部的注意力都集中在了手术上，这才勉勉强强地跟上江枫地进度。 十分三十六秒！ 当江枫把阑尾的根部从盲肠上剪下来时，赵睿泽特意抬头看了眼墙上的计时器，惊讶的吞咽了口口水。 这速度……快的太可怕了！ 饶是他工作了这么些年，也从来没有过十五分钟就切除掉阑尾啊！ 更何况，张悬的这个阑尾炎，并不是普通的阑尾炎，而是已经快成为阑尾脓肿的阑尾炎了。 如果再继续保守治疗的话，不对，应该说是，再晚上那么两三小时，这肿胀的阑尾根部，十有八九会破裂，污染右下腹腔。 但，即便这么困难的阑尾切除，江枫依旧只花了十分三十六秒解决了。 好可怕！ 站在手术台另外一边观摩的易胜利，心里的震撼比起赵睿泽还要多三分： 一分是因为时间，一分是因为质量，剩下的一份还是因为质量。 时间上不用多说，饶是教导过太多天才，以及本人就是天才的易胜利，都没有看到第一次做手术就达到一般人没法达到的高度的人，一次都没有。 而在质量上，技术高超的易胜利一下子就感觉到江枫的与众不同。 在切开的手法、力度的运用、解剖的理解、阑尾的判断、时机的把握……江枫都是比常人有更好的处理。 见微知着、积少成多。 在这一件件极其微小的动作经过一点点的堆积，直接是产生了质变，使得江枫有了如此惊艳的手术效果。 “小江，你做的很不错！”易胜利双手别在身子后面，朝着江枫点了点头，夸赞道：“这台手术对于老手来说，都不是很容易的做的。” “是啊是啊，江医生做的又快又好，如果我来主刀，也没有这么迅速的。” 赵睿泽跟在后面附和道。 “我就是时常观摩教学视频，然后脑海里反复回忆，进行模拟的。” 江枫也是把早就准备好的理由说了出来，从而遮掩自己拥有系统的事实。 “难怪今儿上手术台这么的稳，感情是老早就做好了准备啊！” 赵睿泽没心没肺的继续夸赞。 虽然几十年的工作经验告诉易胜利，光靠看是绝对没法达到这样的程度的。 但易胜利还是接受了这样的说法。 毕竟，天才的人跟更天才的人之间的‘看’，那也是有区别的。? “以后阑尾切除这块，小江，你可以承担起来了。” 看了眼墙上的挂钟，易胜利直接给了江枫一个大礼。 在医院，每个级别的医生是有着不同权限的。 像易胜利这种主任级别的医生，是可以做任何一台想做的手术，即便要进行新术式，也只需上报医务处进行备案就好了。 像赵睿泽这样的主治医生，他的权限就小得多，只能主刀一二级手术，其他的手术就只能当助手了。 而像江枫这样的实习医生，那是根本没有资格主刀的，只能是跟在上级医生后面当助手。 但现在有了易胜利的同意，那就完全不成问题了。 阑尾切除手术都可以主刀了，其他手术的主刀还远吗？！ “谢谢主任，我会继续努力的。不过，在阑尾上面也还是有很多严重情况的，什么坏疽、穿孔、游离、异位……我还有很多需要学习的。” 虽然心中暗喜，但江枫还是嘴上还是相当谦虚。 易胜利对于江枫的回答相当满意，赞许的点了点头，便踩开手术室的电子门离开，留下江枫、赵睿泽继续收尾。 “江医生，你这缝合难道是看整形外科的视频学习的？” 看着江枫缝合的伤口整整齐齐地对接着，如果忽略缝线的话，简直就跟没有切开过一样。 江枫刚要开口回答，刚关上没两分钟的电子门又一次踩开。 进来的是手术室的一位小护士，直接道：“靖护士打电话来说，有个叫王甜甜的患者，她的ppd试验是强阳性。” 第三十二章 任务终于完成了 此pdd，非彼pdd。 这里所说的pdd试验是指结核菌素试验，也就是说通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致4型超敏反应的皮内试验。 ppd试验阳性表示既往感染过结核，或者结核隐性感染，或者注射过卡介苗的均可以引起，因此多数人都是阳性的。 但是，这个检查的结果是强阳性，是比阳性还要厉害的一种。 而一旦ppd试验为强阳性就要引起高度重视，因为这意味着有可能是活动性结核的表现。 所以，王甜甜有活动性结核？！ 不对不对！ 克罗恩病本身就会导致人体的免疫系统出现紊乱，现在检查出来个强阳性不足为奇。 想到这儿，江枫也是立马反应过来，这大概就是刚刚为何判断出克罗恩病引发其腹痛后，系统并没有给出奖励的原因！ 等等，什么时候开的这ppd试验检查的啊？ 不是只给她开了几种针对克罗恩病相关治疗的药，一个是美沙拉嗪，一个是激素，另一个是硫唑嘌呤，然后就没有开检查了啊！ 江枫狐疑的看向赵睿泽，而赵睿泽也是用同样的神情看着江枫，俩人面面相觑。 于是，都来不及查看系统给的初级宝箱里面是什么东西，江枫迅速的把手术的‘尾巴’给收拾好，就赶回了急诊留观室。 相比较这样的一个pdd强阳性的结果，他俩更想知道是谁想做这个检查的。 回到急诊科后，经过七嘴八舌的信息汇总，俩人也是很快就找到了原因所在。 而听到是这样的一个不太能原谅的错误，赵睿泽作为急诊科的主治医师，有些无法接受。 赵睿泽盯着面前低着头的实习护士，语气有些僵硬的问道：“……所以，这是因为你们的失误，把13床要查的pdd试验给抽成了3床，是吗？” “呃……是的。” 搞错的实习护士弱弱的应了下来。 “好了，好了，赵医生，你这么凶干啥？”靖雅玲听着自家小妹妹快要哭的样子，连忙站出来撑腰道：“……这不是正好给你们发现一个新的病么，强阳性，你应该知道是什么意思的！” “靖姐，这阴差阳错，那也是错啊！万一这要是……” 赵睿泽的话还没有说完，就被靖雅玲给打断：“我不是说你批评的不对，我是说你能不能好好说？看把小孩吓得，哭了你负责啊？” 一听到‘负责’这两个字，赵睿泽原先咄咄逼人的态度一下子就软了，甚至于有些慌乱，道：“呃，我……我怎么负责？我……我没有办法负责的……” 不知道赵睿泽为何变得这样，江枫也只能是出来打圆场，笑了笑，道：“既然这是个美丽的误会，那我们还是要感谢一下的，不然的话，很可能就漏诊了。” 病理报告加急也得过一天才能出来，所以江枫再着急也没有用。 现在的当务之急是要查出，王甜甜是本身有活动性结核，还是因为克罗恩病诱发的假结核，抑或是两者皆有。 这是必须要搞清楚的事情。 因为，激素对于克罗恩病来说是治疗药，但对于结核来说却是毒药。 所以，这要是贸然直接把激素怼下去治疗克罗恩病，结果证实是肠结核，那就糟糕了。 患者糟糕，医生也跟着遭殃。 最关键的是，这克罗恩病跟结核之间，它俩吃的原则是完全相反的。前者越素越好，后者则越荤越好。 如此一来，大相径庭的两种病，真的很难办啊！ 江枫又来到王甜甜跟前，决定就结核方面的病症再仔细询问一次。 “你刚吃饭啊？” 此时已经是下午一点三十六分了，王甜甜正就着鲜泡菜喝着小米粥，江枫关切道。 “是啊！之前挂水的时候，我吃饭不方便。” 王甜甜又抿了一口粥，脸上却没有饿了许久后重新禁食的饥饿感，反倒是一股不想吃却又不得不吃的强迫感。 “那个……是我们食堂的粥不和你的口味吗？” 江枫有些疑惑的问。 他早上可是吃过食堂的饭菜，说不上很好吃，但也没有达到难以下咽的程度。 毕竟，那用的米可都是五常的。 “不是，是我口腔溃疡。” 王甜甜摇了摇头，指了指自家的嘴巴说道。 用她自己的话说，这一年多来，她的口腔溃疡就没停过，最严重的时候有五六个溃疡一起来，每个都可能有指甲那么大，根本没办法吃东西啊，喝水都痛。 “同时有这么多的溃疡？”江枫大吃一惊，忙道：“你张开嘴，我看看你的溃疡。” 王甜甜听到江枫的要求，脸瞬间变得通红，说道：“江医生，我溃疡比较多，味道不太好闻。” “没事儿，我是医生。” 江枫回答道。 ‘嗯’了一声，王甜甜张开口，瞬间一股臭气扑面而来。 尽管江枫带了口罩，尽管心里有了准备，但味道还是很大，江枫还是有些嫌弃。 不过，只要没有表现出来，那就没事儿。 江枫很好的控制了自己的情绪，暂时屏住气，往里面探看。 当看到王甜甜这口腔里面左一个右一个分布了好几个溃疡灶时，江枫的内心开始激荡无比。 溃疡原来时这样子的啊！ 比起书上的那张照片，要重口的多！ “你以前也这么爱长溃疡么？” 江枫问。 “才不，我以前脸上痘痘都不长，口腔溃疡都是很少很少的，就这一年以来特别多。” 王甜甜叹了口气，抱怨道。 啊！！！ 呲！！！ 这一说话，她的嘴巴又痛了，肚子也痛了。 看到王甜甜这般模样，也是怪可怜的，这一上一下的，都有毛病。 等等！！！ 一上一下！ 口腔和肠道……它们不都是属于消化道的么？！ 灵光一闪，江枫猛然想起，克罗恩病也不只是发生在患者的回肠和结肠啊，而是整个消化道都可能累及的啊！ 也就是说，从口腔到肛门都可以发生炎症、溃疡的啊！ 而结核就不会这样的了！ 所以，王甜甜的这个口腔溃疡，莫非…… 想到这儿，江枫的脑海里响起了陌生又熟悉的‘叮咚’声。 任务终于完成了！ 第三十三章 保护患者利益最好的方式 看着系统空间中悬空而立的中级技能书，江枫悬着的心也是放了下来。 原来，王甜甜真的是得的克罗恩病啊！ 而系统之前之所以没有判定自己正确，只是因为自己并不是了解到了全部的病情而得出的判断。 找到原因，江枫瞬间觉得王甜甜嘴里的溃疡味也不是那么的臭啊！ “江医生，我可以闭嘴了吗？” 王甜甜嘴张开得有三十多秒了，再继续的话，那口水都要流出来了。 “闭上，闭上！”江枫说话的语气都轻松了些，接着说道：“据我判断，你这个pdd强阳性是假阳性，并不是意味着你有活动性结核。” “我就说嘛，我这一天天的，既不发热，也没消瘦，半夜也没有流汗的，怎么可能得结核呢！” 王甜甜拍了拍自己不算大得胸脯，有些得意道。 “但是，为了保险起见，我建议还是得加做一个口腔溃疡的活检，看看是不是存在结核杆菌。” 虽然江枫通过系统的提示已经知道了她根本就没有结核，但是在医院里面，任何的判断都是需要依据，既然发现了‘强阳性’，不管不顾，那是要追责的。 华国从上世纪七十年代起就将预防结核的卡介苗作为育种的疫苗，但是依旧每年都会有数百万的人感染结核或结核复发。 所以，为了控制这样的一个局面，卫健委规定各级医院在发现‘疑似结核病例’时，必须上报。 像王甜甜这种强阳性的症状，那是必须上报，不能隐瞒的。 而想要证明这是一例‘假阳性’，那就得进行结核杆菌的检查。 “疼不疼啊？” 王甜甜想起几个小时前做肠镜的时所受的痛苦，至今这肚子还‘咕噜咕噜’的撺西呢！ “不疼的，就是用棉签在你嘴里面的溃疡处刷上两三下就好了。” 江枫直接告诉了采样方法，打消了王甜甜害怕的念头。 “那行！”王甜甜点了点头，接着提了个要求：“那个……我可以先刷一下牙再弄吗？” 说到这里的时候，王甜甜用仅有江枫能听到的声音解释道：“江医生，你是知道的，我……” “可以，可以，等你刷个牙后再检查，这个不妨碍的。” 江枫知道口臭对于一个女生是有多么大的影响的，比起狐臭还要严重好几倍。 毕竟，狐臭的话，注意一些，洗澡后多喷点香水，并不影响约会，而口臭的话，那接吻的时候，怕不是会让男的吐了。 “啊！啊！啊！” 突然，一阵剧痛感来袭，王甜甜不由得发出了喊叫。 好家伙！ 这疼痛的频率更加频繁了！ 并且，疼痛的程度也是较早上强了很多。 于是，江枫赶忙开了‘口腔’活检，并尝试着用‘类克’治疗法给王甜甜进行治疗。 这一治疗法是可以迅速减轻腹痛症状，达到并维持临床疗效，还可以促进粘膜愈合，从而改善患者的生活质量。 很快，类克就给王甜甜安排上了。 当液体通过线管进入到王甜甜身体内时，王甜甜紧握着的拳头立马松开了一些，额头上的冷汗也是停止了冒出。 “感觉怎么样？” 去医院食堂吃了今天第二餐的江枫，回来后的第一件事儿就是关注王甜甜病情的进展。 王甜甜躺在床上，摸了摸自己的肚子，咧开嘴笑了：“江医生，这药真的超神奇哈，立竿见影吼，我现在超轻松的，一点儿也不疼了！” 这时，原本对江枫先行使用类克治疗的赵睿泽也不再好说什么了。 用治疗效果反推病因是非常有诊断价值的，别管有没有结核，但现在的治疗表明了患者一定有克罗恩病。 所以，还有什么好怀疑的呢？ “江医生，那我是不是真的白挨那一刀了？” 就在江枫准备跟在赵睿泽后面观摩如何处理别的患者时，王甜甜开口询问道。 江枫倒也直接，点了点头，道：“从现在的结果来看，那条阑尾，看来真的是白挨一刀了。” 此话一出，王甜甜瞬间泪崩。 那眼泪，刷的一下就流了下来。 江枫哪里见到女人哭的啊，也是不知道该如何是好，只能继续分析道：“但可以肯定的是，你阑尾如果不拿掉，因为克罗恩病的影响，你的阑尾也会出现粘膜增厚，充血水肿的症状，早晚也会成为祸害。” “那就是没有白挨这一刀？” 王甜甜摸了摸自己的右下腹伤口，弱弱问道。 “如果当时在弯弯，诊断出来你有克罗恩病的话，那就不会有阑尾炎发生的。” 江枫的话还是一如既往的直接，听的王甜甜再次眼泪打转。 对于女孩子来说，身上任何一处斑点，那都是不能容忍的。 更不要说是一条长好几厘米的疤痕了。 因为这意味着她不能在沙滩上尽情的展示自己的好身材。 为了生命，她决定手术，但是……就这？ 明明不需要手术的疾病却做了手术，这让她实在是咽不下这口气。 “江医生，这样的误诊算医疗事故吗？” 王甜甜突然询问道。 “这……”江枫摇了摇头，开口道：“……应该算不上！不过，我说了不算。” 顿了顿，江枫继续解释道：“像这种事情的认定必须是治疗结束后经医疗事故鉴定委员会，根据患者自身受损害的程度和一些法律法规，评定医疗过错参与责任度鉴定和因果关系等级。” “就是说，我回去后得去找负责的机构申请认定，是？” 王甜甜抓住关键点问道。 听到王甜甜这么问，江枫蹙了蹙眉，劝阻道：“但我不建议你这么做。” “为什么？” 王甜甜有些生气，本以为江枫这样的漂亮人儿会感同身受的。 江枫叹了口气解释道：“疾病就是这样的，总有人没那么顺利，要走了许多弯路才能找到真正的病因。如果每次的诊断错误都会遭受投诉的话，那么……” 但王甜甜哪里听的进去这些话，直接拿起手机，用闽南方言打起电话来，用行动表示自己不想听。 微微叹了口气，江枫对此也是无能为力，只能祈求弯弯的那位医生好运。 但愿，到时候王甜甜打消这个念头。 毕竟，保护医生，才是保护患者利益最好的方式啊！ 第三十四章 腹痛的孕妇 忙活到晚上十点，江枫终于是可以坐下来歇一歇， 喘口气，顺便把今天获得的两份奖励打开来看看究竟是什么。 江枫是一个喜欢惊喜从小变大的人，所以打开的顺序自然是由低到高。 先拆开初级宝箱。 一阵白光过后，一本标有‘大师级腹部ct阅片’的技能书出现在江枫眼前。 这个奖励不错！ 跟之前获得的‘大师级四肢磁共振阅片’技能结合起来的话，江枫直接可以在放射科横着走了。 按捺住心中激动的心情，江枫也是趁热打铁，打开了中级技能书。 依旧是一阵白光，江枫的脑子里面突然出现了很多关于心脏方面的知识。 江枫获得的新技能竟然是大师级心脏消融术。 天啦噜！ 这是啥子情况啊！ 怎么获得的是这么高大上的技能啊！ 所谓的心脏消融术，其实就是指心脏射频消融术，也就是将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内，到达心脏发病位置后，释放射频电流，从而一次性消除“病灶”。 这是一种介入治疗快速性心律失常的方法，因为拥有不开刀，创伤小，成功率极高的特点，已成为根治快速性心律失常的首选方法。 只是，这种的手术级别是四级，属于最高级别的那一类，只有副主任级别以上的医生才有资格去主刀。 并且，这种手术难度极大，非心血管外科的医生都不一定了解这方面的内容，何谈江枫这个小小的实习生呢？ 心肺复苏、气管插管、清创缝合……这些东西还可以说是在学校练的很久，哪怕第一次主刀的阑尾炎切除手术做的那么完美，也可以用天赋异禀来解释。 但是，这个心脏的射频消融术，刚上手就跟做了十多年的老手一样，这也太匪夷所思了。 反正江枫是不敢暴露这个技能了。 至少在他完全成长前，是不准备暴露了。 当然，即便江枫想暴露，也没有办法暴露。 熙莹镇医院是二级医院，可没有开展这一术式的能力与设备，也无从谈起暴露了。 叹了口气，江枫兀自摇了摇头，心道： 这手气也太好了！居然抽出那么好的技能！就是太不实用了些！ “江医生，我们医院的夜班还是比较轻松的，昨天那种情况，我也就遇到过一次，平常的时候，顶多五六个喝醉了的。” 今天依旧是上夜班的靖雅玲贴心的给江枫的座位旁边插上一个电蚊香，继续道：“江医生，咱们这儿蚊子还是挺多的，还毒，不用这个的话，还真的没有办法一直坐着……” 啪！ 江枫猛地弯腰，右手用力拍打右小腿，随即站起身，瞧见掌心出现一点红后，笑着说道：”……好像插上电蚊香，也还是没有用。” “这……可能是蚊子闻多了这个电蚊香的味道，进化了，杀伤力对它起到的效果变得有限了，就跟经常用抗生素的人对抗生素产生了耐药性。” 靖雅玲也是有些尴尬，胡乱编了个理由。 江枫对此深以为然，指了指自己的七分裤，赞同道：“靖护士说的没错，所以最好的方法应该是穿长裤，物理隔绝蚊子接触的可能。” “那江医生你是要……”靖雅玲猜测道：“……回去换了裤子再来？” “不不不……”江枫摇了摇头，想着自己还没有收拾好宿舍，回答道：“……今天我就回去了，昨儿到宿舍就睡了，一大早就醒了，还没有来得及把箱子里面的东西给拿出来。” 靖雅玲的脸上有些失望的神情掠过，但很快又饱满起来，道：“那行，反正儿今天夜班没啥人，江医生你就回宿舍收拾收拾，说好了，明儿你得on\/call36小时！” 本来江枫报道的时间是下周周一，这中间几天的时间是留给学生回家收拾收拾见见爸妈的，因为实习之后就很难有连续几天的假期了。 但是江枫无家可归，就提前来报道，直接是让易胜利定下的安排给打乱了。 当看到江枫展现出来的特殊能力后，易胜利也觉得，打乱了就打乱了，随江枫发挥。 毕竟，培养天才，那不能循规蹈矩，得压榨、压榨、再压榨。 也就是说，把江枫置困难的境地，促使其快速的成长。 所以，在江枫来的第二天，也就是明天，直接排了个三十六小时的值班，让江枫来处理急诊的问题。 众所周知，急诊是最锻炼人的地方。 而急诊夜班，则是其中的地狱级别。 更别说，连续上两个夜班的on\/call36小时了。 就在江枫拿起手机准备回宿舍的时候，急诊科大厅内突然响起阵阵叫喊声： “医生！” “救命啊，医生！” “快来人呐！” …… 顾不上已经脱下白大褂，江枫立马重新将白大褂穿上，往叫声传来的方向跑去。 跑的更快的是靖雅玲。 只见她‘动如脱兔’，一个闪现就带着移动平床来到那对夫妻面前，示意丈夫把大着肚子的妻子平稳的放在上面。 “什么情况？” 离得还有七八米远，江枫就大声问道。 “我……我老婆肚子痛，都……都流血了！” 丈夫气喘吁吁的回答了江枫的问题。 看着女人挺着的大肚子，又往下看了看出血量，江枫直接扭头下达医嘱：“打电话给妇产科，有孕妇……” 说道一半，江枫又转头问一旁的男人：“多少周了？” “29。” 江枫得到讯息后，继续道：“……孕29周孕妇不明腹痛，有微量血迹出现，急会诊……” 而说这些话的同时，江枫就已经是推动平床往抢救室去：“……准备测心电图、血压、脉搏……” 如果说医院是治病救人的地方，而急诊主要的功能就是救人。 不管怎么样，就是要用尽一切办法先把患者的命给保住。 至于治病，那就是下一步的事情了。 因此，江枫要做的就是抢救患者，让妇产科的医生尽快下来帮忙诊断。 看着江枫面对紧急情况临危不乱，还如此熟练的掌握急诊的流程，一旁的靖雅玲眼里有光： 江枫竟是如此的伟岸。 第三十五章 不，我可以 这边抢救室按照江枫下达的医嘱给腹痛到接近晕厥的孕妇进行心电监测检查与止血的抢救。 另外一边，江枫也是出来向她的丈夫询问一些基本情况，好为接下来的治疗提供依据。 可还没有开口，就被对方给抢了白：“医生，你一定要救救我老婆，她现在怀着孕，不能有一点闪失啊！” “你放心，既然到了医院，那我们一定会全力抢救的。” 江枫在听到这个男人不是说“救孩子”，而是“救老婆”时，心里面一下子就有底气了。 对于孕妇而言，她们的命可不单单是她们的，还是她们肚中的孩子。 也正因如此，一些家庭在遇到孕妇病危时，首先关注的是“小孩的生命”。 而医生在接诊这种“只关心孩子”的家属时，多少会有提防。 能不顾孩子她妈死活的家属，能指望他们对其他人有多好呢？ 万一这抢救时出现什么意外，没有能够保住小孩，那是不是会产生纠纷，成为被告，或者更加恶心的被医闹骚扰？ 无论是医院，还是医生本人，面对潜在危险都是十分警惕的。 因此，在抢救过程中，反而是会分心，从而影响抢救的质量，增加抢救的风险。 但现在，家属的要求是救大人和小孩，跟江枫这些医护人员的目标是一致的，就不存在上述的风险。 “医生，不要怕没钱，我有钱，有钱的，不要担心，要不惜一切代价保住我老婆，还有孩子。” 男人脸上全是焦急的神色，不时踮起脚往内张望，掏出一张银行卡就往江枫手上塞。 “停停停，冷静点！”江枫直接把银行卡给推了回去：“这钱是交给收费处的，我们是不碰钱的。” “那我现在就去交……” 男子听到江枫话，一扭头就准备去找缴费的地方，走起路来一瘸一拐的。 江枫这才发现注意到，原来这位孕妇的老公出来时竟然是忘了穿鞋，脚上灰红灰红的。 这颜色应该是路上的灰尘混合着被路上的石子、玻璃划破时流出的血。 好家伙！ 这着实有些猛啊！ 很难想象这个男子在发现老婆腹痛后流血是有多么的焦急与害怕，才能迸发出如此的潜力。 除了爱以外，江枫很难找到其他的理由。 “哎，患者家属，你回来，现在不忙去交钱，回答我几个问题再去。”江枫赶忙叫住男子，并让一旁的护士去拿双一次性拖鞋给他穿上，接着又开口问道：“你老婆腹痛的位置，是在哪里？” 急性腹痛的原因太多太多了， 比如是腹腔实质脏器急性炎症，什么急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎等。 比如腹腔空腔脏器扩张或梗阻，什么泌尿系结石、肠梗阻、胆道结石等。 比如腹腔脏器破裂或扭转，什么异位妊娠破裂、肝脏破裂等。 比如腹腔器官血管阻塞，什么门静脉血栓、缺血性肠坏死等。 甚至于，不是腹腔内的疾病，而是胸腔疾病所引发的腹痛，什么急性心肌梗死、大叶性肺炎、胸膜炎等。 这些腹痛的位置，以及疼痛的感觉都是不一样，略有区别的。 所以，江枫现在一针见血的询问关键因素，就是为了快速圈定病因的大致范围。 这些腹痛往往都是相当疼的，普通人忍受不了，更别说是一位孕妇了。 而且，任何病，一旦跟孕妇有关，那风险性直接ax。 此时，孕妇已经是疼的失去知觉，浑身无力，相当虚弱，根本就没有办法回答问题，江枫只能是舍近求远的来询问她的丈夫了。 “左、右……是在右边……就是这个靠近下面的地方。。” 男子努力回忆了一下老婆当时疼痛的位置，并在自己身上完美复制了动作后，回答道。 看到男子指着自己的右下腹时，江枫的心里不免咯噔一下，这特么不会是阑尾炎？ 带着这样的猜测，江枫掏出纸笔，准备记录下接下来男子说的重点：“你具体说说，她是怎么疼的？还有就是，她腹痛之前做了啥，或者吃了啥吗？” 因为有了初步的怀疑，所以才会有针对性的去问。 看病不是像书中讲的那样事无巨细的问诊，而是围绕着患者表现出来的病症好、快、准的进行提问。 这样的话，才能缩小范围，用最少的检查进行确诊。 “她也没有干什么啊！怀孕这么长时间了，一直都健健康康的，还练习瑜伽的。要不然我也不会在她怀孕二十九周的时候，还带着她来熙莹镇自驾游的啊！” 男子感觉十分不理解，为何自己老婆突然间就腹痛起来。 “你再仔细想想，肯定是有什么原因的。” 这时，江枫让护士联系的床旁b超检查已经开始做了，重点就是查看一下肚子里孩子的情况，以及肝胆胰脾、阑尾等器官有无变化。 “今天早上起来精精神神的，在车上坐了三个多小时到熙莹镇，下车后还兴致冲冲的去吃了顿海鲜，吃完后就去……” 听着男子流水账般的描述，江枫也只能竖起耳朵听，当听到‘海鲜’的时候，警觉心一下子就起来了，忙问道：“你们吃了多少？” “就生蚝、螃蟹、龙虾、扇贝、三文鱼、鲍鱼……这些啊！” 男子很是顺滑的报了出来。 听到这一菜单，江枫内心便有了计较，这十有八九是吃海鲜吃多了诱发的阑尾发炎呐！ “江医生，阑尾部分肿大，周围有少许渗出液，其他无异常，宫腔底部有一直径零点五厘米的暗区，有先兆流产可能……” 值班的b超医生此时已经结束检查，直接把刚才所观察到的诊断结果告诉给江枫。 一旁的男子再听到‘流产’这个词语的时候，一下子便激动起来，双手合十，朝着江枫不停作揖，道：“医生，求求你，一定要救救我老婆，还有孩子！医生，你要是能把我老婆，还有孩子的命保住，我一定……” 说着话，男子竟要朝江枫跪了下来。 江枫连忙扶住：”你放心，我们一定会尽力的。你现在快去缴费，我们这边开始准备手术。” “停！！！”江枫话音刚落，匆匆赶来的赵睿泽高喊起来：“江医生，这手术我们没法做啊！” “不，我可以！” 江枫自信道。 第三十六章 手术交给你了 “什么你可以？”刚洗了个澡的赵睿泽身上带着一股茉莉花香皂的味道，看着自大狂妄的江枫，内心很是错愕，直接反问道：”这可是妊娠性阑尾炎，你可以什么啊可以！” 接着，赵睿泽向男子道了声歉，就把江枫给拉到隔壁角落，神色有些不虞，问道：“江医生，别怪我刚才说话重，你怎么能在家属面前这么轻易的承诺给一位孕妇做手术呢？” 赵睿泽的一番话在江枫的脑海中刚被理解，随即就出现‘叮咚’的任务发布的声音。 【任务名称：我要做手术。】 【任务说明：请宿主得到支持，成为妊娠性阑尾切除手术的主刀。】 【任务奖励：完美级局部麻醉技能。】 看到眼前的透明字幕，江枫脑筋一转，直接反问道：“赵哥，那你说，我该怎么办？” “自然是等妇产科的人过来会诊后，得出结论，建议转院。” 赵睿泽驾轻就熟的说出这一套流程。 “那建议转院后呢？” 江枫继续问。 “转到上级医院，到时候他们是接收，还是继续往上转，那是他们的事情……” 听到赵睿泽说出这意料之中的回答，江枫跟着异口同声道：“……与我无瓜！” “你知道的啊！我还以为你不知道的！” 赵睿泽直接白了江枫一眼。 华国的医院是分级的，像熙莹镇这样的二级医院，上面还有区一级的三级医院，以及市一级的三甲医院，以及更高级别的大型三甲、超级三甲医院。 当熙莹镇这种二级医院在遇到处理不了的患者时，只需要做好抢救措施，用救护车将其转运到三级或者三甲医院，就算是完成了抢救任务。 即便患者不幸在上级医院的救治过程中去世，或者在转运途中去世，下级医院都不需要承担任何责任的。 所以，一旦江枫选择在此做手术，那么后果自然也就是全部由院方承担。 妊娠性阑尾切除，是一场高难度的综合性手术，需要妇科、产科、麻醉科以及普外科等相关科室的共同配合，才有可能成功。 而这样的一种配置，完全超出了熙莹镇医院的能力。 说句不太好听，但也是事实的话，即便熙莹镇医院有这样的能力，其他科室的医生大多也不愿意掺和这种高难度手术，以免惹祸上身。 何必呢！ 反正有上级医院在，遇到这种超高难度的患者，转院就好了！ 身为二级医院，转院这事儿，丢人吗？ 不丢人！！！ 毕竟，咱本来就是二级医院啊！ 如果能做相同难度的手术，那干脆升三级，甚至于三甲医院咯！ 况且，这也是替患者的生命着想！ 试问，如果让患者来选，是选择这里的二级医院，还是拥有更好医疗条件的三甲医院呢？ “但是，赵哥，你考虑一下患者的自身情况，她现在可是因为阑尾炎导致有先兆流产的症状出现了啊！” 江枫明白赵睿泽的担忧，也知道赵睿泽的想法，但是这情况不容乐观。 江枫把赵睿泽拉到抢救室里面，指着上面被血液有些浸染的床单，说道：“刚过去十分钟，原来就几个血斑，现在都快连起来的。赵哥，你工作这么几年，你是知道的，这出血只会是越来越快，从咱们这儿到区医院，得一个小时……” 江枫在赵睿泽眼前比划了一个‘2’，接着说道：“……如果，我说，如果，区医院不接收，那又得花时间去三甲医院，那个离得最近的是……是……” “金陵医科大学第二附属医院。” 赵睿泽提示道。 “对，就是这个金陵医大二附院，这总共花费一百分钟，也就是十个现在的时间，这位孕妇能不能活，我不知道，但是这孩子肯定是活不了了。” 江枫直接说出了自己的预测。 看到赵睿泽脸上的神色有微妙的变化，江枫趁热打铁：“可是，如果现在做手术的话，那就不一样了！那是有极大可能在保护孩子的同时，切除掉阑尾的……” “可咱们没这样的把握啊！” 赵睿泽显然被江枫说的话给动摇了。 曾几何时，他也是像一展宏图，救患者于水火之中，但奈何技术不到位，只能是‘尽人事、早转院’，等易胜利接手急诊科后，才算好转一些。 “不，赵哥，我有！” 江枫再次宣告道。 这一刻，再一次听到江枫这一之前听起来相当自大狂妄的言论时，赵睿泽完全没有了之前的想法，反倒是觉得江枫此刻身上闪烁着一种名为‘自信’的光芒。 “江医生，你确定你有能力主刀妊娠性阑尾炎？” 赵睿泽再次询问道。 “我有把握！” 江枫用力点了点头，正声道。 这拥有完美级阑尾切除术的人若是对这个没有自信，那这就成绝症了啊！ “既然你有把握，那等妇产科的医生来会诊看看，我再听听她们的意见。” 此刻，赵睿泽已经时有些动摇了。 易胜利是给了江枫主刀阑尾切除的机会，但是必须是得跟在赵睿泽或者其他上级医生后面，用他们的名义去主刀。 换句话说，江枫想要主刀阑尾炎切除术，那得得到赵睿泽的同意。 否则，流程不对，江枫也没有办法做手术。 总不能在暴露的环境下手术！ “啊！” 孕妇再一次被疼醒。 听到孕妇的叫喊声，赵睿泽再一次看了看手机上的时间，急得飙粗口道：“妇产科的怎么老这样，喊了会诊一直不到，不知道的还以为她们怀孕了呢！” “好你个赵睿泽！”门口，一个穿着白大褂的大肚子出现在门口，指着赵睿泽，笑骂道：“我挺着个大肚子从楼上下来会诊，我容易吗我！居然在我面前编排我，胆子也太大了！” “我的静姐姐哎，要知道是你来会诊，我这哪敢催啊！“赵睿泽回头一瞧，瞬间变成小猫猫，搀扶着对方来到孕妇旁，舔着脸道：“这妇产科是都躺床上生孩子了么，怎么让你这大肚子来会诊，磕着碰着算谁的哦！” “行啦！我知道我行动慢，还是赶紧告诉我病情，开始会诊，不耽误时间了！” 听到赵睿泽立马服软，妇产科的这位孕妇医生也不打算追究，直接开始进行会诊。 听了江枫的说明，以及简单的一个检查后，这位孕妇医生开口道：“先兆流产明确，必须尽快解决这阑尾炎，才能保住孩子。” 听到妇产科的人给出了同样的诊断意见，赵睿泽深吸一口气，认真的看向江枫，一字一顿道：“江医生，那手术就交给你了。” 第三十七章 局麻 这是一个棘手的患者！ 这也是一个可以扬名的患者！ 那些声名在外的医生，为什么可以有这么高的声誉，慕名而来的患者那么多，原因肯定不是会拍马屁，肯定不是会做报告，肯定也不是会写论文。 究其原因，只有一点，那就是会治病救人，手术做的非常好。 如果江枫可以将这例妊娠期阑尾切除做好，那以后的路无疑是会宽很多。 这就像是歌手有了代表作一样，离成名不远了。 试问，以后再有阑尾切除，第一主刀人肯定就是江枫了啊！ 说服了赵睿泽，得到他的授权后，江枫现在要做的是让患者的丈夫签署手术知情同意书。 签署这个协议，也是一门学问，需要良好的沟通技巧。 因为，在这一环节中，需要如实告知家属患者术中、术后可能出现的危险，还得给予家属以信心，得到签名。 江枫一边安排靖雅玲给患者建立静脉通道，通知手术室提前做准备，一边从电脑中打出妊娠期阑尾切除术的手术知情同意书的模板。 人命关天的事情，必须争分夺秒，忙而不乱的把所有事情进行分工协作，尽快完成。 “患者现在确诊为阑尾发炎，必须马上做阑尾切除手术。” 江枫带着刚刚打印出来的手术知情同意书，出来后对等候已久的患者丈夫说道。 “我们做，我来签字。” 男子立马给出了回答。 “在你签字之前，我得告诉你一下，这台手术的风险性相当大，难度也相当高……” 还没有等江枫说完，男子直接打断道：“医生，这个我都知道，我刚在网上查的。” “网上查的？”江枫直接蹙了蹙眉，问道：“你是说千度上查的？” “不是！”男子摇了摇头：“我查东西从来不用千度。” “就算是google也不行啊！” 江枫苦笑不得。 “不，我用的知网查的。”男子解释道：“这论文上面总不会出错了？” 听到这一令人咋舌的答案，江枫愣了有几秒钟才反应过来：“那你现在签？” “医生，我老婆和孩子的命就靠您了，拜托您一定要成功啊！” 男子一边签上自己的名字，嘴巴不停道。 “我们一定会努力的。” 江枫正声道。 而当男子在手术知情同意书签完名后，江枫的脑海中再次出现‘叮咚’一声。 好家伙！ 这任务是接踵而至，一个接一个的，片刻都不得停歇啊！ 江枫一边阔步往手术室方向走去，一边看着眼前的透明字幕： 【任务名称：阑尾大作战】 【任务说明：请完成十例高难度阑尾切除手术，包括不限于异位、脓肿、弥漫性、妊娠性……阑尾炎。】 【任务奖励：中级宝箱。】 【任务进度：0\/10】 这个任务发布的很系统！ 江枫不由的倒吸了一口凉气。 倒不是说完成十例高难度阑尾切除是很难完成得事情，而是觉得在熙莹镇医院想要凑到十例高难度阑尾炎相当难。 本来，高难度阑尾炎就相当少见，平时候，一两年遇到那么一俩例就很‘走运’了，现在直接要求完成十例。 恕实在不能在短时间内完成啊！ 如果运气好点的话，三四年！ 对此，江枫的心态倒是放的挺好。 因为这非‘战之罪’，而是‘运气问题’，非人力所能解决。 一路来到手术室，江枫的脑海里已然没有任务的位置，全都用来思考接下来的手术如何进行。 因为患者是一位孕二十九周的女性，受孕期子\/宫的压迫，即便是现在这最普通的阑尾炎也是自动成为异位阑尾了。 并且，最为关键的是，在切开肚皮后，因为没有了腹膜作为支撑，原先用b超定位的阑尾位置也成了摆设。 换句话说，阑尾位置是处在变化状态的，没有办法固定。 这也意味着在术中，需要花费大量时间去寻找阑尾所在。 这是这台手术中的难点之一，复杂的变化让一般医生根本没有信心去做。 而这，也并非没有办法解决的。 既然找不到阑尾的位置，那就先找盲肠末端。 因为，无论阑尾游离到哪里，它的根部始终是在盲肠末端的。 只是，这就需要主刀医生具有丰富的经验，准确的找到开刀位置。 如何找到阑尾，江枫已经在脑海里预演了很多种方案了，心里面的底气比起之前来，更加足了。 阔步来到手术室，孕妇此时已经是被手术室的护士们齐心协力地抬到手术台上了，江枫地双手上举着，在其他人地帮助下穿上手术服。 “麻醉医生呢？” 江枫扫了一眼，除了自己，其余的几人都是护士，并没有麻醉医生。 “还没有来！” 正在给江枫穿手术服的小护士回答道。 “今天晚上应该没有安排其他手术，难道是睡觉过了？”江枫疑惑的想了个理由，继续问道：“通知的时候，确定麻醉医生收到了吗？” “额……”小护士点了点头，说道：“……赵医生还去催了！” 赵睿泽还去亲自催？ 听到小护士这么一说，江枫心里立马明白了，这麻醉医生不是没来，是压根不想来！ 这个不难理解！ 妊娠性阑尾切除手术的难点除了很难找到阑尾外，还有就是麻醉的难度很大，一个不小心就会对肚中的胎儿产生不好的影响。 最后导致的结果就是，过了几个月，婴儿出生有残疾，麻醉医生躺枪。 这么大的风险，麻醉医生当然不愿意干了。 当然了，对方肯定没有直接说‘不来’，而是用什么其它的理由拖拖拖，拖到没自己什么事儿了，才匆匆赶来。 到时候，顶多得一个批评，扣上二百块钱。 “啊！” 手术台上的孕妇再一次疼出了声。 看着下面再次浸红，流出的血越来越多，已经接近十毫升了。 出血十毫升已经近乎到保胎范围的极限！ 再继续流血的话，患者肚中的胎儿就保不住了。 时间，不能等人！ 穿好手术服的江枫直接站上手术台，转过头向巡回护士说道：“给我配百分之五的利多，合并丙泊酚十毫升。” “江医生，您这是……”巡回护士听到江枫要的麻醉药，瞪大双眼，问道：“……做局麻手术？” 第三十八章 大佬，你可真敢啊 手术室内的护士分为好几种，有巡回护士、器械护士、洗手护士等。 而与麻醉相关的，就是巡回护士。 她除了要做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备、了解患者情况及所施手术、做好各项查对工作外，还有就是配合麻醉医生给患者进行麻醉。 所以，想要当好一名巡回护士，不仅要熟悉护理上的知识，还得熟悉麻醉方面的理论。 因此，在听到江枫说的‘利多’和‘丙泊酚’这两种药物后，这位巡回护士立马就明白了江枫想要给这位孕妇进行局部麻醉。 并且，还是局部麻醉中的浸润麻醉。 一个经验丰富的手术室护士，那是每位主刀医生都十分需要的。 很多大医院，在让新人医生上手术台的时候，带教老师都会动用关系，尽可能地安排那些高年资的护士进行辅助，为的就是在手术中及时发现错误，指导他们改正，从而提高手术成功率。 就像现在，这位年龄大概在四十岁上下的巡回护士立马提出了反对意见：“江医生，你不等麻醉医生来做麻醉，我也不阻止你了。但是，你居然用局麻，而且还是浸润局麻的方法，你的心未免也太大了些！” 巡回护士表情很生气，但是说话的语气还是很委婉的。 因为，相较于江枫敢作敢当却太过冒进的行为，她对今天值班的那位麻醉医生找借口不来的懦夫行为更加鄙视。 “现在浸润局麻的方法是最佳的方法了，既能满足麻醉的要求，又能最大程度减少对胎儿的影响。” 江枫一边给孕妇的右下腹进行着消毒，一边解释道。 局部麻醉有很多种方式，包括了阻滞浅表神经末梢的表面麻醉、适用于能安全放置止血带的远端肢体手术的静脉麻醉、围绕手术区的区域阻滞麻醉，以及江枫现在选择的这种。 “可是，这个太吃操作了，很少有人用了，你确定你会？” 巡回护士说出了心中的担忧。 局部麻醉最常用的就是缝合中的表面麻醉了，其余的都几乎扫进历史中，除非老一辈的麻醉医生懂得外，年轻一代的几乎只知道个名称罢了。 问他们“局部浸润麻醉的定义是什么”，他们会回答说“沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中神经末梢的局部浸润麻醉”； 可是，让他们实际操作一下时，他们只会连连摆手拒绝。 若不是江枫刚刚获得了完美级局部麻醉技能，想要操作的话，那是有些犯难的。 可是现在，江枫自称第二，没人敢称第一。 “我会！” 江枫坚定道。 “小江，我这是为你好，你现在是实习生，有很美好的未来，何必……” 知道巡回护士是好心的劝诫，但救人心切的江枫还是直接打断道：“那我不麻醉，直接做？” “那怎么行！” 巡回护士瞧见江枫朝器械护士要了把十三号手术刀，脸色惊变，吓得连忙阻止。 为何古时候华佗要发明麻沸散，为的就是在手术时帮助患者止痛，防止患者因为疼痛而乱动，影响操作。 可麻药就只有这一个作用吗？ 显而易见，并不是！ 据研究表面，人体在产生剧烈疼痛时，会诱发机体反应，产生一些激素，刺激全身产生一些反应。 而对于孕妇而言，这种激素会诱发子\/宫的强烈收缩，从而加重流产的可能性。 那做手术的意义就全没有了啊！ “不麻醉，只能耽误手术，流产了咋弄？”江枫追问道：“谁能承担这一职责？” “要不剖了？”巡回护士鬼使神差的说了这么一句，没等江枫反驳，就连连摇头否决掉：“傻了傻了，才二十九周，没法剖，且得养着呢！” “是啊，那现在胎儿才二十九周，总不能现在就剖腹产？”江枫双手一摊，无奈道：“那成活率不足一成啊！” “说的也是……” 一番解释，巡回护士也是默认了江枫所采用的局部浸润麻醉是最适合的方式。 “那姐姐您就快点帮我把药给配好了啊！” 听到巡回护士这么说，江枫知道事成了，赶忙催促道。 “我服了你的胆气了！” 巡回护士没有办法，只能应承了下来，转身去进行配置了。 “再往左边旋转三度……嗯……无影灯跟这个正好垂直……” “来，在患者右边左边放上一个靠枕，防止她掉了……” “手术巾给铺上……” “我再消毒一次，往里面多到点碘酒啊！” …… 江枫这边把患者的体位摆成嘴有利于手术的位置后，就再一次进行着最后的术前消毒工作。 “你的麻药！” 巡回护士递过来一根最细的针筒。 这就体现出老护士的经验来了。 虽然她也没有做过局部浸润麻醉，也没有给孕期的患者做过手术，但是她知道一点，必须尽可能地减少孕妇的疼痛感。 所以，她都不需要江枫提醒，直接使用最小针头的针筒。 “谢谢！” 江枫道了声谢后，直接接了过去，接着就按照尽可能小的度角，几乎就是贴着肚皮，朝着早已经确定好的中心点戳进去，开始注射。 众所周知，针头越小，在减少疼痛的同时，也意味着压强的增加，注射困难的增加。 众护士都屏气凝神，目不转睛地看着江枫的操作。 针头没过皮肤，江枫将麻药推进去了一些，摸约两毫升的量后，就停了下来。 “为什么停下来啊？” 有个小护士小声问道。 “嘘！” 巡回护士眼神警示，不要多嘴。 江枫倒没有这么多的顾虑，直接回答道：“一方面我在等周围出现白色的桔皮样皮丘，告诉我患者对这个麻药不过敏。另外一方面，这个局部浸润麻醉就是得逐层浸润，由上到下的一点点的推进，才能达到麻醉的效果。” 江枫解释的很详细，说了一大堆话后，白色的桔皮样皮丘如约而至。 江枫按照刚才说的麻醉方法继续操作着，膜面、筋膜、肌肉和腹膜，一个不少的都进行了麻醉。 这种熟练的操作，就像是战场上的大杀器，一拿出来，风声鹤唳间，一切妖魔鬼怪全都现行。 这时，手术室的门被踩开，被赵睿泽拉来的麻醉科医生看着江枫的神级操作，直接愣在原地： 大佬，你可真敢啊！ 第三十九章 手术竟如此顺利 值班的麻醉医生名叫陆星河，是一名毕业于极其普通的医学院校的麻醉学专业，赶上了熙莹镇医院扩建招人的风口，幸运的入职，还拿到了令人羡慕的编制。 但是，这技术上，就差强人意了！ 平时候搞搞一些阑尾切除、pkp、骨折后装钢板……不算为重的手术，他还是可以的。 但是，一旦到了危重手术，什么脑外、开胸、切肝脾……他就没有掌控的实力。 这也能够理解。 毕竟，谁也不是一开始就会的啊！ 学就是了！ 可是，派遣陆星河去上级医院进修三月，回来后并没有好多少，依旧还是差不多的德行。 遇到为重患者需要麻醉，依旧磨磨蹭蹭的，不到万不得已，绝不出面。 如果说非要有什么进步的话，那就是经他麻醉的患者，大多可以比其他医生手下的同类型患者多睡一两个小时。 这也是为什么在知道是妊娠期阑尾炎后，他就直接躲起来，消失了大半天，才在赵睿泽的’押解‘下来到手术室！ “这是在搞事情啊！”陆星河直接转过头，用手指着江枫，转过头对赵睿泽说道：“直接把麻药打在肚子上，我还真的没有看到过这种离谱到家的麻醉方式呢！这是你们急诊科的事儿，跟我无关！” 听到陆星河这一脑残的言论，巡回护士直接是让一旁的洗手护士把他从手术室赶了出去。 妈了个巴子的！ 咋咋呼呼的扰乱军心，一副无知当有才的吊样，巡回护士早就看他不顺眼了。 现在好不容易看到一个消失几十年的麻醉方式，正是从旁观摩、认真学习的时候，怎么能容许一个不安定因素存在呢？ “小赵，怎么，你还想跟这货一起出去吗？” 巡回护士站在手术室门口，对着上前来劝说别那么冲动的赵睿泽，问道。 “不不不，我还得给江医生做助手的。” 赵睿泽是有眼力的，知道江枫现在做的是局部浸润麻醉，并不是像陆星河说的那样。 “那你就进来，按照手术室的无菌要求，我得关门了。” 巡回护士恶狠狠的盯着陆星河一眼，便将手术室的电子门给关上了。 此时，麻药已经是完全打入了孕妇体内，只需要再等上七八秒，等麻药顺利的麻痹阑尾周围的部分，手术就可以正式开始了。 “十三号手术刀。” “手术镊。” 江枫伸手朝器械护士要接下来剖开腹部的工具。 “江医生，你慢点，等我一下，穿个手术服。” 赵睿泽也是立马招呼着洗手护士来帮自己穿衣，好尽快站上手术台，从旁辅助江枫。 “好！” 江枫言简意赅，接过拍来的器械，就在患者身上比划起来。 很快，赵睿泽就穿上了手术服，站到江枫的右手边，拿着夹着纱布的镊子，以及放在一旁的几对拉钩，严阵以待。 “那我开始切了！” 看到赵睿泽准备好了，江枫也正式宣布开始切开。 当十三号手术刀划开患者的皮肤时，不出意外的，孕妇并没有感受到疼痛，一声不吭的任由江枫划动。 可是，赵睿泽却发出了’嗯哼‘的疑惑声。 “怎么了，是血流的多，止不太住吗？” 江枫开口问道。 随着科技的发展，现在很多的开腹手术，并不是用普通的手术刀来切开皮肤，而是直接用电刀来进行切开的。 电刀，又称为高频电刀，利用产生的高频高压电流通过高阻抗的组织时产生高热，导致组织发生气化或凝固，从而在满足切开皮肤的同时，顺带着止血。 相较于普通的手术刀，这无疑是缩短手术时间，也能减少患者的出血。 尤其是对于这位孕妇而言，时间就是生命，与其花时间用来止血上，不如早点把阑尾切除，减少暴露的危险。 更别提，在拥有孕期子\/宫的腹腔中，血液含量是比正常情况下多出了百分之二十！ “不是，我想说，你怎么没有按照麦氏点来切开，好像这切口有点过高了！” 如果高个一两厘米也就罢了，好家伙，这都奔着差不多十厘米的范围去了，这就由不得赵睿泽提出来了。 赵睿泽知道，因为怀孕，膨大的子\/宫使得患者腹腔内的各种脏器均有不同程度的的向上以及向两边移的状态。 可是，十厘米？！ 这怀的好像是一胎，不是八胎啊！ 所以，咋可能偏移那么多哦！ 赵睿泽是名义上的主刀人，这手术不成功的话，那他难辞其咎，由不得他不小心一些。 “刚刚手术前查了一次b超，胎儿是顺产位，阑尾游离的时候会比一般情况下的要更高一些。” 江枫我行我素的切了个小切口，在彭隆的肚皮上，也就只有七八厘米的样子，显得相当的小。 “那你至少把切口开的大一些啊！” 赵睿泽跟在江枫后面做着止血，建议道。 “这么大，够了！”江枫自信满满：“患者毕竟是女性，以后这肚子上有那么一个长的疤痕，很难看的。” 赵睿泽对此只能是撇撇嘴。 行！ 既然这么小的切口你说可以，那就可以！ “拉钩！” 江枫用刀切开皮肤后，直接继续往下接着切，然后依次钝性分离患者的皮下组织、肌肉，历经重重困难后打开腹膜。 这样的操作，比起平时来，饶是江枫也多花了一倍时间， 当然，并不是说江枫没有办法达到之前的速度，纯粹是赵睿泽一助做的不好，拖拖拉拉的，严重耽误了手术进度。 “赵哥，多拉一下，给我三秒钟，我就揪出阑尾。” 当切开腹膜后，江枫与腹腔内的盲肠如约相见，接下来就只要顺着这条线往下捋，就可以顺利的揪出阑尾了。 “三秒？这么快？” 赵睿泽看着被生理盐水冲洗过后的一团蠕动的管道，根本没有阑尾的影子，不免有些惊讶。 “看这走行，这是……横结肠，这是……回肠，那这就是盲肠……” 江枫向器械护士要了把小弯型号的分离结扎钳，接着右手的拇指与食指控制着钳子微微张开，然后配合着左手，一头扎了进去，’挠‘一下的就把微微肿大的阑尾含了出来。 这是一个单纯性阑尾炎！ 不幸中的万幸！ 如果要是严重一些的话，那这还得用抗生素进行冲刷清洗。 “麻药。” 巡回护士立即拿来一管新配置的麻药拍在江枫手上。 顺着阑尾根部打了麻药后，江枫就开始切除阑尾，缝合阑尾动脉，接着用荷包缝合法缝合阑尾的残余根部。 “好了！” 江枫缝合完最后一针，剪掉缝线后，长舒一口气。 看着手术如此顺利的完成，手术室内陷入一片安静中。 接着，摸约过了两三秒，热烈的掌声‘哗’的一下就响了起来。 第四十章 不要叫他了，我自己来 赵睿泽看到江枫这近乎神一般的操作，心里面波澜万千，如同万马奔腾。 一时间，唯有不停鼓掌才能舒缓心中的感慨。 感慨有很多，但最重要的就一点，那就是清楚的认识到他与江枫有着天堑般的差距。 并且，这种差距不是用努力就可以弥补的了的。 这是天赋间的碾压！ 用现在流行的话来将，那就是‘降维打击’。 对此，从小就普通，到现在依旧普通的赵睿泽很快就接受了，心态极为平和。 “小江，看到你做完这么一台超高难度的手术，我这以后可不敢再叫你小江了！” 收拾完出了手术室的门，看着江枫提醒完孕妇的丈夫术后需要注意什么之后，赵睿泽笑着打趣道。 “赵哥，你这不叫我小江，难道还叫我江哥？” 完成阶段性任务，看着任务进度达到十分之一的江枫笑着回应道。 “别说叫你江哥了，就是叫你江爷，那我都乐意，绝不打半点磕巴。” 赵睿泽说的那叫一个义正词严。 江枫看了赵睿泽一眼，停下脚步，问道：“赵哥，有啥事儿，你就说！” “这不是想着你技术这么好，现在就跟你打好关系，以后这有事儿好联系你啊！”赵睿泽直言不讳道：“你这在我们实习完，考研什么的肯定是会在大医院的啦！” “赵哥，你这想的也太远了。”江枫惊讶的瞪大眼睛，接着数了数手指头，道：“昨儿我刚来，连同今天的话，我算是实习……两天？就跟我讲不知道多少年后的事儿！” 听到江枫的话，赵睿泽也突然缓过神来。 是啊！ 江枫这才实习了两天时间，怎么就同他说起了好几年以后的事情呢？！ 哎！ 不对不对，怎么能这么想呢？ 才实习两天就能做如此超高难度的妊娠期阑尾炎，那以后的前途绝对不可限量，不趁着现在还能跟他搭上话，难道还要等以后见不到他的时候再联系吗？ ”赵哥，那我这就先回宿舍了啊？” 看着突然没有话说的赵睿泽，江枫直接是转移了话题。 “行啊！”赵睿泽点头道：“你都加班到现在了，是时候回去休息一下了。对了，你行李是不是都没有整理好？” “嗐，昨儿回去都凌晨了，困得只想睡觉。” 江枫回答道。 “对了，手机要随时都有电，不能关机了，就接不到电话了。”赵睿泽笑着说道：”万一这晚上再来一个高难度阑尾炎，我就直接打电话给你了。“ ”赵哥，今儿你值班，咱能说点吉利的事情吗？“ 江枫欲哭无泪。 虽然有系统任务要完成，还需要做完九台高难度阑尾切除术，但这种高难度的手术一天来上一次就够了！ 真要是一天来两次，那真的很费神的啊！ 江枫是拥有完美级阑尾切除术，但是这并不代表他就有百分之百成功的能力。 每台高难度阑尾切除手术，江枫都是需要提高警惕，讲注意力提高至ax级别，才能确保尽可能高的成功率。 而支撑医生做手术的关键点就是要有足够的精力！ 江枫又不是整天只做这高难度阑尾切除术的，还有很多其他的工作呢！ “嗐，咱们这医院，值夜班的时候忙的时间很少的，像昨天那样的场面，是极为少见的！” 赵睿泽满不在乎的立下了fg。 “这……” 江枫听到这句话，觉得浑身有点痒，哆嗦了一下后，就换好了衣服回宿舍了。 不管接下来怎么样，江枫反正是听从安排了。 既然选择了住在医院提供的宿舍，还距离上班的地方那么近，那就得担负起随时可能来的增援。 收拾好衣物，饶是开了二十度的空调，江枫还是冒着汗。 痛痛快快的洗了个澡，江枫的精神这才算是缓了过来。 打开手机一瞧，已经是凌晨一点了，距离回到宿舍也过了一个多小时。 看来，这真的像赵睿泽说的那样，熙莹镇医院的夜班很轻松。 设定好早上的闹铃，又将空调达到二十八度，江枫关上灯，把手机放在离自己头部远远的位置，闭上眼睛开始睡觉。 一只水饺！ 两只水饺！ 三只…… 此时，江枫已经进入了梦乡。 而就在此时，一辆私家车也是停在了急诊科大厅门口。 “医生！” “医生！” “快点儿来人呐！” “我儿子的肚子疼，快来救救我儿子啊！” …… 趴在桌子上睡着了流口水的赵睿泽听到外面的动静，第一时间跟在靖雅玲后面，来到了一对父子面前。 说是父子，但从面向上来看，爷孙更加恰当一些。 这位老父亲大概五六十岁，而怀里抱着的小男孩也才六七岁的样子。 “医生，我儿子大半夜的说自己肚子痛，还吐了，是不是水土不服啊？” 老父亲操着一口闽南味的普通话，一脸焦急的询问起来。 “来来来，到了医院，就不要这么紧张了，家属！咱们把小孩放在床上，让我来检查检查。” 赵睿泽一般安抚这位老夫亲焦急的心情，一边迅速的给小孩进行体格检查。 急诊的体格检查跟门诊的不一样，不需要各个都查，各个都问，而是根据病情来择重来考虑。 比如，现在小孩肚疼伴有呕吐，那最先考虑的就是腹膜炎症这些的可能性。 毕竟，其他一些罕见的特殊病例，哪有那么好出现的呢？ 所以，前往不能走入误区，总怀疑患者得的就是那些罕见病。 有了这个大致的方向，赵睿泽直接问：“疼痛的位置哪儿？” “右下腹！” 老父亲指着自己儿子的肚皮说道。 “就一直右下腹吗？” 赵睿泽继续问， “不是，一开始是上腹部疼痛，然后逐渐移向肚脐周围，后来就在这右下腹，” 老父亲说的相当详细，总结的也相当到位， 听到这一个回答，赵睿泽也是想到了‘阑尾炎’的可能性极大。 因为只有这个阑尾炎才具有这种典型的转移性腹痛的特点。 而之所以会有这样的特点，是因为刚开始阑尾发炎不严重，只会反射性地引起肚脐周围疼痛，后面阑尾炎症加剧了，右下腹的疼痛就会非常明显。 但对一个临床医生来说，这样的诊断是远远不够的。 第一，没有客观辅助检查结果支持； 第二，还没有排除其他可能性。 于是，赵睿泽又给做了血常规、尿常规、肝肾功能等等检查，血常规提示感染指标稍高，符合阑尾炎表现。 ”赵医生，那打电话给江医生吗？“ 当家属同意做紧急手术时，靖雅玲开口问道。 赵睿泽摇头道：”这么简单的阑尾切除手术，把江枫从床上叫醒了，也太不好了！别叫他了，我自己来。“? 第四十一章 那就打电话吧 赵睿泽信心满满。 处理这种简单的阑尾炎手术，简直不要太简单了啊！ 工作这么些年来，除了仅有的一次将‘克罗恩病’误判为‘阑尾炎’外，其余的病例都是圆满完成的。 其中不乏一些颇有难度的情况。 可以说，赵睿泽应对九成五以上的阑尾炎，那都是不虚的。 所以，这台普通的小孩阑尾切除手术，又有什么理由不成功呢？ 赵睿泽把小男孩抱上手术台，接着直接盖上呼吸盖，通入氧化亚氮后仅仅三秒钟，就直接睡着。 “咱们争取四十分钟内解决啊！” 赵睿泽说着话，就沿着小孩麦氏点处进行了切开。 因为是凌晨的紧急手术，所以赵睿泽并没有其他医生充当一助，而是直接让值班的巡回护士帮忙拉钩。 “赵医生，你这学的挺快啊！”巡回护士看到赵睿泽的切开方式跟以往不大一样，反倒是跟江枫有相似之处，不由打趣道：“跟江医生取经了？” “咱这是取长补短，不断提高。”赵睿泽看了一眼坐在监护器前的陆星河一眼，意味深长道：“可不能停滞不前，还不努力。” “赵医生，话也不能这么说，那有的人不努力怎么了？就揣着明白装糊涂的混日子怎么了？” 话到此处，讽刺意味满满，但陆星河仿佛没有听到一般，依旧稳稳地坐在那儿，彷佛没有听到。 这样子的贴脸嘲讽都能忍？ 赵睿泽不由得撇了撇嘴，趁着换手术器械的功夫，仔细地盯着陆星河又看了一眼。 咦，他的耳朵里面怎么有个白色的东西？ 还没等赵睿泽反应过来，抽吸器拍在了手上。 随着抽吸器将里面流出的血液抽吸出来，赵睿泽这才想明白，那特么的不是无线耳机么？！ 卧槽！ 居然在手术的时候听歌？！ 在手术室里，很多医生都会有很多不同寻常的习惯。 比如，听歌、听相声、听脱口秀……还有的听有声小说，什么霸道总裁爱上我，什么离家三年女儿竟住猪圈之类的。 甚至于，癖好特殊一些的，喜欢在手术的时候听恐怖小说。 如果碰到一些胆小的医护人员，那正好顺便练练胆量了。 不过，以上种种特权，那都是主刀医生，并且是地位极高的主刀医生才有的权利，区区一个麻醉医生，这样做也过随意了。 手术结束后，再找他算账！ 想到这儿，赵睿泽手上的动作不免迅速了几分，很快就冲洗完毕，将术野打扫干净，就等找到阑尾进行分离了。 小孩的阑尾是比较好找的，基本上都在标准的位置上待着。 赵睿泽甚至于都没有拿上分离结扎钳，直接是用手来翻找。 不管怎么样，小孩子还没有发育完全，能用手碰的地方尽量用手，这样对其他器官，尤其是覆盖在阑尾周围的各种肠子，也是一种保护。 赵睿泽左翻、右翻、上翻、下翻，原来阑尾都不在。 赵睿泽翻找的更加仔细一些了，按照顺时针的顺序，继续找！ 阑尾位于人体的右下腹回盲部的位置，周围的器官比较多，包括末端小肠、盲肠、大网膜、右侧肾脏、输尿管。 如果是女性的身体，那么还有右侧卵巢、输卵管、子\/宫这些器官。 所以，一次没有找到属于正常情况。 那些一下子就摸到阑尾的情况，那基本上是走狗屎运的。 如果次次都是很快就找到的话，那只能说是次次都走狗屎运。 但是，赵睿泽顺时针的第二次翻找还是没有能够找到阑尾，于是原地开始了一个器官一个器官摸的第三次翻找。 “这是回盲肠，顺着往下那就应该是阑尾了啊！怎么就忽然消失不见了呢？” “这个是大网膜的范围了，再往左边就是左肾脏了，刚在b超机上看的清清楚楚、明明白白的，阑尾并没有异位，不可能移动到左边去的啊！” “这个是右肾脏了，也往上不了了啊！就算游离，也不可能游离到那么远啊！” “肯定就是再麦氏点附近，我得再仔细找找看！” …… 赵睿泽此时已然将术后找陆星河算账的事情放在脑后了，现在什么事儿都没有找阑尾重要！ 时间就这么一秒一秒的过去。 巡回护士就这么一直拉着钩。 本来，拉钩只需要固定住往外就好了，但是赵睿泽现在所需要的术野是尽可能大的，也就只能是麻烦巡回护士来尽可能将这切口的两边往外拉。 “赵医生，你找到阑尾没？” 虽然看着赵睿泽双手始终在患者腹腔内来回翻弄着，但是巡回护士依旧怀揣着希望，想要从赵睿泽口中得到’找到了‘的答案。 可，事实就是事实。 没有找到就是没有找到。 赵睿泽可没有能力变无为有，只能摇了摇头：“还没有。” “怎么还没有找到？” 巡回护士看了眼墙上的钟表，时间在不知不觉间已经过了五十多分钟了，比之前预计的四十分钟的手术时间还要多。 “额……就比较麻烦。”赵睿泽头上冒出了豆大的汗珠，转过身道：“帮我擦一下汗。” 洗手护士连忙用镊子夹了块干净的纱布，将赵睿泽头上的汗给擦干净，防止污染手术区。 “这阑尾就消失不见了？” 巡回护士也是大吃一惊。 赵睿泽不是刚做几台阑尾切除的小医生了，而是做了好几年手术的成熟医生了，如果这都找补到，那换成其他人来做，那也依旧是找不到。 “之前b超探查的时候，显示阑尾确实是在这个附近的，没有异位，没有游离啊！” 赵睿泽不由埋怨起来，仅有的一点耐心即将被消耗殆尽。 “那你要不再试试？” 巡回护士听出了赵睿泽的焦躁。 本来这晚上都好好的，一个患者都没有来，留观的这些患者也是一个都没有出现问题，但凌晨一点多的时候来人了。 来就来！ 还要手术！ 手术就手术！ 还特么的找不到！ 可若是确定是很难的一款手术，那至少心里面已经提前有打硬仗的准备。 可是，谁曾想这普普通通、简简单单的阑尾切除手术，居然找补到阑尾？！ 现实跟想象出现剧烈的反差，自然是会有焦躁的情绪出现。 赵睿泽已经是控制的很好了。 “没法试了！” 赵睿泽有些奔溃道。 “那电话给江医生？” 巡回护士给出了建议。 赵睿泽听到这建议，看着被自己弄得有些杂乱的腹腔，再看了眼直奔一小时的手术时长，无奈的点了点头：“那就打电话！” 第四十二章 终于找到 江枫睡得很香！ 本以为会一直睡得很香，直到闹钟把自己叫醒！ 但是，人算不如天算，以为’医院魔咒‘不会出现的江枫，终究还是被紧急电话吵醒了。 不过，被吵醒的江枫是开心的。 一方面，是他并没有起床气。 另外一方面，他可以将任务再往前推进一步，使得任务的进度达到’2\/10’。 很快，江枫就赶到了手术室。 在外面，洗手、换衣等一系列动作结束后，江枫一脚就踩开手术室的电子门，径直来到手术台上，接替了赵睿泽的位置。 “江医生，你终于来了啊！” 巡回护士看到江枫比预想时间来的更早，内心不免有些小欢喜。 在手术室，她十分喜欢上夜班。 因为在熙莹镇医院，手术室晚上很少需要开展手术，十分清闲，经常一觉到天明，不像在急诊、病房这些地方，需要经常性的起来查看患者情况。 而且，如果需要进行手术，那也能一台得到五十元的补助。 毕竟，如果需要夜间手术的话，那要么是患者太过危险，要么是简单却又很急的类型。 无论是哪一个，手术室的护士都没有办法拒绝。 毕竟，这还有金钱的激励呢！ “情况怎样？” 江枫边问边将手伸进去寻找阑尾所在。 刚才在电话里解释的很简单，只说是开了腹，找不到阑尾，需要紧急求援。 现在，江枫想知道，赵睿泽做了哪些努力来寻找，从而缩短时间。 要知道，患者本来就已经是超过原定的手术时长了，如果再继续重复之前无意义的检查，那就存粹是在浪费时间。 另外，患者只是一位七八岁的小孩子，长时间的麻醉对他只会有害，没有益处。 最关键的是，手术室门口等候着的老父亲多么宝贝自己的儿子啊，要知道现在这样糟糕的情况的话，那肯定会大闹医院的。 这三种后果，每一个都是相当严重的。 江枫唯有迅速的把情况掌握全面了，才能更快的找到阑尾。 不然，纵使是有完美级阑尾切除术，那也得一步步来啊！ “就麦氏点附近的地方，我全都摸遍了，都不在。” 赵睿泽站在一旁，忙活了一个小时，啥也没有找到，心力不免有些憔悴。 “全都摸过，然后阑尾都不在？”江枫继续问：“确定不是游离性阑尾？” “不是的，之前做过b超，确实是看到阑尾的，就在麦氏点附近，没有异位，也没有游离！”赵睿泽解释并补充道：“就算是有了隔离，那也不可能游离到那么远的位置！咱们可是得尊重科学的。” “先别管科不科学了，我来的时候从门口进来，那个家属可是在那儿急得像是热锅上的蚂蚁。”江枫摸着摸着，脑海里忽然闪现出一种可能，便又开口问道：“赵哥，你刚才摸盲肠根部捋一捋了没？” 听到江枫问了这个问题，赵睿泽先是叹了口气，骂了句国骂，接着道：“你说的这些找阑尾的方式，我都试了不下一遍，可还是没有啊……” 顿了顿，赵睿泽接着说：“……顺着盲肠根部摸下去，你就会发现，摸到最后，突然消失不见了，整个所有的消失掉了……” 正如赵睿泽说的那样，江枫摸到的情况如出一辙，也是更加验证了江枫脑海里出现的那一种可能性。 这不正好符合腔内阑尾的症状吗？！ 所谓的腔内阑尾，指的就是阑尾位于盲肠肠腔内。 换句话说，那就是阑尾并没有长到盲肠的末端，而是折叠进了盲肠里面。 在解剖学中，盲肠是大肠的起始段，长约六厘米到八厘米，位于腹腔右下部，有孔与阑尾相连。 像这样的阑尾，除非是做增强ct，并做图像的冠状位重建，才能看出来阑尾是在盲肠内部。 否则的话，就跟b超似的，不可能看出来的。 当然，如果说看ct片的医生经验十分丰富，在看到盲肠突然有变窄的情况发生时，可能会联想到这一特术病例。 “行了，我大概是知道阑尾在哪儿了！” 江枫开口说道。 “在哪儿？” “快找出来瞧瞧？” “是哪儿？” …… 在场的众人，除了沉浸于音乐世界的陆星河，其余人都发出兴奋的尖叫声。 “阑尾在肠子里面。” 江枫又重复了一遍。 “啥意思？” “你说什么呢，江医生？” “肠子里面有阑尾，不是！” “这再怎么长，也不可能长到肠子里面！” …… 在场的众人，依旧还是除了沉浸于音乐世界的陆星河，其余人都发出了疑问。 “既然你们不信，那……”江枫左手往盲肠部位摸了摸，确定好位置后便伸出自己的右手，掌心朝上，说道：“三十六号手术刀。” “江总，你确定就这么把这回盲部的阑尾给切开？” 赵睿泽再江枫切开前，又问了一遍。 “那你摸摸这儿！” 江枫指了指自己左手摸着的位置。 赵睿泽把手给放了上去，只摸到了一个类似于椭圆的球状异物，不是很硬。 “你是说，这个不是粪球，而是阑尾？” 赵睿泽明白了江枫的意思。 “对！” 江枫点了点头。 “那你这个万一要是粪石的话，那咱们可真就出医疗事故了。” 赵睿泽莫名有些紧张。 江枫看到赵睿泽的表情，知道他的顾虑，直接问道：“赵哥，那你相信你的判断吗？就是，你确实在外面找不到阑尾！” 听到这话，赵睿泽一下子就明白了江枫想要表达的意思，沉默了几秒钟，迅速在脑海里回忆着刚刚术中的种种。 是啊！ 阑尾肯定是发炎的！ 阑尾确实没有出现在身体的其他部位！ 阑尾又不在常规的位置，甚至于都不在外面！ 那阑尾除了盲肠里面，还有什么地方可去呢？ 又一次用手捏了捏肠内异物，赵睿泽此时更有底气了，郑重地点了点头。 江枫也不多说废话，直接一刀切开肠子。 而随着这一段肠道被切开，苦苦找了一个多小时却不见踪影了阑尾终于出现了。 此时的它，煞是乖巧，就安安静静的躺在肠道内，宛如一个熟睡的小胖虫子，像是在说： 你们找的也太慢了，玩捉迷藏玩的我都睡着了！ 第四十三章 不能随便乱吃东西 “乖乖隆咚锵！” “这特么的真的是在肠子里面啊！” “卧槽！这谁能找的到啊！” “怪不得在外面摸了老半天没有摸到，这位置全都偏了！” “我也做了上千台阑尾切除了，什么左位阑尾、高位阑尾、低位阑尾、疝内阑尾、腹膜外阑尾、壁内阑尾的，我都遇到过，这肠内阑尾我还是真的头一次见的！” “江医生，先不忙切除，我拿个手机拍张照片纪念一下。” “角度找好一点，到时候也发我一张！” “江医生，这要不是真的是这样，任凭你怎么解释，我还真的不敢相信的。” …… 在场的众人看到那根阑尾真真切切的躺在肠子里面时，七嘴八舌的表示出震惊的情绪。 其实，这也是他们少见多怪了！ 如果阑尾切除的够多的话，这种特殊的异位阑尾肯定是可以遇到的。 只不过，现在做的太少了，还没有遇到罢了！ 相信，有了这次的经历，以后再遇到这样的情况，赵睿泽就可以应对了。 如果真的要算手术难度的话，那么这台肠内阑尾还真的没有上一台的妊娠性阑尾难度高呢！ 毕竟，它只是难找到阑尾在哪儿，而上一台可事关胎儿健康的啊！ “赵哥，这阑尾找到了，准备切除。” 江枫淡淡的说道。 “哦，哦，好。” 赵睿泽还在感慨之中，听江枫这么说，也是立马回过了神。 当然，赵睿泽只是回过神来给江枫当助手。 这时候，赵睿泽也没有办法把江枫撵下来，把接下来的手术交给他来做。 没有这个说法的！ 除非，江枫主动提出来，并且是强烈要求。 否则的话，这‘用人脸朝前、不用人脸朝后’的态度，下次再遇到这种高难度阑尾，或者遇到啥解决不了的难题，看江枫还帮不帮了！ 做人，不能太太势利！ 所以，这手术就给江枫做好了！ 况且，也不需要担心是否会将肠道里面的粪石污染到腹腔其他地方了！ 赵睿泽乐得轻松。 “手术好了没？”这时，许久没有说话，一直背对着众人的陆星河转过身来说道：“都一个多小时了，我这麻药的量大概还能顶上半小时了。” 半小时？ 不说不知道，一说吓一跳。 原来，还有个麻醉医生在的啊！ 赵睿泽蹙了下眉。 讲道理，这半小时对接下来的手术过程那是绰绰有余的。 但是！ 拜托！ 一开始商量的麻药用量不是一小时的么？ 怎么直接上的是两小时的量？ 这对这么小的患者来说，双倍麻药的使用量，对身体机能的恢复有很大影响的啊！ 虽然，这次的麻药用量也确实是要比计划的用量多，但这不合规矩啊！ 一开始的麻药剂量不够了，可以慢慢加的！ 哪有一开始就这么上这么多麻药的？！ 赵睿泽对此十分无奈，只能微微叹了口气，对着身后的洗手护士说道：”那个……小丽，你去外面说一下，大概还有三十……不，二十分钟……十分钟……” 说话间，江枫的手一个提溜，就沿着阑尾的头部直接拉起来，用组织分离钳夹住根部，然后直接剪断，接着又迅速的在根部断面缝上密集的针线。 整个的过程不到十秒钟！ 眼花缭乱的操作直接是让赵睿泽一而再、再而三的缩短手术结束的时长。 阑尾炎手术，它结束的标识基本上就是找到阑尾的位置。 可以这么说，缝合的速度就是手术结束的速度。 赵睿泽本来认为江枫在找到阑尾后，剪断、缝合、清创这些操作怎么也要个二十多分钟！ 但是，现实给赵睿泽上了认真的一课，江枫用难以想象的速度完成了！? 不出意料的，江枫就完成了肠道的缝合。 “这个小孩术后得吃好几天流食了，肠子伤到一点点，不保养的话，后面肠瘘了就不好了。” 江枫一边把旧的胶皮手套给扔进黄色垃圾桶，一边在旁人的帮助下换上新的手套，还一边开口提出了术后护理的重点。 这一心三用的情况下，还能面面俱到，着实有些不容易。 “这事儿我会着重跟小孩家属反复交待的……”眼瞧着江枫就准备缝合皮肤，赵睿泽连忙询问道：“等等……江医生，你不打算留根管子以防淤血吗？” “这……”看着缝合的干干净净的肠子以及清理的明明白白的术野，江枫摇头道：“……没有必要了，到时候挂消炎药水就够了。” “那不要插个管子嘛？” 赵睿泽又问道。 “减压管？”江枫再次摇了摇头，道：“就盲肠部分，减压管加上的话，有点过度治疗了！” 赵睿泽说的‘留根管子’其实指的是腹部引流管，而‘插个管子’指的则是胃肠减压管。 这两种是外科术后成功的必要保证。 因为它们可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体外，并且对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无大出血及患者恢复情况。 一般情况下，腹部手术一旦碰到了胃肠道，那就得安排上腹部引流管和胃肠减压管，从而提高手术成功率。 但江枫的技术太棒了，没有必要再加上这些辅助装置。 毕竟，这都是有创的。 “那行！” 赵睿泽点了点头道。 随着江枫把最后一针缝合玩，这台异位阑尾切除手术也是宣告了正式结束。 手术结束了，但手术接下来的事情还没有结束。 首先要解决的一点是，要像患者家属解释清楚为何要做这么长时间。 赵睿泽不愧是有了几年临床经验的，三下五除二的就把事情给讲明白，得到了这位老父亲的谅解，在手术补充同意书上签了名。 “……还有一点，我要说的是，这个放了屁后，还是不能吃东西的，哪怕是汤汤水水都不能吃，只可以用水湿润一下嘴唇！” 赵睿泽最后强调道。 “那啥时候能吃？” 等候在外的老父亲听到这一提醒，也是立马询问起来。 自家孩子本来就开了刀，现在居然还不让吃东西，这还怎么快速恢复啊！ 赵瑞泽哪会回答这个问题啊，转过身看向江枫。 江枫往前一步走，道：“估计得等到后天下午，甚至于大后天！不然，缝合好的肠道没有办法承受的。” ”这么久的吗？” 老父亲一脸心疼。 “这点容不得商量，具体时间还是得看之后恢复的速度。”江枫正声道：“千万不能随便给孩子吃东西。” 第四十四章 无视医嘱的后果 “术后一可乐……” 回到急诊科，赵睿泽在自助机上买了两瓶可乐，随手就扔了一瓶给江枫。 “谢谢！”江枫成功接到抛来的可乐，拧开后，‘吨吨吨’的喝了几口，问道：“……然后呢？” “啊？”赵睿泽没明白江枫的意思，问道：“什么……然后？” “我问，‘术后一可乐’的后面一句是什么？” 好奇下一句的江枫重复了刚才地问题。 这种话只说一半的情况，实在是太挠人了。 “要不你再喝几口试试？” 赵睿泽笑道。 江枫又‘吨吨吨’的喝了几口，又问：“赵哥，后面一句话是啥？” 看着江枫居然可以毫无表情地大口喝着可乐，赵睿泽一脸震惊，问道：“江总，你这喝了这么多的汽水，也不大打嗝的吗？” “所以，后面是‘吨吨好几嗝’？” 机敏地江枫一下子就明白了赵睿泽说的下一句是什么，直接给补上了。 “哎，有一说一，你这个连起来还单押的。”赵睿泽连连点头，道：“不行，这我得记上。” “你记这个干嘛？” 江枫问道。 “就积累一下素材，我平时休息的时候会搞搞rap这些的。” 赵睿泽认真的掏出一个小本子，拿起笔在上面写字。 江枫实在是没有想到，如此粗犷的赵睿泽居然是个喜欢说唱的人。 但是，就他的实力来说，估计也就仅仅局限于喜欢说唱罢了！ 毕竟，就刚刚那句‘单押’都觉得好的人，这说唱实力大概率是不敢恭维的啊！ ”江总，你看你这随口一句都能押韵，要不你也试试说唱？“ 赵睿泽记录完后，突发奇想道。 ”额……还是算了！“江枫摇了摇头，说道：”相比较说唱，我更喜欢华国风。” “华国风啊……虽然我听得不多，但是我respect……” 担心赵睿泽开始玩说唱，江枫连忙转移话题：“赵哥，我看时间差不多了，那个男孩应该醒了，我们去看一眼？” 医生的职业就是这样的。 不是说，开完手术就结束的，术后的恢复以及护理也都是要关注的。 那些主任级别的医生还是可以偷懒一些，派遣下面的主治医生或者管床医生去查看患者的情况，等有了不能处理的大问题后，再去解决。 但是，江枫和赵睿泽不一样！ 他们一个是刚刚晋身为主治的年轻医生，一个是刚刚实习不久的实习医生，哪还有什么下级医生供他俩去指挥呢？ 而且，本来赵睿泽还可以指挥江枫的。 但是现在江枫反过来技术上碾压赵睿泽了，赵睿泽也没脸去指挥江枫了啊！ “也是！”赵睿泽看了看自己的手表，估算了下时间，道：“在你给那男孩缝合的时候，陆星河说过半小时差不多就会醒了，现在时间也到了，确实需要看看情况，再跟他强调一下不能吃喝。” “我们刚刚不是强调了，不能吃东西的么？” 江枫本就是想着转移话题，顺带着看看男孩情况的，没想到还有这么艰巨的任务。 “你看看那男孩才多大，就胖成那样了，总不会是自身又肥胖基因的缘故？” 赵睿泽擦测道。 说着话，俩人也是迅速把剩下来的可乐给喝完，就一起去急诊抢救室了。 抢救室内躺着六个患者，其中三个是江枫的患者。 “你怎么还不睡觉？快睡觉啊！” 一进抢救室，就看到克罗恩病的王甜甜居然还在玩手机，江枫立即严肃且小声的说道。 “我都躺了一天，睡了一天，刚刚才被吵醒，睡不着了！”王甜甜嘟着嘴，指了指另外一边：“他们说的那些吃的，我都馋了！” 王甜甜指的方向正是男孩和他老父亲的病床。 “赵医生，江医生，你们来了哈！”男孩的老父亲舔着脸解释道：“我儿子刚醒，就说自己饿了，想要吃，我这不是知道不能给他吃东西么？就用嘴巴做菜给他尝尝。” “林杰爸爸，你这样做只会勾引起他肚子里面的馋虫啊！” 赵睿泽撇了撇嘴。 画饼充饥，那只能解决的了一时，解决不了一世……不对，是解决不了几时。 林杰，也就是刚刚那位肠内阑尾的患者，现在七八岁，要忍受起码两天的禁食禁水，这样子描述吃的东西是如何好吃，这绝逼是当着他的面吃东西还要严重的诱惑。 换句话说，继续‘诱惑’下去的话，绝对忍不住那么长时间的。 要知道，就连王甜甜这个大人，听了这个描述，都忍不住想要吃东西呢！ “打个商量，等孩子通了气，不吃别的，就喝点米汤，你们看行不行？” 赵睿泽的话根本就没有起到效果，对方依旧想要今早吃到东西。 “不行的！” 江枫与赵睿泽异口同声地否决。 听到江枫和赵睿泽是这样坚决的态度，这位心疼儿子的老父亲也无可奈何，蹲下身子小声道：“儿子，那咱们就忍一忍，两天时间，很容易就过去了的。” “我……饿……” 林杰带着哭腔，用颤抖的声音说道。 听到自家孩子如此哀求，这位老父亲再次叛变，站起身问道：“医生，我们家孩子从小都是想吃啥就吃啥的，现在突然让他两天不吃不喝，他真的受不了，而且他还做了那么大的手术……” 老父亲根本就不给江枫和赵睿泽插嘴的机会，气也不喘一下，继续道：“……我就让他通气后喝那么一点点米汤，也不行吗？” 看到这位老父亲如此善变，江枫也是明白为何赵睿泽说要来看一眼。 就这样子，不看还真的不行呐！ 江枫明白，想要成功禁食禁水，那必须给这位老父亲一个不能‘叛变’禁食禁水的理由。 那……只有林杰的性命了！ 眼咕噜一转，江枫便想起来了一个课堂上讲过的死亡病例来。 “林杰爸爸，之前有个患者做扁桃体切除术，术后48小时无异常，突然大出血死掉了，你知道为什么吗？” 江枫突然开口说了一句跟病情无关的话，继续道：“后来才知道，那人出事晚上吃的是猪肝汤…竟然吃猪肝汤……还吃了猪肝……而下达的医嘱是流食……” 顿了顿，江枫总结道：“林杰爸爸，无视医嘱的后果很可能就是‘同款’哦！” 第四十五章 不会又是阑尾炎引起的吧 同款后果？！ 听着江枫淡淡的讲述一件很吓人的事情，这个老来得子的老父亲也是终于明白过来。 一定要听从医嘱的吩咐，不能胡乱来，否则的话，迎来的后果将不堪设想。 老父亲是没有办法去承担这一结果的。 这次来熙莹镇旅游也是趁着孩子他妈去国外出差的机会悄悄来的，本想着神不知鬼不觉，但现在却遇上了这种事情，想瞒是瞒不住了，只能是尽量减小损失。 总不能为了吃口东西，把命给送了。 这要是因为没有听从医嘱而发生更大的意外，那就是‘不能承受之重’了。 眼瞧着老父亲答应了下来，再三保证自己一定会严格遵守医嘱，并当着江枫和赵睿泽的面真的拒绝了自家孩子的要求，俩人悬着的心才算是放了下来。 “江总，现在快凌晨三点了，还回去睡觉吗？” 当一切都处理完成后，回到办公室的赵睿泽打趣道。 “当然回了！” 江枫打了个哈欠，用理所应当的口气说道。 宿舍就几步路，很快就到了，不需要跟别人一样，得开车几十分钟的车回去。 而且，早上八点才上班，满打满算，还能睡四个多小时呢！ 最最最关键的是，在这儿待着，真的很废血啊！ “啪！” “啪！” “啪！” 江枫连续拍打三下身子，打到了三个蚊子，打出了三处血迹…… “不行，我得走了，明天换长裤来，不然我这腿就要被蚊子咬的全是包了！” 说着话，江枫便赶忙起身，拿起桌上的花露水，朝着起包的地方喷了喷，这才止住了些许的痒。 “我们这儿的蚊子大概还没有吸过你的血，所以比较好奇！” 赵睿泽看到江枫被蚊子咬的异常烦躁，有些幸灾乐祸道。 “行啊，赵哥，那我就祝你接下来脚不沾地。” 江枫也是给予强烈的回击。 “好，那你也别睡了，起来帮我！” 本着有难同当的原则，赵睿泽也是不甘示弱。 “行了，两位！”负责抢救室护理的靖雅玲一身怨气，直接打断道：“别说这种话了，行不行？咱们这一晚上的，忙活了这么些时间，还想接着忙吗？” “不想！” 赵睿泽立马摇头。 “不想！” 江枫也同款摇头。 虽然熬夜的话，有几管精力恢复药剂存货的江枫是不担心精力不济的。 但是，把这精力恢复药剂用在这儿，江枫总觉得有些亏。 因为，来的患者，不一定是腹痛！ 腹痛的，也不一定是阑尾炎！ 阑尾炎的，也不一定是那些高难度阑尾炎！ 就在三人达成一致时，急诊大厅外面就传来一阵汽车急刹的声音。 呲！！！ 那刺耳的刹车声在这宁静的夏夜里显得格外的清晰！ 三人面面相觑，互相打量着彼此在这短暂的一瞬间内，表情统一的eo起来。 好嘛！ 这肯定时又来新的患者了！ “救命啊！” “救命啊！” “救命啊！” …… 一连好几声求救传来，三人也是鱼贯而出，不敢耽搁半秒钟。 只见大厅内一个壮汉背着一个女人，焦急的往开着的房间门跑去。 ”来这儿……医生在这里呢！别乱走，先到这里来！“ 眼瞧着壮汉像个无头苍蝇似的往影像科所在方向跑去，靖雅玲立即招手喊起来。 听到呼唤声，壮汉也是有了目标，背着女人就往三人指着的留观室去。 急诊的留观室其实就等同于急诊病房，也都是病房化管理的，都有病历、治疗计划、医嘱、医护查房、病程记录、交接班制度的。 只不过，它没有真正病房那样需要交纳押金才能入住的要求。 并且，最长只能呆两天，患者就必须要在住院、转院和出院这三者间选择一个。 又或者，没有等到需要做出选择的时候。 大型三甲医院的急诊留观室，可以说是整个医院最‘热闹’的地方了。 不过，不是过年那样张灯结彩的“热闹”，而是菜市场那样喧杂吵闹的“热闹”。 在那儿，所谓的留观室，严格意义上来讲并不局限于一个房间，是可以蔓延到急诊大厅，医院走廊，甚至厕所门口的。 毫不夸张的说，只要能摆下一张床，就可以成为留观室的一部分。 因为，患者实在太多了，仅有的正式床位根本摆不下，只能在这些地方加床。 不过，在熙莹镇医院就没有这样的烦恼了。 这里的留观室暂且空无一人。 来的这几个患者都被赵睿泽和江枫给处理掉了，做完手术送到了另外一边的抢救室住下了。 没有办法！ 急诊科暂时没有床位，在易胜利没有来之前，那都是直接转到其他科室的。 但易胜利来了之后就进行了改革，为了多创造科室利润，便极力向上级争取急诊病房。 大概还有一个月，急诊病房就可以住人了。 现在的话，就只能是将就着挪用抢救室了。 在众人的齐心协力下，女人很快躺到了病床上。 照例，先把壮汉给请到门外面，让他到门外等候，与此同时就开始对女人进行抢救。 ”打针，开放静脉通道！“ ”补液，挂氯化钠。“ ”心电监护！“ ”血压、血氧、血动力，统统告诉我数值！” …… 赵睿泽在这一刻，彷佛易胜利上身，闪闪发光着，忙而不乱的发布着一道接一道的命令。 “已开放静脉通道。” “已输液！” “心率130次每分钟……血压低，高压只有90毫米汞柱，低压现在只有50毫米汞柱。” “患者脸苍白，没有血色……” …… 接着，一道道发出的命令得到了回馈，赵睿泽开口道：“这特么的是痛到休克了！” 随着一些镇定的药物打上，女人脸上的血色也是回过来了一些，心率、血压这些数值也向正常值范围靠近。 瞧着女人再次把手不由自主地放在自己右下腹的位置，江枫不由倒吸一口凉气： 这右下腹的痛不会又是阑尾炎引起的？ 想到这儿，江枫鬼使神差的把手往女人的右下腹伸去。 第四十六章 第三例高难度阑尾切除手术 “江总！”说时迟那时快，赵睿泽一个格挡就拦住了江枫伸出去的手：“忍住，别碰啊！” “行！”江枫耸耸肩，接着提议道：“那咱们现在去问问患者家属是什么情况？” 随着女人的情况暂时稳定下来，没有生命危险，俩人这才有了时间询问病因。 急诊室里，救命永远是第一位的，其次才是治病。 所以，这也是急诊与门诊的最大不同点。 现在很多大医院的急诊为何拒绝一些患者的挂号，那就是因为急诊导医台的预诊护士认为这些患者的病应该去门诊上解决，而非占据急诊的抢救资源。 但是，像一些患者就十分不理解，我也生病了，我也着急看病，我也忍受不了了，为什么不给我挂急诊，非要我去门诊慢慢等呢？ 于是，争吵就此展开！ 当然，在熙莹镇医院就没有这样的事情。 相反，易胜利还希望患者来急诊挂号呢！ 因为，这样科里面的奖金就会多一些了！ 此乃题外话！ 江枫与赵睿泽结伴来到门口，还没有开始问话，送女人来的壮汉就先行一步问道：“医生，我经理好点没？” 听到壮汉对女人的称呼，江枫和赵睿泽面面相觑，他们不是夫妻关系，是同事关系啊！ 这就很难办了！ 因为，接下来大概率的是要进行手术的。 但是手术是需要直系亲属的签字，否则就得花时间走医务科的流程。 “那她家人在熙莹镇，还是在金陵？” 江枫立马追问道。 “那个……额……” 对于这一问题，壮汉不知道该怎么回答。 “那你能联系到她家里人吗？” 江枫换了另外一个问题。 “那个……额……” 对于这一问题，壮汉依旧不知道该怎么回答。 看到壮汉这样的一个反应，江枫拍了拍自己的脑袋。 下属员工怎么可能知道上级领导家人的联系方式呢？ ”那我们现在跟你说一下患者的情况，然后你就在这边等着，等患者家属来了，你帮我们一起见证一下，可以吗？” 江枫直接选择了pnc的谈话方案。 “她现在情况怎么样？” 壮汉点了点头，直接问道。 “情况暂时稳定下来，不过接下来我们要给她抽血、查尿、ct这些检查，之后很可能会上手术台。” 江枫直接给了个底。 听到江枫的话，壮汉脸上焦急神色更盛了，犹犹豫豫间，看向面前的江枫和赵睿泽，说道：“其实，我就是她老公，只不过她要求我在外面称呼她经理，也不要让其他人清楚我跟她之间的关系。” 这……还有这样的妻子？ 江枫这才明白为何壮汉刚刚对自己的问题支支吾吾的不回答了。 虽然不知道为什么，不过江枫和赵睿泽现在也没时间搞清楚为什么，他们得花最短的时间做最有价值的事。 “你妻……经理是什么时候开始出现疼痛的？” 江枫开口有些不习惯，但开始改了，问了问题。 “三天前！”壮汉回忆道：“对，就三天前开始出现肚子不舒服的情况。” “那是什么样的疼痛呢？” 江枫接着又问。 这是腹痛的经典问题，什么时候，什么地方以及什么感觉，就跟英文中的‘3w’是差不多的道理。 “额……就没有什么特别的！”壮汉蹙了蹙眉，回忆着妻子说肚子疼时的点点滴滴，想要抓住重点，却又想不到，只能摇了摇头：“……医生，她当时说不上哪里不舒服，就是……额……反正整个肚子都感觉有隐隐作痛。” “那有没有什么其他不舒服的地方？” 江枫用笔记下壮汉的话后，继续问。 “没有！”壮汉摇了摇头，接着反应过来，问道：“医生，你说的不舒服指的是什么啊？” “就有没有恶心、呕吐，有没有腹胀，反酸、嗳气，有没有胸闷、气促……这些表现？” 江枫一口气举了好多的例子。 然而，每举一个例子，壮汉就紧跟其后的摇了摇头。 “那着三天就一直疼，期间有没有来看病或者吃药啊？” 江枫看到壮汉的动作，又提了个新的问题。 “这不是工作忙么，一直没有顾得上来医院看，她随便搞了些“整肠丸”吃的。刚开始似乎有点效果，可是到了晚上就不大行了。她的肚子便一直痛，时而缓解，时而加重，总体来说是加重了。” 壮汉回答的很仔细，也很细致，江枫没有打断，示意其继续说。 ”昨天的时候，她就已经是忍不了了，但是这店里面搞活动，离不开她，所以她就只能忍者痛加班……” 听到这儿，江枫惹不住问道：“那做天晚上怎么不来的？总不能晚上一直通宵的？” “医生，昨天晚上你们很忙的，不是出了好几起车祸的么，怕你们没时间看，就又忍了！” 壮汉的这一回答直接是让江枫无话可说。 这是该夸呢，还是该骂呢？ “这腹痛不能忍的啊！” 江枫气的都重重地喘气了。 一旁地赵睿泽也是如此。 这患者的脑回路着实清奇。 面对这种中年女性患者的急腹症，在不知道什么原因引起的剧烈腹痛时，没有哪个医生敢大意的。 即便现在江枫和赵睿泽倾向于阑尾发炎，但也不敢有百分之百的把握。 情况了解的差不多了，俩人便又回到留观室查看女人现在的情况。 此时，女人的情况比之前又好了一些。 虽然人很痛苦，但是说话还可以。 “好了，你别乱动，尽量平躺在床上，我要按一下你的肚子。” 江枫趁着女人还算清醒，就准备开始触诊起来。 翻起衣服，露出腹部，江枫用消毒凝胶擦了擦手，接着用手指轻轻压一压女人的肚子。 啊！！！ 女人痛得’啊啊啊‘喊了出来。 此时此刻，女人整个肚子都已经绷地非常紧张了，哪怕是轻轻压一压，都会引起剧烈的疼痛。 可以相信的是，如果要是刚才没有赵睿泽的阻拦，让江枫在女人没有防备的情况下按了下去，可能会疼的把开放的静脉通道给破坏了。? 女人疼的眼角流泪道：“医生，我……以前也试过很多次这样的肚子不……不舒服，但都是忍……忍就过去了，其他医院的医生说是慢性阑尾炎……” 这短短几句话，女人歇了好几口气才说完。 江枫与赵睿泽迅速陷入了沉思。 如果女人提供的病史可靠，的确是有慢性阑尾炎病史的话，那么这三天来这么严重的腹痛，尤其是今晚这样的急腹症表现，很可能是阑尾炎再次发作。 而且是严重发作！ 换句话说，可能已经导致阑尾坏疽、穿孔了？！ 否则，不会引起这么强烈的腹痛、肌紧张的啊！ 所以…… 江枫看向女人的右下腹，心道： 这是遇到的第三例高难度阑尾切除手术？！ 第四十七章 这样的组合太亮瞎眼了 阑尾天天有，今天特别多。 从疑似阑尾炎的克罗恩病，到妊娠性阑尾，再到刚刚的肠内阑尾，江枫今天遭遇到的阑尾病变绝对是在难度上达到最高级别的。 如果是其他医生主刀这样的手术，不谈失败，那也不会像江枫这样完美。 现在，江枫又遇到了一例疑似阑尾坏疽、穿孔的患者，考验再次来临。 要知道，阑尾是一个类似蚯蚓的器官，如果炎症严重，引起阑尾管腔堵塞，那是完全可能导致阑尾穿孔、破裂的。 这就好像火山喷发一样，一旦地表下面的压力积聚过高，地面就可能崩出火浆，是一样的道理。 阑尾里面的液体就会渗漏出来到腹腔，污染了整个腹腔，会引起剧烈的全腹痛。 不过，这也不是绝对的。 像这种严重的急腹症，除了有阑尾坏疽穿孔的可能外，还有太多太多疾病会表现出同款症状了。 “你现在不要着急，我们马上就给你安排检查，看看你究竟是为什么疼的。” 江枫一边安慰女人，一边紧急准备转运过去做个急诊腹部ct。 “你没有怀孕或者备孕？” 相较于b超，江枫更加喜欢ct这种影像学检查，而像这种射线类检查都是要注意的，尤其是女性患者，如果怀孕、备孕的话，那就不能做了。 “没有！” 女人忍着痛，摇了摇头，呢喃道。 车子推的很快，不过，江枫问的也很快。 在得到这一问题的答案后，江枫又问道：“那你月\/经正常吗？最后一次月\/经是什么时候。” 这是一个非常重要的问题。 很多时候，女人对自己的身体情况并不太了解，有很多疏忽的地方。 比如，没有想着要怀孕的时候，结果却怀上了，但是她本身却不知道。 那么，她一开始说‘没有怀孕备孕’就是个虚假信息，自然也就不可信了。 而面对腹痛的育龄女性患者，这是必问的问题。 如果有哪个医生忘了问这个问题，那么现实会让他死的很难看。 这是一个非常非常关键的问题， 为什么这么说呢？ 因为有不少腹痛的育龄女性患者并非是外科急腹症，比如阑尾炎、胆囊炎、肾结石、胃肠穿孔等导致的腹痛，而是妇科危重症导致的。 什么宫外孕破裂出血，什么卵\/巢附件扭转，什么胎\/盘早剥这些病症，以上任何一种情况发生而医生没有及时判断出来，延误了诊断的话，那都可能酿成悲剧。 尤其是宫外孕！ 在学校里讲到妇科内容的时候，江枫可是听的尤为仔细，课后还去查阅相关论文的。 据统计，近年来华国适孕妇女宫外孕发生率越来越高，已经比二十年前的数据翻了好几倍了，着实不容乐观。 江枫立志要当一名好医生，所以像这样亟需解决的问题，他是想要进行深入性研究，从而减少患者死亡率。 所谓的宫外孕，那就是指的是孕\/卵在子\/宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输\/卵\/管妊娠最常见。 由于输\/卵\/管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕\/卵正常运行，使之在输\/卵\/管内停留、着床、发育。 这种受\/精\/卵可能不在子\/宫里面发育，而是在输\/卵\/管上发育的情况，这是相当不正常的！ 输\/卵\/管哪里能适合受精卵发育呢？！ 肯定随着时间的推移，输\/卵\/管会被撑爆破裂出血，最后导致输\/卵\/管妊\/娠流产或破裂，表现出来的症状就是急性剧烈腹痛，反复发作，阴\/道出血，以至休克。 所有，如果医生忘了有这样的可能性，诊断错了方向，导致妇女持续的剧烈腹痛，那就危险了。 “我月\/经正常的，刚走了没几天。” 女人回答道。 “那你有没有胆囊结石、胆管结石病史啊？” 江枫继续问。 “我也没有，今年年初体检过了，都是正常的。” 女人咬咬牙说。 此时此刻，她的额头上都在冒着汗水，眉头紧皱着，开始有些不耐烦。 女人忍不住催促道：“医生，我实在是疼的难受，能不能赶紧给我用些止痛药，我快受不了了！” “我知道，现在咱们不是正在往影像科赶着做检查么？总不能给你胡乱用药！” 江枫一边安慰，一边加大输液的速度，尽可能的给她快速补液扩容。 现在女人的整个肚子都绷得紧紧的，痛得厉害，没办法区分哪里最痛，反正都是痛。 如果疼痛没那么剧烈前，找一个最痛的点，可能就是最初的病灶。 比如如果是胆囊炎，那么一开始应该是右上腹疼痛为主，后期如果有胆囊坏疽破裂也会导致整个肚子都痛。 比如如果是胃穿孔，一开始可能是中上腹疼痛，后来胃液弥漫了整个腹腔也会导致全腹痛。 至于是什么疾病，那就得靠ct检查了！ “1，2，3，起！” 众人齐心协力地将女人搬到ct检查床上，协助影像科医生摆好位置后，便开始扫描。 很快，女人便平安做完了ct。 图像也是迅速的出现在电脑屏幕上。 江枫用鼠标来回翻开着，只见这屏幕上的ct图像上显示出阑尾肿大、增粗，壁增厚，阑尾内也可见粪石，周围脂肪间隙也是模糊，有渗出液的。 江枫心里面不由发出‘卧槽’一声，这个图像的表现形式不就是阑尾发生坏死后形成的阑尾周围脓肿么？！ 江枫迅速的回忆起教科书上面的形容来，‘周围脂肪间隙内片状密度增高影，边界模糊，可见气体和液体成分’，而这百分之百符合啊！ 江枫当即就下了诊断，开口道：“赵哥，这患者应该考虑是阑尾坏疽破裂穿孔、弥漫性腹膜炎，准备手术！” 赵睿泽一直都在关注着患者心电监护的情况，听到江枫说的这话后，开口道：“那既然真的是阑尾穿孔了，直接推手术室！我去找家属签名，你……” 说到此处，赵睿泽牙花一闪开口道：“……江总，我说的，你晚上回不去了！” 瞧着赵睿泽得意的模样，江枫也只能是双手一摊，道：“行，那就陪你加班咯！” 看到俩个大男的‘打情骂俏’的对话，众人也不由的打了个冷战。 这样的组合太亮瞎眼了！ 第四十八章 手术正式开始 江枫和赵睿泽哪知道周围人是怎么想他们的啊！ 现在他们的眼中就只有躺在病床上疼的死去活来的女人。 阑尾穿孔了，并且引起了急性腹膜炎，甚至已经休克过一次了，像这样的危急情况单纯靠药物保守治疗那是肯定不能过关的，必须得外科手术，切掉坏掉的阑尾，冲洗干净腹腔，才可能挽救患者。 这边江枫推着女人去手术室先做准备，而赵睿泽也是赶忙找到守候在外的家属，把结果告诉给他，直接是吓得他脸色苍白，肌肉不停颤抖。 尤其是当赵睿泽说女人得病情很重，已经休克了，随时有心跳骤停可能时，壮汉直接瘫坐在椅子上，眼神飘忽，六神无主了。 “我们已经把你老婆推往手术室去了，你要是不做决定，我们只能是再推回来。” 赵睿泽看着一脸生无可恋的壮汉，忍不住催促起来。 “你得赶紧拿主意，要手术就签字，不手术也要签字！” 本来，赵睿泽作为谈话的医生是不能这么恶狠狠的，但是这情况实在是太紧急了，没有半点可以浪费的时间，不由着急起来。 “做，做，做……” 壮汉终于是回过了神，说话有些结巴，但意思传递是很明确的了，同意手术。 就差签字了。 于是，几页纸放在壮汉眼前，手上也被塞了笔。 龙飞凤舞间，字也签好了。 这下，什么都不缺了！ 如果非要说缺什么的话，那大概就是缺个易胜利的授权同意签名！ 但是，这东西是可以后补的。 总不能现在凌晨，易胜利睡得那么香，一通电话打到那儿，然后把他喊过来签个字？ 这特么的纯粹是找拍啊！ 像这种东西，等白天的时候补上就好了！ 走进手术室的时候，江枫已经是穿好衣服，站在手术台前方，从旁指导陆星河给患者进行全麻。 好嘛！ 这是月亮打西边落下来了？！ 倒不是惊讶于江枫有能力指导陆星河进行全麻操作，而是惊讶于陆星河居然愿意听从江枫的指导。 要知道，上次麻醉科主任准备指点陆星河两句的时候，他都甩膀子走了。 “……好了，就保持这样的流速，这不就保持全麻状态了么？” 随着江枫的话音落下后几秒钟，心电监护仪上原先一直在正常范围外跳动的数值，也是逐步进入正常状态，呈现一片绿色。 “这台麻醉效果可以啊！”赵睿泽称赞道：“这么快就让患者稳定下来了！” “陆医生操作的好！” 江枫直接把功劳都算在了陆星河头上。 “不，江医生，是你指点的好！” 陆星河破天荒的夸了一句话。 这样反常的变化让在场其余人都不由张大嘴。 这还是他们印象中的陆星河么？居然这么礼貌了？！ 就在赵睿泽再接再厉的想要打趣陆星河时，江枫站上手术台，直接站在了无影灯下，开始消毒、铺单，接着再铺一层无菌单，坐起术前准备工作。 作为一助的赵睿泽只能是跟上江枫的节奏，没有机会打趣。 很快，一切准备工作就绪，江枫也是换了种持刀方式，将原先的执笔式持刀手法给换成了握持式持刀。 也就是全手握持刀柄，将拇指与食指紧捏刀柄刻痕处。 这种持刀的方法比较稳定，用的是肩关节来发力，从而带动手术刀，在需要进行较长的皮肤切口时是首选。 果然，江枫这一次选择的切口并像前面几台那般小，也不是选择的标准的阑尾切口位置，而是沿着女人的右侧腹直肌切开了一个摸约十二厘米的切口。 看到这样一个非常规的切口，赵睿泽不由倒吸一口凉气。 这样的切口比起他做的阑尾炎切除手术还要长啊！ 并且，因为患者很瘦，这么长的切口出现在好无赘肉的腹腔旁时，真的是让不明原因的人误以为这不是阑尾切除，而是肾脏切除！ 赵睿泽跟在江枫后面用镊子夹着纱布进行止血，并用钳子来分离切口，扩大术野。 江枫则继续分离下面的皮下组织、肌肉，以及……腹膜层。 “这……这片黑色的是腹膜层？” 赵睿泽惊讶道。 一般来说，正常人体的腹膜层是鲜红色的，像阑尾发炎的患者则是会稍微暗淡一些。 换句话说，阑尾炎症越是严重，那么腹膜的颜色也就越暗淡，红的也就不会那么的鲜艳。 而现在，女人的腹膜是黑色的，那就说明了她感染的时间确实是很长了。 “如果没有意外的话，应该就是了！” 江枫小心翼翼地继续分离着最后一层腹膜。 “患者说三天前出现疼痛的，可这哪里是三天时间就可以染上的啊！”赵睿泽感慨起来，不由埋怨道：“这人呐，这么拼命工作是为了啥，连自己的健康都不管不顾了，把病给拖成这个样子。” 对于赵睿泽的话，江枫不可置否。 但是，他是可以理解患者的。 谁不想天天朝九晚五，跟爱的人吃饭、逛街、打豆豆？ 可是资本不允许啊！ 或者说，现实的生活不允许！ 这房贷要还清，孩子要养育，父母要孝顺……不加班拼命的内卷，没有钱来实现啊！ 就像江枫的父亲，每天起早贪黑的干活，却只能维持温饱，有病的时候只能扛着！ 本着‘我只要不看病，那就没有病’ 的原则，就这样卑微的活着。 江枫经历过这些，所以对女人的选择也是理解的。 所以，这不是女人能忍，而是生活让她选择了忍。 于是，一个普通的阑尾炎，被女人凭借顽强的意志力给忍成了阑尾穿孔，又忍成了腹膜炎。 “别这么说，小赵，没有哪个人心会大到现在才来医院的，肯定是有什么难处！” 巡回护士工作的时间最长，看到过各种各样的患者，说的话也比较中肯。 “我知道，我这不是表达一下我心疼患者嘛！”赵睿泽连连符合，接着道：“江总，这个患者就交给你了，可得做的完美些啊！” 江枫点头并伸手，一个戴套的吸引器就拍到他的手上。 手术，正式开始。 第四十九章 要做的完美 “数到三，你往两边打开腹膜，我把抽吸器塞进去！” 江枫不放心的再次提醒了一遍。 “好！” 赵睿泽应允了下来，双手拿着镊子，严阵以待，就等江枫下命令了。 “1！2！3！” 随着数字‘三’从江枫口中说出来，赵睿泽直接把腹膜打开。 而在这同一时间，江枫就把启动了的抽吸器给塞了进去，最大程度的避免腹腔内的脓液、胃液、消化液以及周围这些被污染了的血液蔓延到腹腔其他位置，造成二次污染。 赵睿泽看着这样的操作直接惊呆了。 旁人只觉得江枫的动作很流畅，但是懂行的人一看就明白这里面需要注意的东西可太多太多了。 首先，打开腹膜跟塞入抽吸器的时间差距不能多余零点一秒，否则就会造成这些脓液外流到腹腔其他地方。 其次，要在打开的一瞬间就判断出可以塞入抽吸器的地方是哪里，避免破坏本就脆弱的腹腔内器官。 在这两点上，江枫做到了赵睿泽难以想象的完美程度。 实在是太特么的神奇了！ 就在江枫抽吸着腹腔内的这些脓液时，心电监护仪器又开始‘嘀嘀嘀’的报警了。 陆星河‘嗖’的一下就从座位上蹦了起来，迅速向江枫汇报道：“血压只有八十的四十了。” 所谓的‘八十的四十’，代表的意思是收缩压八十毫米汞柱，舒张压四十毫米汞柱。 正常人体的收缩压是九十到一百四十，舒张压是六十到九十，而现在却只有八十和四十，毫无疑问的是，患者的血压已经低的不能再低了！ 情况虽然很紧急，但早有准备的江枫镇定自若，与紧张的众人形成鲜明反差。 只见他一边拿着抽吸器继续抽吸，一边下医嘱给患者上升压药物。 其实，这样的操作在一开始麻醉的时候就做过的！ 当时患者进入手术室时，血压就低，也是用了升压药稳定上来后，才开始麻醉的。 但是，麻醉药、镇静药、镇痛药都或多或少会有降低血压的副作用，再加上在手术过程中，麻药是一直持续不断被患者吸入维持麻醉状态的，所以血压再次降低也是正常的现象。 只需要知道一点，麻药是必须得上的！ 因为手术必须做的！ 因此，遇到这样的情况，补液并加大升压药剂量就好了。 拥有完美级麻醉切除术的江枫深谙其中的原理。 很快的，在江枫临危不乱的指挥下，患者的血压就恢复了正常。 与此同时，江枫将抽吸器悬空拿着，示意赵睿泽用生理盐水来冲涮，接着再次抽吸一遍。 接连抽吸了两遍，江枫终于是将原本黝黑的腹腔洗刷干净，恢复了些原本的面貌。 此时，一根大大的、黑黑的、肿肿的阑尾就出现在了众人的视野中。 “卧槽！这阑尾也太……”赵睿泽已经没有办法来形容根阑尾有多么的丑陋了，想了好几秒，这才开口道：“……可怕了！” 是的！ 不管多大、多黑、多丑，反正只要是跟正常阑尾不一样，那就意味着病变的发生。 而越是不一样，也就意味着病变的严重程度越高。 现在，赵睿泽用‘可怕’一词来形容，可以想象，这台阑尾切除手术难度是多么的大！ 江枫拿着手术镊，在阑尾周围小心翼翼地触碰着，尽可能地把阑尾地全貌展露出来。 很快，一开始没有看到的阑尾根部的漏孔也是出现在众人眼前。 “怪不得腹腔里面这么多的脓液，果然是阑尾穿孔啊！”赵睿泽感慨完，就有些eo了：“明明是简单的一个急性阑尾炎手术，一个小时能搞完的事儿，非得搞到现在阑尾穿孔，估计得搞到天亮了，这不是存心不让我睡觉么？” “赵医生，这不只是不让你睡觉！”巡回护士直接白了赵睿泽一眼：“搞得我们能睡觉一样！” “护士长，是我说错，是我说错了！” 赵睿泽突然感觉身后有一束‘杀人’般的目光，瞬间打了个冷战清醒过来，舔着脸回答道。 “而且，人家小江被你叫起来做这台阑尾手术，都没有说话呢，你这当事人反倒是抱怨起来了。” 巡回护士继续批评起赵睿泽来。 对于这样的批评，赵睿泽不管愿不愿意听，那都得受着。 谁让这是他得罪不了的人呢？ 这以后还得靠对方来好好协助他做手术呢！ 最关键的是，巡回护士也没有说错啊！ 确实江枫被他拉来做这种高难度阑尾切除手术，不管是不是江枫自意的，但这无疑是江枫再帮助他做工作。 这份情得记着！ “对对对，护士长说的是，是我矫情了！“赵睿泽连连道歉，接着道：“江总这波支援，我是铭记于心的。这样，下了夜班，咱们‘郝再来特色’约一波，我请客！” “别想着吃饭了，你收收心，给小江当好一助，让我们早点收工休息就好了！” 巡回护士看到江枫严肃认真的继续推进着手术，强行结束闲聊。 此时，看着穿孔周围已经坏疽碳化的组织，站在主刀位上的江枫也是不由倒吸一口凉气。 因为阑尾已经相当脆弱了，如果在接下来剥离的时候发生意外，不仅会引发二次脓液的爆发，还会对周围组织造成不可逆的损伤，不再有康复的可能。 这无疑是对脆弱的腹腔再来一次‘全方位、无死角’的‘生化武器’般的打击，是不能承受的。 哪怕江枫拥有完美级阑尾切除技能，但他接下来必须小心、小心再小心才行。? 江枫的手稳稳的，手中的组织分离钳也是稳稳的，手中组织分离钳陆续剥离出来的部分阑尾也是稳稳的。 动作极为柔和！ 动作也极为缓慢！ 这是整个手术过程中相当难控制了一段，也是惊心动魄的一段。 在这里，要防止穿孔坏疽后的阑尾动脉突然喷血，也要防止旁边盲肠、回肠部分粘连掉落，还要峰值腹腔发生撕裂。 这些难点不是一般人能解决的。 如果给赵睿泽来做的话，那就只能是糙着来了。 就是尽可能少的破坏腹腔内的组织，然后用抗生素来回冲洗后留引流管，在术后进行大量抗生素防感染治疗。 这无疑是对患者健康的一次摧残。 但是，至少是可以保住性命的。 这也是大部分阑尾穿孔患者的治疗过程，却不是江枫所希望的。 对于江枫而言，不仅要做成功的，而且要尽可能地做完美。 这样，才能配得上他天才的身份。 第五十章 坏疽阑尾切除 【任务名称：完美的阑尾切除术。】 【任务说明：身为完美级阑尾切除术的拥有者，要做成功的手术，更要做完美的手术。】 【任务奖励：大师级腹部ct阅片技能。】 看着眼前出现的透明字幕，隐藏在口罩后面的嘴角微微上扬，江枫适时召唤出为数不多的精力恢复药剂，在系统空间内，‘吨’的一下喝完了。 瞬间，精神百倍！ 原本整个人有些活力缺失、困气沉沉的状态一下子都消失不见，全都支愣起来了！ 江枫可是要尽快成长为可以做更多手术的。 而想要达到这一目标，那就必须得把手头上的阑尾炎切除术做到极致。 到时候，向易胜利申请主刀别的手术，被拒绝的概率也就会低的多。 所以，每一台手术，江枫都会努力做到最好。 “小弯！” 当要分离更小一点的粘连组织时，江枫果断换上了更小一点的组织分离钳。 而要分离最后的阑尾动脉跟周围组织之间的黏连时，江枫更是祭出了一把小小的镊子。 江枫分离的很小心，连带着赵睿泽给术野进行清洗冲刷的时候，也是很小心。 此时，手术室内相当的安静。 最大的声音不过是‘嘀嘀嘀’的心电监护仪器发出的。 这时，一块拦路虎挡住了手术继续进行下去的路。 在阑尾头部后背，坏疽阑尾静脉组织和正常回结肠动脉组织之间发生了交叉黏连。 阑尾系膜内的血管由阑尾动、静脉组成。 阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是一支无侧支的终末动脉。 而阑尾静脉则伴行着阑尾动脉。 此时阑尾静脉和回结肠动脉发生交叉黏连，就相当于阑尾静脉在末端发生折叠，回过头来黏住了回结肠动脉。 这个是相当难以处理的，搞不好会让阑尾静脉直接破掉。 “擦汗。” 江枫转过头。离开手术术野道。 洗手护士直接用手拿着一块纱布来到江枫身边，接着踮起脚擦拭江枫头上已经渗出到无菌帽外面的汗水。 “谢谢！” 江枫趁着擦汗的功夫，在脑海中复盘了一下即将要进行的操作，稍微的喘了口气。 这单个的剥离并不难，但是这一个接着一个的剥离就很考验江枫的操作了。 而当剥离是n个的时候，考验的不只是操作，还有心态、专注以及体力。 要知道，从开始剥离到现在，每一步都是要全神贯注，每一步都容不下半点错误，每一步都是关系到任务能否完成。 这重重地压力，一个接着一个地压在江枫身上，饶是完美级阑尾切除都可能会‘滑铁卢’。 一个很简单的比方，‘2’的平方是‘4’，‘2’的立方是‘8’，而‘2’的十次方就成了‘1024’了！ 在场的都是医务人员，所以很能明白江枫所面临的困难是都多么大。 所以，当江枫擦完头上的汗后，再一次面对这常人难以解决的困难时，众人也是不由的为他捏了一把汗。 “不行就直接搞破了！” “反正接下来十有八九也是会破，不如早做准备，把损失减到最低！” “这样子很难操作的，都看不到清楚的术野，阑尾静脉与回结肠动脉分支的黏连程度很难判断啊！” “不是，不是，这阑尾切除而已，搞得手术的气氛怎么如此紧张，比一般的四级手术都要紧张了！” “这非要这么完美吗？都已经这么好了，最后这点影响不了大局的！” “这要是强行的剥离开，恐怕后果很危险，引发大面积的组织撕裂啊！” “我都不敢看了都，太紧张，也太困了！” …… “这得需要另外一名经验丰富的医生，最好是易胜利级别的从旁辅助，大概才能达到江枫需要的完美效果！” 众人把这些话都憋在了心里面！ 因为看到江枫这么努力，他们能做的绝对不是说‘丧气’的话，而是得支持他，相信他一定可以。 似乎是感应到众人内心的os，江枫手上的动作也是快了一些。 趁着阑尾的末端被高高抬起来的一瞬间，看到了阑尾静脉与回结肠动脉分支黏连走向与最末端，直接‘一拨一拉一挑一转再一撵’，两者就此分离开来。 说时迟那时快，江枫闪电般的操作直接是让众人震惊的双眼快要瞪出来了。 “这特么的到底是怎么发力弄下来的啊！” “就特么的看到手在一瞬间抖动了几下！” “能请求慢动作回放吗？” …… 赵睿泽直接是愣在原地，只剩下心中的小九九在疯狂运转。 当剥离完全后，接下来就是缝合了。 江枫伸出右手，跟旁边的器械护士要了大圆针和六个零的缝合线，好对阑尾动脉进行缝合。 因为穿过时损伤小，圆形缝针主要用于缝合柔软容易穿透的组织。 诸如腹膜、胃肠道及心脏组织出现伤口时，大多就是用圆形缝针进行缝合的。 在缝合阑尾动脉时，江枫为了在这狭小的空间中进行更加灵巧的缝合工作，摒弃了常用的持针器，直接是用起了更加小巧的金属皮夹来控制圆针。 这样一方面能够避免撕裂，导致组织的渗血更加严重，另外一方面还能够将缝合进行的更加牢靠与深入。 江枫的手十分灵巧，一针一针的把阑尾动脉、静脉给埋到相应的周围组织里。 很快的，阑尾系膜就结扎完了。 用生理盐水冲刷一下，并没有看到血液渗出，江枫也是用抽吸器再次抽干净。 此时，剥离的工序更刚刚比就要简单许多了，就是跟腹膜、大网膜、回肠、盲肠……这些有少许黏连而已。 难度山对于江枫来说， easy！ 事实也是如此！ 如果说先前的速度如蜗牛般前进的话，那现在的速度就是火箭发射了！ 几乎就是眨了几次眼的功夫，江枫就捏着一整个坏疽后的阑尾放到了托盘上。 实在是太让人叹为观止了！ “庆大霉素冲洗！” “每个角落都要冲洗！” “生理盐水冲洗，这起码要三次！” “抗生素过敏试验做了吗？没做的话现在就做……噢，做好了，那就用药！” …… 随着江枫一条条医嘱下来，脑海里也是响起了一声系统‘叮咚’的提示音： 任务，完成了！ 第五十一章 又一个腹痛 手术即将顺利结束。 随着江枫开始缝皮，在没有继续注射升压药物的情况下，患者的血压和心率也都一直维持在正常范围。 毕竟，坏掉的阑尾被切掉，脓液被清除，并用抗生素把每一个地方都进行了反复的冲洗，这病灶可以说是不复存在了，就不会对身体机能有影响了！ “江总，这种达到坏疽穿孔程度的阑尾病变，你也是不打算放置引流管吗？” 但随着江枫一点点的将那十多厘米的切口对接缝合起来，丝毫没有做其他动作的意思后，赵睿泽忍不住开口问道。 前面的妊娠性阑尾不放置引流管，倒也说得过去，毕竟阑尾本身的炎症并不严重，况且还怀着孕呢！ 上一台的肠内阑尾不放置引流管，也是可以理解，毕竟阑尾是在肠道内部，放置的意义不大，反倒是会引起肠瘘！ 可是这一台手术，那怎么考虑也应该放置的！ 不然，这阑尾切除后留下来的空当，肯定是会被周围器官所占据，一些腹腔积液也会滋生的。 而放置了引流管，便可以方便引流出腹腔内的积液。 要知道，不管手术做的多么的好，那手术伤口或多或少都会有渗血的。 这需要及时引出，观察出血量多少。 与此同时，也能借此观察肠子的情况，提早判断出是否有再次穿孔流脓可能。 “不需要，我已经充分的消毒，缝合的也很密集，渗出的液体并不值得放置一根引流管。” 江枫的回答相当的自信。 “可……”刚开了口，赵睿泽就停了下来，转而道：“……也是，江总你是主刀的人，对于患者的情况把握的比我好，你既然认为不需要放置引流管，那咱就不放了。” 很快，这台阑尾切除手术终于结束了。 患者没有送回急诊，而是直接进入了icu。 相较于急诊的护理，icu的护理更加的细致且全面，对于虚弱的患者来说，做完手术的前两天必须得加强治疗，说不定还会有感染性休克。 icu今天值班的医生叫王俊南，跟赵睿泽同一年来到熙莹镇医院的，只不过俩人毕业于不同的学校。 协力把女人从移动平床上抱到护理床上后，王俊南也是蹙了蹙眉，埋怨道：“老赵，你就是一定要来我这儿逛一圈，对？” “老王，我也不想的啊！”赵睿泽双手一摊，表情极为无辜，道：“那我带她走？” 好嘛！ 一言不合就发飙！ 说啥走不走的！ 还能真放走啊？ 这要是拒收患者，到时候真出了什么事儿，需要二次手术，或者给患者留下一些后遗症的，王俊南这口锅是背定了！ “老赵，你瞧瞧你，这说的啥话！你是知道的，值icu的夜班本来就很忙了，这凌晨再送人来，我又得热火朝天的忙一个多小时，就不能让我发泄发泄啊？” 王俊南的态度直接软了下来。 “谁说不是呢！”赵睿泽拍了拍王俊南的肩膀，开口道：“不是哥们要你忙，是哥们儿真的没办法了！我那儿还有几例重症阑尾炎患者呢，本着克服困难的原则，都没有送你这儿来，是不是？” 顿了顿，赵睿泽继续道：“这个患者是阑尾穿孔坏疽了，实在是护理不来，才送你这儿的。” 王俊南连连点头称是，问道：“这阑尾到了穿孔坏疽的地步才来，很能忍啊！” “谁说不是呢！” 接着，又是一通感慨患者为什么不早点来医院。 早点来，说不定不用手术。 即便手术，那手术也会简单很多，患者痛苦也会减少，花费也会少，风险也会降低。 这些话也就只能背着患者家属说说罢了！ 当着患者家属的面，说这些话除了让他们懊恼、后悔外，并没有什么用。 正所谓‘吃一堑、长一智’，都亲身经历了一回如此痛苦的事情了，哪里还需要再提醒呢？ 江枫等人才不想增加家属的心理负担呢！ 安抚好患者以及家属后，时间也是来到了凌晨三点半。 “赵哥，那没什么事儿，我就先回去睡觉了？” 江枫刚喝了管精力恢复药剂，精神头很足，但是这不代表他得陪着一起值班。 又没有需要手术的患者不是？ “都要四点了，再坐坐就到五六点，回去干啥？到时候请你搓顿早饭，不好么？” 赵睿泽看了看手机上的时间，提议道。 “赵哥，我明儿得上三十六小时，不趁着最后的休息时间眯一会儿，我真怕我顶不住的！” 江枫虽然有精力恢复药剂，是不害怕熬夜的。 但是这也得考虑到周围人的接受程度，连续几十个小时不睡觉，还能保持足够高的清醒度，真的很吓人的。 “行！”听到江枫这么说，赵睿泽也是能够理解，下意识道：“主要，这不是还有几个小时才下夜班的么，万一又来个阑尾发炎的患者……” 还没说完，在一旁听了半天的靖雅玲直接打断道：“赵医生，别乱说话，行不行！” 医院里面，有些话是不能说的。 一旦说了，就相当灵验。 赵睿泽工作了这么些年，也是立马反应了过来自己言语失当，讪讪道：“瞧我这嘴，说的都是什么话噢！” 咕咕咕！ 突然，就在赵睿泽话音刚落的时候，江枫的肚子突然响了起来，一股即将喷涌而出的便意在疯狂的敲打着肛\/门括约肌。 卧槽！ 如果没有猜错的话，这是要拉屎啊！ 来不及思考为什么会突然间拉肚子，但江枫知道，自己必须得立即去卫生间才能避免尴尬的事情发生。 一溜烟的，来不及说什么，江枫就往卫生间跑去。 “江枫这是……急着上厕所？” 赵睿泽踮起脚朝着江枫远去的背影看去。 “不然呢，回宿舍那是另外一个方向！”靖雅玲白了一眼，接着又建议道：“赵医生，你要不拿上纸去瞧瞧，别忘了带纸，方便完后出不来。” 就在赵睿泽准备带上纸去看看江枫的时候，一个瘦瘦的女人搀扶着一个胖胖的男人来到了急诊大厅，叫住了赵睿泽：“医生，快来看看我老公，他肚子疼！”? 第五十二章 请再耐心点 赵睿泽听到女人朝自己说的这句话时，内心实际上是崩溃的。 腹痛！ 腹痛！ 特么的还是腹痛！ 咋不来点新的症状……呸呸呸，应该是，咋就不能停止一下呢？ 至少……赵睿泽看了看手中的卫生纸，心道： 至少让自己把这纸送给江枫！ 现在没办法了，走不开！ 只能是先接诊一下这位新来的患者再说。 “什么情况？” 赵睿泽把纸装进自己的白大褂里面，快步走上前进行询问。 “晚上吃完饭后，我这肚子就开始隐隐作痛了，然后我就自己吃了点藿香正气水，也尝试上了厕所，都不见好转，感觉肚子一阵一阵绞痛，痛了到现在，十个小时了都没缓解！” 这个胖胖的男人颇有条理的叙述起自己的情况来。 这个男人姓白，三十三岁，是一个程序员，此时疼的直皱眉头，额头上还有些许汗水，可见痛得不轻。 “那你哪里最痛？”赵睿泽又说道：“你只给我看看。” 不出意外的，这位白先生不假思索地直接指着右下腹。 “医生，我就是这里最痛，好像有人用手往外拽我的肠子一样……啊！噢！嘶！……我就没试过这么痛过。” 白先生边说边嚎，得亏现在坐了下来，倚在靠背上，不然陪同他来的那位瘦瘦女人，还真不一定能扶得住他。 当然，这不是重点。 重点是，怎么又是右下腹痛！ 右下腹痛，是个比较特殊的部位，无论哪个医生听了，脑海中就会蹦出最常见的病因——阑尾炎。 但是，导致右下腹痛的原因可不仅仅有阑尾，还有升结肠、回盲肠、右肾脏……只不过，多数可能是阑尾炎而已。 “一开始就是右下腹疼痛么？还是说刚开始是肚脐周围痛，后来才逐步过渡到右下腹疼痛？” 赵睿泽继续问道。 白先生蹙着眉，稍微回忆了一下，有些不确定道：“唔……一开始的时候，的确……好像……似乎……应该是我这肚脐周围疼的厉害些，后来就是右下腹痛的厉害了……” “……可是，好像疼的时候，就是这右下腹也疼的……哎呀，我也分不清楚哪里疼的了，反正就是肚子痛。” 白先生想了半天，还向一旁的女人询问了一番，还是不能确定到底是那种疼痛的顺序。 “医生，你能不能先给我老公一点止痛药啊？你瞧他，疼的够难受的了！” 一旁的女人请求道。 “这止痛药是不能乱用的，想要用的话，那也到先确定了病因才行，不然还会影响我们下面的诊断。”赵睿泽解释了不能用止疼药的原因，并耐着性子宽慰道：“你们不要着急，再忍一忍，搞清楚腹痛原因再说。” 不过，赵睿泽的这番话并没有什么卵用，该疼还是得疼，该暴躁还是得暴躁。 “你现在有没有恶心、呕吐，肚子胀不胀？” 赵睿泽接着又问。 白先生回答道：“没有，没吐过，肚子也不胀。” 就在赵睿泽给他问诊的时候，一旁的靖雅玲也是推来了平床，还推来了一些检查设备进行简单的体检。 此时，白先生的生命体征、总体情况还行，血压、心率都还好。 赵睿泽还特意听了一下肠鸣音。 白先生的肠鸣音稍微活跃了一点，但没有明显亢进的肠鸣音。 如果肠鸣音听起来很活跃，甚至亢进了，那意味着可能有肠梗阻的发生。 “推去做一个腹部ct检查！” 赵睿泽给白先生做完体格检查，也抽了血做血常规和肝肾功能检查后，再次下了医嘱。 “赵医生，影像科说机器死机了，还重启不了，现在暂时拍不了。” “那就拍片！” “赵医生，我是说全部机器！” “这……那把人送回来！” 趁着送患者去做ct检查的功夫，赵睿泽也是终于把纸给了江枫，还没来得及说些什么，就接到了来自靖雅玲的电话。 “咋的了？” 蹲着拉屎的江枫问道。 “嗐，影像科的机器死机，做不了影像学检查，正好又来了个腹痛的患者，估计得去做b超，难办了。” 防水的赵睿泽哆嗦了一下，长舒一口气道。 “怀疑是什么？” 江枫问道。 “差不多是阑尾炎！”赵睿泽一边洗手一边开口道：“关键没有直接性的证据，我也不好拉着患者上手术台剖！” “那你可以做结肠充气试验啊！” 江枫建议道。 一语惊醒梦中人！ 赵睿泽茅塞顿开。 是啊！ 这个结肠充气试验不就是一个可以辅助诊断阑尾炎的方法吗？！ 所谓的结肠充气试验是指让患者仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手按着结肠的走形向上压迫，双手交替使结肠内的气体沿着结肠流动至盲肠和阑尾，如果阑尾有炎症，这时候右下腹疼痛会加剧。 不过，结肠充气阳性是无法判断阑尾的位置。 因为不同位置的阑尾炎，腹痛的部位不一样。 比如盲肠后位阑尾炎疼痛在右侧腰部，盆位阑尾炎腹痛在耻骨上区，肝下区的阑尾炎可引起右上腹痛，还有极少数左下腹部阑尾炎呈左下腹痛。 “准备结肠充气试验。” 说干就干，赵睿泽动作利索流畅，前后不到十秒钟时间，就在他左手挤压白先生结肠部位的时候，他忍不住喊了出来，疯狂叫‘痛’。 看样子，这个结肠充气试验是阳性的，也就意味着阑尾发炎的可能性很大。 “医生，我是阑尾炎么？” 白先生忍着疼痛问赵睿泽。 “大概率是！”因为有先前王甜甜克罗恩病的误诊，赵睿泽此时说话也有些保守：“不过，还是要做检查来评估。” “那我岂不是还得疼好久啊！”白先生不由有些失落：“还要做哪些检查，排除啥疾病啊？” “……白先生，你再忍耐一些，等确定病因后，我们才能对症治疗。否则，我要是直接拉你上手术台，这也太危险了！咱这情况还没有到那么紧急的地步。” 赵睿泽在解释要排除肠梗阻、肾结石、胆囊结石等等可能后，再次安慰道。 疾病都是千变万化的，没有检查就没有证据，没有证据就谈不上治疗。 行医是件技术活，别看有的时候医生看门诊就一两分钟不到，但是在这么有限的时间内，他都是通盘考虑过了。 从某方面来说，看诊时间越少，情况就越好！ 这边，在赵睿泽的安抚下，白先生也只能是继续等待。 另外一边，江枫也是排泄完毕，迈着酸爽的步伐走去。 第五十三章 疝气 “赵哥，你这检查还没做好？” 江枫出了洗手间，来到急诊留观室，就看到赵睿泽等人围成一圈，一个女医生正在给患者做床边b超。 “刚做了结肠充气试验，是阳性！现在在做b超呢！” 赵睿泽回头看了一眼是江枫，这才回答道。 江枫点了点头，找了一个空的地方站着，看着屏幕上出现的图像，跟赵睿泽一道等候结果。 b超是利用超声波穿透人体组织时产生的反射波差异成像，显示人体内器官、血流、肌肉等一系列情况。 就像华国人挑西瓜一样，边敲边听，就能知道里面的好坏。 “b超提示阑尾轻度肿大！”随着女医生又一次在凸阵探头涂上一层耦合剂，嘱咐王先生吸口气憋住并用力在右下腹来回探查后，开口道：“不过，这里面有气体干扰，是否有穿孔等就看的不是很清晰了。” “那没有结石？” 赵睿泽问道。 “没有看到胆囊结石，也没有肾结石。” 女医生回答的很全面。 女医生姓陈，叫陈果儿，是赵睿泽的同校师姐，比他早一年来熙莹镇医院。 “姐，谢了！” 得到答案，赵睿泽也是对接下来的手术信心百倍。 刚送走陈果儿，白先生的抽血化验报告也出来了，没太大异常。 “靖护士，再给患者做个心电图！” 赵睿泽接着又吩咐道。 “等等，我不是刚来的时候就做了一次，怎么现在又要做啊？” 患者老白忍着痛，挣扎的从床上爬起，想要问个明白。 虽然他是个程序员，不差钱的那种，但这钱也不能这么花出去啊！ “你乱动什么啊！”一旁的女人直接按住老白的肩膀，不让他乱动，生怕他一个不小心就把手上扎的针给戳破：“医生不比你懂？要做心电图就有要做心电图的理由，这么大的医院至于骗你这三瓜两枣的钱？” 对于患者老白的举动，江枫是可以理解的。 在常人的思维中，这肚子痛关心脏什么事儿呢？ 至于要测量心电图？ 还要测量两次？ 所以，这就要医生提前讲好做某项检查的意义所在，也就是告诉患者及其家属为什么要做这项检查。 不然的话，患者就会不理解，表面上答应得好好的，实际上心里面不舒服，总觉得医生骗他钱。 赵睿泽见状，明白是自己的疏忽，赶忙解释道：”有少部分情况，心肌梗死的患者也会仅仅有腹痛的表现，如果不注意就可能漏掉大问题。做心电图就是要排除掉这一病因。” “可我不是做过了么？” 患者继续问道。 “做一次不能完全排除，必须做两次间隔时间在半小时以上的心电图检查，才能排除心梗。” 江枫帮着解释道。 “你听听，咱到了医院就听医生的，该做什么检查就做，老问为什么，搞得你听得懂一样！”女人不由再次埋怨道：“你是程序员，要是老有人问你这行代码为什么这么些，而不那样些，你乐意吗？” 江枫看了眼时间，距离他俩到这儿居然已经过了四十分钟之久。 讲道理，这么长时间才把检查给做完？！ 要不是知道赵睿泽不是新手医生，江枫还真的以为他是来参加《令人心动的offer》里面的那些医学生呢！ 动作竟然如此之慢！ 不过，现在江枫明白为什么这么慢了！ 照这样问下去，估摸着到天亮了，手术还没有开始做呢！ “没关系，没关系，本来我们也是要解释的。”赵睿泽笑了笑，接着说道：“现在诊断差不多明确了，大概率是阑尾炎。你们是要保守治疗，还是手术治疗？” 不等患者回答，赵睿泽接着说道：“我个人建议，如果这些天没有什么特别重要的事情，最好还是切了。即便你暂时不手术，阑尾还是会发炎，以后也还是难免会手术的。所以啊，逮住一个就手术，干掉阑尾，永绝后患。” “我选保守治疗！” 老白立马开口道。 “什么保守治疗！”一旁的女人不乐意了，对赵睿泽说道：“医生，我们做手术，把阑尾给割了！” “哎，做手术啊，老婆，就不能保守治疗一下吗？”老白一脸幽怨的看着身旁的老婆，开口道：“你是知道的，我怕痛。” “有麻药的，你不会痛！” 女人回答道。 瞧着老白还是不想做手术，赵睿泽眼睛吱溜一转，讲述道：“我看你现在阑尾炎症应该不是特别厉害，应该没有穿孔、坏疽。手术还相对简单，如果等到穿孔、坏疽了再手术，整个阑尾都一塌糊涂一团糟了，手术难度就大很多了，而且术后发生并发症的风险也大很多，得不偿失。我们上一台手术就是做的……” 不知道是不是赵睿泽描述的太过详细，老白直接吓得更害怕了，开口道：“老婆，我还有几行代码……” 话没说完，直接被女人打断道：“什么代码不代码的！上次你就用写代码的理由，逃离手术！你瞧，这肚子又疼了！” 听到女人的话，江枫一下子就警觉起来，忙问道：“你说肚子又疼，之前也是有过阑尾发炎的症状？” 翻看问诊记录，在过去病史中，江枫并没有看到有记录。 “不是，我那个不是阑尾引起的肚子疼，是疝气导致的。” 老白解释道。 “那问你病史的时候怎么没说？” 赵睿泽内心不由‘卧槽’起来。 这是个重磅信号啊！ 搞不好这次的腹痛不是阑尾炎，依旧是疝气啊。 想到这儿，赵睿泽仔细检查了老白右侧腹股沟区，除了右下腹麦氏点压痛以外，周围没看到有肿起来的包块，阴\/囊也是好好地，没有肿起来的迹象。 不像是腹股沟斜疝发作引起的腹痛。 还是急性阑尾炎可能性最高。 “江总，这台手术……”检查到这儿，赵睿泽笑了笑，说道：“……应该挺简单的，我来！” “赵哥，要不，让陈医生再来一趟，往下看看腹股沟三角那儿有没有疝气？”江枫摇了摇头，说道：“之前不是说阑尾那儿有些气体积聚？我觉得可能还有疝气得原因！” 第五十四章 这下可以安心睡觉了吧 “你是说……” 听完江枫的分析，赵睿泽不免惊出一身汗。 是啊！ 刚刚b超上面显示的清清楚楚，阑尾附近有气体，结合腹股沟疝来看的话，那就通了啊！ 人体内脏器或者组织，离开了正常解剖位置，而通过一些先天或者后天形成的薄弱点、缺损或者空隙进入到另一部位，就称之为疝， 腹股沟疝就是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称\"疝气\"。 腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，其间有腹壁下动脉。 根据疝环与此动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。 从该动脉外侧突出来的为斜疝；从该动脉内侧面突出的是直疝。 一般来说，斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。 在我们腹股沟这里，原本就有一个潜在的间隙，因为精\/索从这里穿出进入阴\/囊，如果腹腔里面的肠道、组织也挤入这个间隙，跑到体表来，甚至掉入阴\/囊，这就是腹股沟斜疝了。 而当斜疝出现时，阑尾周围就会出现一小块空间空了下来，就可能被气体所占据。 所以，这也是为什么b超上面显示阑尾周围有气体的原因。 “那个，江总，但是我们刚才不是检查过了，他的腹部上面并没有突出来的肿块啊！” 赵睿泽稳了稳心神，说出了自己的疑问，跟江枫探讨起来。 腹股沟斜疝的临床表现主要是腹股沟这里会有一个突出的肿块，摸起来会有一点胀痛，此外可能并没有别的不舒服了。 如果肿块能够自动缩回腹腔，不造成嵌顿，那一般不会引起大问题。 但如果肿块被卡住了，动不了了，或者越来越大，那就可能造成压迫缺血，时间长了疼痛会加重，乃至缺血坏死，那就麻烦了。 “那说明这个斜疝还没有引起特别大的问题，没有造成欠顿啊！” 江枫挤了点消毒凝胶，擦在手上后，再次摸了摸患者老白的右下腹，除了麦氏点的按压痛，确实没有发现异常。 腹股沟斜疝没什么好说的，跟阑尾炎一样，逮住一个就手术，直接把薄弱的地方修补好，堵住出口，自然就不会再犯病了。 “当时的疝气是保守治理，没有进行手术？” 江枫开口问道。 “当时我老公是喝了几天中药，因为不见发作了，所以也没再管了。” 女人回答道。 “那这样，我们现在确定你老公有阑尾炎，但是不确定这腹痛是否只是阑尾炎引起的。”江枫想了个法子，开口道：“所以，如果手术的话，可以不可以切口往下再拉大一点，看看是否有腹股沟斜疝。” 江枫说的法子可以说是相当差劲了。 哪有这种法子来验证的啊！ 但是，如此差劲的方法却也是最直接有效的方法了。 因为，如果用b超检查的话，因为气体的存在，很可能也仅仅提示可能罢了。 “行！” 听清利弊，不顾老白的反对，女人十分果断答应下来。 没有了老白的掣肘，动作开始迅速起来。 很快就办理好入院手续，并签署了手术知情同意书，把老白推进了手术室。 因为有可能要做腹股沟斜疝，就没有做腹腔镜下阑尾切除手术，而是直接在麦氏点切开肚子，探查阑尾。 这台手术的主刀是赵睿泽。 江枫作为一助从旁辅助。 赵睿泽没有按照江枫所希望的那样切开一个长切口，而是开了一个只够切除阑尾的切口。 用他的话来说，到时候可以顺着再拉一刀，不着急现在就切那么长。 本着‘得让人撞南墙才知道回头’的朴素道理，江枫也是赞同了这一方案。 手术进行的很顺利，只见腹腔有少许淡黄色渗液，与术前评估符合。 阑尾也找到了。 果然，这根阑尾仅仅是轻度充血水肿，并没有想象中那么充血水肿。 打个比方，在看到患者那么疼痛的时候，以为阑尾可能会肿的跟猪头一样，结果仅仅是肿了一点点而已。 这绝对是有问题的。 因为这点阑尾病变不足以引起这么厉害的腹痛啊！ 此时，赵睿泽的后背都流汗了，一阵凉意从脚底升起。 如果阑尾不是导致这次腹痛的主谋，那还能是什么问题呢？ 那不就是江枫刚刚说的腹股沟疝么？！ “江总，你的判断是对的！” 面对现实，赵睿泽把发炎的阑尾切除掉后，拿在手上端详了一番，不得不承认道。 “嗯，那你继续扩大切口，继续手术啊！” 江枫看了眼阑尾，便开口道。 “你不做？” 赵睿泽问道。 “还是你来，我没有做过疝气手术，赵哥。” 江枫推辞道。 对于补疝手术，江枫还没有做过，系统也没有提供这样的技能。 出于对患者负责的态度，江枫不能直接去做不会的手术。 尽管江枫知道疝修手术步骤应包括内环修补和腹股沟管壁修补两个主要环节。 内环修补只适用于内环扩大、松弛的病例。 它是在疝囊颈高位结扎后，把内环处腹横筋膜间断缝合数针或作一“8”字缝合，以加强因疝内容物经常通过而松弛、扩大了的内环。 第二步的腹股沟管壁修补又是分前壁的佛格逊法，以及后壁的巴西尼法，为的就是消灭空隙薄弱区。 赵睿泽松了一口气，内心却是p。 赵瑞泽虽然心里头放了狠话，但手下还是非常利索干净的，稳定沉着，稍微向下延展了切口，伸手一探查，不由发出了‘卧槽’。 果然是发现了问题。 “赵哥，可以让我感受一下吗？” 江枫内心也是不由好奇起来。 疝气这东西，江枫大学见习的时候也没有遇到过呢！ 让出了位置，江枫把手伸了进去，小心翼翼地摸了起来。 原来竟是这般！！！ 在腹股沟管附近，可以摸到一点小肠塞入了腹股沟管，但是并没有完全过去，仅仅是过了内环口，没有出到外环，更加没有进入阴\/囊。 所以，这也是在体表上没看到明显肿块的原因。 江枫一开始还以为是患者在检查之前就自己给塞了回去呢！ 不过，想想还真的是可怕啊！ 就是这样一点肠管塞入了腹股沟管中，已经明显压迫了肠管，使得肠管明显充血发红。 但幸亏的是，老白还年轻，肠管的活力还可以，没有坏死。 若是再延误一段时间，后果就不堪设想了。 赵睿泽喃喃自语道：“肯定是这段肠子惹的祸，难怪患者腹痛那么明显。” “是啊！”靖雅玲作为器械护士，拍了一个组织剪给赵睿泽。道：“要不是我们江医生，赵医生，你这时候恐怕得跑出去跟患者家属解释了。” 赵睿泽悻悻然的点了点头。 鉴于肠管没有明显缺血坏死，只见赵睿泽直接剪开内环口，还纳肠管，等同于放鱼入大海，以免干涸致死。 然后，赵睿泽再缝合了内环口，杜绝腹股沟疝再次发生可能。 明明以为是阑尾炎，谁知到头来还是疝气的问题。 患者之前不做疝气手术，但这次还是不得不手术缝补回来了。 忌讳手术的都是糊涂蛋。 看着手术顺利结束，江枫抬头看了看墙上指向数字‘6’的时针，心道：“这下可以安心睡觉了？” 第五十五章 偶遇岳芳 安顿好患者老白后，也差不多到了交班的时候了。 不过，对于江枫和赵睿泽来说，还要写一下这几台的手术记录以及患者病历。 金陵市所有的公立医院与部分私立医院共同组建了个平台，利用物联网技术可以将患者的一些报告和影像片保存起来，防止患者丢失纸质报告后需要来回奔波，从而方便患者转诊。 准确的说，是方便患者从下级医院转诊到上级医院。 所以，一些数据以及记录，都需要及时输入进电脑里，主治医生得赶早补齐。 易胜利早上准时到医院上班后，得知江枫一晚上做了好几台高难度阑尾切除手术，且都十分顺利完成后，惊讶的立马去查房。 当看到患者们状态极佳，体温正常，各项指标都处在正常范围内后，当着全科室的面，狠狠的表扬了一通江枫。 【恭喜宿主激发隐藏奖励，获得一管精力恢复药剂。】 看着系统空间内新出现的那管蓝色药剂，江枫也是不由有些发愣： 难道易胜利当中表扬一次，就会有这样的一个奖励？！ “小江，你忙了一夜，这白天的班你就别上了，回宿舍好好休息，养足精神来值班。” 在一通赞美后，易胜利直接大手一挥，给了江枫一天的假期。 “主任，我还有几个手术记录没写完呢！” 江枫开口道。 “没事儿，这种小事儿就让小赵做！”易胜利直接分配起任务来，说道：“他可是名义上的主刀，纵然不会做，那至少也得会写！” “可好几台手术记录呢，我帮着写一点，赵哥也能早点完成。” 江枫主动承担责任道。 易胜利摇了摇头，眼里有欣慰，也有心疼，拍了拍江枫的肩膀：“你刚来，医院系统什么的还没有操作熟练，会开药、开申请单就已经很棒了！慢慢学，不着急的。” “可……” 看到赵睿泽欲哭无泪的表情，江枫还想争取一番，却被易胜利无情打断道：“别可是了，我是主任，我让你休息你就去休息，今天晚上给我好好值班！” 听到易胜利有些霸道总裁式的言论，江枫知道‘休息’的结局已经定了下来，没有办法更改。 如果再犟下去，那他就真的是不知好歹了。 于是，江枫听了易胜利的安排，回去休息了。 对于江枫来说，休息就是睡觉。 本来以为喝了精力恢复药剂不久，振奋的不行，但当江枫洗完澡，开了空调，惬意的躺在床上后，整个人的精神就放松了下来。 1！ 2！ 3！ 睡到了中午。 江枫准备被肚子‘咕咕叫’的声音饿醒了。 伸了个懒腰，去医院食堂吃了午饭，江枫便准备趁着这点时间去买点日用品，顺便一个人逛逛，在熙莹镇走走。 熙莹镇镇区并不大，所有街道走走逛逛的，两个多小时就能走完了。 江枫绕了一圈，将一些标志性的地点记在脑子里后，独自来到邮政局。 虽然熙莹镇这里的经济挺发达，各种各样的快递、银行都有站点设立，但是邮局有个其他地方无与伦比的优势，那就是可以寄明信片。 明信片一块钱一张，还自带邮票，比起其他动辄八块钱起步的快递，着实便宜了许多。 江枫兜里面的钱，买了些日用品后，就所剩不多了，还得撑到下个月实习补贴发放的日子呢！ 再者，这里的明信片上面大多是熙莹镇各个网红打卡地的风景照，以及用产自这里的玉石打磨成艺术品的宣传照，可以说是相当有收藏价值。 本着给福利院孩子们多增长些见闻的目的，江枫从中挑选了十多张具有代表性的图案，伏案写起了祝福语。。 江枫从小就知道一手好字的重要性，为了省下笔里面的墨水，经常用鸡毛蘸着水在地上练字。 或许是，字如其人的缘故。 随着江枫越长越帅，江枫写的字也越来越好，每一个字都透露着漂亮和帅气。 该怎么形容呢？ 可以说是，刚劲有力，筋骨分明。 正如江枫十分的男人，全身散发着荷尔蒙，无论从哪个角度看，都展现最完美的线条，没有死角。 写上一些劝学勉励的话，江枫再一同写上收信地址。 而除了寄给福利院的孩子们外，江枫还准备了几张明信片寄给大学里的几位关系极好，对自己爱护有加的导师。 江枫写得很慢，饱含着深深的歉意与浓烈的思念，终于在花了三倍时间写了之前三分之一的量后，投递进外面的邮筒里。 现在已经是下午三点了，走回医院要一个小时，再向其他人请教一下医院的his系统怎么用，也就差不多到了该上夜班的时候了。 时间规划的相当好。 江枫正要转身往医院走，却看到岳芳骑着一辆刷有邮政配送的绿色电动送件车回来了。 车后座上有个大箱子，上面有着邮政的快递封条，应该是岳芳刚刚没有把这个件送到收件人那儿。 就在江枫准备搭把手帮着岳芳把箱子搬下来的时候，却只见岳芳竟然自己一个人就轻轻松松地把这箱子给搬下车。 牛b！ 江枫扪心自问，饶是他自己在没有获得‘自保的功夫’前，也没有把握把这么重的箱子给搬下来啊！ 难道没有看到，因为这个箱子的离开，电动车居然都升高了一些吗？ 不过，这还不是让江枫最奇怪的事情！ 因为，昨天早上看到她被秦家人围着讨要赔偿金的时候，江枫分明看到她身穿的是岗卫牛奶的制服啊！ 怎么现在又穿的是邮政的衣服了？ 难道是……攒学费？！ 江枫若有所思地看着岳芳。 而岳芳对于旁人的目光是相当敏感的，一下子就感觉到有人在打量她。 岳芳将手中的箱子放在地上，顺着感受到的目光，直接看向江枫所在的方向。 当看到原来是江枫看着她时，岳芳愣住了神，整个紧张的神情放松了一些，之后又回过神来，飞快移开目光。 就在江枫以为岳芳想要逃离的时候，只见她又小跑了过来，在前面一米多前停住，鞠了一躬道：“江医生，谢谢您昨天的仗义执言……” 说完，岳芳接着道：“……我现在在忙，我就……” “那个……你就真的不去上大学了吗？” 江枫开门见山道。 第五十六章 其它的，国家管 昨天在见证了岳芳被秦家人围攻的事情后，靖雅玲在事后义愤填膺的把岳芳受的委屈控诉的七七八八。 在江枫听来，岳芳的倒霉程度不亚于自己。 可能，从某程度上来说，比母亲离家出走、父亲因病自杀，从小就在福利院长大的江枫，还要倒霉。 岳芳的父母亲虽然都健在，但却有着极强的重男轻女思想。 为了生儿子，岳芳的父母把大女儿送养，二女儿早早辍学便嫁了人。 三女儿，也就是岳芳，则是又外婆抚养长大。 若不是岳芳成绩一直名列前茅，一直都依靠奖学金读书的话，现在也是跟她二姐一样的待遇。 她的父母也是如愿以偿地生下了个儿子，宠溺的不得了，养尊处优的，跟个少爷一样。 现在上了职高，整天不务正业，在外面到处鬼混。 为了支撑起儿子的高消费，夫妻俩居然要求上学的岳芳出去打工，然后把赚来的钱大部分给儿子去花天酒地。 也就是说，岳芳上学的时候，除了要认真学习拿奖学金外，还要出来打工，赚来的钱却只能留下一点点，当作她跟外婆的生活费。 现在高考完，为了防止岳芳离家后就不挣钱给他们花，她的父母居然是把她的身份证、银行卡以及录取通知书等证件都藏了起来。 江枫听到这事儿的时候，直接是震惊了！ 因为，他上学的时候，那是相当安稳的，没有经历过像岳芳这样的状态。 学习就是学习。 打工，那也是在上了初二以后，有了一些力气，成长为小大人后，趁着寒暑假的时候，背着院长奶奶和福利院的阿姨们去的。 赚来的钱也都是随江枫自己支配，并没有没收。 如果江枫拿的是困难开局剧本，那么岳芳就是地狱级别的难度。 所以，现在看来，岳芳早上送牛奶，白天送邮件，那就是为了赚钱呐！ 瞧着岳芳瘦弱的身体，江枫很是感慨： 这么小的人儿，体内居然有这么大的能量！ 这么拼命赚钱，如果只是为了给她那不成器的弟弟的话，那江枫是会相当失望的。 因此，在看到岳芳后，江枫实在是没有办法眼睁睁的看着一个有为青年被这样的‘迫害’，也才这冒昧的提出这一个开门见山的问题。 你真的不去大学了吗？！ 岳芳听到江枫提出的这一问题，直接停下了脚步，沉默着不说话。 是啊！ 不去上大学的话，那自己的人生就只能定格在这样工作中。 去上大学的话，那……也要能够上大学啊！ 如果可以上的话，谁愿意不上呢？ 岳芳低着头，实在不知道如何去解释。 “岳芳同学，你得去上大学的！”江枫瞧见岳芳不说话，只能接着劝说道：“你成绩那么好，不上大学，实在是太可惜了。” 江枫的用词比较委婉，用‘可惜’来形容，可这远远不只是‘可惜’啊！ 听到江枫的话，岳芳继续低着头，说道：“江医生，不是我不愿意去，是我上不了！” “怎么会上不了？”江枫问道：“你是你本人？高考分数是你考的？而且你也有学校录取的？” 江枫一脸好几个反问直接是让岳芳有些蒙圈，愣了好一会儿，这才反应过来，说道：“江医生，我是我自己，但我没有身份证，录取通知书也没有了，我怎么上啊？” 岳芳知道身份证很重要，所以一直带在身上。 可是这哪有千日防贼的道理呢？ 没几天，这身份证就再也找不到了！ 关键，录取通知书也是被撕了扔进垃圾桶里面！ 为此，岳芳的外婆想要据理力争，还被她爸给推了一个踉跄，直接是把脚给崴了。 现实就是现实！ 血淋淋的！ 岳芳不想接受，那也得接受。? “岳芳同学，办法呢，总比困难多的！” 江枫看着一直低着头，说话喏喏的岳芳，开导道。 像岳芳现在的这种状态，江枫也曾经历过，但是依靠福利院的那些亲人们的陪伴与关爱，江枫也是逐渐开朗起来，重新振作。 现在，江枫相信如果可以换个新的环境，岳芳是可以得到改变的。 “有……什么办法？” 岳芳问道。 “首先，身份证的问题，去派出所挂失补办，先办一个临时性身份证，然后同时办个新的身份证，这个很快就可以办好！” 江枫开始一一解答起来。 “其次，你说的录取通知书的问题，虽然比较麻烦，但是我相信，只要你去到了学校，那也不是问题！”江枫接着说道：“现在是2021年了，岳芳同学，除了纸质的录取通知书，还有电子版的啊！” “可是……可是我老师告诉我，如果录取通知书丢了话，那就没有办法报名了！” 岳芳满脸委屈。 “能不能报上名不是你老师说了算，那是大学说了算的！”江枫语气相当强硬，帮着岳芳重塑信心道：“你要坚信一点，那就是既然有纸质版录取通知书，也有电子版录取通知书，那么在法律效力上，它们是相同的。” 顿了顿，江枫继续道：“换句话说，它们的功能是相同的！” 其实江枫并不清楚纸质版通知书没了会怎么样，但是江枫相信，如果没了，那也有办法报名成功的。 只要证明了‘我确实是我’就行！ “可是……可是学校一已经快要军训了！” 听到江枫这么说，岳芳感觉自己心中渴望上学、渴望知识、渴望拜托这一命运的心再次跳动起来，不由有些哽咽起来。 是啊！ 这都要军训了！ 自己还没有去报名，还能报名吗？ 就像是飞机都要起飞了，哪怕手续齐全，也没有机会登上飞机了啊！ “军训不等于开学，你可以进行解释的。” 对于这点，江枫是最确定的。 因为江枫清楚的记得，在军训结束后，他们才参加的体检，合格的才能正式算入学。 换句话说，现在军训即将开始，那理论上报名也就没有结束啊！ “可我也没有钱交学费！” 岳芳说出了自己最后一个难题。 对于这个难题，江枫嘴角不由上扬。 对于学费的问题，江枫是极有发言权的。 江枫开口跟说顺口溜似的：“没事儿，你的学费不成问题。国家奖学金、国家励志奖学金、国家助学金、国家助学贷款、新生入学资助、勤工助学、学费减免、补偿代偿……这些足够你安心学习了到大学毕业……” 稍微喘了口气，江枫的语气不由严肃起来：“……请一定不要放弃读书。你只需要人到了学校，其他的，国家管！ ” 第五十七章 解决 听着江枫语重心长的说着详细到极致的建议，岳芳大为感动。 但随之而来的，还有更多的不敢相信。 岳芳抬起头，呆呆地看向江枫，她实在不敢相信，这样的善意会降临到自己头上。 尤其是，这善意的来源，还是一位如此帅气的小哥哥。 迎着岳芳的目光，江枫看懂了她眼神中的意思，开口道：“你能吃苦，力气大，心地善。” 岳芳不知道江枫为何突然夸奖自己，一时间有些懵圈。 “我意思是，有这三个优点的你很适合当医生。” 江枫解释道。 想要当好一名医生，能吃苦，是最基本的。 不是每个人都有过目不忘的本领的。 在面对这浩如烟海的专业书籍，想要将上面的知识记在脑子里，靠的不是课堂上老师讲讲而已，而是得每天挑灯夜战，反复背诵。 吃不了苦的，恐怕考试都不能及格。 就这儿，还只是吃苦的第一层。 接下来还有实习、规培、升职称、写论文……这些都是要一步一个脚印，历经千幸万苦，才能达到的。 其余两个，力气大和心地善，也是如此，都是成为一位好医生必不可少的素质。 虽然被夸很高兴，但是不得不说，这夸人的角度有些奇特。 不过，岳芳还是接受了江枫发出的善意，向其鞠了一躬，开口道：“谢谢您的称赞，江医生。” “岳芳同学，我听说你想要当医生，填报志愿时写的是医学院校，是吗？” 江枫接着又问道。 岳芳点点头，“嗯”了一声，窘迫道：“我填的是协和临床八年制，被录取了。” “协和医学院是我们华国最好的医学院校了，你放弃的话，真的是很可惜的。” 江枫再次劝说道。 岳芳一脸窘迫。 拜托，谁不知道协和医学院是华国最好的医学院校啊！ 如果可以的话，岳芳当然是想去念书的。 可是，这不是念不了么？ 虽然江枫刚刚说了那么一大堆措施，可岳芳的心里还是没底啊！ 瞧见岳芳脸上并没有激动的神色，江枫明白，如果没有确定下来，她是不会信的。 江枫拿出手机，在电话联系人里滑动一番，找到一个标注有“李教授”的名字，打去了电话。 这位李教授是协和医学院的一名老教授，名叫李达，是康复医学领域的专家，江枫大二的是代表学校参加医学生临床技能大赛时认识的，之后也是多有联系。 当然，所谓的联系，实际上是李达单方面想要让江枫到协和医学院读研，成为协和系的一员。 因为，李达不仅仅是一位康复医学领域的专家，他还是负责协和医学院研究生的录取工作。 自然的，看到人才，李达就想着要收进来。 协和医学院为何每年都排在第一位，靠的不是同行们的吹捧，而是靠脚踏实地的后辈人才。 “小江啊，今天太阳打西边出来了，你居然主动打我电话啊！是遇到什么事儿，需要我帮忙吗？” 电话里传来李达爽朗的声音。 “是的，李教授，我这儿真有件事儿想请您帮忙。” 江枫倒也干脆，直接省略了问候，开门见山的讲述起岳芳的事情来。 “……所以，你是说是这个女生考上了我们协和医学院，结果被她那重男轻女的父母给阻拦，不让她来抱到，对吗？” 李达理了一下思绪，把江枫刚刚的陈述用自己的话归纳了一下，确认道。 “就是这样的，李教授！” 江枫回答道。 李达听到这句话后，气不打一处来！ 这特么的不只是毁了一个孩子的未来，更是毁了以后数以万计的患者以及他们背后的家庭啊！ 爱才心切的李达直接怒骂道：“小江，你告诉她……等等，她现在在你身边？” “在的！”江枫回答道：“您是想跟她通电话吗？” “嗯，把手机给她来接，我要跟她讲几句。” 李达深吸几口气，把内心的愤怒压制住，好稳定情绪跟岳芳说话。 “李……李教授，您……您好。” 岳芳接过手机，说话时不免有些紧张。 “姑娘，你是叫岳芳？” 李达教授听到手机里传来一位小姑娘喏喏的声音，他的心一下子化了。 李达是有一儿一女的。 相较于儿子，他更爱女儿，从小到大都是捧在手心里面疼的，舍不得她受半点委屈。 此时听到岳芳的声音，真的好像自家女儿的声音呢！ “是！” “我是协和医学院的李达，我在这儿告诉你，学校的报名工作还没有完全结束，你在这几天内带上办好的临时身份证过来就行了。” “那没有录取通知书，没有关系吗？” “录取通知书没有的话，并不会影响你报名的。” “那我也开不了学校证明，因为校长是我家亲戚。” “这个也没有关系，你有身份证……不，哪怕你没有身份证，你有派出所的证明也行！” …… “谢谢李教授！” 李达的一番话直接是打消了岳芳的顾虑。 挂断电话后，岳芳整个人的精气神儿完全不一样了起来。 岳芳只是一个高中生，除了去市区考试的时候搭车去过外，就根本没去过外面。 再加上她父母以及学校的校长都沆瀣一气，自然也没有人会好心地给她解释这些事，当然就不了解这些事情了。 所以，在录取通知书被销毁后，岳芳对大学的念想就断掉了，满脑子就是想着多打几份工，多赚点钱，好给外婆治病，好多攒点钱吃点好吃的。 直到此刻，岳芳这才感觉她自己的心慢慢活了过来。 岳芳满眼感恩的看向江枫，再次鞠了一躬，道：“江医生，谢谢您帮我！” 江枫看了看时间，估摸着放弃吃晚饭的时间，领着岳芳去补身份证刚好够，直接开口道：“这样，我先跟你一起到派出所去补办一下身份证，然后你明天就带上行李去学校报道。” 时间越往后拖，那么变数就越大。 一旦她爸妈反应过来，知道岳芳要逃去上大学，那直接来个监禁的话，解决起来就有些麻烦了。 第五十八章 成功送上火车 在国家大力提倡要精简办事儿流程的背景下，派出所的警察们也没有为难岳芳，该有的材料都带来后，便一路绿灯的把临时身份证给办好了。 至于真正的身份证，则需要几周时间才能办好，到时候寄到学校。 帮着岳芳解决完最重要的身份证，接下来的事情就水到渠成了。 江枫再次打电话给李达教授，向他汇报了一下事情的进展。 李达满口答应道：“你让她直接过来就好，把我的电话给她，快下车的时候提前告诉我，我好派人去接她。” 李达考虑的相当全面。 对于一个从小都没有出过市的孩子来说，一个人的求学之路是很艰难的。 虽然李达毫不怀疑岳芳可以凭借自己的能力找到来学校的路，但是这何必呢？ 就是派人接一下的事情！ 花不了太多时间的。 江枫挂了电话，就把自己以及李达的电话用短信的方式发给岳芳，说道：“这是我跟李达教授的电话，你快要下车前，大概一个小时的样子，就打个电话给他，他会派人去接你的。也打个电话给我，我到时候也好告诉你外婆……” 岳芳点头，把短信内容保存了起来，又把那两个电话号码加入通讯录中，接着道：“江医生，我刚才查询了一下，坐明天早上第一班到市区的车，我还是会赶不上发车啊！” “不会啊！”江枫自己查看了一下车次信息，说道：“最早一班车是七点发车，九点到火车站，两小时时间应该够了，你买……” 说着话，江枫把自己的手机屏幕递给岳芳看，上面赫然有好几十躺车去往首都。 “江医生，我想买的是绿皮火车，不是高铁！” 岳芳解释道。 江枫一下子就明白了岳芳的难处，这高铁票价可是绿皮火车的一倍呢！ 只是，这最早的一班车只够岳芳搭乘九点以后的车次了，而九点以后的车次全都是高铁，最便宜的二等座也都要五百多。 这对囊中羞涩的岳芳是一笔不小的开支。 本着能省则省的原则，江枫思索着，要不要现在就回家跟她外婆告个别，然后坐车去火车站，在那儿外面睡一夜，这样就能乘坐绿皮火车了。 缺点就是，不能跟外婆好好告别了！ “江医生！” 就在江枫在脑海中思考这些事情的时候，一个女人的声音传来。 江枫循声看去，原来是来熙莹镇时的导游孙香香。 “怎么，看到我很意外吗？” 瞧见江枫打量着自己，孙香香脸色一红，接着挺起酥胸，开口问道。 “没想到你这么快就又带团了！” 江枫很是直男的点了点头。 “嗐，我就知道你会这么说！”孙香香摆了摆手，解释道：“大巴车的是熙莹镇统一规定要购买的，只有购买了这一类型的大巴车，他们才允许旅行社带团来这儿，所以这里面的问题跟我们这些旅行社无关的。” 孙香香的语气里充满着庆幸！ 得亏是大巴车本身的问题，并且极为好运的是，好几辆车同时爆发出来。 并且，在事发后给那些还没有出事故的大巴车进行检查时，都发现了相同的问题，这才引发强烈关注，并迅速找到嫌疑人，从而没有影响到旅行社正常的接客。 “所以你明天回市区吗？” 江枫灵机一动，直接问道。 “不是，我们是今天下午五点回去，怎么了？” 孙香香如实道。 “我想请你帮个忙！” 江枫开门见山，把刚刚跟李达教授说的话掐头去尾的跟孙香香又重复了一遍，最后请求道：“……能不能到时候多捎一个岳芳去火车站。” 听完江枫的话，孙香香已然是泪流满面，一把握着岳芳的手，开口道：“妹妹，你放心，今天我就带你走，咱去上大学，不能被你爸妈控制你的命运，你要自己掌握人生！” “谢谢姐姐！” 岳芳再一次感受到人世间的温暖。 “那个，需要像上次那样拍个一日游吗？”江枫问道：“就是半程的那种！” 孙香香白了江枫一眼，略带气愤的说道：“江医生，你把我当什么了啊？这回程的位置，空着也是空着，我们旅行社送她去火车站，不要钱的！” “嗐，不是担心你们会违反规定么？” 江枫挠了挠头，有些不好意思道。 “不违反的！”孙香香大手一挥，义愤填膺道：“哇，你说的这事儿实在是太气人了，我光是看到你转述的这些事儿就气的不行了！想岳芳妹子这么好的姑娘，多棒啊，居然这么丧心病狂的对待她！实在是人神共愤！” 这边江枫陪同岳芳回家，跟外婆告别，收拾衣服。 因为衣服不多，行李也就带了条被子，但熙莹镇实在是太小了，当岳芳带着这么些东西往旅行社大巴车那儿走的时候，很多人就已经猜到了岳芳大概是要做什么了。 有认识的人看到岳芳，上前问道：“小芳啊，你这是去上大学啊？” “嗯呐！” 岳芳外婆脸上洋溢着幸福的笑容，直接承认了。 江枫蹙了蹙眉，没想到岳芳外婆居然就承认了，这万一被她爸妈截住了的话，又得大吵大闹了！ 江枫可不是害怕她父母大吵大闹，而是担心岳芳面子薄，承受不住这种无良父母的剥削，情绪激动下做出什么出格的举动。 江枫上大学时见习，曾经去过金陵八院，也就是精神病医院。 那儿有个女生，就是因为父母长期逼迫，然后承受不住了，一下子崩溃掉，整个人的神智全都毁掉了。 江枫可不希望悲剧重演。 很快，在听到岳芳外婆的话后，更多人围了上来。 “呦！我听说这大学都开学了！现在去还来得及吗？” “是啊！我孙女前一个星期就走了！” “岳芳她外婆，我听说，岳芳她爸妈不是不准她去上大学么？还把她的录取通知书给撕了！” “能上大学好啊！走了就别回来！” …… 熙莹镇上的人基本上都知道岳芳家里面那些糟粕事情，所以对岳芳那是充满了同情。 在众人默契十足的配合下，知道岳芳上了大巴车，都坐上了去往首都的火车后，岳芳的父母才姗姗来迟，大骂岳芳不孝，不当人女！ 夫妻俩人就在这大街上，当众撒泼，拦住所有回程的旅行社大巴车，想要找到孙香香讨个公道。 “哎，你们夫妻两个好意思让一个女娃不上大学，辍学出来打工养你们的？害不害臊啊？” “你们知道现在这样的行为是违法的吗？我是说阻挠你们女儿上学这事儿！” “我告诉你俩，再不让开，我们可不管你们在不在前面，直接碾了去。” …… 然而，他们当众撒泼在这群人面前一点也没有效果，直接被骂走了。 当孙香香从同事那儿收到视频后转发给江枫，并附言‘成功送上火车’的时候，江枫已经开始值班了。 第五十九章 为啥会发烧 在上夜班的江枫并没有在第一时间看到这一消息。 不知道是不是‘旺财’体质，江枫上的夜班跟其他人上的夜班并不相同。 江枫才上了一会儿，就接二连三的有新的患者前来看病。 不是扭伤了脚，就是吃坏了肚子，要么就是发了高烧，又或者是咳嗽个不停……总之，小毛病不断，得开具不同的检查单来进行确诊。 有的患者对此表示理解，在江枫开了检查单后，就去收费处缴费了。 而有的患者就不是那么好说话的了。 在他们看来，这哪里需要什么检查啊！ 这不是一眼就能看出来的毛病吗？ 发烧了，挂个水的事儿，为啥非要在挂水之前抽血呢？ 抽不抽，有区别？！ 反正都是要挂水！ 光是凭借个人的抵抗力，或者是吃药，已经没有办法来满足消除了！ 所以，江枫也只能向他们一遍遍的解释，这是医生手册上的规定，是为了保护患者，不让医生滥用抗生素。 这是江枫人生第一次值夜班，就经历了如此恐怖的狂轰滥炸，搞得他都快有点心理阴影了。 “江医生，这是我特意给打的水，已经凉好变温了，快喝点润润嗓子！” 同样是实习生的护士唐媛媛看到江枫送走最后一位患者后，立即就把自己在一个多小时前为江枫打的水递了过去。 “谢谢。”江枫接过水杯，‘吨吨吨’的将杯中的水给喝的干干净净，并向唐媛媛报以友好的笑容，接着道：“唐护士，可不要学我，一口气喝这么多水，对人体是不好的噢！” “江医生，您真逗！”唐媛媛听到江枫‘知错还犯错’，最后还来教育自己，一下子被‘萌到’，‘扑哧’一声笑了出来：“明知道这样不好，您还做。” “嗐！”听到唐媛媛说的这话，江枫不由叹了口气道：“咱们当医务人员的，不就是‘明知道这样不好，却还得做’么？” “啊？” 唐媛媛的思路明显有些跟不上江枫的思路，瞪着眼睛痴痴地看向江枫，希望得到一个解释。 察觉到唐媛媛不理解的眼神，江枫解释道：“就好比我刚刚给患者说，少吃垃圾食品，多吃点清淡的，就不会拉不出屎，搞到肚子疼，还拉不出来。可是说完这个，你当时也在场，是不是点了个‘韩式的无骨炸鸡’？” 唐媛媛瞬间感觉自己口腔中残留的炸鸡味变了质，没有一丁点儿味道了，不由有些尴尬，道：“江医生别说了！我改，我改还不行吗？” “嗐，我就举个例子，别多想，咱该吃还得吃！”江枫宽慰道：“那我还说过‘每天要早睡早起’，可是就咱们现在这个工作安排，晚上只求能有时间眯一会儿。那如果达不到的话，总不能不给患者检查！” “江医生，你是金陵医科大的学生？” 唐媛媛点了点头。开口问道，打探起江枫的信息来。 “嗯！”江枫点了点头：“今年大五，来这里实习的。” “好棒啊！”唐媛媛羡慕的说道：“那么好的学校，不像我，就只是大专。” 听着唐媛媛话语里满是惋惜，江枫劝慰道：“没事儿，在医学上，像咱们俩大专本科的学历，那都是不入流的。” 医学生现在找工作那都是越来越卷了。 像进入金陵市的三甲医院，研究生在近几年都是没有市场了，清一色的博士起步。 而博士里面也都是会分三六九等的。 像那种国外，最好是灯塔国、腐国这种西方医学强国毕业的，手里面有几篇sci论文影响因子超过10的一作文章，是医院最喜欢的，属于第一档次。 而第二档次就是国内协和、华西、复旦以及金陵医科大学这种专业性的医学博士，最重要的是，本科一定也得是这其中之一的。 而最大概率能进三甲医院的，也就只有这两个档次的博士了。 其余的能进医院的，那或多或少都是有一些背景，或者个人有特长的，亦或者个人运气爆棚的。 而像熙莹镇医院，它的招聘情况就不一样了。 虽然也是研究生起步，但也就只能招到那些一般的研究生，最后不得已放宽到本科。? 像江枫这种本科毕业的，刚实习就会做高难度的阑尾炎切除手术，这样的人才，那是不受以上限制的。 因为，医院，终究不是研究所，最终还是要落在治病救人上。 谁的手术做的好，那在医院都是宝贝，是有特术待遇的。 包括不限于职称的优先晋升，职位的优先提拔，职责的优先负重。 就在江枫得到片刻喘息，跟唐媛媛闲聊的时候，老白的妻子突然走了过来，面露焦急的神色，说道：“江医生，你快去看看我老公，他现在打了退烧针，身上还是烫烫的。” 老白是今天凌晨赵睿泽做的那位腹股沟疝气合并阑尾炎患者，做完手术后好好的，但是从下午以后，就开始发烧。 并且，这发烧还不是普通的低热，而是高热，突然间就升高到三十九摄氏度的那种。 下午的时候赵睿泽用了好几种方法来降温，但效果不明显，只能说是维持着不让其继续体温升高。 现在，说是浑身烫的不行，难道是比三十九摄氏度还高？ 时间紧急，江枫来不及多想就小跑了过去查看情况。 一瞧见老白那红的发熟的脸蛋，江枫的心就往下掉了一些。 再用手背触碰老白的额头，烫的直像是一百度的沸水似的，江枫的心再次往下掉了一些。 用红外线体温计，上面显示着体温三十九点五摄氏度的数值，江枫的心直接是跌倒了谷底。 不是！ 不是！ 这特么的怎么会有这么高的体温的？！ 人的体温超过三十九摄氏度就算是高烧，此时不及时退烧，容易出现昏迷的情况。 如果体温在四十摄氏度以上已经是超高了，这时候可能会导致脑损伤。 现在老白的体温是三十九点五摄氏度，必须及时降温，否则后果不堪设想。 只是，降温也得对症治疗才行，否则只会白搭！ 江枫陷入了沉思： 为啥会发烧呢？? 第六十章 找到原因 【任务名称：未知的发烧。】 【任务说明：请宿主尽快找到患者发热的原因，并尽快控制住患者的体温，将损伤降低到最小。】 【任务奖励：中级宝箱。】 看着眼前透明的字幕，江枫脑海中确是连一点儿思绪都没有。 手术，虽然不是江枫自己亲手做的，但也是在江枫的眼皮子底下做的啊。 所以，江枫清楚的知道，赵睿泽虽然没有做到尽善尽美的地步，还有很多方面有待提高。 例如切口钝性分离时动作有些粗鲁，没有完全的将切口部分错开，有些黏连； 例如阑尾切除时，对于阑尾血管系得缝合有些疏； 例如在除疝气的时候，缝合的有些紧张，失去了肠道的部分蠕动能力。 …… 但是，这些小缺点，基本上很多医生在给患者做手术时，或多、或少都会出现上述这些问题，可没有听说过哪位患者会有这么严重的症状啊！ 现在，老白居然高烧到三十九点五度，比起之前打退烧针、挂抗生素的时候，还要高零点五度！ 可怕！ 可怕！ 实在是太可怕了！ 瞧见江枫蹙着眉头，家属有些着急，用自己仅有的一些医学常识给出了建议：“江医生，是不是这伤口发生感染了啊？” 一般情况下，患者术后的高热原因，有很大一部分是因为伤口感染以及里面的脏器组织发生炎症。 但是，手术过程江枫是全程参与的，一定不会出现这种情况的。 江枫也是立马摇头，解释道：“这样的可能性很少的。” “可是，你不是说，给我老公划开的切口很长吗？”家属再次质疑道：“这切口长了，感染的机率不久大了吗？” “不不不，不是这么算的！”江枫连连摇头道：“你老公的切口是比只做阑尾炎切除手术长了两三厘米，但是这切口真的并不算长！而且，就算是长切口，我们也不可能把这伤口给感染了啊！” “江医生，你看都没看就说没有，是不是太不负责任了？” 家属看着患者此时高烧不退的样子，很是心急，语气不免有些急躁。 “唐护士，给患者的伤口换个药，顺便把纱布给换了。” 见劝说不动，江枫也是不想跟患者家属做无谓的争执，直接下达了个换药的医嘱。 既然你觉得会比医生懂得更多，那就用事实说话，让你亲眼看看手术的切口有没有感染流脓。 作为医生，是要理解患者家属的心情，在不影响治疗的前提下，适当的同意家属的要求，不失为一种调和医患关系的方法。 这点对于江枫这样的青年医生尤为重要。 因为，患者家属会因为医生的年轻而产生不信任，一味的跟患者家属解释，反倒是最为浪费时间的解决方法。 有这个时间，还不如多思考思考患者为何高热到如此地步呢！ 果然，江枫猜对了！ 当纱布被解开的那一刻，手术切口整整齐齐的被手术线缝合起来，没有一丝一毫的漏血、流脓。 看到切口真面貌的患者家属也是失了声，没有了刚才的气势，等到唐媛媛把切口消了毒、敷上药、换了新纱布后，这才喏喏的，带着哭腔问道：“江医生，我老公究竟是什么原因导致的高烧啊！” 此时，老白高烧已经持续好几个小时了！ 如果再高烧下去，那么不仅脑子会损伤，就连其他内脏器官也会出现不可扭转的伤病。 “仅从症状上来看，可能是肠管内发生坏死性感染！”江枫分析道：“但是，这点上从临床上来看，并不支持！因为患者手术后腹痛显着减轻了的……” 说到这儿，江枫转头对刚刚换好药的唐媛媛说道：“臭血看看血常规和肝肾功能，我再去开个全腹部ct，马上去做检查。” 手术的效果可以算是立竿见影了，但为了安全起见，总归是要拿出确切的证据来排除的，而不是简单的‘经验主义’。 但医学并不是数学，不能为经验论！ 当然，给老白完善腹部ct检查后，也确实没有发现显着异常。 所以，这是为什么呢？ 江枫百思不得其解。 江枫思考的同时，也是在努力的给老白降温的。 既然上抗生素没效果，打退烧针也没有效果，那么就只能是用最为原始的方案，物理散热，来帮助降温了。 江枫让唐媛媛搬来一些酒精、纱布，让患者家属用纱布沾湿酒精，然后一直不停的擦拭老白滚烫的身子。 这种方法治标不治本！ 但对于江枫来说已经足够了。 江枫要的就是寻找发热原因的时间！ “江医生，患者的血检报告出来了！” 就在江枫一项项排除发热原因时，唐媛媛将两张血检化验单递了过来。 江枫接过，眼睛上下扫描一眼，寻找超出正常值范围的数值与对应的名称，其背后所代表的意义也随之涌现在脑海中。 别看只是个小小的血检报告单，但想要学会在短时间内看懂这些数据，可是要花费很大一番功夫的。 一会儿这个值超出了，一会儿又那个值低于了，很是让人头疼的。 江枫看到老白的血检报告单却没有这样的烦恼。 因为在这众多结果当中，只有一个结果特别显眼： 老白的血尿酸高达八百九十毫摩尔每升。 一般来说，男性血尿酸的正常值为二百一到四百五之间，而老白几乎是翻了一倍！ 这明显是高尿酸血症的啊！? 江枫心里面咯噔一下，嘀咕道：“难道是痛风引起的发烧？” 江枫在实习之前，那可是将所有的专业书都看了好几遍，不说倒背如流，但也差不离了。 江枫清楚的记得，教科书上面写的‘当患者处于痛风急性发作期时，通常伴有明显的关节红、肿、热、痛，体温最高可达四十摄氏度’。 这不就跟老白现在的症状差不多吗？ 对！ 看看有没有明显的关节红、肿、热、痛！ 江枫带上胶皮手套，仔细地观察起老白身体地各处关节，终于是发现他左脚拇指肿得厉害，轻轻一碰，居然在半昏迷状态下动了动！ 看到这一画面，江枫也是长舒一口气。 总算找到了发热的原因了。 第六十一章 心梗的秦富贵 找到病因，江枫直接是给上了秋水仙碱和塞来昔布。 在两种药的联合作用下，很快地，老白的体温便迅速大跳水，直接从三十九点五摄氏度降低到三十七点六摄氏度。 “现在还有点低烧，不过不打紧！”江枫看了看体温计刚量出的数值，解释道：“现在的这个低烧的状态是人体高烧过后的正常现象，是人体应急保护机制的反应。” 人在高热后，一般来说并不会立马就把体温降低到正常范围，都会持续低烧一段时间，从而让身体内的各个器官与组织进行自我修补，为接下来回归正常体温而进行准备。 人体是一台精密的机器，稍有差池，就会带来巨大的麻烦。 随着持续不断的补液，老白的脸色也是由原先的滚烫红变得健康红起来。 老白的发热逐步消失，脚上的关节痛也未再发生。 【恭喜宿主获得中级宝箱。】 很快的，系统给予的奖励就来了。 “打开。” 江枫心中默念。 一阵白光过后，一本标有‘高级肝脏部分切除术’的书在江枫眼前悬空转动。 “接收！” 很快，江枫脑海里就出现了相对应的知识点。 肝脏部分切除术是属于四级手术行列范围内的。 别看这只有‘高级’，但他的珍贵程度，还是比完美级阑尾切除术更高呢！ 怎么形容呢？ 这就相当于贝多芬的《命运交响曲》和凤凰传奇的《海底》的区别。 两者都是表达了对生命的热忱，以及‘我命由我不由天’的豪迈，但前者在表达难度上是大于后者的。 简单点来说，就是逼格更高一些！ 江枫在脑海中回味着高级肝脏部分切除术的点点滴滴，越想越是手痒难耐。 在熙莹镇医院，自从易胜利来这儿上班后，除了普外科，急诊上也是开展这种肝脏部分切除术的。 因为是旅游型小镇，所以会有很多的外伤患者，尤其是伤到肝脏的患者，每年都会有很多个。 就前几天的大巴车翻车，就有一个患者是肝脏破裂，全靠了易胜利主刀手术，把破碎的肝脏切除了一些，这才保住性命。 不想做高级手术的医生，不是好医生！ 现在有了‘高级肝脏部分切除术’，江枫也是有了一定的能力去挑战新的手术术式。 就在江枫想入非非的时候，一阵嘈杂的争吵声从外面的急诊大厅传来。 卧槽！ 不会又来阑尾炎患者？ 江枫赶忙将二郎腿从桌子上放了下来，快步走出门查看具体情况。 刚出诊室门，江枫便瞧见了几个熟人。 这不是之前想要敲诈岳芳的秦家人么？ “江医生，您快来看看，这人脸色苍白，头上冒着汗，手捂着胸口，疼的都说不出话了！” 唐媛媛看到江枫后，立马招手，示意其快来。 江枫听到唐媛媛说的这几个症状，脑海里不由浮现出秦富贵的样貌，心中不免一惊： 难道是秦富贵的心梗发作了？！ 看到江枫过来了，秦家人相当自觉的让出了道路，好让江枫顺畅的到达患者身前。 江枫走上前去一瞧，好嘛，还真的是秦富贵呐！ 得！ 这根本就不需要进行检查了！ 江枫胸有成竹道：“心梗发作，量血压、心电图，建立静脉通道，舌下含服硝酸甘油……” 江枫仅仅看了一眼就下达了医嘱，既有给患者测量身体情况的，也有缓解患者心梗疾病的，更有保护患者正常治疗的。 “血压七十的四十。”唐媛媛开口汇报道：“江医生，你看，这个st段无抬高，显示正常。” 江枫触碰着秦富贵湿冷的身体，点了点头道：“一百毫克多巴胺加入二百五十毫升生理盐水中静滴升高血压，同时给予三百毫克阿司匹林和一百八十毫克替格瑞洛口服。” 尽管听到唐媛媛说秦富贵的心电图没有st段抬高，但江枫依旧是按照急性心梗的治疗方式进行抢救。 心电图是临床检测心梗最常见的手段之一。 一般来说，若是心电图提示有‘st段抬高’，那么往往就表示患者有心梗。 但是，这并不是绝对正确的。 因为，对于急性‘st段抬高型’心肌梗死，心电图反应比较明显，可以通过心电图‘st段抬高’来直接诊断。 可是，人体还有一种叫‘非st段抬高型’心肌梗死，这里的心电图反应不明显，需要结合心肌酶的血检数值来诊断。 换句话来说，单独的心电图诊断结果，大多数情况下是不能作为临床诊断结果的，必须要结合具体的临床症状和其他检查来判断。 现在，江枫做出的抢救措施便基于此目的。 而不是单纯的等待江枫把心肌酶的数值拿到手后再进行抢救。 到时候，毫无疑问的，黄花菜都要凉了。 因为心肌梗死发生后的抢救成功率，与就医时间密切相关。 大多数的患者把心肌梗死的表现，当作了其他疾病，延误了就医时间，而错失抢救良机。 严重者会突然恶化，发生阿-斯综合征，最终死亡。 江枫在上到这一课的时候，当时的授课老师基本上都是临床经验丰富的在职医生，用举出的病例来告诉江枫等人，抢救时间的重要性。 之前有人在医院做心电图检查时突发心梗、心跳骤停，现场医护人员马上进行心肺复苏，在三十分钟内成功进行溶栓治疗，之后出院时，心脏功能基本上是“毫发无伤”。 另一个病例是医生建议急性心肌梗死的患者进行介入支架治疗，但患者本人还有他的妻子不相信医生，认为医院是为了“多收钱”才建议做支架，一定要打电话问亲戚中的“明白人”拿主意，浪费了宝贵的抢救时间，导致死亡。 江枫对此印象十分深刻，所以只要怀疑心梗，都会先抢救，控制好病情后，再推去做详细检查。 很快，因为江枫及时的处理，秦富贵也是逐渐恢复了正常，整个人也是从半昏迷状态中走了出来。 “谢谢你，江医生。” 秦富贵躺在床上，看到江枫后的第一眼，便硬撑着身子起来道谢。 江枫摆摆手，道：“没事儿，这是我应该做的。” 第六十二章 心梗检查 江枫对于秦富贵的第一印象极差！ 并且，这种感觉在深入了解完岳芳之后，是变得更差的。 想想看，这秦家人是熙莹镇本地人，而岳芳也是本地人，双方是认识的。 换句话说，秦富贵是知道岳芳是个什么样的女孩子，也就应该明白大概率的就是他奶奶自己跌倒，岳芳在看到后，第一时间提供的救援。 可是秦富贵是怎么做的呢？！ 居然直接把‘脏水’抛向岳芳，依靠人数上的优势，企图污蔑岳芳。 这样的人，说实在的，嫉恶如仇的江枫是真的不想救的。 不过，江枫只是医生，并不是警察，也不是法官，没有办法对他的行为进行某种处罚，还得要抢救他的生命！ 就像……跟吃了屎一样的难受！ 江枫能做的仅仅是把他的生命抢救回来，再想有什么好的脸色，恕难从命！ 所以，江枫毫不在意的说完这句场面话后，就想要转身离开。 在鬼门关走了一遭的秦富贵再也不想体验刚刚那种濒临死亡的感觉了，看到江枫要走，便挣扎着想要坐起来，嘴里叫喊道：“等……等……一等，江……江……医生……” 听到身后传来的声音，江枫本想心一横的，奈何善良的一面还是占据了上峰，江枫掉头返回道：“是有什么问题吗？” “我……我想问问，我……” 看着秦富贵几乎是一字一喘的说话，江枫直接问道：“你是不是想问你接下来要做什么？” 秦富贵点了点头，用希冀的眼神看向江枫。 江枫回答道：“躺着！等心内科的医生过来给你检查一下。” 对于这种心梗的患者，急诊上是处理不了的，必须是交给专科医生去处理。 “不……不要，江医生，你……你来……” 秦富贵连连摇头，看着江枫道。 “你是想要让我来给你治疗？” 江枫面露惊色，不知道秦富贵为什么提这样一个要求。 “是……是的。”秦富贵指了指自己，又朝着他奶奶所在的病房方向指了指，深吸一口气说道：“江医生……你救了我奶奶，还提前告诉我有心梗，我觉得你的医术更棒！” 诚然！ 拥有大师级心脏消融术的江枫在治疗急性心梗的问题上，那绝对是手到擒来的。 可是，再怎么手到擒来，江枫也不敢展露啊！ 这心脏消融术的操作十分复杂，根本不是像阑尾切除，私下里可以通过训练练出来，然后一上台就能做的很好。 心脏消融术是建立在心脏射频仪基础上才能完成的手术。 而一台心脏射频仪少则两三百万，多则上千万，就这还没有加上所需的上千万x光机呢！ 一个经验为零的医生，一上台就做能做这种手术？ 那绝对是一件‘惊天地泣鬼神’的事情了！ 所以，想都没想，江枫直接婉拒道：“心梗是有遗传的，因为你奶奶有这急性心梗的毛病，而你当时出现牙疼的症状，这是急性心梗要发作前的典型表现，所以我才会建议你来做检查的。” 顿了顿，江枫继续道：“像这种事情，很多医生都是可以达到这一水平的！所以，不是我医术多好，而是我恰逢其会，正好看到而已！” 听到江枫的这一番言辞，秦富贵连连摇头，忙道：“江医生，我只相信你，求求你救救我。” “哎，我又不会做这心内科的手……” 话还没有说出口，江枫脑海中就出现‘叮咚’一声。 任务来了！ 【任务名称：初露锋芒。】 【任务说明：宿主既然已经获得了大师级心脏射频消融术，那就请快快使用它，从秦富贵开始做辅助，让其他医生见识到你的实力，为接下来的主刀打好基础，帮助更多的患者解决心梗问题！】 【任务奖励： 初级宝箱。】 行！ 这相关任务都发布了！ 看在这初级宝箱奖励的份上，江枫也是点头应允了下来。 “那我先说一句，我是帮着给你做检查，最后的手术，大概率的也是要心内科医生去做的……” 江枫的话没说完，秦富贵打断道：“那江医生，如果要手术的话，您是可以参与的吗？” “我会争取参与进去的。但是，你要知道，我只是一位实习生。” 江枫灵机一动，埋了个钉子，试图让秦富贵到时候推自己一把。 医院里面的科室与科室之间，既有相互竞争，又有相互配合的关系。 就好比急诊科与心内科之间，在大多数情况下，那是相互配合的关系。 当心梗患者来医院后，急诊科第一时间就是抢救患者生命，稳定其生命体征。 而心内科则在患者情况暂时稳定后根据患者情况进行判断，从‘手术、留观、出院’这些选择中选出一个最佳的治疗方案。 但是，在某些强三甲医院，急诊科的实力也很强大，在遇到心梗患者时，依靠自身的实力就处理好患者，把原本是心内科的患者在急诊科就结束了治疗。 相应的，这也就是相互竞争的关系。 熙莹镇医院也是一样！ 如果身为急诊科医生的江枫执意要参与心内科的手术，那无疑是不讲理的，破坏潜规则的。 但是，如果是患者执意要江枫参与手术，那阻力就不会那么大 最关键的是，还能够完成任务！ 实在是太机智了！ 在询问了秦富贵刚吃完晚饭，做心脏的增强ct检查会有一定的风险，江枫便只能安排他先去做十八导联心电图以及心超的检查。 因为增强ct是要往静脉里面打含碘药水的，具有一定的诱吐性，对于刚刚禁食的秦富贵来说，很有可能会诱发呕吐，影响到最后的成像质量。 最关键的是，秦富贵那时候是躺着的，吐出来的东西会形成反流，极易呛到鼻腔、气道，甚至于肺管内，造成剧烈的咳嗽，有肺部感染的隐患。 更有甚者，直接是把整个气道给堵塞住，一旦抢救不及时，极易造成患者的窒息。 所以，江枫只能退而求其次，做起十八导联心电图以及心超的检查了。 第六十三章 药，全都没有了 因为秦富贵是有家人陪同的，所以江枫也就没有让唐媛媛或者是其他护士进行陪同。 本来，这人手就捉襟见肘，再派人去干这种陪同的活，那就相当分身乏术了。 不过，在秦富贵坐着轮椅去做检查的时候，江枫嘱咐道：“你们要记得一件事情，一旦有什么不舒服，一定要及时打电话，这电话号码你们存一下，是053……” 江枫接着说道：“……如果是那种突发的紧急情况，直接大喊‘救命’，知道吗？” 对于秦富贵这种急性心梗的患者，他们做检查是相当危险的，稍有不慎，那就是意外。 江枫再怎么小心也不为过。 瞧着秦富贵远去的背影，江枫的心情很复杂。 江枫虽然对秦富贵的印象很差，但也不愿他得急性心梗这病。 毕竟，这要是在医院里面出了问题，不知道他们秦家会干什么事情呢！ 好在！ 检查过程，风平浪静！ 摸约四十多分钟，秦富贵坐着轮椅，带着两份检查报告回来了。 “江医生，这是检查报告单！” 秦富贵双手把两张纸递给江枫，表情十分恭敬，语气也相当尊重。 见此情形，江枫一边接过报告单，一边心里面泛着嘀咕：“what are you 弄啥呢？” 秦富贵前后表现的反差直接是让江枫内心os不断，但现在病情要紧，江枫也不便多问什么，只能是按捺住，放在心里面。 江枫深吸一口气，把目光从其他地方集中到两张报告单上。 江枫首先看的是第一张，是十八导联的心电图结果。 果然不出江枫所料！ 在一开始的急诊心电图中，并没有发现st段抬高，但是在这十八导联上，却是看到了在v1-v3导联上qs波异常波动，v4-v6导联、avl导联、avf导联上均出现st段压低，t波倒置的现象。 这不就是急性心梗的典型性表现吗？！ 十八导联心电图检查是一种新型的心电检查技术，从中可获得大量全面动态心电资料来实现对冠心病、心肌缺血、心律失常、急性心梗诊断中的应用价值。 这种心电图是指在常规十二导联心电图基础上，以心脏横面胸导联的延伸作为理论根据，扩展出向左、向右各三个导联，从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图系统。 因为对摆放电极片的要求极高，不像急诊心电图只要放在大致位置上就好了，所以必须得由专业人员进行操作。 这也是为什么江枫没有在急诊做的原因。 心超也是如此！ 相较于b超，心超检查时对于操作者的要求也是极高的，不是经验丰富的人，操作不来。 江枫看着上面的描述，不由得倒吸了一口凉气。 除了有主动脉硬化、主动脉退行性变并轻度反流外，还有冠心病，左房、左室扩大，左心室收缩功能受损……一系列的病症。 换句话说，那就是除了有急性心肌梗死外，还扩展到了心肌缺血的地步。 如果用数据化模型来衡量的话，心功能ef，也就是左室射血分数，只有百分之四十三了！ 正常情况下左室射血分数大于等于百分之五十五，在百分之五十以上属于正常范围。 但现在只有百分之四十三！ 简直可怕！ 看到江枫这一表情，秦富贵也知道自己的情况不容乐观，忙问道：“江医生，我的病很难处理吗？” “嗯！”江枫点了点头，开口道：“你这个病还是比较严重的，因为你这已经是达到心肌缺血的地步了。” “我不是心梗的吗？” 秦富贵问道。 “心梗指的是血管堵塞，从而导致心肌坏死。这里的坏死是可代谢的，只要心梗处被疏通，血流重新流动起来，那么就不会出现问题。” 江枫一边解释，一边用桌子上的心脏模型玩具解释道。 “而心肌缺血，指的是心梗严重，导致大片的心肌出现异常情况，而不是局限于一处。” “您是说，心肌缺血更加严重，是这个意思吗？” 秦富贵的理解力还算可以，用自己的话复述道。 “对！” 江枫重重的点头。 “那我接下来能怎么办？” 秦富贵脸色暗淡，蹙着眉，开口询问道。 “我建议是住院控制一段时间，等心肌缺血的情况得到改善后，再进行微创手术治疗。” 虽然江枫很想尽快完成任务，获得初级宝箱，但是本着对患者负责的态度，江枫还是选择的最为常规的治疗方案。 凭借着大师级心脏射频消融术，江枫的确有能力确保秦富贵安全，可是术后如何解释自己为何会如此熟练操作高精密的仪器呢？ 天赋异禀？！ 那也不能这么天赋异禀啊！ 江枫并没有办法解释清楚，那就有暴露系统的风险。 更何况，作为医生，做手术要的不是炫技，而是踏踏实实的把手术做成功。 能把手术难度降低，那就没有必要人为的升高。 “我都听你的，江医生。” 秦富贵立马表态道。 “不是都听我的就好，而是这是为了提高你手术的成功率。” 江枫听到秦富贵说的‘都听你的’，立马辩驳道。 什么样的患者最可怕？ 那就是当面你说啥就是啥，事后你说啥就不是啥的那种。 因为一旦出现了什么问题，那么就等着他无穷无尽的找麻烦了！ “那我接下来是怎么调理呢？” 秦富贵又问。 “吃巴曲酶素控制心梗，这个巴曲酶素是治疗心梗的唯一急救药。” 江枫开口说道。 “那您开这巴……药，我保证按时按点按量来服用。” 秦富贵再次开口道。 “我得先去看看仓库里还有没有这药了！” 提及到这个药，江枫也是不由叹了口气。 秦富贵看到江枫微微叹气，心一下子又揪了起来： 这熙莹镇得心梗得人很多吗？居然都有断货危机！ “江医生，这个药还有吗？” 秦富贵有些焦急得问道。 “没有了！” 江枫兀自摇了摇头，回答道。 “那江医生，这个药哪里有得卖，我让我家里面人去买！从外面买回来的话，是可以吃的？” 秦富贵接着问道。 “我说没有的意思是全部都没有了！” 江枫摇了摇头，撇了撇嘴，开口回答道。 第六十四章 那就，我来 听到江枫这话，秦富贵不免有些着急，但更多的是不理解，使得心脏处又疼了些，右手不由得捂住胸口，紧蹙双眉，开口问道：“江医生，您说的‘药，全都没有了’，是什么意思？” “就……字面意思！” 江枫不由再次叹了口气，回答道。 “没有这药了？”秦富贵惊讶道：“怎么会没有呢？医院还能没有药？” “因为医院得库存都没了，而这药也停产了，可不就没有了么？” 江枫解释道。 “停产？为什么停产？” 秦富贵对江枫的这一解释表示十分的不解。 按照江枫之前话里面的意思，缓解心梗的唯一特效药就是这个叫……巴什么酶素的……对，巴曲酶素。 换句话说，这巴曲酶素应该是销量很好啊！ 那既然很好，为什么会停产呢？ 根本没有道理啊！ 江枫撇了撇嘴，宽慰道：“这不是重点！重点是现在你大概率要冒风险做手术了。” 这里面的水很深！ 如是告诉秦富贵，告诉他是因为资本的博弈，把这款特效药给弄停产了，恐怕现在就得再次发作！ 巴曲酶素是治疗心梗的唯一急救药，在心梗患者中百分之五十以上都有心肌缺血。 而国内心肌缺血患者是呈年年上升趋势，所以这款治疗心肌缺血的药，是老百姓名副其实的救命药。 某满门忠烈就从中看到了商机，觉得这是一个很好的赚钱机会。 于是，就想要把国内唯一具备该药生产技术的厂家，首都托毕西药厂，给据为己有。 在谈收购的时候，药厂厂长十分担心资本进入后会造成市场的混乱，会涉及这款药的垄断和价格操控，所以坚决不同意联想全资收购的条件。 对这种到嘴的肥肉，这位满门忠烈怎么可能让他跑了呢？！ 就在去年七八月份的时候，这位满门忠烈就用其家族全资控股的药企在这药的原材料上动手动脚，用高出市场几倍价格，拿到了巴曲酶素原材料在华国的独家供货权。 换句话来说，托毕西药厂如果想要继续生产巴曲酶素，那么就得从这位满门忠烈手中购买。 就这，还得看这位满门忠烈卖不卖给你的！ 因为利用原材料断供的威胁施压，药厂厂长知道自己若是继续生产这药，那迎接它的就是慢性死亡，索性就直接停产了。 这下子，各家医院也只能用自家的库存来卖。 像那些大型三甲医院以及药店里面，巴曲酶素早就购买光了。 坚持了几个月的熙莹镇医院，今天也是清空了这款药。 这种事情是相当严重的，这等于是把老百姓的救命药被这位满门忠烈给卡住了脖子啊。 但是，很惊讶的是，居然没有上热搜。 甚至于连条新闻都没有！ 这也导致了除了那些心肌缺血需要用到这药的患者们，几乎没有人知道。 是巴曲酶素不配有姓名吗？ 不是！ 是那位满门忠烈控制了媒体，花钱打通关系，不让那些记者写报道罢了！ 就算是那些患者家属在网上发声，那也没有用，在大数据的流量推送下，只会让这些消息埋葬在网络之中。 毫无浪花！ 不过，这江枫不说，不代表秦富贵查不到。 就在江枫打电话联系心内科派人来会诊的时候，秦富贵就已经通过在几个自媒体app上查找，了解到了事情的真相。 “江医生！” “不好了！” “心梗啦！” …… 唐媛媛发现秦富贵头上再次大汗淋漓，还佝偻着身子疯狂呕吐，把刚才吃的晚饭吐了个大半时，连忙跑来叫江枫查看。 好嘛！ 知道你不能易暴易怒，所以才没有告诉你，你还这么心大的去查，简直不怕死啊！ 江枫心里面吐嘈声不断，但是这手上动作却没有停。 有一说一，江枫在知道这件事情的来龙去脉之后，也是义愤填膺，气的破口大骂！ 这简直就是草菅人命呐！ 逼着救命药停产，还特么的是人干的事情吗？ 可以说，这位满门忠烈，为了赚钱，无所不用其极！ 老百姓的生命，在满门忠烈这个贪婪的资本面前，简直轻如鸿毛。 哦，对了！ 值得一提的是，那位满门忠烈百分百控股的那家药企，之前可是国企哦！ 反正当时不知道是用的什么法子，就把一家大型的药企给私有独资化了！ 你品！ 你细品！ 你再细品！ 这里面的水着实有些深呐！ 江枫是有着一定的按摩实力的，随着不断按摩秦富贵的后背，一定程度上帮助他缓解了呕吐带来的不适以及心梗导致的后背发麻。 很快，吐完后在舌下再次含服硝酸甘油的秦富贵就再次恢复了过来，有些虚弱的问道：“这人连我们这些平头百姓的救命药都拿来当成谋取暴利的工具，完全不顾患者死活，太可怕！太可恨！太可气了！” “放宽心！”江枫宽慰道：“据我了解，这药好像在两周前就开始重新生产了，过不了多久就会重新投放到市场上。” “真的吗？” 秦富贵眼神中充满希冀。 “真的！”江枫肯定道：“咱们华国又不是资本主义国家，之前没有发现问题，现在发现了，可不得纠正么？管你满门忠烈，管你后台多严格，照罚不误！” 顿了顿，江枫继续道：“就是你这等不到了，越快手术越好。” “江医生，那我这台手术很危险吗？” 秦富贵想起之前他奶奶看病时医生说的话，跟现在江枫说的话完全不一样。 “手术都有风险，具体的还得等心内科医生来评估。”江枫说的话很严谨：“……但就我判断，你的手术难度并不大，就利用血管走形进入到心脏缺血的地方，把球囊给放好就行了……” “呦呵！我还是第一次听到有人说我们心内科的手术简单！” 就在江枫侃侃而谈的跟秦富贵讲诉手术过程的时候，身后不知不觉居然站了一个人，一个比赵睿泽还要高一些，还要壮一些，堪称大一版赵睿泽的男人。 看到江枫瞧着自己，大一版赵睿泽脸色露出鄙夷的神色，冷哼一声道：“……既然你说手术简单，要么你来？” “好啊！那就，我来！” 刚瞌睡就送枕头，江枫自然立马答应下来。 第六十五章 大一号的热情 拥有大师级心脏射频消融手术技能的江枫给秦富贵做心脏支架介入手术，那是真的手到擒来。 因为，在某种程度上，这两种手术的手术过程是差不多的。 它俩都是利用微创技术，把导管经过血管送入心脏内的病变部位。 只不过，前者是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，从而释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点。 而后者则是将导管送入心脏的血管病变位置后，释放球囊，里面的支架撑开堵塞的血管，从而使得心脏里面的血流重新流通。 江枫对此信心满满，再加上有系统任务的加持，自然就忘了藏拙。 只是，江枫的自信在这位大一号的赵睿泽看来，那就是不自量力了。 一个不知道从那儿冒出来的小年轻，为了装b，就大言不惭的要给心梗患者做手术，这不是心大不大的问题了，这是根本不配做医生啊！ 医生，那是要将患者的利益放在第一位的。 何为患者的利益？ 那就是必须综合患者的身体、资产、意志力以及主观意愿等因素综合考虑，从而给其制定治疗方案。 现在还没有确定是否需要做手术的情况下，一个小医生就敢如此张狂，大言不惭的说要做手术，简直无法无天！ 尤其是他看到江枫那帅气到令男人都觉得好看的脸蛋，下意识的对江枫的专业素养就又打了个对折。 在现实生活中，又帅又医术高的医生不是没有，但很少！ 少到，他并不会觉得面前的江枫就属于其中之一。 要知道，一个皮肤居然比女人还要光滑细腻，脸上一个痘痘都没有，也没有秃头的迹象，还不戴眼镜，更没有黑眼圈的医生，那还是医生？！ 这位医生肯定是把大部分时间花在保养上了，比科里面那些女医生们还要会保养，这专业能力能好到哪里去呢？ 想到这儿，这位大一号的赵睿泽直接往前迈一步，表情很是淡漠，冷冷道：“你是哪个，怎么敢说这样的话？” “简医生，我来介绍一下……”唐媛媛察觉到苗头不对，赶忙站到这人面前介绍起江枫来：“……这位是我们急诊科新来的医生，江枫江医生。” 接着，唐媛媛又转过身来对着江枫介绍起来：“江医生，这位是心内科的简勐南简医生。” 有了唐媛媛的打岔，简勐南要爆发的气势一下子漏了气，变得有些不上不下，也不好继续发作下去，只能讽刺道：“江医生，你一个急诊科医生还会做我心内科的心梗手术？” “不不不……” 江枫摇了摇头，刚想解释一下，就被简勐南打断，用一副理所当然的语气说道：“我就说嘛，你一个急诊科医生，怎么可能做我们心内科的高端手术！这种微创……” “等等，等等……”听到简勐南说的话，江枫就知道他误解了，忙解释道：“……我意思是，我不是急诊科医生，我是在这儿的实习医生。” 在医院里面，等级是森严的。 实习医生只是实习医生，并不能称得上是真正的医生。 在国家认定的层面上来说，光拿到毕业证、学位证是不够的，还得拿到了医师资格证、执业证、规培证，才能被称作医生。 如果是在三甲医院工作，那住院医就是最底层的存在，只有熬到了主治，具有上普通门诊的资格，才能被称作医生。 现在江枫还没有毕业，哪里能算的上是医生呢？ “什么？” 简勐南直接愣住了，满脸的不可思议。 因为江枫只是否认了前半句话，后半句话可没有否认啊！ 所以，他还是觉得他能做这台高难度手术？ 可……他凭什么啊？！ 简勐南不能理解。 “简医生，江医生是金陵医科大的高材生，才来几天，就得到我们易主任充分的信任，给了他主刀手术的授权。” 察觉到简勐南情绪的变化，一旁的唐媛媛也是再次帮助江枫解释起来。 果然，当简勐南听到易胜利对江枫大加赞赏，甚至于直接授予他主刀手术的权限时，也是意识到江枫可能并没有乱说。 “江枫……江枫……江枫……” 简勐南嘴里面不停念叨着江枫的名字，隐约记得这几天在哪里听到过这个名字的。 “简医生，我们江医生医术是很厉害的！”唐媛媛继续介绍起江枫这几天做出的成果：“就前几天不是车祸嘛，有个司机……” “噢，就是那个看出来司机是有隐匿性骨折的江枫？” 简勐南抢先说道。 “对！” 唐媛媛点头道。 “就是那个徒手止血的江枫？” 简勐南继续道。 唐媛媛再次点头道：“对！” “就是那个用海姆克利急救法救小孩子上了热搜的江枫？” “就是那个用局麻给孕妇做阑尾切除手术的江枫？” “就是那个判断出患者得了克罗恩病的江枫？” “就是……” …… 简勐南越说语速越快，越说声音越高昂，越说距离越靠近，最后直接用手一把握住江枫的手，满脸激动道：“江医生，原来你就是江枫江医生啊！” 江枫看着态度一百八十度大转弯的简勐南也是愣住了神，只能’呃呃‘的点着头。 “这几天经常听到你的事迹，医院里面都传疯了！” 简勐南笑着拍了拍江枫的肩膀，就像是多年老友般亲密。 “啊哈哈，是吗？” 江枫这些天都是埋头苦干，没有关注患者以外的其他事情！ “江医生，刚刚的那个态度不太好，你可别见怪啊！”简勐南开口道：“不过，咱有一说一，像你这么年轻的医生，哪会有你这样的技术啊！” “多谢夸奖！”江枫道了声谢，眼瞧着简勐南还要拉家常，便又立马开口道：“那个简医生，咱们要不还是讨论一下患者的病情？” “啊……噢，对对对！”简勐南拍了拍自己的脑袋，如同大猩猩般憨厚，开口道：“还是江医生考虑周到，咱们先会诊，等空了再聊。” 瞧着简勐南拿起秦富贵的报告单，放开握住江枫的手，江枫也是不由得长舒口气，心道： 这身体比赵睿泽大一号，怎么热情也要大一号啊！ 第六十六章 又是个心梗？ 因为是现成的报告，身为心内科主治医的简勐南很快就判断出江枫刚刚说的手术方案是正确的。 至于是不是唯一的路径，或者是不是最佳的路径，简勐南就没有这个能力去判断了。 毕竟，简勐南还没有独立操刀这样的手术过，都是跟在主任后面打打杂，帮着调整一下显示屏，帮忙端个水而已。 简勐南看到这儿，对江枫不由肃然起敬！ 不愧是刚实习就能轰动全院的人物，这实力果然深不可测，比自己这钻研好几年的人懂得都多。 【恭喜宿主获得精力恢复药剂一管。】 江枫脑海里顿时响起系统的提示音。 这……是有人崇拜自己了？ 江枫的目光不由看向简勐南，发现对方正‘含情脉脉’的看着自己，不由得打了个冷颤。 “确实需要尽快做支架植入手术！”简勐南发觉江枫正看向自己，立马开口道：“江医生，那这个患者……唔……” “先转到你们心内科去，等完善了心脏ct检查，咱们再确定是什么手术方案！” 江枫知道简勐南想说什么，直接开口回答道。 “那就听江医生的了！” 简勐南不由的将悬着的心放了下来。 科室里面收的患者多少，与科室里的创收多少息息相关，自然也就跟科室成员每个月的绩效多少有关。 心内科并不是熙莹镇医院的强势科室。 跟其他乡镇级别医院一样，心内科的工作日常就是门诊上开开药，收些心梗发作的老年人住住院，调理身体的地方。 基本上，每个月的手术量平均下来的话，一天可能都不到一台。 正因如此，如果秦富贵这个大单是住在急诊科的话，那简勐南都不知道往哪儿哭去。 要知道，这心内科为了完成绩效，那可是拼了命的开检查、开药品啊！ 协商完毕，确定了明天早上给秦富贵做个增强ct，看看他心脏内血管狭窄的具体情况，一切顺利的话，明天下午就进行手术后，简勐南就推着秦富贵回心内科去了。 看着秦家人离开的背影，江枫也是松了口气。 有一说一，如果秦富贵当时听从劝诫的话，可能都不需要做手术。 但‘塞翁失马焉知非福’，手术后也是能彻底解除病患，将心梗消灭干净。 送走简勐南，江枫又去抢救室巡视了一番。 作为急诊科的一线医生，江枫不仅仅要处理好半夜来的急诊患者，还得照料好在急诊科住院的那几位手术患者。 所以，想要这夜班上的舒服，不仅仅要祈求晚上来的患者不要太多，不要太重，更要祈求这白天留下来的患者病情趋于稳定。 否则的话，新的患者虽然没有来几个，可这之前的患者就能把精力全都耗费了。 江枫是相信自己的实力，知道这十有八九不会有大问题出现。 但本着负责的态度，本着将一切隐患消灭于萌芽之中，江枫还算一一查看了过去。 看到全无异常后，江枫这才回到座位上坐下来歇一歇。 打开系统任务进度条，江枫发现，除了刚刚才发布的【初露锋芒】任务外，还有七例高难度阑尾手术需要完成呢！ 只是，可遇不可求啊！ “看来，这个任务得等好久才能完成了。” 江枫抿了一口茶，提了提神。 “铃铃铃！” 急诊大厅内电话忽然响起。 很快，唐媛媛便小跑着，略微气喘道：“江医生，120的车接了一个昏迷的男患者回来，还有两三分钟到。” 得！ 刚坐下来喝口茶，就又要起身忙活了！ 江枫拿起杯子，‘吨吨吨’的把茶水都喝完，把黏在嘴唇的茶叶重新吐到茶杯中，接着再倒了一杯放在桌上凉着，便快步来到急诊大厅，等候患者的到来。 说时迟，那时快，患者很快就被送到了医院。 来自外援的120急救员一边推着患者到留观室，一边向江枫简述病情：“患者柳忠，六十三岁，无症状突然昏迷，既往有高血压、冠心病病史，心电图无异常，期间自己苏醒……” 江枫一边听着，一边就在思考，什么原因导致这位中老年男性突然昏迷呢？！ 患者既往有高血压、冠心病病史，那就不能排除是心脏的问题导致的昏迷，所以除了查脑ct看看有没有出血外，还得查查血。 因为，这种突然性的昏迷，最常见的就是心脏、大脑的疾病。 比如急性心肌梗死！ 在急性心梗的时候，心脏可能一下子丧失了功能，没办法继续泵血了，那么大脑马上会缺血缺氧。 而只要缺血缺氧超过六秒钟，人就会晕倒、不省人事。 这边急救员在汇报病情的同时，陪同柳忠来的儿子也是紧跟着补充说明：“医生，我爸是有冠心病病史，但因为年龄的原因，就一直没有放过支架，都是口服美托洛尔片、阿司匹林来控制的……” 已经恢复正常的柳忠也是不免心有余悸，讲述道：“医生啊，我这情况控制的都挺好，一周前我还去做了体检，没有发现什么异常啊！真的没想到今天散步时，我突然就倒下来了，如果不是我儿子在旁边赶紧扶住，我就要摔地头破血流了。” “爸，咱不说这不吉利的话，啥头破血流的，咱们好着呢！” 陪同来的儿子连忙打断道。 这一父子情深的画面，感动度爆表！ 江枫用小电筒给柳忠查看了一下眼球的对光反射，确认柳忠意识完全恢复后，开口道：“咱们先查下ct，再去抽血，化验一下心肌酶、肌钙蛋白……” ct片子很快就出来了，果然没发现脑出血。 江枫开口道：“现在的确是没有脑出血，但是还不能排除是脑袋的问题。” “为什么？” 患者儿子询问道。 江枫不慌不忙的回答道：“如果有脑出血，ct能马上看到。但如果是脑梗塞的话，ct并不能立马显示。因为脑梗塞不会那么快就显示在ct上，一般用二十四到四十八小时才能显示出来。” “那明天再查ct？” 对方又问。 江枫摇了摇头，只说了‘再看’两字。 既然柳忠自己恢复了意识，也不大像脑梗塞。 因为，真的是严重的脑梗塞，没有经过治疗是不会那么容易清醒过来的。 或许，这又是个心梗？ 第六十七章 水肿的左脚 江枫虽然有着大师级的心脏射频消融术技能，但是对于心梗的判断，那也得从数据上才能判断出来。 所以，到底是不是心梗导致的昏迷，那得等详细的检查报告。 而最重要的就是心肌酶、肌钙蛋白的血检报告。 因为要等血检报告还要一点时间，江枫开口询问道：“这是第一次发生类似的情况吗？” “第一次！” 柳忠和他儿子异口同声说。 “昏迷了多长时间？” 江枫继续问。 这一问题柳忠就不知道了，他儿子稍微想了下，回答道：“救护车开到半路的时候，我爸就清醒了，差不多也就十分钟左右。” “那这期间，你爸爸一直有心跳？” 江枫又问道。 江枫心里面估计柳忠也不会有心脏呼吸停止的现象。 如果有的话，很少会自己就恢复心跳的，除非有人抢救。 而会心肺复苏的非医从业者，很少有会的。 “有的有的……”他儿子赶紧说道：“……我看过电视，学过心肺复苏，我摸了我爸的颈动脉是有搏动的，但是叫不醒，所以我赶紧打了120。” 听到这一回答，江枫也是很惊讶，给他一个大写的赞！ 还真的幸运，居然还真遇到了个非医务人员主动学习心肺复苏呢！ “医生，我爸是不是这冠脉的问题啊？” 柳忠的儿子趁着给他倒热水的功夫，在他爸柳忠的视野盲区，悄悄地朝江枫招手，躲在门外，问道。 “应该不是。” 江枫摇了摇头。 “为什么啊？” 柳忠儿子很是不解，立马询问道。 “不是说你爸有冠心病，然后冠心病会有引发昏迷的症状，当你爸真的昏迷时，就是冠心病搞的鬼。”江枫解释道：“我们只能认为，冠心病引发你爸昏迷的可能性最大。” 柳忠儿子认真听着江枫的话，甚至于还掏出了个笔记本，准备随时记录。 “你这是……” 看到柳忠儿子的操作，江枫忙问。 “医生，你继续解释啊，我就是记录记录，怕忘了，我以后好注意啊！” 柳忠儿子解释完后，催促江枫继续。 不愧是自学心肺复苏的人，这好学的尽头着实有些足啊！ 江枫对此也是连连点头，接着说道：“在你看来，你爸因为有冠心病的病史，完全有可能在散步的时候突然发生冠状动脉血栓栓塞，从而堵住了冠状动脉，对？” 江枫看着柳忠儿子点了下头，知道他理解了这话的意思，便接着道：“而一旦有东西堵住了冠状动脉，那么整片心肌就会瞬间缺血缺氧，心脏功能就会严重减弱，泵血自然障碍，所以大脑会缺血缺氧，所以会晕倒……” “对啊，我就是想说这个！” 柳忠儿子一边奋笔疾书，一边有些激动道。 江枫撇了撇嘴，开口道：“但是，这个结论是不成立的！” 江枫手上正好拿着柳忠在120急救车上做的心电图，直接展开来指着上面无异常的心电波形说道：“……你看，这个是你爸在急救车上做的心电图，上面可是没发现任何异常情况。来我急诊科后，也做了一次……” 顿了顿，江枫总结道：“……这反复做了好几次心电图，都没有明显异常，也就是说，根本没有看到心肌梗死的动态变化。如果真的是冠心病引起的，那心电图应该有所提示了。” 江枫的解释相当有说服力，柳忠儿子也不免叹了口气。 “到了医院，一切都有医生，不用担心，” 江枫对此也只能表示安慰。 柳忠儿子听到江枫的话，诉苦道：“医生，你是知道的！老年人嘛，就怕我们这些小辈花钱，有了病就硬抗，就不做手术。这回要是真的是冠心病引起的，我这也好劝说他做手术。” 好嘛！ 我就说嘛！ 柳忠也才六十几岁，虽然也蛮大了，但也算不上是植入支架手术的危险年龄。 算起来，还是利大于弊的。 原来，感情是柳忠不愿意让儿子负担自己的医药费啊！ 江枫对此感同身受！ 他爸爸又何尝不是呢？ 一个父亲，失去了劳动能力，妻子离家出走，为了不成为年幼儿子的负担，在得知孤儿才能进入福利院后，竟毅然决然的自杀！ 这大概就是父爱！ 但……为人子的，不需要啊！ 江枫的内心不由得柔软起来，眼角也有些湿润。 叮咚！ 这时，脑海里响起了系统任务发布的声音。 江枫赶忙查看起来。 【任务名称：伟大的父爱。】 【任务说明：父爱是伟大的，请在一小时内判断出患者真正的疾病，让这伟大的父爱得以延续。】 【任务奖励：被动技，每天一管精力恢复药剂。】 好嘛！ 一个小时内找出柳忠晕倒的真正原因，这任务的难度也太大了！ 不过，有一说一，这奖励也是相当丰厚，居然是每天自动获得一管精力恢复药剂。 如果再连同之前‘崇拜就有精力恢复药剂’的被动技，江枫以后可是真的不缺精力了！ “唐护士，帮忙催一下检验科，问问他们柳忠的血检报告单出来没？” 江枫随即叫住唐媛媛，拜托她打电话去问。 很快，唐媛媛就得到回复，汇报道：“江医生，检验科的人说心肌酶、肌钙蛋白等，基本都是正常的。” 果然！ 这任务不可能这么轻松就完成的！ 听到这一结果，江枫也是放弃幻想！ 心肌酶、肌钙蛋白这些是心肌梗死的标志物，如果患者出现心梗，那么这些标志物的数值应该会升高。 但现在没有升高，自然也就代表了柳忠的心梗没有发作。 “医生，究竟是什么原因导致我爸突然昏迷呢？是心梗吗？” 柳忠儿子皱着眉头，一脸担心的询问起江枫来。 “从目前的情况来看，并不是心梗！”江枫摇了摇头，接着脑袋不停思考其他的可能性，开口回答道：“唔……有可能是一过性的恶性心律失常。” “这什么失常又是啥病？” 柳忠儿子追问道。 江枫比划道：“就比如说有一过性的室性心动过速，这时候患者的心脏功能也是严重紊乱的，没办法泵血，人也会晕倒。或者，有一过性的心动过缓，心脏泵血不够及时，人也会晕倒。” 江枫清了清嗓子，觉得有些干燥，总结道：“你是知道的，一个冠心病的患者，什么样的心律失常都是可能发生的。” “所以，你是说，还是冠心病引发的呗？” 柳忠儿子提炼出江枫的观点，询问道。 “如果是心律失常的原因，那跟冠心病有很深的联系……”江枫接着又问道：“……你再跟我说说，从你爸晕倒前到晕倒后的反应。” 柳忠儿子点了点头，仔细回想了一下，开口道：“噢……对了，就当时快要晕倒的时候，有一阵胸闷发作，但很快就不省人事了，不记得了。” 这个胸闷的症状，很不特异，可以是心梗的表现，可以是心律失常的表现，甚至于也可能是别的原因。 不好判断啊！ 江枫有点失望，头不由得低了下来，对着柳忠的双脚。 准确的说，是有些水肿的左脚。 第六十八章 肺栓塞 “这脚怎么水肿了？” 江枫蹲下身子，仔仔细细的观察了柳忠的左脚，发现它确确实实比旁边的右脚大了一圈。 “我不知道啊！” 柳忠和陪同来的儿子均表示没有在意到左脚的变化。 江枫挤压了一点消毒凝胶在手上擦拭，接着伸出食指碰了碰柳忠的左脚背、左脚踝，只是轻轻一按，就有深深的窝出现。 甚至于，距离左脚踝上方七八厘米处的左小腿，也都有点水肿的现象。 “这水肿的这么严重……”江枫看到这足足二十多秒才恢复原状的左脚，不由倒吸一口……脚气：“咳咳……咳咳……” 尽管带了口罩，那脚上的臭气还是有点熏人！ 江枫赶忙站起身，问道：“……你们就没有感觉到吗？” 柳忠和儿子还是摇头说也没留意，不知道什么时候的事情。 江枫不免有些无奈。 如果是稍微有点水肿，不细致对比检查，还真不好看出来的话，那倒也罢了！ 可是，这水肿都这么大了，肯定不是一天半天就发生了，居然都没有留意到变化，这心未免也太大了！ 现在柳忠的生命征是稳定的，心电监护看到血压、心率都是好的。 但是，距离任务发布已经过去了将近一半时间。 换句话说，江枫还剩下半小时去完成任务了。 唯一的好消息就是，江枫已经是有了些头绪了，但需要进一步验证。 “那你平时这只脚有没有觉得疼痛、容易累、胀气啊？” 江枫指着左脚问柳忠。 柳忠给出的回应依旧是摇头，只不过这次的摇头相当确定：“医生，我这脚可是从来没有出过问题的！以前我可是天天爬熙莹山，去那儿锻炼身体的。不过……” “不过什么？” 江枫知道，这‘不过’后面才是最最最重要的内容。 未说先笑！ 柳忠哈哈大笑起来道：“就是两个月前，我孙子出生，就少去了，在家带孙子。” 好！ 看来。弄孙为乐确实是老年人的一大快事。 但是，现在这脚肿的这么厉害，不好好处理，万一真的是江枫心中所猜测的疾病，哪还有精力带孙子啊！ 江枫仍然不放过柳忠这左脚，继续问道：“那你今天晕倒前，有没有感觉到胸痛？” “没有！” 柳忠回答道。 “那有没有咳过血？” 江枫再问。 “没有！” 柳忠给出的相同的回答。 “不是血块、鲜血才算，我问‘咳血’的意思包括了血丝痰、血痰这些的，只要包含一点点血的，有没有？” 江枫认真解释后，再次问道。 “没有！” 柳忠依旧摇头。 “那咳嗽呢？有没有咳嗽？” 江枫看着柳忠，希望他能有肯定的答复。 很可惜，柳忠的回答让江枫再一次失望。 “没有，没有，都没有啊，医生！” 柳忠被问了好几次，不免有些着急，一连说了几个没有。 看到柳忠这样的回答，江枫也只能是暂时停止继续询问。 不是江枫刁蛮无理，揪着这一处地方来来回回、反反复复的询问，而是这事关江枫能否找出柳忠晕厥的真正原因。 别看现在柳忠除了左脚莫名其妙的水肿外，其他生理机能跟常人无异，但是坏就坏在这突如其来的左脚水肿上，因为柳忠极有可能得的是肺栓塞啊！ 这就是为什么江枫那么在意柳忠的这只脚。为什么江枫要问柳忠有没有胸痛、咳血，甚至于咳嗽！ 不就是因为江枫联想到了‘肺栓塞’这个疾病么！? 所谓的肺栓塞，一般指的是血栓堵住了肺动脉。 本来，静脉回流到右心的血液需要经过肺动脉进入肺循环，跟氧气混合后，再回到左心，泵给全身使用。 一旦肺动脉被东西堵住了，比如说被血栓堵住了，那么进入肺循环的血液就会急剧减少，那么人体的血液就没办法跟氧气混合，人体会缺氧。 一旦缺氧严重，也会瞬间晕倒。 按这样来推断，除非这个血栓溶解掉了，否则肺动脉会一直被堵住，人体会一直缺氧，患者会一直昏迷，不可能醒来。 照理说，如果是肺栓塞导致的昏迷，患者并不会自动醒来，但还是有另外两种可能性的。 第一种情况是，这个血栓一开始堵住了柳忠的肺动脉主干，把整条路堵死了，导致柳忠急剧缺氧，突然昏迷。 但是，因为肺动脉血流湍急，压强大，在血流不断地冲击下，这个血栓块进一步流走，流入了一侧肺动脉分支，这时候另外一侧会恢复血流，导致柳忠缺氧地情况得以改善，从而逐渐恢复意识。 这也是为何柳忠在昏迷十分钟后，自动苏醒的原因。 而这第二种情况是，这个血栓块本身不大，一开始就没有堵死柳忠的肺动脉主干。 但是肺动脉主干很敏感，被血栓碰了一下就急剧痉挛、缩小。 也就是说，血栓不大，血管缩小导致血栓恰好完全堵塞住血管。 这也会导致严重缺氧，使得柳忠昏迷。 直到后面痉挛解除、重新舒张，柳忠缺氧症状得以改善，自然也会苏醒。 这教科书上是没有记载过这样地情况。 但是，在当时上课讲到肺栓塞这一疾病时，授课老师，同时也是金陵市第一人民医院大外科主任杜尔宁联系实际病例给江枫等人讲诉了这么两种特殊情况。 江枫听的很仔细，印象极其深刻。 现在，柳忠的这种情况，完全解释得通啊！！！ 所以，如果是血栓，那么这个血栓从哪里来的呢？ 柳忠得的是冠心病，又不是血栓，好端端的怎么会有血栓，还正好栓塞了肺动脉呢？！ 问题就在于柳忠的左下肢水肿。 左下肢水肿已经达到中度水平了，原因不明，但有可能是左下肢的深静脉有血栓形成。 也就是说，这个血栓形成会导致左下肢静脉血回流障碍，血液都淤积在左下肢，水分渗出到组织间隙，就会引起水肿。 如果真的是左下肢静脉有血栓形成，那么一旦这个血栓脱落，随着血液流动，就势必会回流到肺动脉，卡住肺动脉。从而导致肺动脉栓塞！ 但柳忠的左下肢没有疼痛，没有劳累，仅仅一个水肿，真心不能就这样诊断有深静脉血栓形成啊。 江枫沉思着，心里面有了决定，开口道：“唐护士，打电话给超声科，让她们下来做个床旁b超。” 第六十九章 药物溶栓 血栓主要是由于身体内抗凝与凝血平衡紊乱引起，根据所在部位不同，分为脑血管血栓、外周血管血栓以及腹部脏器血管血栓。 一般的超声检查就可以明确血管内是否有血栓，以及血栓的性质是什么样，是急性血栓还是慢性血栓。 但是一些特殊的部位，比如颅内血管血栓以及腹部脏器血管血栓，由于位置比较特殊，彩超往往不能很明确的检查，多要协助于ct或者是血管造影检查明确是否有血栓的情况。 换句话说，要想确认是不是有左下肢深静脉血栓形成，只要做一个床旁的彩超就知道了！ 这是得到答案最直接的方式。 留给江枫的时间已经不多了！ 得出结论并不难，江枫仅仅依靠一个念头就能回答系统给出的问题。 但是，总要给个足够让人信服的理由！ 江枫又不是上帝，说要有光，太阳就出现了。 所以，江枫必须在这期间找出足以证明柳忠是因为肺栓塞而晕倒的证据链才行。 让唐媛媛打电话给超声科医生，为的就是查出下肢静脉有没有血栓。 因为，只有检查到了下肢静脉出现血栓，才能劝说他们去做胸部增强ct检查。 不然，江枫担心柳忠会不太愿意去做。 毕竟，ct在他们看来是有辐射的。 但问题是，有些患者的血栓不一定在下肢静脉里，而可能在更高位置的静脉，比如髂静脉，或者在下腔静脉等等。 这些部位就很能通过彩超看到血栓了。 因为部位太深。超声波并不能穿进去，到达那么深的部位。 很快，超声的结果就出来了。 看着屏幕上那鳞次栉比的静脉血栓，超声科医生惊讶的长大嘴巴，立马截图下来，给江枫还有在场的其他人讲解道：“这老爷子的左静脉血栓太严重了，这里、这里。还有这里，喏……就快地方也有，都是血栓。” 因为左脚静脉血栓已经相当严重了，所以索性把右脚的静脉血栓也一并做了。 结果也不容乐观！ 虽然右脚的水肿还没有看到，但是静脉血栓也已经形成了一块。 “得立马去做胸部增强ct，看一下到底有没有肺栓塞。” 江枫当机立断，直接说出了自己下一步，也就是关系到最后一步的决定性证据。 “这……不是冠心病的嘛！怎么就肺子上有问题了？” 柳忠脸上的笑容直接没了大半，原本因为恢复意识的好心情也荡然无存。 江枫开口解释道：“这有冠心病，不代表你其他方面就没有问题啊！” “医生，我爸的病这么严重的吗？我看他现在不是恢复的挺好的，一切指标都正常。” 陪同的儿子也开口询问起来。 “晕厥之前，你爸好像也是没有异常的！” 江枫撇了撇嘴，一句话直接让他哑口无言。 江枫看了看时间，只剩下二十分钟了！ 做这个胸部增强ct，要做的准备还是挺多的，打针、签字、预注药水……一系列操作下来，就要花掉十分钟。 时间太紧张了！ 江枫面色严肃的看着柳忠和他儿子，开口道：“胸部增强ct能看清楚到底有没有肺栓塞，同时也能看到有没有主动脉夹层这些其他的问题。像这些疾病一旦误诊或者漏诊，都可能随时要命的。” 江枫的话语中略带了些威胁，帮助患者和家属在最短时间内做出正确的决定。 没办法，如果不这样说，他们可能不会同意做增强ct。 有些患者和家属，他们就是要医生逼一把才行！ 即便是把话说到这个地步，江枫也不敢确定他们会同意做增强ct。 江枫望着他们，等待他们的回应。 柳家人面面相觑。 不过，柳忠的‘觑’是觉得刚刚才做完头颅ct，现在又要去做胸部ct，太过麻烦想要拒绝。 而柳忠儿子的‘觑’是因为肺栓塞比拿什么冠心病更加的危急，是真的要人命的病，为此担忧着。 所以，当柳忠开口说他真的不大想动了的时候，他儿子立马否决了他的看法，并取得了在场其他家属的支持。 于是，柳忠，最终，他还是同意了。 推着床去放射科的ct室，放射科医生把ct增强的风险跟他们说了，签了知情同意书后就打上留置针。 之前在两个手腕上预留的两个静脉通道的留置针都是比打增强药水的留置针小一号，所以得需要重新打一针在手肘窝的静脉上。 一切准备工作就绪，开始扫描。 结果出来了。 这次江枫没有失望！ 柳忠真的是肺动脉栓塞。 在影像图像上，那肺动脉血管层面有一处大大的堵塞，这就是隐藏在肺动脉上栓子。 跟江枫所想的一样，肺动脉干还是通的，这一大条血栓只是堵住了柳忠的左肺动脉。 【恭喜宿主获得大师级肺栓塞药溶栓技能。】 听到系统宣布任务完成后，江枫也是第一时间打开了初级宝箱。 肺栓塞的治疗方案除了最简单的药溶栓外，还有手术治疗的方案。 对于江枫来说，初级宝箱里开出大师级药溶栓技能已经是相当不错了。 不过，奖励带来的喜悦并没有让江枫蒙蔽双眼！ 江枫没有过多欢喜，整个人的神经立马绷紧了起来。 因为，对于江枫来说，只有将柳忠完全治愈好才是。 “家属，你看，现在这血栓实在是太危险了，需要进行治疗。” 江枫赶紧跟柳忠一家交代病情。 “我爸是动要手术吗？” 柳忠儿子忙问道。 “我觉得暂时不需要动手术，直接是用药物进行溶栓。”江枫说出了解决方案，接着补充道：“如果药物溶栓效果不方便，再进行手术。” 如果是心肌梗死，一般溶栓时间窗是六到十二个小时。 因为心肌是一条血管供血，一旦断血供，几个小时就会全部坏死。 超过十二小时溶栓基本不会让过多心肌复活了。 反而，患者脑出血的溶栓的不良反应会更多，划不来。 但如果是肺动脉栓塞，溶栓时间窗一般是十四天。 因为肺脏是由多重血氧供应的，一个是肺动脉，一个是支气管动脉，还有肺泡直接有氧气供应，所以肺栓塞不容易梗死。 除非是非常严重、可以顷刻弊命的主干栓塞，即便是发病几天了，溶栓还是能够获益的。? 第七十章 安然无恙 听完江枫详细的解释，柳忠一家人也是明白了患者现在的处境，赶忙答应下来，同意了江枫的处理方案。 那就治疗！ 把柳忠拉回处置室，江枫也是赶忙登录赵睿泽的账号，在医院系统上给柳忠下医嘱，好去拿药。 在医院里，除了一些必备的急救药物，其他药物在使用前都是需要去科室内部库房或者去药房那儿领的。 药品，在某方面也可以被成为‘毒\/品’的。 就像是大众所熟知的杜愣丁，它不仅有止痛的作用，用多了是会让人上瘾的。 如果不进行管制，那些承受能力差的，比如那些一有疼痛就哭天呛地、泪流不止的小鲜肉们，在手指头擦红了皮，也会来上一针，就形成了滥用，以后的日子就再也离不开了。 等同于‘吸\/毒’。 当然了，大部分的药物没有那么大的成瘾性，而它们之所以被管控的原因是防止患者乱吃，从而使得身体产生抗性，免疫力降低。 所以，药物必须严格管控。 江枫刚刚获得了大师级的药物溶栓技能，联系柳忠现在的身体状态后，也是立马规划出了个性化的用药策略，在理论上降低出血的风险。 药物溶栓的不良反应很多，除了会有黄疸及谷丙转氨酶升高、过敏反应这些外，最严重的当属会导致出血。 一般的常见表浅部位出血，如皮肤、黏膜和血管穿刺部位出血、瘀斑这些也就罢了，在药栓结束后，是可以自愈的。 但若是其他地方出血，诸如内脏出血、消化道出血、尿血、腹膜后出血、脑出血等时，那患者就会有失去生命的危险。 要知道，所谓的溶栓药是促进纤维蛋白溶解而溶解血栓的药。 也就是说，溶栓药是可以融化纤维蛋白的！ 但是，人体内可不止栓塞是纤维蛋白啊！ 因此，溶栓药物不是只对准血栓溶的，它也对其他血管作用的。 在药物溶栓过程中，有可能把其他血管都给溶破了的。 如果说是把大脑动脉给溶破的话，那就是脑出血！ 这可是致命的并发症。 如果江枫采用与其他医生采用药物溶栓时的标准化剂量和配置相同时，那这种并发症的危险性也是一如既往的大。 可现在，江枫采用的是自己设计的用药方案，可以减轻这种并发症的可能性。 但，终究还是有可能的。 所以，让患者与家属充分了解药物溶栓的危险，并签署同意书，江枫才可能给他溶栓。 “你是说，这个药物溶栓会有大出血的风险？” 柳忠的儿子在听完江枫的解释后， “手术的话，大出血的风险更高！”江枫也是再次解释道：“任何的治疗方案都是需要冒一定风险的，我们能做的就是结合现实情况，权衡利弊的选择最正确的方案。” 听到江枫推心置腹般的言论，柳忠一家人也不纠结了。 正如江枫说的，既然都有风险，那为何不选择一个概率更小，进可攻、退可守‘的方案呢？！ 柳忠的儿子在同意书上签了名，江枫也是在第一时间把从药房领回来的溶栓药给配比了起来。 溶栓治疗看似简单，在实际执行过程中仍具有一定的难度。 所以说，选用溶通率高、出血风险低、方便使用的溶栓药物对于溶栓的成功至关重要。 江枫选的就是第三代的特异性纤溶酶原激活剂。 将五十毫克的阿替普酶溶于五十毫升的专用溶剂后，江枫伸出手将装有这一药物的玻璃瓶来回摇晃，使其充分融合。 接着，江枫向唐媛媛要了一五十毫升的小针管将这配置好的溶栓药全都抽了出去，接着直接往建立好的静脉通路内推了八毫升后，就抽了出来。 看到这近乎还有一大半没有注入自己体内就被放置一边，柳忠开口就问：“医生，你多给我来点啊，配置了那么多，就给我注射的一点点，很浪费啊！” “别着急，这个不会浪费的！”江枫用手指了指悬挂着的生理盐水，道：“这剩下的都是会混合到这里面的，然后静脉滴注吸收，不是直接从静脉打进去的。” “噢，这样啊！我还以为你……” 听到江枫的解释，柳忠悬着的心这才放下来。 “爸，你别说话，行不？”一旁的儿子听不下去，赶忙打断柳忠的话，说道：“你操心这东西干啥啊！药都拆封了，都用掉了，还能卖得出去吗？” 说完，柳忠的儿子朝着江枫歉意的笑了笑，解释道：“江医生，我爸不懂这些，您见谅。” 虽然柳忠的话没有说出来，但是从神态、语气以及动作来分析，只要不是傻子，那都是能够看出来柳忠要说的是什么。 所以，他必须要道歉，表态，给个解释才行！ “不不不，我该解释一下的，而不是自己随手往旁边一放。” 江枫也赶忙解释，互相都给足了面子。 接着，江枫继续配置新的溶栓药，将十六毫克的替奈普酶以三毫升无菌注射用水溶解后，直接在十秒内静脉注射完毕。 此时，唐元元也已经把四十二毫克的阿替普酶注射到生理盐水中，并看好速度，使得其在九十分钟内静脉滴注完毕。 “江医生，我爸这身上出现这些红点，碍不碍事儿啊？” “江医生，这里都有瘀斑了！” “江医生，这可怎么办啊？” …… 随着时间的推移，溶栓药已然是发挥了作用。 肉眼可见的，柳忠脸上原本惨白的颜色也已经变得红润起来。 这次，幸运之神站在柳忠这边。 经过溶栓后，柳忠虽然皮肤出现了瘀斑。 这是并发症，皮肤出血。 但好在的是，没有大脑出血，也没有患者一直神志多是清醒的。 后来复查ct，柳忠的头颅还是好的，而肺部ct提示肺动脉血栓已经溶解掉一大半了，情势不错。 这个病例的特殊性在于，虽然是肺栓塞，但是柳忠的有典型的胸痛、呼吸困难、咳血这些症状，而是一来就被直接晕倒了。 这无疑是给了江枫的诊断增加了难度。 但幸亏，结局是完美的： 柳忠安然无恙。 第七十一章 我要写论文 “情况已经稳定了，接下来就安心住两天，调理好后就能出院了。” 随着溶栓药在柳忠体内发生作用，看到那近乎肿成原先一倍大的左脚恢复成原状的江枫知道，这意味着柳忠身上的肺动脉血栓已经消除掉了。 “谢谢你，江医生！” 一直守候在这儿的儿子在听到江枫的话后也是长舒一口气，将悬着的一颗心放了下来。 “不用谢，这是我应该做的。” 听到来自患者家属的衷心感谢，江枫在收获一管精力恢复药剂的同时，也是收获了治病救人的满足感。 跟柳忠的儿子强调出院后的注意事项，江枫也是回到了值班室。 “江医生，你之前倒的茶快凉了，我再给你添点热水？” 唐媛媛手上拎着刚满热水的热水瓶，问道。 “不用，这大夏天的，凉的更舒……”说着话，江枫就喝了一口，冰冰的、凉凉的，也带着的茶味，但跟热的茶水不同的是，多了一股‘沉’气，有点不太好喝：“……还是帮我稍微加点热水。” “好的！”唐媛媛示意江枫把茶杯放在桌上，往里面到了点热水后，开口道：“江医生，你再喝喝，这温度怎么样？” 江枫再次抿了一小口，水温不冷不热，恰倒好处的驱散了‘沉’气，唤醒了茶香：“正好。” 看到江枫如此享受，唐媛媛也不禁扑哧一声笑了出来。 “怎么了，唐护士？” 江枫吨吨吨的大口喝完，询问道。 “一般都是像咱们主任这样的老年人才爱喝茶的，江医生你这么年轻，怎么喜欢喝茶的啊？”唐媛媛再次拿起热水瓶给江枫满上，开口道：“就算是赵医生，我也从来没有看他喝过茶。” 听到赵睿泽被唐媛媛归为‘老年人’那边，江枫在心里默默替他道了声‘不平’，开口道：“这茶叶里面含有多酚、脂多糖、维生素c和胡萝卜素，这些营养成分结合起来可以吸收放射性物质，降低患心血管疾病的风险……” 说着话，江枫端起茶杯，吹了口气，抿了一小口，继续道：“……像秦富贵、柳忠得的心血管疾病，平时候如果能多喝喝茶，就很难发生了。所以啊……” 眼瞧着江枫还要往下继续说，恍若家中长辈既视感，唐媛媛不免有些头大，赶忙打断道：“哎呀，江医生，我知道喝茶有很多好处，但我们这个年龄段的不应该是更喜欢喝咖啡的吗？” 提到咖啡，江枫不由撇了撇嘴，说道：“咖啡也不错，就是相较于能重复冲泡的茶来说，有些贵了。” “咖啡贵吗？”唐媛媛开口问道：“一杯也就二三十块，还好！” 二三十块！ 还好？ 这话说得有点凡尔赛了！ 当然，家里面有六间院子，开了家客栈的唐媛媛确实有资格说这话。 如果不是知道唐媛媛并非纨绔子弟，江枫肯定是要说上一句‘何不食肉糜’的。 要知道，华国满足个税起征点五千的人口只占据总人口的百分之十。 假设一个人每个月赚五千，一杯咖啡按照最便宜的二十来算，一天一杯也要额外支出六百元。 这哪里是一个普通人可以承受的呢？ 五千块钱，得租房、得吃饭、得买生活必需品，女生还得拿出点钱来买点化妆品，哪里还能剩多少呢？ 就这，还没有算上孝敬爸妈的、谈恋爱的，以及某些意外情况的钱呢！ 反正江枫这个兜里没多少钱的人肯定是喝不起的。 想当初高中时挑灯夜战，江枫连一块钱一杯的咖啡都不忍心喝。 想不到，短短四五年时间，现在这咖啡价格居然翻了二十多倍吗？！ 江枫有些难以置信！ 这都涨到二三十块钱一杯了，谁喝谁脑坑。 当然，有钱人除外！ 江枫不免感慨道：“想当初我上高中的时候还是一块钱一杯的，现在都涨到二三十块了吗？这价格涨的也太多了！” “一直都是二三十的价格啊，江医生。” 唐媛媛不解的看着江枫，不停思考着江枫说的‘一块钱一杯’的咖啡是什么。 “某巢咖啡，就那一个小袋子，就二三十？” 江枫实在不理解为啥有人会有人花那么多钱买。 听到江枫的描述，唐媛媛恍然大悟道：“江医生，你说的那是即冲的，我说二三十是手磨咖啡的价格呀！你说的那种确实差不多一块冲一杯，可那哪能叫咖啡啊！” 江枫：…… 这还分档次了？ 江枫双手一摊，开口道：“不管是啥咖啡，反正我对咖啡有“肠源性过敏”，也喝不了。” “或许是咖啡质量不好的问题？”唐媛媛猜测道：“我之前喝了某巢的咖啡，也是拉肚子的，但我喝手磨咖啡，就没有这样的问题。” “管它呢，我喝茶就挺好！” 江枫再次端起茶杯，小口地喝了起来。 “那……好！”唐媛媛虽然才认识江枫不久，但看得出来，江枫是很有主见地一个人，做出地决定轻易不会改变：“江医生，现在不忙了，你要不要去休息会儿？” 江枫看了看电脑上显示的时间，凌晨一点三十八分，果断摇了摇头，道：“不了，我打算先看些论文。” “对哦，你们还要写毕业论文的！” 唐媛媛说道。 “呃……是的！” 江枫根本就没有想到唐媛媛说的毕业论文，但又不想暴露真实目的，只能点头称是。 毕业论文的事儿不着急，毕竟还有十个多月呢，时间足够！ 江枫现在的当务之急是把之前徒手止血的病例整理出来，写成个论文，试着投个sci，拿点医院和学校的奖励。 在上学的时候，江枫作为助手，在几个教授的指导下发表几篇论文，成为拥有几篇sci论文二作以及一篇sci论文一作的人。 最重要的是，那篇一作还拿到了学校发的一万元奖金。 这也是江枫想要写论文的原因。 要是顺利发表的话，江枫又可以成为万元户，给福利院的弟弟妹妹们买点衣服、书籍、玩具等礼物了呢！ 而就在江枫打开word文档，刚写下论文的题目，准备开干的时候，就听到大厅内传来异常的声音。 第七十二章 互相矛盾的症状 在医院里面，最让人揪心的声音排行榜上，这‘呜呜呜’的哀嚎声必定是排名前列的。 因为，这背后肯定是正在发生着一件让人心痛不已却又无能为力的事情。 江枫正想出门查看是什么情况的时候，唐媛媛已经跑了过来，站在门口焦急道：“江医生，你快来看看，我姨腹痛，疼的直打滚儿！” “你姨？”江枫愣了一下，确认道：“是你姨妈？” “是住我家对门的杜阿姨。” 唐媛媛解释道。 “那她是右下腹疼吗？” 江枫快步往外面走的同时，继续问道。 “是啊！”唐媛媛脸上有着感同身受的焦急，点头道：“杜阿姨的双手捂着右半边的肚子呢！” 又是腹痛！ 还是右下腹痛！ 这从年龄上判断，应该不大可能是右侧输卵管异位妊娠。 那在剩下的病症里面，首先考虑的就是阑尾炎啊！ 在这短短的几秒钟时间内，江枫写论文被打扰的不开心瞬间消失的一干二净。 江枫可牢牢记得还差七台高难度阑尾切除手术就能得到中级宝箱呢！ 而想要主刀这种可遇不可求的高难度阑尾切除，那重要的就是得遇到阑尾炎患者。 而阑尾炎最主要的外在表现就是右下腹痛。 刚出了值班室的门，江枫就瞧见三个人正围着一个疼的嗷嗷叫的五十多岁妇女。 “你们谁是家属？” 江枫连忙问道。 令人意外的是，这三个人纷纷摇头。 “我们三个人都不是家属！” 其中一个胖乎乎的大婶说道。 这倒是出乎江枫的意料。 “那你们是？” 江枫又问。 “她们几个是杜阿姨的麻友，打麻将的麻友！” 一旁的唐媛媛抢先回答道。 送患者来的三人不是家属，居然是麻友？！ 这直接把江枫弄愣住了。 也就是说，这位唐媛媛口中的杜阿姨是在麻将桌上发病的？！ “你是杜师娘隔壁家的闺女！”那位胖乎乎的大婶也认出唐媛媛了，自来熟的亲昵道：“那你快点儿跟她家里人联系一下，让他们快点来医院！” “什么？！”唐媛媛有些生气，朝着那三人蹙了蹙眉：“你们还没有跟杜阿姨家里面人说吗？” “丫头，不是我们不说，我们开车来的路上打电话了，我们三个的号码都被她老公和儿子拉黑了，而且她的手机也没电了，打不了电话。” 胖婶儿脸上略显尴尬。 打麻将达到被麻友家人拉黑？！ 这真的是一件难以启齿的事情！ 要不是现在情况紧急，胖婶儿也不会把这事儿给抖落出来。 “是得把你们的号码给拉黑！” 唐媛媛似乎是知道这里面的一些内幕，语气也是有些生气。 “杜师娘跟我们麻将打得好好的，突然出了这事儿，我们也很难过的，好不好！” “就是啊！杜师娘吐了我家一地，我连地都没扫就开车送她来医院，做的够可以的了！且不说我回去后的大扫除给感到几点呢！” 看到唐媛媛给她们仨摆脸色，另外两个大婶可没有那位胖婶好说话，直接回怼起来。 唐媛媛也是被怼的说不出话来，气的剁了一下脚，扭头走到一边，掏出手机打起电话，留下江枫独自一人面对。 因为唐媛媛去打电话通知患者家属来，所以这边就只有江枫负责抢救的重担。 而患者疼痛的厉害，在狭窄的移动平床上来回翻滚的厉害，即便两边都竖起了遮挡，在推到抢救室的途中也容易翻到在地，极易发生危险。 江枫也是请求到：“你们先帮我把床推到抢救室去，两边都有人，防止她掉下去！” 这边在把患者搬到抢救室的病床后，胖婶就拿着患者的身份证和医保卡去挂号。 “阿姨，阿姨，你能听得到我说话吗？” 江枫在床边一边拍着患者的肩膀，一边问道。 “啊……疼啊……疼……” 患者从一进急诊就说的这话，现在还一直再重复着。 得！ 江枫算是明白了，她真的很疼。 从一开始到现在，江枫也接诊过很多位患者了，经验上增长了，能力上更是有了质的飞跃。 要么说这急诊锻炼人呢！ 不就是因为急诊上需要医生在最短时间内找出患者的病因，并加以治疗吗？ 而想要用时短，那就得判断快！ 而想要判断快，那就得在看到患者的第一面开始就有初步的判断，得到一个直观的第一印象。 此时，患者双手抱着自己的右下腹，身子蜷曲着，在床上来回翻动，面容极为痛苦，嘴角还留有之前恶心呕吐时的残留物。 江枫能想到的就是急腹症了。 急腹症是指患者腹腔、盆腔或腹膜后组织与脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。 换句话说，急腹症里包括了急性阑尾炎、急性穿孔溃疡、急性肠梗阻、急性胆道感染、急性胰腺炎……反正，这里面包括的疾病说起来就没完了。 “你们两个帮我控制住她，让她躺好了，别让她乱动了，我现在要查体……” 江枫熟练的指挥着剩下的两位大婶帮忙压住她的双手和双腿，在摆好体位后，直接掀起衣服，露出肚子！ 这衣服刚被拉开，或许是因为空调吹的冷风拂过，还没来得及看清什么，就被她一下子挣脱开来。 “阿姨，你们用点力啊，这样我没办法查体的，也就没办法搞清楚是什么病了！” 江枫赶忙招呼着两位大婶加大力气按压。 当一切重归正常后，江枫就看见患者的腹部出现六七周孕妇才有的彭隆。 江枫随即就用擦了消毒凝胶的手压了上去，还没有开始用力，只是轻轻的按了按，患者就十分痛苦的哀嚎起来：“啊啊啊，别……碰我了，我……太疼……疼……疼啊！哎呀呀……好疼……好疼……” 江枫对此充耳不闻，一直在这腹部彭隆的位置上以及周围用相同的力量按压着，并同时观察患者的反应。 江枫迅速的整理这些不同和相同之处，在心中暗自归纳总结起来： 全腹部都有压痛，但彭隆部位最甚； 麦氏点的反跳痛存在； 腹部肌肉不紧张； …… 江枫蹙了蹙眉，这些个症状怎么如此互相矛盾呢？！ 第七十三章 不凝血 江枫陷入沉思，心里开始琢磨起来。 患者现在有麦氏点压痛，那说明可能是阑尾炎发作。 可她的腹部肌肉又不紧张，那就说明阑尾炎发作的可能性不大。 这是完全相反的两种结果，却出现在同一个患者身上，着实有些匪夷所思。 让江枫匪夷所思的不只是这一点，还有很多其他地方，比如腹部莫名的出现彭隆。 “你们之前发现她肚子大了点吗？” 江枫问道。 “没有啊！杜师娘的身材在我们几个当中是最好的了！” 胖婶儿回答道。 “昨儿打麻将还穿了身旗袍，因为坐的太久不方便弯腰，今儿才穿的这个t恤衫。” “医生，你这不是看得到么？杜师娘这肚子上哪有啥赘肉呢？” 其他两个大婶也发表了她们自己的看法。 江枫点点头，再次观察起患者肚子彭隆部分，用手再次按了按。 更刚才一样，患者依旧哀嚎。 不同的是，江枫按压的手指感受到了彭隆处的异常震动。 这里有情况！ 江枫随即就抬头对正在给患者建立静脉通道的唐媛媛说道：“唐护士，戳完针之后帮我去拿个听诊器来。” 听诊器的发明是现代医学的起始点，其中最重要的一个理由便是听诊器是每个医生问诊时必备的工具。 在医疗剧里面，很多医生都是会在脖子上挂上一个听诊器，然后随时随地的听患者的心脏。 可以说，听诊器已然成为医生的标志。 不过，这次江枫去的匆忙，忘了拿…… 好，之所以让正在忙着打针的唐媛媛去拿，其实是江枫不知道这听诊器放在哪里了。 因为夜班急诊的时候，一般是用不到的。 很快，江枫就接过听诊器，把听音部分的耳件在手里面捂了十多秒，在稍微温和一点后，才放在患者腹部彭隆处。 “呲……咕咚！咕……呲……咚！咕咚……呲！” 此时，听诊器里满是重重地长浊音，短短十几秒就出现了六七次，一刻也没停。 江枫立马蹙起了眉头。 当肠管蠕动时，肠腔内气体和液体随之流动，产生一种断续的气过水声，这就是肠鸣音。 正常情况下，肠鸣音每分钟出现四到五次，有规律的出现。 而出现像患者现在这种频率、音调和声响，那十有八九是有腹腔积液。 怪不得这腹部肌肉不紧张呢！ 感情，这里面是有液体在呢！ “推患者去做全腹ct……” 江枫本来想着给她做个全腹ct的，可话刚说出口，原本压得牢牢地双手双脚又被她给挣脱开了一些，若不是反应及时，差点就又逃脱了。 患者现在疼痛剧烈，没有办法安稳地躺在ct检查床上啊！ 江枫当机立断，深吸口气，义正词严道：“唐护士，去拿穿刺包，不做ct了，直接准备腹腔穿刺。” 急救方案不能吊在一棵树上，需要针对患者的最新情况做出及时有效的变化！ 既然没有办法做ct，那就只能是直接盲抽积液。 这一操作冒得风险确实是有些大，但现在只能这样做了。 患者腹腔内有大量未知的体液，疼的太难受了，必须要尽快明确诊断，不能再拖下去了。 或许……只要心细一些，就不会有大事儿出现。 江枫现在必须相信自己！ 在唐媛媛去准备穿刺包的时候，江枫也是一边消毒患者的腹部，一边开口询问道：“在腹痛的时候，患者的腹部有没有外伤啊？” “啥？” 三人一时没有理解江枫说的话。 “我是问，她腹部有没有受到暴力，磕着、碰着……？” 江枫又解释了一遍。 “没有，就算被她坑了很多次，但这小赌怡情的事儿，不至于的！” “反正她是个放炮小能手，一次都没有受过伤！” “医生，我们可都是文明人，只在麻将桌上见真章！” 听着三人给出这样子的回答，江枫也是苦笑不得。 各位大婶，时间紧急，咱就别抖啥机灵！ “江医生，穿刺包！” 不多会儿，唐媛媛已经是把腹腔穿刺包给打开，放在一个无菌托盘上递给江枫。 “来，自己签字！” 江枫拍打患者的肩膀，试图唤醒她，好让她签字。 在场的众人都没有资格替她签字，并且她的家属还在路上没有赶来，所以只能是由她自己来签。 得亏现在已经差不多习惯了如此剧烈的疼痛，患者也已经从刚开始的相当暴躁缓和起来了。 只要江枫不再腹腔处乱按压，就可以维持清醒的状态。 “杜阿姨，您拿着笔在这块，还有这块，喏，这块……” 唐媛媛则蹲在床边耐心指点起来。 意识尚清楚的患者刚在同意书上签好了三个名字，江枫就已经配好了麻药、并组合好了穿刺针。 浸润麻醉！ 就像前不久给孕妇做阑尾切除手术时那样！ 江枫深得其中精髓。 所以，在举重若轻的打好麻药后，江枫深吸一口气，将手中的穿刺针以四十度五倾斜角的方式轻轻穿入。 江枫选择的是下腹部正中旁穿刺点，也就是脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方厘米、偏左或右两厘米之内的位置。 在这边穿刺，无重要器官，穿刺较安全，且容易愈合。 如果选择左下腹部穿刺点或者侧卧位穿刺点就得注意了，穿刺的时候一定不能碰到膀胱。 所以，如果选择这两处穿刺点的话，最好让患者小个便，把膀胱缩到最小才行。 穿刺针插入到了腹腔，摸约进入了三四厘米后，江枫开始排放，往外抽吸起来。 很快，腹腔积液出来了。 准确的说，应该是血液出来了！ 顿时，江枫愣住了！ 在场的其他人也愣住了！ 这是什么情况啊！ 众人脑海里打出疯狂问号！ “医生，杜师娘这时咋的了？” “这里面的是血吗？” “这到底是怎么回事儿啊！” “打个麻将，怎么打出血来了呢？” “医生，你快抢救啊！” “这不会有生命危险？” …… 三个人直接是乱了方寸，瞬间都慌了。 麻将打得好好的，肚疼就肚疼，呕吐就呕吐，即便是什么阑尾炎也不是什么大事儿！ 可怎么就出血了呢！ 这腹腔出血对于一般人来说，都是一件十分恐怖的事情。 饶是唐媛媛见识过很多患者了，但也忍不住问道：“江医生，现在该怎么办啊？” 江枫蹙着眉头，看着这红色的血性液体不断从腹腔中抽出，开口道：“不凝血。”? 第七十四章 家属来了 血液是动物机体的重要组成部分，由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成，对动物的生存起着至关重要的作用。 在生理状态下，血液是呈液态，红色，由血清和血红细胞构成。 在一个普通成年人的体内大约有五升容量的血液在身体内循环流动，为人体的各种细胞提供各种养分和运送各种代谢产物。 当人体出现伤口时，从伤口中流出的血液在凝血因子的帮助下就会发生凝固，最后结痂，从而组织血液的进一步外流。 所谓的外流并不是说单指血液从身体内部流到外面，也指血液从身体的一个器官留到身体内，就像脑出血、胸出血，以及现在的腹腔出血。 按理说，这即便是腹腔出血，在过了这么长时间后，血液应该是从流动的状态变成凝固的状态。 可现实是，江枫抽出的血液依旧是不凝血。 血液的凝固，也就是从流动的液体状态变成不能流动的胶冻状凝块的过程，是身体的一种保护机制。 当我们的身体存在破损时，伤口处的血液能够迅速做出反应，对伤口作进一步的修复，防止过多的失血危及到生命。 这个问题就相当大了！ 这首先就得考虑是不是腹腔内实质性脏器或着肠系膜血管发生了破裂。 无论是其中的哪一种，那都只有一种提示： 患者需要紧急手术！！！ 江枫现在的相关技能也就是完美级阑尾切除术和完美级徒手止血，但是想要解决患者真正的问题，还是需要易胜利来主刀把关。 想到这儿，江枫忍不住头疼起来！ 这接二连三的放炮就把自己给炮出个腹腔出血来，也太特么的是个人才了！ 江枫实在是不敢相信会有这种事情发生。 江枫抬头看了看心电监护仪，看到上面的血压、血氧。脉搏。心跳等数据都维持在正常范围内时，心里面也犯了疑惑： 如果真的是凝血功能不足，那流失了这么多血后，所有数值还能稳定？！ 这不应该？！ 江枫赶忙对唐媛媛说道：“抽血化验血常规、肝肾功能、凝血功能、血沉……” 现在手上的数据太少，使得江枫现在也不知道该如何判断，只能是先从最关键的血液各项生理指标中寻找一些突破口。 江枫相信，只要不剖开，凭借腹腔内各个器官的压强，那就能维持现在的局面。 “江医生，抽好了！” 唐媛媛也不跳脱了，赶忙加快速度的协助江枫。 “你去把这些化验的血液送到检验科，要求加急做，一出结果就告诉我们。” 江枫安排好这些后，随即就让三个大婶帮忙推着患者朝着影像科跑去！ 测量血的各项指标是为了找出不凝血的原因，而做ct检查则是为了找到腹腔出血的来源以及规模。 现在，有且只有腹腔ct才能帮助江枫进行诊断了。 反正b超，江枫是不敢给患者做，也没有必要给患者做了。 因为这b超在检查时必须得有患者‘吸气憋气’的配合，并且还要在腹腔上面拿着探头来回用力的按。 这哪里是患者所能承受的呢？ 别把腹腔里出血的脏器给按坏了！ 况且，这腹腔里面全都是血，也看不清楚啊！ 江枫当机立断的决定直接是让整个思路给理通顺了些。 再众人齐心协力地帮助下，患者终于是做上了ct。 或许是放了些腹腔内的血液，使得她肚疼的情况得到改善的原因，在做全腹ct扫描时，一点儿都没有晃动，图像也是相当清楚。 只是……这影像片上出了大片的血迹外，根本看不到任何脏器破裂的痕迹。 这就有点尴尬了啊！ “有更加薄层的ct图像吗？” 在影像科的人放患者下来的时候，江枫开口询问道。 “有啊！” 影像科的人从另外一台电脑上调出来一组最为薄层的ct图像给江枫看。 现在ct是越来越先进了，所得到的图像也是越来越薄，越来越精细，越来越能提供更多的信息。 一开始江枫看的是最厚的图像，之所以没有看到出血位置的原因很可能就是恰好被省略合并，看不太出来。 现在江枫看的是最薄的图像，很有可能就发现问题所在。 江枫按着‘下滑箭头’按钮，横截面图像从上往下匀速的变化着。 肺部……肝脏……脾脏……双肾……这些都暂时没有看到什么问题。 这特么的到底是什么原因啊！ 江枫无奈的只能继续往下！ 距离这最后盆腔内的全腹部平扫还有一点点，而她也就只剩下最后一点点机会了。 如果还在找不出来的话，那就只能再看一遍了。 图像继续往下，随着大肠、小肠的出现，看到一些肠道的特异性异常变化时，江枫不免有些愣住了神。 这……这不就是‘缆绳症’吗？！ 所谓的缆绳症其实指的就是小肠梗阻的一种表现形式。 在ct影像片上可见肠系膜血管充血水肿，呈缆绳状增粗，边缘毛糙，其分布呈扇形改变。 而患者此时的ct图像上显示的清清楚楚、明明白白！ 此时江枫也是不由得长舒一口气。 因为像这种急性肠系膜血管梗塞在绝大多数情况下是没有特异性图像改变的。 诸如漩涡症、同心圆症，粪石症，以及现在这一患者得的缆绳症，在急性肠系膜血管梗塞总量面前，几乎就只有两成。 所以，医生往往在做了ct检查后并不能发现病变，就让患者回家多喝热水，吃些止痛片，从而诱发疾病加重。 一旦爆发，那死亡率是相当高的。 “江医生，杜阿姨这是什么病，您有头绪了吗？” 唐媛媛第一时间就上前询问道。 在场的三个大婶也是十分关切这一问题的答案。 毕竟，生病的可是她们最亲密的伙伴啊！ 这多住一天医院，就意味着她们‘三缺一’的日子得多一天。 简直，度日如年。 “江医生，杜阿姨这是什么病，您有头绪了吗？” 唐媛媛第一时间就上前询问道。 在场的三个大婶也是十分关切这一问题的答案。 毕竟，生病的可是她们最亲密的伙伴啊！ 这多住一天医院，就意味着她们‘三缺一’的日子得多一天。 简直，度日如年。 “是肠系膜上的问题，具体究竟是什么，还未可知。”江枫指了指图像上病变的位置，接着又问道：“患者家属啥时候到，我需要找他们谈谈。” “快了，应该也就这一两分钟！” 唐媛媛话音刚落，急诊大厅就有一个年轻男子急急忙忙的跑进来，满头大汗，气喘吁吁。 江枫仔细一瞧，这大概就是患者的儿子？！ 第七十五章 什么都不知道 “你是杜钟绣的家属吗？” 江枫注意到这位年轻男子像只无头苍蝇似的在大厅内乱转后，站在抢救室门口主动询问道。 “我是她儿子！”年轻男子循声跑来，问道：“我妈现在怎么样了？” “急腹症，引起腹腔内出血，情况不容乐观。” 江枫如实说道。 “怎么……怎么就出血了啊！”年轻男子有些接受不了，双手挠着头发，脸上写满了担忧：“医生，是不是给弄错了啊，她就坐那儿打麻将的！” 在他看来，他妈妈就是坐着打麻将，又没有干啥其他事情，哪里会发生大出血的事儿啊！ “阳阳，别看江医生年轻，但他的医术很好的，怎么可能把这事儿给弄错呢！” 刚拿到血检报告单的唐媛媛看到孙阳来了就质疑江枫的判断，帮腔道。 “可我妈早上去打麻将的时候还精神矍铄的……”孙阳的目光转向一旁的三位大婶，问道：“……是不是……” “可没有！” “别瞎说！” “没我们事儿！” 察觉到孙阳地目光落在自己三人身上，三位大婶没等他问出口，就直接异口同声地否认了。 “患者家属，我能理解你现在急切地心情，但是这腹腔出血并不是只有外伤才能造成，还有很多其他的原因。” 江枫对于孙阳的反应很是理解，对此也只能出声安慰。 说起来，这位叫杜钟绣的患者还算是幸运的。 因为，在极短的时间内判断出来腹内出血的来源了。 不过，江枫现在还是一点都不敢放松，因为还不知道患者为什么会发生肠系膜的血管栓塞！ 难道是腹腔的肠道上发生了感染？ 还是跟柳忠一样，出现了其他部位的深静脉血栓？ 还是说，因为其他的疾病诱发的？ 以上种种可能都不是什么简单的疾病，那都是危及生命的！ “继续监护心电图、血压、脉搏……” 江枫再次嘱咐道。 “江医生，这个血检的报告出来了。” 正在安慰孙阳的唐媛媛收到新任务后，这才想起来把手上拿到的血检报告单给江枫。 江枫顿时一喜，这又有新的信息可帮助判断了。 血常规里面的数据有很多，但可以将它们归结为三大系统，也就是红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。 换句话说，分析一个人的血常规是否危急，只需要抓住这三大系统中的关键数值就行了。 红细胞计数正常！ 血红蛋白正常！ 血细胞比容正常！ 白细胞计数……不正常？！ 只有18！！！ 成人的正常白细胞计数是40到100，少的也太多了！ 还没有来的及惊讶，只看到血小板计数也是比最低值少了近一半的量，江枫赶忙对唐媛媛说道：“打电话给血库配血，开始补液。” 输血是需要验血型的，不过孙阳知道他妈是b型血，还从手机上找出了献血证明，所以也是省略了这个步骤，直接电联血库送三个单位的b型血以及一个单位的血小板。 就在唐媛媛打完电话，心电监护仪便响了起来。 “江医生，不好了，昏过去了。”唐媛媛在朝江枫汇报之后，赶忙俯下身子，在杜钟绣耳边叫喊道：“杜阿姨，杜阿姨，你醒一醒，听不听得到我说话啊？” 见状，江枫抬头瞄了一眼心率、血压以及呼吸，跟正常数值相比处在略低的范围，危险但不致命，便开口道：“家属，你也看到了，你妈妈现在的情况不容乐观，需要立马做手术才行。” “做……做手术？” 听到这句话，孙阳的脸上有些不知所措的样子。 “江医生，这心率跟血压还在往下掉啊！” 唐媛媛再次呼喊道。 江枫随即道：“现在去准备病危通知书和手术知情同意书，快！” 听见‘病危通知书’这一字眼后，孙阳脸上的慌张更甚了，一句话都说不出来！ “你需要赶快做决定！”江枫给上了一支肾上腺素以及强的松后，催促道：“你妈的病情是处在发展状态下的，拖得越久，手术难度越大，也就越危险。” “医生，可是……可是……” 孙阳还想说些什么，江枫直接打断道：“没有什么可是，现在我们只是怀疑他肠道有栓塞，可为什么会栓塞，不剖腹探查，还真的没有办法知道。” 孙阳看着母亲早上生龙活虎的去打麻将，晚上却危在旦夕的躺在医院病床，实在是接受不了。 可接受不了也要接受啊！ 看着病床的母亲满脸痛苦的模样，孙阳只能拿起笔，在这些同意书上签上名，恳求道：“医生，您一定要救救她！用最好的药，不惜一切代价的治疗，拜托了。” “阳阳，你放心！我们江医生的医术很好的，他一定能帮助孙阿姨度过难关。” 唐媛媛也在一旁安慰起来。 “你母亲以前有没有的得过什么病？”江枫趁着推患者去手术室的路上，开始询问其病史，道：“现在吃什么药？有没有对哪些药过敏啊？” 江枫问的问题都是相当寻常且普通的，但是孙阳直接愣住了，思考来思考去的，竟然一个问题都答不上来，支支吾吾道：“唔……好像……好像……没有！” “是没有，还是你也不确定有没有？” 江枫再次问道。 孙阳摇了摇头，开口道：“我也不知道有没有。” 他真的不知道他母亲以前有没有生病，真的不知道现在还有没有吃药，也真的不知道对哪些药物过敏。 看到孙阳这番表现，江枫也是不由叹了口气，说道：“所以，你也不知道你母亲怀孕过几次、有没有流产……” 孙阳再次摇了摇头。 “那你知道些什么，你告诉我。” 为了遗漏信息，江枫直接让孙阳主动告知。 但是，孙阳依旧摇头，依旧沉默。 “所以，你啥也不知道吗？” 江枫蹙了蹙眉。 本想着能从病史中得到一些答案，但是这一问n不知，江枫也只能祈求在剖腹检查时得到答案了。 察觉到自己实在是太垃了，孙阳也是带着哭腔道：“对不起，我……我不知道……我什么都……不知道！”? 第七十六章 开始手术 “江医生，阳阳这几年都是在国外求学，一直没有回家，这才对杜阿姨的事情不甚了解。”唐媛媛看到孙阳双眼通红着，眼泪止不住的往下流时，主动解释起来：“他其实是很孝顺的。” “这闺女说的没错！杜师娘一直夸阳阳像他爸，是个孝顺的孩子，常跟我们炫耀阳阳送国外寄了什么东西给她的。” “那什么丑利坚跟我们华国不是有八小时的时差吗，所以杜师娘就通宵打麻将，为的就是在阳阳下班后能聊上一会儿。” “是啊！是啊！阳阳，咱们都知道你是个好孩子，别哭了！” 三位大婶也是在旁边安慰起来。 从几人零零碎碎的话语中，江枫也是大致明白了这里的来龙去脉。 原来这个叫杜钟绣的患者嫁给的是位数学老师，所以被周围人成为杜师娘。 杜师娘的老公在孙阳高中的时候去世了，一直单着，没有改嫁，独自一人把孙阳培养出国，在丑利坚拿到数学与经济的双学位博士。 后来，孙阳也是作为高级人才，被金陵市某部门引进回国，分在熙莹镇工作。 江枫也是庆幸自己刚刚只是蹙了蹙眉，没有过多的进行讽刺，要不然还真的愿望了孙阳了。 孙阳孤身一人在国外，本来知道消息就不易，更何况当妈的有意隐瞒呢？！ 可怜天下父母心！ 当妈的肯定是希望孩子有好成绩，安心在外学习打拼，不要因为自己的事儿而分心。 所以，即便是有病，也绝对不会对孩子吐露半句。 所以，尽管孙阳一无所知，尽管孙阳自责、愧疚、害怕，但是在其他人看来，却是情有可原的。 “阳阳，杜阿姨不会责怪你的。况且你现在回国了，为了陪伴杜阿姨，还放弃了在城区的好工作，回到熙莹镇上班，建设家乡！” 唐媛媛拍了拍孙阳的肩膀，以示安慰。 “我……我要是再……早点……回来就……好了！” 孙阳呜咽着说道。 看到孙阳这样子，在一旁的大婶说道： “我知道杜师娘有高血压的，虽然她这人不胖，但不知道咋回事儿，自从阳阳出国后，这血压就没有低过。” “这原因还不好猜啊！每次丑利坚出现啥枪击案的时候，杜师娘的血压就蹭蹭的晚上冒，吃药都很难控制的那种。” “你还别说，如果不是这四五年来一直吃降压药，杜师娘的身材肯定更好！” “那个杜师娘之前流产过，怀了三个，两个没了，这最后一个就是孙阳……” “有过腰椎间盘突出，就在你们这医院做的手术，大概是三年钱！” “对了，还有胆囊息肉跟胆结石，就切了胆囊了！当时你们俩一个去旅游，一个带孙子，是我陪着去的。” “经常肚子疼挂水算吗？就是老说自己有阑尾炎，经常性的肚子疼，我们就劝她割了割了，谁知道她就是不割，说保守治疗就好！今天说肚子疼，我们还以为阑尾炎发作，就没有立马打120，直到晕倒了，我们才……” …… 随着三位大婶‘你一言我一语’的闲谈式交流，江枫也是把患者的情况给捋顺了。 “好了，就送到这儿！”江枫看着近在眼前的手术室门，忍不住道：“我们得推进去做手术了。” 孙阳也是将紧握着母亲的手放开，抹一把眼泪，擤一把鼻涕，朝着江枫深深的鞠了一躬，恳求道：“江医生，您一定要救救我妈，拜托了！” “我们会尽力的！” 江枫边说，边推着移动病床往门里进。 “一定要治好我妈，钱不是问题！”孙阳再次强调道：“我还没有来得及让我妈享清福呢！” 江枫认真点头道：“你放心，我们会全力以赴的。” 说完，江枫便头也不回的推着病床，头也不回的朝着里面走去。 唐媛媛快步跟上，转过头说道：“阳阳，有江医生在，你就放心！” 随着手术室的电子门缓缓自动关闭，遮挡住门外孙阳等人的视线后，唐媛媛忍不住询问起江枫来：“江医生，你现在知道杜阿姨这病是什么了吗？” “栓塞啊！” 江枫理所当然道。 “哎呀，我是指什么原因引起的。” 唐媛媛接着问道。 “还没有剖腹探查，我也没有十足的把握确定我想的是不是对的。” 江枫如实回答。 “江医生，那你就把你想的是什么说出来啊！” 唐媛媛又道。 “我觉得，这可能是跟阑尾有关！“ 江枫说出了自己的猜想。 “啥？” 唐媛媛一脸不可思议。 她实在是没有想到是这原因。 唐媛媛连忙接着又问：“江医生，你刚刚可是说的肠道栓塞啊，这跟阑尾有啥关系啊！” 唐媛媛不能理解江枫的思路，这两个器官虽然靠近，甚至于从某种程度上来说，阑尾属于肠道的一部分，但阑尾栓塞？！ 这啥病哦！ 听都没有听说过啊！ 对于唐媛媛的疑问，江枫显然是早有预料的，直接解释道：“你刚刚也是听到的，这位患者患有子\/宫肌瘤，将子\/宫给切除了，所以不可能是子\/宫内膜异位症，是不是？” “嗯！” “刚刚还说，患者是由阑尾发炎的症状，经常性的感觉到肚子痛，是？” “对！” “这打麻将是脑力运动，身体可是得坐在那儿一动不动的，再加上患有阑尾炎，在长期缺乏运动、饮食无规律的情况下，那发生阑尾炎加重，并与肠道产生粘连，这样的可能性是不是很大？” “是！” “而有了粘连，且这并非一日之功的粘连，这一旦被勒索了，那就是很大的事情。” 对此，唐媛媛并不敢苟同，道：\"江医生，你推理成功的概率都没有百分之五！？如果要真实发声的话，那你这未免有太多巧合了！” 江枫也是哭笑不得。 排除掉所有原因，剩下的那一个，无论有多‘荒唐’、多‘巧合’，那都是需要认真面对的。 况且，这概率也不会这么低的！ “你还记得老白啊。就是那位腹内疝气合并阑尾炎的患者。”江枫开始解释道：“如果老白继续保守治疗，过个几个月，恐怕就得变成现在这个样子。” “你是说……”唐媛媛立马明白了江枫心中所想：“……因为发炎的阑尾与隔壁的肠道长期纠缠，然后就形成了肠道栓塞？” 此时，手术的一切准备都已就绪。 江枫手中握着手术刀，开口道：“上麻药，开始手术！” 第七十七章 一台有味道的手术 今天值班的麻醉医生不是陆星河，而是一位四十多岁的中年男子。 在一般情况下，熙莹镇麻醉科晚上值班是相当轻松的。 因为，晚上几乎没有急诊手术。 但是，自从江枫到来之后，那晚上的急诊手术便开始不间断了。 如果说第一天的翻车事故还能说是意外，那连续两天晚上……不，今天应该算是第三天了，都有新的急诊手术要做，那的确可以称为‘招财’了。 只是，这招的是医院里面的财，并不是他们麻醉科的财。 因为熙莹镇医院规定，麻醉医生值一次夜班只有一百五十块钱，像白天正常上班时的每台手术的麻醉出台费是不给的。 换句话说，除却正常上班时间，在其他时间内开展的手术，那都是属于义务帮忙，无私奉献的。 如果换做是以前，麻醉医生们自然是乐意的。 毕竟这值班也就是呆在值班室里玩玩手机，睡睡觉，住的离医院近的甚至于都可以不用去的。 可现在每天晚上都要来上四五台急诊手术，需要花费大量精力去设计麻药的量、监护患者的情况、撰写术后的报告，工作量跟白天一模一样，却只能拿区区一百五。 这心里面实在是有些失衡。 哪还有啥动力去干活啊！！！ 没有骂街，已经是他个人修养的体现了！ 当然，他也知道这并不能怪江枫，主要还是医院本身的问题。 “江医生，我还以为今天能一觉睡到天亮呢，没想到啊没想到，临了还得无私奉献一台。” 中年男子一边控制着气罩里面麻药的量，一边若有所指的嘲讽道。 江枫像是没有听到对方话里面内藏的含义，点头道：“正好遇到了。” 中年男子轻啧一声，问道：“哦，那江医生，你知道这位患者是什么病啊？” “还不能确定。”江枫如实道：“我怀疑是阑尾炎诱发的肠道内疝气栓塞，但具体情况还是得剖腹的情况。” “这听起来是个三级手术啊！”中年男子看了一样江枫，询问道：“江医生，这种手术，你做过？” “没有！” 江枫回答的言简意赅，手上的动作却没停，直接是在患者右中腹部经腹直肌做了一个七八厘米的切口。 江枫是没有正式操刀过，但之前也看到过赵睿泽如何操作，所以也是有信心的。 中年男子对于江枫的勇气表示赞赏，但实在是不敢赞同。 没有做过就敢做，万一出了事故可怎么办啊！ 不过，转瞬间他就看开了。 这手术失败的话，易胜利不就会收回江枫主刀权利了么？ 那以后的夜班终究还是会回归正常的！ 中年男子也不再多言，打起精神来做好他自己的事情。 “帮我拉好了，稳住！” “纱布按压止血！” “换高频电刀！” “抽吸血液！” “吸烟！” …… 江枫在巡回护士的帮助下，独自一人将这台手术有条不紊的进行着。 不得不说，江枫现在的开腹技术那是熟练无比的。 对照着ct影像片上显示的病灶以及各个腹腔内器官，江枫无论是用普通的手术刀切开，还是高频手术刀，都完美的避开了所有的要害。 尤其是对于有病灶的肠系膜，那更是保护的十分精确，在高频电刀止血时，差那么一毫米就要划开了。 江枫对于自己的开腹操作表示相当的满意，既没有伤及腹腔内的其他部位，也没有将病灶暴露到其他位置。 江枫深吸口气，拿着一对拉钩，缓缓地将最后一层给拉开，并同时用生理盐水往里面灌注冲涮，好把淤积在这儿的血液给稀释掉。 随着生理盐水的冲刷和抽吸器的不停抽吸，病灶的清晰面貌也算是展露出来。 顿时，在场的人都愣住了！ 在他们这么多年的行医生涯中，竟从未遇见如此丧心病狂的阑尾粘连。 怎么描述呢？ 比江枫想象的还要差！ 简单点来说，大概……就是恶心！ 想要让医护人员产生恶心的感觉，尤其是临床多年的医护人员，那画面的腐烂程度可想而知。 化脓性的阑尾直接是污染了旁边的盲肠部位，还与下面残存的子\/宫残端有粘连，并且形成了一个粘连索带，可见密集的蜂巢式孔隙，上面还有凹凸不平的绿点。 不仅如此，肠道在阑尾的压迫下直接疝入进了索带中，呈现一个套叠式的构造，呈现出隐隐的黑色。 “江医生，这难度大的很呢！需要打电话给二线吗？” 负责拉钩的巡回护士开口问道。 易胜利虽然允许了江枫独立主刀，但是为了防止江枫逞能，所以还安排了一道防线，也就是手术室的巡回护士，当她们察觉手术难度太高时，会提醒一番。 “没事儿，我可以的！” 江枫是有完美级阑尾切除术的，处理这种复杂阑尾肠道手术，还是很有把握的。 别看这肠道被感染了得有一米的长度，但只要把这化脓性阑尾给切除，再处理好血性液体的渗出，最后把腹腔内的粘连感染给清除掉，肠道套叠的问题便不再是问题。 知道手术顺序，手上功夫也到家，这台手术虽然高难度，那也必定会成功！ 所以，何必叫其他医生呢？！ “那……好！” 听到江枫坚决而有力的回答，巡回护士也是动摇了打电话的想法，决定先看看再说。 毕竟，根据之前的‘战绩’，江枫的每台手术都是堪称完美的。 “分离钳。” 江枫右手一摊，很快一把分离钳就出现在手中。 接着，江枫灵活的左手配合着右手的分离钳，直接将阑尾和肠道以及子\/宫残留端处的粘连给一点一点的分离掉，露出那一团红中带着黑的肠道部位。 “庆大霉素冲刷！” 因为本身的感染十分严重，江枫直接选用了一种比青霉素的抗炎、抗感染更好的庆大霉素。 随着庆大霉素在腹腔内消毒，原本肿大的肠道变得有些‘瘦’了下来。 “抽吸！” 眼瞧着肠道停止变小，江枫也是让巡回护士再次用抽吸器把这些庆大霉素都给抽吸出去。 接下来就要游离肠道了！ 但是，因为套叠的存在，导致了盲肠部位发胀，肠壁变薄！ 所以，江枫必须在接下来的游离过程中小心、小心再小心才行！ 否则，就会损伤到肠道。 到时候，那就会变成一台很有味道的手术了！ 第七十八章 江？凡尔赛？枫 手术室内味道的不同，预示着手术过程的顺利与否。 一般来说，未使用或者说是手术相当顺利的手术室内，那有且只有一种味道，那就是消毒水的味道。 而那些手术不太顺利的手术室内，除了消毒水味，还存在血液的味道。 以此类推，随着手术的不顺利程度加深，那血液的味道也就更加的浓郁。 如果像江枫做的这台跟肠道相关的手术，一旦失误，那屎尿味绝对会让人印象深刻的。 现在已经是很难闻了！ 如果再多一种味道，很影响接下来的发挥，导致恶性循环的。 再者，除了这屎尿味冲人外，粪便也会污染腹腔，让整个手术功亏一篑！ 要知道，这粪便里面的细菌可是比腹腔上原先那些化脓性物质多得多，也厉害的多。 到时候，手术结束，患者十有八九会死于细菌感染。 就算最后没死，那身体也会在大量高浓度、高剂量的抗生素作用下被掏空，减少很多寿命。 这容不得江枫失误！ 深吸一口气，江枫稳了稳心神，在脑海中整理了一下‘先减压再游离’的手术思路，接着一边动手，一边开口发号施令： “帮我把这小肠……对，就是这块地方的小肠，还有这个大网膜，都往左边推一推……” “……用温盐水打湿了在铺上去啊，别为了省事儿，直接干的给我放上面那，重新弄……” “……对嘛，温盐水泡的纱布才会保持肠道和大网膜的湿润……” “……接下来结扎得时候，别用缝合线，用布条知道吗？” “结扎两道，这断流只断一边，那还是会失血啊！” …… 江枫一句一句的说着话，手术也是一步接着一步的进行着。 肠套叠这东西很简单，就是把套叠的部分给游离开来，如果没法游离或者游离出来发现是坏死的，那就切掉，然后两端重新缝合。 但是，这说的容易，一句话就能解决问题，可是这里面需要注意的事项可太多太多了。 这也是巡回护士在游离前想要打电话叫更有经验的医生来代替江枫的原因。 可随着手术的进行，看到江枫面面俱到的操作，把该注意到的细节也都注意到了之后，巡回护士悬着的心也终于是放了下来。 将化脓的阑尾移到一边，江枫让一旁站着的洗手护士站到自己的对面，说道：“你站高一点，帮我把这段结肠给拿起来。” “好的，江医生！” 洗手护士是个小年轻，比江枫还要小，所以负责的也是最基础的部分，这还是她第一次参与到手术中呢！ 洗手护士拿了个矮凳，然后站上去身子前倾着，只伸了只右手就想拿起。 江枫连忙提醒道：“双手，双手啊！” 好家伙！ 这单手提那么脆弱的东西，这掉下去咋办了啊！ 经过江枫的提醒，洗手护士也是双手接过，把部分肠道轻轻抬起，留出空间来让江枫可以分离腹膜后的部分。 感染是全方位的，打扫完上面，这下面以及残留子\/宫端也要处理干净才行。 这部分的脂肪和淋巴组织是相当难弄的。 不仅仅是因为位置的原因，还有这里充满了更多的器官，什么输尿管、输卵管、卵巢血管等。 如果是男性的话，那就是精索血管了。 “好了！”江枫示意洗手护士可以把肠道缓缓放下：“我这就准备游离肠套叠了。” 众人的目光全都注视着江枫的双手，只见其一拎、一拉、一扭、一扯，原本重合在一块儿的肠子就分开来了。 “庆大霉素冲刷。” 江枫再次吩咐道。 随着重叠的肠道也被抗生素消了毒，江枫此次的手术已经是完成了大半，接下来就是把这跟化脓性的阑尾也切除了。 不必多说，处理起阑尾来，那江枫的速度几乎是翻了一倍。 很快，江枫就将阑尾给切了，并且还顺道的将残存的粘连索带完全切除。 整个手术一路做下来，没有遇到什么意外，也没有出现什么困难，十分干净利落。 “温盐水！” 江枫再次用庆大霉素消毒杀菌，再抽吸到外面之后，安排了五百毫升的百分之九的氯化钠溶液加热到人体的温度。 用温盐水开始清洗手术野后，江枫一边冲刷浸润，一边抽吸排干。 在来来回回六七遍后，患者的暴露的术野范围内清爽的太多太多，就像是做了个大扫除一般。 江枫最后一次仔细检查了一遍说道：“好了，关腹！” 随着持针器与镊子拍在手上，江枫开始进行关腹操作。 “这……就完成了？” 神游天外的中年男子只感觉眼睛一闭再一睁，就发现这如此庞杂的一台手术完成了，内心感觉到了巨大的震惊。 “虽然发现的有些迟了，但是得亏没有出现一些破裂的情况，否则也不可能这么快。” 江枫点了点头，回答了中年男子的问题。 对于江枫这种实在的回答，中年男子也是哭笑不得。 天呐！ 我这是在夸你技术好！ 你非要扯什么患者不严重！ 是我眼睛瞎吗，还是瞎吗？ 是我技术不好，还是技术不好？ 如果那都不算严重，啥还算严重呢？！ “江医生，你就别谦虚了！”中年男子开口道：“肠道都成这样子了，哪里算不严重啊！” “确实还没有严重到必须切除套叠的肠道啊！”江枫开口解释道：“如果那套叠的肠道变黑了的话，那只能是切除再缝合了……” 江枫此时已经将胶皮手套给拿下来扔进了黄色垃圾桶中，拿起手机，翻找出刚刚拍下来的照片解释道：“……喏，就这里黑了的话，就要用两把肠钳一头一尾的来控制，防止内容物流出……” 说起手术，江枫瞬间就来了兴致，继续说道：“……到时候，我还得用三个零的铬制肠线在肠道后壁做后壁做全层连续缝合，在肠道前壁做全层连续内翻缝合，这样才能最大程度的还原肠道功效……” 说着话，江枫猛地拍了拍自己的脑壳，补充道：“……哦，对了对了，差点忘了，最后还得用七个零的不吸收线在肠道的前后壁各做一排浆肌层间断缝合才行……” “……还有，如果再严重些的话，肠道出现梗死了，那我这想治都治不好了！” “……所以啊，这台手术真么快就做好，只是患者情况不算严重而已。” 对于江枫如此凡尔赛的言论，中年男子也只能哭笑不得了。 第七十九章 我只投国内期刊 手术顺利结束，守候在外的孙阳也是第一时间得到了这一消息，激动的热泪盈眶。 当他妈推出来的时候，要不是江枫眼疾手快的拦着，孙阳差点儿就跪谢了。 对此，江枫的心情也是相当激动。 除了被这母子情深所感动外，还有就是收到来自系统的奖励，直接是来了两管精力恢复药剂。 好嘛！ 这‘衷心感谢’直接是爆表了啊！ 江枫的收获还不仅如此 查看任务进度，那十台高难度阑尾切除只差最后六台就能完成了。 这才短短的两天时间啊！ 江枫坚信，按照这样的一个速度，很快就能攒够剩余六台高难度阑尾切除手术的。 华国人口那么多，现在又是旅游旺季，机率肯定是会大一些的。 重新回到急诊值班室，江枫再次坐下，继续刚才被打断的思路，码起论文来。 随着键盘规律的敲击声响起，关于肝脏破裂修补手术术中紧急徒手止血的论文正在一行行被打出来。 几乎就是一眨眼的功夫，两三行字就写出来了。 因为江枫是有着完美级徒手止血技能的，无论是在实际应用，还是理论研究，江枫可都是了如指掌。 自然的，码起字来就文思泉涌。 期间，只有唐媛媛来过一次，看到江枫专心致志地码字，往茶杯里添了些热水就静静的退了出去，没有打扰。 咯咯……咯！ 不知不觉间，天已经亮了！ 打完地最后一个汉字，点击保存按钮后，江枫不由伸了个懒腰。 这篇论文江枫是准备投稿到英文期刊的，接下来还得用英文翻译出来。 不是江枫不想投稿到国内的期刊，实在是发表到英文的sci医学期刊，履历上的档次更高一点，获得的奖励也更多一些。 这也是没有办法分事情，谁让国内医学期刊发展不算很好，比不上那些国外的医学期刊呢？ 有一说一，华国医生不是水平不高，而是水平太高了。 这么说，凡是在国内治不好的病，去国外也一样治不好！ 除非有无上限的预算，可以使用最最最先进的药以及基因疗法治疗，还有康复的可能。 华国医生不仅仅是动手能力强，并且理论水平也高。 高到现在那些国外的医学期刊上很多都是华国医生写的，几乎占据了百分之二十几的内容。 那问题来了，既然华国医生都这么牛b了，为什么就没有一个牛b点的用汉语发行的医学期刊呢？ 这就得考虑到现实的大环境了。 假设一位医生有一个重量级的科研成果药发表，那发表在国内的期刊上面，获得的反馈可能很低，而发表在那种四大医学期刊上，获得的反馈就很大！ 不说最直接的金钱奖励，就单论之后的名誉、地位收益，就不可同日而语。 所以，宁愿辛苦一点，把写好的论文再用英文翻译一下，也不会考虑投稿到国内期刊。 偶尔有医生良心发现，爱国心膨胀，觉得凭什么老子的论文不能用母语写，还非得翻译成英文？ 于是投稿到国内期刊，引起轰动。 但，那也仅仅是一次而已！ 而想要国内期刊的地位得到提高，那必须得收到源源不断地高质量论文，将自身的影响因子不断提高。 腐英格兰医学杂志、柳叶刀、丑国医学会杂志、腐国医学期刊这四大顶级医学期刊也是在历史的长河上大浪淘沙后留下来的，依靠的便是医生们无数的高质量论文。 所以，国内那些高质量论文迫于现实大环境的压力，纷纷投稿给国外的期刊，国内期刊又怎么可能发展起来呢？！ 如此循环往复，这差距只会越来越大！ 江枫对于这一现状很是痛心，尤其是在看到某医学实习生节目上，当医学生用英文做自我介绍、用英文来做ppt、用英文来讲解病情时，那些带教老师们脸上露出欣慰和满足的笑容。 妈蛋！ 请记住，这里是华国！ 不是丑国！ 也不是腐国！ 说啥子英语啊！ 难道你看的患者是说英文的吗？！ 对于医生给外国留学生看病的时候，主动说英语，江枫也是表示不理解。 既然这货来华国学习，不主动学汉语，还操着英语叽里呱啦的，明显就不对劲啊！ 这从深处来看，可以称之为‘文化不自信’。 虽然江枫的英文实力相当好，但他只想用汉语写论文。 【任务名称：文化要自信。】 【任务要求：华国人就该写华国字，华国医生就该发表华国论文。请宿主将自己独立完成的第一篇论文投稿给国内期刊。】 【任务奖励：按照一年内论文影响因子进行评定。】 看到透明字幕上的汉字，江枫撇了撇嘴。 好嘛！ 这最后到手的奖金算是腰斩一半了！ 不过，即便如此，江枫也是嘴上说说，身体却很诚实的领取了这项任务。 江枫想要早日成为名满天下的医生，那最大的依仗就是系统了。 既然系统分配了任务，江枫就只有尽心尽力完成的份儿。 “小江，听说你一夜没睡，在写论文？” 就在江枫伸着懒腰想事情的时候，易胜利忽然出现在值班室门口。 “主任，早上好！”江枫赶忙起身迎接，回答道：“这不是做了台高难度阑尾切除合并肠套叠的手术么，我这兴奋的睡不着觉，就写了点论文，没想到这天都亮了。” “你写的什么论文？” 易胜利对此十分好奇，赶忙询问道。 “上次参与的肝脏破裂手术，我对徒手止血这块有了点思考，就写了一篇关于这台手术的论文。” 江枫说着就让出了位置，邀请易胜利坐下，帮自己看看哪里还需要修改的。 易胜利作为前三甲医院的急诊科主任，在退休前，每年也是发表或审核很多篇论文的，经验丰富，有他把关，一定能够找出论文的不足或者不规范的地方。 到时候，也能提高论文的通过率呢！ “写的不错！”易胜利只扫了一眼每段前面几句，便道：“把论文邮件发我，等我晚上回去再细看。” “那谢谢主任了。” 江枫赶忙道谢。 “这篇论文你可以先着手准备翻译成外文了，因为投国外期刊的话，汉语……” 没等易胜利说完，江枫赶忙说道：“主任，我只投国内期刊。” 第八十章 我可以的 对于江枫‘只投国内期刊’的做法，易胜利其实是蛮赞同的。 作为一名退休了的主任医生，易胜利在自己的行医生涯中，绝大部分经历都是放在临床上的。 在他升任主任医师的时候，卫健委都还没有将论文纳入到升职称的要求当中，只是鼓励临床医生们努力发表论文。 但随着国力日渐昌盛，无论是医学生们独自考取国外医学院校的奖学金，还是医院安排年轻医生们出国交流，这样的机会是越来越多了。 随着这几批医生们学成归来，见识到了国外的先进设备与医学理念后，就逐步发动国内的医学改革，渐渐形成了‘重论文、轻临床’的理念。 从上至下，无论是顶级三甲，还是下面的小医院，都是希望医生们尽可能地多发论文，多发顶级期刊的论文，多发影响因子高的论文，并用金钱与职务来奖励！ 医生发的论文越多，档次越高，在医院的地位也就越高。 以至于医生招聘面试时，主考官们统一会问一个问题： 你有论文吗？ 对于论文的追求程度，几乎可以这么说，只要你有足够多的、影响因子高的论文，哪怕你临床能力再差，那些顶级三甲都会招聘。 但是，这对患者来说，需要吗？！ 很显然，是不需要的。 患者只需要那些能够治好他病的医生，而不是纸上谈兵，夸夸其谈，理论一套一套的医生。 对于这一现象，易胜利等老一派的医生是持反对意见的，觉得论文不应该提高到比临床更重要的地步。 奈何，那些青壮留学派掌握了权力，使得易胜利这些老人的反对意见直接无效。 用这些青壮留学派的话来说，能写出高质量论文的医生，思维能力一定不差，到了临床上，多培养一点时间，就可以独当一面。 这就要问了，那在他们还没有独当一面的时候遇到的患者，活该被耽误病情吗？ 难道这期间的患者，就是小白鼠吗？！ 这种理由可以说是完全将患者的生命拿来开玩笑的！ 噢，对，这些青壮留学派还有其他理由呢！ 什么可以申请国家自然基金，帮助华国在医学上取得进展！ 什么可以发表大量论文，使得医学院校、医院的排名提高，在国际上获得知名度！ 什么可以…… 反正，这些理由满屏都写是‘谄媚’二字！ 这让易胜利这些老一派医生大为失望，奈何无力回天。 “既然你决定了指投国内期刊，那就用我的邮箱给你投稿，估计后天就能开始审核了。” 易胜利笑着回应道。 “真的吗，不是说审核需要一两个月的吗？”江枫很是激动，再次感谢道：“谢谢您，主任！” “论文投稿这东西，它也是看投稿人的。”易胜利笑着解释道：“像一些新号，那就按照投稿时间往下排，每天那么多论文，还得联系审稿人去审查，可不得一个月两个月才能等到么？” 顿了顿，易胜利接着说道：“如果是我这种上了编辑名单的重点人物，投稿后，编辑就会第一时间查看的。” 听完易胜利的解释，江枫恍然大悟道：“我知道了，这就像是投稿网络小说，新人都是直接在网站上发布，然后等编辑一一查看。而写过书的作者会内投，请编辑去看。而您像您这种大神，那就是编辑抢着去看。” “呃……虽然我不太懂你说的网络小说，但听起来好像差不多。”易胜利点了点头，接着拿起笔找了一张a3纸写了一个邮箱号，再次嘱咐道：“整理好后，发到我这个邮箱上。” “对了，主任……”眼瞧着易胜利往值班室外走，江枫连忙叫住：“……我有事儿跟您说。” “什么事儿？” 易胜利对于江枫十分欣赏，笑着问道。 “我这最近不是晚上天天夜班急诊手术么，然后……” 江枫挠了挠头，有些不好意思的说起手术室里面发生的事儿。 一开始，江枫就听出了那位麻醉科医生话里面的意思。 但是当时手术着实有些紧急，为了避免出现意外，江枫只能装作不知道。 可这种处理方案只能是坚持一两天，时间久的话，江枫也是没有办法再装傻了。 到时候，麻醉科的医生们一定不会撂挑子不干的，但随随便便看看，跟很认真的看，那是有着很大区别的。 追求完美手术效果的江枫，麻醉医生的积极配合是相当重要的。 所以，必须尽早的解决问题。 “这样啊！”易胜利听完江枫的讲述，点了点头，沉吟道：“那我今天在院内会上提出来，你放心，事情会解决的！” 这边江枫得到了易胜利的保证后，就来到心内科病房，查看秦富贵的情况。 今天下午可是要安排他做心脏支架的手术呢！ “简医生，早上好啊，我来看看秦富贵。” 刚到心内科病房，江枫就看到了简勐南，笑着向他打起了招呼。 “江医生，你等等！” 简勐南脸色有些尴尬，叫住了往病房里去的江枫。 “怎么了，简医生？” 江枫问道。 “这事儿刚刚发生不久，我都没有来得及告诉你，正准备处理好病房的事情，再打电话告诉你的，没想到你都来了……” 简勐南铺垫了半天，说了那么一大段话，都还没有说是啥事儿，搞得江枫直接打断道：“简医生，有事儿说事儿，时间都挺宝贵的。” “就刚刚，我们科主任开车来医院的路上出了车祸，把这右手给弄折了，去区医院查了，说是有骨裂……” 简勐南开口解释道、 “那现在就是说，没有办法操作仪器了吗？” 江枫听到这个消息，很想对那位主任说声‘对不起’，但说实在的，这心里还有些小欢喜，并且还源源不断地刺激着江枫想笑呢！ 当然，当着简勐南的面，江枫是绝对不可能笑的。 微笑都不行！ 必须得憋住！ “对！”简勐南点了点头，询问道：“所以，江医生你一个人主刀的话，可以吗？” 江枫用力的点了点头，开口道：“我可以的！” 第八十一章 还有两块差不多的 没什么好说的！ 在原定主刀受伤的情况下，助手就该顶上！ 况且，作为一名拥有着大师级心脏射频消融技术的人，江枫对于进行这样常规的介入手术，那是手到擒来的。 按照情况等级划分，大师级就等于是做过两三千台相同手术，能够处理不同状况的发生。 因为，只有亲身经历过这么多的手术量，才能见识到很多不同的情况，才会有能力处理。 以至于在出现一种完全新的情况时，临危不乱的处理好。 这一介入手术室是上级医院半旧款送给熙莹镇医院的。 别看这是半旧款，但对于熙莹镇医院的医护人员来说，已经是足够新奇得了。 以往，这都是心内科主任杨笑天的自留地，哪里能够轮得到其他人来主刀啊！ 可现在江枫就站这儿了！ 一方面是因为杨笑天的手受了伤，没有办法再做手术。 而另一方面就是因为再讨论入路方案时，江枫提出来的方法切实可行，比他一开始想的还要好。 当然，还有一个不为人知的原因，那就是杨笑天想借此来证明并不是自己霸占着手术室，而是这手底下的人难堪主刀啊！ 秦富贵就躺在手术床上，头来回的转动着，打量着这个充满科技感的手术室。 他视野左上方就是一块屏幕，上面显示着一个残留的影像，里面还有一根圆圆圈圈的异物。 在术前的谈话中，他知道了，这就是接下来即将要装入自己肺动脉血管的东西。 只是，从自己手腕根部的血管进入，这样靠谱吗？ 虽然都是上半身，可按照实际距离的话，离得相当远呢！ 秦富贵心里面不免有些担忧。 不过，秦富贵还是对江枫有信心的，他觉得这种担忧只是手术前正常的心态。 随着这个念头出现，秦富贵刚刚舒缓下来的精神忽然又开始紧张起来，只觉得胸口处传来一阵刺痛。 只见江枫已经在巡回护士的帮助下穿好了铅衣，并在外面又穿上一层手术防护服，带着口罩，只说了两个字“扩冠‘。 随即，一旁的护士就开始给秦富贵推注药物。 “别动！” 江枫察觉到秦富贵的身体微微颤动的时候，立马制止道。 “知……知道了。” 随着药物注射完毕，秦富贵只觉得胸口处的疼痛好了一些。 除了看到不同的针在自己的胸口处来回经过，秦富贵根本就看不到术野在那儿，开口问道：“不是说微创不疼的吗？怎么我感觉胸口被撕裂了一样。” “那是你刚刚紧张的又心梗了！” 没等江枫开口，一旁的简勐南就解释道。 “啊！” 秦富贵惊讶的差点叫出声来。 “秦先生，你就好好躺着，啥都别想，行不？” 简勐南嘴上说着温柔的话，配合着他那硕大的身材，还是有些反差萌的。 “呃……好！” 秦富贵说完就闭上了眼睛。 既然害怕看到手术的场面，那不看总行了！ “这做介入的时候，如果能有一种耳机与眼罩，由医生来控制它的开启与关闭，让患者可以在该看的时候看到，该听的时候听到，那多好。” 简勐南看到秦富贵的动作后，不由感叹起来。 “话说，如果真的发明出来了，这得拿个发明专利？” 一旁的护士开口问道。 “这技术上应该可以实现了，但没人去设计……”简勐南笑着赞同道：“……丽姐，你家儿子不是高二了么，请人代做这个，再写一篇论文，投给那什么……什么发明比赛，拿到一等奖不在话下。” “啥发明大赛啊？”那位被称作丽姐的护士来了兴趣，问道：“这一等奖又有啥用？” “就是什么丘……什么成桐的比赛，你去网上查一查，得到这个一等奖，高考加分不说，去国外留学都会好申请许多。” “是吗，那我……” 就在丽姐心情激动的时候，江枫叫停了谈话，道：“别说这个了，把患者都搞兴奋了，万一再来个血管痉挛，那可咋办？”? 随着江枫把手术拉回正轨上来，十几秒的时间内，秦富贵右手手腕桡动脉处就已经被江枫局麻了，还放置了动脉鞘，并且这根最最最重要的导丝导管已经塞进去了。 这速度，简直快的飞起。 “踩线了！” “造影剂，灌注！” “水。” …… 江枫的右脚按动着曝光键不松开，随着造影剂进入到血管，机器实时捕捉着这血管流动的动态，而导线也随之快速的戳进人体内。 一次！ 两次！ 三次！ …… 很快的，江枫戳进去的导管导线就遇到了障碍。 跟昨天做的心脏ct增强所看到的画面一样的，秦富贵除了肺动脉栓塞外，这左右冠状动脉也是出现了不同程度的狭窄。 右边的冠状动脉狭窄处几乎被堵死了，让江枫根本没有办法继续进入。 不过，这左边冠状动脉狭窄处少了大概一半的面积。 那就从左边进！ 江枫调转导线的方向，继续前进。 随着江枫将导丝导管成功放入左冠状动脉开口部，血管鞘也是很快被放了进去：“取栓导管。” 随着器械护士把取栓导管拍在江枫手上，丝毫没有停留，直接顺着导丝导管的轨迹往下进，丝滑顺畅的就到达了病变部位。 说时迟，那时快，根本就没有来得及反应，屏幕上的取栓导管就已经带着一团黑乎乎的东西出来了。 就这么顺利的完成了？ 一旁的简勐南就在江枫身后给到导丝导管加些生理盐水，还没有感觉到什么，一处病变就已经被消灭了，简直不敢相信。 等等！ 这种栓子，就这么夹着取出来，就不怕中途掉落吗？ 简勐南看着离出口越来越近的取栓管，心里头不由的一阵紧张。 可千万别掉下来啊！ 很快的，一个新鲜出炉的栓子从秦富贵身体内取了出来。 江枫第一时间就用一块无菌纱布接住了，然后递给躺在手术台上的秦富贵看。 只见这白色的纱布上，那一团黑紫色的栓塞显得格外恐怖。 “接下来还有两块差不多的！” 江枫淡定道。 第八十二章 不是吧 江枫举重若轻的继续捏着导管导丝沿着冠脉行走，不一会儿就来到了右冠状动脉处。 右冠状动脉的堵塞率是百分之百，但依稀还是可以看到有些许破绽的。 这也是为何先去处理了左冠状动脉，因为破绽必须得在另外一边才能进入。 江枫发现，在秦富贵呼吸空当时会露出的那一点点缝隙，那就是进去的唯一通道。 目不转睛的看着屏幕上的实时影像，当右侧冠脉在呼吸的作用下稍微扩张了一点点后，江枫就在第一时间内将导丝导管给戳了进去，并且还将取栓导管一并送了进去。 操作一如之前左冠状动脉一样，更大一些的栓子出现在江枫眼前。 接下来就是给肺动脉除栓塞啊！ 江枫沿着冠脉的轨迹继续往前走行，在造影剂的帮助下查看到肺动脉位于何处。 很快的，江枫波澜不惊的就完成了三个栓塞的取出，耗时还不到一小时。 当江枫把手术器械放到托盘上时，简勐南甚至于都没有反应过来，就这么痴痴的看着屏幕上畅通无阻的血管。 实在是太美了！ 【恭喜宿主得到‘同行的赞赏’，获得一管精力恢复药剂。】 “造影剂！” 江枫一声令下，器械护士递过来一瓶五十毫升的造影剂。 吸管吸入，再慢慢推进身体里，沿着冠状动脉的走形进行二次检查。 血流的评级应该是满分了！ 江枫对手术的效果表示满意，开口道：“秦先生，手术已经做好了，之后的围手术期的观察，以及用药情况，会有专人跟你说的。” 秦富贵躺在床上，傻愣着的点了点头，然后平移的挪到了一张移动病床上，送回住院部。 【恭喜宿主完成任务‘初露锋芒’，获得初级宝箱。】 【打开初级宝箱，获得‘大内科精通’。】 看到自己收获的是这样一个理论性，而非动手性的技能，江枫多少还是有些惋惜的。 不过，这‘大内科精通’就等同是‘大师级大内科医生’，理论分析类型的那种！ 当然，如果说的不好听一些，那就是‘嘴炮’。 做完手术，简勐南推着秦富贵去了病房，而江枫则一个人回到了急诊。 江枫作为一名拿着实习工资的实习医生，那肯定是要被疯狂使用的。 不说全年无休，那每天大部分的时间都要在医院内度过。 要不然，这医院是钱多人傻吗？ “小江，你快去歇一歇，昨晚一点都没休息，今天早上就去做手术，精气神这么强大的么？” 打趣的是赵睿泽，一脸笑意的看着江枫说道。 “赵哥，我还好，还不困，早上不是人多么，等下午人少的时候我再去睡一觉。” 江枫婉拒道。 on call三十六小时，那就是得三十六小时，或者更多的时间在医院里面待着，以防突发事件发生。 “那行！”赵睿泽点了点头，接着开口问道：“那你还是负责清创消毒缝合？” 听到赵睿泽的话，江枫不可言说的笑了笑，道：“有的话归我，没有的情况下，我想跟在你后面看看你是怎么上急诊的。” 这一大清早的，哪里会有人需要清创消毒缝合啊！ 赵睿泽把这几乎不可能来活的任务交给江枫，那就相当照顾了。 “行！” 赵睿泽点了点头应允了下来。 跟着赵睿泽来到急诊办公室坐了下来，趁着还没有几个患者的功夫，江枫又询问了一下院内的his系统如何使用。 熙莹镇医院的急诊科在白天的时候，几乎就没有忙碌的时候。 因为光是门诊的量，已经满足了很多人的需要。 哪里还需要挂急诊呢？ 就在江枫向赵睿泽询问的时候，一个浑身脏兮兮的男子出现在了门口。 “请进。”江枫第一时间注意到了男子，立马指了指桌子前面的椅子，示意其坐下来：“这位是赵睿泽赵医生，你挂号了吗？” “挂了挂了！”男子捂着自己的肚子，开口道：“医生，我肚子疼。” 得！ 腹痛的患者又来了！ 江枫的心思不由活跃开来，莫非又来了一个重症阑尾炎患者？ 经过一番询问，江枫也是大致了解了病情。 武某，建筑工人，三十九岁，前两天无缘无故出钱腹痛，主要是下腹痛、隐痛为主，不剧烈，但难受。 起初，他以为是自己吃错了什么东西，就在药店买点通肠丸吃，然而没效果，痛得更厉害了。 他本来干的就是力气活，如此虚弱再继续干下去也干不出什么来，反而会引发事故，所以就打了个车到医院来看看情况。 “哪里痛？” 赵瑞泽伸手按压武某的肚子，同时询问道。 “就这里啊……”武某指了指自己的右下腹，继续道：“……就是隐隐的痛，突然给你来一下的那种痛，老不舒服了，弄得我干活都不利索了。” 江枫对此很能理解。 这就好比是夏天认真写作业，结果来了个蚊子咬了自己一口，这实在是太分心了。 “那你早上吃了吗？” 赵睿泽继续问道。 “早上胃口不大好，就吃了一点粥，然后我就痛得更厉害了，感觉有东西在钻一样，赶紧来医院看看。” 武某继续回答道。 赵睿泽听到这一回答，眉头蹙了起来。 好像这压痛不明显，反跳痛也不明显！ 并且，患者的肚子肌肉不紧张，软软的，紧致的。 那就不是一些严重的急腹症了！ 那这是什么病啊！ “那你有呕吐吗？腹胀吗？” 赵睿泽又接着询问道。 “不吐，不胀！” 武某回答道。 “那你这两天有没有放屁，或者拉大便？” 赵睿泽继续询问。 “有大便的！”武某蹙着眉头回答道：“是昨天大的，今天没有。” “那是硬的还是软的，还是稀的？” 赵睿泽继续又问。 武某不知道赵睿泽为何跟自己的‘屎’过不去，但还是回忆了一下当时的画面，回答了他的问题：“就正常的黄颜色，一开始是软的，后面就稀了！”? “嗯……”赵睿泽点点头，继续问：“……那你以前有过慢性的泛酸嗳气么？” “没有，平时身体都挺好的，吃嘛嘛香……”武某勉强咧嘴笑了，道：“……现在在工地干活那是相当舒服，工资不拖欠，生活有保障。” 询问完毕，赵睿泽沉思道：“初步看来，应该是个肠胃炎。” 接着，赵睿泽把问题抛给江枫：“你觉得呢，江医生？” 江枫补充道：“但现在也不能排除有急性阑尾炎或者胆囊炎、肾结石等等啥的，最好是做个腹部b超。” 顿了顿，江枫继续道：“改天还可以安排做个胃镜看看，注意有没有胃溃疡、十二指肠溃疡啊。” 武某听到江枫嘴里面如机关木仓般的‘突突突’好些个医学名词，心里面不由有些慌乱，捂着嘴巴感慨道：“不是！” 第八十三章 万一不是那病 看到武某如此害怕、担忧，江枫也是连忙宽慰道：“不是说你有这些病，是说你这个病得依靠检查，我们才能找到正确的病症，好对症治疗。” “噢，这样啊，我还以为我这病很严重的。”武某悬着的心也是放下来了许多，接着指了指自己的嘴巴，说道：“我这不最近上火了，口腔溃疡的厉害，能顺便帮我治一治，开点药吃吃啊？” 赵睿泽直接是撇了撇嘴，说道：“武先生，你还是先把这腹痛的原因搞清楚！这口腔再疼，那也只是疼！这腹痛搞不好还真的会危及生命的。” 这句话直接吓到武某了。 只见他挣扎着起身，瞪大眼睛，一副不敢相信的样子，像是在说： 这个肚子痛很大问题吗？ 赵睿泽看到武某的表情，也是突然意识到说过头了，把刚刚江枫安抚好的患者再次激动起来。 赵睿泽赶忙说道：“有些腹痛是要人命的，但大部分的腹痛是不会致命的。你这个腹痛应该是要不了命的那种……” 顿了顿，赵睿泽继续道：“……别看着腹痛不明显，没有你口腔溃疡疼，但是你要知道，着口腔溃疡的问题就是洗漱的问题，只要认真刷牙，总会好的。” 武某接受了这样一个说法，接着看到自己的下半身，像是想到了什么，不由回头看看诊室门口。 江枫注意到了武某的变化，说道：“诊室里面没有别人，你有什么话就直说。” 患者因为有所顾虑，在讲述病情时，说一半留一半，这是很正常的。 所以，一个优秀的医生，不仅要有专业的医学知识，更要有异于常人的亲和力。 这点是很多年轻医生学不来的，只有经验足够丰富，才能略窥门径。 武某听到江枫的话，终于下定了决心，小声说道：“医生，我下面那家伙也溃疡了，也是在这几天忽然出现的，不知怎么搞的。” 下面那家伙？ 溃疡？ 赵睿泽突然听到他说了这么一句，只觉得好笑，但嘴角还没有往上扬，就意识到了新的问题。 江枫也是如此，没有笑出来，只觉得这里面的情况确实不容乐观。 来了个腹痛，本以为是个高难度阑尾切除术！ 想象到，这在判断疾病的初期就出现了令人混乱的关系。 所以，那个家伙，指的真的是那个家伙吗？ “你是指哪里溃疡？” 赵睿泽盯着武某，希望他给予一个准确的答复。 “就裤裆的玩意儿啊！”武某用手指了指自己的裤裆，说道：“这里，可长可短的会变身的那种。” “所以，真的是它溃疡了啊！” 江枫相当诧异。 “嗯！” 武某求医心切，看着面前两位医生，想要一个答案来指点迷津。 这时，江枫发现，原本一直捂着右下腹说疼的武某已经好几分钟不喊疼了，指着他肚子问：“你现在肚子没感觉到疼痛？” 武某点了点头：“好像还真的是啊！这一说到溃疡什么的，我这肚子也就不那么的疼了，这是我真的不疼了，还是……” “别乱想，就是说明你的注意力被转移到其他地方了。” 江枫淡淡安慰道。 接着，江枫起身，把门给关上并反锁起来，说道：“脱下裤子，让我们看看。” 对于江枫的这一要求，武某有些不愿意，嘟囔着：“我都跟你们说了，你们看能看出什么问题来啊！” “大家都是男人，怕啥的？” 赵睿泽劝说道。 “我们也不想看啊，但我们不得不看，万一这是其他的疾病，那是会伤害到很多其他器官的。” 江枫也是如实说道、 “看了是不是还得做其他检查才能确诊？” 武某又问道。 “对！” 赵睿泽开口道。 “那还是别看了，太难看了，好恶心的。” 武某劝说道。 “那我可就直接给你开抽血检查了啊！” 赵睿泽看武某有些不情不愿，再三推脱，就只能是放弃了围观，直接是来到系统上，给他开具了好几项检查单。 趁着赵睿泽在给武某开检查单，江枫也是趁机询问起问题来、 “虽然没有看到是什么，但是那上面长了东西，十有八九是梅\/毒。”江枫开口又问：“你最近有没有干坏事儿？” “什么坏事？” 武某瞪大眼睛，不知道该如何回答。 “你懂得，还能有啥坏事儿！” 江枫递给武某一个你懂得的眼神。 “噢，这个啊……这个……呃……” 武某支支吾吾着，想不出该回答。 而这种看似不回答，实际上比回答了更加可信。 因为这是人的潜意识反应！ 尤其是询问一些隐私性极强，又不能露面的问题。 “那你这个痛不痛？” 江枫继续问道。 “不是很痛！” 武某回答道。 好！ 这要是疼了的话，还可能不是梅\/毒。 但现在，江枫可以九成以上，确定是这个了！ “武大哥，你当时戴了？” 江枫问的干净利落，武某回答的也是相当果断：“没有。” 没有？ 那你现在有了？ 又是腹痛，又是溃疡的，付出的代价也太大了。 江枫对这事儿只想说一句： 干这种事都不带套，活该啊。 “医生，我……我这个还有救吗？” 看到江枫蹙着眉，武某不由担心起来。 “放心，如果你真的是这病的话，那也是可以治疗的。”江枫宽慰着：“大概率，你才一期，还没有进展到二期……” “先去做检查！”赵睿泽开口道：“……如果确实是那病，那你就得去找皮肤科的医生了，我们急诊是不太知道皮肤科的药的。” 随着武某自己拿上检查单去各个科室排队等检查，赵睿泽不由惋惜道：“我都没有见过这个的实例呢，这次不给看，下次指不定什么时候了。” “我也是在书本上看到过，也没有看到过现实中的人。”江枫开口道：“也不知道有没有机会见了！” “要不……”话说到一半，江枫脑海里突然冒出一个想法，里面问道：“……万一不是那病，是其他病咋准备的啊！” 第八十四章 这该怎么办 这种病在急诊上并不常见，在上课的时候，也是一带而过的。 毕竟，作为外科医生来讲，只需要知道这种病是会通过哪几种渠道进行传播就好了。 不过，江枫是有大内科精通技能的，对于这病的了解可以说是超出了一般的主任医师。 略作一番思考，江枫便将自己刚刚的那番猜测给否决了：“或许那人并不是一期，而是进展到了二期？” “怎么这么说？” 赵睿泽不懂就问。 “因为这病进展到第二期的话，病毒会随着血液循环，形成全身传播，是会造成人体内多处粘膜损伤的。” 江枫开口解释道。 “噢，难怪啊！”赵睿泽听到江枫的话，激动的猛地拍了下大腿：“那人的口腔有溃疡，那着就不是普通的口腔溃疡了，而是这病引起的啊！” “哎，好像又不对……不对……不对，他说的是前几天刚暴露的，这病还没听说过会进展到这么快就进展到二期了啊！” 江枫小声的自言自语着，一旁的赵睿泽听着江枫的‘自我肯定与否定’，一时间也不知道该说啥了。 难不成再次拍一下大腿？！ 可用什么话来形容呢？ 赵睿泽果断选择闭嘴，决定先去做检查，检查完了再说。 早上患者虽然多，但很快还是排到了武某做ct以及b超的检查，没过半小时，他就回来了。 点开院内系统，调出ct图像。 本来按照赵睿泽的习惯，他是倾向于先看了影像报告再看图像，然后跟患者讲解的。 但江枫在身边，哪里还需要什么影像报告啊！ 直接读就是了。 江枫按下键盘上的下滑按钮，图像迅速从上至下滑动着。 无异常！ 无异常！ 无异常！ 江枫接连看了三遍，都没有从这副图像中发现一丁点的异常情况。 所有的内脏器官，肝胆胰脾肾……都是完好的； 重点观察的右下腹部出的阑尾、盲肠、回肠这些也都没有看到明显的肿胀坏疽； 胸部也没有结节、漏胸、淋巴肿大……一系列的情况； 整个的全腹部也没有在膈肌下面出现游离的气体影像，说明胃肠道并没有穿孔； …… 这一系列的相关性疾病在检查图像面前，一览无余，直接都给排除掉了。 “医生，我到底有没有的那个病啊？” 武某看着默不作声地江枫和赵睿泽，心里面很是忐忑不安。 “你那个病得血检报告出来了，才能知道，现在我们看的是引发你腹痛的病因。” 赵睿泽解释道。 “那得等多久？”武某挠了挠头，问道：“我就请了半天的假，寻思着下午回去接着上班的。” “今天下午是肯定没办法去上班了，我们都还没有搞清楚你腹痛的原因。看情况的话，你得先办理入院了。” 赵睿泽要求武某多请两天假后，继续说道：“血检的结果得要明天才能出来，所以的话，先给你开店胃肠道方面的药吃吃，看看疼痛有没有缓解。” 话音刚落，武某的眉头紧接着就拧成一团。 “啊！！！” “疼！！！” 武某紧紧的捂住肚子喊疼，斗大的汗珠从额头上滑落，趁着第二波肚痛攻势还没有来之前，开口道：“医生，医生，就是这样的疼，就跟刀割了一样！” 武某的这一反应差点把江枫和赵睿泽给玩坏了。 谁能想到，上一秒还轻轻松松说着话的人，下一秒就剧痛难忍的在床上直打滚。 所幸，抢救室就在隔壁。 赶忙把武某推到抢救室进行抢救。 这突如其来的腹痛加重，一定是异常的表现。 “快，躺好了，别乱动！” 江枫警惕起来，再次摸了摸武某的肚子。 此时，他的肚子是硬邦邦的，不像刚才那么柔软。 而且，不能触碰，一碰到就嗷嗷嗷的乱叫。 所以，这是急性腹膜炎？！ 江枫的脑海里立马就蹦出了这一病症。 可是，刚才在ct片上怎么会没有这个病变呢？ 哪怕一点点异样都没有！ 大师级腹部ct阅片技能，是不能出错的啊！ 可是，现在武某表现出来的症状，那就是胃肠道穿孔引发的急性腹膜炎。 简单点来说，就是胃肠道里面的溶液漏了，进入到腹腔中去，引发的刺激性改变。 赵睿泽在急诊科工作多年，也见识到很多腹痛的患者，疼的如此剧烈的应该就是胃肠道穿孔了。 所以……为什么ct图像上没有一丁点异常的显示呢？ 就在江枫和赵睿泽百思不得其解的时候，电话铃声响了起来。 接电话的是个小护士，只听得‘嗯嗯嗯’后，便挂断了电话。 “赵医生，江医生，刚刚放射科打电话说做错人了，把其他一个人的图像给点到武某上做了，现在图像改了回来。” 听到护士的解释，江枫和赵睿泽这才明白为什么看不到穿孔的气体游离影！ 感情这是把别人的号给武某用了啊！ 来不及抱怨放射科为什么出现这么低级的差错，江枫赶忙来到电脑桌前，再次查看起图像来。 好家伙！ 武某的左右两侧膈肌下面透亮异常，典型的膈肌下游离气体影征象！ 江枫心中不由‘卧槽’一声，不出所料，还真特么的是膈肌下游离气体影啊！ 江枫将看片的结果告诉给赵睿泽，赵睿泽也是当机立断道：“既然有这个游离气体影了，那咱们就得开始准备手术了。” 一旦见到膈肌下出现游离气体影，胃肠道穿孔已经是板上钉钉的事情了。 虽然江枫不知道武某为什么会发生穿孔，或许是跟他本身不良饮食习惯有很大关系，或许更严重些有其他的疾病，反正这最后的结果就是穿孔了。 不管之前有没有穿孔，反正现在肯定有穿孔了。 胃肠道穿孔的治疗没什么好说的，手术是第一的。 如果不把穿孔修补回来，那就会源源不断有消化液漏入腹腔，不断刺激腹膜。 腹痛是相当剧烈的，炎症严重后随时可能发生感染性休克的。 到那时候，恐怕就凶多吉少了。 所以动作一定要快。 只是，他身上极有可能有那病，这该怎么办？ 第八十五章 白塞病 真的是出乎意料！ 武某原本以为自己只是个简单的肠胃炎，开点药回去吃吃，顶多挂几瓶水的事儿，结果发现疑似有那种脏病，现在又确诊为胃肠道穿孔，据说是相当要命的疾病，必须得上手术台。 武某可不想死！ 在赵睿泽说出‘上手术台’的时候，武某赶忙点头答应了下来。 他也没得选，只能做手术，也只有手术才能救命。 “你家人在吗？”赵睿泽问道：“如果在的话，就让她赶紧到医院来。” “在的，在的！”武某忍着疼痛，从兜里掏出手机，解锁后递给赵睿泽道：“医生，你能不能先别跟我老婆说我有那个的事儿？千万别啊！” “行！” 赵睿泽接过手机，点头应允道。 这么危急的时刻，脑子里面居然还有时间想这事儿，看来也是知道事情影响重大！ 嗐，当初管好自己的欲望不就好了吗？ 对于患者的隐私权，医生是要保护的。 尤其是在患者交待的情况下，更是如此。 像武某这种情况，在还没有确诊的时候就告诉他老婆，引发俩人之间的矛盾，导致离婚，那就不好了。 虽然是武某不道德，但这种家务事，外人最好别掺和。 尤其是，以一个医生的身份去说这事儿。 做医生的，只需要做好两件事，其一救治好患者，其二不拖欠医药费用。 这边赵睿泽用武某的手机打电话联系他老婆过来签字手术，而江枫则把武某的病情通报给了正在开会的易胜利。 因为，这个武某极有可能患有那种疾病，而且与之相对应的，很可能还得注意有无艾\/滋病。 若是将这些检查指标都查好了，确定到底有没有这些个传染病再做手术的话，那武某也坚持不到那个时候了。 所以，这就要汇报给上级领导，接着再上报医务科，得到他们的授权后，才能手术。 择期手术可以等术前结果，但像这种急诊手术，是等不得的。 这一切都在有条不紊的进行着。 很快，武某的老婆就匆忙赶来，眼睛红彤彤的，一看就是在路上哭的。 签好字后，武某就被推进了手术室。 建立静脉通道后，麻药也盖了上去，见武某睡了过去，赵睿泽站在主刀位上开口道：“今天这台手术比较特殊，因为这位患者疑似有传染病，如果身上有伤口的就出去找人换班。” 顿了顿，同时也是在审视在场的各位，见没有人出列，赵睿泽继续叮嘱道：“既然大家都没有什么不方便的，但我还是要多说一句，希望大家都要注意一些，多戴一层手套。” 确定了每人都听从他的话，戴上了双层胶皮手套，赵睿泽正声道：“开始手术。” 无影灯亮起。 麻醉医生准备好一切。 赵睿泽手起刀落，打开了武某的肚子。 在这台手术中，江枫作为一名助手给赵睿泽打下手，辅佐着赵睿泽的行动。 万幸！ 这腹腔里面现在还不算太脏，里面流出来的脓液不算太多，有大网膜包裹着，暂时还没有游离到其他的内脏部位。 从上往下稍微找了找，发现武某的胃和十二指肠都是好好的，没有穿孔。 穿孔的是武某的回盲部肠子，上面有一个不到半公分的小孔。 但就是这个小孔，也够武某喝一壶了。 因为脓液就是从那儿流出来，然后刺激腹部，引发疼痛。 很快的，赵睿泽就把这穿孔给缝合好了，正准备彻底清洗干净的腹腔，确保没有出血等问题后就进行关腹的操作。 “赵哥，要不，我们顺手把这阑尾一起带走？” 江枫看着小蚯蚓一般的阑尾，问道。 “那就顺手给切了！”赵睿泽笑道：“省得以后若是发炎，还得又打开一次，多麻烦，一次性给解决了。” 于是，江枫也是麻利的一捏、一扭、一拉、一剪下去，阑尾就出现在了无菌托盘上。 手术结束的很快，在清理好腹腔后，就关上了肚子。 毕竟是一台高创伤性手术，几乎大半个肚子都切开了，这么大的创口更加需要无菌的环境去休息。 所以，为了安全起见，江枫也是帮他们转入了icu，进行二十四小时全天候的监护。 手术很成功！ 术后半小时，武某就醒来了。 江枫问他还疼不疼时，武某就小声的回答道：“除了伤口处有些疼，但是原先疼痛的地方就不痛了。” 毕竟，这感染的源头被解决了！ 当晚，武某的生命体征也是平稳，没有任何的高温、高热异常现象。 所以，江枫就决定把他从icu给接回到急诊科。 icu里的花费十分巨大，几乎每时每刻都是金钱的味道，所以早一点接出来，也是能省下不少钱的。 更何况，武某这里还有一个问题困扰着江枫。 那就是，为什么武某会出现回盲部肠道穿孔呢？ 肠结核？ 肠伤寒？ 还是有其他可能性？ 江枫总觉得这个是不是跟这下半身的病有点关系？ 第二天，太阳升起，在昨天术前准备的抽血化验结果终于都出来了。 艾\/滋病是阴性的。 乙肝也是阴性的。 那个传染病……竟然也是阴性的！！！ 当赵睿泽拿到这样一张报告单时，百思不得其解，连忙问道：“确定没有弄错？” 赵睿泽想起昨天放射科把做错患者的事情，看到这样的一个结果时，下意识地就认为时抽错血了。 “你们送来的就是这个样本，测出来的结果就是这个！” 检验科的人暗地里的意思是除非你们从源头上错了，反正他们是不会错的。 赵睿泽也是听出来了，叹了口气后就挂断电话，向一旁的江枫说道：“都是阴性的，没有一个是阳性，他没有传染病，那他下面怎么会有那东西的啊！” 而听到赵睿泽的话后，江枫猛地拍了下自己的大腿，惊呼道：“我知道了，我知道了，我知道了！” “你知道什么了？” 赵睿泽一脸蒙圈的询问江枫。 江枫信心满满道：“白塞病。” 第八十六章 感同身受 听到江枫说‘白塞病’这一名称时，赵睿泽一脸蒙圈，就差明着说： “你说的白塞病是什么病啊？” 就在赵睿泽表示不懂的时候，江枫解释道：“我上学的时候，在学校图书馆里面的一本风湿内科学上看到过的……” 江枫随意编造了一个理由，使得他的说法更有说服力。 “……这个白塞病的表现症状就跟现在的一模一样……”江枫继续说道：“……不过，这病很罕见，别说咱们这些不是专门研究风湿内科的，就算是风湿内科的医生，也有不知道这病的。” “啊！”赵睿泽大跌眼镜，实在是不敢相信居然是这种病：“那这病是啥原因引起的呢？” “现在还不知道，没有探明！”江枫摇了摇头，说道：“现在只知道这个白塞病是一种全身多器官累及的免疫性疾病，书上面说，这病很可能跟感染啊、免疫啊、遗传啊、环境啊这等多方面因素有关。” “不是，这都怀疑这么多方面了，还没有找到一丝一毫的根据吗？” 赵睿泽蹙着眉头问道。 “赵哥，都说了，这病很罕见，所以研究的样本也不多，哪能这么容易就搞清楚啊！”江枫无奈的撇了撇嘴，双手一摊，道：“可以肯定的是，这跟传染病是没有关系的了。要不然，早就被控制了。” “嗐，也对！”赵睿泽听到江枫的解释也是点了点头，认可了下来，接着问道：“那这白塞病的表现就跟武某一样？” “对！”江枫伸出手，一个手指头掰一个的道：“ 就是跟武某一样，有反复发作的口腔溃疡，还有这生殖器的溃疡，还有这消化道的穿孔，合起来是三联征！” 赵睿泽内心不停‘卧槽’。 要不是江枫，那这就误诊了啊！ 还以为是检验科出了差错了！ 不过，倒也难怪会误判！ 在没有拿到血检报告前，任谁也都是会首先判断患者是得了那种不干净的病啊！ 毕竟，这种不干净的病也确实会导致反复发作的口腔溃疡与生殖器的溃疡的！ 而且，他也确实是有不干净的历史啊！ 至于那什么消化道穿孔，那就是合并发作的疾病呗！ 因为不干净的疾病导致了免疫力低下，从而使得患者出现消化道穿孔了。 赵睿泽暗暗回忆之前在武某面前有没有说一些恐吓他的话，如果有的话，那真的是丢脸丢到姥姥家了。 万幸的是，除了一句‘嗯’以外，再也没有任何语言上的评价了。 “那这个……”赵睿泽挠了挠头发，思考停顿了得有两三秒，这才继续道：“……对，白塞病，有没有特效药？” 问题问出口后，赵睿泽拍了一下自己本就不聪明的脑袋，叹了口气道：“连病理都没有搞清楚，哪里来什么特效药啊！我简直傻叉了，问这个问题。” “赵哥，别这么说自己！” 江枫笑着回答道。 “得，赶紧去把结果告诉给武某，正好他老婆不在……” 赵睿泽手上拿着那几份血检报告单朝武某所在的病房走去。 江枫也是快步跟了上去。 将这血检结果一公布，武某也是糊涂了，跟赵睿泽听到消息后的第一反应一样，那都是怀疑是不是给弄错了。 “没有，没有！”赵睿泽开口道：“虽然没有看到过你那到底是怎么样的溃疡，但这化验单子的结果是不会骗人的。” “可我那里都烂成那样了，我还用手机上网查了查，那病确实就是跟我的表现一模一样。” 武某很是不解，为什么这又不是了！ “你得的这个病的外在表现跟那种传染病差不多，所以在没有血检报告前，我们才会认为你有可能得了那病。”江枫再次把之前跟赵睿泽说的话复述了一遍，接着道：“你还算是运气好的，资料上显示，有一部分得这病的患者眼睛都失明了！” 听到这话，武某也是不由得拍了拍自己的心脏，接着有泪流满面。 这大概是有悔恨，有懊恼，也有开心激动！ 确诊了以后，江枫也是将最新的情况汇报给了易胜利。 “原来得的是白塞病啊！” 听到江枫把这整件事情完整的叙述出来，易胜利也是对江枫知识储备之丰厚大吃一惊。 因为，扪心自问，易胜利可没有把握判断出来。 汇报完后，江枫就准备继续做事儿了，却被易胜利叫住：“小江，你的那篇论文我给你投稿了，现在已经是处在等待审稿人审核了，过不了多久，你的第一篇论文就会发表了。” “谢谢主任！” 江枫高兴的向易胜利鞠了一躬，道。 这有大佬罩着就是好！ 投稿论文不需要被惦记着被冒名顶替，也不需要等待漫长的审核时间，更不需要有被无端退稿的风险，简直太棒了！ 这样一来，又有一项任务要被完成了呢！ 这时，江枫的手机响了起来。 告了声罪，江枫从主任办公室里出来，接起了电话。 打电话的是协和医学院的教授李达。 “李教授，您好！” 江枫立马堆着笑，接起了电话。 “大忙人，你把人送到我这儿了，也不知道打电话问问情况吗？” 手机里传来李达半责怪半亲昵的声音。 “岳芳到您那儿了啊！” 经过李达的提醒，江枫这才想起来前两天把岳芳给送去京城报道的事儿来，猛地一拍脑袋，惊讶道。 “对，到我这儿，已经安顿下来，都参加军训去了！”李达没好气的说道：“你这孩子，不知道去送她一下吗？我都说了，车费由我自掏腰包的报销。结果……” “结果不会是……受伤了？ 江枫的心一下子悬了起来，颇有一种任命般的感觉。 “想啥呢，还受伤？那还怎么参加军训啊！”李达撇了撇嘴，抱怨道：“……你就看着她买硬座火车，愣是坐了足足两天时间才到的啊……” 听到李达的说明，江枫也是感同身受的心疼起来。 这不就像是他自己吗？！ 为了省钱，一块钱都要掰开来花。 第八十七章 有必要的就做 说了许多好话向李达教授赔罪，并保证以后去京城一定探望他，这才将此事揭过。 挂断电话，江枫一瞧这通话时间，好家伙，居然快半小时了！ 比跟院长奶奶打视频电话的时间还长！ 赶紧把手机屏幕关闭，江枫就小跑着向急诊大厅走去。 现在，正是患者多起来的时候。 “江枫，这外面有个拉稀的患者情况有点严重，我这边还有人，你先帮她看一看。” 不出江枫所料，赵睿泽这里已经是被患者们里三层外三层的给围起来了。 而在外面的，则是一个虚弱无力的中年妇女，小口的喘着气，脸色有些煞白。 好嘛！ 这些个强壮的人跟一个虚弱的人抢谁先看病，素质真的是可以的！ 小医院里面就是这样，急诊的预检分诊全成为了摆设，根本无用武之地。 很多不该挂急诊的毛病，也都被患者以‘我没时间’为由，直接挂急诊的号了。 这样也就导致了现在这一现象的出现。 “你是拉稀多少天了啊？” 江枫搀扶着这位虚弱的中年妇女来到另外一间诊室坐了下来，打量了一下她的虚弱程度，开口问道。 “医生，我都拉稀五天了！”中年妇女伸出自己的一只手掌，另外一只手拿着暖宝宝贴在自己的肚子上：“每天不是在卫生间，就是在去卫生间的路上。” 呦呵！ 这恐怖的凶呢！ 江枫打开院内系统，熟练的操作着鼠标与键盘，书写起病例来。 原来，这位中年妇女姓朱，四十三岁，是熙莹镇旅游管理委员会的秘书长。 在五天前，朱秘书长就出现腹泻的情况，几乎是每天去厕所十几次，每次都要十几分钟的那种。 以至于到最后就是只有黄色的稀水样液体，滴滴答答的落下来。 每次都是酸胀的要死，根本没有办法干活。 “那朱秘书长，你在那之前吃了些什么吗？” 江枫一边整理记录，一边再次询问。 “我觉得我应该是吃了泡椒凤爪的缘故。” 朱秘书长对此坚信不疑，表示自己也反复思考了好久，思前想后到底是哪里出了问题，这才想到的答案。 “你是不能吃辣，还是觉得这泡椒凤爪质量有问题？” 江枫追问道。 “医生，不瞒你说，我平时吃的都是很养生的，不吃那些乱七八糟的东西。但前几天喝了点酒，同事刚好有一袋泡椒凤爪，看大家吃的津津有味，我忍不住也尝了一小口 。” 说到这里时，这位朱秘书长的肚子再一次‘咕咕咕’的乱叫起来。 朱秘书长也是极为不好意思的说道：“吃这泡椒凤爪的就我一个人腹泻这么严重的，应该是我不能吃辣！” 吃泡椒凤爪把自己的屁股吃到一贴座位，便意立马就来，那屁股上的两片肉都被辣的红彤彤的，仿佛那里才是“嘴巴”一样。? “那你吐了吗？” 江枫记录下之后，再次问道。 “没有！” 朱秘书长摇了摇头。 “那你腹泻这么严重，你吃药了吗？”江枫看向朱秘书长，目光交汇后，又道：“如果你吃了药的话，你吃的哪几种药，可还记得吗？” 本来作为秘书长的她时间紧，任务重，根本不需要关心员工们的其它意外情况的配股。 但是，她作为一名第一负责人。需要对这些情况负责保管。 “我去要吃自己买的药片。”朱秘书长开口道：“就一些普通的消炎药，其中一个叫盐酸小檗碱的，我还有点印象。其他的就没有了。“ ”那除了腹泻、呕吐的情况，还有别的情况了么？”江枫继续问道：“有没有肚子痛，腹胀？发热？胸闷心慌什么的？” “没了，就是拉肚子，快拉死我了。”朱秘书长皱着眉头说道：“我已经没有力气再去其他地方了。” 看着朱秘书长口唇干燥的样子，江枫很是警惕。 此时此刻，距离她已经拉了整整五天了！ 每天没吃多少东西，都拉走了，所以难免有些缺水了。 而人一旦缺水，那危险性就太大了！ 拉肚子拉到休克的不是没有人！ 一定要异常注意。 虽然这拉肚子本身不会出大问题的，死不了人，但如果长期剧烈腹泻，要不停在卫生间、上卫生间……的循环往复后，那是可能把体内的一些钾离子啊、钙离子啊什么的都排走了。 简单点来说，人体会电解质紊乱，严重的电解质紊乱那是会要命的，比如低钾血症，表现为肢体乏力、甚至心律失常等。 拉的厉害的导致脱水了，那也会要命的。 “医生，你帮我挂点葡萄糖！”朱秘书长请求道：“我怕我会晕过去。许多女士见医生迟迟不开药过来，有点心急了，听人家说葡萄糖能补充能量，想到自己几天没怎么好好进食了，还是有些担心。” 朱秘书长点了点头，说不着急，看清楚再说。 “平时身体情况如何？” 江枫又一次问道。 “都还好，没什么大的毛病。” 蒋龙回答说。 江枫点点头，下达医嘱，道：“之前有吃过不干净的食物泡椒凤爪，腹泻又那么剧烈，考虑急性肠胃炎可能性最高。” 顿了顿，江枫继续道：“等的常规花实验室都做的好了，我这儿还没有开始呢！” 一番距离，歧路都是爸妈们说的跳舞了。 还好刚来没多久，浑身就都是肉了。 此时，心电图也推了过来。 迅速做好了导联，看着上面没有任何不正常的变化，江枫个人问道：“心电图出来了，就是心率偏快，但也在可控制范围内。” 其他检查结果很快也出来了，肝胆胰脾都基本正常。 这点也符合江枫的预测。 腹泻的患者，除了要考虑急性肠胃炎，还要考虑有没有其他毛病啊，比如肾结石，阑尾炎等。 不要以为肾结石只会腰痛，阑尾炎只会腹痛。 这些疾病都可能引起腹泻的，而且类似肠胃炎，你不做检查是没有证据的。 但江枫猜测她肠胃炎可能性最高。 因为刚刚体检的时候肾脏叩击疼痛是阴性的，阑尾炎方面检查也都是阴性的。 只不过来到急诊科如果不做检查那就没有证据，万一将来出了事，那就跳进黄河洗不清。 所以，该做的常规检查那是必须要做的！ 第八十八章 守护神 终于是打发走了那一堆抢着看病的急诊患者，赵睿泽赶忙来到江枫这里查看情况。 “江医生，那患者什么情况？” 赵睿泽开口询问道。 “目前怀疑是肠胃炎，但我还给她开了b超和ct的检查，防止症状不明显，漏诊了！” 江枫把刚才记录的电子病历给赵睿泽看了一下，接着说出了他的处置方式。 赵睿泽听到江枫办法，也是连连点头。 腹泻的患者，那是要通盘考虑的。 不仅仅要考虑到最为常见的急性肠胃炎，也要考虑到稍微少见一些的疾病，例如肾结石，阑尾炎这些。 不要想当然的以为肾结石只会腰痛，阑尾炎只会右下腹痛。 这些疾病都可能引起腹泻的，而且类似于肠胃炎，不做检查，光是靠触诊的话，是没有证据的。 而没有证据，一旦发现到最后是误诊，那就跳进黄河洗不清了。 对于医生来说，就是不可原谅的错误。 轻则通报批评，三年之内不能晋升职称； 重则吊销行医执照，五年之内远离医疗行业。 试问哪位医生敢承担这样的责任呢？ 没人敢！ 所以，该做的检查那就得做！ 这是江枫在学校里面上课的时候，带教老师讲的一些经验之谈。 为什么要去好的医学院校就读，师资力量上的不同就足以使得医学生们在踏进医院的第一步时，就有着很大的差距。 一步差，步步差。 医生的职业生涯可能就大相径庭。 就拿之前被砍伤的眼科大牛陶勇医生举例，想要成为他那样的医生需要什么样的条件呢？ 第一步入门，先考个北大的协和医学院，再不济，也得像江枫一样考个全国前十的医学院校； 第二步直博，并且也要优于同期、同窗、同门，成为佼佼者。 不然谁会看你一眼，大佬难道很闲吗？ 第三步入职，真正的竞争才刚刚开始。 在一个论资排辈的行业，什么时候能超越或者碾压到老前辈呢？ 什么时候才能在前辈的眼皮下捷足先登？ 现在，你的敌人不是跟你年龄一样的同学了，而是前辈、同辈，以及不知道哪来的高级关系户！ 他们中的哪一个不是雄心勃勃，哪一个又是善茬呢？ 可别想的太轻巧！ 第四步发展，成绩才刚刚稍有起色。 什么国家科研基金、什么sci高影响因子论文都是标配！ 最难的是与同行的竞争，同行是冤家。 任何的评比，哪一项不是踏着同行过去？ 这么多双眼睛盯着呢。 如果说前面三步都有能力徇私舞弊，那这第四步就根本没有办法了！ 即便有能力徇私舞弊，那也没有必要在这么苦逼的医学领域折腾了啊！ 所以，陶勇医生三十六岁就成为了主任医师，而三十的赵睿泽才刚刚当上主治。?? 虽然很抱歉用赵睿泽做比较，但这就是事实。 江枫问道：“赵哥，那给她先开什么药，左氧怎么样？” 江枫口中的‘左氧’是左氧氟沙星注射液，是喹诺酮类药物中的一种，是一种相对广谱的抗生素，对多数肠杆菌科细菌有较强的抗菌活性，因此在治疗感染性腹泻效果不错。 “左氧可以！” 赵睿泽点了点头表示同意。 “当然，用之前得先抽血化验血常规，再做便检。” 江枫接着又补充道。 “考虑的很全面啊！” 赵睿泽笑着说道。 瞧着俩人有说有笑的，朱秘书长哭丧着脸问道：“医生，就给我挂一个那啥啊？我听着也不像是止泻的啊！” “用抗生素先观察一下！虽然腹泻到你这样的情况肯定不好的，但至少它也不完全是坏事儿啊，可以帮你把肚子里不干净的东西都排出来。” 听到患者的抱怨，江枫也是立马给出了回答。 “是的！这不干净的东西排出去就好了，回头多补水、补液、补电解质跟能量，不碍事儿的。”赵睿泽接着解释道：“如果腹泻不好，再给你用点止泻药。” 因为有了医生的保证，朱秘书长也是放宽心的去上厕所留便，以及抽血去了。 回来后，靖雅玲就把拿来的药给她注射上去。 这边抗生素滴滴答答的通过静脉通道进入到人体，产生作用； 那边随着时间的推移，朱秘书长出了肚子还不停的‘咕咕咕’乱叫外，这胸口处也满满的有些难受，不舒服。 “医生！” “护士！” “那个谁……” …… 朱秘书长用仅有的余力让旁边同时输液的患者知道了她不舒服，在别人的帮助下，叫来了靖雅玲。 靖雅玲也是赶忙放下手上正忙着的活，来到朱秘书长身边，把滑轮滚到最小处，止住左氧溶液继续进入人体。 接着，就赶忙问道：“怎么了你？” 朱秘书长喘着粗气，捂着自己的胸口说道：“感觉这有个大石头压着，好难受。” 这难道是过敏？ 靖雅玲有了初步的判断后，也是赶忙把情况告诉给江枫和赵瑞泽。 “这……过敏了吗？” 看到朱秘书长，赵睿泽做出了跟靖雅玲一样的判断。 部分人用左氧氟沙星这类抗生素容易过敏啊。 可是刚刚朱秘书长说自己平时没有药物食物过敏的啊。 就在赵睿泽犹豫着到底是不是药物过敏的时候，江枫直接给予了否定的回答：“赵哥，这应该不像是过敏。” “为啥？” 赵睿泽问道。 “你说，这要是过敏的话，怎么会没有红疹？也没有呼吸窘迫？或者心率加速？有的只是呼吸不畅，胸闷气短呢？” 江枫伸出一根食指表示这是其中一点原因。 “还有其他原因？” 赵睿泽撇了撇嘴，心道： 这么多原因，我咋没有想到呢？！ 江枫继续说道：“这第二个原因嘛，现在距离开始输液已经过去了一个多小时了，而几乎所有的药物过敏都是发生在使用药物期间的前30分钟，从来没有听说过这药都用了差不多了，然后才过敏的，明显不符合逻辑。” 此时，在众人的眼中，给出了两点站得住脚的理由的江枫，身上闪烁着光。 尤其是在朱秘书长的眼中，江枫更是成了她的守护神。? 第八十九章 不用叫人来了 赵睿泽被打击到了！ 身为一名主治医，阑尾没有江枫切的好也就算了。 毕竟，操作这方面，有的人就是习惯大场面，就算是第一台手术，也能发挥出台下练习时的能力。 关于这点，赵睿泽可以认，不丢人！ 作为毕业多年的主治医，书本上的知识点记得没有江枫牢固也能算了。 毕竟，背书这方面，有的人就是记忆超群，任何一本书都能做到过目不忘，这是天赋，不需要去计较。 关于这点，赵睿泽也可以人，并不丢人！ 但是！！！ 对于一些临床上会碰到的基础问题居然都没有江枫能总结，这个赵睿泽是无法接受的。 这很丢人！ 这无疑是在否认这些年来他勤劳的工作，收获的居然还没有江枫多。 赵睿泽很是羞愧！ 不过，赵睿泽并不嫉妒江枫，如果解释的时候，不那么装b就更好了！ 看着光盲四射的江枫，赵睿泽的眼神中包含了太多太多的委屈。 不过，很快的，赵睿泽就想开了。 我不是大佬，那我还不能抱大佬的腿么？！ 于是，赵睿泽接着江枫的话头，赞同道：“江总说的对，这么一瞧，朱秘书长现在就不是药物过敏……” 只要不是药物过敏，那就好！ 否则药物过敏，那可能下一步就是要抢救了。 接着，赵睿泽话锋一转，问道：“……江总，那你觉得朱秘书长现在是什么原因呢？” 既然不是药物过敏，那总得是什么原因！ 问题总是要解决的！ 所以，赵睿泽直接把话递给了江枫。 看着朱秘书长紧皱眉头的样子，看来胸口真是难受。 江枫拿出听诊器准备给朱秘书长听诊心脏。 照例的，用手温暖了听诊器头后，才依次放在左锁骨中线的第五肋、左胸骨边缘的第三和第四根肋骨之间、右胸骨边缘的第二根肋骨之间以及左胸骨边缘的第二根肋骨之间。 但是，整个人的脸色是越来越沉下去的。 坏了！ 这听诊器刚接触到朱秘书长的胸口就听到狂乱的节奏，心跳非常快，蹦跶、蹦跶、蹦跶、蹦跶的，宛如摇滚乐疯狂的节奏。 这特么的能不难受么？ 人体正常的心率是六十到一百次每分钟。 而朱秘书长的宛如以一百米冲刺的速度跑了八百米似的心率，起码都有200次每分钟的心跳了。 要知道，血液是需要心脏的搏动产生的压力才能进行流动的。 所以说，只有心脏的压力足够大，血液才能流通到全身上下。 而想要让心脏的压力足够大，那就必须使得心脏的内外的变化要足够大。 进一步来说，就是要有时间来让心脏产生足够大的变化。 而像这么快的节奏的心跳，心脏根本没有足够的时间产生足够的变化，自然也就没有办法产生足够的动力，也就根本没办法正常泵血。 所以，不管是大脑，还是心脏，都会出现缺血，胸闷是难免的。 可以想象的是，再严重下去，朱秘书长可能就要昏迷了。 可是，为什么呢？ 江枫在第一时间就进行了头脑风暴，思考这期间究竟发生了什么情况，为什么会出现心律失常？！ 赵睿泽也是立马指挥靖雅玲把针先给拔掉，然后搀扶着朱秘书长躺下来。 “在拉个心电图看看情况。”江枫指挥道：“你现在是心率有些失常，不是什么特别严重的情况，只需要配合我们就好了。” “好的，江医生。” 朱秘书长在挂水的时候肚子‘咕咕咕’叫个不停，也没有办法休息，只能闭目养神的听周围人吹嘘江枫，自然也就知道了江枫。 “你平时心脏方面有什么问题吗？” 江枫开始询问病史。 朱秘书长摇了摇头。 “那这是第一次发生的心律失常啊。” 江枫判断道。 “除了跑完步、游完泳、骑完马这些运动后，反正是我第一次感觉到胸闷，喘不上气。” 朱秘书长开口回答道。 听到朱秘书长的回答，一旁的赵睿泽建议道：“江总，我觉得这咱们得赵心内科过来帮忙了长长眼了，对于心脏这方面，人家才是专业的。” 好嘛！ 这才哪跟哪儿了？ 就准备找人帮着分担？ 一般情况下，急诊上遇到处理不了的患者时，需要呼叫于患者病情相关专业的医生来急诊进行共同整治。 而在医院规定中明确指出，如果患者发生意外，或者其他的事情，那么参与道本次抢救的相关人员，都会被追责。 因此，很多时候，急会诊就是个分锅大会。 好些个医生在没有听到确切必要出席的理由时，都会挂断电话，置之不理的。 原因也很简单，你都说不出个一二三来，患者到底是哪里危及到生命了，我凭什么要去呢？！ 江枫在暑假期间在医院做过志愿者，所以了解其中的内幕，也知道这时赵睿泽的好意，这是为了保护好自己。 但是……现在还没有达到叫外援的地步！ 瞧着江枫没有回应，赵睿泽小声道：“小江，保护咱们事儿小，大不了咱这饭碗丢了呗，还能有啥事儿，可患者的小命丢了岂不是很冤枉？听哥哥的，血的教训啊！” “赵哥，这问题我能处理的了。” 听到赵睿泽这推心置腹的交流，江枫也是笑着回应道。 “你确定？” 赵睿泽半信半疑。 江枫指着刚做出来的心电图波形，说道：“赵哥，你看着波形图，明显的就是心律失常……” 对于心电图，赵睿泽也是能看懂个大概，知道什么是正常的心电图，什么是不正常的心电图。 至于是什么类型的不正常心电图，赵睿泽也就只知道几个典型的，什么急性心肌梗死啊、什么宽qrs波群心动过速、什么心室扑动这些。 其余的小类型的，那就得研究好一会儿，查阅资料对比研究了。 “……这里各导联都没有正常的p波，反而是用大小不等形状各异的f波来代替的。” “……还有这里f波的频率太快了，将近五百了都！” “……这里心室跳动了也不一样。” 随着江枫精细的讲解，赵睿泽也是很快的看出了不同，最后异口同声道：“快速型心房颤动。” “赵哥，这不就判断出来了么？” 江枫说道。 赵睿泽也很吃惊，他也能略懂心电图了！ “那还要叫心内科的人来吗？” 江枫问道。 赵睿泽连忙摇头，拒绝道：“不用叫人来了！”? 第九十章 有惊无险 江枫都说的那么清楚了，再叫人来，那不就是画蛇添足么？ 或者，更直白的说，没事儿找事儿？！ 因此，赵睿泽接着又改口道：“江总，现在患者的心脏跳动频率如此之乱，完全丧失了章法，除了勉强泵血外，我觉得咱们得尽快终止这个房颤才行，否则后果不堪设想。” 赵睿泽说了一句正确的废话。 谁不知道现在最重要的就是要把这个房颤给消除呢？ 可是，这房颤哪是一时半会儿就能搞定的啊！ 首先，就得先搞清楚，这产生房颤的原因是什么！ 这就跟吃感冒药似的。 有些明明是咽喉肿痛，但吃的药却是治疗鼻塞的，虽然都能降温，但效果不明显，体温会在短时间内下降后，再次上升。 所以，一定要搞清楚是什么原因，才能对症治疗，保证成功！ “量个血压！” 江枫‘嗯’了一声，在注意到朱秘书长头上大汗淋漓、面色苍白的细节后，立马让一旁的靖雅玲给其测个血压。 当人处于血压高的状态时，会同时伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐、大汗淋漓、心跳加快、面色苍白……就跟现在的朱秘书长脸上的情况一模一样。 “血压正常，但有偏低的趋势！” 靖雅玲看到血压数值后，汇报道。 “你胸口痛吗？” 江枫再次进行排查。 “有那么一点点。” 朱秘书长回答的声音很低，有气无力，表情难受至极。 得了！ 房颤的原因已然找到！ 大概率是心律失常导致的。 “赵哥，心律失常的话，咱们这边有什么药？” 江枫刚来不久，对于熙莹镇医院依旧不算太熟悉，所以有一些问题还是得询问赵睿泽。 几乎每个热爱医学小说的读者都有一个常识，那就是： 硝酸甘油是心梗，或者说心率失常的首选药。 所以，作为医学生的江枫难道不知道现在应该用硝酸甘油吗？ 为何还要询问赵睿泽这一问题？ 是为了水字数吗？ 不！ 是因为朱秘书长现在服用硝酸甘油根本就无效，或者说作用太小而不能解决她现在的胸闷情况。 在电视剧中，这种一心梗就‘舌下含服硝酸甘油，接着患者的心脏跳动就恢复正常’的镜头已经拍烂了。 但是，在现实的医院中，这一场景再专业人士看来是有很强的割裂感的。 拜托！ 这可是在医院啊！ 有那么多治疗心律失常的药物，为啥非要特么的给患者服用效果一般的硝酸甘油？！ 是因为只知道硝酸甘油这一种药物吗？！ 那你编辑没有点医学知识，怎么敢编写的呢？！ 真不知道是白痴，还是谋杀！ 跟判断胸闷的原因一样，既然已经找到了是快速型心房颤动导致的心梗，那就要寻找治疗心房颤动的心律失常药物。 这才能最快速，也最有效的控制住心律失常。 硝酸甘油，主要作用机制是扩张冠状动脉。 也就是说，它可直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力出现减小，从而让回心血量减少……最后的结果是，心律失常得到缓解。 但是，要考虑到一点，硝酸甘油它在救命的同时，也会降低患者的血压啊！ 现在，朱秘书长已经到达低血压的临界点了，还服用可以让血压降低的硝酸甘油？ 这不是白痴，是什么？ 这不是谋杀，是什么？ 当然了！ 患者若不在医院，是在家里面、大街上的话，那直接服用硝酸甘油，没有问题！ 可在医院里面，一心梗就不分青红皂白的给患者服用硝酸甘油，干嘛呢！ 患者又不是下一秒就嗝屁的！ 要知道，舌下含服的硝酸甘油也是要一两分钟才能奏效啊！ “治疗心梗、心律失常的常见药都有的。” 赵睿泽回答道。 “那就给她用胺碘酮注射液，尽快给她推。” 得到这一回答后，江枫立马吩咐靖雅玲。 胺碘酮跟硝酸甘油一样，也是一种抗心梗、抗心律失常药物。 但是，它的药理方式跟硝酸甘油不一样。 它的电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。 简单点来说，就是可以抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度，从而减低窦房结自律性……最后的结果就是，能把房颤转为正常的节律。 这一药物正好对症治疗朱秘书长这种快速型心房颤动的心梗。 再加上，江枫说的是‘胺碘酮溶液’。 这静脉注射的的给药方式具有起效快的特点，可以让朱秘书长的病情更快的得到缓解。 在听到江枫给出的心律失常药物后，赵睿泽的大脑一下子清晰了起来。 就在刚刚，江枫在询问赵睿泽‘心律失常药有哪些’的时候，赵睿泽也在思考： 如果现在让他来选择，他要选择哪种药来治疗。 第一时间出现在脑海中的硝酸甘油被赵睿泽在第一时间给否决了。 在他思考其他药的时候，江枫就说出了答案。 胺碘酮这药，赵睿泽是知道的，如果给他点时间，那他也能说出正确答案。 但是，就是快了那么几秒，或者十几秒的时间，就足以证明江枫比赵睿泽还要出色。 赵睿泽对于江枫的钦佩之情已经快要膨胀了！ 【恭喜宿主获得一个‘同行的钦佩’，得到一管精力恢复药剂。】 【恭喜宿主获得一个‘同行的钦佩’，得到一管精力恢复药剂。】 【恭喜宿主获得一个‘同行的钦佩’，得到一管精力恢复药剂。】 在听到脑海里出现的三声系统提示音，江枫愣了一下，兀自察觉到来自身后赵睿泽炽热的目光，不由得默默移了下身子。 这……不至于这么钦佩！ 自己也没有干啥啊？ 就在江枫犹豫要不要问赵睿泽原因的时候，一直狂叫的心电监护仪渐渐没声音了。 事实也证明，胺碘酮溶液注射下去是有效果的。 不到十分钟，朱秘书长的心律终于恢复正常，回到一百次每分钟。 此时，朱秘书长眉头也终于舒展一点，没那么难受了。 终于有惊无险的度过了。 但现在。江枫面前又出现了个新的问题，那就是朱秘书长为什么会出现心律失常呢？ 第九十一章 三个人的讨论 这个问题很重要！ 人的身体是一台精密的仪器，任何一点细微的变化，在经过这台机器周转之后，那都是会发生巨大变化的。 所以，一个既往没有心脏方面疾病、年纪也不算太大，既往也没有高血压病史的人，好端端为什么会突发心律失常这种重大的疾病呢？ 在赵睿泽等人还在为江枫及时有效的把朱秘书长转危为安而高兴时，江枫就蹙着眉头思考起这个问题来。 赵睿泽不明所以，打趣道：“江总，你这蹙着眉头，还以为我们没有把朱秘书长的情况给稳定下来呢！” “赵哥，你就没觉得奇怪？” 江枫看了赵睿泽一眼，反问道。 “是挺奇怪的啊！”赵睿泽顺着江枫的话说道：“这好好的输着液，莫名的就心率失常，这要是不奇怪，那就没啥可奇怪了的……” 说着话，赵睿泽像是想到了什么，紧张的回过头看了房间里躺着的朱秘书长，小声道：“……江总，你不会是发现引起患者心律失常的原因了？” “我哪有这实力啊！”江枫撇了撇嘴，开口道：“这不是拉着你出来抓紧时间分析的么？” “我的江总哎，你先看看几点了！”听到江枫准备拉着自己去讨论病情，赵睿泽赶忙拿出手机，指了指上面显示的时间，说道：“这都十二点了，已经下班半小时了，再不去食堂就没得吃了！” 听到赵睿泽的提醒，江枫也是反应过来。 好像……到现在，他还没有吃早饭呢！ 江枫现在兜里比脸上都干净，还得省钱去交论文的版面费用，所以有且只有在医院食堂吃饭这一条路，如果错过了饭点，那就只能挨饿了。 “那咱们快点儿去食堂，边吃边聊。” 说完，江枫就解开白大褂上的扣子，准备脱下来。 食堂是吃饭的地方，对于医护人员来说，白大褂则是身上最脏、细菌最多的了。 所以，医护人员去食堂吃饭的话，那必须换上自己的衣服，不能穿白大褂，避免污染到食物，引起群体性疾病。 紧赶慢赶，江枫和赵睿泽俩人赶着食堂即将关门的尾巴，吃上了午饭。 “江医生！赵医生！你们才来吃饭啊！” “急诊科今天蛮忙的嘛！这么晚才来吃啊？” “辛苦了，两位青年才俊！” “咱们熙莹镇医院的食堂伙食还是不错的，瞧这两位吃的多香啊！” “先走了，两位！” …… 因为去的晚，很多认识的医护人员都吃完了，抬头不见低头见的，都是认识的关系，说起话来也是相当亲密。 “江总，你发现没，就刚刚走过去的人里面，一直盯着你看的起码占了九成！” 赵睿泽夹了一块大肉，裹上浓厚的肉汁，裹挟着一大口的米饭，巴拉起饭来。 “赵哥，哪有你说着这么玄乎，还九成！” 江枫知道自己长得帅，但是‘九成’这么多，就有些假了。 最多，不超过八成！ 毕竟，这‘二八’定律，放在哪里都是真理。 “江总，有没有想过找个女朋友？” 赵睿泽八卦起来。 “赵哥，你是要帮我介绍吗？” 江枫没有回答赵睿泽的问题，反而问了他一个问题。 “说，你看上谁了，我指定给你要来微信号！” 赵睿泽拍着胸脯保证道。 “赵哥，我需要你帮我要？” 江枫淡淡道。 呃…… 看着对面颜值堪比彦祖、成武的江枫，再想想那些护士看到江枫时尿失禁般的姿态，赵睿泽突然无话可说。 “赵哥，咱们还是探讨一下患者的病情！” 江枫最终还是把话题拉回正轨上。 “我能听听吗？” 没等赵睿泽回答，一个巨塔般的身影直接是让周围暗淡了下来。 抬头一瞧，好嘛，原来是心内科的主治医生简勐南。 “嘿，你居然有一天也这么晚才来吃饭啊！” 赵睿泽一副诧异的表情。 “我们心内科也很忙的！” 简勐南边吃饭边闷闷道。 “好好好，你们心内科忙！”赵睿泽笑着就向江枫介绍道：“这位是我们医院心内科的……” “江医生，秦富贵现在已经能下床动一动了，恢复的挺好，差不多一周就能出院了。” 简勐南直接给江枫汇报起秦富贵现在情况。 “他本身年轻，恢复的快，才能这么快出院。” 江枫点头道。 “主要还是江医生你血栓取得好、支架放的好……” 简勐南再次夸赞道。 听着江枫跟简勐南的谈话，一旁的赵睿泽也是愣住了。 这俩人听起来已经认识了啊！ 于是，俩人的谈话变成三个人的交流。 “……我们心内有患者在输这种喹诺酮类抗生素时发生心律失常的例子，所以我并不赞同排除过敏的症状。” 在简单说了一下朱秘书长的情况后，简勐南给出了自己的答案。 “但也不能排除掉就是肠胃炎应激效应的可能！” 赵睿泽紧接其后，提出了他的观点。 公说公有理，婆说婆有理，俩人始终没有在这方面达成一致。 江枫也是觉得两者都各有道理，也不知道究竟该站队哪方。 “左氧现在只能是暂时不用了！”江枫开口说道：“我接下来换头孢类的抗生素了，这避免再次出现这一情况。” 既然暂时讨论不出什么，江枫只能搁置争议，换个话题。 “头孢类的抗生素确实更安全些，过敏的可能性更小，但是抗菌谱没有左氧氟沙星广，一些非典型病原体它们是对付不了的。” 赵睿泽撇了撇嘴。 “但安全第一。” 简勐南强调道。 “观察患者的肚子继续’咕咕咕‘？” “那你让患者再来次心律失常？” …… 好嘛！ 这一大一小的，两个人体型相似，说话的风格也相似，观点不同，互不相让。 “停停停！”江枫已然吃完饭，整个脑袋’嗡嗡嗡‘的，晕乎乎道：“常做心电图，确保在第一时间发现患者的异常。” 说完，江枫就端着盘子往洗碗池那儿去。 这地方他再也不想待了！ 还不如做手术，来的更清净些呢！ 第九十二章 你为什么手抖了 “江医生！” “赵医生！” “你们终于回来啦！” “简医生，你也在啊！” 刚回急诊大厅，就听到靖雅玲如释重负的问好。 “靖护士，怎么了？”赵睿泽问道：“是有患者出现什么问题了吗？” “问题倒是没有，就是……”靖雅玲欲言又止，不知道该怎么说，停顿两三秒后，朝朱秘书长的病房努努嘴道：“……你们还是自己去那儿瞧瞧！” 几人踱步往那儿走去，还没有靠近，就听到里面传来与之前不一样的朱秘书长的声音。 更加高亢！ 更加粗犷！ 更加暴躁！ 那精气神十足的，根本不像是肠胃炎未愈以及心律失常刚消的样子！ “你们是怎么搞的？这东西都能弄丢么！” “让你在我看病的时候要看管好协会，你就这么辜负的信任的？” “你这样的表现，我能安心呆在医院吗？” “让你们要好吃好喝的照顾好对方，还让人走掉了，不知道看这么？” “我怎么会有你们这一群废物下属的！这点事儿都干不好！” “统统给我滚蛋！” …… 在门口瞧瞧探头，看到脸色依旧没有红润的朱秘书长，几人也是打消了‘装病’的想法，感情这是气的‘透支精神’啊！ 卧槽！ 不至于这么拼的！ 听着朱秘书长有越说越生气的趋势，江枫三人也是赶忙出来打圆场。 再这么激动下去，好不容易搞好的心率失常，十有八九又要玩坏了。 “朱秘书长，我们刚刚可是嘱托了，你这段时间一定要心平气和，不能操劳，可你刚刚……” 还没有等江枫责怪完，朱秘书长也是在转瞬间堆起来笑，一扫刚刚愤怒的情绪，打断道：“我的错，我的错，是我没有完成好各位医生交给我的任务，我错了，我错了……” 接着，朱秘书长双手合十，不停作揖，以示歉意道：“……见谅，刚刚处理公务的，情绪有些失控。” “那你现在可不能再这样了！”赵睿泽接着再一次说明了注意事项，强调道：“刚刚才把你的心律给稳定下来，你就这么大喊大叫，很容易再出问题的。” “保证不会了！” 朱秘书长抬起右前臂，掌心朝前，随着呼吸有些颤动。 听着朱秘书长铿锵有力、掷地有声的表态，江枫等人也是打算暂且相信她。 可谁知，她接下来问的问题就有顺着杆子往上爬的的‘实锤’：“医生，那我什么时候可以回家？” “回家？” 听到朱秘书长的问题，江枫也是大吃一惊的看着眼前的朱秘书长。 “嗯呢！我还有很多事儿要做的事儿要处理，不瞒你们说，单位离开我还真的不太行！”朱秘书长点了点头，接着颇为无奈的盯了床前的几个下属一眼，道：“我这才来医院几小时啊，他们就把事情给搞黄了，我得快点去解决！” “但你现在出院太危险了，为了你的生命安全，必须多观察一个晚上。” 江枫立马拒绝了朱秘书长的请求。 “我们现在还没有知道你心律失常的原因，还没有搞明白你怎么就拉肚子如此严重，哪里敢放你回家啊！” 赵睿泽也是紧跟着补充道。 “患者，知道你的工作重要，但是你这条小命重要啊！” 原先一直站在身后沉默着的简勐南也是望着朱护士长，忍不住意味深长的说了一句。 朱秘书长看到如大猩猩般的简勐南，也是不由倒吸一口凉气： 世上竟有如此之大的人！！！ “没有办法通融？” 默默叹了口气，朱秘书长不死心的再次问道。 “这个真的没有办法通融！” 江枫依旧拒绝道。 “那好！”朱秘书长知道医生是为了自己好，也只能作罢：“那我能喝水吗？” “你还感觉到口渴？”赵睿泽反问：“我给你开了很多补液的水了！” “可我嘴巴里面确实干燥的啊！” 朱秘书长说道。 “你愿意喝水那更好！” 赵睿泽看了眼补液的量，虽然有些不解朱秘书长为何还渴，但还是笑着说道。 补水的最佳、最安全的方式永远是喝水，而不是补液。 “愣着干啥，没听到医生说了我可以喝水啊，给我倒杯水去！” 得到允许，朱秘书长立马对着自己的下属，手指着开水房的方向，气冲冲道。 江枫注意到朱秘书长的手有些微颤，蹙了蹙眉，不知道是不是因为对方太过生气的缘故。 水很快就来了。 而就在朱秘书长接过水，刚想喝的时候，江枫伸手喝止道：“等等！” 众人：？？？ 朱秘书长疑惑的看着江枫，弱弱的问道：“江医生，不是你同意让我喝水的吗？” 江枫紧盯着朱秘书长的双手，问道：“你平时有手抖的情况吗？” 江枫的话一出口，赵睿泽和简勐南顺着看过去，注意到朱秘书长的双手止不住的颤动着，这才知道江枫制止其喝水的原因。 朱秘书长被问的有点蒙圈，没有及时反应过来。 赵睿泽帮着询问并猜测道：“是不是因为太紧张了？” “还是因为太虚弱？”赵睿泽接着又想到一个原因：“刚刚吐了太多，身体有些吃不消，没有力气导致肌肉缺微量元素。” 赵睿泽帮着想了好几个原因，得到提醒的朱秘书长愣了好久才反应过来，说道：“平时会有点抖的。” “也像今天这么严重吗？” 江枫追问。 “没……有……！” 朱秘书长看着自己的双手说道。 那是一双细嫩的小手，一看就是斯文人的手，但可惜的是，悬停在空中的两个手掌有些轻微颤抖，而且越看它似乎越抖得厉害了。 “江总，我觉得这大概是被吓怕了！” 赵睿泽出声解释道。 “这不对。”江枫摇了摇头说道：“我觉得这样的抖动频率与幅度，不正常。” 话音刚落，江枫的脑海里就出现了一个熟悉的声音。 【任务名称：手抖的背后。】 【任务说明：作为一名医生，请帮助患者找到真正的病因，从根上治好患者的疾病。】 【任务奖励：初级技能书。】 第九十三章 真是甲亢 好嘛！ 随着系统发布新任务，江枫也是确定了朱秘书长的病情另有乾坤。 要不然，不可能发布这样的任务。 江枫的大脑开始暴风式回忆起朱秘书长之前除了手抖，还有什么特殊表现。 细微之处见真章。 很多的疾病，不是说非要等到病入膏肓了，或者说相当严重的时候，才会被发现。 很多时候，在先前还没有那么严重的时候，就会有一些特殊的表现。 比如自闭症。 当小孩子对外在事物莫不关心，没有像其他小孩子那样，对未知充满好奇的时候，家长就要上点心了。 而不是一味的觉得自己的孩子比其他小孩安静，乖巧，是优点！ 但是，很多的家长因为缺乏医学常识，就以为孩子这样的表现不是病，等到孩子大一点了，发现孩子一点都不愿意交流，没有学习说话的欲望，这时候再去就医，就已经是过了最佳的康复时间了。 不仅仅是精神方面的疾病，其他任何疾病，只要不是那种外伤性的，都是如此。 自然的，这位朱秘书长的也是如此。 因为是刚发生不久的事儿，江枫还是能清晰的记住朱秘书长的一切表现的。 过了几秒，江枫舒了一口气道：“我说我怎么觉得不正常的！我问你，你是不是爱出汗，在空调房里，有时候也会冒汗？” 就在赵睿泽准备问江枫发生什么的时候，江枫又问了个问题。 朱秘书长点了点头，道：“这些天确实爱冒汗，晚上一觉醒来，后背常常是湿的。” “还有，你的眼睛，炯炯有神的……不像是整天忙于工作应该有的状态。” 江枫继续道。 一旁的赵睿泽蒙圈的看着江枫，不懂江枫说这些干啥。 而另外一边的简勐南似乎猜到了江枫想要表达些什么，开口道：“江医生，你是说这位患者是甲亢？” 甲亢？！ 众人瞪大了双眼，露出一副不可思议的表情。 唯独江枫对于简勐南的回答表示了赞同，点头道：“不一定是甲亢导致的，但咱们一定得考虑清楚到这方面。” 好嘛！ 一个肠胃上有毛病的患者，出现了心脏方面的疾病，却被诊断为内分泌方面的病！ 这特么的跨度有点大啊！ 赵睿泽刚要反驳，但听到江枫的解释，缓了一缓。 诚如江枫所说，朱秘书长确实爱出汗，眼睛比常人来说，有点凸，加上手有点颤抖，这甲亢的特征性表现全都有了！ 卧槽！ 还真相当有理由怀疑甲亢的存在。 “这手抖可能是紧张，出汗也可能是紧张，但特别爱出汗，又加上眼睛这么有神，如果还不给患者做个甲状腺功能检查，那咱就是失职，就得丢了这身衣服了。” 江枫似笑非笑地说。 “那咱们快查！”赵睿泽也是相信了江枫的判断，开口道：“这早点查，早点知道结果。” “江医生，你刚才说的那些话，是说我有甲亢？”朱秘书长惊讶异常，接着又问：“且不说我有没有甲亢，就算我有，这完全不搭嘎的疾病跟我这次有啥关系呢？” 江枫知道这一时半会期望于朱秘书长能弄明白自己的意思，那纯属天方夜谭，只能继续讲解道：“这么解释，如果你真的患有甲亢，那么这个心律失常就可以解释了。” “啊哈？” 这已经超出了朱秘书长的理解范围。 江枫继续解释道：“很多得了甲亢的患者都会出现心律失常的，而且还有很多人在没有发生心律失常之前都不知道自己有甲亢。” “要知道，甲亢的时候体内甲状腺激素是增多的，甲状腺激素是很猛的，会不停地刺激全身各个脏器，刺激胃肠道。”江枫一边比划，一边进行解释：“这么一来，就会导致吃得多拉得多……” “所以我才会暴饮暴食？” 朱秘书长疑问道。 “对！”江枫点头道：“中刺激肌肉骨骼会导致手抖，刺激心脏的会就会导致心律失常啊，长期以往可能还会损伤心脏呢。” 此时，朱秘书长的眼神飘过一丝恐惧，整个脑袋这都眼里都系在那儿了，接着说：“如果朱秘书积极真的有甲亢，那么这次这个腹泻，就显得非比寻常了。” 说到这里，江枫没往下说了。 “先抽血做甲功能检查！” 赵睿泽线开口说道。 朱秘书长不敢相信自己有甲亢。 “不就是的有时候脾气火爆、吃的多、拉得多、但又肥不起来的情况吗？” 江枫问。 但是等待甲状腺功能结果要两天时间，等不及了。 江枫说：“咱们先做个甲状腺b超，看看甲状腺是不是肿大再说。\" \"是的，等我们肉眼看得出来的时候甲状腺已经算是很大了，而且，还有一种可能性，那就是甲状腺往胸腔里面长，不是往外面长！” 简勐南附和道。 很快，b超的结果就出来了。 甲状腺大，且有很多结节！ 这一看就是有问题的甲状腺啊！ 这下子石锤了。 好嘛！ 差点让江枫栽跟头了。 朱秘书长的腹泻可能是急性肠胃炎，但绝对不能不考虑可能是甲亢因素引起的。 其实，讲道理，这区区一包凤爪也不算很不干净啊！ 再说，如果真的不干净引起的肠胃炎，那么其他吃了的同事也应该有问题啊！ 但，据朱秘书长的反应，其他人好像都没问题，就她一个人拉肚子拉了几天。 那就值得可疑了。 这时，手机铃声响了！ 接起电话，原来是血检报告部分数值已经出来了。 结果，就是甲亢！ 这个‘甲亢危像’的诊断吓到了其他医生！ 但江枫早就想到了这个可能性，不觉得突兀，只觉得后背一阵冷汗，凉飕飕的。 什么叫甲亢危象？ 甲亢在病情没有被控制的情况下，由于一些应激的激发因素，使甲亢病情突然加重，出现了严重的危及患者健康和生命的状态，医学上叫做甲状腺危象。 或简单称作甲亢危象。 本病是甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症，本病不常见，但病死率很高。 甲亢危象会有高热、心律失常、恶心呕吐、意识障碍、严重腹泻等等表现。 这个拉肚子，不是肠胃炎啊，是甲亢到了一定严重程度的后果，是甲亢危象啊。 幸亏江枫及早怀疑了，否者按照原来的设想是一直按照急性肠胃炎给她治，恐怕就要出人命了。 幸亏朱秘书长先发生了心律失常，让江枫有所警惕。 联系后来又发现手抖，爱出汗，眼睛有点突，联想到了甲亢的可能性。 没想到，还真就是的！ 随着脑海中响起‘叮咚’一声，一阵白光闪过，一本初级技能书出现在系统空间内。 第九十四章 论文发表 【恭喜宿主获得大师级关节镜操作技能。】 听到系统宣布的奖励，江枫显得有些兴致缺缺。 好嘛！ 一个初级技能书就给了操作技能，其他的关节镜相关手术技能可是一点儿都没有给呀！ 不过，这用来当关节镜手术的助手倒是绰绰有余了。 收下该技能，江枫缓和了一下，安慰道：“现在你这真正的病因算是找出来了，接下来对症治疗就就可以了，不要害怕。” 朱秘书长摇了摇头，哭丧着脸道：“江医生，我这不是害怕，我只是不敢相信！我今年年初刚体检过的啊，一切都正常的啊！” “那是年初的了！” 江枫强调道。 虽然说一年一次体检可以提前发现很多疾病，避免悲剧的发生。 但总有那么几种病，它莫名的出现，然后发展迅速，还没有到下一次体检的时候，就已经病发。 不管朱秘书长再怎么不相信，她得了甲亢这病，毋庸置疑。 现在，只需要按照治疗甲亢的流程给朱秘书长治病就可以了。 甲亢治疗有三种方法，分别是抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。 一般来说，初次发病的患者都是建议其进行药物治疗的。 因为放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，对人体的伤害很大。 按照标准化流程，江枫给其开了他巴唑和丙嘧。 在服用了之后，果然这整个身体情况有了较大的好转。 “江总，你牛b！” 全程围观了朱秘书长病情变化的简勐南，发自内心的给江枫竖起了大拇指。 如果没有江枫，可以想象的是，急诊科的众人会一直按照急性肠胃炎给朱秘书长治疗，恐怕就要出人命了。 “没有没有！”江枫摆摆手，道：“幸亏患者先发生了心律失常，这才让我有所警惕。如果没有这一表现，那我也联想不到甲亢啊！” 江枫的谦虚直接是让在场的医护人员更加钦佩起来。 一个医术高、脾气好、姿态低的帅气男医生，简直满足了人们对医生的美好想象。 【恭喜宿主获得一管精力恢复药剂。】 【恭喜宿主获得一管精力恢复药剂。】 …… 好嘛！ 回到办公室的江枫刚给自己倒了杯茶，竟一下子收到了七八管精力恢复药剂。 统统放入系统的储物空间，江枫粗略一看，已经存储的药剂数量到达三位数了。 问：精力恢复药剂太多，用不完怎么办？ 答：凉拌！ 就在江枫考虑是否要把精力恢复药剂当水喝的时候，系统再次出现‘叮咚’一声。 【恭喜宿主完成任务‘文化要自信’，获得大师级膝关节镜手术技能。】 喝茶的手停在嘴边，江枫愣住了神。 这发表论文的速度要忒快了！ 早上才说进入审核阶段，这下午就确定了下期要出版了？！ 不过，这奖励到是给的很实在。 跟刚才给的大师级关节镜操作技能相搭配，在这膝关节镜手术中，江枫俨然达到了可以开飞刀的水平。 “小江！” “小江！” “小江！” …… 就在江枫想入非非的时候，办公室外传来易胜利的声音。 “主任，我在这儿！” 江枫立马附和着朝易胜利声音传来的方向走去。 刚出办公室的门，易胜利也恰好来到，脸色的笑容如同弥勒一样。 “小江，告诉你个好消息……”易胜利递过来一个平板，解释道：“……刚刚收到的邮件，你的那篇论文已经过稿了，下期的《中华医学杂志》就会刊登出来。” 虽然提前一两分钟就知道了这件事儿，但江枫还是装成刚知道了一样，兴奋的表达了不可思议的喜悦。 “这个版面费我就先给你交了，等期刊下来，上报给医院，还有你们学校，再从你的奖金里面扣！” 从各方面渠道了解到江枫没钱的情况，易胜利也是主动的给江枫把发表论文的钱给垫上了。 与文学类作品发表获得稿费不同的是，论文发表则是需要给出版社钱的。 而这钱就叫做版面费。 可以这么说，依靠论文的版面费，学术性期刊是旱涝保收的，稳赚不赔的。 如果不要脸一点，可以从每个月一发的月刊，变成每半个月一发的半月刊，甚至于每周一发的周刊，从而获得数倍的版面费。 更别提，还有卖广告，以及卖论文给各个数据库的费用了。 前些年，因为需要更多的期刊来承载足够多的论文，很多编辑就下海创办了很多不入流的期刊，用以发表注水论文，互惠互利，赚的是旁满钵满。 直到现在国家取缔了很多违规的期刊，这才止住了这一不正之风。 “主任，谢谢您！不过我查过了，这版面费只要八百块钱，我还是有的。” 如果是投稿到国外的sci核心期刊，动辄几万人民币的版面费，江枫确实拿不出来，但国内的版面费只有三位数，江枫还是能拿出来的。 “谁说只要八百块的？”易胜利解释道：“发表在《中华医学》上，这一页纸就要一千二百块了，你的论文占据了八页，就是九千六百块，相当于一万块钱啊！” “啊？！” 这一花费完全超出了江枫所查到的数值，直接是让江枫愣在原地。 “你查到的应该是那些一般性的期刊版面费，现在连那些稍微好一点的省级期刊都要三四百一页了。咱现在投稿的是《中华医学》，国内的顶刊了！” 易胜利脑袋吱溜一转，就想明白为什么江枫查到的是八百块钱。 “原来这不同的期刊身价相差竟然这么大！” 江枫不由感慨道。 “但在不同期刊发表，获得的奖励也不同啊！” 易胜利看了看江枫，心里不由有些犹豫，犹豫着要不要告诉江枫，其实把这篇高质量的论文投稿到国外期刊才是最明智，也是最优化的选择。 不仅可以获得双倍的物质奖励，还能对接下来的医学生涯产生更大的助力。 可话刚要说出口，就听到有人在喊江枫做阑尾切除手术。 “主任，那我就先去切阑尾了哈！” 江枫挠了挠头，再次感谢易胜利。 “行，你先去忙！”易胜利也是大手一挥，道：“回头记得加一下那位编辑的微信，到时候会给你寄样刊的。” “知道了，主任！” 说完，江枫便头也不回的朝手术室走去。 第九十五章 两个阑尾 江枫此时已经是做了很多台阑尾切除手术了，光是高难度阑尾切除就完成了四台之多。 在这种高质高量的阑尾切除手术加持下，原本的大师级阑尾切除术也是有了‘更上一层楼’的迹象。 江枫想象，有朝一日等自己完成了十台高难度阑尾切除手术，相信就能进阶到‘完美级’。 “江总，这台阑尾切除术本来用不到你上台的，但是这位患者她希望切口能小一点，最后的疤痕淡一点……” 赵睿泽站在手术台的另一边，给江枫打着下手解释道。 “那她可以选用腹腔镜来手术！”江枫一边用刀在麦氏点上划开了一个三厘米左右的切口，一边建议道：“这腹腔镜下阑尾切除术，切口比我这三厘米还小呢！” “那这花费不是得多两三千的么？”赵睿泽‘嘿嘿’一笑，道：“最后的效果还不一定好！” “这倒是事实！” 江枫也是全盘接收赵睿泽的称赞。 接着，俩人对视一眼，哈哈大笑起来。 现在很多三甲医院，在做一些阑尾切除、胆囊切除的时候，直接是默认使用腹腔镜的。 一方面，腹腔镜的应用范围是原来越广，腹部的手术是越来越离不开了，这些外科医生们只能是利用一切机会来熟练腹腔镜的操作。 而阑尾切除手术，就是其中最完美的‘练习场所’。 另外一方面，腹腔镜的使用是可以为医院、为科室、为个人带来最实际的利益。 那最基本的腹腔镜下阑尾切除手术来说，一台这样的手术花费是比普通的开刀手术要多两三千块钱的。 这可是实打实的利润了！ 医院方面对此当然提倡。 但是对于患者来说，这原本就是没有必要的开销，却被医生用‘技术更先进、愈合更快速’等理由哄骗了。 这就相当于是‘无污染的绿色食品’一样。 商家本来就应该给顾客提供‘无污染的绿色食品’，现在却用这个做理由，当卖点，用来提高价格。 换句话说，就是让顾客花更多的钱来得到应有的质量。 这特么的不是无耻，是什么？ 医生本来就该给患者尽可能地做好手术，现在却要花更多的钱才能达到这一效果，还不保证成功。 这特么的不是更加无耻，是什么？ 江枫知道三甲医院玩的把戏，所以在上大学时，先后两位舍友突发阑尾炎，江枫都果断给他们省下了几千块钱，要求主刀医生开刀，而不是上腹腔镜。 不可否认，在一些腹腔手术中，使用腹腔镜的效果会比开刀更好。 但是在阑尾炎手术中也使用，那真的是有滥用的嫌疑了。 随着江枫宣布手术正式开始，无影灯也是按照江枫最舒服的方向打开了。 因为这台是普通的阑尾炎切除手术，没有脓肿，没有异位，也没有感染，所以江枫做起来那叫一个轻松惬意。 在切开皮肤后，用血管钳撑开切口中心，向下用电刀切开直达腹外斜肌腱膜，接着切开提起腹外斜肌腱膜，再向两侧切开皮下组织，将切开长度与切口相应。 江枫几乎只花了一分钟就做完了全部流程。 他标准的宛如一个机器人，最大限度减少皮下间隙，维持组织原貌。 不仅如此，在伸手去找阑尾之前，江枫还特意做了很多的准备，为术后患者的缝合与恢复打下良好的基础。 比如，在切开腹膜前，江枫还适当分离了患者腹膜与腹壁肌肉的间隙。 除此以外，江枫还让赵睿泽使用无张力悬吊腹膜，从而保护手术切口。 甚至于为了应对潜在的阑尾脓液，还将纱布角置于腹膜外，方便更好、更快的清除溢出脓液。 江枫的手如同鬼影一般，根本看不见什么，就觉得残影在眼前，来来回回间，就开始伸了进去。 一旁的赵睿泽看的是目瞪口呆，根本就跟不上江枫做手术的速度，难以望其项背。 因为没有脓液，所以无需吸除。 示意赵睿泽用拉钩尽量将切口往两边拉开，从而暴露出更多的腹腔手术面，在看到灰白色的盲肠后，江枫的右手也是有了定位方向。 根据人体解剖学可知，这灰白色的盲肠前面便是结肠带，而两侧则是脂肪锤。 所以，当寻到盲肠后，只需要用手指垫纱布捏住肠壁，将盲肠提出，顺着结肠带可找到阑尾。 最多最多，有时需将患者前方的小肠或大网膜推开，方能找到盲肠和阑尾。 当然了，这个是对肥胖的患者而言的。 现在这个患者是个有着马甲线的年轻女性，据说是个瑜伽师，自然是跟肥胖二字不搭嘎的。 很快，江枫的手就顺利的抵达了盲肠处，接着顺利的顺着盲肠找到了结肠带，也顺利的找到了微微肿胀的阑尾。 因为阑尾周围并没有粘连的迹象，江枫就直接用手将阑尾尖端拨至切口处。 虽然江枫对于力量的控制达到了极其精细的地步，但江枫还是恪守手术准则，没有用手术组织分离钳来夹住阑尾。 因为，不论阑尾的炎性改变如何，哪怕再轻，那也不能用止血钳或组织钳等金属器械钳夹阑尾本身。 这是为了防止器械把阑尾搞破，从而让感染扩散。 江枫从来不做托大的手术操作。 为什么手术越精湛的人，手术的过程就越发的精细，越发的合乎流程？ 那正是因为他们懂得越多，害怕的就越多，也就越小心翼翼，避免出现意外。 在他们看来，什么是好医生，什么是手术精湛？ 不是说你会处理多少的手术难题，也不是说你会解决多少的手术意外，而是在手术过程中化难为易、化繁为简、避免的手术出现危险，将患者至于死地而后生！ 江枫很快就把阑尾给提溜出来，用组织钳夹住阑尾根部，用左手持无齿镊提起荷包缝线线头对侧的盲肠壁，右手持夹住线结的止血钳，将闲尾残端推进盲肠腔内。 只是……当江枫上提并收紧荷包缝线，将残端埋入荷包口前，江枫发现患者伸手竟然还有另外一个细长而弯曲、远端闭锁的盲管，也就是阑尾。 江枫愣在原地，再次摸了摸，转头道：“把ct片拿出来我看一看。” 赵睿泽也随着一停，也看向屏幕。 不是！ 这么简单的阑尾切除难道出了什么意外？ “有什么问题吗？” 赵睿泽忍不住问道。 江枫“嗯”的一声，开口道：“我怀疑她是有两个阑尾。” 第九十六章 第五例高难度阑尾切除手术 两个阑尾？！ 赵睿泽听到江枫说的话，一时间竟然有些恍惚。 一个人只有一条阑尾，这是常识啊，怎么会有两条阑尾呢？ “江总，你确定？” 赵睿泽实在是不敢相信。 “你瞧这里！”江枫的手悬在半空中，指着ct片中的一副影像，开口道：“顺着结肠、盲肠这里就是阑尾，对！” “是啊！”赵睿泽点了点头，说道：“可这不是就一条阑尾，跟你说的两条阑尾也不符合啊！” “别着急啊！”江枫接着让巡回护士拿上另外一张ct片，再次悬空指着其中一副图，解释道：“你再看看这张冠状位的图像，看出什么明堂没？” “呃……” 赵睿泽仔细打量着，想要看出江枫说的‘明堂’究竟是什么，但以后看不太出来。 “这里是肠道，结肠、盲肠，这个外面是阑尾……”江枫看到默不作声地赵睿泽，知道他没有能够看出来，便讲解道：“……但你再看看这盲肠里面，是不是还有一个阑尾躲在这儿呢？” 经过江枫的解释，赵睿泽恍然大悟，惊讶的‘啊’了一声，开口道：“卧槽，还真是这样啊！” “赵哥，咱们得去找家属再签一份补充手术知情同意书了。” 江枫再次伸手摸了摸再盲肠末端内的第二条阑尾，确定了自己并没有搞错后，说道。 手术知情同意书是术前需要患者家属签署的协议，用来告知其在手术过程中有可能发生的危险。 如果在术中出现一超出预期的情况，需要进行二次手术或者更换手术方案时，就必须征得家属的同意，就想现在江枫提出的要求。 于是，手术暂时中断，赵睿泽拿着刚刚打印好的a4纸，踩开手术室的门。 “叔、姨，你们赶紧签一下新的手术知情同意书。” 赵睿泽刚出门，就看到患者的父母坐在椅子上等候着，连忙说道。 “小赵，我们不是刚签过了么，怎么又要签了？” 患者的爸妈嘴上询问着‘为什么’，但手上早已拿起笔来签名。 “之前签署的时切一条阑尾的协议，现在签署的时切第二条阑尾的协议，所以是不同的。” 赵睿泽解释道。 “等等，什么第二条阑尾？” 患者的爸妈看着赵睿泽，一脸的质疑。 虽然他们不是医生，但是基本的常识还是知道的，人就只有一条阑尾，怎么会出现两条呢？！ “莹莹体内存在两条阑尾，现在已经切了一条，还有一条在体内，也得切除才行。” 赵睿泽宣布道。 “俩阑尾？” 对方依旧不敢相信。 赵睿泽点了点头，道：“这种情况确实相当少见，但是莹莹确实存在俩阑尾的情况，我们在手术室里确认无误了，不会出错的。叔、姨，麻烦你们再签一个知情同意。” 因为跟赵睿泽是相熟的关系，所以患者家属倒是没有什么异议，只是十分好奇：“这人怎么会有两条阑尾的。” “事无绝对，既然确实有两条阑尾，那咱就只能把这两条阑尾全都切除。”赵睿泽并没有过多的解释：“像这种情况并无大碍，放宽心就好。你们还是在外面等一会，手术完成了以后，咱们再细说。” “好的，好的，小赵，你多费心了啊！” 两位家属连声道谢，目送赵睿泽返回手术室。 “江总，给患者家属说清楚了，补充的手术知情同意书也签好字了。” 赵睿泽踩开手术室电子门，立马汇报了一句，只见江枫早有准备，拿着三号手术刀直接在盲肠的末端切开一个小口子，接着伸手一提溜，一条肿大的阑尾就出现在腹腔切口的术野中。 这第二条阑尾果然像ct图像显示的那样，隐藏在盲肠末端的肌浆层内，也就是马上要把阑尾残端埋藏缝合的地方。 众人的目光全都看向江枫手中这第二条阑尾，并自动的跟躺在无菌托盘上的第一条阑尾进行比较…… “嘿，你还别说，这对阑尾还真的挺像的哈！” “这大小，这光泽，还有这弯曲的弧度，不能说一模一样，只能说完全分不出谁是第一个了！” “这姑娘也不胖啊，怎么营养丰富的都养出了两条阑尾了！” “你们噢，这嘴下留情点啊！本来就不容易了，还要被你们笑！” “有一说一，要不是江总细心，咱们铁定要出医疗事故的。” “是啊，还好及时发现了！” …… 众人感慨万千，亲眼见证着江枫再次力挽狂澜。 所谓的阑尾炎，就是指阑尾发生炎症，让患者感觉到疼痛，才会到医院就诊。 按照常理来说，患者在切除掉一条阑尾后，典型的右下腹痛就会没有了。 但是，假若患者有两条阑尾存在，却只切除了一条的话，在手术结束后的一段时间内，因为消炎药。抗生素的不停使用，剩下的那条阑尾暂停了发肿，可在未来的某一时间中，它一定会再次爆发。 而到时候，患者会有疑问，家属会有疑问，甚至于连医生也是会有疑问： 这怎么还有根阑尾的？！ 到时候，经济赔偿是少不了的，主刀医生也很可能会被吊销行医执照。 “四号线！” “直角钳！” “钳剪！” …… 江枫一个接着一个的提醒器械护士给予所需要的手术器械，十分流畅的将这第二根阑尾残端结扎起来。 这是荷包缝合进盲肠壁前的必要操作，防止有血液渗漏进去。 赵睿泽细心的给江枫打着下手，内心感慨万千。 得亏今天这台阑尾炎给江枫做了，如果是他本人来做的话，十之八九是发现不了第二根阑尾的。 刚刚趁着出去找患者家属签署协议的机会，赵睿泽可是上论文数据库查过了，这种双阑尾的机率可是十万分之四啊！ 比拿什么阑尾脓肿、阑尾异位这些情况，罕见多了。 由此可见，正常的医生可能一辈子都遇不到这样的案例，更不可能去特意的注意这种事。 即便摸到了盲肠末端有些莫名的肿大，也会以‘阑尾切除掉一根’为由，直接放弃。 此时，随着江枫缝合完最后一个线结，就听到脑海中叮咚一声： 【恭喜宿主完成第五例高难度阑尾切除手术。】 第九十七章 见院长 完成这台手术，江枫就跟着赵睿泽一起，带着两条肿胀的阑尾给在外等候的患者家属查看一下，告诉他们手术圆满成功，不要担心， 这是手术的必要流程。 一方面是确保患者家属的知情权，让患者家属亲眼看到病变后的组织无疑是最省力的一种了。 另外一方面就是可以借此再次提醒患者家属术后需要注意的事项。 就在患者家属千恩万谢着江枫的时候，靖雅玲从远处跑来，有些气喘告诉江枫，院长回来了，想见他。 对于院长的召见，江枫自然是不敢怠慢的。 于是，在靖雅玲的领路下，七拐八绕的就来到了院长办公室。 正准备敲门，就听到门里有人正在说话： “院长，我真的要辞职了！” “这好端端的辞职干啥？” “您是知道的，咱们医院在镇上，但我丈母娘是希望我去市区工作的，夫妻俩离得太远，不利于家庭的稳定。” “等等，你什么时候结的婚，我怎么不知道？” “还没有办酒席，就是领证了！” “女方是在市区工作？” “啊，对！” “你们怎么认识的？” “我不是上半年的时候去市区的医院进修的么？她是那儿的医生，就一来二去的，对上眼了！” “呃……所以你进修的时候，顺便把自己的人生大事给解决了？” “院长，虽然我是在进修期间遇到了我的另一半，但我的进修收获的进步还是挺大的。” “咱不谈这个了，我就想知道，对方究竟有多好，把我们医院的青年才俊给拐跑了！” “院长，我必须得跟您说实话。虽然她比我大了十岁，但是时间并没有在她的脸上留下痕迹，她很漂亮，也很有钱，可以说是特别的有钱。但我想要强调的一点是，我不是看上她的钱，也不是看上她的脸，更不是看上她的好身材，我只是单纯的爱上了她这个人。” “……” “院长，你沉默着不说话，是不是不相信我说的这些？” “……” “院长，不管你信不信，反正我信了！” “……” “院长，我们俩已经领证了，你也知道，我今年二十六，她比我大十岁，就是三十六岁，再不要孩子，那就生不了了。这事业家庭两难全，我现在想选‘家庭’，求您的成全。” “行了，别说了，我同意，干完这个月就让你离职！” “院长，今天才三号啊！” “干嘛！那你今年的年终奖还要不要拿了？没有半年时间，就没有年终奖的，你忘了？” “感谢院长，那我下个月再走！” …… 于是，下一秒，在江枫和靖雅玲错愕的眼神中，一个带着黑框眼镜的男子从院长办公室里出来了。 “玲妹妹，哥哥我已婚了，不能再接受你的追求了，不要想我哦！” 黑框眼镜男在看到江枫身边的靖雅玲后，十分骚包的用手指捋了捋侧边的头发。 “冯二牛，你死不死啊！”靖雅玲没好气的白了对方一眼，回怼道：“我就没想过你，对你也没有任何想法，别再造谣，谢谢！” “呦，这有了新欢，连旧爱都不愿认了啊！”黑框眼镜男看到靖雅玲身边的江枫后，阴阳怪气的意有所指：“这真的是一代新人换旧人呐！” “圆润的滚开，别逼我动手！” 靖雅玲恶狠狠道。 或许是因为察觉到靖雅玲真的生气了，黑框眼镜男也是果断地逃离现场。 看到黑框眼镜男远去的背影，靖雅玲这才领着江枫进到了院长办公室。 “院长，江医生来了！” 靖雅玲主动汇报，接着投给江枫一个眼神，示意自己会在门外等他后，果断带上了门。 “院长，您好，我叫江枫。” 江枫看着坐在办公桌后面眉头伸缩着的男人，再次自我介绍道。 “江医生，请坐，请坐！” 打量了眼这段时间内再医院创下偌大名声的江枫，韩志忠紧蹙的眉头也是舒展了不少。? 熙莹镇医院现在发展的确实有些不错，但是跟其他医院相比，还是有些不够看的。 比如基础的医疗设备不足！ 比如没有足够的科研基金！ 比如发展前途不够，不能提高医术水平！ …… 所以，很多的人才在取得编制后，会谋求平调，找关系把工作换到其他的大型三甲医院去。 这不，就在刚刚，那位叫冯二牛的，就是在进修完成后，找关系留到那家医院了。 一般来说，这种公费进修的都是会签订一系列协议，标明如果没有按时回归原单位，也就是熙莹镇医院，那就要赔偿培训的费用。 但是这点钱跟换工作比，那简直不值一提。 再加上能够找关系换工作单位的，那都是上面有人的，韩志忠也没有必要应抓着不放。 总不能跟上级领导硬刚，就不放人！ 现在市场经济下，没有霸王合同，只要想解约，那都是可以的。 所以，既然人是自由的，那解约就是分分钟的事儿。 所以 韩志忠都会签字同意，结个善缘。? …… 韩院长顿时露出一脸和蔼的笑容，开口道：“是小江？“ 江枫还没有回答问题，对方就传开了去。 ‘来来来，坐，喝茶还是喝白开水？” 韩志忠感谢道。 江枫礼貌地回答：“白开水就好，谢谢。” 于是，一院之长韩志忠起身亲自给江枫倒了杯白开水，有些猛夸道：“小江，你来了几天就解决了很多重大的问题，真不愧是金陵医科大学的高材生。” “谢谢！’江枫投桃报李，道：“我们这边也曾和我说起您的光辉事迹。” 韩志忠来了兴趣：“哦？他们是怎么说的？” 江枫据实以告：“我们这边在私下里探讨过，听说您每年都写十几篇论文，国内的核心期刊求着您发您都不愿意发，非要写到自己满意为止……” 听到江枫在夸赞自己，韩志忠也是脸一红，如同猴屁股版的颜色，解释道：”我可没有他们传的那么神，就是比他们多修改几遍再投稿而已。” 第九十八章 好low啊 韩志忠原先就是金陵医科大学的老师，后来因为某种原因而进入到临床系统，最后临危受命的被安排到熙莹镇医院当院长。 也正是因为有这样的一个关系，韩志忠才能从金陵医科大学那儿搞到一个实习生的名额，并且将这一届能力最强、前途最佳的学生江枫给搞到手。 否则，区区一个乡镇医院，能够得到金陵医科大学的实习生资源？ 想都别想了！ 要知道，在苏省范围内，金陵医科大学可是霸主级别的存在，每一届的医学生实习的时候，按都是不够分的。 首先，得先满足金陵市区各个三甲医院的需求！ 其次得照顾到苏省内其他城市三甲医院！ 再者，还得考虑到医学生本人找的实习医院！ 最后，还得分些给旁边沪上三甲医院们。 这么算下来，弱一点的三甲医院都没有资格去申请，更别提乡镇医院了。 不过，江枫来这儿，也算是恰逢其会！ 要不是江枫有一定的操作基础，又恰好需要钱，指不定啥时候会有实习生来呢！ 熙莹镇医院最近确实缺人，恨不得把一个医生当做十个来用。 在江枫来之前，已经是有两个医生在外出进修后一去不回。 今天更是雪上加霜，普外科重点培养的对象冯瘪（yan）也是‘为爱离职’。 不过，说真的，当这成为事实之后，韩志忠有多么慌张、多么伤心，倒也没有！ 因为，江枫来了！ “对了，听易主任说，你马上有篇论文要发表？” 在询问完江枫来医院后这几天的情况，韩志忠谈起了正事儿。 “是的，院长！”江枫点头解释道：“论文是写的关于肝脏徒手止血的病例汇报，主任帮我在《中华医学》上投的稿，要不然也不会这么快就发表。” “哎，话不能这么说，主要还是你的论文有价值。” 韩志忠笑着夸赞道。 江枫谦虚的露出微笑，不知道说啥是好。 江枫是不善言辞的，所以扬长避短，秉持着‘少说少错，不说不错’的原则，默默倾听。 “对了，今天叫你来呢，是告诉你，论文的奖励是一万块，下个月发实习工资的时候会一并打到你卡上的。” 韩志忠听说过江枫的情况，知道他缺钱，所以就把原本得年终才给的奖金提前到了下一个月。 都是要给的，为啥不做个顺水人情，趁机拉近写香火情呢？ 果然，不出韩志忠所料，江枫在听到可以提早拿到奖金的时候，整个人的神情是相当兴奋的。 “谢谢您，院长。” 江枫起身朝着韩志忠鞠了一躬。 看着江枫这么懂礼、知恩，韩志忠也是相当欣慰。 比起冯瘪这个白眼狼，江枫不知道好了多少倍。 ‘铃铃铃！’ ‘铃铃铃！’ ‘铃铃铃！’ 韩志忠桌上的电话铃急促的响起来。 “院长，那我就先走了！” 江枫相当知趣，立马提出离开。 韩志忠点了点头，瞧着江枫带上办公室的门，这才接起电话。 领导的电话可不能随便乱听，不然听到啥不该听的，这就不太妙了。 “江医生！”在外面等待的靖雅玲看到江枫出来后，笑着问道：“谈结束了？” “结束了！” 江枫点了点头。 “那我们一起回急诊科！” “好！” 就在俩人准备坐电梯到一楼的时候，办公室的门打开。 俩人回头一瞧，出来的是韩志忠。 “院长，您也下楼吗？” 靖雅玲问道。 “小江，雅玲，你们两个跟我走！” 韩志忠脸上阴森森，跟刚才笑眯眯的形象简直判若两人。 “好！” 江枫与靖雅玲异口同声。 也不知道究竟接了个什么电话，韩志忠的脸色居然发生了一百八十度大转弯。 反正，现在听从他的调度，就对了。 别触碰他的眉头！ 江枫与靖雅玲俩人对视一眼，就跟在韩志忠身后，亦步亦趋的，啥也不知道，啥也不敢问。 于是，江枫与靖雅玲就跟在浑身散发着‘老子很生气’的韩志忠后面，来到了普外科的病房。 这还是江枫第一次到普外科，对于这里面的一切还是比较陌生又熟悉的。 陌生的是地方，熟悉的是味道。 “冯二牛在哪儿？” 韩志忠逮住个护士，气冲冲的问道。 “在十三号病房那儿呢！” 小护士指了指方向，弱弱道。 “让他到医生办公室去，我在那儿等他！” 说完，韩志忠就扭头朝医生办公室走去。 江枫和靖雅玲心里不由倒吸一口凉气，思考着冯瘪究竟是哪里让韩志忠如此生气。 很快，冯瘪便来到了办公室，瞧见江枫和靖雅玲俩人也在的时候，嘴角不由的抽动了几下。 “说说，这三十九床的患者到底是什么情况？” 韩志忠坐在椅子上，盯着冯瘪问道。 “术后为排气，怀疑是肠梗阻。” 冯瘪的话无头无尾，让人二丈摸不着头脑。 “你不是判断患者是阑尾炎的么，怎么就成肠梗阻了？”韩志忠没好气的把冯瘪干的错事总结了出来，再次强调道：“你给我说清楚点，从头到尾的说。” “呃……这个……那个……” 冯瘪支支吾吾的，眼神有些闪躲，说不出来。 “怎么？”韩志忠双目一瞪，问道：“这患者不是你接诊的，还是不是你做的手术？” “是我接诊，也是我做的手术。” 冯瘪回答道。 “那你说不出患者的病史？” 韩志忠气的就差拍桌子了！ “能……能……能！” 冯瘪马上陪笑。 他现在是打定主意了，管他后果怎么样，要是解决不好，他肯定是要承担责任的，逃脱不了的，倒不如实话实说，兴许有挽救的法子。 毕竟，医院也怕出医疗事故啊！ 整理好心情，在脑海中稍微规划了下语言，冯瘪讲述道：“患者六天前因为下腹部疼痛来我院就诊，挂的是普外科的门诊，那天是我上门诊……” “……因为当时已经疼痛了四个多小时，我怀疑是急性阑尾炎，就直接让其入院接受检查……” “……这住院检查的话，一般的检查费都是可以全额报销的，所以……” “哎哎哎，说重点！” 韩志忠打断道。 “……患者住院后，做了一系列的检查，我怀疑是急性阑尾炎，但又觉得患者的严重不是很典型，但是我叫来汪主任后，他也判断是阑尾炎，然后我就切了……” 听着冯瘪汇报的病史，江枫只觉得他说的话真是颠三倒四，又罗里嗦的。 这要是自己来汇报病史，直接‘六天前行阑尾切除术，炎症不明显’一句话解决！ 好嘛！ 这个叫冯瘪的医生，工作不知道几年，都去上级医院进修过了，居然还这样的low，简直丢人丢到姥姥家了！ 果然，这货不是去进修，是去耍女人的啊！ 第九十九章 未知的腹胀 不管冯瘪去上级医院是去进修的，还是去耍女人的，现在的当务之急就是把这个医疗事故尽可能地大事化小、小事化了。 只不过，从现在的谈话中看，这肯定不是件小事儿。 “你说了这么多，怎么不坐下来说呢？” 韩志忠说话的语气突然变得温柔起来。 冯瘪听到韩志忠的话，瞬间有些恍惚，刚刚还对自己横眉冷对的，怎么现在就又转变了态度？ 不过，这站着说话确实不如坐着说话来的舒服。 所以，冯瘪也是二话不说，顺从的从一旁拿来张椅子，屁股往前挪了挪，只坐了一半。 “让你坐，你就坐，你好意思坐，怎么好意思搞出这么大的纰漏来的？” 韩志忠看到冯瘪脸皮如此之厚的拿椅子坐下来，脸色更黑，眉头更氤氲，再次拍了几下实木的桌子，‘哐哐哐’的震天响。 冯瘪直接是被吓得从椅子上掉下来，摔了个屁股蹲。 一旁的江枫和靖雅玲也是吓了一跳，没想到韩志忠这么和善的人也有发怒的一面。 真的是验证了一句： 老虎不发威，你当我是病猫啊！ “我问你，这都做完手术六天了，患者期间一直喊肚子疼，你为什么不上报，为什么不采用应急预案，为什么要一直拖到现在？” 这三个问题一出口，在场的其他人就知道了，韩志忠不是来评判冯瘪有没有错的，而是来兴师问罪的。 “我……我以为只是一个术后疼痛，因为患者说肚子疼，但能忍住，就没有在意……” 冯瘪低着头，说出了实情。 “你继续说。” 韩志忠冷哼一声说道。 “过了两天，患者肚子的疼痛减轻了，但是又开始腹胀了，再加上一直没有排气，做了个平片，诊断为肠梗阻……” 听到冯瘪的叙述，江枫觉得有些难以置信。 因为，按照他的说法，患者本身阑尾炎症状并不严重，出现‘阑尾术后肠梗阻’这一如此严重并发症的概率应该是相当罕见的。 “你觉得你的说法跟患者表现出来的症状相符吗？” 如果是不懂医学的人，很可能就被冯瘪给带偏了，顺着他的思路走了。 但是，韩志忠是谁？！ 那是金陵医科大学教授级别的人物，同样也深耕临床多年，这种级别的把戏怎么能唬住他呢？ “院长，这确实不太相符，可这就是事实！” 冯瘪据理力争。 事情已经到了这个地步了，最重要的是把他的责任给撇得越少越好，这样对他的影响才会越轻。 医疗事故，每个医生都会遇到，只要不是重大过失，那就不会有吊销行医执照的风险。 “小江，你对阑尾切除有很深的研究，听了半天，你怎么看？” 韩志忠盯着冯瘪看了几秒，没有反驳，而是将问题抛给了江枫来答。 听到韩志忠在cue自己，江枫这才明白，原来自己这是被当成‘枪’了！ 看在提前拿到论文奖金的份上，江枫到不介意当这个‘枪’。 略作思考，江枫便开口道：“按照常规来说，患者的阑尾炎症状不重，那就意味着炎性渗出液不多，整个手术的过程也应该比较顺利，对，冯医生？” “嗯！”冯瘪点了点头，说道：“总共半小时就结束了。” “所以，这既然没有炎性渗出，那么术后出现肠粘连、肠梗阻的可能性不大。”江枫下判断，接着又问道：“那术后发现肠梗阻，冯医生，你是怎么处理的？” “还能咋处理！”冯瘪看着面前颇为眼生的年轻面容，有些不忿道：“就按照肠梗阻给禁饮食的呗！” “就是持续胃肠减压、补液、通气、排便？” 江枫顺着冯瘪的话问道。 “我就是这样做的，但患者的腹胀就消不下去，一直都很重！”冯瘪听到江枫的分析，就跟自己做的一模一样，底气瞬间上来了许多，回答问题的声音也是响亮许多：“最要命的是，她的腹胀反而还一天比一天加重，现在就跟怀孕七八个月一样。” “这里面是什么？”江枫问道：“是积液吗？” “做了b超，显示的确实是积液。” 冯瘪一脸愁闷道。 江枫的眉头深锁起来。 这了解过后的情况好像不是冯瘪手术方面的过错啊！ 至少，现在江枫判断不出来。 叮咚！ 【任务名称：未知的腹胀。】 【任务说明：患者阑尾切除术后莫名腹胀，请宿主在一小时内找出原因。】 【任务奖励：初级技能书。】 本想着推脱不知道，把难题留给其他‘高个子’顶着的江枫在收到系统发布的任务后，也是放弃了这一想法。 眼睛吱溜一转，江枫开口道：“院长，我想看看患者的病历。” 韩志忠此时也反应过来了，好像冯瘪并不像是自己想的那样，对这台手术有着直接的过错。 至少，目前除了没有及时上报医务处外，就没有其他明显的过错了。 理所应当的，韩志忠也是点了点头道：“把那个患者的病例拿来给小江看看，肯定有什么地方没有注意到。” 很快，患者的病历就在江枫的手上了。 “患者十六号因腹痛四小时于我院就诊，诊断为急性阑尾炎，急诊行阑尾切除术……” “……术中，阑尾炎症不明显……吸出约二十毫升淡黄色渗出液……” “……术后，患者苏醒依旧有持续性腹痛症状……” “……十九号，患者出现轻微腹胀，未处理……” “……二十号，患者持续腹胀，在腹部热敷，脐部涂松节油、进行胃肠道减压后，逐渐减轻……” “……二十一号，半夜患者腹胀加剧，上速尿，症状未有明显改善……” …… 江枫很快就阅读完毕，其它一切都没有问题，只有一处‘二十毫升淡黄色渗出液’让江枫心生警惕。 这渗出液未免也太多了！ “冯医生，这个渗出液怎么有二十毫升之多？” 江枫询问道。 “术中切开腹膜的时候，确实是有这么多，我都给洗干净了！”冯瘪强调道：“这个确实是淡黄色，里面没有脓苔，不浑浊。” 冯瘪觉得江枫提出的这一问题根本不是问题，好像是找不出问题来了后，就随便找个错误来扩大一样。 往小了说，这是‘小题大做’。 可往大了说，这就是‘无中生有’。 就只是一点点渗出液而已，里面确实没有啥其他东西了，就只是阑尾炎性渗出而已，量是多了点，可这多的又不是很离谱，至于这么大惊小怪的吗？ 果然是年轻人，就知道‘死读书、读死书’，不知道这样会‘读书死’啊！ 连个重点都抓不住！ 冯瘪心里面悱腹不停。 “小江，你有想法了吗？” 韩志忠问道。 “嗯……我觉得得再看看患者，我需要问他一些情况。” 江枫像是想到了什么，再一次提出要求。 第一百章 冯瘪的不解 在江枫的要求下，一行人也是来到了患者所在的病房。 此时，病房里面就只有那一位患者，周围其他两张病床都空着。 并且，她也没有家属陪着。 “冯医生，我这好难受，越来越难受了！” 看到冯瘪回来，她也是艰难的转过头看着对方，语气极其微弱的问道。 “李珊珊，放宽心，我们一定会尽全力来治疗你的！”冯瘪安慰了一句后，就介绍起身后的江枫来：“这位是江枫江医生，他需要问你一些问题，你如实回答就行了！” “好！” 这位三十岁出头的女人用力的点了点头。 “李珊珊，我需要知道你的既往史，就是你之前有没有得过什么乙肝、结核这些传染病？” 江枫问道。 “没有。” 李珊珊摇了摇头道。 站在一旁的冯瘪偷偷白了一眼。 他不理解，这既往史都是过去的东西了，对于现在的李珊珊来说，重要吗？ 一点都没有啊！ 这乙肝、结核什么的，跟阑尾炎不搭嘎的！ 而且，就算是有结核，那结核性肠梗阻？ 开啥玩笑呢！ 那得多罕见啊！ 江枫可不知道冯瘪的小心思，继续问道：“那你之前做过什么手术没有？” 冯瘪听到这个问题，只觉得更加吐血。 好嘛！ 这问的问题都是些什么啊！ 又扯到之前有啥手术了！ 简直卧槽了！ 冯瘪这边一脸蒙圈，而李珊珊这边竟然是有些犹豫，道：“没……” 没有就没有，有就有，这犹犹豫豫的说‘没有’是有还是没有啊？！ 江枫再次追问道：“你再仔细想想，是不是忘了些什么？” 看了看手中那几乎是空白的既往史，江枫很是无奈，提醒道：“想什么剖腹产、整容之类的，那也算的。” “我没有做过剖腹产，也没有整容。”李珊珊摇了摇头，接着蹙着眉头在自己的记忆中继续翻找，回答道：“……我小时候好像做个什么手术的，是个小手术，我就记得切下来的东西不是啥坏的，是个良性包块。” 李珊珊描述的情况是摸棱两可的，但却是十分关键的。 江枫再问：“是身上哪里，肚子，还是四肢，还是其他地方？” “好像是肚子！”李珊珊伸手示意道：“你看看我肚子上哪里还有刀疤，应该就是那个地方了！” 这倒是个好方案！ 江枫示意靖雅玲掀起李珊珊的病号服，把肚子全部露出来查看一番。 “江医生，下腹部这里有道疤痕！” 靖雅玲汇报道。 “膀胱，还是子\/宫？” 江枫很是诧异的看着李珊珊，想要看她对这个还有没有印象。 像这种询问既往史，几乎很少有患者或者家属能够说清楚的。 要么就是想着有意隐瞒，要么就是跟李珊珊一样，忘了一干二净，没有什么印象。 所以，这就需要医生们拥有刨根问底的精神，反复询问，抓住一个不经意的小细节反复推敲，找到突破口，才有可能问清楚病史。 “噢，对，我想起来了！”李珊珊得到提醒，开口道：“我小时候好像膀胱上长了个什么东西，就开刀割了下来。” 得！ 这下算是找到突破口了！ 真特么得不容易啊！ 江枫沉吟几秒后，说道：“拍的那个腹部立卧位给我看一下。” 腹部立卧位是腹部平片的两种拍摄方式： 立位主要是观察腹腔内游离气体，对消化道穿孔者有特殊意义； 而仰卧位又叫kub平片，主要观察泌尿系、胆系结石，躺下来可以减少肠内容物和气体的重叠干扰。 但无论是哪一种，它们都是可以看到膀胱以及膀胱周围组织的情况。 对于腹部的x光，江枫并没有什么特殊技能来帮助他看到更多信息，但是就凭借现在所得到的信息，就已经足够了。 片子很简单，小液平的现象十分明显，诊断为肠梗阻一点问题都没有。 但是这肠梗阻跟腹腔积液，怎么就引发了如此之多的腹腔积液呢？ 这两种情况并没有必然的联系啊！ 看到江枫卡壳，一旁的冯瘪冷眼旁观着，一言不发，但这心里面早就乐不可支了。 院长问有啥看法，简单说说就得了，你好我好大家好，不好吗？ 非要看病历，还要看患者，现在还得不出什么结论来！ 脸面都丢尽了！ 就在冯瘪想着是不是建议李珊珊转到上级医院的时候，江枫突然发问：“冯医生，我瞧见你这些天都用了利尿药，但是患者的尿量却不见多，这是怎么一回事儿？” 冯瘪被江枫再次提问，并且还是以这样的一个问题提问，就像是怀疑他记录错误了一样，没好气的回道：“这数据都是真实可信的，我可没有少记、漏记。” “不是说你少记、漏记，我就是确定一下你没有把小数点给标错。” 江枫解释道。 冯瘪像是被喂了口屎一样。 特么的，还不如问是不是直接胡乱填了个数值上去来的干脆！ “没有！” 因为韩志忠还在场给江枫撑腰，冯瘪依旧忍着，咬牙切齿的回答道。 得到回答，江枫的内心已经是有了计较。 既然用了利尿，那患者在没有明显肾脏问题的情况下，尿液应该是很多的。 但事实确实尿液很少！ 所以说，这尿液一定是从尿道循环的某个方面给漏出去了！ 这患者之前在膀胱上做过肿块切除，如果那儿漏了的话，岂不是很符合现在的情况？！ 想到这儿，江枫直接开口道：“那就请冯医生下个医嘱，往尿管里面打十毫升的美兰液，过一个小时后抽腹腔积液。” “啥意思？” 冯瘪症准备等着看笑话，没想到江枫给出了这么一个方案。 美兰液的主要成份是亚甲蓝，在水溶液中呈现蓝色，可区别于血液的颜色，通常用作术中通液，帮助医生了解患者病变部位的流通情况。 所以，用‘美兰’的意义是什么呢？！ 看到冯瘪不理解，江枫也只能解释道：“可以看看膀胱是否出问题。” 这下，冯瘪更加不明白了！ 李珊珊现在是肠梗阻、腹腔积液，还阑尾切除术后，这怎么又跟膀胱扯上关系了呢？ 它们之间唯一的相同点大概就是都在下腹部了！ 第一百零一章 高级游泳技能 “所以，这是为什么？” 冯瘪开口问道。 “什么为什么？” 江枫不懂冯瘪为何问这个问题，明明说的都非常清楚了啊！ “我是问，为什么要往尿管里面打十毫升的美兰液，过一个小时后抽腹腔积液。” 冯瘪重复了刚才江枫所下达的医嘱。 “我是为了看腹腔积液是否是蓝色的。”江枫一边往外走，一边说道：“要是一小时后抽出来的腹水中有蓝色的液体，那么就可以证明膀胱破裂……” 听到江枫如此掰开了、揉碎了讲，冯瘪这才恍然大悟，确认道：“你是说现在患者的腹腔积液其实是膀胱破裂漏出来的？” “有这个可能！”江枫点头道：“患者的既往史不是有膀胱肿块切除么？如果验证下来是蓝色液体的话，那可不得考虑是多年前手术瘢痕破裂的原因么！” 冯瘪此时已经惊讶的不知道该说些什么了，看着一旁的韩志忠，想要请他来做决定。 “看我做什么！”韩志忠冷哼一声道：“还不快按照江医生说的去做！” “噢……好！” 冯瘪也是赶忙安排手下的护士按照江枫说的那样去验证。 “小江啊，你觉得患者膀胱破裂的可能性多大？” 在等候验证期间，韩志忠也是开口询问起江枫来。 “呃……将近九成！” 江枫本想说百分之百的，但一想到乱立fg的必死，为了积攒下人品，也只能说十拿九稳。 “这么高的概率啊！”韩志忠笑了笑，继续说道：“既然你这么肯定，那我也是能把这心给放下来了。” 医院最怕出医疗事故，尤其是阑尾炎切除这种小手术中出医疗事故。 不管这是不是医院的问题，那事情传开后，那些生了病的人，尤其是得了阑尾炎的患者，宁可忍着痛坐车去上级医院就诊，也不愿意呆在这儿做手术。 无它！ 惜命尔！ 每个人的生命只有一次，如果能忍忍痛就能避免死亡的威胁，那是个傻子都明白要怎么做才对。 所以，在得知冯瘪居然把一个普通的阑尾切除手术给做成这番模样，韩志忠不大发雷霆才怪呢！ “冯医生，虽然你要离职了，但是现在你还是熙莹镇的一员，别临了还弄得不愉快。”韩志忠笑嘻嘻的跟江枫说完话后，表情瞬间一凛，冷冷道：“起码，你得把这事儿给收尾了才行！” “院长，瞧您说的，我永远都是您手下一兵！” 冯瘪立马表忠心。 “你这兵我可用不起，连个阑尾切除都能搞出这么大得事儿来，亏你也是个主治医了！” 韩志忠是骨科方面的专家，主要擅长的是关节置换方面的手术，做起阑尾切除来自然是降维打击的存在。 “院长，这台手术还真的不是冯医生的技术不行……” 听到韩志忠的话，江枫也是开口解释起来。 冯瘪正愁如何解释呢，没想到江枫竟然帮着自己解释起来，心里面突然升腾起热烈的期望。 想想也是，这个叫江枫的小子是被院长叫来的，又不是主动来砸场子的，不能把错归在他身上。 “那你说是什么原因？”韩志忠蹙着眉问：“别告诉我这是意外，我可不接受这样的理由！” “也不能算意外！”江枫回答道：“我觉得应该是冯医生没有做好术前准备的原因，他连患者的既往史都没有问清楚，就上台手术了。” 这边冯瘪正准备大人大量的原谅江枫的时候，就听到如此‘背刺’的话，直接愣在原地。 好嘛！ 这特么的还不如说是‘技术不行’呢！ 医生技术不行，那有自知之明的情况下，一般不大会伤害到患者。 可一个医生若是态度不行，那就玩完了！ 哪怕技术再好，那也没几个患者敢给他做手术的啊！ 别人哪怕技术不好，大不了做完手术后，恢复的时间久一点、手术的效果差一点，但不至于危及生命啊！ 没有注意到冯瘪哀怨的眼神，江枫继续道：“每个患者的既往史都是相当重要的，很多不理解的并发症，往往就隐藏在这些个细节中。” 对于江枫的说法，韩志忠很是赞同，点头道：“来，详细说说。” “就拿第一次给患者做阑尾切除术来举例……”江枫把手上李珊珊的病历翻到那一页，递给韩志忠看，解释道：“……术中说病变跟诊断不符合，一边是阑尾炎症状不明显，另一边却抽出了二十毫升的液体……” “这说明患者的忍耐力强啊！” 冯瘪回答道。 “那有没有可能这抽出来的液体不是腹水，而是尿液呢？” 江枫提出了自己的猜想。 冯瘪一脸大汗，倒吸口凉气，不知道该说些什么。 江枫看到冯瘪不说话，就又继续道：“冯医生，其实你要是再往下思考一下，你就能得到跟我差不多的判断。你在用了利尿剂后，患者的尿量不见多，可腹胀却是在快速增加，这个问题难道就没有认真思考下吗？” 冯瘪彻底哑口无言了。 时间很快就过去了，一行人再次来到李珊珊的病房，冯瘪作为主刀医生，自然是由他来进行穿刺抽腹水。 随着管芯一点点向上拔，李珊珊腹腔中的液体也是因为压强的关系瞬间涌入到注射器内。 蓝色！ 准确的说是蓝色跟淡黄色的混合体，微微带着绿的蓝色。 真相大白！ 事实却是如江枫说的那样，因为膀胱破裂，所谓的腹腔积液其实就是尿液。 只需要讲膀胱破裂的部分重新缝合起来就好了！ 这是单纯的缝合，江枫可没有兴趣做。 当然了，也轮不到他来做。 【恭喜宿主获得高级游泳技能。】 江枫：？？？ 好嘛！ 之前开出有关功夫的技能，还能说这是为了潜在的危险，以获得自保能力。 可这高级游泳技能是什么鬼？！ 本想着能不能获得新技能的江枫看到抽出来的是这一游泳技能，瞬间兴致缺缺，心道： 以后再开技能书，一定得先洗手才行。 第一百零二章 墨茶 翌日。 江枫吃完早饭，就来到急诊科，准备开心新一天。 很快，江枫就换上白大褂。 这时，靖雅玲拎着一箱子纯牛奶放在江枫面前，笑道：“江医生，这是昨天那位患者感谢你，托人给送来的。” “李珊珊？” 江枫马上就反应过来靖雅玲口中的那位患者是谁。 “是啊！”靖雅玲一脸羡慕的说道：“这个可是牛奶中的天花板，咱们国产的新疆奶，奶味可足了呢！” “你喝过？” 江枫看了眼箱子，却是不是常见的某牛、某利的牌子，而是个叫天润的牌子，是江枫没有听过的牌子。 “当然啦！”靖雅玲点了点头，有些无奈道：“上次去新疆旅游，正好喝过，那奶味……啧啧啧……可惜了，在咱们这儿的超市很难买到。” “这不是咱们国产的牌子吗？怎么买不到的！”江枫不解：“难道是这产量比较低，没有办法供货全国，只能在新疆才能买到吗？” “哪有！”听到江枫的问题，靖雅玲义愤填膺道：“还不是那个某牛、某利的打压么！不允许超市、商店这些卖奶的地方卖这牌子！” “这……” 江枫不由倒吸一口凉气。 “江医生，你可别不信！”靖雅玲左右看了一眼，小声道：“这可是李珊珊老公告诉我的，他是这个品牌江浙沪皖四地的总经理呢！” 难怪呢！ 原来李珊珊的老公回来了！ 江枫刚还在奇怪李珊珊是托谁送来的！ 这下子就通了！ “那这个应该挺贵的！”江枫开口道：“我查查这个多少钱，我给他冲到住院费里面。” 医生是不能收受患者红包的，所以江枫可不想因为这一箱子牛奶而受到处分。 靖雅玲捂着嘴笑道：“江医生，不用交钱，你就放心收下！这事儿，主任知道的，同意你收下了，要不然我也不会暂代你保管啊！” 江枫可不是个固执的人，既然领导都同意了，那他也没有什么好矫情的。 “那我拿一盒，剩下来的就劳烦靖护士分给其他小姐妹，可以吗？” 说着话，江枫几蹲下身来，打开牛奶箱，拿出一盒喝了起来。 “那我就替她们谢谢你啦！” 靖雅玲打开手机，在她们护理群里面发了消息，呼朋引伴的让忙好了的姐妹来这儿拿牛奶。 这可不是江枫大方，而是礼尚往来。 来这儿这么些天，江枫可是经常被她们投喂零食、水果，还有夜宵的。 要不然，几乎每天都工作到凌晨一两点，甚至于通宵的情况下，没有这些吃的填饱肚子，囊中羞涩的江枫肯定会饿昏了。 毕竟，这精力恢复药剂，那只能缓解精神上的疲劳，而不是缓解生理上的饥饿。 反倒是因为精神上的振奋，而使得生理上的饥饿更胜。 “江医生好腻害，才来不到十天，就收到患者家属送来的牛奶了！” “我就不一样了，我还奇怪江医生怎么才收到患者送来的礼物呢！有一说一，江医生挽救了多少重症患者啊！” “也是噢！江医生来的第一次手术就力挽狂澜，直接徒手止血，我记得清清楚楚，当时赵医生的脸刷的一下变得煞白，以为是遇到歹徒！嘻嘻嘻……” “对啊！就凭这一项，那就值得一面锦旗！” “那这么说来，江医生那值得获得锦旗的事情可太多了呢！” ”谁说不是呢！那骨科谁，叫……叫秦慕倩的那女的，给患者按摩两小时，啥病也没有解决，还得到个锦旗呢，我都要笑死了！” “所以说啊，咱们江医生今儿总算是开张了，可喜可贺，可喜可贺！” …… 江枫听到身边这些护士们莺莺燕燕的夸赞个不停，赶忙制止道：“停停停，你们把我夸得都不好意思了，我得赶紧缓缓，不能骄傲了！” 说着话，江枫就挪着身子到外面，接着快速逃离。 拍了拍疯狂乱跳的心，回到熟悉的急诊大厅，江枫闭着眼，猛吸一口气，这才缓了过来。 还是这嘈杂的急诊室适合自己啊！ “赵哥，今儿还是我跟你上门诊呗？” 江枫先是去处置室逛了一圈，没有发现需要缝合的患者，只能顺着弯拐到赵睿泽这里来。 “别介，咱们哥俩谁跟谁！” 看到来的人是江枫后，赵睿泽也是笑着起身，亲自把江枫迎接进门。 江枫一脸错愕，还没有反应过来的时候，就被赵睿泽带着坐了下来。 坐的位置不是昨天那种临时的座位，而是刚刚赵睿泽坐的位置。 “赵哥，你让我坐这儿？” 江枫疑问道。 “对啊！”赵睿泽点了点头，说道：“你帮我顶一会儿，我待会儿有事儿出去一下哈！” “哎，不是，赵哥！”听到赵睿泽拜托的事儿，江枫也是立马想从位置上起来，叫住准备脱下白大褂的赵睿泽，道：“这不合适！我就一实习生，没有处方权啊！” “哎呦，我的好兄弟，你都上台主刀手术了，这看门诊怎么了！”赵睿泽可不管这些，直接把担子托付给江枫，道：“你的医术我放心，患者来看病就是为了看好病，不会关心你是谁的。” “赵哥，你这……” 江枫还想说什么的时候，赵睿泽已经换好了衣服，挥了挥手道：“我过会儿就回来。” 行！ 江枫也只能是赶鸭子上架了。 刷新了一下患者列表，目前就七个患者挂了号，其中赵睿泽已经看完了两个，去做ct以及抽血检查了。 换句话说，还剩下五个患者没看。 点击‘下一位’，外面喇叭呼叫起下一个患者的名字。 进来的是个瘦瘦小小的男的。 江枫疑惑的看了看患者的信息，二十二岁，可这身材说是十二岁都有人信呐！ “墨茶？” 江枫开口问道。 “我叫墨茶！” 男子回答的声音很轻，很细，虚弱的近乎不能振动耳膜。 “你是怎么不舒服来医院的？” 江枫示意其坐下来，打开患者的电子病历，双手放在键盘上，随时准备着打字记录。? 第一百零三章 没钱 “肚子不舒服。” 墨茶的手捂着肚子，身子佝偻着的姿势更显娇小。 江枫打量着面前这人，试图从他的动作、神态中看出些什么，继续问道：“那你肚子是怎么不舒服法？” 医生对不同类型的患者是有不同类型的问诊方式的。 有的患者因为说的过多、过杂，那就需要‘减法’，从中选择重要的信息记录，并主导问诊的走向，免得被患者给带偏。 而有的患者少言寡语，提供的信息太少，那就需要‘加法’，引导患者回答问题，从而提供问诊的关键信息。 就想现在这样，江枫给墨茶问诊。 “吃不下饭，连喝水都吐。” 墨茶的脸色苍白，三十多度的高温天气下竟然还穿了件外套，似乎还有些微冷。 “是之前吃了什么东西吗，还是单纯的着了凉？” 江枫的问题很直接，直接的让对面的墨茶相当不适。 墨茶看到江枫锁定的眼神，自卑的低下了头，进一步蜷缩着本就蜷缩的身子，双臂环抱在身前，摇了摇头道：“不是。” 江枫对于墨茶的回答有些意外，因为‘吃不下饭，连喝水都吐’，九成以上是胃肠道的原因。 要么是食物中毒，要么是吃了不干净的食物、着凉导致胃肠道出现病症。 现在墨茶还好端端的坐在这里说话，显然不是食物中毒如此严重的程度，那肯定就是另外一种了！ 但是他却摇头？！ 而且，摇头的话，那说明墨茶的头并不晕，也就不会是脑梗塞引发的了。 那还能是啥？！ 对于不能判定的情况，医生通常就只有一种做法，那就是做对应的检查，通过影像学、检验学的检查结果来倒推出患者的病症。 但是，江枫从墨茶的身上问到了一股浓郁的‘穷’味。 江枫本身也是穷人，所以对这一味道格外的熟悉。 虽然现在国家通过调控，已经是将看病的一应价格都下降了很多，但是对于穷人来说，这些钱还是一个沉重的负担。 就拿江枫所在的福利院来说，那儿的小孩子平时有个头疼脑热的，那都是自己吃点药熬过去的。 只有熬的实在不行了，才会选择去就医。 而且也不是直接去医院，是去外面的小诊所。 起码，能省下十二块钱的挂号费呢！ 所以，现在直接给墨茶开那几项常规检查？ 好像有些负担不起啊！ 医生看病，那也是需要‘看人下菜碟’的。 那些没钱的患者，不是绝对必要的检查，那就不做。 江枫暗自盘算着该做哪些检查，只见墨茶的身子突然抖动了一下，伸手醒了醒鼻子。 江枫注意到墨茶露出的手干枯的像七八十岁的老人，又黄又燥，就好像是营养不良一样。 对！ 营养不良！ 吃的太少，成天处于饥饿状态中，突然间进食了，也是会有相同的症状。 长时间不吃饭，胃液中分泌的胃酸没有食物的混合，会直接刺激胃粘膜，使得胃黏膜出现漏洞。 胃粘膜是有屏障作用的，但是如果在长时间的刺激作用下，会容易导致胃炎、胃溃疡的产生。 人体的能量来源主要是碳水化合物，进食后经过消化吸收进入体内，首先升高血糖，过多的血糖可以转化为脂肪存储。 当机体需要能量供应时，首先消耗血液中的糖来供应。 如果长时间不进食，血糖下降，不能继续提供能量，机体可以通过分解脂肪来代替血糖的继续消耗，保证血糖不至于降到很低。 对于正常人来说，在内分泌稳态调节机制的作用下，不会发生严重的低血糖。 由于能量的不足，会出现有全身无力、头晕、精神差等表现。 就想现在墨茶这样，甚至于都出现消瘦脸、蜡黄手、干瘪肉的情况，大热天的都需要穿着外套来保温。 这特么的绝对就是长时间没吃饭导致的病症啊！ 想到这儿，江枫的心里面不由咯噔一下，追问道：“还是说，你这段时间很少吃东西？” 江枫是极度敏锐的。 当这个问题说出口后，墨茶也是立马抬起了头，‘嗯’了一声，道：“我已经五天，还是六天没有吃饭了，昨天晚上我实在忍不住了，就去买一个馒头，结果就吃了半个，我就全吐出来了。” 吃半个，就吐出来了？ 这消化的速度这么快的吗？ 馒头吃半个的话，最慢最慢也就两分钟？ 这两分钟就让胃里面积蓄了如此强大的反应吗？！ 难道还不仅仅是饥饿太久的原因？ 江枫再次确认道：“你是说你吃到还剩半个馒头的时候，就发生呕吐，前后就两三分钟吗？” “不啊，差不多过了半小时！” 墨茶摇着头说道。 “你吃半个馒头要半小时？” 江枫吃了一惊。 对于江枫的惊讶，墨茶倒是有所准备，羞涩的低了下头，回答道：“不是的，医生，我就打算先吃半个馒头，剩下半个馒头等今天饿了的时候再吃。” 好嘛！ 江枫自认为自己过得很苦！ 但是，即便父亲瘫痪在床、母亲逃离，那也没有惨到没有吃的，以至于一个馒头分两次吃！ 这……这也太苦了！ 江枫感同身受的情绪一下子就激发了出来。 “那你挂号的钱……” 江枫突然想起这挂号费的事儿，连吃饭的钱都没有，买个一块钱的馒头还抠抠索索的想要分两次吃，怎么会舍得花十二块钱的挂号费的？ “医保还没有停掉，上面还有点钱……” 墨茶递过来一张黄色的发票，上面赫然写着‘余额11896’。 原来如此！ 江枫心里的疑团被完全解开了！ 与此同时，也收获了一好一坏两个消息。 好消息是，还有一百多块钱供江枫进行治疗！ 坏消息是，这区区一百多块钱完全不够这次的治疗费用！ 因为，光是要做的验血费用就要一百多了，之后再开点护胃药、开些营养液的话，怎么着又要八九十。 这完全不够用啊！ 噢！ 对了！ 这还只是他一切生理指标没有重大变化的情况下所需要的花费，如果发生酮症酸中毒的话，那这一百来块钱根本就不够看的啊！ “那你就只有这一百多块了吗？” 江枫确认道。 “就这么多了！”墨茶的声音很细：“身上现在就还有两个硬币。” “那你家人呢？” 江枫接着问道。 “爸妈离婚了，都不管我，我是一个人长大的。” 墨茶说这些的时候情绪很淡然，毫无波澜，一副完全心死的模样。 虽然早就有准备，但江枫还是对这一结果表示震惊，与同情。 至少，江枫还有个爱他的父亲！ 光是这点，江枫就比墨茶幸福的多！ 只是，就这一百多块钱想要治好这病，着实难为人啊！ 江枫在脑海中不停权衡思考，想要找到应对这一局面的方法。 第一百零四章 医者仁心 江枫很快就做出了决定。 不管怎么说，这血是必须要抽的！ 墨茶忍饥挨饿了五六天时间，又呕吐不止，符合酮症酸中毒的指针，只有通过验血才能知道他血中酮体浓度是否超标。 如果超标的话，就立马办理入院。 否则，只是简单的开个药、输点营养液的话，根本不能解决问题，反而会贻误抢救的最佳时机。 酮症酸中毒现在通常就代指的是糖尿病酮症酸中毒，因为它是这三种酮症酸中毒中最常见的一种。 而其他两种是酒精型酮症酸中毒，以及饥饿型酮症酸中毒。 像墨茶如果得了酮症酸中毒的话，那就是饥饿型的。 酮症酸中毒里的‘酮’，指的是‘酮体’。 这是一种在肝脏中脂肪酸分解时利用的中间代谢产物，不是只单一的个体，而是包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分。 正常情况下，人体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用。 也就是说，在正常情况下，人体血中的酮体浓度很低，一般不超过一毫克每升，尿中也测不到酮体。 而当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，如饥饿、禁食、糖尿病加重和严重的妊娠反应情况下，体内能量供应主要依靠脂肪分解，一旦脂肪分解过多，酮体浓度会增高。 甚至于会有一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。 当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力，血酮体浓度就会过高，导致酮血症和酮尿症。 酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒。 “先去抽血！” 江枫很快就给墨茶开了化验单，并让唐媛媛拿了个移动平床，带着他去抽血的地方做检查。 尽管没有确诊墨茶是否有酮症酸中毒，但是现在就得按照酮症酸中毒的急救方式来进行救治，一些不太花钱的方式就用上去。 比如让墨茶绝对卧床休息，避免坐着，以防晕倒在地。 再比如建立静脉通路，输点生理盐水和葡萄糖。 至于接下来的治疗，那就等检查结果下来才行。 接过化验单，墨茶一看上面一百零八块六毛八的价格倒吸一口凉气，喉咙一下子不太适应，受到了刺激， 一下子就咳嗽了好几声，让本就孱弱的身子更加萎靡。 缓了几秒，墨茶这才断断续续道：“医生……我就一百多块了……咳咳……光是……咳咳……” “你是想说你做了这项抽血检查，就没有钱治病了？” 江枫听着墨茶说话断断续续的，便主动开口询问道。 见墨茶点了点头，江枫解释道：“这个检查很重要，必须得做，不能去掉的。我跟你说，我已经是把能去掉的检查都去掉了，要是你再拒绝做这个检查，那我只能给你退号了。” 退号，也就是退费的意思。 但是，又跟拒诊不一样！ 因为退号通常发生在医生知道患者挂错科室，自己无力诊治，或者就像墨茶这样，拒绝医生提出的检查或治疗方案。 这样的一个制度可以保障医生的权益不受到损害，白白担了个罪过。 当然，江枫说‘退号’也就是借此来吓唬吓唬墨茶，让他同意把仅剩的钱用在抽血上。 “可我到时候真的就没钱买药了！” 墨茶再次强调道。 “关于这点，你不用担心，总归是有办法的。” 江枫顺势安慰道。 具体是啥办法，江枫也不知道，但是总得先稳住墨茶，让他同意去做检查，这才是重中之重。 听到江枫的保证，墨茶也只能是同意了。 化验结果只需要等半小时就出来，所以江枫就打算等看到报告单再做打算。 在给两个人做了清创缝合，又给两个人开了点抗生素后，唐远远也是在第一时间把结果拿了过来。 血糖五十五！ 血酮体也是超过了五！ 毫无疑问，酮症酸中毒实锤了！ 江枫心里一阵侥幸。 得亏自己的坚持，这才没有贻误救治。 “唐护士，把患者推到抢救室。” 既然已经确诊了，江枫也是立马安排起抢救来，纠正墨茶体内水、电解质及酸碱平衡失调的症状，尤其是纠正酮症症状。 熙莹镇医院虽小，但这里面的药品是相当齐全的，除了一些昂贵的特效药，以及某些特殊病症的专用药，其他的常用或不常用的药，都是有的。 这是韩志忠当上院长后所进行的改革举措之一。 在他看来，医院的运营成本在该省的地方要省，该花的地方要花，如此才能高效的运营整间医院。 很快，在江枫有效的纠正下，墨茶整个人的气色已经是有了很大的改变，精神上也是焕然一新。 “医生，我什么时候可以吃饭？” 时间过得很快，已经到了中午，墨茶躺在病床上，闻着隔壁床传来的饭菜香，忍不住询问起来。 “饭，你是吃不了了，只能喝点米汤。” 江枫回答道。 “那哪里能买？”墨茶从兜里拿出身上仅剩的两块硬币，问道：“这两块钱，够吗？” “不用！”江枫摇了摇手，解释道：“米汤这东西食堂里太多了，过会儿我给你带来点就行。” “谢谢你，江医生！”墨茶看着江枫，露出感激的目光，又问道：“医生，那这医药费的钱，我能给医院打工还吗？” “我说了，这钱你不用担心，会有办法解决的，你现在就好好休息，养好身子。” 江枫跟墨茶拍着胸脯说的震天响，但是这心里面其实也没底。 毕竟这钱也不能无中生有的出来啊！ 还是等他要出院的时候再说！ 江枫将这事儿暂时放在一边，迈步往食堂走去。 这要是错过了饭点，江枫就只能自己花钱买东西吃了！ 这怎么行呢？ 【恭喜宿主完成隐藏任务‘医者仁心’，在明知道患者没钱的情况下，依旧为其治疗，获得初级技能书一本。】 刚跨进食堂的门，江枫就听到脑海中叮咚一声，眼前出现这么一行透明字幕。 第一百零五章 什么原因引起的 【恭喜宿主获得大师级心电图技能。】 果然，用消毒液洗了的手开出来的技能就是不一般。 大师级心电图技能！ 这简直也太棒了！ 要知道，想要在短时间内看懂心电图，那基本上都得是在心电图室浸淫七八年以上才可能的。 像一般性给患者进行急诊抢救时，大部分情况，都是只能判断出患者的心率不正常。 至于是心脏哪个部分不正常，那就得随缘了。 看当时的心电图图像是否有典型症状，看当时的医生能否辨认的出这种典型症状。 如果都没有，那大概率是被用一句‘心率不正常’来说明！ 但现在江枫拥有了大师级心电图技能后，那就不需要再发愁看不懂心电图了。 江枫这几次遇到的抢救，那出现的心率不规则跳动都是典型的，所以才能辨认出来，采取对症治疗，很快将患者抢救过来。 但现在，哪怕是不典型的，江枫也有信心应对。 吃完饭，并带了一碗米汤给墨茶后，江枫也没有休息，再次回到急诊室值班。 赵睿泽着实有些坑，早上一出去就没了影儿，本来中午的值班也只能是江枫来代替了。 不过，中午这个时间段人并不多，大多是早上十点多、十一点多遗留下来的患者，等候检查报告出来。 “唐护士！”江枫看到急诊大厅里有个在白大褂上穿红马甲的人站在取报告的机器旁帮那些患者取报告，好奇的指着对方，询问道：“那个是谁啊？” “江医生，你问他啊！”唐媛媛解释道：“他是我们医院消化内科的陆昂陆主任，他在当志愿者呢！” “不是，你是说主任当志愿者？” 江枫很是疑惑。 这主任啊！ 再不济，那也是主任啊！ 虽然没有大医院的一科之主那么的忙，但是这时间花在当志愿者上，有些浪费啊！ 帮着患者打打报告、挂挂号、送送标本、维持秩序……需要主任级别的医生来干？ “那可不！”唐媛媛也是一脸的无奈，开口道：“这医院下发的规定，要求人人都要参与志愿者的活动！像陆主任级别的还好，一年做个两次就可以了！我们这种平民阶层，一年得做六次呢！” “我们主任也要做？” 江枫很是诧异，再次问道。 “当然不要了！”唐媛媛解释道：“都我们给代做掉了！” 江枫又问了些问题，跟唐媛媛闲聊了一会儿，直到一个咳嗽的患者拿着检查好的血检报告和ct片来开药，江枫这才重新坐回位置上。 开完了药，江枫回忆起跟唐媛媛闲聊时的话，提取到了一个相当关键的内容： 这志愿者每天一共三个班次，每个班次两小时，结束后都可以获得一张价值十五元的食堂饭券。 那等墨茶身体康复之后，那是不是可以找院长，请求他允许墨茶来当志愿者，而费用就是这每天三张的食堂饭券。 这么一来，墨茶不就暂时缓解了没有饭吃的根本性问题了么？ 墨茶这一次的酮症酸中毒，根本原因就是没钱吃饭，给饿的！ 所以，如果不能解决他没钱吃饭的问题，这一次治好他也是没有用的，没两天他还是会饿到虚脱，就不知道还能不能坚持来医院了！ 解决墨茶吃饭的问题势在必行！ 而把墨茶安排为志愿者，那他就可以吃饱喝足，不用担心饥饿的问题。 作为全职网络小说作者的墨茶晚上也就有精神来码字，等过个几个月不就能赚到钱，把欠的这些医药费给还上嘛！ 想想这个规划，可行性还是十分巨大的呢！ 江枫的嘴角不由向上扬起。 “医生！” “医生！” “医生！” 一连喊了三次，江枫才从冥想状态中回过神来，只见面前站着一个三十出头、捂着胸口的男子。 捂胸口？！ 这是主动脉夹层，还是肺动脉栓塞，亦或是心悸心慌，还是单纯的被撞到了胸口？ 在看到患者第一秒，江枫的脑海中就已经出现了不下四种的可能性。 “胸口疼？” 江枫忙问道。 “嗯！”男子点了点头，解释道：“就跟之前一样，莫名出现心慌，然后这心脏就的猛跳一下，搞得我这胸口附近有压迫感，呼吸都不太敢呼吸了。” 江枫听到描述，悬着的心也是放了下来。 这大概率不是立马就死的主动脉夹层和肺动脉栓塞！ 江枫点头道：“那你这是心悸、胸闷，先给让我来听听你的心跳，再做个心电图。” “医生，我这没什么问题的。”男子的手依旧捂着胸口，解释道：“我这每隔一两周就出现那么一次的，你给我开点药就行了。” 好嘛！ 这还是个老手了！ 不过，这再老的手，那来了江枫这儿，就得听江枫的！ 对于男子的这一要求，江枫果断拒绝道：“我们不可能检查都不做，就直接给你开药的，不符合看病的流程！我们是正规的公立医院，开什么药、做什么检查，那都是得做到有理可依、有据可查，不可能直接给你开药……” 顿了顿，江枫继续道：“……说句不好听的，你吃了药以后，万一出现了什么问题，我是要负责的！没有检查结果，甚至于连病历都没有写完，我就给你开药的话，最后就算是没有问题，那我也得扣钱。” 听到江枫这么说，男子也是撇了撇嘴。 虽然不乐意，但还是选择配合的再做一次。 男子今年刚满三十，在几个月前，开始会偶尔觉得心慌，情况跟现在一模一样。 “医生，我这是不是心脏不好的原因啊？” 江枫正在给男子听心音时，男子弱弱问道。 江枫没有回答，反而是开口制止道：“别说话，我这正听着呢！” 诚如男子像的那样，心脏的疾病都无小事，再小的心脏毛病都可能让人苦不堪言。 严重的心脏疾病甚至会猝死！ 能不担心么。 只是，江枫给他仔细听诊了心脏，没有发现明显问题。 这什么情况？！ 江枫随即安排了心电图。 在大师级心电图技能的观察下，那上面出现的心跳频率图形跟正常的没两样，江枫也没发现什么明显问题。 无非就是心率偏快一点！ 可是，这也说明不了什么啊！ 有些人见到医生心率就会快，这是生理性紧张导致的情况，没有办法改变的！ 所以，这是什么原因引起的呢？ 第一百零六章 为何重复检查 江枫再次打量了一眼面前的男子，瞧着他三十的模样，又不是社恐一类的人群，大概率也不是gay，所以绝对不可能是生理性紧张的原因。 “你是做什么工作的？”江枫接着问道：“平时需要加班吗？一般几点钟才会休息？” “平时是要加班的。”男子点了点头，道：“我是当码农的，给咱们熙莹镇旅游app进行日常维护的，基本上天天加班到十一二点，出了问题的话，都要起床连夜搞的那种……” 熙莹镇旅游app是熙莹镇旅游公司搞得一个app，用来帮助来熙莹镇旅游的游客得到更好的旅游体验。 在这上面预定旅店、门票，购买食物、纪念品，那都是会比用现金更加省钱的。 江枫来熙莹镇的第一天，在大巴车上就在导游小姐姐的建议下下载了，之前买明星片寄给福利院也是在app上买的。 “……上次我订婚，就前不久的五月份，正好遇到了熙莹音乐节，来了十多万的音乐爱好者，直接搞得我订婚宴都没有吃，在那儿敲代码！” 男子说的这些简直是‘闻者伤心、听者流泪’。 着实有些惨啊！ “那你工作这么辛苦，平时依靠什么来打起精神？”江枫顺势接着问道：“喝茶，还是喝咖啡？” “有！”男子点了点头，回答道：“我每天咖啡都不离手的。” “戒了！” 江枫直接道。 顿了顿，江枫又补充道：“喝茶也不行。” “为啥？”男子神色有些不解：“我这工作不喝咖啡，连茶都不给喝，这……这……我……” 男子惊讶的都有些结巴了，他根本没有办法想象以后没有咖啡作伴的日子。 一个不喝咖啡的程序员，那是老总！ 因为只有像某狐老总张朝阳那样，白天上班的时间打盹，晚上加班的时间泡妞，然后每天就睡两三个小时，依旧精力充沛！ 而不像他，看个病都是得依靠中午吃饭的时间才行。 江枫明白男子突然结巴的原因，直接解释道：“这浓茶和咖啡都是可能会影响心脏的，有些敏感的人一喝这玩意就会心律失常。” “为什么啊？”男子询问道：“这咖啡喝多了会上瘾，但是这又不是香烟，对人的危害也没有槟榔那么大，从来没有听说禁止喝咖啡的！” 男子提出了自己的意见，想要知道为什么。 因为 “你这现在不是心悸、胸闷么？这很可能就是浓茶和咖啡里面含有的咖啡\/因引起的，继续喝的话，那就只会继续诱发心脏问题。” 江枫再次将刚才的话换个说法陈述了一遍，顿了顿，继续道：“咖啡\/因是一种比较强的刺激中枢神经系统、心血管系统的物质，有提神的功效，但这就是透支生命力的东西，喝多了危害自然大。” 是的，不要奇怪，这浓茶中的提神物质却是也叫咖啡\/因，跟咖啡中的咖啡\/因是一样的。 浓茶能提神，咱们华国人自古就知道，但不知道里面的生物活性物质是啥。 后来有人发现了咖啡中有物质能提神，经检测是一种碱，取名为咖啡\/因。 然后在茶叶中也发现这个物质，跟咖啡中是同一个物质。 所以只能跟着叫咖啡\/因了，不能叫浓茶因了。 这是一个先来后到的问题。 “医生，那你是说我喝多了咖啡，才导致出现心悸、胸闷的吗？” 男子又问道。 “从目前来看的话，确实如此。”江枫点了点头再次解释道：“刚刚给你量了十八导联的心电图，这可是出了动态心电图外，测量最为准确的方式，却没有看出你心脏哪里出了问题……” 江枫拿出一张a4纸，上面全都是一条条的波浪形图线，用右手食指在上面比划道：“……这是按照各个起搏期测量的心律图，没有看出什么问题来，说明你的心跳都是很正常的。” “医生，那我当吃测量的时候，心中闷的感受不像早上刚开始发作的时候那么严重了，还是可以呼吸呼吸的，是不是可能这测量的时机不对，所以没有发现问题？” 男子是理工科的，思维很是缜密，一下子就点出了刚刚测量时的问题所在。 确实，诚如男子说的那样，之所以没有从心电图中看出问题，很可能是因为测量时，已经过了那个最痛的阶段。 很多心脏不舒服都不太容易通过心电图看出来。 因为心电图仅仅是描绘当时那一分钟左右的时间而已。 而心脏不舒服很多都是间歇性的，有时候疼着疼着就不疼了。 患者来医院是需要时间的，所以到了医院的时候极有可能不发作了，这时候做心电图就没太大用。 “所以啊，我这边建议你戒掉咖啡跟茶，先住院，给你做一个二十四小时心电图。” 江枫直接是说出了自己的解决办法。 “啊？” 男子吃了一惊，没想到江枫竟然是这么一个解决办法。 “怎么，有什么困难吗？” 江枫询问道。 “戒掉咖啡跟茶，这个好说。”男子露出尴尬而不失礼貌的微笑，道：“可是这住院的话，我……” 男子欲言又止的样子，似乎有什么难言之隐。 江枫试探性的询问道：“是因为你工作忙，没有办法住院吗？” 男子点了点头，深吸一口气，说道：“医生，我知道得听你们专业人士的意见，可我这儿真的是离不开……” 说到这儿，男子脸色的忧愁不见消退，一脸凝重道：“……我不是说这个app离开我就转不了，而是我一旦请假，这kpi考核必定最后一名，那就得离开这个项目组，调去那种养老的地方……” 虽然不知道男子说的结果是有多么的严重，但江枫知道，既然能够让男子在自己有病的情况下还权衡其中的得失，那一定是相当严重的。 “但你要知道，你这毛病每隔几天就出现一次，没有查明病因的话，很可能一下次就……” 江枫没有继续往下说，但这结果毋庸置疑的，是相当严重的。 绝对会比调去养老要严重的多！ “医生，我还得给你解释一下。就我之前攒了好几天的假期去市里面的医院做过全身检查了……”男子再次解释道：“……那什么二十四小时心电图，就是带在身上的那个，我已经查过，说是一点问题都没有的！” 男子的意思很明显，再查一次，那也是没有问题。 所以，为何重复检查呢？！ 第一百零七章 不道德的想法 江枫迎着男子的目光，与其进行对视，一脸淡定。 男子给的病历上确实有之前在市区三甲医院的出院小结，上面的的确确的写着‘二十四小时心电图无异常’。 而在其他方面的检查上，除了有脂肪肝、前列腺肥大、尿酸高的有些痛风……问题外，跟心悸、胸闷的这种病症有联系的问题都是无异常的。 换句话说，就是没有找到原因。 “你知道有些检查是有时效性的？” 江枫没有直接回答或者要求男子必须要做检查，反而是询问起了一个问题。 “嗯呐！”男子点了点头，问道：“您是说，我这个心电图检查是有时效性的，是吗？” “对！”江枫点了点头，又解释道：“这心电图发病的时候做，跟不发病的时候做，检查结果就是完全不一样的。所以，这二十四小时心电图，它也是如此啊！” 顿了顿，江枫又开口道：“而且，这个二十四小时心电图是随时携带，你出院的情况下也是可以做的……” 话没说完，男子直接打断道：“那我不是可以带着在上班的时候顺路做么？” “你听完说完！”江枫重新把话语权给夺了回来，道：“我之所以要求你在医院做这项检查，为的就是保护你的安全。” 江枫继续道：“因为我没打算给你开药，这么一来，你一旦发病，仪器记录下你发病信息后，我们可以立马给你诊治，不会出现生命危险，而你离开医院，一旦发生意外，那时间上可能来不及。” 好运，医学上最忌讳的就是把希望寄托在这虚无缥缈的东西啊！ 一两次好运，那是存在的。 五六次？ 七八次？ 甚至于一直……好运？ 那就是天方夜谭了！ 江枫的实话实说让男子有些生气，又有些感动！ 生气的是，自己这还没有怎么着呢，就说‘来不及’、‘有意外’、‘生命危险’……感觉这是在咒自己啊！ 感动的是，明知道这么说会让自己生气，被投诉的可能性极大，撇开脑残情商低的原因，那就确实是为了自己考虑。 “你或许可以试着一边住院，一边工作嘛！” 江枫提议道。 “可……”男子撇了撇嘴，说道：“……这样子，我……” “工作又没有耽误，检查还做了，兴许病因就找到了呢？” 江枫继续劝道。 其实，江枫还有个理由没说，那就是维持男子高强度的工作，就能诱发其在做二十四小时心电图中发病，从而记录下心电图的走形。 有些话可以说，有些话不适合说，江枫是有分寸的。 江枫已经给出来的足够多的住院理由，甚至于都贴心的给他安排了一个独立的病房供其工作休息。 男子自然是没有什么不满的，同意住院后，就打了个电话，拜托同事送来笔记本电脑，好让自己可以不耽误工作。 最近可是暑期档，从全国各地慕名而来的游客实在是太多太多了。 相应的，使用熙莹镇旅游app的用户也是达到了相当大的一个数目。 男子这些天的工作量很大，请不下来假。 这边，江枫安排好了男子住院。 江枫并没有安排男子住在与病情相关的心内科室，而是安排其住在刚刚收拾出来的新急诊科病房。 在易胜利的要求下，医院这边也是给急诊科规划了三十张新病床。 其中有六张是重症监护病房，用来给急诊科做完手术的重症患者使用。 恰好，今天早上刚刚通过了环境监测评估，在征得易胜利的同意后，也是立马启用了一间。 江枫这边刚忙完，赵睿泽这才回来。 “江总，谢了谢了！”赵睿泽拎着个大袋子，里面装满了冰激凌，直接塞给江枫两个，道：“啥也不说了，都在这里面了！” “赵哥，你这也太小气了，我可是帮你顶了好几个小时的门诊，两个冰激凌就打发我了？” 江枫打趣道。 在这么些天跟赵睿泽接触下来，江枫知道赵睿泽人不错，俩人关系也是更亲近些。 “瞧你说的，咱俩谁跟谁，以后你要是有了急事儿，我还能不帮你？” 赵睿泽也是丝毫没有介意江枫说的话，直接做起了交易。 “噢，那要是以后有了重症阑尾炎患者，我正好又有事儿的话，那赵哥你一个人要多多加油啊！” 江枫嘴角微微上扬道。 “那怎么行！”赵睿泽摇了摇头，一脸郑重地拍了拍江枫地肩膀，强调道：“江总，你这阑尾切除的手术技术那么高，对患者来说，那就是天大的福音呐！怎么能因私废公呢？” “哎，赵哥，我这就因私废公了啊！” 江枫哭笑不得。 “那可不是！” 赵睿泽点头道。 好！ 江枫算是明白了，光靠语言上的反击是说不过他的。 当然了，江枫这也是说说而已。 这重症阑尾切除手术，江枫肯定是要继续做的， 至少，得把那缺的四台重症阑尾切除手术给做掉再说啊！ 好歹奖励还是中级技能书呢！ 对更快的掌握更多、更高的医学技能很有用处的。 时间过的很快。 墨茶这边在吃了第二次米汤后，整个人的精神头比一开来的时候要好的太多太多了，到了晚上九点钟的时候，还在那儿看小说，没有睡觉呢！ “墨茶，别看小说了，你得睡觉了！” 江枫在晚间查房时，看到墨茶躺在床上，目不转睛地看着手机屏幕，劝阻道。 “江医生，我也不想的！”墨茶小声道：“我这不还是在输液的么？我要是不看着的话，要是液都输完了，回血可怎么办啊！” “这你就不用操心了！”江枫指了指高悬着的输液袋，说道：“这可是营养液，刚给你上了没一小时，估计得挂到明天早上八九点钟才结束，不会出现你说的情况。” 脂肪乳、氨基酸、葡萄糖这三者合为一体是静脉营养液，适用于不能进食，也不能鼻饲饮食的患者，补充日常所需要的营养物质及能量。 由于其刺激性较大，容易造成血管肿胀，所以输液的速度都很慢，需要挂很久才能挂完。 “那好！” 墨茶从善如流，立马关上了手机。 查看完墨茶的情况，江枫又踱步往那位程序员所在的病房那儿查看一下情况。 不出所料，身上带着二十四小时动态心电图的男子依旧坐在病床上敲代码，全神贯注着，根本没有注意到江枫就站在门口。? 江枫看着男子脸色毫无痛苦的神色，心里不由有些惋惜，这要是现在发作一次就完美了。 虽然这个想法不道德，但江枫确实是这么想得。 第一百零八章 这是胃药 【任务名称：心悸的原因。】 【任务说明：请找出男子真正心悸的原因，帮助其恢复健康，早日出院，避免失去现在这份高薪工作。】 【任务奖励：初级技能书。】 顿时，江枫的脑海中出现‘叮咚’一声，提示有新任务来了。 江枫看着眼前的透明字幕，轻啧一声后，不由的叹了口气。 看来导致男子出现心悸、胸闷的原因在这二十四小时心电图上看不出来了啊！ 听话要听音！ 既然系统给出了这一任务，还下血本的给予‘初级技能书’的奖励，又怎么可能会如此简单的让江枫找出原因呢？ 天下系统一个尿性，总是压榨宿主的知识与精力，让宿主在压力下得到突破，解决问题。 猜到了动态心电图最后得到的答案，江枫也只能回办公室再查看一下男子的病历。 因为男子把之前在市区医院的所有病历资料都拿了过来，所以江枫通过研究之前的用药，也是可以多一些了解，对诊断很有帮助。 这是在门诊时所不能具备地条件。 对于一些复杂的情况，医生在门诊上极有可能不能及时判断出来是什么病，所以最好的方法就是安排患者住院。 除了可以多做一些检查外，还能够给予主治医生足够的时间来思考病因。 不过，想法很美好，实施起来太过困难。 除了患者本身因为种种原因不能住院检查外，更多的还是医院里病床十分紧张，只能是留给那些已经明确诊断了、需要动手术的患者。 越是好医院，就越是如此。 所以，很多时候，一些疑难杂症都是需要患者重复性的去医院挂号检查的。 江枫逐字逐句地读着，当看到之前的主治医生给男子开了一个叫酒石酸美托洛尔片的药，立马上起了心。 这个酒石酸美托洛尔片是个β受体阻滞剂。 心脏里有很多β受体，一旦阻滞了，心脏活性就会受到抑制。 而这个药就是让β受体受阻的，从而防止心脏过度的兴奋，用来治疗心动过速。 很多心律失常、高血压的人都有吃这个药，很普通、使用相当广泛的一个药。 那也就是说，那个医生还是考虑的男子心脏上面出现了问题。 可是，所有的检查，心电图、心脏彩超，ct以及r增强，没有哪一个有直接证据表明男子的心脏有问题的。 所以，吃这个药应该是无效的。 但是，事实却是，吃了这个药以后，患者的确是极大程度的缓解了心悸、胸闷的现象。 江枫的头脑出现了个大大的问号。 这……为啥啊！ 江枫紧接着又翻开了最近的一次出院小结，也就是上次男子出院的治疗情况。 吃酒石酸美托洛尔片已经没有效果了，依旧是相同的症状，只能使用剂量更大一些的琥珀酸美托洛尔缓释片。 看到这儿，江枫突然想起来中午接诊的时候，男子就是希望自己可以开点药给他的。 原来，男子就是希望自己开这个药给他啊！ 江枫恍然大悟。 合上病历，江枫心里面也是有了计较。 既然这吃了这β受体阻滞药效果只能维持一段时间，那就说明了男子大概率并不是心脏本身出现了问题。 所以……既然不是心脏出了问题，又可以表现出心脏有问题的病是什么？ 莫非是植物神经系统处理问题？ 这植物神经紊乱也是会导致心悸等症状的。 所谓植物神经，简单说就是控制内脏的一些自主神经，包括交感神经和副交感神经。 它们如果出了问题，内脏感觉和运动都不好受。 所以，江枫怀疑是植物神经紊乱引起的心悸也是有可能的。 但现在的问题是，为什么会出现植物神经紊乱！ 江枫着实要不知道。 男子他当然更不知道了。 想到这儿，江枫也是不顾夜已深，直接来到病房，想要一探究竟。 果然，十一点多了，男子就还在码着代码。 敲了敲门，江枫看到男子注意到自己后，这才小心翼翼地推门进去。 “感觉怎么样？”江枫询问道：“还习惯吗？” “习惯的！”男子的手依旧放在键盘上，随时准备着码字，道：“除了胸口还是有点闷外，就是有点肚子疼。” “肚子疼？”江枫随即问道：“你肚子哪个部位疼，是偏上，还是偏下？” “老毛病了！”男子显得毫不在意，开口道：“就是我这有点胃溃疡。” “是工作的原因，没有按时吃饭吗？” 江枫开口道。 “医生，您应该是知道的，这工作一忙起来，哪还有时间吃饭啊！”男子叹了口气：“就我们组的几个人，哪个不是在胃上或多或少的都有些毛病的！” 江枫这些天做门诊，也是接待了很多的患者。 其中，不乏一些程序员。 而他们的确如男子说的那样，胃部或多或少都有些毛病，需要好好调理。 当然了，说是这么说。 江枫相信，他们就是嘴上答应，身体力行的遵守的，几乎为零。 不是因为他们心大，不爱惜自己的身体，而是这繁重的工作实在是让他们没法答应。 就像医生一样！ 每次给患者看病的时候都是苦口婆心的劝说患者要早睡早起、要按时吃饭、要饭后百步走……可这些要求，医生自己都不一定能遵守。 ”那我给你开点抑制胃酸分泌的药！“ 说完，江枫就让值班的护士去拿了一粒泮托拉唑让男子服下。 而在吃了这粒治疗胃溃疡的药后，继续熬夜码代码的男子发现自己胸闷心悸的情况比刚刚好了很多，整个人都轻松了。 男子大口大口的呼吸，仿佛回到了没有生病的时候，一点儿都不觉得疼。 ”你在干啥呢？“ 江枫来到病房，准备查看一下男子服用过药后的情况，就看到男子站在窗边，背对着自己，赶忙问道。 ”江医生啊！“男子闻声转过头，笑道：”我感觉自己吃了这药以后，胸口不闷，心也不慌了，打算呼吸一下新鲜空气。“ 而听到男子的回答，江枫一脸懵圈： 我给你吃的是胃药，可不是心脏的药啊！ 第一百零九章 漏诊了啊 “你现在感觉挺好的？” 虽然不太敢相信，但江枫还是忍不住询问道。 “就感觉身上没有负担了，心不慌，这胸口也一点儿都不闷了。” 男子关上窗户，重新回到病床上。 见江枫眉头紧锁着思考，男子不由问道：“江医生，是不是我这食道里或者胃里不好才导致了胸口难受呢？” 这句话刚问出口，看到江枫没有回应的男子随即又解释道：“你看啊，这胃跟心脏不是靠的挺近的么？这胃如果有毛病的话，那这是不是也会影响到心脏？” “照你这么说的话，那食管更加靠近心脏呢，就在心脏边缘经过，岂不是更有可能？” 江枫嘴上反驳着男子的猜测，但是有一说一，还是给江枫分析病情打开了一个新的思路。 可以说，男子得的这病，在有关心脏方面的可能性探索的差不多到头了，却依旧没有看到半点不对劲的地方。 虽然有可能是测量的时机不对，导致没有能够测量到不规则的心跳，但这概率实在是有些低。 如果一定还要再试一次的话，那就只能是做心电生理检查了。 也就是直接用电极深入食管，在食管附近刺激心脏，看能不能诱发心律失常。 如果测得的心电图出现异常，那就再想办法做射频消融手术，把病灶烧掉。 心律失常就好比小偷，小偷总是等到夜黑风高黑灯瞎火的时候才出来作案，得手后迅速隐藏，警察那他没办法。 好，那就加紧巡逻，24小时有人把守巡逻。 但即便这样，小偷也还是有办法躲过警察的巡逻，在背地里下手。 最后能怎么办呢？ 只有一个办法，要想把小偷揪出来，那就挨家挨户上门登记走访。 这叫主动出击，就跟这心电生理检查一样，直接靠近心脏附近，刺激心脏，如果有问题就会被诱发出来的。 但是，这一检查是有创检查，需要住院三天时间，男子暂时还没答应。 原本江枫想着劝说男子做上一次这样的检查，但有了新思路的江枫对男子的病情也有了新的看法。 内脏神经支配是比较错综复杂的，经常会有重叠支配。 比如，一根神经很可能支配了几个器官，那么就可能对大脑造成干扰。 换句话说，其实是a的问题，大脑有时候会觉得是b的问题，所以主观上会表现为b的疼痛。 就好比，肾结石典型疼痛是肾区腰部疼痛，而输尿管结石也会有肾绞痛的现象，甚至于还可以放射到睾\/丸和阴\/唇，让患者误以为是生\/殖\/器疼痛。 所以，按照男子刚刚说的思路，那很可能是因为他胃或者食管的问题引发的心脏不舒服啊！? 想到这儿，江枫也是立马有了想法，开口道：“明天一早，别吃早饭了，我们去做个无痛胃镜。” “啥？”男子吃了一惊，愣了有几秒钟的时间，这才反应过来，道：“我就随口那么一说，这还真的是胃不好的原因吗？” “总归是要做了检查才知道的。” 因为有了怀疑，所以江枫也是在一大早就推着轮椅，将男子带到胃镜室前守着，在当班的医生来上班的时候，第一个做检查。 熙莹镇的胃镜室不像大医院胃镜室那样需要提前几天预约好时间，基本上当天开检查，只要满足了禁食四小时的需要，就可以做掉。 随着麻药打上，比筷子还要细的管子就直接伸进男子的喉咙，然后继续往下，喉管、食管、胃…… 而这一路上，所到之处都是完好的，只有在胃镜到达胃部后，才发现与之前不太一样的画面： 贲门发现了病变。 卧槽！ 还真的特么的是胃上的毛病！ 江枫看到屏幕上那被胃液灼烧的不成样子的贲门处，很快就展开成一条完整的病变链。 由于男子存在食管和胃粘膜的慢性炎症，估计先有胃炎，导致贲门出现反流，继而胃部里面的胃酸就会反流入食管，时间长了食管就会有炎症。 贲门就是食管进入胃的一个关卡，也就是胃的上口。 如果这个部位放松了，那么食管的食物就进入胃内。 而如果是夹闭的状态，食物就掉不下去了，同时胃里面的胃酸也不能反流进入食管。 贲门就是关隘，确保能顺利出去，肯定不让进来。 这样就能让食管到胃这条路只能顺着走，不能反着走。 但正常人偶尔也会有反酸，就是贲门关不紧的表现。 某些病理情况下，贲门松弛了，胃酸容易反流到食管，就会引起食管炎。这就是胃食管返流病。 胃食管反流更常见的表现是烧心、反流、咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等。 而在少数情况可能有诱发心律失常。 江枫在早上做胃镜检查前特地去查阅了相关论文，确实是有这样的病例存在。 因为食管和心脏紧紧挨着，刺激了食管的时候很容易就会触碰到心脏，从而引发心律失常。 比如，会导致房颤，或者阵发性室上性心动过速，甚至于是像男子这种心电图正常，依旧会有心悸、胸闷的濒死感。 江枫把自己的判断如实告诉给了男子，听的男子一愣一愣的。 他真的没有想到，自己居然还真的说对了。 这么长时间的难受，原来是消化道的问题，而不是心脏的问题， “江医生，那之前那些医生是误诊了吗？” 男子询问道。 “准确来说，应该是漏诊了！” 江枫虽然不愿意承认，但还是点了点头。 作为医生，遇到漏诊的情况也不必忌讳什么。 漏诊了就是漏诊了，没有人能一辈子不误诊不漏诊。 大方承认，然后反思是不是要花更多时间在一个前后复诊了好几次却依然没效果的患者身上，想想是不是诊断出错了。 只有这样，才能及时扭转航向，帮助患者解决病痛。 只不过，这些医生是没啥机会了！ 江枫相信，男子肯定不会再去找那些医生，告诉他们诊断错误。 但这事儿对江枫的触动很大。 医生水平参差不齐，而且门诊医生太过繁忙，没有很多时间给他们慢慢思考患者的情况，就像流水线一样，下一个接着下一个，对于一些难以判断的病情难以下手。 换句话说，在医生眼里，这仅仅是一个患者，治不治得好不是必须的。 如果不是系统发布的任务，江枫很可能也会像之前那些医生，给开个缓解心律失常的药就行了。 但在，如果换个角度来思，在患者自己眼里，那可是生活的全部，是一定要治好的。 第一百一十章 我来试试 【恭喜宿主获得高级颈椎按摩技能。】 虽然这次的完成任务最关键的功劳在于患者本身的提议，但是不可否认，正是因为江枫的从善如流，才能很快的发现真正的病因。 这是一个值得表扬的优点。 因为很多的医生都是极为自信的，自信到根本不会相信比他们医术差的人的建议，更别说是对医学一窍不通的患者了。 不过，江枫却对这样的一个行为嗤之以鼻。 在江枫看来，这其实就是‘欺软怕硬’的懦弱表现。 正所谓‘三人行，必有我师’，不经过判断，又怎么能那么武断的判断无效呢？ 江枫在上大学的时候受邀到首都协和医院见习过，当时遇到的一件事情对他的印象极深。 当时是一个外地的患者车祸后昏迷，在从事发地医院转到协和时已经有意识了，但苏醒过后的患者不认识人，也不记事儿。 在所有来看她的人里面，她就对三个人有亲切感，分别是她爸爸、妈妈和老公，其他的亲朋好友一律都没有了印象。 当时，协和医院神内的几大专家也是天天会诊，尝试着不同的检查以及治疗方案，但患者并没有好转迹象。 当时给患者家属急死了，看着协和的专家们抓耳挠腮却一无所获，就起了小心思，到处找关系，托人把患者的所有病历给其他医生看。 几天后，找到另外一家医院的神内主任，抽空拿着ct片子对着日光灯看了一会儿，说是脑袋有积液，吸点氧就好了。 听到竟然是如此简单的治疗方案，家属就跟协和的几个专家转述了原话。 本来嘛，为了患者能有机会恢复健康，家属已经是准备接受那几位专家的怒火了。 毕竟在协和医院的地盘上，你居然去问别人？！ 这是没把华国最好的医院当回事儿啊！ 但是，出乎意料的是，当患者家属向专家说明之后，协和的专家们丝毫没有不爽，反而是特别重视这个信息，又马上召集了一次会诊，研究这条来自外院的信息。 大概前后也就半小时，就得出结论来批准患者进行高压氧的治疗。 之后的结果也是皆大欢喜的，患者在经过高压氧治疗后，病情迅速好转。 作为国内数一数二的牛b医院能如此谦虚的接受同行的意见，从他们身上学到了这点的江枫自然也不会介意这事儿。 从善如流，这或许就是牛b人物之所以牛b的理由之一！ 既然已经发现了男子的病因，江枫在给男子开了盒胃药后，也是很快就给男子办好了出院手续。 熙莹镇医院虽然需要赚钱，但是也没有达到需要挽留患者多住几天观察观察，捞点儿床位费、医药费的地步。 “那个心悸胸闷的患者出院了？” 赵睿泽看到江枫后，一脸惊讶的问道。 “嗯，出院了！” 江枫坐到赵睿泽身后的位置，点了点头。 “现在这患者也是心大，身子都这样了，居然还那么快出院……”赵睿泽微微摇头，内心有些惋惜道：“……这被资本家剥削的也太惨了！” “赵哥，你是不是误解了！”听着赵睿泽的话，江枫赶忙把自己的诊断说了出来，开口解释道：“……所以说，这病算是治好了，回去按时吃药就行！” 赵睿泽瞪大眼睛，一脸的不可思议，忙问道：“江总，你这也太牛了，这么罕见的病情你都能找出原因来！” “运气好，误打误撞了。” 江枫谦虚道。 “谦虚了，谦虚了！”赵睿泽感慨道：“反正要是我，我大概率会在心里回他一个嘴巴，啥玩意儿，你是医生，还是我是医生……” 赵睿泽的话说的很大声，让外面那位刚想进来的患者吓得驻足在原地了。 “请进，请进……” 江枫赶忙起身，努力的微笑道。 看到江枫的笑容，患者也是缓过神来，歪着脖子慢慢挪到转椅上坐下，把自己的挂号单喝病历本向江枫递去。 “你这是落枕了？” 赵睿泽单方面截断了下来，问道。 “额……应该是！”患者回答道：“早上起床就发现自己这样了，脖子不敢动，一动就疼的要命！” “先去拍个x光片看看颈椎的情况！” 赵睿泽按照常规的诊治方案就准备开检查单。 “医生，等等……”患者听到要拍x光片，赶忙叫停，接着像是想到什么似的，问道：“……我可以发表意见的？” “当然！你还有哪里不舒服吗？” 赵睿泽问道。 “我是想说，我最近在备孕，不能拍片啊！” 患者疼的呲着牙道。 x光片是带有一定辐射的，对人体是有一定的影响。 虽然这影响是微乎其微的，但不可否认的是确实会让人体产生一些变化。 而想要消除这些变化，能做的就只有等身体代谢掉这些影响后，重新备孕。 “这样啊！” 这下可难为赵睿泽了！ 在没有x光片的加持下，是很难分辨出患者颈椎到底是出了什么样的问题，也就没有办法进行下一步的治疗。 而这颈椎处存在的神经很多，并且很多就是脑神经延展下来的分支，一旦不小心搞坏了，那远比单纯的落枕严重多了。 “……那你要不挂个中医科！”赵睿泽倒是实在，直接想着把这位患者推给中医那边，道：“……那儿有针灸，还能按摩，最重要的是不需要拍片也能给你治疗。” “我这赶时间呐！”患者听到赵睿泽的话直接不乐意了，撇了撇嘴，道：“我早上九点就得到公司，现在都快八点半了，再排队的话，我没时间了啊！” “可你这备孕着，又不能拍片，我也没有给你弄啊！”赵睿泽双手一摊道：“这弄好了皆大欢喜，这要是没弄好，那就玩完了！” “我就是为了赶时间才挂你们急诊的号的，你再让我重新挂号，重新排队，我这肯定就看不了了啊！” 患者再次强调他马上要上班的现实，期望朱睿泽可以想些办法。 “你先去换号，中医科人还是比较少的，等不了太久的！”朱睿泽回答道：“最多，你请上一小时的假，看病要紧！” 看到提出来的要求并不能被满足，患者也只能一手托着自己的脖子，无奈的缓缓起身。 “要不……我来试试？” 江枫感受着刚刚获得的高级颈椎按摩技能，跃跃欲试道。 祝大家新年快乐，万事胜意，身体健康，阖家幸福！ 第一百一十一章 倍感轻松 “江总，你还会按摩？” 赵睿泽惊讶道。 这里的按摩可不是寻常人那种捏捏揉揉，而是真正的按照穴位去按压，帮助患者解除落枕带来的“歪脖子”后遗症。 “在学校里上中医选修课的时候学过，学的还挺好的。” 江枫随便找了个理由搪塞过去，趁机想要运用一下刚刚获得的高级颈椎按摩技能。 “那你快帮我按摩看看，我真的疼的不行了，这筋就一直抽抽着，脑仁疼！” 男子失落的眼神中浮现出希望的火花，激发出来的能量使得他可以忍着痛，抬起手示意了一遍自己如何的疼。 “我这就来，你等一会儿！” 说着话，江枫就起身从办公桌后面来到男子身后，挤了一些消毒凝胶均匀的涂抹在自己的手上，并顺手抽了几张餐巾纸放在男子脖子上。 当一切准备完毕后，江枫的手就放在了男子的脖颈上。 男子的体型不高不矮、不胖不瘦。 简单的点来说，就是一般的正常体型。 所以，男子脖颈并不粗壮，按照江枫大拇指与食指张开之间的距离来算，完全可以覆盖的住。 因此，当江枫的手隔着餐巾纸捏住男子脖颈的时候，男子只觉得脖颈一凉。 随之而来的，便是一股通达全身的酥爽之感。 “啊！” 男子不由得闭上眼睛，一脸幸福。 这时候，他哪里还在乎是谁在摸自己的脖子啊！ 舒服就完事了啊！ 不过，这就苦了正对着男子的赵睿泽。 看到男子脸上的表情，赵睿泽脸上写满了嫌弃。 卧槽！ 这男的为何如此表情？！ 过了几秒，当发现男子丝毫没有收敛的意思，赵睿泽这才反应过来，这竟然是江枫的按摩弄出来的事儿！ 卧槽！ 江枫的按摩技术竟然如此牛b？！ 这边江枫已经陷入忘我的状态，用心的感受着男子的颈椎构造，并在脑海中与所获得的知识相对应，接着再反哺回手上的动作，进行微调。 而通过这几秒的按摩，江枫已经把男子的颈椎构造和情况了解的七七八八了。 基本上，不需要拍片，江枫也能知道男子哪块颈椎有突出、哪块颈椎有压缩、哪块颈椎有滑落、哪块颈椎有错位…… 大致来讲，男子颈椎的生理性曲度肯定是改变了、颈椎上肯定是有骨刺或者是骨赘了、在灵活性上也是不能旋转的太多。 以上三种算是最为突出的，还有很多其他的问题还不太明显。 “好舒服！” 趁着江枫换手按摩的功夫，男子终于是发出除了“啊”以外的其他声音。 江枫听到男子的评价，并没有回应，只是“微微一笑”，一切尽在不言中。 好歹也是高级颈椎按摩技能，恰好又是落了枕的状态，两者加持之下，定然是会觉得很舒服。 这就好比是一个按时睡觉、按时起床的人，他虽然在醒来后，精神很饱满，但是跟那种熬了通宵后睡得饱饱的人相比，自然是后者更加神清气爽。 江枫闭上眼，继续感受着人颈椎的构造。 这是江枫第一次真正意义上对人的颈椎构造有认知。 上学时，通过解剖书得到的有关于颈椎方面的知识，在现在终于是有了样本对照。 可以这么说，在人体的结构当中，只说骨头的话，颈椎算是最容易记的结构了。 通常在考试中，那都是属于送分题的存在。 什么哪个颈椎没有棘突、哪个颈椎棘突最长、哪个颈椎对应喉结、哪个颈椎没有横突孔……这些问题根本不需要考虑，闭着眼睛都能做对。 但是，这考试归考试，实践归实践。 知道这些问题的答案能考高分，但是却帮不了患者解除病痛啊！ 所以，唯有把知识纳入到实践当中，才能真正的帮助患者解决问题。 江枫抓紧着这第一次的学习实践的机会，从第一颈椎摸到第七颈椎，从前纵韧带摸到后纵韧带，从黄韧带到棘间韧带再到横突间韧带，将这些都牢牢地记在心里面。 江枫不仅记着这些，还顺带着记下了颈椎的神经对，以及覆盖在这些结构上面的、最表层的肌肉。 虽然位于表层，但是这颈椎周围的肌肉算是最复杂的了。 从上到下，从浅到深、从左到右依次是斜方肌、菱形肌、夹肌、最长肌…… 而江枫现在做的就是放松这些颈部周围的肌肉。 要知道，男子落枕后，表面上看是因为他的颈椎发生错位。 而从更深一层的角度看，那也代表着男子颈部周围的肌肉发生了拉伤。 所以，单纯的只是将颈椎复位，那属于饮鸩止渴，只能获得暂时的舒适，不能根本性，或者说长时间的好转。 很可能打一个喷嚏，或者躺床上睡一觉，头又会出现落枕的情况了。 当然了，也不是每个落枕的人都必须要用按摩才能解决问题。 如果肌肉拉伤的情况不太严重的话，依靠人体自身的恢复能力，人在几小时后也会行动自如的。 可又有几个人能忍受这几个小时，甚至于更长时间的疼痛呢？ 此时，江枫一手托着男子的额头，一手捏着颈椎，然后错位挪动推拿，让男子的颈椎不停的“咯吱咯吱”的响动。 而每响一次，就跟捏在手指上的关节一样，一点都不疼。 甚至，男子嘴角还微微向上抬起，洋溢出幸福的味道， 伴随着江枫如此有规律的推拿，让男子舒服的都哼起了歌。 “我和我亲爱的祖国，像海和浪花一朵……” …… “这歌唱的不错！” 江枫也是配合着男子的歌声，按照节拍来上下推拿，示意其继续唱。 而当男子唱到最高昂部分的时候，那一下下推拿的效果也是被积攒到了最高处。 问世间“舒服”为何物，直叫人“酥爽”来相许。 于是，在同一时间，伴随着男子唱到“……永远给我，碧浪轻波，心中的歌”的时候，江枫也是一拔一拧再一转，“咯”、“咯”两声后，结束了本次的按摩。 “舒服啊！” 男子再动脖子的时候，已经是毫无障碍，倍感轻松了。 第一百一十二章 也帮我按按颈椎呗 无需多言！ 赵睿泽根本不需要询问男子感觉如何，只需要看男子脸上的神情就知道江枫的给他的按摩是极其舒适的。 “医生，我……我……” 男子自己先是小心翼翼的转动了下自己的脖子，发现没有异样后惊讶道。 “你可以转的范围更大一些。” 江枫笑着说道。 男子从善如流，按照江枫的提示，将头颈继续加大转动的范围，直至三百六十度的‘上下、左右、前后’面面俱到的转动着依旧没有异样后，再次惊讶道：“我……我的落枕……好了！” “是的，你的落枕好了！” 江枫点头道。 “谢谢，谢谢，谢谢你，医生！” 男子激动的从凳子上站起身来，双手紧紧握住江枫的手，上下晃动着。 “呃……不用谢，不用谢。” 江枫还是第一次遇到如此兴奋的患者，居然握着自己的手不放开，等他离开后一定得去水池边用消毒液洗一下。 医院里面处处是细菌，所以为了自己的身体健康，一定是要把手卫生放在前列。 之前上学的时候，江枫遇到过一个老师，他就是因为麻痹大意，长时间用没清洁的手拿食物吃，结果导致抵抗力下降，在医院里面感染了结核。 于是，在他该上临床、做手术、写论文的拼搏年纪，就只能兼职在学校教书养身子。 等这一年多的时间过去后，同年龄的医生职称升任上去了、课题申请下来了、临床经验积攒了、手术技能点亮了，本该属于他的位置也被顶替了。 所以，最后的最后，觉得在医院发展没有前途，又不想去下级医院混日子，病后的身体也吃不消再次奋斗，就只能是转到幕后，全职当老师了。 江枫并不是嫌弃男子不干净，而是为了保护自己。 “这落枕真的是要了我的老命了！'' 男子感慨万分，激动的神情跟刚才的萎靡不振的模样判若两人。 “你这颈椎得做做保养了，不然的话，经常会出现这种情况，甚至于更加严重。” 江枫想起刚刚按摩时了解到的颈椎情况，立即提醒道。 “我的颈椎怎么样了？” 听到江枫的话，男子的心不由悬起来。 好嘛！ 这一个落枕就快要了他的命了，更别提更严重的情况了。 “退化的很严重！”江枫开口道：“毫不客气的说，你这三十岁的颈椎的情况跟七十多的老人一样！” “啊！！！” 这一结果大大出乎了男子的意料，惊讶的直接后退三步，才摇摇晃晃的停住。 “没事儿，现在年轻人的颈椎老龄化趋势很常见的，不仅仅只有你一例。” 江枫看到男子的惊慌的神色，也是笑着安慰道。 看到江枫的笑容，男子并没有感受到任何的安慰。 虽然知道有那么多年轻人的颈椎也更自己一样出现了老化的情况，但是这也改变不了自己颈椎老化的事实啊！ 更别说，还是老化到七十多岁！ 你特么的哪怕老化到四十多，顶多五十岁啊！ 这七十多……实在是接受不了啊！ 男子虽然对医学一窍不通，但是他也知道岁数越大，说明自己的颈椎情况越不好！ 现在他才三十多，却有了七十多的颈椎，那等到他七十多的时候，颈椎恐怕是要坏的一塌糊涂了。 “医生，那我这个做手术能解决吗？” 男子急忙问道。 “手术？”江枫摇了摇头，道：“不需要，你回去以后多多锻炼就好了。” “就……就锻炼就会好了？” 男子有些不敢相信，这光靠锻炼就会把颈椎给恢复过来？ 江枫点头道：“可不要小瞧了锻炼的功效！咱们这人体啊，可是有自我恢复修补功能的，所以你现在七十多的颈椎未尝不能恢复到现在该有的情况。” “那怎么做？” 听到江枫这么说，男子也是升起希望之心。 “呃……”江枫沉思几秒后，问道：“你有斗音的？” “有啊！” 男子点头道。 “你在里面搜索一下，颈椎康复运动，上面很多的。” 江枫偶尔也会刷一刷斗音，上面的内容除了很多美女帅哥外，也有很多的科普内容。 只是因为科普内容的质量层次不齐，才会让很多人觉得，斗音就是个打发时间的app。 男子按照江枫的说法搜到了很多的视频，把手机递给江枫。 江枫接过手机瞧了瞧，给男子点击收藏了几个，说道：“你就按照这几个上面的来练，每天抽上几分钟时间，这颈椎的情况一定会有大的改善。” “真的吗？” 男子不放心的问。 “反正不会更差，你尝试着一段时间不就知道了吗？” 江枫也不多说，因为这说多了，男子怀疑的话，依旧还是怀疑。 所以，最好的方式就是用来事实说话。 “那我一定每天都按照这个上面的来练习！” 男子深吸一口气，给自己打气。 “那你可得要坚持下去，你这颈椎的情况可不允许继续浪了！”江枫再次警示道：“这颈椎病可以说是‘百病之源’了。” 男子不明觉厉，连连点头。 “你知道？” 江枫问道。 “不知道啊！” 男子回答道。 “那你点头？” 江枫又问。 “就感觉您说的很对，我的确是要锻炼，这颈椎再疼的话，我真的受不了了！” 男子回答道。 “好！”江枫哭笑不得：“你有这个想法就是好的。” 这颈椎上接大脑，保证血液充沛供给；下接脊柱，是大脑中枢神经的延伸，所以颈椎又有人体“第二大脑”之称。 有了颈椎病，如果不及时应对，不仅会严重影响日常生活，严重的话还可能引发中风、瘫痪等多种严重病症。 换句话说，假如这个男子依旧像之前那样随便乱用自己的颈椎，一点也不爱护的话，那以后不仅会时常颈椎疼痛，这中风的可能性也是比普通人要高。 男子在听到江枫的解释后，再次痛定思痛的表示一定要好好保养自己的颈椎。 对于江枫说的这些，赵睿泽则是半信半疑，以为是江枫半真半假的恐吓，达到让男子坚持锻炼的目的，所以并没有戳穿。 毕竟，这多锻炼，总归是没有坏处的。 送走男子，赵睿泽动了动自己也有些发酸的脖子，心痒难耐道：“江总，也帮我按按颈椎呗？”? ? 第一百一十三章 不可思议 “你这颈椎也不舒服吗？” 听到赵睿泽这样的一个请求，江枫询问道。 不是江枫不给赵睿泽按摩，而是这按摩也是很费力气的一个活计。 有一说一，江枫有机会去过隔壁的金陵中医药大学，见识了几次他们那儿的按摩。 江枫本想着学习一下，然后可以去一些按摩店打个零工，赚点钱给弟弟妹妹们买秋天的第一杯奶茶、买新衣服穿。 可是，实力不允许啊！ 江枫的力气是支撑不了连续做几个人的！ 当时又没有精力恢复药剂，总不能做了两三个就要歇息一个小时的！ 所以，江枫也就熄了这个心思，去做其他工作来搞钱。 现在江枫刚刚给一个人能捏了颈椎，再给赵睿泽做按摩，那接下来万一有手术或者缝合的话，那这手就有些支撑不住了啊！ 到时候，就得喝精力恢复药剂才行！ 江枫有些犹豫，到底是喝？ 还不喝？ 【任务名称：晋级晋级晋级。】 【任务描述：请宿主完成三百例颈椎按摩，并得到患者的‘由衷感谢’，即可将高级颈椎按摩技能提升至大师级。】 【任务奖励：大师级颈椎按摩技能、‘由衷感谢’宝箱。】 干！ 为患者服务，是当医生的职责，是天经地义的事儿！ 不就是精力恢复药剂么？ 别说我还有那么多呢！ 即便是就还剩那宝贵的几管，那也照用不误！ 为了能给患者尽快地解决疼痛，多用一些，不心疼！ 江枫可不是为了系统的任务奖励，纯粹就是见不得赵睿泽颈椎不舒服。 照例，江枫还是用先消毒液先洗了手，然后涂上消毒凝胶，抽出几张餐巾纸放在赵睿泽的脖子后面，按摩的手也是顺势放在颈椎上。 一捏！ 一提！ 一拉！ 一紧！ 一松！ 后又再一紧！ …… 重复着刚刚给男子按摩时的操作。 不仅如此，为了确保可以获得‘衷心感谢’，江枫也是努力的去尝试用超越已有的按摩手法。 书读百遍，其意自现！ 所以，颈按百遍，其法也会自现！ 虽然江枫获得了系统，但是江枫并没有迷失自我，觉得自己以后一定顺风顺水，在系统的帮助下一定可以救活全部接手的患者，成为名垂千史的国医。 江枫从来都是觉得系统给予的技能只是辅助，重点还是在于自己，要不断的努力，让自己可以配得上。 相信，这也是系统为何发布这个任务的原因，引导自己发挥主观能动性，用心的给三百位患者按摩颈椎，得到他们的认可，何愁这按摩技能不会进步呢？！ “江……总……你……按摩的……也……太好……了！” 或许是颈椎只是稍微有些酸胀的原因，又或者是赵睿泽的耐受力比上一个人强，江枫的按摩并没有让赵睿泽出现同款无法言说的幸福表情。 不过，江枫可以肯定是，赵睿泽对自己的按摩技能还是很欣赏的。 “我感觉我这段时间加班的摧残得到了完全的释放！” 当江枫结束按摩，把手放下来后，赵睿泽感慨道。 就在江枫正犹豫着要不要再继续来按摩一下，从而得到‘衷心感谢’的时候，系统也是‘叮咚’一声，第一个‘衷心感谢’宝箱出现在系统仓库内。 江枫看了看自己被污染了的手指，决定先暂存到系统内，等到一定数量后再统一打开，正好也体验一下‘暴富’是一种什么感觉。 “按摩技术还有待提高，等以后会更好的。” 江枫看着‘1\/300’的完成数，自言自语道。 此时，由于颈椎上的压力得到了释放，赵睿泽此时耳聪目明的很，笑着说道：“江总，谦虚，谦虚了！要我说，你这按摩技术刚刚的，绝对大师级的！” 在‘衷心感谢’宝箱的证明下，江枫知道赵睿泽说的话所言非虚，赶忙道：“我这只能说是向着大师级迈进，还没有达到那种程度的。” 顿了顿，江枫再次强调道：“而且，我就是颈椎这一个部位，其他的还在摸爬滚打阶段呢！” “江总，这我就得说你了，咱这该什么水平就什么水平，实事求是即可，谦虚又不能当饭吃！”赵睿泽拍了拍江枫的肩膀，以过来人的经验解释道：“尤其是当着患者的面，你就别谦虚了，但也千万别瞎逞能，该什么样就什么样。” “赵哥说的对，这我得一定听你的！”江枫感受到赵睿泽的维护之意，也是点头赞同道：“但我这按摩水平真的没有你说的那么高！” “哎，这高不高可不是你来决定的，是我作为被按摩者来决定的！”赵睿泽用手指着自己，接着又用手指了指门诊大楼的方向说道：“在我看来，你比中医门诊那儿的几位还要按摩的好。” “得，我谢谢您的夸奖，我继续努力！” 江枫开口笑道。 “对了，你说的颈椎病后果那么严重，是不是想着让男子害怕，然后自发的进行锻炼啊？” 赵睿泽问出了困恼的问题。 “没有啊！”江枫摇了摇头道：“这可是有权威数据显示的，后果很严重的。” “在哪儿？” 赵睿泽接着问。 “就那些论文啊！”江枫回忆了一下，继续道：“我记得一篇名为《颈椎病变和缺血性脑血管病相关学说的创立与实践》的研究文章指出，在发生颈椎病时，如果颈椎关节出现错位，使椎动脉受到牵拉和挤压，可能会诱发颈源性缺血性脑卒中。这个是发在《中华医学杂志》上的，2016年的八月版。” 江枫眯着眼，脑海中来回翻找信息，沉默了一秒后，再次说道：“还有一个2018年的，在《按摩与康复医学》上有一篇叫《调理颈椎在周围性面瘫治疗中的重要作用》的文章，也是指出了相同的点。” 一连举出两个例子，赵睿泽直接惊呆了。 除了知道江枫说的那些话真的是让男子坚持锻炼外，更惊讶的是江枫恐怖的记忆力！ 天呐噜！ 简直不可思议！ 第一百一十四章 收获宝箱 “江总，现在没患者，能帮我也按摩按摩吗？”一个穿着护士装的女子开口请求道：“这几天我的颈椎好像总是有些不舒服，老板着。” 今天她负责的是急诊的预检分诊，所以在看到刚刚那个落枕的男子恢复正常后，也是好奇的来到诊室门口一探究竟。 在听到赵睿泽赞不绝口的夸赞后，她也是想要尝试被捏一下。 身为急诊科护士，要做的事情比其他科室的护士多太多了。 要知道，这急诊科来的患者，那大多是行动不便的，每当要做检查的时候，那都是得花大力气搬运的。 光是这一点，就大大超过其他科室了。 所以，这颈椎大多不是特别好，多多少少都有问题的。 虽然她没有跟江枫单独说过话，但是，现在医院的人哪有不知道江枫的。 更别说她还是急诊科的人呢！ 江枫看到对方，虽然带着口罩，但眼睛看着熟悉，记得她叫陶芳，开口道：“陶姐，那你坐下来，我给你捏捏。” 陶芳立即乖乖的坐正。 照例，江枫再次重复了一遍消毒手续，接着一把抓了上去。 “啊！” “嗯！” “噢！” …… 或许是陶芳的音乐天赋比前面两个男的都出色些，所以沉浸于按摩时的酥爽状态后，发出的声音都要丰富一些。 江枫也是一样的‘推拿揉点按’，用心体会着相同按摩手法在不同颈椎上的运用。 推拿，就是用更加科学、更加省力的方法放松人体的肌肉，缓解人体在该部位的疲劳状态。 而想要达到这样的目的，首先就要获取大量的数据。 现在，江枫做的就是这样的事情。 想要提高技术，靠的不是纸上谈兵的谈论，而是脚踏实地的实践。 这还是江枫第一次明确得知自己获得的技能在经过三百次正确应用后，可以提高一个级别呢！ 所以，说什么，江枫都要抓住。 如果明确的告诉其他会推拿的人，只要认真的推拿三百次就能得到质的飞跃，那对方肯定会满大街抓人推拿的。 想到这儿，江枫不由有些恍惚了： 这去哪儿找那么多人来推拿啊，好歹也要给三百个人呢。总不能每个来看病的患者都问一句‘要不要给你按摩个颈椎’！ 江枫决定暂时将这个问题放在一边，这在华国，十四亿多的人口，还怕没有人吗？ 咯哒！ 随着江枫专用的‘一提一扭’，陶芳的颈椎竟是发出了如此响亮清脆的声音。 “你大概是这几天用力过度，导致你这颈部周围的肌肉处在紧张状态，拉动着你的颈椎也处在紧张状态。现在给你放松好了，这几天双手少用力就行了。” 江枫洗了洗手，把她颈椎出的问题给指了出来，相当于术后医嘱。 “江总，不瞒你说，我就是前天出车，拉了个两百多斤的，把担架从楼上搬下来的时候，我就感觉我这脖子出问题了！” 经过江枫的提醒，陶芳也是立即想起来这事情的‘由来’。 “你们也是不容易，搬这么重的患者！” 江枫点头评论道。 “谁说不是呢！”陶芳接着又问：“江总，那我这颈椎情况相当于多大年龄啊？” “你的颈椎还是可以的，没有太大问题。”江枫思考了一下，接着说道：“就符合你现在的状态。” 江枫可不会直接说女人多大年龄，这可太得罪人了！ 毕竟，女人的年龄多多少少都是有忌讳的。 说多了，不好！ 说少了，不对！ 江枫可不会让自己陷入这两难的境地。 所以，说‘符合年纪’，那是相当高情商的。 陶芳对江枫的说法果然很满意，脸上洋溢着的笑容都是透着‘舒服’二字，感慨道：“现在更加舒服了。” “那可不！”赵睿泽伸出个大拇哥，附和道：“江总的按摩水平，那在我看来，就是这个！” 陶芳也是点头，连连赞同。 现在的上班族有颈椎问题就像打喷嚏一样普遍，像陶芳这样颈椎跟生理年龄差不多的，已经是很好的情况了。 谁能想到，刚才那个刚三十岁的男子，刚上了三四年班就已经有严重的颈椎问题了。 据他说，这脖子、后背僵硬难受是常有的事。 有时候颈椎无法支撑头部，像断了一样疼，甚至太阳穴疼到眼前发黑。 当人正常站直平视前方，颈椎是呈正常生理曲度的s型。 如果经常保持不良姿势，就会导致颈部肌肉僵硬，颈椎开始受损甚至变形。 这骨头歪了，所以才会如此疼痛。 “江总，我问你个问题啊，为啥我这颈椎在转动的时候，老是会发出响声啊！”陶芳提问道：”是我们这年纪大了，血气亏损的原因吗？“ “你是说脖子摸上去很硬、很凉，而且一转就会嘎巴嘎巴响！”江枫一听就明白了陶芳的问题。 “对对对！” 陶芳连连点头。 江枫开口解释道：“陶护士，你是知道的，我们脊椎的骨头和骨头之间有个结构，叫椎间盘。” 说着话，江枫已经是洗完了手，抽出两张餐巾纸擦拭手上的 水珠，继续解释：“椎间盘这个东西，它的里面八成以上都是‘水’，并且这越是年轻人，里面的‘水’含量就越高。等人的年龄慢慢变大之后，这里面的‘水’自然而然地就丢失了，于是这椎间盘就收缩了……” 顿了顿，江枫问道：“这个应该很好理解的！就跟你喝这牛奶，把牛奶都吸了出去，盒子在大气压的作用下就要压缩，这是同一个道理。” 江枫这种形象生动的类比说明让陶芳深以为然，连连点头，又问：“那……刚才判断我这颈椎的年龄，是不是也是按照颈椎间盘收缩的百分比来估算的啊？” 江枫点了点头，‘嗯’了一声，继续解释道：“这椎间盘的主要作用就是缓冲。当我们跳起来打球落下的时候， 地会对人体产生一个反作用力，如果没有这个椎间盘，就成了骨头之间硬碰硬的冲撞了。硬碰硬会出现什么情况你也是知道的，人怎么会受的了呢？脖子转动发出响声，也是理所应当的事情了。” 江枫接着总结道：“这也是为什么当人老了，身体就抽抽了！所谓的‘保养’，就是延缓身体内各项指标的下滑。对了，我刚刚说的‘水’，在这里指的是‘血液’。”? 这一套套的解释听的陶芳止不住的点头。 于是，不出意外的，江枫就收获到了一个‘衷心感谢’的宝箱。 第一百一十五章 一个接一个 陶芳走了，留下了一个宝箱。 赵睿泽没走，但也给江枫一个宝箱。 看着系统‘2\/300’的任务量，又瞧了瞧关于阑尾炎的‘6\/10’的任务量，江枫内心有些纠结。 还有四台高难度阑尾切除没有完成，且完成任务遥遥无期，获取中级宝箱全靠天意。 另一边还有298个颈椎按摩才能提高到大师级，数量颇大，需要大量时间。 所以，现在想要获得技能，就只能是寄希望于这每一次按摩后获得‘衷心感谢’的宝箱了。 本想着积攒一批后再一起打开的，要不……现在就先打开两个？！ 江枫看了看自己恰好洗干净了的手，莫名了有些信心了！ “打开！” 江枫在心中默念。 接着，一个熟悉的小蓝罐出现在江枫眼前。 不是！ 又是精力恢复药剂啊！ 微微叹气，江枫再次在心中默念：“打开！” 千万别是精力恢复药剂啊！ 不是江枫嫌弃这精力恢复药剂不好，而是这也太多了，实在是用不完啊！ 或许是感受到江枫强烈的要求，这第二次打开后出现的奖品不是小蓝管，而是一本书。 【大师级颈椎x光片阅读技能。】 好家伙！ 这个很实用啊！ 江枫果断收了下来！ 上完上午的门诊，江枫先去病房转了一圈，看看自己手下的患者的情况是否正常后，这才去食堂吃饭。 江枫的实习生活远比他的其他同学要充实很多。 像其他人还在整天坐在电脑前写病历和手术记录，给其他上级医生拿外卖，推患者去做检查……这些杂活的时候，江枫都自己管患者了。 天壤之别！！！ 中午，江枫躺在急诊科休息室的床上，闭目养神着。 虽然江枫不需要休息，累了困了喝管精力恢复药剂就能元气满满，但是这种事情还是尽量少干。 平时没事儿的时候，就要休息好！ 万一这以后忙起来，一天一夜不休息还能精力充足，那别人肯定要怀疑自己是不是有病了！ 但是，假如休息好，那还能以‘年轻’的理由搪塞去。 不过，这刚闭眼，门就被敲了两下。 接着，一个女人的声音传来：“江总，你睡觉了吗？” “还没有！” 江枫边从床上起身去开门，边回答道。 打开门，面前是几个女的组团前来。 为首的是唐媛媛，笑着问道：“江总，你现在有事不？” “还好！”江枫问道：“咋啦？” “这不是你早上给陶子姐按摩颈椎的嘛！”唐媛媛看着江枫帅气的脸庞，有些不好意思的说道：“我们几个人也想捏一捏，可以吗？” “当然可以啦！” 江枫听到唐媛媛的请求，立马答应下来。 “那不会影响你休息？” 唐媛媛有些担心。 开什么玩笑！ 什么休息不休息的！ 就是不休息也要给你们按摩啊！ “怎么会！”江枫摆摆手道：“我就是躺着玩手机罢了！” “那趁着午休得功夫给我们按摩按摩呗？” 唐媛媛悬着的心这才放下来。 “好！”江枫点头道：“我去拿一下……” “消毒凝胶！” “凳子！” “餐巾纸！” 就在江枫想着要去拿这些东西的时候，其他几个护士就像是变魔法似的不知道从哪里拿了出来。 “那你们自己排好队！” 江枫顺势接过酒精凝胶，刚想要挤了点均匀的涂抹在手上时，看到如此之多的人，立马停了下来。 这……这么多人的话，每次按摩前都挤消毒凝胶涂抹在手上，岂不是对手的伤害很大？ 就算自己不介意，那不停消毒也不是个事儿啊！ 太浪费时间了！ 灵机一动！ 江枫直接把酒精凝胶递给坐在凳子上的唐媛媛，道：“你自己挤点抹肩颈处！” 唐媛媛接过酒精凝胶，按照江枫吩咐的那样，把自己的脖颈，从第一颈椎到第七颈椎，甚至于正面的额头以及锁骨、锁骨下方一点的部位，全都涂抹开来。 “好了好了，我就会按摩颈椎，肩关节这里我还不熟，暂时就不按摩了！” 眼瞧着唐媛媛还要继续涂抹，江枫连忙叫停。 “好的，江总，那我我准备好了。” 唐媛媛闭上眼睛，扬起脖子，声音略带颤抖的说道。 咦？ 为啥声音有颤抖？ 江枫听出了唐媛媛说话声音的变化，不过来不及询问，只是‘嗯’了一声，伸手就拿住了唐媛媛的脖子。 “啊！！！” 唐媛媛的声音比之前三人都要令人遐想！ 当然，主要是令在场的其他女的浮想联翩。 江枫这会儿的注意力全都集中在按摩上，根本没有心思来想这些乱七八糟的的东西。 要知道，这可不是简简单单按摩完三百位患者就好了的。 而是说要让三百位患者完全满意，得到系统认定的‘衷心感谢’的程度才行。 江枫现有的高级颈椎按摩技能可支撑不了随随便便就能获得患者的认可，必须得全力以赴才行。 于是，这边江枫严肃且认真的按摩着，手下的按摩者却痛并快乐着，而围观的这些人则担心又期待着。 “哇哦……哇哦……哇哦……” “嗯……啊……嗯啊……嗯……啊……” “嘤嘤嘤……” …… 每个女的都各有各的叫法，但基本上都遵循着‘一声响过一声’的规律。 而这些不同的叫声，仿佛‘干柴遇到了烈火’，一下子就把周围的温度给提升起来，仿佛置身在火炉里，让人误以为着头上的空调不制冷，坏掉了。 一个！ 两个！ 三个！ …… 一个接着一个！ 有来自急诊科的，还有来自其他科室的，甚至于院办的那些人都来了几个。 这就是信息传播的威力吗？ 就一早上的时间，就达到了人尽皆知的地步！ 江枫，痛并快乐着！ 趁着喝水的功夫，江枫偷偷的拿出一管精力恢复药剂混着喝了下去，缓解了一下手部肌肉的酸胀。 这按摩还真的不是一般人能干的事儿！ 江枫也就才按摩了十一二个，每个也就两三分钟的样子，就已经累的要颤抖了。 这还仅仅是半个小时的样子啊！ 想想那些按摩师，给一人进行全身按摩就要将近一个小时的时间，并且每天还得按摩十个以上的顾客，这么大的工作量是怎么坚持下来的啊！ 江枫百思不得其解，不由倒吸一口凉气。 第一百一十六章 被吃掉了 “三十三个！” 江枫数了数自己在两个小时的时间内，一共获得了三十三个‘衷心感谢’的宝箱。 这样子，进展也太快了！ 江枫的心怦怦的乱跳。 可别小瞧江枫眼皮子浅，才三十三个就乐的找不到北了！ 实际上，这三十三人只是打前站罢了！ 很多脖颈不舒服的人都没有来得及给江枫按摩呢！ 这还仅仅只是陶芳一个人的宣传，等着三十三人回到各自的科室，把自己的感受说一些，那再带动科室里面其他人来找江枫按摩，根本不是难事儿。 江枫真的没有想到，困恼他如何去找三百人来按摩颈椎的难题一下子就被解决了。 熙莹镇医院虽然是家镇医院，但这里面的工作人员合起来也有五百号人呢！ 这么一算下来，三百位……噢，不，现在还差二百六十七位，肯定能达到啊！ 江枫信心满满，再次喝了一管精力恢复药剂，缓解了手部肌肉的酸痛。 “江医生，忙不？” 就在江枫准备跟在赵睿泽后面继续下午的门诊时，门外来了几个不太眼熟，但又穿着熙莹镇医院护士服的中年护士。 “你们好，我目前不忙！”江枫立马猜到了对方是要来干啥的，指着诊室内问诊床，说道：“你们也是来按摩的？谁先趴上去啊？” 显然，她们在来之前就已经是捋好了顺序，那位主动跟江枫说话的护士率先趴了上去。 通过刚才的实验，江枫测算过，基本上一管精力恢复药剂能支撑自己按摩三十位坐着的患者的颈椎。 如果躺着的话，依靠身体的重力是可以在按摩中节省很多的力量的。 这样的话，一管精力恢复药剂就能支撑更多的患者了。 虽然有很多的精力恢复药剂，足够使用了，但江枫可不是个喜欢浪费的人。 随着江枫再次进行了按摩，熟悉而热情的‘啊、噢、嗯……’的声音从房间里面传出来。 很多匆忙经过的患者以及家属在第一次听到这种声音时可能会忽略不计，但是随着这种声音持续不断的传出，神经再大条的人也是注意到了这一不同寻常的声音，并循着声音来到门口踮起脚偷看。 “这是在干啥呢？嗷嗷乱叫的，感觉像是在做啥见不得人的事情啊！” “想多了！这大庭广众下的，谁敢啊！” “这不是在按摩颈椎么？那个小伙子的手放在哪个部位你们看都不看，光听声就下判断，太片面了！” “卧槽！还真特么的是在按摩哩！咱们都误会了呢！” “我去！要不是亲眼所见，我还以为这大庭广众下白日宣\/淫！” “这按摩颈椎有这么舒服的吗？我也经常去按摩，咋没有这样的体验呐！” “我也是！我反正按摩好多次了都没有这样叫唤过！” “你们说，那人是幸福的叫，还是……痛苦的叫？” “你这不废话么？要痛苦的话，这里面的人会一个接一个的趴上去？” “哎！我怎么发现不对啊！这是门诊室，看诊的，怎么给搞按摩了！” …… 外面的人七嘴八舌的小声讨论着，得亏只来了几个人，所以在围观不到七八分钟的时候，江枫就全按摩完了。 “医生，你们这儿也管按摩啊？” 终于，门诊室外有人忍不住询问道。 “管！”江枫直接给了个肯定的答案，道：“颈椎不舒服的话，需要我给按摩的，只要挂个号排队就行了。” 江枫现在正是缺人的时候，如果有外来的患者想要按摩颈椎，那江枫自然是欢迎的。 只是，江枫这儿又不是啥中医科，并没有按摩的收费标准，若是为了按摩患者而耽误了给其他患者看病的时间，好像也不符合规定。 所以，江枫直接取了个中间值，只需要挂个急诊号来排队就行了。 对于那些有医保卡的人来说，只需要自付两元就行了。 即便没有医保，那也只要十二块。 这点钱就能舒服好长时间对于颈椎病患者而言，那简直就是太划算了。 “那我现在去挂号，你帮我还有我妈按摩一下啊？” 那人接着又问。 “我说明一下，我现在只按摩颈椎这一个部位，如果需要按摩其他部位的，恕我力不从心，完成不了。” 江枫点了点头，并强调了一下自己按摩的规矩。 “腰椎也不行吗？” 那人有些不太开心，蹙了蹙眉头，追问道。 “不是不行！”江枫再次解释：“主要是我给你按摩腰椎达不到你要的效果，这不就浪费这挂号费了么？” “那不还是不行么！” 男子嘟囔着，对于江枫的说法有些难以接受，以至于有些嘲讽道。 “哎，你这大老爷们怎么能这么说呢？”此时，周围的患者不乐意了，直接给江枫撑起腰来，道：“人家医生说的那么清楚，不能因为你是腰椎需要按摩，那医生就得给你按摩腰椎啊！” “对啊！做人不能这么自私！就顾着你家了，咱们这儿这么多人听着呢！人家医生不给你按摩是怕你失望，因为没有达到按摩颈椎时的效果！” “就是就是！我估计啊，到时候指不定怎么编排别人呢！” “哦呦！口气蛮大的嘛！这里是急诊科，都不是中医科，不会按摩很正常的！像这位医生按摩颈椎的水平这么高，那已经很厉害了啊！” …… “那个……医生，你能帮我看看这个x光片子哇？” 这时，就在众人声讨刚才那个男子的时候，一个老太太从围观的人群中走了出来，轻咳了两声后，拿出一个影像片塑料袋递了过来。 江枫鬼使神差的接了过来，问道：“你是中午的时候拍的片吗？” “不……不是，是早上十一点多！” 老太太又咳嗽了一下，回答道。 “是挂的门诊？”江枫从袋子中拿出一张x光片，开口问：“现在下午了，你找不到那个开单子的医生了？” “是……啊！”老太太点了点头，咳嗽了两下，继续道：“我这不是……拍完就去医院外面吃饭的么！” “那我给你看看啊！”江枫边说边举起手来，倒吸口气说道：“你这……颈椎……” “怎么了？” 老太太忍住咳嗽问道。 “呃……被吃掉了两节！” 江枫回答道。 你可以永远相信老谋子的奥运会开幕式。 第一百一十七章 会很烦你的 被吃掉了两节！ 这句话的杀伤力是相当大的！ 别人的颈椎大多是生理曲度变小，不是有弧度的曲线，而是趋向于直线，乃至于有‘反弓’的现象发生。 又或者是椎体后缘下角变尖、椎体之间的间隙变窄，骨质增生、变尖，边缘硬化。 亦或是椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层出现钙化痕迹。 再或者是锥体间的椎间隙消失不见，只有少许骨小梁通过，出现‘椎体融椎’的趋势。 但是在这位老太太身上，竟然是直接两节颈椎‘消失不见’，比上述说的情况要严重的多得多。 当然，江枫说的‘消失不见’只是形容的是功能性完全丧失，并不是说物理意义上的‘没有’的意思。 “你们都先散开！我先给这位老太太看病！” 江枫像是想到了什么，连忙驱散围观的人群。 与此同时，江枫还不忘了拉客，继续开口道：“如果你们有想要让我给你们按摩颈椎的，那就按我之前说的那样，先去挂个号，然后排队在外面等，一个接一个的来，不要抢！” 江枫突然把聚集的人群驱散开的做法让身后的赵睿则有些不解。 这明明是给急诊科招揽大量名声的好机会，好多问题还没有问呢，就让他们去挂号，也不知道有多少人愿意来呢！ “江总，怎么了？” 赵睿泽随即问道。 “赵哥，我怀疑她有颈椎结核。” 江枫直接说出了他的判断。 “什么？”赵睿泽很是惊讶，开口问道：“你是说她有颈椎结核？” 华国是结核大国，每年都要新增八十万例。 这是个可怕的数字！ 像艾\/滋每年新增十万例就已经是相当疯狂了，更别说这八十万的数字了！ 在这八十万新增结核中，大部分是肺结核，少部分是其他部位的结核。 像这种颈椎结核，就是少部分中的那一类了。 脊柱结核是指脊柱感染了结核分支杆菌，一般继发于肺结核，在脊柱和脊柱的周围形成结核病灶，冷脓肿等情况。 由于结核会破坏椎间盘和椎体，导致椎体压缩，脊柱出现后凸畸形，并且形成脓肿及肉芽组织。 所以，如果这些组织突入椎管，会导致脊髓神经的压迫，从而出现截瘫，严重的影响患者的生活质量，增加家庭和社会负担。 而想要确诊是否是颈椎结核，那要做的工作可太多了，可不会像江枫这样，就看了几秒钟x光片就直接判断出来的。 “对！” 江枫回答的相当肯定。 “等等，你是咋判断的？” 因为围观的人群都被江枫给支走了，门诊室内也就剩下他们三个，赵睿泽也是接过了江枫手中的x光片，举过头顶，看到了江枫说的那两节被‘吞’的颈椎。 “这不就是明显的结核影像么？”江枫指着上面的被结核杆菌吞噬的颈椎边缘，说道：“这椎体间的形态结构改变都改变了，而且这生理前突消失。” 江枫点出的都是颈椎结核的影像特点，赵睿泽已经是倾向于相信了。 “不过，光是影像学方面的证据并不足以支撑这次诊断啊！”赵睿泽开口道：“结核杆菌培养阳性才是结核病诊断过程中的金标准，而不是病理，更不是这x光片。” “我这不是刚刚怀疑么？”江枫挠了挠头，接着转头询问道：“老太太，你坐，我需要问你几个问题。” “你……问！” 老太太再次咳嗽了一声，开口道。 “你之前有没有得过肺结核？”江枫开口问道：“或者你家里面人有没有得过？” 顿了顿，江枫继续问道：“我看你这几分钟时间里咳嗽了不下十次了，你最近有没有拍过胸片？” 因为脊柱结核往往好发于既往感染过结核，有过结核家族遗传史，以及结核高发区的人群。 什么营养不良啦、什么长期使用免疫抑制剂啦、什么过度劳累啦、什么糖尿病和慢性肾功能不全这些全身疾病啦……都会导致机体的免疫力低下，容易感染结核，增加脊柱结核发生风险。 江枫询问的这三个问题都是相当有针对性地，如果有的话，那无疑是会加大颈椎结核的可疑度的。 “没有！”老太太摇了摇头，再次说道：“都没有啊！” “那得拍个胸片了！”江枫直接开口道：“现在怀疑你得结核的可能性很大，所以说，我们这边建议你去拍个胸片，这样去结核医院也能尽早的预约住院治疗。” “小伙子，我就是脖子疼，转不过来，怎么就结核了啊！” 老太太脸上充满着委屈与不解。 “老太太，这个不是你说什么病就是什么病，我们得相信科学。” 赵睿择开口帮腔道。 “可是，我就是脖子疼啊！” 老太太依旧坚持着自己的观点。 “对对对，就是因为你可能有颈椎结核才会出现脖子疼的。” 赵睿泽开口回答道。 “可……” 就在老太太还要说些什么的时候，江枫直接打断道：“不要去拍胸片了，赵哥，你瞧这肺尖，白茫茫的一片，这绝对是肺结核啊！” “卧槽！” 赵睿泽看到图像后，惊讶道。 “老太太，你这个得去八院了！” 江枫把手上的片子直接递还给老太太。 “你们不是说不能单靠这个来确诊的么？”老太太的耳朵很灵敏，脑子转的也是很快速：“那又不能证明我是结核，你们要我去那儿治疗干嘛！” “对于让您去传染病专科医院进行治疗，这是国家规定，只要我们在日常诊疗过程中发现疑似结核的患者，都必须上报给卫健委。所以，即便您不听我们的话，不去进行结核治疗，那社区的工作人员也会去您家督促您的。” 赵睿泽直接拦住了江枫，公事公办式的给了老太太的回答。 听到赵睿泽的话，老太太憋着的一肚子话也是瞬间泄了气，点了点头，道：“那我现在就去啊？” “事不宜迟！”赵睿泽看了眼手机，说道：“你得先去那儿预约病床，才能更早的住院治疗。” 看着老太太一步一步的渐渐走远，江枫问道：“赵哥，你刚刚咋拦住我说话？” “你这一说，就得说好久，还不顶用！”赵睿泽看了江枫一眼，道：“对这样老太太，那就得公事公办，不然会很烦你的！” 第一百一十八章 给大爷按摩 江枫在医术上是超过赵睿泽的，但是在跟患者的沟通经验还是很少，远不如赵睿泽。 对于这位老太太，从她的语言、动作以及神态来判断，警觉点的医生已经是会提高警惕，避免被缠上。 什么叫确诊了才去！ 那这不就丧失了设立结核专科医院的初衷了么？ 好言好语的跟她说，她不听，还说这样的‘无赖’话，这要是再继续好言好语的劝，指不定怎么蹬鼻子上脸呢！ 经过赵睿泽的提点，江枫这才恍然大悟，顿觉一阵‘卧槽’在心间回荡。 “怪不得，在听到那位老太太否认的时候，我就觉得奇怪，既然得结核的原因都没有，那何谈现在可能性极大的颈椎结核了！” 江枫也是不由感慨道。 “是啊！”赵睿泽点头赞同道：“你就是好声好气的问她，她直接不跟你说实话，那你劝她去八院治疗，她还会理你啊？” 结果显而易见，自然是不会的。 纵然会，那也是得等到江枫好话说尽，耐心耗尽后，语气不耐烦的跟她说，她才可能会听。 噢！ 不是！ 很可能到时候江枫会遭到她的投诉呢！ 想到这儿，江枫一阵后怕。 倒不是怕被投诉，就是怕恶心到自己，让自己今天不开心。 江枫一直觉得，开心是件无价的事儿！ 所以，能用钱买到的开心，那尽量花钱。 这也是江枫生活的如此节省的原因。 因为，经常获得奖学金的他把其中很大一部分钱拿给院长奶奶，让她来给福利院的弟弟妹妹们买些额外的东西。 比如，秋天的第一杯奶茶。 比如，每到换季时的新衣服。 比如，一些平板电脑和手机。 很多人会觉得，你们都是在福利院了，能吃饱就不错了，干嘛要那么多的要求，这纯属浪费！ 不过，这在江枫听来，那就是个屁！ 对于江枫他们这些故而来说，福利院就是他们的家！ 在家里困难的时候，怎么节约都对！ 即便是一套衣服新三年、旧三年、缝缝补补又三年，那只要是能穿，那就继续穿！ 堂堂正正做事，清清白白做人，不需要为这些所烦恼。 但是，现在的时候不是江枫小时候了！ 随着经济的发展，那福利院还继续按照江枫小时候那样运转？ 那岂不是打了国家的脸？！ ‘共同富裕’的口号，又不是叫着玩的！ 那什么叫共同富裕？ 那起码是衣食无忧！ 现在，福利院在上级部门的支持下确实是做到了衣食无忧。 每个孩子身上，不说全是名牌，但也是干净整洁、十分得体，不需要到处打补丁了。 可是，江枫觉得这样的水平还不够！ 必须得像正常家庭的孩子那样，一些常见的用品都会给孩子买的。 凭什么有父母的孩子可以喝现泡的奶茶，但是福利院的孩子只配喝速溶的？ 凭什么有父母的孩子可以穿新衣，但是福利院的孩子只配穿别人不要的衣服？ 凭什么有父母的孩子可以玩手机、玩平板，但是福利院的孩子只配在阳光下玩耍？ 谁规定的呢？ 江枫不想这样，所以用自己攒下来的钱进行补贴，尽量能做到这些！ 这难道有错？！ 自然是没有的。 只是因为在这些人眼里看来，福利院的孩子们不是他们的孩子罢了！ 现在的年轻人为何不愿意生小孩？ 还不是因为养育孩子长大的花费很大，承担不了而已！ 那为什么没钱的人还生的多呢？ 那是因为他们只想随便养养！ 想到这儿，江枫不免感慨万千！ “赵哥，以后你脖子不舒服了，吱一声，我立马给你按摩！” 江枫拍了拍赵睿泽的肩膀，真诚道。 “咦，咱们这关系那不是肯定的么？”赵睿泽直接顺杆爬了起来：“你总不至于还让我挂号按摩！” “那可不一定！”江枫打趣道：“我本来想着得让你挂主任的号，不然不给你按摩呢！” “ 那你想多了，绝不可能的！”赵睿泽抿了抿嘴，伸出食指摇了摇道：“我拒绝哄抬按摩价格的行为！” “哈哈！” 江枫被赵睿泽的话给逗笑了，刚要说什么的时候，门外一个老人徘徊再三，终于是鼓起勇气走了进来。 “医生，听说你能治病？” 老大爷问道。 听到这一问题，直接把江枫和赵睿泽整不会了。 这来医院看病，不治病，还能干啥？！ “你是什么有什么需要帮助的？” 最先反应过来的江枫开口问道。 “我刚刚听到你说什么按摩的，我也挂了号来看病的！” 说着话，老大爷把手中的挂号条递了过来。 江枫接过一瞧，看到确实是挂的赵睿泽的名字之后，直接开口道：“那你除了按摩，还要干啥？” “我就是脖子撑的难受，低不下来，也转不了多少角度。” 话一说完，老大爷便当着江枫等人的面尝试着低头。 但是，效果不尽如人意！ “别乱动了，放轻松点，坐在这凳子上，我给你按摩……”江枫在手上消毒干净后，开口道：“……你放心一些，不会给你按坏的。” 面前这位老爷子将近九十的年纪，江枫也是明白了他徘徊在门口的原因。 毕竟，这么大的年纪了，骨质就变得疏松了。 不像是咱们这些年轻人一样，肢体柔软，触碰的很美。 老爷子坐定，拥有着高级颈椎按摩技能的江枫也是在第一时间观察起了老爷子的脖子。 确实是一个够高、够快、够强的目标。 “等这对结束后，那我轻轻的给您按摩！”江枫保证道：“您都有些什么病啊？” 老爷子不由得叹了口气，道：“我什么病都有的！” “没事儿，我给你轻轻按摩一下，你疼痛也会少一点。” 说完，江枫的手就放了上去。 不得不说，这老年人的颈椎跟年轻人、中年人的就是不一样。 它的皮肤更加松弛一点，周围的肌肉更加萎缩一点。 因此，江枫手上按摩的力气只需要花费很小的一部分，就可以达到相同的效果。 无需过多花哨的按摩动作，直接用上最为简朴的按压。 一下！ 两下！ 三下！ …… 老大爷已然不由自主的闭上眼睛，完全忘了身上其他地方的疼痛，浑身都在洋溢着轻松。 第一百一十九章 在我地盘这儿，就得听我的 老大爷是个老病号了，身子骨一直不咋地，啥慢性病都或多或少的沾上一点。 可以说是每到换季的季节，他都是得去医院里面疗养才行。 原本骨质疏松的他还担心江枫把自己给按坏了，但真正被按摩了之后，才明白刚才的顾虑是多么的搞笑。 这真的是太舒服了！ 江枫的高级颈椎按摩技能可不是闹着玩的。 虽然这按摩范围是局限在了颈椎这一处，但是这适用的年龄段可是上至九十九，下到刚出生的。 此时，已经陆陆续续有挂好号的患者排队等候按摩了。 在看到这位老大爷都露出如此享受的表情后，他们对于江枫的按摩也就更加期待了。 总所周知，相同的疾病在老人和小孩身上，那是最难治疗的。 所以说，江枫既然能够把这位老大爷给按摩舒服了，那接下来给他们按摩，还不是手到擒来的事情嘛！ 江枫在按摩的同时，也同样在感受着不一样的颈椎。 之前按摩的那些人基本上都是三十岁一下，最多不超过四十岁，哪怕他们的颈椎年龄有的达到了七十多岁，但终究也不是真的七十多岁的颈椎，跟现在按摩的这个还是有很大差别的。 江枫想要进阶为大师级，那就是要把这种差别全部给找出来，并总结出一套规律来。 “大爷，你是不是有风湿性关节炎？” 江枫开口询问道。 “嗯！” 老大爷鼻子里哼了一声。 “大爷，你这以后得多暖暖，用热水捂捂你的关节，尤其是你这颈椎！”江枫手上的动作不停，开口下了医嘱：“不然，你这颈椎凉的，可不得疼么！” 说完，江枫直接一拉一提，双手拿着头顺时针、逆时针的方向各自旋转两圈，把老大爷的颈椎连续咯搭了好几声后，这才结束了按摩。 “医生，那我这就是因为关节炎才疼的吗？” 老大爷顿觉眉清目明，长呼了一口气，开口问道。 “不是！我意思是说，因为你有严重的关节炎，导致你这颈椎漏风，导致你这个脖子一直凉凉的，哪怕是正常的环境，那你脖子里面而是呼呼的吹着风，就跟你在漏风漏雨的房子里住一样，很容易就生病的。” 江枫立马摇了摇头，给予了否定的回答后，仔细解释起来。 开什么玩笑，颈椎都成那样子了，怎么可能只有那一个毛病啊！ 江枫一边洗手一边解释道：“你这颈椎的问题太多了，基本上能有的颈椎毛病都有了！只是说，像这种漏风的情况你可以用保温的方式来缓解。” 老年人身上的毛病，到了年龄，那都是会有的。 只是取决于哪个更加的严重罢了！ 并且，很多老年人生了病，他是不去医院治疗的，总是要等到身体上的疼痛让他难以忍受了才会去医院。 然后，在这疼痛的时候，忍着忍着，就不疼了！ 但是，这并不是真正意义上的不疼，而是疼的麻木了，感觉不到而已。 老大爷现在被江枫按摩的释放了脖颈处多年来的压力，感觉瞬间年轻的许多，恢复到了还没有退休的时候。 老大爷的脸上也是不由感慨起来：“我原以为疼就疼了，反正这疼不疼的，咱也得熬过一天是一天。但现在，不疼的感觉，真特么的好啊！” 江枫再一次收获了一个衷心感谢的宝箱。 身为医生，最大的职责就是帮助患者解除病痛。 因此而得到患者的褒奖，则是最大的鼓励！ “您按照我刚才跟您说的，多保暖，颈椎不会像之前那样疼的了。”江枫再次强调道：“我刚刚给你按摩了那么久，您的脖子还是凉凉的，可见您这关节炎很严重。” “要是真的可以，我会试一试的。”老大爷再次轻轻的扭动脑袋，回答道：“反正现在啊，我这脖子还真不疼了。” 说到这儿，老大爷的视线正好与其中一位排队等候按摩的老人视线相交，正好还是认识的人，立马介绍道：“老杨头，你真的得体验一下哩！” “哎，要你说！”被叫老杨头的那位老人秀了秀自己手上的挂号条，笑道：“我已经挂好号了，马上就轮到我了？” “那你排着，我去找魏主任去开药了！” 说完，老爷子就起身往外走，雄赳赳气昂昂的，一点也不像是生病要吃药的人。 我嘞个去！ 就按摩一下颈椎，竟然能把一个走路原本颤颤巍巍的老人给变成个走路带风的，这种巨大的变化，如果不是亲眼所见，还真的很难令人相信。 这一下子，全都沸腾了！ “我先来的，我先按摩！” “哎哎哎，到底谁先来的？应该是我先来的！” “你好意思跟我这个老年人抢的啊？” “哎，看病就是按照顺序来的，没有让老年人先看这么一说的！” “没看到上面写了，七十岁以上老年人优先吗？” “老爷子，您七十了？好像你这个写的是六十九！往后排，行不行？” “嘿，我这暴脾气……” …… 眼瞧着秩序有崩坏的趋势，江枫立即高声道：“大家别抢！我刚才就说了，按照挂号的顺序来，所以年长的各位老爷子，如果您这挂的号比较靠后，那就坐在外面稍等一下，我按摩效果很快的，不需要等太久……” “可我们前面那么多年轻人，那也等太久了！” “挂号的时候，那些年轻人比我们跑得快，还会在外面弄什么自主挂号，这不公平！” “感情就欺负我们这些老年人呐！” “尊老爱幼的美德，小伙子们，你们得发扬一下啊！” “这年纪轻轻的就颈椎出问题，你们老了可怎么办啊！” …… 尽管江枫第一时间就出面进行了解释，但是排在后面的那几个老爷子不甘心，冷嘲热讽的话依旧不要钱似的往外说出来。 “停！！！”眼瞧着事情向不可控的方向发展，江枫再次高声道：“大家都是为了按摩颈椎来的，我本来就是义务给大家按摩。但我现在在上班，为了不占用工作时间，这才想着让大家挂号来按摩！” 顿了顿，江枫继续道：“所以，如果大家再吵，那就公事公办，这些号都可以退掉，等我下班后，我先给老爷子们按摩，大家觉得怎么样？” 听到江枫这么不讲武德的话，骚动立马平息了下来。 开玩笑！ 在我地盘这儿，就得听我的。 第一百二十章 快救救他吧 “来，多吃点！” 赵睿泽用公筷直接是夹了一个肉丸子给江枫的饭碗里。 “谢谢，赵哥，你也吃啊！” 江枫快速的往嘴里扒拉着饭菜，一边咀嚼，一边开口道。 “你这一下午按摩了得有六十个了？” 赵睿泽感概道。 “六十三！” 看着系统里排列的整整齐齐的六十三只新鲜出炉的宝箱，江枫直接爆出了个极其准确的数字。 赵睿泽震惊不已。 以往，一天接诊的急诊患者恐怕就只有二三十个，今儿下午半天，直接翻了两三倍。 着实有些可怕啊！ “这菜够不够吃，不行我再叫个？” 赵睿泽看着面前空了一半的三盘菜，开口问道。 “够了，够了，我都快吃完了，你这才吃了一半，还有这么多菜呢！” 江枫回答道。 “那你不加饭了？” 赵睿泽是知道江枫的食量的，每顿饭都是两大碗饭起步，所以以为江枫还要再去添饭。 “不加了，我再去弄点汤润润嗓子就行。” 江枫摇头道。 “哎，可别客气！”赵睿泽笑着说道：“今儿多了那么多挂我号的，这都是冲着你来的，但这钱都是我赚了。” “赵哥，瞧你这话说的！”江枫开口道：“我还的谢谢你让我用你的名义来问诊呢！那我也没有给你冠名费啊！” “这倒也是！”赵睿泽被江枫的话给逗乐了，笑道：“但这吃饭归吃饭，咱一定得吃饱了，才有进儿上班啊！” “赵哥，你这话里有话啊！” 江枫警觉的抬起头看着赵睿泽，总感觉这话里有话。 这人潮汹涌的‘好再来’饭店，顿时在江枫的耳朵里仿佛静音了一般。 “陪哥们儿上夜班！” 赵睿泽说出了‘真相’。 “不是，赵哥！” 江枫瞪着眼睛看着赵睿泽。 他实在是没有想到赵睿泽竟然提出这样……棒……的要求。 本来，江枫还以为自己疯狂上班，从早到晚，几乎都不出医院大门的那种，会让其他人怀疑，甚至于排挤。 毕竟，本来医生工作时常就远远超过每天八小时，甚至于还得义务加班了，现在再有江枫这种二十四小时轮轴转，完全没有个人时间的类型，卷的不能再卷了！ “反正你吃了我的饭，不能推脱了！” 赵睿泽趁着江枫惊讶的功夫，直接定了下来。 “哎……” 看着赵睿泽得意的眼神，江枫也只能被迫答应。 吃完饭，趁着回医院的路上，江枫继续开箱，直接‘梭哈’，把得到的这九十多个宝箱全部拆开。 好嘛！ 技能书开出来的数量确实挺多的，一共十六本之多。 但是这质量嘛！ 就很难让江枫满意了！ 清一色的全都是关于人体各个部位的解剖经验值。 剩下来其他的，都是精力恢复药剂。 对于这种情况，江枫也只能接受，并报以叹息，心道‘权当攒人品’来安慰自己了。 一旁的赵睿泽瞧见江枫闷闷不乐，以为是因为他刚刚套路江枫陪上夜班，也是开口安慰道：“江总，你放心，这之前你上的那几个夜班我不知道有没有夜班费，但是从今天开始的夜班费，我保证你有！” 听到赵睿泽如此安慰自己，江枫也就顺水推舟，乐得隐藏自己真实eo的原因。 毕竟，这钱谁又嫌多呢？ 算一算，距离发工资的日子又近了一天呢！ 此时，时间到达四点半。 夜班正式开始！ 与其他三甲医院下午五点下班时间不同的是，熙莹镇医院的下午下班的时间是四点半。 换句话说，四点半开始后，就是夜班了！ 江枫来的时间还太少，也不知道为啥这么早就开始上夜班。 但是既然这么安排，那江枫也只能按照这个时间段来这么做了。 “咱们医院，跟其他大医院比，没啥优点，就是一点，没啥患者！”赵睿泽抿了一口水，跟江枫闲聊起来：“虽然这话有点迷，但是我敢打包票，即便来些患者，那也是一两个，不能再多了。” 赵睿泽在这儿呆了好几年了，夜班的经验是相当丰富的，之前那几次忙碌纯属意外，在过了一段时间后，就遗忘在脑后了。 “但愿！” 江枫点头道。 因为知道了写论文发表后是可以得到奖金的，且质量越高，奖励越大，所以江枫也是立下了个目标，争取一个月发表一篇。 而想要发表高质量论文，光是凭借脑海中的知识是远远不够的，总不能发表的每篇论文都是病例分析！ 所以，江枫一有时间就在知网、万维这些论文网站上看论文，接收最新鲜的资讯。 因为，有了输入，才会又输出。 这是更古不变的道理。 “医生！医生！快来人啊！” 就在赵睿泽准备继续吹嘘的时候，大厅内突然响起了一个女人的尖叫声。 江枫抬头与赵睿泽对视一眼。仿佛在说： 要不要这么神预言？！说来患者，特么的就真的来患者？！ 俩人不敢有任何的怠慢，直接从椅子上‘跳’了起来，并顺势往门口那边迈步。 “这是什么情况？” 赵睿泽靠近门口，所以比江枫提前一秒到达患者身边，询问起一旁的女人。 原来，在两小时前，这个女人的老公在逛街的时候跟旁边的一位陌生人发生口角，然后斗殴。 说是斗殴，其实就是这个女人的老公被对方打了一拳。 按理来说，这女人的老公正是血气方刚的年龄，被打了一拳后应该立马还击的。 可问题是，挨了这一拳后，他直接倒地不起了。 根本没办法做任何有效还击。 “这一拳被打哪了？” 赵睿泽顺势问了一个最关键的问题。 “就这儿！” 女人指了指老公的肚脐眼。 一旁的江枫也不避讳，直接是掀起男人的衣服，查看女人指的部位。 不看不知道，一看吓一跳。 这里挨的拳，直接导致了男人肚脐眼与周围，淤青了一大块。 瞧着江枫倒吸一口冷气，女人的情绪一下子就上来了，哭哭啼啼道：“你们快看看我老公，他已经疼的不行了，快救救他！” 第一百二十一章 肝、脾破裂 患者姓朱，本来高高兴兴的来熙莹镇旅游，没想到一拳竟被打倒在地，痛得挺不直腰，直接躺地上了。 并且，现在已经疼的是口唇苍白，大汗淋漓，说话都不连续了。 “痛！” “好……痛！” “我……好……痛！” 朱先生带着哭腔，双手捂着肚子，在移动平床上来回翻腾。 若不是移动平床自带的两个栏杆，再加上周围人眼疾手快地用身体挡住，这人肯定会跌下来的。 难以想象，一个堂堂八尺男儿挨了一拳后会有这样的反应。 赵睿泽也不敢耽误，直接将朱先生推进抢救室，先建立静脉通道，上心电图，测血压，等疼痛缓解一些后，再推到ct室做检查。 现在朱先生动成这个样子，实在是没有办法躺下来做ct扫描的。 即便现在有人愿意穿着防护服到里面按着朱先生的四肢和躯干，那也没法做。 因为，这根本按压不住！ 人在痛苦的状态下，会迸发出超乎于想象的力气，除非按压的人的力气是他的两倍，否则的话，还是会动。 ct检查是必须要处于静止状态，就连呼吸那么微小的搏动都得尽可能地避免，更何况是这个呢？ 最关键地是，即便所有情况都满足，ct扫描时也没有足够的空间去按压！ 所以，最好的方式就是先缓缓，把其他该做的检查都做掉，最后再做ct。 再次翻开衣服，那肚脐周围的一片淤青比几分钟前好像更深了些。 好有力量的一拳。 难怪朱先生到现在都还没缓过神来。 “脾破裂？肝破裂？” 江枫脑子里面很快就闪过这两种可能性。 任何医生在遇到患者肚子被猛烈撞击时，首先都会怀疑会不会这撞击把患者给打的脾破裂，或者是肝破裂了。 这两个器官都是很大很脆弱的。 尤其是肝脏，几乎占据了半个上腹部，容易受伤。 而脾脏虽然位置偏里面，但是脾脏更脆弱，大力打击下随时可能破裂。 急诊科经常有外伤性肝破裂、脾破裂的患者，但这年头打架导致肝脾破裂的少了，倒是车祸造成肝脾破裂的愈发多见。 朱先生现在腹痛明显，并且有明确腹部外伤，脸色苍白，痛苦表情，第一时间怀疑肝、脾破裂是正确的临床思维。 “这脸色煞白的，要是腹主动脉瘤破裂就完蛋了！” 眼瞧着朱先生依旧疼痛难忍，一旁的赵睿泽不由说出了一种更加严重的病症。 如果说肝、脾破裂已经是很严重的病症的话，那这个腹主动脉瘤破裂就是严重中的严重了。 如果说肝、脾破裂的患者，他的寿命是以小时来计算的话，那腹主动脉瘤破裂的患者，他的寿命就是以分钟来计算的。 “这……应该不大可能！”江枫摇了摇头道：“从事发到现在都已经四十多分钟了，还有力气喊疼，应该不会那么严重。” 很快，测量的接过也是验证了江枫的说法。 此时，患者的血压和心率都是在正常范围，所以血管出血大概率是不会有的。 “挂个五百毫升的生理盐水，快速补液！” 赵睿泽再次下达医嘱。 这边赵睿泽打电话给检验科，请求他们快点把血检的报告给做出结果来，而江枫则是询问起患者的现状。 “你现在感觉怎么样？” 患者的腹部受到了严重外伤，现在没有内出血，不代表之后没有，有可能现在的肝、脾就是漏了一个缝隙，在腹内压强的作用下没有漏血。 因此，每隔上七八分钟，就得询问一次，从而掌握患者的最新状态。 “我感觉有点恶心，想吐。” 说完，朱先生的嘴巴就鼓了起来，一梗一梗的，就像是真的要吐了一样。 “袋子！袋子！快拿个塑料袋来！” 见状，江枫赶忙招呼一旁的护士，让她快点去拿一个塑料袋来。 在医院，患者发生呕吐是常有的事情，所以每个科室都会常备一些塑料袋供容纳这些呕吐物。 这样子，就避免了污染床单和地面，也不会让空气中弥漫着难闻的气味。 塑料袋很快就拿来了，不过患者最终还是没有吐，只是打了个嗝，缓解了浓浓的呕吐感，发出一种酸酸的胃液味。 “现在肚子还是很痛吗？” 江枫转过头深吸一口气，屏住呼吸，语速极快的问道。 “啥？” 患者没有听清楚。 “你现在肚子是不是还是很痛，能不能坚持一会儿，我需要给你做个腹部ct检查。” 江枫再次转过头用力呼吸了好几口，接着把语速降慢了一些，重复问道。 “还是疼！”患者蹙着眉道：“我尽量不乱动。” 有了这句保证就可以了！ 朱先生也是三十多岁的成年男子，在理性占据上风的时候，是可以忍住不动的。 带上移动心电监护仪，众人就推着病床往ct室去。 路上，江枫的视线一直关注着心电监护仪上的数字，相较于刚才测量的血压和心率，前者变低，后者变高，这说明患者的情况变得更差。 江枫心里顿时一声‘卧槽’。 说不定这人真有肝脾破裂或者其他脏器损伤可能。 更何况，患者刚刚说有些恶心、想吐，这些可都是消化道的症状啊！ 江枫轻轻压了一下患者腹部，只见其立马嗷嗷叫起来。 还真特么的痛。 江枫看着移动平床上最显眼的位置有提前备好的、足够多的抢救用药，心里面的紧张不由少了一些。 江枫更加庆幸于在出发去ct室之前，特地打了电话给放射科，要求他们立马留空档，好让患者去了就能做，一秒都不需要等待。 现在，就是要争分多秒！ 快一点，那就多一点生的希望！ 患者老婆也一路跟着抢救床，满脸忧愁。 本来今天开开心心逛古镇，没想到出了这么一遭事，搞不好自己丈夫还有生命危险。一想到这她就提心吊胆。 江枫都看着眼里，但他此刻无暇安慰家属。 盯住可能是肝、脾破裂的患者才是他的头等大事，其他的都与他无关了。 至少现在是这样。 第一百二十二章 早就看出来了 很快，患者在众人齐心协力的搬运下安稳的从移动平床挪到了ct检查床上。 接着，束缚带绑好，又给女人穿上防护服，告诉她在里面看着患者，别让他掉下去后，检查正式开始。 “麻烦快点扫，刚刚患者的心率又高了些，血压也更低了。” 江枫手里捏着一把汗，小声催促道。 赵睿泽也是接着符合道：“就从上往下拉，不要分肺窗、纵隔窗、骨窗这些了，只要你全给包全了就行。” 这些年，尤其是易胜利当急诊科主任这一年多来，赵睿泽在临床上科室历遍摸爬滚打，什么风雨没见过，但他现在是真的不希望患者有肝、脾破裂的。 因为这事本来就不应该发生的。 若真如此，真倒霉透顶，真的太惨了！ “赵哥，这要真的是肝、脾破裂，打电话给主任来做手术，还是联系肝胆外科啊？” 江枫开口问道。 江枫人生第一台手术就是作为吉祥物参与的肝脏破裂缝合，主刀是易胜利。 “肯定联系肝胆外科啊！”赵睿泽回答道：“主任这几天开会，哪有时间回来开刀啊！” 肝、脾这两个器官如果发生破裂了，除了手术修补止血、甚至于切除外，没有别法。 “这样啊！” 江枫还想着若是易胜利主刀的话，自己还能多蹭点，而不是只当个止血的工具人。 听着江枫语气里浓郁的忧伤，赵睿泽转头看了江枫一眼，接着视线再次聚集到电脑屏幕上，安慰道：“安啦，就算是肝胆外科的陈歌陈主任主刀，你也是会参与到手术的……” “当个止血的工具人嘛？” 江枫撇了撇嘴，自嘲道。 “话可不能这么说，你这止血出生入话，把手术的难度直接下降两个等级了，好！”赵睿泽一边安慰，一边继续盯着患者扫描出来的图像，不由发出惊讶的声音：“咦！咦！咦！这……” 江枫虽然也是忧伤于不能在肝、脾缝补手术中做的更多，但是视线也是跟赵睿泽一样，也是盯着屏幕的，也发现了同样的问题： ct扫完了，患者的肝、脾都是好好的。 是的！ 出乎江枫和赵睿泽的预料，患者的肝、脾没有破裂，没有出血。 因为害怕漏诊，江枫和赵睿泽打开005毫米的图像一帧一帧的查看，果然真的没有！ 虽然躺在那儿的朱先生依然是脸色苍白、皱着眉头、一副痛苦难熬的样子，但最起码没有肝脾破裂，江枫悬着的心放下了一半。 不是肝、脾破裂，是个比较好的结果。 但是，患者莫名的疼痛，还是没有找到原因，这是一个隐患。 出来ct室，回急诊的路上，赵睿泽把这些情况跟患者老婆说了，让她暂时不要太紧张。 “医生，那我老公还是喊疼啊！”女人擦拭着眼角的泪花，面色依旧焦急，问道：“那他到底是什么原因才疼的啊？” “或许是打了一拳，到现在还疼？” 赵睿泽说出了一个连他自己都不太相信的理由。 被打了，既没有出血，也没有骨折，在没有触碰伤口的情况下，过了这么长时间后绝对不可能还会如此疼痛。 “这……” 女人果然对此表示怀疑。 一旁的江枫注意到女人脸上的怀疑神色，立马开口补充道：“赵医生说的是，可能是腹部受撞击后疼痛剧烈引起的神经反射，休息一段时间估计会好。” “神经反射？” “是！”江枫继续道：“肚脐周围是有丰富的神经分布的，一旦这个受损，就会肚痛难耐。” 江枫的理由显然比赵睿泽的更好，也更可信一点，女人也是松了口气，把这个喜讯给患者进行了分享。 患者朱先生听说自己不是肝脾破裂出血，也松了一口气。 但是，这悬着的心掉了下来，可不代表浑身的不舒服减轻了啊！ 有一说一，还是想吐，胸口依旧发闷，肚子仍然疼的想要打滚。 回到急诊抢救室后，患者考了几分钟，还是把这个情况告诉给了江枫和赵睿泽。 “你疼啊疼的，就不疼了！” 赵睿泽并不在意患者说的话，直接给了个浮于表面的安慰。 图像是不会骗人的！ 既然没有出血，那生命安全是有保障的，就不需要那么着急解决了。 “赵哥，你等等！”江枫叫住了赵睿泽，拉到一旁，开口说出了自己的猜测，道：“你看他的左手，总是不经意间捂住胸口，这会不会是心脏上的问题，利用神经牵引到了腹痛？” 江枫的猜测直接让赵睿泽的心一下子被抓了起来。 卧槽！ 难道还真的是心脏方面的问题？！ 赵睿泽暗自惊呼。 这一拳虽然打在肚子上，没有对腹腔内的器官造成影像，但是力是会传导的，往上的冲击力会不会对心脏造成影像？ 比如……这导致心脏机械性损伤？ 这应该不会的！ 赵睿泽刚刚听诊器听得很仔细了，心脏没有杂音，并且每个人都挺正常。? 不行，为了进一步明确这个情况，还是做个心脏彩超更为保险。 赵睿泽自己在心里嘀咕着。 就在赵睿泽自己思考的时候，一旁的江枫再次开口道：“赵哥，有没有这个可能，患者由于剧烈的腹部疼痛，引起了心脏缺血？” “你是说……心肌缺血？” 赵睿泽开口重复了一遍。 “你瞧啊，这个朱先生，年龄不大，三十上下，是普通都市白领，平时工作压力大，可能这高血压、高血脂都是可能有的，因为被大了一拳，过于疼痛而诱发了心肌梗死呢？” 江枫直接是给出了一个符合逻辑的完整病症链条。 要知道，这心梗多数是有诱因的。 有的人是吃饱了饭发生，有些人是搬运重物发生，还有的人是受到寒冷刺激而发生，而这位朱先生，说不定是因为剧烈疼痛有诱发了心梗。 一想到这个可能性，赵睿泽就不淡定了。 刚要推车再次去ct室做心脏增强ct，赵睿泽兀自看到一旁正在工作的心电监护仪，立马又反应过来： 这不对啊！刚刚心电图测的结果都是挺好的，患者肚子还一直疼着呢，如果有问题的话，那早就看出来了。 第一百二十三章 真是外伤的吗 赵睿泽把自己的猜测果断跟江枫说了出来。 江枫看着实时的心电波形图，并没有发现st段没有明显压低或者抬高，依旧是一个窦性心律，没看到明显的心梗图形。 虽然有可能是心电图未能捕捉到异常的心脏波动，但是这个可能性十不存一，不能因为有这个可能，就让患者做一次增强啊！ 根据心肌梗死的发病机制，梗死的那部分心肌细胞就不会放电或者放电很弱的了。 这些细微的电位变化都能被心电图机捕捉到，在心电图上显示出来。 心脏没事，那就最好。 再过个十多分钟，血检心肌酶、肌钙蛋白的结果也就要出来了，如果也是正常的，那就基本可以排除心脏的问题了。 听到江枫的解释，赵睿泽也是拍了拍自己的脑袋，不由松了一口气，道：“我差点就吓尿了，风声鹤唳的以为他的心脏有问题！” “说不准！”江枫撇了撇嘴，道：“这要吃持续性的痛下去，说不准就心梗了呢！” “赵医生，那还做不做检查了？” 一旁严阵以待的小护士开口问道。 “不做，暂时就先不做了！” 确定了朱先生没有心肌梗死的病症，那自然就无需做检查了，毕竟做一下也要五六百块钱呢！ 门外，患者的老婆伸着头、踮起脚往这里张望着，一脸焦急。 朱先生躺在病床上，脸的角度正好对着门外，在看到自己老婆后，嘴巴张开，像是在说‘过来’。 抢救室重地，是不允许家属进来的。 想要进来，必须得到医生的同意。 江枫注意到患者似乎有话要跟他老婆说，稍微犹豫了一下，便示意其可以进来。 等患者老婆靠近床边后，患者低声说了一句后，女人脸上露出纠结的神色。 “医生，我老公想方便一下，可以去下卫生间吗？” 女人小声的对江枫说道。 “只能在床上。” 江枫回答道。 “医生，我老公是想大便，不是小便。” 女人强调道。 “无论是大的，还是小的，那都是得在床上，不能下地行走。”江枫再次回答道：“你老公现在并没有完全排除心肌梗死的情况，关键性的抽血结果还没出来呢。” 对于江枫的谨慎，赵睿泽也是颇为赞同。 虽然现在患者生命征稳定，理论上来说下地大便问题不大，但是心梗治疗规范性手册上要求患者必须卧床，那自然是有它的道理。 即便没有道理，在没有成长为权威之前，最好不要挑战这种规定。 因为患者一旦出现问题，那医生就必须为此负责，少则延缓职称的升任，多则吊销行医执照。 至于患者躺在床上拉不拉的出来，那就不是医生能考虑的事情了。 “不是！”朱先生顾不得羞涩了，半质问半恳求道：“我这在床上怎么弄？就下来去一趟厕所，没什么的！” “是啊，医生，下来上厕所多方便啊！” 女人也是帮腔道。 在他们看来，除了肚子上的疼痛有些难以忍受外，其余的都还可以，并没有生命危险，怎么就要卧床，甚至于上厕所都不行呢！ 这小便也就罢了，这可是大便啊！ 周围那么多的小护士，岂不是要看光了！ 患者之所以会这么想，那是因为他年轻，也没有一定的医学常识。 等到有血的教训淋给他时，他就不会有这样的想法了。 当一个怀疑心梗的患者就因为上厕所憋气而突然心源性休克死在他面前时，那就知道什么叫做遵从医嘱了。 很多不明白的医嘱不需要知道为什么，只需要知道要照做不误，这可都是其他患者血淋淋得到的经验啊！ 因为赵睿泽的话，患者也是不敢用太大力气去拉。 不过随着一些排泄物离开体内，患者的腹痛似乎稍微好了些，脸上也不再那么痛苦了。 过了几分钟，患者拉完了，护士准备拿走洗手盆。 “等等等！”患者连忙制止道：“我老婆干这活就好。” 听到这话，两个小护士噗嗤笑了出来。 有人来干这活她们当然乐意，虽然没有忙得不可开交，但是能少干点活，还是少干这种有些恶心的活，碰到这么通情达理的患者，心情也舒畅了不少。 患者老婆捏着鼻子把洗手盆端出去了，江枫刚好看完其他患者回来，眼睛敏锐的捕捉到患者的大便与常人的不一样，一把扯住患者老婆：“等等，让我看看。” 女人不理解江枫的做法，看大便干嘛，简直有病！ 是的！ 可不是有病才需要看这个大便的么？！ 江枫仔细一瞧这大便，大便呈条形，并不是那种拉稀的状态，也不是那种干燥的裂开的状态，总的来说，湿度、硬度都适中。 只是，这颜色实在不能入眼，黑乎乎的着实难看。 因为，正常人的大便应该是黄色的啊！ 在医学上，黑色的大便意味着什么？ 意味着患者消化道可能有出血。 要知道，这血本来是红色的，但红色的血液在消化道里面代谢后会变成黑色 想到这儿，江枫的思绪就放飞了。 难道患者有消化道出血？ 难道患者的腹痛是消化道出血导致的？ 消化道出血的确会有恶心、腹痛等表现，可患者是两个小时前腹部挨了一拳，即便当时撞击损伤了消化道造成出血，也不会这么快就有黑便啊！ 这才俩个小时后，血红蛋白还来不及氧化成黑色？ 江枫纳闷了，再次看向患者的排泄物，的确就是黑色大便啊！ “你老公以前有没有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病啊？” 江枫问道。 没有等对方回答，生怕女人不理解这些病症是什么，江枫继续问道：“我想知道，你老公平时有没有经常说腹痛、腹胀、嗳气、反酸等等这些情况？” 女人摇摇头，道：“我没听他说过有这些不舒服啊！去年我们体检的时候还做了胃镜的，也没发现这些问题啊！” 江枫又疑惑了，又进抢救室跟患者本人确认，他的确是没有胃溃疡、十二指肠溃疡这些慢性病。 难道真的是外伤导致的消化道出血？ 黑便也是外伤导致的？ 真的是外伤的原因？ 第一百二十四章 呕血 这时，赵睿泽在看完来急诊的患者后也来了，江枫也是把这一最新发现告诉给了他。 “卧槽，这丫的怎么就成了消化系统的问题了！” 面对这越来越复杂的病情，赵睿泽也是倒吸一口气，输出了一句国粹。 “这得请消化内科过来会诊了啊！” 赵睿泽说道。 “赵哥，不是！”江枫看了一眼说道：“请他们来做啥，无非就是建议做个胃镜来确认有无消化道出血，他们还能会诊出啥明堂来？” “话糙理不糙！”赵睿泽笑了笑，解释道：“这不是分散一下责任么！” “消化内科能分什么责任？”江枫反问道：“他们给出的建议肯定是对的，想要确认是否是消化道出血，可不得做胃镜么！” “想想也是哈！”赵睿泽憨笑了一下，挠了挠头，说道：“那还是得请消化内科的医生，看看能不能加急给做一个。” 做胃镜有个专门的地方叫胃镜室，工作时间都是在白天，晚上是不会做的。 当然，事无绝对，只要关系到位，也就是患者的情况危急，那就可以加急做。 就在赵睿泽思考是现在就做，还是等到明天再做的时候，原本好好的患者‘哇’的一声，直接是吐了一滩血出来。 那真的是一滩血。 这突然其来的呕血，染红了床单与地面，同时也吓坏了患者自己，更是吓了他老婆一跳。 一时间，江枫与赵睿泽也蒙住了。 他们俩这刚刚怀疑患者会不会可能是消化道出血，这一判断还没有来得及告诉给患者和他家属，患者就突然呕血了。 实在是太惊吓了。 江枫打量了一下床单和地面呕吐出来的血量，粗略估算一下，大概有两百毫升呢！ 抵得上一碗的容量了。 江枫努力的告诉自己不要慌，竭力保持镇静。 此时，作为医生，就理当保持理性，不能在危急关头慌乱无措。 只有这样，才能解决问题，挽狂澜于既倒！ 江枫冷静沉着的看着患者心电监护仪上的数值，道：“加速补液，每分钟六十滴。” 这边江枫让护士加快补液的同时，赵睿泽也是打电话联系血库要血。 两个人的相互配合，直接是节省了很长一段时间，足够等待消化内科的医生来会诊。 这会诊不请也得请了！ 毕竟，患者刚刚可是吐了两百毫升的血呐！ 江枫相信不请会诊也能照顾好患者，但是规定所在，不请就是失职，自然就只能请了。 对于呕血这一病症的判断要点，首先就是要区分到底是呕血，还是咯血。 这两种虽然都是血从口中吐出来，但是发病的机制是完全不一样，治疗的方法也是不同。 尽管在第一时间，江枫和赵睿泽就倾向于呕血，但这只是主观判断，还需要实质性的证据来验证。 所谓的呕血，其实指的是消化道出血，一旦是这个问题，那么就要往消化系统方面来考虑。 如果是咯血，那这属于是呼吸道出血，是得往呼吸系统方面来考虑。 两者的鉴别诊断在某些时候还是比较困难的，但在这位患者身上，已经是比较明朗了。 不管是从吐血量，还是吐出来的血液中含有食物残渣来看，这确定是呕血无疑了。 肯定是消化道出血了。 至于有没有可能是两者都有，江枫对此只能表示，概率很低，低到可以忽略不计的那种。 当江枫把病症告诉给患者和一旁的患者老婆时，患者突然间变得异常紧张起来，他的心率直接从九十多彪到了一百三十三次每分钟。 这……至于么？！ 江枫宽慰道：“你就吐了这点血，不碍事的，你放心，这是在医院，请相信我们的专业性。” “医生，我老公这吐得还不够多吗？” 患者的老婆拉着自家老公的手，语气里带着一丝愠怒，又带了一丝希望。 江枫完全能够理解女人现在的心情，一方面觉得江枫说的话不近人情，另一方面又觉得江枫说的话如果是对的就好了。 江枫嘴角往上扬了扬，想要用微笑来宽慰俩人，解释道：“你想想啊，献血献个四百毫升都能生龙活虎，你着满打满算就吐了两百毫升的血，能有啥大问题！” 顿了顿，江枫接着反问道：“而且，我们马上就从血库给你调血来输血，你怕啥啊？” “那医生，我究竟是什么原因吐这么多的血的？” 患者接受了江枫的解释，心率立竿见影的下降到一百一十多。 “出血原因可能跟你的外伤有关。”江枫回答道：“当然了，我们也不排除你有胃溃疡、十二指肠溃疡等可能。” 不过，江枫并没有说出还有一个常见的病因。 因为，这个病因太过残忍了一些，不适合当着患者的面直接说出来，总归是要等情况稳定后，先告诉患者的老婆。 这个病因就是有可能得的是胃癌。 胃癌也是会经常导致出血的。 患者完全可能本身有胃癌，被挨了一拳后正好打中胃部，损伤了胃肿瘤体，造成出血。 这从逻辑上是完全说得通。 但此时，江枫可不想增加患者的思想负担，让下降的心率再次飙升。 所以，胃癌这个词他咽了回去。 “现在的当务之急就是给你止血！” 江枫很快就不动声色的转移了话题，直接让护士拿了一百毫升冰冻的生理盐水配了两支去甲肾上腺素后，示意患者分几口喝了下去。 去甲肾上腺素是一种常用的抢救药，能提升血压，提升血压的原理就是收缩外周血管。 换言之，去甲肾上腺素是一种收缩血管的药物。 患者消化道出血，有呕血，明显是上消化道出血，也就是极有可能是胃出血或者十二指肠出血，当然也包括食管出血。 无一例外的，这些部位属于上消化道。 把冰冻的生理盐水和去甲肾上腺素喝下去，一方面利用冰冻盐水收缩血管，另一方面去甲肾上腺素也能收缩血管，从而达到止血的目的。 这是急诊科惯用的方法。 果然，服用的药物凑效了，患者没再呕血。 “江总，患者的血检报告出来了！” 匆匆而来的护士递过来几张纸，江枫拿起来一瞧，这血红蛋白仅有九十克每升。 卧槽！ 这低的有点离谱了啊！ 跟去年血红蛋白一百一十克每升属于相对偏少相比。 这个信息太重要了！ 这意味着患者真的是消化道出血，所以血红蛋白计数降低了。 只是，现在的问题是，为什么患者会有消化道出血的病症呢？ 第一百二十五章 贲门黏膜撕裂 血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，是使血液呈红色的蛋白，由珠蛋白和血红素组成以每升血液中有血红蛋白多少克为准。 一般来说，正常成年男性的血红蛋白含量在一百二十到一百六十五克每升之间。 无论是去年朱先生测量的一百一十克每升，还是现在朱先生测量的九十克每升，那都是偏低的，只不过是更加低了！ 由于血红蛋白与红细胞的使用价值近似，所以血红蛋白的升高和降低可参考红细胞升高与降低的临床意义。 换句话说，如果人体中的血红蛋白减少，那极有可能是出现了出血情况。 由此可见，大约从去年开始，朱先生就存在着上消化道出血的问题啊！ 江枫在这极短的时间内就分析出来了一部分结果，但再深入的情况，就需要进一步的检查了。 看来，终究还是需要做胃镜啊！ 这时候，消化内科的医生来了。 在了解病情后，不出意外的，他提出了相同的看法，也是建议朱先生做胃镜。 “这种检查我在电视上看到过，得往鼻子里插一根管子，十分难受，对？” 患者躺在床上，听到江枫等人安排的急诊胃镜检查，显得有些抗拒。 胃镜检查是借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，从而让医生可以直接清楚的观察到患者上消化道，也就是食道、胃和十二指肠的变化。 对于其中的病变，尤其对微小的病变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况。 并且，胃镜更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。 患者抗拒这样的检查，这是可以理解的。 毕竟，这胃镜检查的确是会让人感到不舒服。 不过，再不舒服，那也得检查啊！ 江枫开口宽慰道：“我们会给你进行麻醉，到时候不会有异物感。” “可那根东西那么粗，我鼻子也塞不进去啊！” 患者撇了撇嘴道。 “你放心，不会从你的鼻子里进，从你嘴里进！” 江枫解释道。 好说歹说，患者权衡一番后，也是答应了下来。 等患者情况稍微稳定一些，没再呕血后，江枫等人就护送着去了胃镜室。 随着麻药打进患者的静脉，患者直接睡了过去，打开他的嘴巴，把胃镜顺利的放入患者消化道。 随着胃镜一点一点的往下降，患者病变的部位也是显现了出来。 原来是贲门粘膜破裂！ 不是胃溃疡，也不是十二指肠溃疡，更不是胃癌。 昨天那个程序员不就是贲门处出现了问题了，今儿遇到的这位患者，也是贲门处出现了问题。 只不过俩人贲门处的问题不大一样，造成的病症也就千差万别。 “这里还是有血在冒出来啊！” 消化内科的医生操作着胃镜，一边将镜头对准粘膜撕裂处，一边收集足够多的标本来做化验。 “那这止血是用缝合线缝合？” 一旁的江枫询问道。 “不需要，哪用得着这么麻烦啊！”消化内科医生解释道：“直接往这粘膜破裂流血的区域些注射去甲肾上腺素，收缩下血管就可以了。” “这样就行了？” “对，这样就行了！” 听着对方如此肯定的回答，江枫有些惊讶的看着对方的操作，眼睁睁的瞧见去甲肾上腺素进入贲门黏膜出血处时，短短几秒钟时间，原本还在流血的地方就没有继续流血了。 好神奇！ 去甲肾上腺素居然还有这样的一种用法！ 对于药物的用法，江枫由于临床经验还少，不甚了解。 江枫只是知道药物的一般用法，像这种不常见的用法还是不太了解的。 很快，患者清醒后，没再呕血了，腹痛也逐渐缓解。 “医生，我吐血的原因找到了吗？” 患者醒来的第一件事情就是询问自己的病情。 “老公，老公，都查出来了，都查出来了！” 患者的老婆扑向自己的老公，激动的说道。 “啊，疼疼疼！” 患者手上还输着液，一下子将近一百斤的重量碰到手背，那钢针也是差点就戳破血管。 女人赶忙起身，心疼的朝着手背吹吹，询问道：“老公，你现在还疼不疼啊？” “不疼了！”患者努力的将嘴角上扬，强颜欢笑的再次询问道：“老婆，那我这究竟时什么毛病啊，严不严重？” “不严重，不严重！” 女人赶忙摇头，然后准备详细解释的时候，就突然卡壳，一下子忘了刚刚江枫解释的那些话。 “那是什么情况？” 患者看着老婆，第三次问道。 天啦噜！ 一激动，一打岔，就给忘了！ 哎呀！ 又不是医学专业的，就只说了一次，哪里还记得具体的是什么情况了啊！ 就在女人忧伤着不知道该如何回答的时候，江枫来到了抢救室。 女人像是见到了救星般，连忙说道：“江医生，我老公醒了，你来给你他说说究竟是什么情况，你说给我听的那些，我没记住，又忘了。” 好嘛！ 那刚刚一个劲儿的问？！ 江枫在心里小小的腓愎了一下，但是脸上依旧洋溢着微笑，丝毫看不出有任何的不满，回答道：“刚刚从胃镜那儿看来，你胃上的贲门，就是胃跟食管的连接处，这里的黏膜出现了撕裂。” 江枫一边动手演示，一边说道：“我们由此猜测，你的胸闷腹痛、脸色苍白、出血都是因为贲门黏膜撕裂造成的。” “那……那我贲门破裂的原因是什么？” 患者随即又问道。 这件事对他而言是十分重要的。 假若不是因为那一拳的原因，那么最后就只能自认倒霉，自己花钱治疗，顶多得到对方的道歉。 假若是那一拳的原因，那主动权就掌握在自己手上了。 不！ 没有假如！ 就是因为那货打了自己一拳！ 江枫知道患者问这句话的原因，也知道自己说出的话极有可能被当作呈堂证供，但是这事实就是事实，哪里容许自己作假？！ 江枫开口解释道：“你那时候刚吃完晚饭，然后就跟人斗殴，肚子上挨了一拳。而你挨揍的时候，刚好是你胃体处于膨胀状态的情况……” “所以，是挨了一拳导致的吗？” 患者有些迫不及待地问道。 “我只能说，那一拳把你本就有些坏了的贲门黏膜也彻底撕裂了。” 江枫也是言简意赅的总结道。 第一百二十六章 掉色惹的祸 因为得到了医院的背书，患者夫妻俩悬着的心也终于是放了下来。 虽然这次在熙莹镇的旅游经历实在是谈不上什么完美，也没有什么好印象，但至少没有更差！ 挨了一拳，没有造成肝、脾破裂，也没有诱发急性心梗，更不是什么胃溃疡、胃癌之流，而是贲门撕裂这种一瞧就是受暴力冲击形成的伤病。 算是不幸中的万幸！ 这个病不需要手术，起码朱先生这种情况的不需要手术。 等过些时日，这些撕裂的黏膜会逐渐愈合。 当然，如果愈合不好反复出血，还是可能需要胃镜下止血的。 江枫也是把这些注意事项告诉给了他们，尤其强调了这些天只能吃流食，不能吃肉、菜等难以消化的食物。 “不能吃肉吗？” 患者听到江枫说的话后，一脸惊恐。 “可以，不顾你得过几天再吃。” 江枫回答道。 “那这几天不能吃肉吗？” 患者依旧不死心。 “可以，不过你得做好再做胃镜的准备。” 江枫依旧是同款反话。 “你这……”患者听懂了江枫的意思，一脸惆怅：“……我无肉不欢啊，一顿不吃都难受，还几天不吃，我这也太难了！” “你就知道吃！”女人挺到这话，顿时不乐意了，一把拍了一下患者的胳臂，教训道：“让你打架，还打不过别人，白长这么多肉了！” 越说，女人越是生气。 越说，女人越是无语。 她真的想不到，自己老公一米八的各自，两百多斤的重量，怎么就没有打过对方呢？！ 想到这儿，女人更是忍无可忍，气的只想把老公给拉起来揍一顿。 反正这伤的是胃部，其他四肢又没有受伤，只要闭开他挂水输液的那只手就行了。 女人嫌弃的将患者的胳膊抬起来，并上下来回掂量了几下，冷哼一声道：“你看看，你自己看看，你这哪里是手啊，你这简直就是猪爪子！” 顿了顿，女人‘哦’了一声继续道：“不对，不对，你这不是猪爪，猪猪多白啊，哪像你似的，黑不溜秋的……” 女人定睛一瞧，除了手背是黑不溜秋的以外，往上移一移却发现，这颜色变了。 不是说不黑，也不是说变白了，而是这手胳膊呈现出一种异常的颜色，像是这手指头被线勒住截断血流后的那种紫色。 天呐噜！ 这是什么情况啊！ 女人发出惊吓声。 患者在看到自己胳膊上出现这种前所未见的紫色，立马也是慌乱起来，不顾自己另外一只手正挂水输液，直接是继续往上拉，只见这胳膊也是相同的紫色。 而另外一只手臂，也是同样的紫色。 “医生，医生，我这是怎么了？” 患者焦急的问道。 长时间血液循环不畅就会造成皮肤黑紫的情况，很有可能查出来的结果是考虑肌肉软组织损伤，甚至皮下瘀血。 “怎么就这样的啊！” 女人的眼泪如同掘了堤的水坝，一个劲儿的往下流，十分不明白，这刚刚说手术顺利结束，怎么就有出现这样的情况啊！ “别慌，别慌，我来仔细瞧一下。” 说着话，江枫就往前走了几步，来到患者的床前，自己观摩起患者的手臂来。 “医生，我这不会是要截肢把？” 江枫直接是被问了这么一个难以回答的问题。 众所周知，身上出现紫色的情况时，那就是意味着很多的潜在病症要显现出来了。 “不需要！” 当江枫靠近后，里面就发现了端倪，知道了原因，果断给予了否的的答案。 开什么玩笑！ 好好的胳膊怎么可能就截肢呢？！ 顿了顿，江枫直接开口向护士叫喊道：“棉签，还有生理盐水！” 患者夫妻俩根本就不知道在现在这种一触即发的情况下，要棉签还有生理盐水，是有什么深意存在吗？！ 等护士拿来这两样东西后，江枫直接示意其把这两样东西递了过去给患者：“现在你用棉签粘点生理盐水，然后擦拭患者的手臂，就知道该怎么解决的。” 听到江枫如此信誓旦旦的说辞，女人也是半怀疑半不解的按照江枫的说法来操作。 很快，随着第一根棉签在沾湿之后，女人很快就将其取出，然后在手臂上来回擦拭。 一下！ 棉签所过之处，手臂皆露出原本的黄色模样。 再一下！ 这一神奇的变化再一次的发生。 第三下！ 第四下！ 第五下！ 每一次的擦拭都将手臂上的紫色消除干净，显露出原本的皮肤颜色。 “这……”女人惊讶的停止了擦拭，拿起棉签，看着上面覆盖的紫色，若有所悟，轻声道：“……难道是掉色了？” 朱先生今天穿的是紫色的长袖，刚从一个小摊上买来的新衣服，没想到竟然会掉色！ 更没有想到会造成现在这个虚惊一场的情况。 “对，就是掉色了！”江枫回答道：“你就是太担心你老公了，稍有点异常，就风声鹤唳的。” “这不是太异常了嘛！跟血不流通时的情况一模一样，那么大的面积，我脑子一热，哪里还反应的过来？” 女人把棉签放在一旁的床头柜上，无视了那剩下一大半还未擦拭的地方，把衣袖给放了下来。 “关心则乱！”江枫借机再次强调道：“所以这几天千万别给他吃肉、菜，少吃点东西，是对他好。” “听到没，这几天就给我老老实实的喝粥吃面条，别想着肉了！” 女人恶狠狠的朝着患者凶了一句。 接着，女人像是想到了什么，又转过头笑嘻嘻的面对江枫，问道：“江医生，那据你估计，大概多久能吃荤腥啊？” 好嘛！ 这狠话虽然说的很重很凶，但归根到底还是心疼老公的！ “消化内科的医生说起码得三天。”江枫回答道：“在我看来，最好是三天之内不能吃菜，五天以后再考虑吃肉！” 听到江枫直接把原本的三天又再加了两天，躺在床上的朱先生欲哭无泪。 这也太惨啦！ 第一百二十七章 来了对夫妻 新的一天，依旧阳光明媚。 在处理完朱先生的病情后，也是没有其他重症患者来了。 除了开开药，输输液以外，那就剩下聊天打屁了。 当然，江枫在这之余，还是以看论文、整理资料为主。 经历了两周的临床实习生活，江枫也是深感自己的不足。 尽管把教科书上的知识点都记在脑子里面了，但是距离活学活用还有很大一段距离，更别提掌握那些非常规的创新方法了。 就拿‘去甲肾上腺素直接注入在器官撕裂表面从而达到止血效果’这一妙用来说，不是一些临床经验十分丰富的消化内科医务人员，哪里会知道这个啊！ 要知道，这去甲肾上腺素一般都是用来心肺复苏或者抗休克的药物。 因为去甲肾上腺素是强烈的a受体激动药，而a受体激动的心脏方面表现主要是使得心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增高，从而刺激患者心脏继续搏动。 这是最常应用的生理性功能。 但是，a受体的激动作用，除了对心脏有用之外，还可引起小动脉和小静脉血管收缩，且皮肤黏膜血管的收缩最明显。 这是教科书的上的知识点，江枫也知道，背的牢牢地。 可在那时候，哪里会想到用来进行止血呢？ 一旦知道了这个方法，以后给这种粘膜撕裂导致的出血进行止血操作的话，就不需要进行微创缝合的手术操作，既省钱又省力，还特么的巨安全。 在经过了这一件事情的教育，江枫也是认识到了自己的不足之处。 没有啥更好的学习方法，只能是在临床中不停感悟罢了！ 所以，吃完了三个豆包、两根油条、一碗豆浆、半碗小米粥后，江枫迈着坚定的步伐来到了急诊科。 “江医生，这是我在家门口买的饭团，可好吃了，特意让老板多加了蛋，快尝尝！” “江医生，这草莓可是我周末去农场采摘的，个大味甜，给你洗好了！” “江医生，我这车厘子是从智利空运来的，今天凌晨到的货，我早上六点去店里面拿的。” “江医生，这是我亲手做的小蛋糕，来一块啊？” …… 在看到江枫进来后，在此等待已久的几个其他科室的小护士纷纷围了上来，将自己手中的食物往江枫怀里塞。 “太多了，太多了，我吃不了这么多啊！” 江枫连连道谢，看着怀里塞得满满当当时有些慌乱无措的模样，惹得这些护士羞羞的笑了起来，直夸可爱。 “呦，江总，你这待遇够好了啊！” 好不容易送走了那群护士，赵睿泽就又来打趣江枫了。 “赵哥，你还没吃的？“江枫将桌子上的那些吃食朝赵睿泽方向推去，道：“来点？” “我还是算了，无功不受禄！”赵睿泽赶忙摇手拒绝，道：“这些东西可是为了感谢你给她们按摩颈椎特意做好送来的！” “嗐，这送我了，我不就有了处置的权利么？”江枫开口道：“我早上在食堂吃的饱饱的，哪还有肚子吃这些啊！” “这倒也是！”赵睿泽郑重地点了点头，道：“总不能浪费粮食嘛！” “那你想吃啥就吃啥！” 江枫颇为大方的把护士送来的面包、蛋糕、饭团这些食物朝赵睿泽方向推了推，独留下新鲜采摘的草莓和车厘子。 不是江枫小气，实在是江枫没怎么吃过这两种水果。 尤其是这车厘子，昂贵的让江枫只闻其名，不见其容。 之前有个叫什么‘车厘子自由’，就是指个人收入较为可观，可以随心所欲地购买车厘子，并以此成为人们自我鉴定是否混得足够好的标准。 “那我体检完了再吃！”赵睿泽随手就从那儿挑了几样出来，找来个塑料袋放了进去：“对了，今天早上的门诊，你得帮我顶上一两小时。” 对于这突如其来顶班，江枫心里面虽然是乐意的，但嘴上还是不依不饶道：“赵哥，你这就不地道了，知道自己今天得体检，你排班还排自己上门诊。我要是没有来实习，你这岂不是要旷工了？” “我的好江总！”赵睿泽拱手作揖道：”我速度快点，争取一小时内结束，就在我们医院的体检中心做，很快的。” 怕江枫不同意，赵睿泽强调道：“这是我们医院的职工体检，今儿是截止日期的最后一天，我再不去，那就得花钱自己去做了。拜托拜托。” 赵睿泽都这么说了，江枫也只好是勉为其难的答应了下来。 江枫并不介意赵睿泽像上次那样，说很快就回来，结果一上午都没有人影，但这次赵睿泽确实是只花了一小时就回来了。 只不过，他并不是一个人回来的，身后还带着一男一女。 “我来介绍一下，这就是我们医院新来的青年才俊，江枫江医生。” 说完，那一男一女就朝着江枫露出友好的笑容。 江枫也是朝着他俩点了点头，嘴上说着‘你们好’，视线却转向赵睿泽，眼神里充满着疑问。 赵睿泽示意江枫稍安勿躁，介绍道：“江总，我来给你介绍一下，这两位是我从小玩到大的好友。” 接着，手指向左边站着的女的，赵睿泽继续道：“这位美女叫尤杏，是咱们熙莹镇初中最美老师，教英语的。” “这位帅哥叫粱峰，是咱们熙莹镇的领导……” 赵睿泽的话没说完，就被粱峰给打断道：“江医生，您别听这人瞎咧咧，我就是个普通的科员，可不是啥领导。”? 从他们说话的语气来分析，这三人的确实是很要好的朋友。 江枫依次向俩人打了招呼，顺便打量了一下站位，只见那俩人站得很靠近，一看关系就远不只是发小那么简单。 “啊对对对，所以你一个普通科员，你俩结婚的时候，镇长给你当证婚人！” 赵睿泽直接白了一眼梁峰，不经意间说出了那俩人的关系。 所以，明明是三个人的电影，赵睿泽却始终没有姓名？！ 第一百二十八章 大动脉炎 江枫一边想入非非，一边听着他们亲切而又友好的交流，心道：“我可怜的赵哥，别人都准备生二胎了，自己居然还单身，着实有点惨啊！” 原来，粱峰、尤杏俩人今天是来熙莹镇医院进行孕前体检的。 事情的起因也很简单，那就是他俩刚上幼儿园的孩子前几天临睡觉前说想要个弟弟妹妹。 起初，他俩以为是儿子随口一说，结果这两天一追问才知道，学校里有小朋友的妈妈怀了二胎，下个月要再生个小弟弟。 小孩子之间什么都喜欢比一比，儿子就想让他俩也给他生个小弟弟或者小妹妹。 正好，现在国家倡导生二胎，生为公务员的梁峰自然是愿意的，尤杏当然也不反对。 不过，因为俩人也都三十了，就商量着先去医院做一下全面体检，再考虑要二胎的事。 结果呢，这恰巧就碰到了今天也去体检的赵睿泽。 闲聊一下，在知道尤杏最近这脖子老是痛，颈椎感觉不舒服，睡觉都不大安稳，赵睿泽就打算拜托江枫来给按摩一下。 多一个人来提供衷心感谢宝箱，江枫自然是愿意的。 正好趁着没有患者的时候，江枫就准备给尤杏按摩起颈椎。 带上一次性手套，江枫的手就放在了尤杏的脖颈处揉捏起来。 刚一放上去，江枫就察觉到一种跟之前按摩过的那些颈椎不一样的感觉，有点粗，还有点硬。 像尤杏这样二三十岁的女人，脖颈一般都是纤细、柔软的。 哪怕是那种胖胖的女人，只要不是肌肉猛女，那脖颈再壮，那多的也只是脂肪，按摩起来也是比较轻松的。 这……有点问题啊！ 江枫刚上手，暂时还没找到异常的原因所在，所以闭眼继续按压起来。 “这颈椎的生理曲线很正常，没有缩小，也没有反弓，更没有其他的硬化、压缩、坍塌的问题，所以这脖子的不舒服，应该不是颈椎的问题！” 江枫用心的感受着，决定继续按摩下去，试图找到原因。 会不会是淋巴的问题？ 这一可能刚冒出头的时候，江枫就给抛在脑后了。 这淋巴分布在脖颈的正面，但江枫按摩的是后面以及部分侧面，这里分布的淋巴可是微乎其微的。 甲状腺？ 比淋巴还要中间呢！ 哎，等等……江枫像是想到了什么！ 因为江枫是有着高级颈椎按摩技能的，所以对于颈椎处的生理结构也是相当了解，知晓这里的每一处器官。 但从这硬感的来源来说，这好像是颈部血管啊！ 江枫有九成的把握确定尤杏的颈动脉出了点问题，但具体是什么问题，还未可知。 “好舒服啊！” 当江枫的手离开脖颈后，尤杏长吁一声，摇晃了下自己的脑袋，忽然身子往前一懵，差点就倒了。 “太舒服了，没注意！” 尤杏笑嘻嘻地解释道。 对于这立竿见影的效果，梁峰、尤杏俩人十分欢喜。 众所周知的，这孕妇是要休息好的，不然对肚子里的孩子有很大的伤害。 在怀孕之前，能够得到如此舒适的按摩，对怀孕是一件重大利好。 将一个衷心感谢宝箱放到系统空间后，江枫建议道：“你们体检应该没有做颈部超声？” “他们这是婚检，哪有检查颈部的，连我这职工体检都没有！” 赵睿泽大大咧咧的，根本就没有思考江枫突然说这句话的背后是什么。 “江医生，你是认为得再做个颈部超声？” 梁峰是公务员，平时就经常思考领导说这话背后有什么内涵，立马就察觉到江枫的意思。 “嗯！” 江枫‘嗯’了一声后，点了点头。 “哎，江总，你这想看颈椎的话，也是拍片，这超声能看出啥……”话说到这里了，赵睿泽才明白江枫要查的是啥，声音顿时小了半截，问道：“……淋巴？” 江枫没有回答。 主要是不知道怎么回答！ “甲状腺？” 赵睿泽又问。 “血管？” 见江枫没有反应，赵睿泽直接给问了个遍。 晕！ 对于这样的步步紧逼，江枫也只能开口道：“赵哥，你当我是什么啊！我要是靠手就能摸出来的话，那我还在这儿干啥，直接开个体检中心去了。检查一下放心些，不好嘛！” 粱峰听出了江枫话里面的意思，知道他只是怀疑自己老婆颈部有些问题，但并不确定是什么问题，不好多说什么，便立马开口道：“睿泽，你也是的，江医生都说了，我们现在去查一下超声！本来也是来做孕检的，正好一并都查了。” “行！” 赵睿泽也不疑有它，让江枫再帮他顶一会儿后，就领着他俩去彩超室做检查了。 摸约将近一小时，足够十一二个患者做b超检查，三人终于是回来了。 只是，这脸色不像第一次来的那么灿烂。 “结果是什么？” 见状，江枫心里面不由‘咯噔’一下。 难道不是动脉硬化？！ “颈动脉血管增粗，血管壁增厚，管腔狭窄百分之七十六，怀疑是大动脉炎。” 赵睿泽直接把检查单上的结果说了出来。 这可出乎了江枫的意料。 原本江枫只是觉得这血管是不是有钙化导致的狭窄问题，从而导致了血管连同血管周围出现‘硬化’，可真的没有想到居然怀疑大动脉炎。 大动脉炎是一种慢性全身性血管炎，表现为中到大血管的严重炎症反应。 其好发于四十岁以下女性，多见于主动脉弓及其分支，其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉，受累血管可为全层动脉炎。 现在尤杏的颈动脉出现了这样的情况，并且狭窄率达到了百分之七十六，这已经不是初期的症状了。 当然，若不是狭窄率这么高，b超室的人也不会直接写‘疑似大动脉炎’。 因为大动脉炎早期临床表现多样，并且缺乏特异性，给大动脉炎早期诊断带来一定困难。 而随着疾病进展，血管出现狭窄及闭塞，临床上主要变现为相应器官的缺血表现后，便给了医生怀疑是‘大动脉炎’的确切理由。 江枫不由叹了口气，如果确诊是得了这大动脉炎的话，再想怀孕，难了啊！ 第一百二十九章 去首都 大动脉炎病因迄今未明，很多人认为这病是自身免疫性疾病，与体内产生免疫反应相关。 比如什么易感基因啊，什么感染诱发啊，什么细菌或者病毒之类的，都是会诱发人体出现这一病症的。 因为它易发于亚洲地区，并且还多发与五岁至四十岁的女性，所以又被称为‘东方美女病’。 多么美丽的名字啊！ 可是，这就像外表美丽，却有剧毒的曼陀罗花一样，它给患者带来的是无穷无尽的绝望。 就在尤杏给学生们上课的时候，就在尤杏给儿子讲故事的时候，就在尤杏给老公粱峰冲刺快乐的时候…… 就在此时，就在此地，尤杏呼吸的时候，她身体里超过七成，准确的说是七成六的血管正在“闭合”。 如果把一条血管看成是一扇门，每过一秒钟，尤杏体内的这些门都会关上一点点。 可别小瞧这一点点，日积月累下，积沙成塔、聚溪成海的道理，谁都明白的。 等这门关的原来越多，那些尤杏活下去必需的血液、氧气以及各种营养物质，都会被拒绝在门外。 要知道，现在这已经是关上了百分之七十六了！ 而当这一扇扇门完全关上，尤杏的各个脏器就会因为没有营养供给而停止工作。 换句话说，到了那时候，尤杏的生命会在数小时到几天之内终结。 这就是属于她的、可预见的未来。 看到江枫也是露出难以言说的神色，本就在b超室听了一大堆不太能理解的话的尤杏更加紧张起来。 “我说，这病真的不是吃点消炎药就好了吗？” 尤杏开口问道。 “小杏，刚刚在b超室里医生不是都给你解释过了么？这个大动脉炎不是肺炎，吃消炎药没有用！” 粱峰蹙着眉，再次解释道。 “那我吃什么药？” 尤杏又问道。 “得用糖皮质激素，最好还得联合使用免疫抑制剂进行治疗。” 江枫直接说了一种常见的控制病情的方法。 “江医生，那你开药，我吃。” 尤杏回答道。 听到这一极其洒脱的回答，江枫就知道尤杏一定不知道这大动脉炎究竟是什么，会带来什么，又留下什么。 如果她要是知道的话，那大概率不会这么爽快的答应！ 况且，这话虽然如此，但是江枫可不会用这药啊！ 同样的药物在不同的医生手里，那会产生不一样的效果的。 就像得了结核的患者，都是吃的那些结合药，可为什么有的人吃了痊愈，有的人吃了还得吃，有的人吃着吃着耐药了，还有的人吃着吃着更严重了。 这就是用药量不同所导致的。 像这种大动脉炎，江枫也就仅限于知道吃什么药物来控制，至于用药量的多少，还有没有其他的方法，那还真的知道的很少。 对于尤杏的话，江枫连连摇头，开口道：“这药我们那会用啊！况且，你现在只是怀疑这个病，还没有确诊呢！” “那现在怎么弄？” 粱峰征求意见道。 “这个大动脉炎是一个发病率很低的病，所以在最后确诊前是要经过很多检查。并且，这一旦确诊了，治疗起来也非常复杂，最好还是去首都的大医院看一下。” 江枫直接说了实话，给出了一个最为稳妥的建议。 不过，江枫的建议却是让梁峰、尤杏俩人有些懵圈。 这……这就去首都看病了？！ 熙莹镇是属于宁江区，而宁江区又是属于金陵市，金陵市则是苏省的省会。 作为一省，甚至于可以是两省的省会，金陵市的医疗资源那是相当丰富的。 所以，在梁峰、尤杏的概念里，根本就没有去首都治病的概念。 开什么玩笑，啥病还需要去那么远的首都治疗啊！ 就算金陵这么些大医院治不好，不还有隔壁沪市那几家医院盯着的么？ 但现在，江枫居然直接跳过这些医院，推荐去首都的医院，可见这病却是不一般啊！ 缓了好几秒，梁峰这才开口问道：“江医生，金陵的这些医院都不行？” “不是不行，就是感觉不稳妥。”江枫深吸口气，开口道：“我就举个例子，你们别见怪……” “不会，不会！” 梁峰连忙附和道。 “就假如确诊是大动脉炎了，总得治疗！”江枫点了点头，接着解释道：“那这病，是越早治疗越好，哪怕早一天都有早一天的好处，如果在金陵的医院治疗效果不明显，那就得去沪市？如果沪市也没法治疗呢？” 江枫说的情况却是存在着可能，尽管可能性比较小，但总归是存在的。 “江总说的没错！”赵睿泽想通了之后，也是支持江枫的判断：“这病很难治疗，能控制不继续恶化就已经是相当好的结果了。既然如此，为何不直接去华国医疗资源最集中的地方呢？” 很多患者的病，其实本来完全可以治好的，但就是因为拖，因为钱的缘故、因为距离的缘故，因为治病思路的缘故，导致最后才去首都、沪上那些顶级医院，却迟了，过了最佳治疗时间。 所以，何必折腾呢？ 对于这种罕见病，不去首都那儿的医院，留在这里等着给这里的医生搞实验用吗？ 听到赵睿泽也支持江枫的说法，梁峰也是明白了其中的内涵，再次确认道：“那就直接去协和医院？” 协和医院是华国最好的医院，没有之一。 “协和行，安贞也行，就去这两家中的一个。” 江枫建议道。 “好！”梁峰果断答应了下来：“那我们今天就收拾收拾，下午就出发。” “去首都的话，我医保没法报销！” 尤杏有些恍惚。 “可以报销的，到时候异地结算。”赵睿泽对医保这块还是很懂的：“就是先自费交钱，然后出院后拿着发票去咱们这里的医保中心结算。” “人生地不熟的，直接去那儿，两眼一抹瞎啊！” 在尤杏的概念里，首都是一个远得与她完全无关的地方，她从小就在熙莹镇上学，大学也是在金陵，除了短途旅游去过周边的城市，从没走远过。 “老婆，放心，一切有我！” 粱峰拉着尤杏的手，郑重其事道。 第一百三十章 脑子会被烧坏的 最终，梁峰和尤杏俩人还是没有能够按照原先计划的下午就出发，而是过了一天。 利用这短短一天多的时间，他俩把该做的检查在熙莹镇医院都做了，把该办的医保异地报销手续在去首都前给办好了，把俩人手头上的工作都交接清楚后，才登上去往首都的动车。 没有办法！ 这俩人一个是公务员，为人民服务的，一个是老师，为孩子服务的，实在是不能一走了之，总得协调一下，不能耽误事情。 而且，这个大动脉炎看起病来不知道得花多少钱，能省则省，如果直接可以异地报销的话，那无疑对俩人的经济压力小很多。 还有一点最重要的是，假如除了超声的报告外，啥检查都没有的话，首都的医生凭什么给你挂号呢？ 你说自己得了大动脉炎，那就是得大动脉炎了？ 不存在的！ 到时候就得乖乖的抢号，没有办法加号的！ 这些去协和、安贞的外地患者，没有哪一个不是着急看病的，每个人都是跟死神抢时间，别的患者都拿着外院那老厚的检查报告，而尤杏就区区一张报告单，还是b超的。 如果门诊分诊台的护士有打电话给那些专家请求加号的权力，显而易见，自然是会替前者打电话了。 所以，现在在熙莹镇医院把检查都做了，尽可能的描述出病情，哪怕去了首都得再做一次检查，那也是值得的。 因为，会抢得很多的治疗时间。 这也是江枫的提议。 之前上学时听带教老师讲到一个病例，他发现一个老人得了颈椎结核，在拍了个片后就让老人去结核病医院进行治疗。 结果，哪个老人一直拖了两周，最后还是去找他，通过他的关系才最终住进去。 之所以得等两周的时间，一方面是因为结核患者太多，很多人都在排队住院； 另外一方面是到那儿只拿了个x光片，那位门诊的医生看都不看，直接是让老人做血检和唾液检测，等结果出来再说。 然后，一周以后，检查结果才出来，这才开始住院排队。 等了一周，被告知还要等。 天可怜见！ 这两周的时间，老人就一直没法吃结核药，成为一个传染源，在家里面。 最后拍了胸片，好家伙，那胸水多的都要把肺给弄没了，抽了好几次都不能完全抽干净，导致肺部下缘形成一个空洞。 对于这一病例，带教老师颇为自责，假如当时多拍一张胸片，那结局是不会会不一样，患者的肺部是不是不会有空洞？！ 江枫的这一建议也是让梁峰、尤杏感激不已。 正所谓，磨刀不误砍柴工，便是这个道理。 当这边梁峰、尤杏踏上北去的列车时，江枫这边又遇到了一个脖子痛的患者。 “所以，因为脖子疼，你昨天就服用了阿莫西林？” 江枫给面前这位脸蛋通红的男子递过去一根消完毒的水银体温计，询问道。 “嗯呐，就吃了这个。” 年轻男子从口袋里掏出一盒药，动作极其迟缓，一副有气无力的样子。 江枫面前这位男性患者，姓武，二十二岁，刚大学毕业，还没有找到工作。 “那你什么时候开始脖子疼的？” 江枫接着发问。 “五六个月……六七个月？” 武某有些不确定，蹙着眉，想了半天没想出确切的时间。 “那就是大概半年前呗！” 江枫帮着总结道。 “应该是！” 武某把水银温度计夹在右侧胳膊窝，脖子也是不由自主地偏向右侧。 “那你是左侧疼？” 看到武某的姿势，江枫猜测道。 “嗯！” 武某鼻子哼哼，根本就没有力气，也因为害怕牵扯到脖子的疼痛之处，没有点头。 当然，江枫也是看到了武某左侧的脖子红肿着，就像是被毒虫子咬了一样。 “那你倒是能忍的！”江枫开口道：“半年前就开始肿了，到现在才来看，对自己也忒不上心了！” 听到江枫这么说，武某撇了撇嘴，解释道：“医生，当时红肿的没有现在这么大、这么疼啊，以为熬一熬就过去了……” 好！ 又一个以为熬着能把病熬走的！ 拜托！ 跟疾病打仗，那十有八九……不对，应该是几乎百分之百，疾病会把人带走的！ 所以，遇到不对劲儿，先去医院检查一下再说！ 自己的身体得自己爱惜才是！ 江枫跟个老妈子似的，车轱辘话往外冒，说着说着就看到武某的脸色有些难看，随即才反应过来： 先帮人看病！ 江枫随即转移话题，问道：“那你是疼的受不了了，所以才吃这阿莫西林胶囊的？” 武某再次‘额’了一声，接着说道：“之前都是用消毒水冲洗了一遍，虽然脖子依旧又红又肿又痛，但至少是在接受范围之内。昨天忽然疼的受不了，我就去买了阿莫西林吃的。” “你怎么知道敢用消毒水洗，还吃阿莫西林的？” 江枫有些奇怪，根据资料来看，武某是学旅游专业的，跟医学相关专业没有任何交集。 “千度的。”武某回答道：“我本以为跟之前一样，忍忍就过去了。没想到这次逐步感觉到有咽痛，就好像平时感冒嗓子疼一样，特别疼，连吞口水都觉得疼。” 红，肿，热，痛，这是炎症四大特征。 这次千度上说的没错。 “所以，你在吃了自己买了消炎药后，就感觉自己劝说发冷，在家里面量的是三十九度？” 江枫继续问道。 “呃，用电子体温计量的。”说完，武某问道：“医生，现在这个有五分钟了，量好了？” “我来看一看……”江枫看着示数，读了出来：“……三十九点五度。” “卧槽，我又高了零点五啊！” 武某惊讶的发出了国骂。 “你要知道，那个电子体温计不一定准，会有零点几度的偏差，正好你本身的体温也在持续向上升，这个零点五度的范围属于正常的波动。” 江枫出言安慰道。 这就奔着四十度走的啊！ 江枫嘴上说着‘正常’，但下医嘱的动作飞快，直接安排汤媛媛拿着轮椅把武某送到抢救室躺着，在抽完血，又建立静脉通道后，直接来一针退烧针帮助降温。 别的都可以不干，但武某这将近四十度的体温，必须得打退烧针帮助其快速退烧才行。? 否则，他这脑子会被烧坏的。 第一百三十一章 花的多了 退烧针一打，武某身上的温度肉眼可见的降了下来，直接是从三十九度五直接下降到三十八度左右。 虽然还是处在发烧的阶段，但是已经没有了生命危险。 人体理论上所能承受的最高温度是四十二度，可如果真到了那个时候，基本上只需要几分钟的时间，脑子就会被烧坏。 哪怕最后把体温给降了下来，那大概率也是痴呆了。 而像武某这种接近四十度的高烧，持续的时间久一点，即便脑子没有烧坏，那对身体的免疫系统也是会造成极大的破坏。 这时，武某的血检报告也是出来了。 白细胞计数14x10e9\/l。 果然多了不少！ “你这个是细菌感染。” 江枫直接下了医嘱。 对于细菌感染，没有啥好办法，就是用抗生素来应对。 江枫也是安排了左氧氟沙星注射液，一种能杀掉大部分细菌的抗生素，帮助武某继续降温外，也改善他的咽痛、吞咽痛、脖子红肿热痛。 “你们在安贞医院挂上号了？” “是同车的人把挂号单给的你，他们去阜外了？” “那是什么科的号？……血管外科？哎，不是让你们挂风湿免疫科么？” “你们是想先查？然后请那个医生来帮忙……哎，这个想法真的很天真了，很少有医生会乐意的！” “到了安贞医院，快去换成风湿免疫科的号……” …… 忙活完武某的事儿，江枫就接到梁峰、尤杏俩人的电话。 他俩已经到了安贞医院，江枫聊了得有十几分钟才挂断电话。 重新回到抢救室，武某还是那副病怏怏的表情。 “你脖子还感觉痛啊？” 江枫问道哦。 武某没有说话，只是点了点头。 难道搞错了？ 江枫戴上手套，摸了摸武某的脖子，才恍然大悟，这可能不是细菌感染。 白细胞计数高不代表就是细菌感染啊，也有可能是普通炎症，比如亚急性甲状腺炎。 从武某脖子肿胀的位置来看，这极有可能是甲状腺肿大引起的，只是红的不是太明显，就是肿痛厉害。 甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，属于内分泌器官。 有时候病毒感染了甲状腺，引发甲状腺内部炎症，也会导致甲状腺区域出现明显疼痛肿胀，一碰就痛。 甚至于还可以放射到耳部，导致出现耳鸣的现象。 在吞咽的时候疼痛更为剧烈！ 并且，发热、心动过速都可以有。 只是，会引发三十九点五度的高热？！ 江枫有点把握不住。 但是，有了怀疑的新方向，江枫便大手一挥道：“咱们要不再加一个甲状腺的功能检查！” “江总，你是说患者的甲状腺出问题？” 一旁的赵睿泽开口问道。 “很多病毒性甲状腺炎的患者都会误以为是感冒咽痛或者脖子这边的细菌感染，现在挂了抗生素，患者还是觉得脖子痛，先检查了看看！” 江枫解释道。 “也是，这得两三天时间才能出来，既然怀疑的话，那越早做越好！” 赵睿泽点点头道。 能够测定甲状腺功能的方式有很多，其中主要包括ft3、ft4以及tsh的组合检测。 这是判断甲功是否异常的金标准。 除此之外，它还可以通过抽血检查、b超检查以及甲状腺激素测定这三种具体的检查项目来对疾病进行判断。 只不过，这个准确性就不那么高的。 当江枫把这个想法说给武某听的时候，只见其有些犹豫，思考了好几秒，这才说道：“医生，要不，你就直接给我按有这个病来治疗！” 听到这话，江枫有些惊讶，解释道：“这药最好不能乱吃，得有……” 不等江枫说完，武某打断道：“我身上钱不多了，得省着点花，能少点检查，就少点检查，可以吗？” 话都说到这个份上了，江枫也不再坚持，直接把泼尼松片给安排上了。 本来甲状腺炎症用普通的解热镇痛抗炎药就可以了，比如阿司匹林、布洛芬，但武某的这个肿痛比较严重，必须得用激素才能压的下去。 “这药吃了就能镇痛了吗？” 武某问道。 “如果是甲状腺炎的花，用了泼尼松，疼痛会马上得到缓解。”江枫胸有成竹道：“等过几天，就可以把药物剂量减下来，然后停药。” 听到江枫说的如此肯定，武某也是吃了下去。 然而，吃了一天，效果也不怎么样。 “医生，我现在这还是疼，而且疼的更厉害了。”武某沮丧着脸说道：“医生，你不是说我吃了这药，就能镇痛的吗？” 江枫也是一脸愧色，赶紧把泼尼松的医嘱给停了。 得亏没有做甲功的检查，那大几百花下去没有个响，对于没有钱的武某来说，实在是‘不能承受之重’。 倒不是说如果进行甲功的检查就是浪费，而是说可以花小钱能达到相同的目的，那就不要花大价钱去完成。 因为，如果真的是甲状腺炎，甲状腺细胞被破坏了，那么甲状腺激素肯定会被释放出来，血液浓度肯定会增高，在泼尼松这一激素的作用下，甲状腺激素减少，从而让脖子的疼痛减轻。 换句话说，武某亚急性甲状腺炎的诊断不成立的！ 只是，如果不是甲状腺炎，那会是啥？ 关键是，武某的颈部疼痛越来越厉害了啊！? “医生，我这个到底是什么病？” 武某满脸写满了焦急。 “暂时还不清楚。”江枫摇了摇头，道：“请给我们再多点的时间，你现在身上钱不多，我们只能利用排除法，把可能性大的那些病来进行验证。” “只要不发烧，多花点时间就多花点时间！”武某认命般说道：“反正我现在也疼习惯了，再疼点，也能忍受。” 好嘛！ 这话充满了一股幽怨！ 【任务名称：武某的幽怨。】 【任务说明：请宿主尽快帮助武某解除病痛。】 【任务奖励：按照花掉诊疗费来评定技能书级别，诊疗费越少级别越高。】 又有了个新任务。 一查看这个标题，江枫顿时一头醋。 这是嫌弃自己花的诊疗费多了？ 第一百三十二章 咋这么多理由要说的啊 “医生，我兜里就剩下九百多块钱了，你一定要治好我的病啊！要是治不好的话，我就得接受爸妈的安排，继承家业……” 就在江枫吐槽系统发布的任务时，武某也是直接告诉江枫最后的预算。 好！ 又是一个叛逆孩子不愿意接受父母安排的快车道，非要凭借自己的一腔之勇来勇闯天涯的故事！ 既然话都坦诚到这个份上了，既然系统也下发了这个任务，那江枫也只能尽全力来治疗了。 江枫的视线再次聚焦到武某的左侧脖子上，红肿的凸起在白嫩的脖子上异常显眼。 “会不会是脓肿？” 江枫的脑海突然涌现出这样的一个想法。 不是已经除了脓的才叫脓肿，在发展阶段时，也可以被称为脓肿。 而假如是脓肿的话，那就得做甲状腺彩超或者ct检查，可这么一来的话，就得花钱了！ 直接引流？！ 江枫立马将这个想法去除掉。 在颈部肿痛最严重的地方，用b超引导下穿刺，把包块里的内容物引流出来并进行化验，并不一定能够解决病情啊！ 江枫蹙着眉，看着红肿的包块，再次思考起来。 从外表上来看，这挺像蜂窝织炎，就是细菌导致的化脓性感染，并且炎症朝四周扩散的炎性病变。 但这是个奇怪的炎症，因为抗生素和泼尼松都没效果。 泼尼松是最常用的口服激素药物了，几乎没有它压不下来的炎症，很多自身免疫性疾病患者炎症很猛，都是可以用泼尼松把炎症压下来的。 但现在，武某的脖子还是红肿疼痛，那么这泼尼松肯定是要停的。 但是，这抗生素还得用。 但不能用之前的抗生素了，得换一种。 江枫的脑子里在不停的进行着头脑风暴，现在缺少一些更加方便的检查，那就只能从论文上找相似病例来对比了。 武某是颈部皮肤感染，而通常靠近皮肤的位置感染一般都是革兰阳性球菌为主。 由于这病情相当严重，使用左氧氟沙星没效果，可能这个致病的细菌比较厉害，而且可能是个耐药菌。 要不，换个最高级别的抗生素来试试？！ 在现在西医发展中，广泛运用的最高级别抗生素就是被誉为‘万古长流’的万古霉素了。 之所以叫这么一个名字，完全是因为这个万古霉素的药效实在是太强大了。 因为抗生素的滥用，导致很多细菌完成了自我进化，转身一变，成为了耐药菌，从而使得一批批抗生素在人体中失效。 但是，这万古霉素发明至今，鲜有耐药者出现，是对抗革兰阳性球菌的当家药物，堪称‘力大无比’，几乎没有它压不下来的阳性球菌感染。 只是这区区一个颈部的小小感染，直接用到了万古霉素，好像有点用力过猛了啊！ 但，话又说回来了，武某红肿的症状这么明显，普通抗生素效果不好，这时候不上万古霉素那用什么呢？ 江枫的脑海里天人交战着，最后还是决定上万古霉素。 如果感染就控制住了，反过来推，就是没用错药。 被江枫寄予厚望的万古霉素注入到武某的体内，但是结果却不尽如人意，肿痛依旧存在。 我擦勒，这个包块到底是个啥？！ “江总，咱们再不去吃饭，食堂就要关门了啊！” 整整一天时间，除了给人按摩颈椎外，江枫就是待在武某的病房研究病情，直到赵睿泽来招呼江枫去吃晚饭。 “别想这些了，咱这要是不行，那就转院嘛！”赵睿泽扒拉着盘里的饭，说道：“你把患者从高热状态解救了出来，没有烧坏，那就已经是做的很好了……” 对于一些年轻医生来说，在出入临床的时候，总是会出现魔怔的状态。 就是在学校里面学的东西，跟临床上真正实践得到的反馈会有完全相反的情况！ 假如这样的情况出现，就极易出现极端情况，就像现在江枫啥事儿也不干了，就盯着武某的脖子。 江枫听出了赵睿泽话里的关心，也是哭笑不得，在他眼里，自己就这么的不堪一击啊！ “……主任得后天才回来，要不然问问主任了！”赵睿泽继续说话，接着建议道：“江总，你要不把那些检查报告给主任发过去一份，反正现在联网的，直接可以在手机上看到的，让他给你出出主意。” “没有啥报告！”江枫开口道：“就入院的时候做的血常规。” “啥？” 赵睿泽瞪大眼睛，满脸的不可思议。 “患者没钱了！” 江枫像是没有看到赵睿泽吃惊的样子，淡淡道。 “没钱是没钱，那检查也要做啊！”赵睿泽撇了撇嘴，说道：“所以，你都不知道那是什么的情况下，就用药吗？” 赵睿泽的语气已经是带了一点点质问了，江枫回答道：“那上面的包块应该不是炎症，也不像是有什么其他不好的病变……” “颈部淋巴结核？” 赵睿泽提出了一种可能。 “应该不是！”江枫摇头否定道：“结核杆菌也会导致反复炎症，但一般不会这么明显的红肿热痛的。像这么明显红肿热痛基本上都是普通的化脓性细菌引起，而非结核分枝杆菌。” 对于颈部淋巴结核的可能性，江枫是想过的，但是一考虑到武某的三十九点五摄氏度的高温，便直接否决掉了这一可能性。 像江枫信口拈来的理由，除了温度的关系外，还有一个。 如果武某是有颈部淋巴结结核的话，那九成的情况会同时有肺结核。 毕竟结核杆菌不是固定不动的，会蔓延的，一开始多数是肺结核，因为患者通过呼吸道吸入了结核分枝杆菌，发生肺结核，结核杆菌定居后就开始像周边蔓延，才会有颈部淋巴结结核。 而武某没有明显咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、消瘦、晚间热等肺结核表现啊。 所以，这么多不符合结核病的表现，那自然就不会是颈部淋巴结核了。 江枫这边说的滔滔不绝，赵睿泽这边听的郁郁寡欢。 好家伙！ 就顺嘴说了一句，至于给出这么多个理由来吗？ 咋这么多的理由要说的啊！ 如果不是直到江枫并不是个喜欢炫耀才学的人，否则赵睿泽真的觉得是在针对他呢！ 第一百三十三章 梨状窝瘘 “那你说，这个患者是啥问题？” 赵睿泽直接打断了江枫的话，任由江枫继续说下去的话，那自己也实在太没面子啦！ 赵睿泽的问题直接是让江枫哑口无言。 是啊！ 这个患者到底是啥问题呢？ 除了刚刚想到的问题外，江枫实际上还猜测了另外一种问题，那就是他得了adis。 因为武某才二十多岁，比较年轻，脖子突然红肿热痛、淋巴结肿大、发高热，在某种程度上也可能是这个病。 所以，尽管他反复说了没有不洁\/性\/行为情况，也没输过血，更加没有吸\/毒，不可能被染上这病。 但是，口说无凭，江枫也是在这为数不多的九百多块治疗费当中拿出钱来查了免疫四项，包括hiv抗体。 最后的结果是阴性的，武某的确没有艾滋病。 “脖子上的问题。” 江枫直接给出了个万精油的答案。 “去去去，你这小子……”赵睿泽被江枫的回答给噎住了，没想到会这么说：“……那这脖子上有了毛病，需要你一个医生说‘脖子有问题’啊！” “嗐，我这个不是没有找出来，现在只能是这么判断么？” 江枫无奈的叹了口气。 “做检查啊！”赵睿泽开口道：“不做检查怎么知道到底是脖子哪儿出了问题。” “我倒也想做啊！”江枫回答道：“可是这情况不是不允许做很多检查么，我只能找到最大怀疑点，然后再去做验证。” “那你现在方方面面都考虑到了，都不对，你手上又没有最新发现，你咋判断？” 赵睿泽说的话一下子就打开了江枫的思路。 因为，江枫现在考虑的疾病大多是甲状腺或者淋巴引起的病变，但是脖子里面可不止是这两个啊！ 匆匆把碗里的最后几口饭菜给扒拉完，放到洗刷处，道了声‘我去忙了’后，江枫就匆匆赶回了病房，再次看着武某的脖子，若有所思。 江枫解剖学的是相当的好，可以说，全身上下，每个部位都是了如指掌的。 而脖子上出现红肿，排除了是甲状腺和淋巴，那不就是脖子上其他器官的病变嘛！ 脖子上还有什么器官来着？ 颈椎？ 甲状软骨？ 杓状软骨？ …… 可这好像没有相对应的症状啊！ 难道是什么结构？ 等等…… 当想到这个的时候，江枫脑海里突然想起了一个在论文上看到的极其特殊的病例，是耳鼻喉科的梨状窝瘘。 那论文上举出的患者症状跟武某几乎是差不多的，脖子这边反复发炎，好了又来，来了又走，好了又来，反复肿痛，靠近甲状腺，但不是甲状腺的问题，最后得出来的结论就是‘梨状窝瘘’。 “江总，就知道你在这儿！”赵睿泽穿着一身新的白大褂，手上还拎着这一件，直接递给江枫道：“这衣服穿了一个星期，得换了。” 江枫满脸笑容的接了过来，把铭牌什么的换到新的白大褂上。 “看样子，你有新的进展？” 看到江枫脸上的笑容，赵睿泽随口就打趣道。 “有！”江枫用力的点了点头，说道：“我怀疑他得的是梨状窝瘘。” 梨状窝瘘？ 赵睿泽一脸蒙圈，不解江枫说的这是啥毛病，在他的知识点中，就没有这个名词存在。 “什么叫梨状窝瘘？” 赵睿泽询问道。 讲道理，这种病没几个医生认识。 即便是梨状窝，梨状窝在哪，也没几个医生知道的。 因为，这个病在耳鼻喉科里都是罕见病，很多耳鼻喉科的医生都是两眼一摸瞎，更别提赵睿泽这种急诊科医生了。 这就真的叫‘隔科如隔山’了。 即便是各自领域内的专家，但涉及到耳鼻喉科的疾病，不是这个科的医生，不知道这病也不奇怪。 梨状窝，在解剖学上来说，是在人体咽喉附近，也就是喉口的两侧和甲状软骨内面之间有个小隐窝。 它的形状像水果雪梨的那个凹陷头一样，也像酒窝一样，所以叫做梨状窝，左右各有一个。 如果先天胚胎发育不好，本来应该闭合的管道没有闭合，导致形成瘘管，那么咽喉部的食物或者细菌就会通过这个瘘管一直蔓延到颈部皮下，局部细菌容易繁殖，造成感染，所以脖子就会反复红肿热痛。 绝大多数都是儿童起病的，少数是青年再发病。 而且九成以上发病部位是左侧颈部，而不是右侧颈部，正好与武某的左侧不谋而合，符合梨状窝瘘的特征。 梨状窝瘘形成的内瘘口常引起颈部反复化脓性感染，也可能累及周围的甲状腺组织，但它跟亚急性甲状腺炎还是有区别的。 这也是为什么江枫在看到武某脖子红肿时，第一反应是甲状腺炎。 赵睿泽看到江枫说的如此胸有成竹，顿时这兴趣更大了，忙问道：“那要怎么样才能确诊是梨状窝瘘呢？” “做个造影就好了。” 江枫回答道。 造影是在放射诊断学中通过摄入含原子序数高的元素的物质引入器官内或其周围间隙，对缺乏自然对比的结构或器官提供密度差，使之产生对比显影，并在预诊断的体内部位摄取放射照片以供医学诊断的一种影像学检查。 “造影？”赵睿泽有些茫然，犹豫的问道：“是消化道造影？” 赵睿泽听到江枫的方法后，脑子里思考半天，好像只有消化道造影跟这个梨状窝沾点边，其他的造影根本就看不到。 不过，在他的印象里，这消化道造影好像看不到喉管、食管的情况啊！ “不是，就咽部造影啊，就能看到有完整的瘘管，那就确诊无疑了。”江枫接着转过头对着武某道：“当然，如果你要是觉得麻烦，那直接做咽喉镜，看到梨状窝瘘的内瘘口的同时，还能直接微创手术。” “江医生，你确定我是这病什么梨状窝瘘？” 听到可以省钱，少做一项检查，武某还是很激动的，但还是有些不放心，再确认一遍。 “我确定是！” 江枫的话掷地有声。 听到这个回答，病房里的武某与赵睿泽露出了完全两个不同的表情，可以说是完全相反的极端。 “江总，你直接上喉镜，不用造影探探路了？” 赵睿泽还想再劝说一下。 江枫摆摆手，解释道：“患者就九百来块钱了，做个喉镜也剩不了多少了啊！” 听到费用的问题，赵睿泽也是直接闭口不言。 总不能让医生出了力，还要出钱！ 第一百三十四章 ‘野草\’掩盖住了 武某很快就被转移到耳鼻喉科去做检查了。 因为是要做咽喉镜，所以还是得由这方面操作熟练的耳鼻喉科医生来进行操作。 如果让江枫来操作，凭借对解剖学的理解，应该是可以找到梨状窝的位置，但是花费的时间和精力必定是成倍上升的。 这样得不偿失。 本来，患者就需要尽快的确定病变类型，在这里磨蹭着浪费时间，属实不该。 不过，这是假设江枫做的好的情况下达到的效果。 可如果江枫没有办法达到这一效果呢？ 毕竟，这可是喉镜检查，需要脑、眼、心、手四者合一。 而想要达到这一效果，需要大量的练习。 武某现在梨状窝瘘里肯定是破败不堪的，稍有闪失，那就是把病变蔓延开来的结局，也就是越搞越严重。 所以，江枫又怎么能为了证明自己可以做到，而不顾患者的安危呢？！ 然而，出乎江枫意料之外，当把患者推到耳鼻喉科，跟他们说了具体情况后，耳鼻喉科的医生也是束手无策。 “你们也不敢做？” 江枫一脸震惊。 他实在是没想到这常年做咽喉镜的，居然不敢做。 “这红肿的这么厉害，谁敢乱来啊！” 耳鼻喉科的一个小主治回答道。 “查的时候小心些，伸的慢一些，是不是可以试一试？” 本着尽量少花钱的原则，江枫想要再坚持一下。 “这没有个参照物，起码得知道这大致的情况，会好很多。” 这时，耳鼻喉科的另外一名中年医生站了出来，开口回答道。 “那就是要做造影咯？” 江枫问道。 “如果想做增强ct的话，更好！” 中年医生点了点头，接着回答道。 这…… 江枫听到这个答案，内心也是十分纠结。 现在几乎可以肯定是梨状窝瘘这一疾病了，但想要用咽喉镜来确诊并治疗，为了安全就只能是先做咽部造影，为接下来的咽喉镜提供方位坐标。 而用这位中年医生的说法，甚至都想着让做增强ct检查。 可是，江枫就是不想做咽部造影才将患者转来耳鼻喉科的。 更别提价格几乎是咽部造影一倍的增强ct检查了。 想到这儿，江枫看了眼坐在外面的武某，下定决心道：“那行，我们就做咽部造影。” 又快又好的治好患者才是江枫要考虑的第一位，而不是省钱。 况且，省了一笔小小的咽部造影的费用，那可能就要花一笔大大的治疗咽部被破坏的费用。 这么一想的话，那省钱省大发了。 “那先推到b超室做个穿刺引流！“ 中年医生直接说道。 “等等，咽部造影不是得去ct的透视室么？” 江枫心里面咯噔一下，不知道这位中年医生又要弄出什么幺蛾子出来。 “患者的红肿太多了，这里面的积液太多，如果是梨状窝瘘的话，那可能堵住瘘口，影像接下来咽部造影的流向，无法显示瘘口。” 中年医生解释道。 “这样啊……” 江枫脑海里拼命的计算着这一套计算下来所需要的花费。 武某现在就只有九百多块钱了，如果超出的话，就得欠费。 难道又要像上次那位患者一样，安排他做志愿者？！ 江枫不由倒吸一口凉气。 这还没有在医院实习几天呢，就求主任安排了一个患者在医院打工还债，再安排一个的话，江枫都觉得不好意思。 “江医生，你怎么这副表情？”中年医生不疑有它，以为患者是江枫的朋友，说道：“这b超是必要的，不然，这脓不挤掉，也会影响咽喉镜的处理。” 话都说到这个份上了，江枫还能说啥，只能到时候让武某找朋友借点钱了。 毕竟，一个富二代，再怎么着，也有几个不差钱的哥们！ 钱的事情先放在一边，治病要紧。 众人赶忙将武某推到b超室，先在b超引导下穿刺抽液化验。 不出耳鼻喉科的中年医生所料，果然是从中抽出了将近二十毫升的脓液，并持续有脓液渗出。 大量的生理盐水冲洗后，不再有渗出性脓液，就又将武某推到影像透视室做下咽部造影，还有咽喉镜，看看到底是不是梨状窝瘘。 做下咽部造影，要吞造影剂。 这个造影剂比较安全，不伤身。 在吞造影剂的时候，如果存在梨状窝瘘，那么会有部分造影剂经过内瘘口而漏出来，一直流到脖子这边。 众人目不转睛，盯着屏幕，可愣是没发现瘘管。 于是让武某再喝一口造影剂。 还是没发现瘘管。 再喝一杯。 依然没发现瘘管。 “不会，这都排脓排除二十多毫升了，怎么还堵住？” “估计得切开了，里面的脓是硬的，流不出来啊！” “或许有没有一种可能，不是梨状窝瘘？” “不大可能，那二十多毫升的脓，十有八九就是梨状窝瘘形成的。” “可是咱们都检查了好几遍了，的确没看到瘘管啊。造影剂都喝了好几口了，总不能一直喝？” …… 众人七嘴八舌的谈论着自己的想法，江枫插嘴问道：“既然在咽部造影上看不到瘘道，那现在把脓排了二十多毫升了，应该能够放咽喉镜探查了？” 一语惊醒梦中人！ 电子咽喉镜立马安排上。 中年医生为了确保顺利，特地请求科主任亲自操刀。 镜子从武某鼻孔进入，慢慢挺近咽喉。 梨状窝就在这附近。 如果有梨状窝瘘，一定能看到有漏口。 这就好像我们面前有座山，如果这座山有隧道，我们一定能找到隧道口。 反之，如果我们找不到隧道口，等同于这座山没有隧道。 当然，也有可能是野草长满了隧道口周围，把隧道口掩盖起来了，但这种可能性很低。 在耳鼻喉科主任仔细的查看下，屏幕上还真没发现梨状窝内瘘口。 “我说什么来的？这哪有啊！” “确实没有瘘口啊！” “不过，有一说一，这个梨状窝确实有炎性病变的样子，有些烂了！” “是不是可能只是梨状窝发生了炎症，并没有达到‘瘘’的程度？” “我看啊，弄点消炎药、抗生素，就冲刷这个梨状窝，等这个炎症消失，那红肿也就会消失的。” …… 听着众人再次说一些不太认同的话，江枫只能是撇了撇嘴。 虽然内心里，江枫是坚持自己的判断，但是这事实就是事实，不能罔顾事实啊！ 无非就是左侧梨状窝粘膜跟右侧相比，有些肿胀。 观察到这儿，江枫心里面不由一紧，说不定还真的是野草把隧道口掩盖了。 苏州有yq，本人就在这个城市，由于是医务人员的关系，所以最近大概只能保持一更了。 第一百三十五章 大师级四肢推拿技能 “小江，确实找不到瘘口，这个好像还没有达到梨状窝瘘的程度啊！” 耳鼻喉科的主任叹了口气，开口道。 “胡主任，你往左边这里再捣一下。” 江枫用手指着屏幕上左侧梨状窝的下方，建议道。 “这边我不是尝试过了么？” 对方回答道。 耳鼻喉科的主任姓胡，虽然技术马马虎虎，但是为人较为和善，凭借着三十多年工龄这一雄厚的资历成为了一科之主，所以江枫在这边建议的时候，他也没有生气。 如果是有脾气的话，会觉得江枫在一旁指手画脚，指不定怎么生气，想着给江枫穿小鞋呢！ 人争一口气，佛争一炷香。 堂堂一个主任，怎么能被一个实习生指点呢？ 更何况，还是自己科室的病症。 不过，上司能忍，这下面的人就有意见了。 毕竟，老大受辱，下面小弟的面子自然也是不大好看。 “小江医生，是你懂，还是胡主任懂啊？” “哎，别为了证明自己是对的，就胡乱指挥啊！” “你说往下捣鼓捣鼓，这捣鼓出事情来，怎么办？” …… 江枫却像是没有听到一样，嘱咐起躺着做检查的武某，道：“你自己捏住鼻子，闭上嘴巴，不要吐气，开始鼓气。” 躺着做检查的武某战战兢兢，听到周围人对江枫的批判，有些慌乱的无暇思考江枫的话。 “我说，你像我这样子做……” 见武某面露不解，江枫只能再说一遍，并亲自演示。 武某看到江枫的演示也是照着做了起来，在众目睽睽之下，想必不大可能出现什么坏情况！ 况且，拿着咽喉镜的不是江枫。 江枫的眼睛紧盯着屏幕，一边继续道：“好，继续鼓气！” “再坚持鼓一下气。” “好，给我憋住了，再继续……” 就在众人不理解江枫为何要武某做‘鼓气’这种事情的时候，屏幕上原本实打实只有一个朝下的咽喉管道路，左侧方向突然就出现了另外一个道路。 这……这不就是众人心心念念已久的瘘口么？！ 好家伙！ 武某这持续不断的鼓气，终于是把这只存在于理论上的左侧梨状窝内瘘口就出来了。 就在众人上前一步想要离屏幕看的更近，打量的更清楚一些的时候，瘘口突然就又消失了。 “哎，这……” 众人大呼惋惜，急得像热锅上的蚂蚁。 这就好比是足球比赛，临门一脚了，却把球给踢飞了，没有得分，着实很难受啊！ “你继续鼓气，我们才能查看到你脖子上病变的因素，坚持住啊！” 江枫赶忙示意武某再坚持坚持。 武某听到众人的惊呼声，知道是江枫的方法找到了那个瘘口，自然是动力十足，再次鼓起并憋住。 “卧槽，居然真的是瘘口啊！” “绝了！没想到这瘘口居然隐藏的这么深！” “是啊，这谁知道啊，居然是往里面转的，直接是被挡住了，根本就看不到，也捣不进去。” “这莫非是用的压强原理？” “感情这学医的，还得懂物理啊！” “那可不是！你看美剧了么？那个不是有个医生利用酒瓶子给气胸的患者做了个简易的动态平衡装置来保命的么？” …… 好家伙！ 这群围观的医生也是能侃，直接是从梨状窝瘘谈到了电视剧，比起尔康还能聊。 因为确认了左边的梨状窝有瘘口，为了安全起见，江枫又请求看看右边有没有。 当咽喉镜转移方向探向另一面的时候，未见异常。 众人欢呼，松了一口气。 患者就是个梨状窝瘘。 这是个很少见的疾病！ 如果不是江枫，在场的其他医生都不会想得到这个病。 毕竟这个病太少见了。 即便是耳鼻喉科医生，如果不是见多识广，也未必认得这个病。 不过，这也是情有可原的。 一个脖子反复红肿热痛，内科医生可能想得到是个甲状腺炎、淋巴结核。 而外科医生可能想到是局部脓肿、蜂窝织炎、甲状腺舌骨囊肿等。 但，只有耳鼻喉科医生能想得到这可能是梨状窝瘘。 可是，只有江枫，把这些情况都想到了，并且用自己的方式来一一排除了其他的可能性，并坚持让耳鼻喉科医生做检查，最终才发现这一真相。 严重的梨状窝瘘，可能颈部肿块这里就破溃了，内瘘外漏口就会形成贯穿，咽喉部的食物或者液体都可能通过瘘道而流出来，就好像西方国家喂养的奶牛，稍微一活动，液体就会漏出来。 “医生，那我的病是确诊了吗？” 武某躺在检查床上，用希冀的眼神看着江枫。 当看到江枫微笑着点头时，证明‘梨状窝瘘’是最终确诊的消息，突然泪流满面。 折腾他这么久，花光了他仅剩的钱财，差点发高烧导致命都没了的问题终于是水落石出了。 通过微创手术切除病变的左侧梨状窝后，武某也是恢复了正常，一直持续的低烧瞬间消失无踪。 【恭喜宿主完成任务‘武某的幽怨’，获得大师级四肢推拿技能。】 当手术完美结束后，江枫的脑海中突然出现系统的提示声。 卧槽！ 接受了这一技能的江枫不由发出国骂般的感叹声。 不是江枫大惊小怪，而是这份奖励实在是太厉害了。 先不说它是属于大师级这一仅次于完美级的存在，就单说这推拿技能可是比正常的按摩技能高一档次呢！ 像江枫的颈部按摩技能，也就只能是给患者按摩按摩颈椎，但是不能从根本性上来解决，需要每隔几天再来按摩。 但是这推拿技能就不一样了，在一定程度上，那是可以从根本性上解决问题的。 就像是颈椎错位、脱位的问题，假如江枫掌握的是推拿技能的话，复原颈椎也就是一秒钟的事情，哪像现在需要耗费好几分钟时间按摩来暂时缓解症状呢！ 像现在江枫掌握了大师级四肢推拿技能，以后小孩子若是遇到什么断手、断脚的话，只要骨折不算严重的，都不需要手术就能痊愈了呢！ 第一百三十六章 上山下乡 “小江，听说我去外地开会的这几天，你成了我们医院的按摩达人了？” 易胜利去外地开会整整一周，在回来后像急诊科护士长打听科室的最新情况时，得知到了这一消息，撑着中午休息的功夫，打趣起江枫来。 “主任，我小时候经常给长辈们按摩颈椎，然后自己就瞎琢磨怎么才能按摩的更好，这都是自己瞎搞的，不值一提。” 江枫直接找了理由，把颈椎的按摩技能给找了个合适的理由推了出去。 江枫通过自己在学校常年第一的成绩证明了自己是学霸的事实，但是这不代表江枫既懂徒手止血与清创缝合，也不代表会无师自通的把阑尾切除做的完美无缺，更不代表懂看片、分析病情…… 现在江枫已经展露了够多的技能，并把每项技能都尽可能地说明了来源，证明并非是空穴来风，从而将‘天才’的名头塑造的更加响亮。 这样一来，也为接下来江枫获得更多的、更好的技能而造势。 到了那个时候，众人也就会习惯于江枫的‘天才’，把江枫一学就会这些高难度医学技能当作一个习以为常的事情。 为了不暴露系统的存在，江枫可以说是相当努力了。 “主任，要不我给你按摩按摩？” 江枫提议道。 “给我按摩？”易胜利顿时乐了，哈哈一笑，找了个椅子坐了下来：“那让我也来享受享受。” 因为暂时没有患者，所以赵瑞泽也是有空，打趣道：“主任，您可别不当回事儿，千万要忍住了，别发出声音。” “啥意思？” 易胜利话还没有说出口，就感觉一股舒爽感从脖颈处传递过来，从头到脚，全身的洗涤。 此时、此刻，他只想由衷的赞美一个字： 啊！ 话到嘴边，易胜利却说不出口。 因为，残留在脑海中的意志告诉他，不要出声。 这时，同款且更强大的舒爽感从脖颈处传来，直接把这所谓的‘意志’给碾压了。 没有了束缚，处在快乐之中的易胜利直接发出了令人咋舌的声音。 得亏在场的只有赵睿泽一个，不然老成持重的易胜利不知道得掉多少威严。 “主任，您这个颈椎保养的还是可以的，出了有点劳损外，其他的骨赘增生、毛刺、动脉钙化这些常见的老年化病变都微乎其微。” 江枫拍拍易胜利的肩膀，叫他起来。 没有了来自脖颈处舒爽感的冲击，理性的思维重新占据了大脑，易胜利这才愣愣的站起身来，就见赵睿泽捂着嘴巴偷笑，问道：“你刚刚让我别发出声音的？” “嗯呐！” 赵睿泽点了点头。 “那我发出声音了？” 易胜利继续问道。 “嗯呐！” 赵睿泽再次点头。 “那很好笑？” 易胜利既没有表达不满的情绪，只是这么淡淡的询问，却依旧把偷笑不止的赵睿泽吓得连连摇头，忙道：“没有没有，一点儿都不好笑。” “那你还不快去干活？” 说着话，易胜利手指了指门外。 赵睿泽赶忙走了出去，远离这是非之地。 可刚跨出门一步，身后就传来易胜利的声音：“回来！” 赵睿泽赶忙收起跨出去的一步，转过身子，舔着笑，问道：“主任，有啥吩咐？” “我还有件事情要跟你俩说一下。” 易胜利动了动轻松不少的脖子，开口道：“到了一年一度义诊活动的时候，明天我们医院得派医护人员上山下乡给村民们做体格检查，我们科就派了你们俩，还有靖雅玲和汤媛媛两个护士去。” “上山下乡？” 这个名词，江枫只在历史书上见到过，没想到在现实生活中也能遇到。 “对！”易胜利点了点头，笑道：“本来就是想着让你增加点见识，但小江你既然有颈椎按摩的技能，那就得挑起重担来，那儿不少人的颈椎有毛病的，你帮他们缓解一下疼痛也是极好的。” 所谓的上山下乡，其实就是熙莹镇给周围那些生活在山旮旯的村民们的一些福利，通过义诊的方式来帮着那些平时舍不得去看病的村民们一个的看病机会。 一些抽血化验、一些彩超检查，以及一些x光片检查，那都是可以做的。 当遇到一些难以解决的病症，那也会转到熙莹镇医院，或者更高级的医院来治疗。 当然，这种治疗会酌情减免一些费用。? ? 虽然熙莹镇所在的苏省是很富裕的地方，但是还是有一些地方的村民没有那么的富裕，至今依旧维持在温饱线水平。 熙莹镇起初也是如此！ 只不过被旅游开发了，这才逐渐富裕起来的。 “主任，那我们明天啥时候集合？” 江枫自然是乐意的。 三百个颈椎按摩，他还查了好些个呢！ 这明天正好给凑齐了，好拿到奖励。 “六点半出发，可不要迟到了。” 说完，易胜利就背着手，摇摇晃晃的走了出去。 赵睿泽来医院好几年，这也是他第一次去，之前都是其他人出去的，可把他羡慕极了。 因为，每人每天可以获得两百块钱的补助，外加同等天数的带薪休假。 换句话说，去参加这‘上山下乡’活动的医护人员，除了工资、奖金一个不差外，还可以获得两百块钱一天的奖励，并且事后还可以获得相同支援天数的假期。 这福利，妥妥的！ 所以，论资排辈的急诊科终于是轮到了赵睿泽？！ 赵睿泽有些茫然。 毕竟，志哥和敏姐还没有离开的啊，那讲道理应该是他们去上山下乡的。 而不是在这儿由易胜利随手指定。 不过，心大的赵睿泽显然很快就把这个抛在脑后，笑嘻嘻的把所了解到的东西都告诉给了江枫。 在听到每天有两百块的补助时，江枫也是明白了易胜利为何把这次的义诊的机会给自己。 前后五天的义诊，总归得有一千块的补贴呢！? 这一千块对于囊中羞涩的江枫实在是入雨后甘霖一般，解了燃眉之急。 第一百三十七章 不容乐观 翌日，江枫背着背包，跟在赵睿泽身后，坐上了大巴车。 这次为期五天的义诊活动，江枫带的东西不算多，除了衣服，那还是衣服。 因为现在天气正热，乡下的旅馆，很可能还要住在老乡家，不可能有地方提供给人洗衣服的。 所以，在每天至少一件t恤的准备下，一向就只有三套短袖的江枫甚至于都得拿出准备珍藏的起来的校庆服装穿了。 不过，因为t恤衫上还得穿白大褂，所以江枫倒也不必羞涩。 “赵哥，咱这得坐多久的车啊？” 大巴车已经哼哧哼哧的开了一个多小时，跟熙莹镇出发去金陵市区的时间差不多了，但此时却还没有到达目的地。 “估计还有半个小时！” 闭目养神的赵睿泽根本就没有睁眼看看车外的风景，直接开口回答道。 “还要半小时啊！” 江枫吃了一惊。 怪不得早上五点就集合出发，感情光是这车程就得两个多小时呐！ “你以为呢？”赵睿泽侧过头，开口道：“这道路坑坑洼洼的，大巴车的车速也也不上来啊，可不就得慢了么？” 确实！ 江枫特意查了一下，这次义诊所在地距离熙莹镇的距离并不远，至少比到金陵市区近多了。 可是这一路上坑坑洼洼的，搞得大巴车根本没有办法提速。 所以算下来，花费的时间还要更长一些。 “现在已经算好的了，至少这已经不是泥泞的土路，而是有部分路段是水泥路、柏油路了……” 赵睿泽开口道：“……按照以前的路来说的话，到了这个时候就得自己下车走过去坐义诊了。” “这要想富，先修路！”江枫点头道：“看来这确实是亘古不变的道理啊！” “再等个几个月，这路估计就能修好了，以后再来义诊，也会更方便。” 赵睿泽回答道。 江枫的视线却也是从赵睿泽的身上转移到窗外美丽的风景，一种原生态的美扑面而来。 相信，这路修好了，不仅仅义诊变得简单，就连这旅游也是一并可以得到大力的发展。 当然，这就不关江枫的事情了。 不出赵睿泽的预估，过了三十几分钟，大巴车终于停了下来。 停车的地方是养老院的院门口。 江枫刚一下车，就被赵睿泽熟稔的告知了。 “赵哥，你不也是第一次来这儿义诊的么？怎么这么熟悉啊？” 江枫在赵睿泽如数家珍般的介绍下，直接是对这家公立的养老院有了一个直观的认识。 “没吃过猪肉，猪跑总见到过的！”赵睿泽一手提着行李箱，一手拿着钥匙，打开了房间门：“这的公费旅游，我一直都很向往的，所以问的时候就多问了点。” 听到赵睿泽的话，江枫内心不由吐槽道：“你这问的也太仔细了，连安排的哪个房间、哪张床最舒适都问！” 江枫看了看同来的多名医生，以及护士们，再打量了了一下院子里坐着的老人们，不由挠挠头，问道：“赵哥，我们派来这么多医护人员来，就只做一个健康巡诊？” “怎么？”赵睿泽一边收拾床上的东西，一边笑呵呵道：“觉得很轻松？” “是啊！”江枫点了点头道：“这村里面的人都拉过来瞅一瞅，两天……三天还不能干完么？” 在江枫看来，能两三天解决的问题干嘛要托着五天才解决呢？ 这不是浪费时间么？ 不过，这‘上山下乡的义诊’可不只是停留在口号当中，而是真正的就出现在眼前。 “还真不一定！”赵睿泽笑了笑，道：“我们的健康巡诊可不是随便应付了事的，而是真的要给这些老年人一个切实可行的建议。” “例如？” 江枫问道。 “还能咋例如！”赵睿泽双手一摊，道：“无非就是那些提醒老年人按时吃药这些医嘱啊！” 此时，在养老院工作人员的帮助下，几个临时简易的问诊台就已经准备就绪，就等着江枫等人落座开始检查了。 本次队伍中，只有几个人是外科的医生，而其余大部分都是内科医生。 因为主要是体格检查的关系，内科医生才是主力，所以赵睿泽等急诊科的众人也是被安排在了最里面的位置。 在门口，那几个内科医生忙的是热火朝天，脚不沾地的那种。 只见这几名内科医生摆开阵势，脸上充满了热情，一边询问患者，一边就开始了体格检查。 可以说是从头到脚，细致万分。 但是，在不远处的另外一边，江枫等人正悠闲的怡然自得，形成了鲜明的对比。 期间，也是有几个老爷子、老太太走到里面来这儿逛逛的，拿着报告单想要咨询一番时，就看到赵睿泽那白大褂下依旧粗壮的手臂，吓得赶紧逃走。 当然，也有人是因为专业不对口，想要询问心脏方面的事情，可江枫是急诊科，就自以为说了也没有用走了的。 等了摸约半小时，依旧无所事事的江枫便站起身往前面走去，帮着其中一个内科医生来做体格检查。 内科医生的看家本领就是体格检查，别说江枫练习的并不勤快，就算他练习的勤快了，也比不上内科医生做体格检查的勤快。 当然，体格检查不算难，但做的时候一定不能乱，只需要按照自己的顺序走，保证前后的搭配完美便好了。 “爷爷！” 就在江枫搀扶着一个瘸着腿的老人做体格检查的时候，身后传来一阵悦耳的童声。 随即，江枫的余光就看到女孩被自己的脚给绊倒，跌跌撞撞的就要朝地上趴了下去。 饶是江枫的反应力再怎么强，那也没有办法在这么短的时间里去扶。 毕竟，江枫手上搀扶着的这位瘸腿老头，他的安危才是重中之重。 女孩摔疼了，哭的很伤心。 本以为是单纯的因为摔倒不开心，但哄了半天还是哭，这才考虑是否有骨折。 又因为是右手先着地的，所以拍了个x光片看看有没有骨折。 不过，这结果却不容乐观。 第一百三十八章 这明明是在卸骨吧 “你这个得做手术了！” 因为是骨折，所以第一时间也是交给了跟队而来的骨科副主任医生温剑，让他来判断如何处置。 “手术？” 听到这个消息，小女孩的家人们都纷纷睁大双眼，一脸不可思议的看着温剑。 “是啊！”温剑拿着手中的x光片，用手指着骨头错位的地方，解释道：“像这样子的桡骨错位，必须得做手术才能解决。” “医生，她才三岁，做手术的话，手上留疤，也太难看了！” 女孩家属恳求温剑再想想，还有没有其他的方法。 “患者家属，如果不进行手术的话，也是可以的，毕竟孩子年纪小，隔上一两周就能长好了……” 温剑的话还没有说完，女孩家属原本耷拉着的耳朵与眉毛立即舒展开来，赶忙说道：“那我们就选择不进行手术的方案。” 一下子被打断话的温剑倒也不恼，知道这是作为家长心疼孩子的表现，等他们说完，这才继续解释道：“假如你们要选择不进行手术的方案，那只能是打石膏，最后大概率会形成骨刺，孩子可能会忍不了这种疼痛，等到了那个时候，还是得手术解决。” “当然，我说的是恢复的情况很不好的那种。”温剑见家属又要提问些什么，偷偷吸了口气，继续道：“如果恢复的一般，那这手多半以后也是不能提重物、也没法做什么精细活。” 话都说到这个份上了，女孩家属也知道，做手术才是唯一正确的选择。 只是，这么小的孩子就要在手腕上切开一个口子，得糟多大的罪啊！ “医生，那手术……” 女孩家属坚持不做手术的心思已经没了，在健康和美丽之间，毫无疑问得选择前者。 “手术想要做好了，最好还是得去市区大医院做，我们医院虽然也能做，但留下的疤痕会大一些。” 温剑倒也不怕揭短，直言熙莹镇医院无法做到最好。 “我不要手术，我不要手术……” 女孩在怀里哭喊道。 女孩家属赶忙抱着，亲拍女孩的后背，安慰道：“妞妞，不怕啊，不疼的。” “躺在床上，眼睛一闭一睁就好了！” “你的手以后还想不想要了，没听医生伯伯讲， 要是不做手术，你的手就不能吃棒棒糖了。” …… 然而，无论女孩家属怎么劝说，女孩依旧是吵闹不停。 “医生，真的就没有其他方法了吗？” 女孩家属依旧不死心的问道。 “除非有人能直接把她错位的骨头复位好，然后再打上石膏，凭借孩子自身的恢复能力，会有所不同。”温剑将手中的x光片装在片袋里递了过去，摇摇头道：“所以，你们要是有个会正骨的老中医，可以请他出手。” 不是每个山村都有不出世的老中医存在的。 村里面之前还有赤脚医生的，但这么些年来，就只有一家小诊所，平时有个头疼脑热的买点药、输点液，哪里有啥医生！ 更别说有如此精湛技术的老中医了。 女孩家属本来是陪同家里面的老人做健康检查的，没有想到居然会遇到这种事情，只能先看病要紧。 但生活就是如此！ 你不知道下一秒会发生什么！ 你只能是做出这一秒对自己最有利的选择。 不过，当女孩家属终于狠下心来准备抱着女孩离开的时候，女孩反抗的哭闹声更大了，嘴里面叫着‘我不要，我不要’。 可是，这种事情能由着她的性子来吗？ 家属直接一个横抱，闭开受伤的右手，就往外走去。 在一旁围观许久的江枫叫住道：“等等，我可以试试给她复位，这样就不需要手术了。” “小江，你还会复位？” 温剑惊奇的看了眼江枫，问道。 “我暑假在省中医跟一位老中医学过。” 江枫找了个借口，把自己掌握的大师级四肢推拿技能给掩盖了去。 虽然推拿不是实际意义上的正骨，但是同根同源，都是让骨头待在最舒服的位置上。 之所以江枫需要看片看那么久，就是因为江枫首先得在脑海中推演几遍，确定没有问题，才能主动提出来。 否则，这是害人又害己。 “那你有把握吗？” 温剑的眼睛盯着江枫，继续问道。 “有！”江枫郑重地点了点头，道：“我之所以没有立马提出来复位，就是在观看x光片，脑海里不断模拟的缘故。” 温剑是知道江枫的名字，知道他是易胜利所看重的人，也知道他来医院所表现出的一系列天才才能达到的成就，所以内心里是相信江枫的话，并相信江枫可以完成。 但是，作为这义诊的领队，他不得不替队里面其他成员考虑失败的可能性。 本来来这儿义诊是件好事儿，发生了这种事情，村民们没有责怪他们已经是很难得了，这要是再耽误了孩子的手腕的伤，那还有人愿意来这儿吗？ 以后的义诊又该如何举行呢？ 所以，温剑决定把这事儿的决定权交给女孩的家属。 温剑笑着向对方介绍道：“家属，这是我们的江枫江医生，你们如果愿意试一试复位的话，可以让我们江医生来做。” “你？” 女孩家属听到是江枫这个小年轻说这话的时候，眼神里充满了狐疑的神色。 “是我！” 江枫点头道：“我可以让她手上的骨头复位。” 听到江枫说的这么肯定，女孩家属眉头舒展了，赵睿泽则一把拉过江枫，小声提醒道：“江总，你别把话说的这么满啊，这万一不成怎么办？” “放心，我心里面有数。”江枫点了下头，接着又转向小女孩，笑着问道：“把右手放到我这里来，好吗？” 女孩看到江枫帅气的眼眸，乖乖的听话，把错位的右手手腕放在了江枫的手上。 接着，江枫左手迅速找到错位的桡骨头，右手顺势把右手向左上放猛地移动，使得第一掌骨、腕骨形成了错位，上下摇摆了两次，重新将桡骨头容纳其中。 这一切动作都在迅雷不及掩耳之间完成。 周围人就看到女孩刚把手放在江枫手上，然后江枫连续蹲了两下，手臂向下摇摆了两下，女孩再次嚎啕大哭。 这哪里是在正骨？！ 这明明是在卸骨！? 第一百三十九章 年轻十岁 “这……这……这……” 女孩家属着急的快说不出话来了，孩子哭的那么大声，肯定把伤口给放大了。 刚想朝着江枫大骂，但女孩家属突然发现，女孩居然灵活的使用受伤的右手擦自己的眼泪。 要知道，在跌倒之后，女孩甚至都不敢举起自己的右手，生怕是有抖动，造成刺骨的疼痛。 “你的手还疼啊？” 女孩家属趁着女孩哭泣间喘气的功夫，询问道。 “不……不疼了！” 女孩抽噎着回答道。 “那你哭啥？” 女孩家属悬着的心掉了下来。 “刚……刚开始疼！” 女孩继续抽噎道。 听到这富有童真的回答，周围的人都笑了起来，一开始因为女孩嚎啕的哭声而聚集起来骚乱也是瞬间消散于无形中。 “谢谢你，江医生！” “我都不知道该怎么说感谢的话了，真的是太感激江医生你了。” “要是没有你，她这手上指不定会有多长的刀疤呢！” …… 女孩的家人们七嘴八舌的说着感谢话，江枫也能是笑着点头，道：“孩子没事儿就好，不过，还得让我们来打个石膏固定一周的时间，防止其再次脱落。” 打石膏这事儿本来应该是骨科的医护人员去做的，但是江枫可没有朝着骨科的那几人说，而是叫了靖雅玲来协助自己打石膏。 这最关键的复位他给做了，再使唤起骨科的人来，那岂不是有‘站在人头上撒尿，还在人头上拉屎’的嫌疑？ 哪怕江枫没有这个想法，但是免不住会有人多想。 这人啊最怕就是多想，想着想着，江枫就不知道啥时候会多出个‘敌人’来。 “小伙子，好厉害的哩！” “哎呦，不得了，了不起啊，就这么‘一上一下、一上一下’的，就把那个骨头给怼正位了，省了好几千？” “不止的！那些大医院里面的药啊、器械啊，都是很贵很贵的，起码得一万块。” “你们一家人可得好好谢谢人家小江医生，省了这么多钱哩！” …… 听听！ 这好家伙！ 在场围观的村民们看到之后，当着温剑的面将所有的称赞献给自己，江枫一下子就警觉起来，心里面不由得咯噔一下： 好嘛，这不是当着温剑的面打他的脸么？ 不过，这夸得……确实都是事实！ “我们小江医生的医术在我们院里面都是相当出类拔萃的，而且值得一提的是，他手上按摩的功夫可是一绝，我们医院里的同事脖颈有啥不舒服的，都是找他来按摩一下，立马就好了许多哩！” 温剑边听边笑，顺着村民们的话继续夸赞起江枫来。 这倒是出乎了江枫的意料，没想到居然听到了来自温剑的夸赞。 难道，他这么的好说话？ 自己又不是他们骨科的！ 就在江枫狐疑的时候，温剑的话也是露出了马脚：“大家在这边体格检查完毕后，如果想要按摩放松一下的，可以找江枫江医生。” “江医生，可以吗？” 等把这事儿宣布完毕后，温剑这才转过头来，当着在场村民们期盼眼神的面，询问道。 江枫能不答应吗？ 这不答应也不行啊！ 这些个村民，大多数都还是老年人的那种，身上因为常年劳累，积攒下来的暗疾很多，可以说是浑身上下都透着‘不舒服’三个字。 所以，江枫不仅得答应，而且得立马的答应。 可是，这么多人呢，一直按摩，没有休息的时间，江枫这才明白温剑说这句话的原因所在。 不过，这千算万算的，就没有算到江枫其实是带着按摩的任务来的。 本来就想着分一杯羹，没有想到直接是送上门来了。 而且，还有精力恢复药剂这种东西存在，根本不要担心体力耗尽的问题。 江枫立即点头道：“当然可以！欢迎各位父老乡亲在所有检查都做完，了解了自己身体情况后，到我那儿排队等候按摩，我一一为大家服务，帮大家减轻负担。” 说完，人群中响起了热烈的掌声。 很快，江枫就给最先做好检查的一个老大爷按摩起了颈椎。 “大爷，你这脖子有点冷啊，血管不通畅啊，是不是经常觉得头晕？” “你这骨刺也挺多的，还有生理曲线变小的迹象……” “我这给你一通按摩，是不是觉得这耳聪目明了许多？不是你视力、听力恢复了，是供给你脑部的血液充足了！这就跟开车一样的，缺油的车就是开不快！” …… 江枫跟在医院里给同事们按摩时一样，遇到脖颈不太舒服的患者，都是会告诉对方颈椎是出了什么问题，有什么办法可以缓解，完成后会有什么好处。 很快，江枫就迎来了第二位患者，是个老太太。 “大妈，你说你是有风湿性关节炎？” “是啊，就是这个不对，你没有风湿性关节炎，就是颈椎有个倾斜角计算公式的，不是你说是就是。” “你真的没有关节炎，你就是个小小的落枕，所以你是在那儿看到的啊？” …… 经过两个人的亲身经历以及按摩后的两人精神面貌的大相径庭，江枫按摩的口碑直接是爆火了起来。 江枫的椅子前，很快就排起了长队，哪怕很多人都已经被告知，一定要先做好了检查，才能做按摩。 否则，就只有重新排队的结局。 很快，原本很多插队的朋友被揪了出来，也只能是重新排队。 “脖子还疼吗？” 江枫又一次结束按摩后，老人笑得很开心，用手慢悠悠的捏捏颈椎，来回转动脖颈，得意道：“嘿，我这脖子还真不疼了。” “那就好！” 江枫微笑道。 “嗯，我这脖子就跟年轻的十岁一样，能灵活转动的话，多开心的话，那是自然的。” 江枫也思考不及纳斯 “真不疼了？” 差不多时间来的老人一个个的上前询问。 “这脖子就像是年轻了十岁一样，端着脑袋也不重了，不疼了。” 老人乐呵呵的叫住。 “就年轻十岁？” 江枫对于这一评价感觉不太满意，蹙了下眉，询问道。 第一百四十章 背头大叔 “瞧瞧这小伙子，多棒！把彭老爷子按摩的年轻十岁还觉得不够，这进取心够强的。” “嗐，就年轻十岁罢了，那确实还有很大的进步空间。” “你个瓜怂，咱都半截身子入土的人了，按摩了不疼就行了，你还奢求那么多，够贪心的啊！” “就是，就是！不疼就行了，你还想怎么样？” …… 对于江枫的反应，围观的众人也是七嘴八舌的给出了他们自己的看法。 按摩持续的进行着。 渐渐的，老人渐渐少了，中年人开始多了起来。 这样的义诊已经进行好多年了，村民们根本不需要提醒，就知道先安排村里面一部分老人先来做检查，等时间差不多到了九点半，再轮到中年人。 要知道，这种检查就跟平常的体检似的，都是需要空腹的。 那些年长的老人们如果空腹到早上九十点钟，血糖会低，容易晕倒。 这不，江枫刚给一个大娘按摩完毕，一个梳着背头大叔便迫不及待的一大屁股坐在了江枫面前，占好了位置，开口说道：“医生，能给我按按小腿不？我这几天这小腿酸的哦，站都站不稳了。” 说完，这个背头大叔就倒吸一口凉气，弯下腰来使劲儿揉搓自己的左小腿，这才制止了进一步的疼痛。 虽然在大娘之后应该是另外一个人做，但看到对方并不反对背头大叔的所作所为，江枫也就没有反对。 毕竟，给谁按摩不是按摩呢？ 江枫也是开口道：“我看看！” 说着话，江枫就已经蹲了下来，示意背头大叔把左小腿放在一张凳子上，与屁股处在同一个水平线上。 江枫不由倒吸一口冷气。 这腿……出现好多条蚯蚓……这不是下肢静脉曲张么？！ 下肢静脉曲张是一种常见疾病，尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。 它主要表现为下肢大隐静脉扩张、伸长、迂曲，产生患肢酸胀，乏力，沉重等症状，严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症。 站立的时候，由于重力长期往下，血液要从最远端的地方返回心脏，如果静脉功能不全，静脉会发生扩张、曲张，导致下肢静脉高压。 下肢静脉曲张虽然不疼不痒，不会威胁生命。 但是如果治疗不及时，可能会引起小腿溃疡、静脉血栓等严重后果。 临床上把静脉曲张分成六级，一级比一级严重。 第一级是毛细血管的扩张，比如在大腿、小腿有一些红色的像蜘蛛网状的毛细血管扩张。 第二级也就是背头大叔所在的这一级，小腿上会有像蚯蚓状的青筋暴露，稍微有一些突出，成网状或团状，数量也明显增多。 如此往上继续升级加剧的话，背头大叔的小腿很快就会出现色素沉着、湿疹，以至于发生溃疡，最后变黑。 现在这位背头大叔的小腿必须要尽快治疗，才能得到缓解，痊愈。 “你这个小腿是静脉曲张啊，得采用静脉曲张血管腔内激光闭锁微创治疗，这个是最好的治疗方案。不仅手术创伤最小，复发率也是最低。” 江枫立马给出了当前治疗背头大叔静脉曲张的最妥善方案。 “这些话刚听到上一个医生说，就是得用什么微创手术什么的，反正我也不太懂，应该就是你说的这个……”背头大叔摸了摸自己的额头，嘴角撇了撇，开口道：“……不过，这得过几天才能手术，可我现在就疼啊！” “那我尝试着给你按摩推拿一下，看看能不嫩帮你缓解下疼痛。” 江枫说完，一旁的靖雅玲就细心的递来一对全新的一次性手套，戴上后，双手一上一下的分别按住了小腿前面各个重要穴位。 如果懂中医的人看到后会更加吃惊，因为江枫按住的可是分布在足厥阴肝经和足太阴脾经上穴位。 什么中封、蠡沟、中都、膝关、曲泉，以及商丘、三阴交、漏谷、地机、阴陵泉，这些穴位都是小腿上至关重要的，经常按摩它们有着特殊的奇效。 例如最下面的中封，经常按摩它除了可以清泄肝胆，通利下焦外，还可以舒筋通络。 而搭配起足厥阴肝经上的其他穴位一起按摩外，更有利于缓解静脉曲张所带来的不适与胀痛。 因为，从某种意义上来说，血管的走行旁边平行的就是神经，跟穴位之间的排列也是大差不差的。 江枫现在十根手指各有用处，分别都按在上述的十个穴位上，逐渐用力下压，背头大叔直接是发出了舒爽而又急切地呼吸声。 江枫的手指在按摩过那么多村民之后，依旧充满着力量，一丝不苟的按照‘按法’的要求来进行推拿。 没有半点折扣。 什么按压力的方向要垂直向下； 什么用力要由轻到重，稳而持续，使刺激感觉充分达到机体深部组织，切忌用迅猛的暴力； 什么每一次按压结束时，不宜突然放松，应逐渐递减按压的力量…… 这些要求无一不是在强调使用者必须具备强大的控制力。 在按摩颈椎的时候，江枫还是没有办法达到这种随心所欲的地步，但是在四肢上，拥有大师级按摩技能的江枫掌控着全部。 背头大叔享受着这一切，美好的一切正在在向他招手。 肉眼可见，背头大叔左侧小腿上的静脉曲张已经是稍微柔了一些。 与此同时，按法给予的刺激已经达到了最高点，现在是时候更换另外一种推拿手法了。 只见江枫的十根手指头从他的小腿上移除，接着用大鱼际着力，稍用力下压，按着中封这一穴位，保持‘拇指略内收，指间关节微屈’的形态，让手腕保持放松，以腕关节和前臂协调的摆动运动，来带动大鱼际在这一部位上作环旋状揉动。 背头大叔再次舒爽起来，闭着眼睛，头微仰，一脸愉悦的表情，不知道在想啥高兴的事情。? 如此再继续往上，一个穴位，一个穴位的按摩，背头大叔持续的享受着按摩带来的快乐。 “医……医生，你按摩的……实在是……太棒了！” 背头大叔由衷的赞美道。 第一百四十一章 任务完成 “大叔，你这腿是怎么变成这样的？” 出于好奇，临近按摩的尾声，江枫忍不住问道。 “打球打的。”背头大叔一脸自豪，拍了拍自己的胸脯，炫耀道：“不是我吹，在我们村，我这球技敢说第二，那可没人敢说第一。” 长久以来，华国民间运动矗立着两座难以逾越的高山： 一座是小区大妈如梦如幻的乒乓技艺，另一座是公园大爷九曲回肠的健身杂耍。 听到背头大叔这么说，江枫想当然的就以为他说的是乒乓球了。 只是……这乒乓球好像得来回跑动的？ 背头大叔的左小腿出现如此严重的静脉曲张，那是得长时间站立不动才能导致的啊！ 跟乒乓球这运动不搭嘎！ 总不可能是他打乒乓球都不需要跑动，站桩打球？！ 呦呵！ 如果是这样的话，那还真的是很厉害呢！ 想到这儿，江枫不由竖起大拇指，夸赞道：“那大叔您打球都不需要跑动，那确实厉害。” “怎么可能要跑动？”背头大叔强调道：“顶多就是挪动一两步。” “得嘞！”江枫这时也刚好按摩完毕，拍了拍他的腿，站起身来，嘱咐道：“这做完手术后再打球，还是多动动的好，不然起不到运动效果，反而还会容易复发。” “那我岂不是要放水？” 背头大叔站起身，左小腿用力往下踩了踩，并没有出现刚才那种酸胀、疼痛的感觉，脸上洋溢着笑容，就连说‘放水’也是笑嘻嘻的。 “或者你也可以选择少玩，甚至不玩！” 江枫提出了另一个建议。 “不不不，那我还是选择‘放水’！” 背头大叔毫不犹豫的做出了选择。 “行！”江枫点了点头，道：“那这几天要是再疼起来，随时来找我，我再给你按摩缓解缓解。” 像下肢静脉曲张这种疾病，发展到背头大叔这种阶段的时候，其实已经是不可逆的了。 饶是江枫有着大师级四肢推拿技能，在短时间内，也只能是指标，不能治本。 按照江枫的估算，如果是想要依靠推拿，而不是手术来解决这中情况的下肢静脉曲张，那少则三个月，多则半年，才能康复。 在此期间，除了洗澡、泡脚、按摩外，必须尽可能多的穿着静脉曲张袜，使得大腿保持压力，促进静脉血液回流心脏。 如此一来，还不如直接微创手术解决呢！ “小江医生，那我就先谢谢你了。” 背头大叔满心欢喜，至少在这几天，他还是可以尽情打球的。 “不用谢，这是我应该做的。” 江枫摆摆手，换了一副新的一次性头套，准备给下一位按摩。 “要不我教你打球啊？”背头大叔提议道：“等你今天干完活，跟我走，去打球，放松放松。” “再看，要是有空，我就去。” 江枫直接开口推托道。 “那我等你。” 背头大叔丢下这么一句话，就迈着极为潇洒的步伐离开养老院。 江枫才不想跟着他去打球呢！ 那不是活活被虐的节奏么？ 而且，现在就剩下一百二十三个‘衷心感谢’就能完成按摩任务，获得中级宝箱。 拿到奖励，提升技能，不比打球香？ 江枫继续全身心的投入到按摩的伟大事业中。 一个接着一个！ 一个接着一个！ 当太阳从东移到西，直到落下； 当按摩的人群从老年人到中年人，再到年轻人； 当午饭吃完了到晚饭吃完，夜宵又到了； 江枫也是终于完成了剩下一百二十三人的按摩，通通都获得了衷心感谢。 此时，江枫看着闪着金光的中级宝箱，以及一百多‘衷心感谢’宝箱，默念‘通通打开’，奖励如潮水般涌来。 除了最多的精力恢复药剂外，还有十多本基础性的技能书，都是些关于输液、打针、导尿、腰穿、骨穿、腰椎推拿这些技能。 当然，这其中还有最让江枫珍视的、从中级宝箱中开出来的大师级肝脏切除技能。 有关于肝脏的手术，就没有一个是低难度的，更别说肝脏切除这种囊括了几乎所有四级肝脏手术所需要的技能。 什么半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除、活体供肝切取，甚至于肝移植受体手术，那都是建议在肝脏切除这一技能上的。 在拥有了这一技能后，在遇到肝破裂患者需要手术时，就不需要化身手术吉祥物的存在，而是直接上台做主刀了。 “江总，你这手确定没有废掉？”一旁的赵睿泽盯着江枫的手指，仔细地研究来研究去，满脸的不可思议：“卧槽，居然真的没有力竭发抖。” “赵医生，你咋呼些什么呢！”靖雅玲赶忙为江枫递来一瓶消毒凝胶，挤了几下在他掌心，怼道：“江医生连续干了十多小时的活，你不还在这儿大呼小叫的，影响他休息。” “我就惊讶一下，不至于！” 赵睿泽解释道。 “在江医生按摩的时候，你就一直惊讶个不停，老是打扰江医生给村民按摩，当着其他人的面，我们不好说而已！”汤媛媛端来一杯温水，递给江枫：“你看按摩的效果不就好了，哪个人不是一路叫到尾，兴奋的都忘乎所以了。” “又不是我一个人咋呼的，他们……” 赵睿泽的手刚抬起来准备指向其他几人时，便被在场的其他人打断道： “我只是惊讶，可没有咋呼啊！” “赵医生，男子汉大丈夫，敢作敢当咯！” “反正我对江医生就只有钦佩与尊重。” …… 好嘛！ 刚刚一同吐槽的队友直接是‘叛变’，跟靖雅玲和汤媛媛所代表的正义站一队。 “好了好了……”作为义诊队长的温剑站了出来，打起圆场道：“……现在不早了，大家收拾收拾，赶紧去休息，明天还要忙呢！” 说完，温剑来到江枫身边，拍了拍他的肩膀，嘱咐道：“尤其是小江你，你按摩了一天，这消耗量最大，可不能仗着你年轻就乱来，会伤及根本的，明儿可不能这么干了！” “知道了，温医生。” 有了精力恢复药剂的帮助，江枫自然是不会受伤的，但还是点头答应了下来。 毕竟完成了任务，江枫自然是不着急了。 第一百四十二章 打台球 “小江医生，无论如何，今天你得跟我去打球。” 义诊的第二天，背头大叔一大早就来了，一屁股坐在正吃着早饭的江枫旁边，一副不达目的，誓不罢休的姿态。 “行，等我忙完，我肯定跟你去打球。” 江枫照例说着同样的话。 “你还别拿这话搪塞我，我可是认真的。”背头大叔看穿了江枫的意图，接着说道：“现在也下午四点了，按照‘朝九晚五’的工作日程，也就还有一个小时，我就坐这儿等你。” 听到背头大叔这么说，江枫面露难色。 不是！ 居然完真的！ 我不想打乒乓球被虐啊！ 在义诊场地查看巡逻的温剑此时注意到了江枫这儿的情况，听到背头大叔的谈话，笑道：“小江，你今天又是这么的辛苦，按时休息的好，等会儿义诊结束了，你就去打打球，放松放松。” 不等江枫说话，背头大叔就笑着应承了下来，拍着胸脯道：“领导说的没错！你们一路颠簸的到我们这地方义诊，又苦又累。我们没法提供啥好的物质条件，那只能提供更多的精神需求！” “大叔，你说是去打球，那是运动……” 江枫趁机说道。 “哎，此言差矣！”背头大叔摇晃着食指，开口道：“运动产生快乐，快乐满足精神。” “我觉得躺着更快乐！” 江枫弱弱道。 “小江医生，我跟你讲，不是我吹，我们村在这台球上可是方圆七乡八寨的no1！而我又是我们村台球的高手，人称‘海丰丁俊晖’。”背头大叔自夸道：“有我这个高手教你，保管你很快就成为高手，到时候……” 说到这儿，背头大叔的声音就已经小了下去，露出一副‘你懂的’笑容。 江枫听到这儿，这才恍然大悟。 感情这位背头大叔得静脉曲张，不是打乒乓球，而是打台球导致的啊！ 这误会大了去了！ 而就在江枫想入非非的时候，一旁的赵睿泽就跟背头大叔约好了，等今天的义诊结束后，一起去海丰村的台球俱乐部玩一玩。 用背头大叔的话来讲，这滑板涂鸦是年轻人的街头文化，那台球就是他们的村头文化。 茶余饭后，田间地头，只要不是农忙时节，总能看到村头台球俱乐部里聚集着男人。 于是，在背头大叔的带领下，江枫一行人也是在义诊结束后，跟着他去了台球俱乐部。 说是俱乐部，其实一般都是村里小卖部开设的业务板块，是集台球，游戏机，麻将以及零食为一体，是村里的综合性娱乐场所。 此时，正是一天中最热闹的时候，大约得有二十多人在这儿。 其中，大部分是二三十岁的年轻人。 他们或刚从镇上电子厂焊完板子，或刚在城里刮完腻子，或刚从地里出来，但在忙碌了一天之后的现在，都骑上心爱的红色suzuki摩托车或是五菱宏光，齐聚在村头台球俱乐部，将剩余的气力发泄在台球的撞击中。 “李叔，我新学了一招，帮我搂一眼，提点意见呗！” “李叔，最新消息，那几个村寨的人联合起来，准备花钱租个职业选手来比赛，咱们这次的形势不容乐观啊！” “李叔，今儿来战个五六七八九局的！” “台球哥，这最好的台子已经给你预备上了，茶也倒好，看看你要不要先来个‘温茶斩’啊？” …… 在看到背头大叔出现在俱乐部，很多人都向他打起招呼，聊了起来。 看得出来，背头大叔好像没有吹牛，他确实很有地位的样子。 背头大叔姓李，叫李泰秋，跟‘台球’的发音差不多，所以跟他同龄的人也叫他‘台球哥’。 李泰秋一副大佬做派，不慌不忙的向这里的朋友们、迷弟们招手问好，接着向众人介绍起江枫等人：“……我先给各位介绍一下，我身后的这几位就是今年熙莹镇医院派来的义诊医生！这位是赵睿泽赵医生……” 介绍完一个，众人也是齐声向其问好，就跟奥运会上颁奖典礼似的，十分隆重。 将其他人给介绍完毕后，李泰秋把江枫放到而来最后一个，比之前还要郑重道：“这位便是江枫江医生，也就是我昨天跟你们说的帮我缓解了腿酸胀的医生。” “这位就是妙手江医生吗？” “我知道！我奶奶的颈椎也是江医生给按摩的，睡了一晚上好觉，八点才醒呢！不像以前疼的五点多就睡不着觉了。” “我爷爷也是！昨晚上还跟我爸喝了两杯的，精神好多了。” “江医生好！我这台球打的腰疼，能给捏捏不？” …… “哎哎哎，感谢的话，江医生听的很很多了，咱要感谢得拿出点创意来啊！咱就干巴巴的说‘谢谢’哪成呢？能有啥用啊？”李泰秋示意众人噤声，尤其是点了那个让江枫给他按摩腰椎的男子，继续道：“咱们今儿好好的陪江医生、赵医生玩台球，让他们放松下疲惫的心灵！” “放心把，李叔，包在我身上！” 刚刚那个说自己腰疼而被批判的男子主动请缨。 “行，二狗，那就交给你来带一会儿，我去换身行头。” 说完，李泰秋就朝着里面走去。 虽然不知道为什么李泰秋为啥要换身行头，但江枫也是答应了下来。 于是，江枫等人也是被不同的人给带到了不同的台球桌上。 一般来说，台球桌的破败程度与村里的台球底蕴成正比。 那些经过长年户外裸露，雨水冲刷，烂洞的球袋、掉漆的边缘和磨到发白的桌面，记录着海丰村民磨练台球技艺的岁月。 江枫仔细一瞧，在场的这些台球桌子，那果然是如此。 当然，这还是不足严重的。 此时江枫面前的一份，那绝对美仑美奂的台球桌面： 这上面几坨白里带黑、黑里带黄的鸟屎。说明这里的台球文化有着光辉的历史。 球杆的头甚至已经全是炸开的毛刺，但丝毫不影响扫地僧们的热情 城市和农村是二元的，电视上的丁俊晖打台球穿衬衫，现实中的村里人打球穿汗衫，甚至不穿衫。 可这又有什么关系呢？！ 毕竟，在乡村俱乐部里，那些耷拉着拖鞋或是绿色解放鞋的才是真正的王者，嘴上叼着的真龙宣示着谁才是这台上的霸主。 此时，李泰秋已经大变样，西装革履的不见了，更多的是普通老板姓买的那种二三十块的一对嫁妆。 第一百四十三章 那另外一个高手去哪了 打台球，李泰秋是认真的。 站定、架杆、瞄准，接着伴随一声‘我打’，操作杆子猛地朝白球一击，接着白球便飞速的奔向其他球，而在受到二次撞击的其他球直接按照既定轨道朝着桌旁的洞转动。 这还不是最令江枫吃惊的！ 因为，被击打走的白球居然又不知不觉回到刚刚的位置。 这也意味着，李泰秋根本不需要挪动脚步，只需要继续站定，然后以左脚为支撑，用力再打下一次。 台球打的确实很豪迈，让在场的众人尖叫不已。 但是，有一说一，这要是再这么下去，做完手术，那依旧会复发的。 江枫在李泰秋打完几局后，小声的提了些建议。 做医生的，就是看不惯这种有害于身体的做法。 “原来我这病是因为我打球太厉害才发生的啊！” 听完江枫的话，李泰秋除了惊讶以外，言语间竟然还有些小骄傲。 “确切的来说，是你打球的不规范动作导致你左腿静脉曲张。” 江枫开口纠正道。 “哎，不要在意这些细节！”李泰秋大手一挥，接着又把问了好几遍的问题再次问了一遍：“江医生，再过半月就是我们这儿一年一度的台球比赛了，确定我这做完手术能赶上不？” “这个静脉曲张血管腔内激光闭锁微创治疗法就是听起来很高大上，但实际上就是个小手术，基本上做完手术，只需要静养两三天，就能下地走路了，恢复期不超过一周的。” 江枫又一次进行了解释。 原本江枫还对李泰秋老是询问手术的事情有些无语到快要发火的地步，但是在近距离围观了李泰秋打台球时的兴奋，以及张口闭口就是‘荣誉’、‘比赛’、‘赢球’的时候，也瞬间理解了他为何如此平凡的询问。 就像江枫，之前在上学的时候，遇到不太能理解的知识点，也是在下课后拉着老师问东问西。 有一次，甚至于都把老师问的错过了午饭时间，直到下午一点多才吃上饭。 “啊，我的腰！” 就在李泰秋手把手的指点江枫如何击打台球的时候，一声惊呼从旁边的球桌上传来。 江枫抬头一瞧，依稀记得是那个叫喊着自己的腰不舒服，想要按摩一下的男子。 “让你少在异性身上使劲儿，你特么的不听……” “呵呵，现在好了，腰伤又复发了！疼死你活该……” “我跟你讲过没，赛前要‘禁欲’，你特么的就当耳旁风了……” “那异性是你老婆，不是别的女人，想啥时候搞，就能啥时候搞，你急啥啊你……” “忍上半个月的，你会死啊你？” …… 李泰秋更是怒火中烧，气冲冲的朝着那人说了好几句‘污言秽语’，吓得其他人都不敢去搀扶。 等李泰秋骂骂咧咧完毕，看到没人赶去扶，急得指向旁边的小年轻：“没点眼力见呐，把小伟给扶起来趴着啊！” 得到李泰秋的命令，旁边围着的小年轻们这才走上前去，伸手搀了一把，将男子挪到一张长条凳子上趴着。 “那个江医生，让你见笑了！”李泰秋舔着笑，挠了挠没有几根头发的大脑袋，请求道：“金伟是我们村年轻人台球技术数一数二的，因病已经少了一个好手，我们可不能再少了他了啊！能不能……” “我看看他腰现在的情况。” 没有等李泰秋说完，江枫就明白了他的意思，主动说道。 江枫刚刚才获得了大师级腰椎推拿技能，对付金伟这点腰上的问题，应该是绰绰有余的。 当然，这里肯定是要排除掉什么骨折啊、骨裂啊、压缩啊这种非手术才能解决的问题。 而像金伟这种，明显就是使用过多引起的腰肌劳损，只需要按摩按摩，就能好的七七八八八，再配上卧床静养，那肯定不会影像半月之后的比赛。 当江枫信心慢慢的将双手放在了金伟腰椎上准备按摩缓解疼痛的时候，一个异样的感觉从手指间传递到脑海中： 好像……似乎……可能……金伟腰椎的问题并不只是腰肌劳损啊！ “你是说他腰椎有骨裂？” 听到江枫依靠双手推拿得到的答案，李泰秋吃了一惊，实在是不敢相信这一判断。 “你是说你刚才用手推拿感受了一下，金伟腰椎发生了骨裂，而不是单纯的腰肌劳损？” 李泰秋再次开口询问了一遍，眼神里的惊讶更甚。 当然，也有更多的怀疑！ 若不是江枫这两天凭借着双手按摩了村里的很多人，帮着很多村民缓解了身体上的疲劳，还帮着自己缓解了左脚的静脉曲张痛，李泰秋早就不信了。 “对！” 江枫用力的点了点头。 “就干那事儿，居然能把腰椎给干骨裂了？” 李泰秋听到江枫如此肯定，眉头蹙的跟‘川’似的。 “不不不，我的意思是他本身就有骨裂！” 江枫赶忙解释道。 这必须得解释清楚了。 腰椎可不是轻易就会骨裂、骨折的，除非是受到很严重的外伤，比如车祸、几层楼高的跌倒的情况，才会发生。 这要是干那事儿会骨裂，那种激烈程度，实在是难以想象了。 “他本身的腰椎有骨裂？”李泰秋更加不解了，解释道：“没有把，他这腰椎之前有骨裂，那老早就疼的站不起来了，哪还轮到现在才变成这个鬼样子啊！” “所以说他的是假骨裂！”江枫用手在金伟的躯干上腰骶尾处比划着，开口解释道：“你瞧，就是这里……” 江枫伸手在腰骶尾处画了个圈，开口道：“他的腰椎的最后一节跟髋骨最上一节的骨头是断开的。这种断开，很明显，就是因为先天发育的原因，椎骨的骨头没有长好，形成了这样的‘假骨裂’。” “这……” 听到江枫这么说了，解释的就差一张x光片给出证据了，李泰秋不相信，也得相信了。 “江医生，那现在治疗金伟的这病有啥好办法没？” 李泰秋开口问道。 “除了手术，否则这按摩就是效果不大。” 江枫回答道。 听到江枫这么回答，李泰秋和在场的海丰村其他村民脸上都是相当沮丧的表情。 因为，不需要问，这腰椎骨裂若是做手术的话，半个月的时间十有八九是来不及的。 而就算来得及，他们也不敢让金伟冒着危险去比赛。 毕竟，没有什么比健康更重要了。 可是，没有了金伟，再想从其他村寨手里拿到冠军，将非常的难。 更别提，他们缺的又不只是金伟一人。 江枫看出了李泰秋等人脸上的落寞，开口询问道：“那你们另外一个高手去哪了，让他代表村子出战不就行了吗？” 第一百四十五章 你怎么来了 虽然现在破除迷信很多年了，但是不可否认的是，很多人依旧对此深信不疑。 这些人当中，很大一部分是有才华、有智慧、有素养的文化人。 所以，海丰村的村民出现这样的一种表现，好像也是在情理之中。 从田家人的表现来说，当田羽脖子上出现了肿块，最先的表现是去正规的医院看病，一级接着一级看，在没有办法之后才转投这种迷信的治病方式。 与其说是愚昧，倒不如说是‘死马当活马医’。 就像是那些得了绝症的患者，明知道用西医的治疗方法是死，在求生意念的指挥下，就用起了偏方。 毕竟，是有成功的可能的！ 但这背后是更多失败的病例。 很多医生在看到患者前赴后继的使用偏方导致预期寿命减少时，都不约而同地的怒斥患者乱来，觉得他们是‘病急乱投医’。 可是江枫却不这么认为，更多的是认为‘何不食肉糜’。 这些人是‘病急乱投医’，可横竖是一死，那总得挣扎一下！ 难道，‘躺平’了多活几天，比‘挣扎’着少活几天更好？！ 未见得！ 这话说着可就远了。 江枫的思绪再次回归到田羽的病情上，接着问道：“我们可以去看看他吗？” “你们？”李泰秋听到江枫的这一个要求，表情也是有些为难道：“不瞒小江医生，我们也已经很长时间没有见到过他了。” “不过咱们的这次见面不一样啊！”江枫强调道：“我跟你说，他脖子上的病既然没有好，但凡他还有一丝想要想治好脖子上那个病的想法，那就不会拒绝跟我们见面的。” “也是哦！” 听到江枫的话，李泰秋也是反应了过来，用力点了点头。 江枫他们并不是普通人，而是医护人员。 不见他们这些打台球的小伙伴们，是担心因为他的缘故导致他们被村里面的人鄙夷。 不过，没有道理不见江枫这些人啊！ 江枫他们有了‘医生’这么一层身份，应该是有机会跟田羽见面的！ 说干就干！ 李泰秋这边便集思广益，讨论起该如何劝说。 这件事事关重大，必须得小心小心再小心，得‘谋而后动’才行。 毕竟，这件事情若是谋划成功的话，往小了说，那是可以让许久未见得他们重聚。 往大了说，那可能就是田羽人生的转折点，让他坚定信心，直到他还有这么的兄弟在。 如果往好的结果想一想，江枫他们治好了田羽的病……这就意味着田羽可以再次成为海丰村最靓的仔！ 并且，这也意味着，今年七村八寨台球比赛的赢面很大。 “李叔，虽然羽哥这边不出去，但是我有他网络联系方式的，我要不直接跟他说？” 这时，一个二十多岁的小背头高声说道。 “我咋没有听你提起过呢？” 李泰秋狐疑道。 “这不是羽哥跟我说，不让我告诉其他人，否则就不回我了么？” 小背头委屈道。 “居然都瞒着我！草……”李泰秋本想站起来揍小背头几拳解解气，但又想着小背头遵守诺言这么久，也是大丈夫的行径，这才忍了下来，继续问道：“那他最近都干些啥了？” “就闷在家。”小背头回答道：“好像还开始写啥小说来着。” “啥？” “写小说？” “他去哪儿写小说？” 李泰秋大吃一惊，一连问了发出了三个‘问号’。 “就是网络上的网络小说啊！”小背头回答道：“羽哥现在每个月赚好多钱的，说是赚够了金陵城一套房的钱，就买房子搬家到金陵去。” “卧槽，这写网络小说这么赚钱的吗？” 李泰秋再次大吃一惊。 金陵城区的房价几乎没有一个是小于五位数的，就按照最低的一万块一平方来算，一个两居室怎么着也得六七十万！ 付个首付……二三十万？！ 距离上次见他也才过了一年多！ 就赚这么多钱？！ 吸金能力着实有点强啊！ “他写的啥书知道不？”李泰秋开口问道：“别告诉我是我看的那什么‘战神归来’、‘神医归来’……这些，害的我一看就是一两百块钱！” “这我不知道啊，李叔！羽哥又不肯告诉我，就只让我保密来的。” 小背头解释道。 就在聊天的走向正在走偏时，江枫赶忙把话题重新拉回到正轨上来，道：“由此我们可以却确定的一件事情就是，田羽并没有放弃，还在默默的做着努力。” “啥努力？逃避的努力吗？”李泰秋微微叹气道：“这孩子都准备买房到城里面去了，咱们村的人呐，把人给逼到啥份上了啊！” “哎，李叔，可不能这么想！”江枫摇了摇头，反驳道：“他这么努力写书，努力赚钱，这说明他的内心还是没有放弃，并没有因为村里面的人对他的排斥而丧失掉对生活的信心啊！”? 听到江枫这一番解读，李泰秋豁然开朗！ 在场的海丰村众人也是醍醐灌顶般的恍然大悟。 原来他们的羽哥并没有被这些流言蜚语所击倒，而是在独自一个人默默的进行着反击。 就像网上那句流行语，‘我要悄悄努力，然后惊艳所有人’一样，田羽做到了！ 而现在，有个机会摆在田羽眼前，那就是再让江枫查看一下，看看能不能治好。 很快，众人便商议出了个流程，决定还是先不要在网络上说这种事儿，有‘传销’的嫌疑。 所以，众人决定先让李泰秋出面跟田羽的父亲说一下，把这情况说一说，借用江枫这个‘好医生’的名头来办事儿。 当机立断，众人兵分两路，一路去送金伟回家休息，等明天再送去医院。 而另外一路，也就是李泰秋、小背头，还有江枫、赵睿泽等一群人，往田羽家所住的地方走去。 “旺哥，在家不？” 七拐八绕的，李泰秋领着众人来到了田家大门口，示意其他人散在外面巡逻查看，而他自己则走上前去叩门。 叩一下！ 接着再叩两下！ 下一秒，门便被打开，一股浓郁的怪味从门内传出。 而一个黑状汉探出了头，礼貌而不是微笑道：“泰秋，你怎么来了？” 第一百四十六章 这病能治 话从口出，绝没有收回的可能。 更别说是这种对着说的话，那更是没有办法收回的。 不过，这是可以解释的。 黑状汉瞬间反应过来了自己说的话有些歧义，立马解释道：“泰秋，我不是说不欢迎你的意思！我只是没有想到你这么晚会来。” 接着，黑壮汉努力的朝着站在门口的李泰秋笑了笑，又问道：“泰秋，这么晚了来我这儿，是有啥事儿吗？” “旺哥，我找你确实有事儿。”李泰秋伸头尽可能地往门里看了看，开口道：“是关于田羽脖子上的事情。” “泰秋，我多谢你的好意了，不过还是算了，他这病已经没得治，别越治越差。现在，我只求维持现状就行了！” 黑壮汉是田羽的父亲田旺。 在这漫长的十年求医生涯中，他已经从满怀期望到现在心如死水了。 “旺哥，小羽有这样的消极情绪，我能理解，毕竟这么多年了，病还没有治好，难免会心灰意冷。但是你作为他爸，不鼓励他继续抵抗病魔，反而还支持？这我就不理解了，你怎么也有这样的情绪呢？” 赵睿泽直接把田旺给架住，对于他刚才拒绝的理由进行批判。 田旺被赵睿泽站在道德的制高点上进行了批判，第一时间便产生了羞愧的心理，只能弱弱道：“泰秋，不是我不支持孩子继续看病，是他实在是经不起折腾了。” “不折腾，我保证不折腾！”赵睿泽顺着田旺的话强调道：“这次我带来的医生对小羽的病很关切，想要瞧一瞧，看能不能给点建议……” 说到这儿，赵睿泽便侧过身，朝着江枫所在的地方招了招手，继续道：“……就是看一眼，又不做啥别的事情的……来来来，这是江枫江医生，是今年来我们村进行义诊的医生。” “我知道你！”田旺听到江枫的名字，立即反应过来道：“你就是这两天给义诊的人按摩的那位医生！” “不出意外的话，应该就是我本人了。”江枫朝着田旺点了点头，道：“我这次跟着来义诊，队伍里的其他医生问诊经验都比我丰富，咱总不能就坐在那儿坐几天不动，正好会点按摩技术，就学以致用了。” “可不能这么说，我可是听说了，小江医生你的按摩效果多么多么的好，每个人按摩了之后，那头也不昏了，眼也不糊了，耳也不聋了，肩也不麻了，腰也不疼了，腿也不酸了，整个人的精气神那是噌噌的往上涨。” 田旺对于江枫的按摩效果那是赞不绝口，足足说了好几句来表达对江枫按摩技术的敬仰之情。 “既然旺哥对江医生也是多有推崇，那就好说了，就让江医生看看。” 李泰秋趁热打铁道。 犹豫的神色从田旺的脸上一闪而过，下一秒，门就完全敞开，迎接江枫的到来。 “江医生，我们家这个味道不太好闻，见谅见谅。” 田旺迎着江枫等人进来后，便又将门给关上，在门口小声解释道。 “不妨事儿。”江枫不在意的摇了摇手，道：“我们当医生的哪有嫌弃患者的呢？” 这个味道相当怪异，说不上恶心，但却是有些令人反胃。 “小羽，你还在写小说吗？” 田旺将一行人引导了客厅里坐下，接着来到西厢房门口，敲了敲门，询问道。 “还有三四百字，我很快就好，马上上床睡觉。” 房内传来田羽的声音。 “要不你先出来一会儿，等会儿再写啊？” 田旺提议道。 “干啥？”田羽询问道：“我就很快写好了！” 田旺还想着说啥，就被身后的李泰秋给拉住：“没事儿，我们等会儿就行，写小说这种事儿是需要灵感的，可不能被打断。” 随着一秒好几个按键触击的声音，摸约五六分钟，更新就全部完成。 “爸，找我啥事儿？” 这时，西厢房的房门很快就被打开了。 “小羽！” 李泰秋就盯着田羽看，上下来回的扫视，跟记忆中的田羽进行着对比，对于如今状态的田鱼打内心都是相当欣慰和感慨的。 “李叔！” 田羽在看到李泰秋的第一眼，先是惊喜，接着惊吓，最后赶忙捂住左侧已经成漏洞的脖子，很是沮丧。 “李叔，我……” “小羽，我……” 俩人话赶话，在听到对方说话后，又同时停了下来，互相看着彼此，不由得笑了笑，很是开心。 最后，还是田旺出面解释了李泰秋来家里面得目的，并将江枫等人正是成功得介绍给田羽来。 而当江枫真正看到田羽脖子上得伤口时，瞬间，愣在原地。 这……这不就是前几天看到痛快病例‘梨状窝瘘’么？！ 难怪如此熟悉呢！ 只是，这‘梨状窝瘘’怎么如此得怪异，居然严重到让江枫差点都不敢认识。 “江医生，这些是拍的x光片、ct片，还有一些检查单子……” 说着话，田旺很快就把江枫所需呀的资料给拿了出来供江枫阅读。 江枫接过这些检查报告单，仔细对比查看了一些关键性数值，又看了影像片上的图像，‘梨状窝瘘’的可能性已经达到了九成以上。 “江医生，有啥看法吗？” 李泰秋开口问道。 “我觉得，这极有可能是种叫‘梨状窝瘘’的病！”江枫开口回答道：“我在来这儿义诊前，刚好是接诊了一个跟田羽差不多情况的患者，也都是脖子上出现肿块，然后莫名的发高烧……” 江枫的话直接是让一旁的田羽高兴的眼泪直流。 作为一名与脖子上的肿块斗争十多年的年轻人，他已经是丧失信心，抱着得过且过的心态生活，没有抑郁掉就已经是运气相当好了。 现在，不管这病能不能治好，但至少是能死个明白了！ “江医生，那这个什么瘘的，能治不？” 田旺的脸上也是洋溢着喜悦的笑容，满是希冀。 “能！” 听到江枫这么说，田家父子两更是相拥而泣。 而一旁的李泰秋更是激动的直挥拳，兴奋的不能自已。 第一百四十七章 来点好运 在听到江枫说出‘能治’后，压在田家父子身上的千斤重担瞬间减了大半。 “可我得先申明一点……” 虽然不愿意打击田家父子现在欢乐时刻，但江枫还是赶忙强调要强调一件事儿。 先前给那位同样有梨状窝瘘的患者治疗时，并没有像田羽这般严重到直接在脖子上出现了一个洞，上面布满了黑色的浓水，连结痂都做不到。 如果从上方仔细盯着看的话，那是能看到脖子里面的血肉情况的。 真不知道是该说田羽运气好，还是说他知道防护措施做的好，像这样长期暴露伤口而没有发言感染的，除了奶牛，就只有他了。 为何单拎出奶牛来做比呢？ 众所周知，国外的那些养殖场养殖的奶牛，那都是得做瘤胃开窗手术，也就是在奶牛身上打洞。 说是可以通过这种方法能够排出瘤胃中饲料发酵后产生的气体，能够更好的观察奶牛胃部的消化情况，在奶牛吃食过多的情况下，可以人工将奶牛胃中的饲料掏出，以免其被撑死。 很多的研究员还专门为此写文章，以此证明这洞打的好。 但是，这是一种赤裸裸的误导。 牛在地球上生活了几万年了，他们的祖祖辈辈都是靠肚子上挖洞生活下去的吗？ 这明明是人类过度剥削，使它们的身体受不了，才需要接受种种手术和治疗。 这话接着往下说就说远了，江枫看着田羽脖子上的洞口，隐约间都能看到食管破裂得地方，不由得打了个冷颤，开口继续道：“……你这脖子上的病，能治是能治，但是具体能恢复到什么地步，伤口能不能消失，我不能打包票。” “江医生，您放心，只要是能治好，这口子能愈合，脖子不再疼，那我就心满意足了。” 此时，在屋内明亮的灯光下，已然白发苍苍的田旺赶忙说出了自己的愿景。 江枫点了点头，道：“这个是肯定的，要不然也不能说‘治好’啊！” 听到这话，田家父子脸上的笑容彻底是绽放开来了。 “明天就去我们医院做手术！”江枫开口道：“挂耳鼻喉科，报我的名字，到时候会有人给你接洽安排的。” “江医生，那你不回去吗？” 田羽询问道。 “我这还有好几天义诊呢， 怎么回去啊？”江枫拍了拍田羽的肩膀，宽慰道：“放心，我们医院前几天刚做了一台一模一样的手术，那个患者才出院的。” “那这个花费大概需要多少钱啊？” 田羽有些心虚的问道。 “手术方面不贵，你这主要是术后的愈合，估计得多一点。” 江枫打量了一下田羽脖子上的伤口，回答道。 “那多一点是多少啊？”田羽微微叹了口气，问道：“是得好几万吗？” “儿子，这钱的问题你就别愁了，咱该花的钱就花，病没了才最重要啊！” 田旺赶忙劝道。 听到田家父子似乎在为钱发愁，李泰秋不解道：“我听顾家小子说，小羽不是在写啥网络小说，写的还挺好，都什么精品了，每个月稿费好几万的，咋还为钱发愁啊？” 田旺听到自家小子的成就，内心也是止不住的骄傲，道：“这不是赶巧了么？昨儿刚买了套金陵的房子，写小说赚的这点钱都拿去买房了，现在手里头就一点钱了。” “我嘞个去！”李泰秋大吃一惊，道：“这速度够快的啊！不过，这首付可不便宜，随便一套都得小一百万，这么快就赚够了？” “说是啥卖了什么东西，分了一百一十几万……”田旺转过头询问道：“……卖了啥东西的？” “版权，动漫的版权。” 田羽回答道。 “牛！”李泰秋向田羽竖起大拇指，道：“好小子，不吭不响的就赚了这么多钱！” “李叔，我这是运气好，瞎猫碰上了死耗子了。”田羽说道：“可是这钱都被我给用来买房了，每个月还得还房贷，手术的几万块我暂时拿不出来。” “没事儿，你李叔还能看着不管啊？”李泰秋豪迈道：“你放心，这钱给借你，给我快点好了，今年的台球比赛，给我狠狠的打！” “那个……”江枫听到几人的谈话，略微尴尬道：“……我想你们是不是以为错了，这个病情虽然严重一些，只是需要的术后抗感染以及恢复期长一点，但不代表要花几万块啊！顺利一些的话，八九千块钱就可以了。” 听到江枫说的数字比想象的少了好几倍，银行卡里面的存款更好能够担负得起，田家父子也是放下了心中最后一块石头。 就在众人畅想未来美好生活，尤其是半个月后的台球比赛时，江枫出于好奇，询问道：“他这梨状窝瘘怎么会这么严重的啊？” “唉……”提到这个往事，田旺久忍不住自责起来：“……还不是村里面的人看到小羽这脖子上的病那么久还没有治好，还越来越严重，就发出那些不好的传言，我一时迷了心智，求了和偏方，喝着喝着，脖子就漏了。” 原来，在四处求医问药之后，田羽脖子上的肿块还是没有见好，谈好的女朋友也因此吹了。 并且，因为村子里面有人开始散播谣言，周围村里面的单身姑娘也纷纷拒绝与田羽相亲。 本来，田羽的条件在村子里面的年轻未婚男性中就不上不下，得了这个怪病，好几年都不好，这行情就急转直下，像一些中年离异、丧偶男，带着娃的，都比他有市场。 换句话说，如果不抓紧治好病，田羽很可能就会一直单身，打光棍了。 这对于把传宗接代当成天大事情的田家人来说，无疑是晴天霹雳。 所以，万般无奈下，就去找偏方，想要做殊死搏斗。 谁知道这么一搞，脖子直接漏了个洞，食管附近出现了破口，导致田羽喝水就漏水，喝可乐就漏可乐，喝果汁就漏果汁。 偶尔还会流些脓出来。 伴随着的，还有特别难闻的气味。 这下子一搞，田家人实在是没有办法了，只能等着认命。 如果不是今天李泰秋拉着江枫来打台球，接着又发生这么一系列事情的话，恐怕田羽就得继续下去了。 这大概就是，时来运转！ 也是！ 田羽都倒霉那么久了，自然是也得来点好运了！ 第一百四十八章 最不需要担心的事情 翌日，天气晴。 一大早，田羽就跟父亲田旺一起，打了辆车出发去熙莹镇医院了。 陪同的还有李泰秋。 本来说好是过几天跟江枫一行人一起回的，但这正好有顺风车，彼此间还能照顾一下，所幸就一起了。 毕竟，早治早恢复，在比赛前多点时间练习。 不过，金伟就比较尴尬了。 只能趴着，最多最多只能侧卧，连坐着都难以接受的他根本就没法一辆车同去。 四座的出租车根本就没有多余的空间了！ 所以，江枫也是帮着联系了一辆急救车前来接送，让金伟可以安全抵达。 海丰村这边已经是差不多全都体检完毕了，在村委会工作人员的协调下，周围村寨的人也是被组织起来到海丰村这边的养老院进行体格检查。 当然，并不是所有的老人都自己跑来了，有一些行动不便的还是在家等着义诊队伍上门呢！ 这不，义诊队一分为三，一队留在原地，还有两队则兵分两路的去周围村寨上门给行动不便的老人进行体检。 不过，主动来海丰村体检的比例是最多的，哪怕是能坐轮椅的，也都推来了。 这样的情况实属罕见，让带队的温剑十分的惊讶，忍不住问道：“大爷，你这自己坐轮椅来的啊？” “是啊是啊！”大爷笑着点了点头，拍了拍轮椅，炫耀道：“这可是电动的，我女婿给买的，得七八千块呢！” “呦，那你这女婿对你可真好！”温剑附和着老人的话，接着又问：“可是大爷，你一个人大老远的从隔壁村来这儿，也挺幸苦的啊！” “可不是！”大爷拿出手帕来擦了擦头上的汗：“为了早点来这儿，我今儿六点出头就从家往这里赶了。” “嗐，大爷，其实你不需要自己来的，打个电话给你们村委会记录一下，我们派遣了队伍上门体检的，啥抽血啊、b超啊，那都是可以做的。” “我知道！”大爷拱起双手向温剑道谢：“每一年你们都是差不多这个时候来给我们义务体检，甚至还主动上门做检查，我老段可是打心底里感谢。可这次不是多了个按摩嘛，听他们说按摩的很棒，我来体验一下。” 原来如此！ 从段大爷这儿得到了主动来此的理由后，温剑寒暄了几句便转身跟其他一些行动不便的老人聊了起来，同样也是询问起来这儿的原因。 出乎意料，又在情理之中的是，他们同样是来感受一下江枫的按摩。 眼瞧着这越来越多的老年人来这儿，温剑赶忙启用了应急预案，让其中一队人马用最快的时间回来支援。 江枫按摩一个人大约需要五分钟，而给一位老人进行体格检查，再加上抽血化验、b超扫描以及x光片的拍摄，差不多是这三倍长的时间。 但架不住进行体格检查的医生多，而按摩的只有江枫一个。 所以，体格检查这边络绎不绝，每张桌子前都排了很长的队伍。 而江枫这边更是不得了。 他就一个人，面前就只是一把椅子，而这把椅子后面就只是一张桌子，这张桌子上则放着一瓶酒精凝胶、一盒纸巾以及一袋手套。 在这张桌子后面，则是排着长长队伍的人群，全都淤在这儿了。 温剑见状，赶忙招呼着其他人上前来维持秩序，避免这些老人因为‘谁先按摩、谁后按摩’的问题而发生争吵。 如果排队的是年轻人，吵吵也就罢了，大不了火气大了，打一架又何妨？ 可这排队的都是老头老太太的，还有很多行动不便的，这要是吵起来了，气急攻心怎么办？ 温剑可不想把一件好事儿给办坏了。 “老爷子，这是你的号，拿好了，轮到你按摩的时候，就把这张纸条给我们江医生递过去。” “老太太，你是想去上厕所啊？那你快去，前后还有六七个人等着按摩呢，一个五分钟计算，时间来的及。不过你得把纸条子给放好了，我们只认号，不认人的。” “你也要去厕所啊？来来来，我安排一个人陪你去，你这腿脚不方便，不着急的。” “去找下这里的负责人，看看能不能再弄点遮阳棚，排队的人忒多，不够用啊！” “啥？哦，你是说你要去厕所啊？忍不了吗？那行！你前面还有两个老爷子了，要不你跟后面的人换一下号码？我们这儿过好不候的！” …… 在温剑的督促下，一些年轻的医护人员发挥主观能动性，维持起队伍的秩序来，不厌其烦地跟他们说排队的规则，将一切争吵尽可能地消灭于无形之中。 如果这些老人要是知道温剑在担忧什么的话，那绝对会说‘大可不必’，生怕江枫累着，突然停止按摩的他们怎么可能主动惹事儿，影响江枫按摩的心情呢？ 人，都是利己的！ 事关自己的利益，又怎么能不上心呢？ 随着人数越来越多，江枫也是稍微缩短了按摩一次的时间，由原先的五分钟缩减到现在的四分钟。 当然，时间上少了点，可是质量上却没有打折扣。 所以，沉沦于酸爽中的老人们根本就没有注意到这些，在如此幸福的时刻，谁还会一秒一秒的数数呢？ 当然，为了尽可能地体验更长时间地按摩，薅最多地羊毛，这些先前享受过推拿服务的老人们再一次拿了号，乖乖的排在后面，小声的交流着刚刚被推拿的体验。 江枫来者不拒。 一方面，反正都是要按摩，只要遵守规则排队，给谁按摩不是按摩呢？ 另外一方面，虽然先前推拿过了，但是进一步的按摩，是可以巩固和延长刚刚的推拿效果。 而如果是想换个部位按摩，那就意味着舒服的地方就更多了。 所以，无论是从哪方面看，那都是优点。 唯一担心的就是江枫能否有足够的体力支撑。 但众人不知道的是，拥有数百管精力恢复药剂的江枫，他的体力才是最最最不需要担心的事情呢！ 第一百四十九章 酥爽两万小时 “江医生，你都连续按摩三个多小时了，要不歇一会儿？” 小护士汤媛媛给江枫拿来一瓶新的消毒凝胶，并帮着江枫打来缠裹在外面的塑封包装。 江枫手上按摩的动作不停，只是微微抬头，看到面前排成一个‘w’型的队伍，摇了摇头道：“不了，还有这么些个老人排队，我还是先按摩！” “江医生，你总是这么的为别人考虑，也不为自己的手想一想。”靖雅玲端来一杯温水，放在桌子上，用带着有些埋怨的语气说道：“你从前天就开始超负荷按摩，不歇一歇的话，怎么行？” “我年轻，顶得住。” 江枫朝着靖雅玲笑了笑，试图以此来告诉其他人，自己真的不累。 “行，你说你顶得住，那给这位老太太按摩完成后，你自己举起水杯，顺利的全都喝进嘴里，我就不否认。” 靖雅玲提议道。 “好！” 江枫只回答了一个字，就默不作声地继续按摩。 开什么玩笑！ 喝水这么简单地事情，江枫怎么可能做不成！ 按摩完毕后，江枫挤压了一些消毒凝胶在手上并均匀的涂抹开来，转过身来才瞧见靖雅玲放在桌子上的水杯。 好嘛！ 这个考验……江枫轻啧了几声，表面不在意，心里面还是暖暖的。 为了让自己休息一会儿，也难为靖雅玲能想出这招来了。 原来，靖雅玲给江枫端来的可是一杯满的近乎要溢出来的温水。 别说是辛苦按摩了三个多小时的双手了，就算是啥重活也没干的手，那也不能百分之百保证一滴水都不漏下来。 靖雅玲的算盘打的非常好，在一般情况下，连续不间断按摩了三个多小时的双手一定是处在力竭状态，也就是控制不住双手的用力，无法平衡。 换而言之，就是拿着水杯的双手会失去知觉般不停的抖动，自然也就会让杯子里面的水晃动出来。 但，这个难不倒江枫的。 因为，江枫一觉得支撑不住的时候，就喝了一管精力恢复药剂，重新生龙活虎起来。 并且，江枫可是做手术的手，比靖雅玲还要稳。 既然靖雅玲可以把水稳稳当当的端出来，那江枫就可以把水稳稳当当的喝进去。 当江枫仰头吨吨吨的把杯子里面的水全部喝完的时候，在场的几人都目瞪口呆，瞠目结舌的样子着实好笑。 “江医生，你……你……” 靖雅玲惊讶的说不出话来。 “谢谢你倒的水！那、我可以继续给他们按摩了吗？” 江枫笑着向靖雅玲到了声谢，接着重新换上新的塑料手套，询问道。 “呃……你按！”靖雅玲见江枫再次带上手套准备给下一个老人进行按摩，瞧了瞧江枫额头上那斗大的汗珠，建议道：“要不，咱们换个地方按摩，找个空旷点的房间，带空调的那种，不然你这虽然不累，但是太热了啊！” 江枫转过头，就跟在手术室做手术时那样，让汤媛媛踮起脚尖，拿了几张纸擦擦汗：“那劳烦靖护士你帮我跟这里的负责人联系一下，看看有没有符合要求的房子。” 江枫自然是希望可以按摩环境更加舒适一些，当然，如果有条件的话。 假若没有条件，那江枫也能接受，大不了多喝点水，再安排点消暑的饮料给排队的老人们喝，防止有人支撑不住。 金陵的夏天就是这样子的。 得亏这里还是偏僻的乡下，比处在热岛效应中的市区要低好几度，但依旧炎热，非一般人所能承受。 如此这般，这般如此，过了近一小时，靖雅玲才安排好一间由三个房间打通的大空调房，让江枫得以转移阵地。 不过，因为江枫的来者不拒，这么大的房间远远容纳不了如此之多的排队老人。 所以，就只能对排在外面的老人们说声抱歉了。 按摩了将近五个小时的江枫此时已经开始陆续给二次排队的老人们按摩了。 这还是江枫第一次遇到这个短时间内进行第二次按摩的情况，便起了好奇之心，努力研究起来。 其实，在很多医院的中医科或者推拿科，他们在给患者进行按摩的同时，也都会采用多次隔时按摩，试图用这样的方式来延长推拿的效果。 只不过，江枫大师级的按摩能力根本就不需要使用这种方法。 但是，现在有了机会，江枫便想尝试一下，瞧一瞧这大师级按摩技能再多次隔时按摩后会有怎么样的效果。 江枫一边体会着按摩部位的变化，一边观察着患者的状态，一边整合获取到的信息加以分析，一边不断的尝试着解除患者痛苦的正确姿势。 这一心四用下，江枫只觉得精力流失加倍加剧。 起初两小时就要喝一管，现在居然连四十分钟都顶不了。 着实有些可怕！ 咕！ 咕咕！ 咕咕咕！ 江枫的肚子顿时发出了声音，虽然在这喧闹的房间里一点都不大，但是这一特别的声音足以让周围的其他人听到了。 “哎呦，都要十二点了啦！我们小江医生都还没有吃饭哩！快点去吃饭！” “是啊是啊！这能量消耗肯定很大，肚子都叫成这样了！” “我们小江医生实在是太实在了，按摩了好几个小时，就只是喝了几杯水。” “我提议，咱们让小江医生去吃午饭，休息一下后再按摩啊？” “同意！” “那必须的！小江医生，你别吃这里的盒饭了，要不来我家吃？” “去你家干嘛？那么远的路，直接来我家就好了。离得近，五分钟就到了。” …… 在场的老人们热情好客，纷纷邀请江枫去自己家吃午饭。 面对众老人如此的热情，江枫一一婉拒。 开什么玩笑，这时间本来就不太够了，再花时间去吃吃喝喝的，天黑都做不完。 要知道，这里大部分可是邻村来的老人呢！ 所以，在不继续减少单次按摩时间，以及允许继续排队的情况下，江枫也是只能尽可能地缩短其余时间。 【恭喜宿主激活隐藏任务‘酥爽两万小时’，进度（/)。】 第一百五十章 尤杏的电话 隐藏任务？ 江枫点开任务说明，仔细查看起来。 不看不知道，一看吓一跳。 原来，这次的任务是考究按摩后有效时长的。 所谓的有效时长也就是指按摩完毕，到老人们下次疼痛发作前的时间。 而现在有效时长两万小时，就是说今天按摩有效时长的综合得达到两万小时。 值得一提的是，有效时长低于四十八小时的，是不被记录在内的。 四十八小时，也就是两天。 这么长时间感觉不到疼痛，那无疑是相当成功的。 在场的又不是年轻力壮的年轻人，起步都是五十岁以上，很多都是六七十岁的老年人，甚至于还有一部分是八十多岁的。 像他们这样的人，哪怕是缓解几个小时的疼痛，那都是十分难得的事情，更别说两天时间了。 在好奇心的驱使下，江枫点击查看了这一万多有效时长的组成，最低的也是有五十个小时，最高的甚至都达到了三位数。 依稀记得，这些有效时长较多的，那都是按摩了两次的老人。 江枫也是不由吃了一惊，原来，这个分时多次按摩真的会让按摩效果更好。 简单的吃了点午饭，又喝了两杯水，又去厕所放松了一下，江枫就又投身到按摩的伟大事业中来。 因为有了空调的加持，再加上后勤保障力量开始跟了上来，这些第二次排队的老人们依旧精神矍铄，在等候江枫按摩的同时，挥斥方遒的谈论着最近发生的大事件。 “你们听说了没？这猎头村的石刚前两天被抓起来的事情！” “嗐，这我知道，我就是猎头村的。我只想说一句，这货活该被抓！” “这石刚我听说过啊，不去年还吵吵着要统一买他们村里村民手中的宅基地么？” “哎，我听的不是这个版本啊！说是他联系了个富豪，给他们猎头村建小别墅群，每一户村民送一间，还说给村民安排工作，这不是妥妥的送福利么。怎么就要宅基地了啊？” “哎呦喂，我的老哥哥哦，你没有了解真的情况！这要真的是白送我们小别墅，还给我们找工作，那我们怎么可能不干啊！” “感情这都是假的啊？那实际情况是什么啊？” “是说给我们建小别墅，可是这房子不是白给我们住的，需要用我们的宅基地换！简单的说就是村里的宅基地全都归这个大善人，然后他用一半宅基地集中建房，剩下另一半就是他赚的。最最最关键是，这么一来，那些小别墅，我们就只有居住权，连产权都没有！” “卧槽！这坑比了啊！这事儿我们当时听了还羡慕的，原来这实际情况是这么个样子的啊！” “老哥，那找工作这事儿，也是坑？” “当然啦！这不是还剩下另一半的土地么？他就准备弄什么养殖场，养猪啊、鸡啊、鸭啊、鹅啊这些东西，然后就是雇佣我们来当劳工，连个五险一金都不准备给我们交的那种。” “那我明白了！就是这个石刚联合外人搞贪污，圈地又圈人，是？” “可不是！当时我们村的人哪懂这些东西啊，就觉得没人会这么好心，所以迫于石刚的淫威，就准备答应下来。结果这事儿被咱村里面一个大学生知道了，我们才明白原来这么坑的。” “幸运呐！要不是运气好，你们这就赔惨了！” “在知道我们发现了陷阱后，那个‘大善人’恶心的一比，找了媒体，想用舆论压力迫使我们答应，然后那些个无良媒体就说我们猎头村如何如何的愚昧。” …… 谈完了村里面的大事儿，老人们的话题渐渐又往其他方向转移了，从天南说到地北，从文化说到科技，甚至于还对最近大熊与二熊的之间的事儿发表意见。 “要我说，这个就是二熊该打！非要搞事情，又是加入啥约，又是要加入啥盟的，跳得厉害，把大熊给惹毛了。” “不过，打仗总是不好的，毕竟咱们华国也没有从中得到啥好处啊！好处的大头都让老美给拿走了，什么石油、什么美元、什么股市这些的，反正就是老美一通操作，赚大发了！我们就只能喝点汤了。” “哎，话可不能这么说！这次大熊跟二熊干架，那些西方国家不是说啥科技无国界、体育无国界、文化无国界……还有啥中立国的么？现在个个都出来制裁大熊了！就连那什么猫组织都制裁产自大熊那儿的猫了！看清这点很重要！” “打打，反正咱们就安心搞发展，过好自己的日子。谁要是对咱们华国搞三搞四的，我就是拎块板砖也要上战场浪一回！” …… 听到这些老人的谈天阔论，江枫也是回忆起了童年。 那时候，一家人还在一起； 那时候，父亲没有出车祸； 那时候，经常去浴室泡澡，舒舒服服的躺在那儿，也是听父亲跟其他人吹牛b，谈天说地…… 就像现在这样。 好怀念啊！ 就在江枫陷入回忆中时，赵睿泽拍打肩膀打断了这美好的回忆。 “赵哥，怎么了？” 江枫问道。 赵睿泽递过来一个无线耳机，示意带上。 江枫用无线耳机接起电话，原来是去首都治疗大动脉炎症的尤杏打来的。 “尤老师，您现在怎么样了？” 江枫有些好奇，这时间打电话过来，难道是来报喜的吗？ “江医生，我现在首都的安贞医院住着了，已经拿到确诊报告，说我确实是大动脉炎症……” 电话里，尤杏的声音很平静，更准确的说，是很冷静，一点儿都听不出来确诊后慌张的情绪。 “这说明咱们没有耽误时间，尽早的发现，就可以尽早地治疗。” 江枫手上的按摩不停，开口说道。 “嗯！安贞的医生也说我发现的快，还没有挂错号，节省了起码好几个月的时间呢！”尤杏有些庆幸的说道：“跟我同病房的两个也都是我这病，不过她们都是在下级医院治了好长时间后，才到安贞医院来的……” 顿了顿，尤杏咳嗽了几声，继续道：“……她们俩然后到了安贞医院看病，又是挂这个科室的，又是挂那个科室的号，最后又是花了三四周才来血管外科的。” “那现在医生怎么说？” 江枫接着问到了最关键的问题。 “给了我几个选择，江医生，可以帮我分析一下吗？” 尤杏请求道。 这时，江枫才知道，尤杏这通电话的目的所在。 第一百五十一章 选哪个方案 “你说，我听着呢！” 江枫确定这些选择的优缺点，安贞医院的医生肯定是给尤杏夫妻俩讲诉过了。 而现在来这么一通电话，又是问赵睿泽，又是来问自己该如何选择治疗方案，自然的，困扰他们的不是选择本身，而是选择背后所代表的金钱。 换个更直接点的方式来说，那就是囊中羞涩。 所以，江枫现在要做的就是听，然后……然后再说！ “医生跟我推荐了两种方案，但我真的不确定该用哪种才好……”尤杏语气沉沉道：“……一个方案是使用生物制剂，一个是使用免疫抑制剂和激素……” 大动脉炎是一种全身性疾病，应该以内科治疗为基础，外科只治疗因该病引起的血管病变。 就像现在安贞医院的医生给尤杏介绍的这两种方案，那确实都是以内科治疗方案为主的，并没有推荐外科的手术治理。 因为，像尤杏这样的情况，还远没有达到手术治疗的要求。 首先，尤杏的脏器功能现在还在正常运行着，只是在进行有氧的激烈运动中会出现头晕、呕吐的症状。 其次，现在尤杏的各项手术指标，包括体温、血沉、白细胞计数、igg均不正常。 如果直接进行人工血管重建术、内膜血栓摘除术这些超高难度的手术，那么尤杏很可能就在手术台上下不来了。 江枫虽然没有看到尤杏最新的检查报告，但从她口中听到的治疗方案中并没有经皮腔内血管成形术这种微创手术时，就已经判断出，她的身体情况不容乐观。 经皮腔内血管成形术就是采用同轴扩张血管的原理，从已插入并通过动脉狭窄处一根带有囊袋的导管，将囊袋膨胀到5个大气压这一适度压力，从而增大动脉管腔直径，促进血液的流通。 这样的微创手术难度大，但收益高，对大动脉炎活动期的患者相当友好。 可是，动辄三四十万的手术费用以及后续每个月几千块钱的抗过敏费用，直接促使医生都将其当用作压箱底的手段。 当然，如果患者不差钱的话，医生必定是首推的。 无它！ 这种方案堪称最佳方案了！ “江医生？！” 尤杏在电话里又喊了一遍。 这下，江枫才从思考中回过神来，问道：“你再把问题问一遍，我刚才没有听清楚。” 尤杏又问了一边问题。道：“……江医生，这两种方案我该选哪个啊？” “医生没有跟你说经皮腔内血管成形术吗？”江枫边问边解释道：“就是那种在血管里面植入支架、球囊这些的。” “呃……”尤杏有些犹豫，过了两三秒后，回答道：“……说了的，但……但……” 话没说完，江枫就听到了武峰的声音：“江医生，其实医生给了我们三个方案，其中最推荐的就是这个放什么支架的方案了……” 武峰重重地咳嗽了几声，说道：“……不过，这钱好多，暂时拿不出来这么多钱……” 这大几十万元一次性都拿出来，那确实是不好拿。 尤杏、武峰这夫妻俩都不是暴富型工作，也不是月入几万的人，俩人加起来一万块多的工资，还完房贷、车贷，以及孩子的补习班，剩余的钱也就不到三千块。 这点儿钱，连术后吃药的费用都不能覆盖，哪还谈得上手术费呢！ 再加上尤杏特别反对卖房来获取手术费，武峰那也没有别的办法了，只能将这个方案暂时搁置。 好！ 那既然如此，江枫便只能从生物制剂和激素两者之间来进行衡量了。 想到这儿，江枫询问道：“那你们纠结的这两种方案，也是因为钱咯？” 话糙理不糙！ 江枫的话直接是拨开了遮羞盖！ 在医院里哪来的那么多纠结啊！ 还不都是钱的问题么！ 至此，江枫也不多说废话，直接问道：“选择生物制剂的方案的话，对你们的生活影响怎么样，大不大？” 作为一名医生，江枫自然是知道生物制剂是比激素要好的多，也贵的多的存在。 相应的，用生物制剂治疗的效果也就比激素药好很多。 所以，江枫想都不要想的，肯定是用生物制剂进行控制最好。 “就处处得省了！” 武峰回答道。 “那还想啥呢？”江枫反问道：“那既然有钱，那就用生物制剂啊！” “不行啊，这样儿子的补课费就……” 没等尤杏说完，武峰就打断道：“别想着儿子了，现在你的身体最重要！” 原来，治疗大动脉炎的生物制剂一支卖八百五十元，每十千克体重需要用一支，按照尤杏的体重一次需要用五支。 也就是说，仅仅一个月的疗程光是花在生物制剂上的钱就要四千两百五十元。 并且这钱，是走不了医保的。 还有一个关键点，那就是这种药只能在住院部输，所以每个月都要办理住院。 光是花在去首都的路费、时间、精力，那都是相当巨大的。 江枫粗略估算了一下，这么一来，尤杏夫妻俩的生活水平何止是直线下降，简直快入不敷出了。 如果是使用激素的话，那这生物制剂的药钱就能省下来。 难怪他们纠结呢！ 江枫算是找到了俩人的顾虑所在，在脑海中规划了下语言，说道：“那我跟你们算一笔账来帮你们来考虑该选哪一个方案！” 清了清嗓子，江枫开口道：“你如果吃激素的话，那会有很多后遗症，你知道的？” “医生说了，为了抑制激素带来的副作用，我还要一起服用防止骨质疏松，和保护胃黏膜的药，还有要准备一些祛斑的药品，防止身上出红疹……” 尤杏按照安贞医院的医生的话，复述道。 江枫’嗯‘了一声，开口反问道：“那你算过没有，吃激素的话，那还得配套吃这么多的药，还有很多未知的并发证……如此一算的话，那恐怕也不必生物制剂的钱少到哪里去啊！你们觉得呢？” 听到江枫这么问，尤杏夫妻俩也终于是’拨开云雾见太阳‘，困扰了好几天的难题似乎快被回答出来了。? 第一百五十二章 能一块听吗 听到电话那头尤杏、武峰夫妻俩屏住呼吸的沉默声，江枫知道他们俩人在犹豫。 其实，他们在打电话前就已经有了选择，只是没有能够狠下心来罢了。 江枫决定趁热打铁，接着说道：“在钱花费的差不多的情况下，我是指花钱数目上一致的可能性很大，那自然是要选择并发症少，对身体损伤更小的生物制剂，更好一点……” “……你们觉得呢？” 照例，跟上一个理由的结尾一样，江枫的问题再次让对面的俩人沉默。 赵睿泽同样听到了江枫给出来的回答，直接朝着江枫竖起大拇指。 就在刚刚，就在将电话一头给江枫之前，赵睿泽也是给出了跟江枫一样的答案，都是推荐’生物制剂‘。 不过，不同的是，江枫给出了的理由好像比他来说更有说服力一些。 “那也有一定几率是没有并发症的，江医生。” 尤杏弱弱道，说话的声音很飘，好像浮萍一样，随风飘散。 江枫听出来了尤杏话语中的不确定，看来她是知道这种几率只是存在于理论上，十不存一的，带着疑惑问道：“尤老师，恕我直言，你说的这话，好像连你自己都不能说服？” “呃……这……” 尤杏欲言又止。 “尤老师，您这么年轻，想必也是在乎身材、容貌的，既然咬咬牙能负担得起生物制剂的药费，为何不尝试一下呢？” 江枫把心中的疑惑直接说了出来，继续追问道。 讲道理，像尤杏这样女人，不说特别爱美，那也一定很注意自己的妆容的。 哪怕出门扔个垃圾都要先把口红涂好，每天都会把辫子梳得像模像样，再搭配好衣服鞋子才会出门，遇到好看的花、风景，都会拍下来。 但如果使用激素的话，那好身材肯定是没有了，起码得肥二十斤， 浑身肿得像发起来的面团，没办法再把自己塞进漂亮的裙子里。 除此以外，头发肯定也会大把大把的掉，就算没有到秃头的程度，那发质也没有了光泽，一副乱糟糟的模样。 对了，还有红疹，还会呕吐，时不时的还要吸氧。 到时候，这课肯定是上不了了，别上 一秒还在传道授业，下一秒就把学生丢在教室，转身冲进厕所呕吐起来。 这东西，时间短了，同事、领导还可以理解。 但时间一长，那他们肯定是会有很大意见的。 休病假，只拿基础工资，估计就是尤杏能得到的最好结局了。 可这样一来，赚钱的压力就全到了武峰这边，那就更没有金钱来支撑到尤杏控制病情了。 得了大动脉炎这一疾病，就别想着痊愈了，只能说是控制住，别让它继续恶化下去。 所以，从各方面来评判，那都是生物制剂的方案是最佳选择。 可是，尤杏到底在犹豫些什么呢？！ “江医生说的没错，咱们哪怕把儿子的补习班给停了，先给你治病要紧啊！” 电话那头的武峰直接劝说道。 “可咱儿子那么喜欢拉小提琴，也很有天赋，不继续学下去，真的很遗憾啊！” 尤杏的声音已经有些带着哭腔了。 “老婆，你把病给治好了，不然这才是遗憾！” 俩人间的对话终于是让江枫明白了原因所在，原来尤杏顾虑的是没钱给儿子上小提琴课了。 这，大概就是母爱！ 江枫灵机一动，开口道：“尤老师，既然你不想节流，那就开源！” “江医生，您说的是什么意思？”尤杏有些不明白江枫的话：“您是说我自己在家里面办补习班？” 没等江枫回答，尤杏就赶忙拒绝道：“江医生，这样做是不行的！我是老师，但现在提倡‘减负’，教育局也出台了一系列的文件，约束我们私自办理补习班的做法，咱中不能违法！” “尤老师，您想多了！”江枫笑了笑道：“我说的可不是用‘补习班’的方式来开源，而是‘写小说’的方式来开源。” “写小说？” 尤杏吃了一惊。 “对！” 江枫肯定道。 “我哪会写什么小说啊！”尤杏本能的拒绝道：“而且，现在不是说出版越来越难了吗？就算是我能写小说，那我也没有把握被编辑赏识。” 顿了顿，尤杏继续道：“江医生，就算是我写的小说被编辑赏识了，可这也不能代表我一定能赚到钱啊。” “杏儿，你理解错啦！”这时，在旁边一直听着的赵睿泽赶忙出来解释：“江总说让你写小说不是写那种出版的传统小说，而是在网上连载的那种。” “网上连载？”尤杏问道：“这个还能赚钱？” “当然了！”赵睿泽回答道：“这要是不赚钱，谁还更新这个啊，为爱发电吗？” “可我看这些网络小说，从来不花钱的啊！”尤杏疑惑道：“每次读到要付费的章节，我就打开浏览器搜了，看不要钱，还没有广告的。” “但，还有一部分读者，他们是付费的啊！”赵睿泽开口道：“反正写网络小说写的好，还能卖版权，改编什么的呢！一下子拿到七位数也是很常见的。” “个十百千万……七位数的话，那就是百……百万？！” 尤杏不由倒吸一口凉气。 “是的！”江枫也附和道：“所以，你可以利用空余时间来试一试。” “可……可我不会写啊！” 尤杏回答道。 “我们昨天刚认识了个写网络小说的作者，如果你愿意尝试一下的话，可以请他来教教你，带你入门。” 江枫提议道。 “那我当然愿意了！” 尤杏的声音此刻才有所缓解，不那么紧张。 “那你选择生物制剂这套方案了？” 江枫询问道。 “是的，江医生！”武峰回答道：“不论她写网络小说是否赚钱，我都会给她用生物制剂的。” “那就好！”江枫开口道：“依据我个人判断，现在手术的材料费昂贵，国家肯定会把这些东西纳入统一采购中，或许过上两三个月，等新一轮的医保谈判开始，这手术费或许就不那么贵了。” 听到江枫这一行业内的判断，再加上武峰本身也是混体制内的，轻易的就可以判断出江枫所言非虚。 “希望如此！”武峰感谢完毕后，接着轻咳几声，小声问道：“那个，江医生，要是我也想写的话，能一块听吗？” 第一百五十三章 又来一个疑难杂症 江枫给尤杏、武峰夫妻俩指了条赚钱的路，至于这路走不走得通，那就得看他们有没有坚持下去的毅力了。 别的不说，只要能签约，到beikan写个保底，日更万字，那每个月打底也有税前四千五百块。 若是两个人同时写，那就翻个倍，税前九千。 等字数多了以后，那更是会一骑绝尘，不出两年，就能攒到手术费。 如果天赋再高点，兴许跟田羽一样，卖出百万版权。 当然，这最重要的还是‘坚持’二字。 如果不能坚持写下去，那上述这些东西都是空中楼阁，自然也就不能负担的起医药费了。 挂了电话后，江枫接着给老人们按摩，并思考着如何尽可能的延长效果。 江枫按摩的更加卖力，没有因为自己长时间的工作而打折扣。 等到了下午四点多钟的时候，江枫距离两万小时的目标还差两百多的量。 “各位老爷子、老太太，你们要不要再按摩一次啊？” 江枫估摸着再按摩几个人就能完成任务了，便把目标放在了坐在这儿等家里人来接的老人们。 在场的老人们早已经被江枫按摩的舒服极了，虽然再享受一次顶级按摩也是可以的，但他们对于江枫从早按摩到晚更加心疼。 “小伙子，你这按摩技术真好，人品也好。” “这医生能处，有力气他是真舍得用啊！” “不要啦，我都按摩两次了，舒服的很，舒服的很，多谢小伙子你了！” “这傻孩子，既然没人来了，你就休息休息，都跟我们按摩一天了！” “我记得就吃了顿午饭，前后不超过十分钟！” “是啊！连喝水都是那位小护士喂的。” “那个，小伙子，你早上到现在都没有上过厕所？这膀胱功能挺好，挺好的！哈哈，不错，不错……我有个孙女……” “哎，就你孙女那长相，配得上人家吗？” “别吵吵了！难得有这么细心的孩子，你们非要说这些让人为难的事情。” “小伙子，听说你这三天都是从早晨按摩到晚上？这样子不行啊，你给大家做按摩推拿是好事，但也要保重好自己的身体啊！” “就是就是，身体才是革命的本钱！你年纪轻，对这方面的体会不深，但撸\/多伤身呐！” “说啥呢？小伙子是给我们按摩推拿，又没有干那事儿！” “一样一样！不都是用多了的缘故么？” …… 听着房间里的里的老头老太齐声称赞，并将话题转移到不可描述的地步，江枫也只能装作听不懂的样子，默默走到门外，看看还有没有落单的老人，把这差的两百多小时给凑上。 “江医生，你忙好了？” 江枫刚坐下来没两分钟，就听到背后有人叫自己。 “杜医生，你回来了？” 江枫‘嗯’了一声就转过身往后一瞧，认出了是医院呼吸内科的主治医生杜馨，她今天负责的是外出上门体检。 “刚回来，”杜馨坐到了江枫旁边的凳子上，开口道：“江医生，有件事儿想请你帮帮忙。” “客气了，只要是我力所能及的事儿。” 江枫应承了下来。 “我今儿上门体检，遇到一个比较特殊的病例，想参考参考你的意见，帮忙判断一下患者究竟是什么病情。” 杜馨的一番话勾起了江枫的兴趣。 这难道又是出现了一个疑难杂症吗？ “你说。” 江枫打起了十二分的精神。 “今儿我给村民们上门体检，遇到一个中年妇女，她是三个月前无明显诱因的情况下开始出现发热的情况，自己在家量了，体温最高达三十八点五度……” 随着杜馨将患者的病情娓娓道来，江枫产生的兴趣更大了。 有一说一，为什么大医院的医生医术高超？ 除了大医院医生本身学历牛b、检查机器先进等因素外，还有一点不可忽视的原因就是接触的病例够多。 正所谓‘熟能生巧’，很多棘手的病症因为接触了很多，在他们那儿都是有了一套熟练的救治流程的，不敢说痊愈，但保命的希望达到九成九。 并且，一些罕见病症在他们那儿也并不罕见，通常都能找到几个或者十几个相同的病例。 第一次治疗失败，那第两次、第三次呢？ 一次次的试错，一次次的进步，到最后一次次的成功。 在这种高强度的锻炼下，大医院医生的医术能不高吗？ 江枫认真的倾听杜馨的描述，时不时的开口询问几个问题。 原来，这个患者当初一开始发烧的时候，就以为是着凉引起的普通感冒，只是吃了感冒药，起了点效果，但反反复复，而且后面出现乏力、轻微咽痛，容易出汗。 因为严重影响了工作和生活，趁着去看望在市区工作的女儿的机会，她去医院就诊。 在一通解释了很多发热的原因后，做了大量检查，最后的出来是结核。 现在找杜馨是想着熙莹镇医院能不能给开点结核药，她不想奔波那么远去开药，车费就要一百多了。 而杜馨来找江枫探讨的原因也很简单，那就是她发现在吃了这三个月抗结核药之后，患者发热的症状并没有缓解多少，还是会出现冒汗的症状。 江枫认真的听完杜馨的话后，开口问道：“杜医生，那你是怀疑她并不是结核？” “嗯！”杜馨点了点头，接着又撇了撇嘴道：“可是，其他常见的发热原因检查都做了，我看了报告，好像结核是最正确的可能。” “报告拿回来了吗？” 江枫问道。 “在我手机上，我发你微信？” 杜馨说道。 “可以。” 很快，几十张报告就出现在江枫的手机上。 致使人发热的原因很多，并不是只有简单的感冒发烧，还有感染等。 并且，就算是感染，那也要分很多种类，诸如细菌、病毒、支原体、立克次体等等。 当然，这个支原体、立克次体引起的病症很少见，一般情况下是不会考虑的。 但现在……想考虑也考虑不了。 因为，这里并没有确诊所需要的检查手段。 “江医生，你别有压力哈，要是没有啥头绪也没事儿，反正我建议她再去市区的医院做检查了。” 等了摸约五六分钟，江枫还在低头看报告，杜馨忍不住说道。 见江枫没有反应，杜馨继续宽慰道：“嗐，其实，一些疾病的发热是有规律的，但因为患者自己先后吃过好几种退烧药，那就不好观察了……” 江枫似乎没有听到杜馨的话，自顾自的问道：“那她有没有咳嗽、咳痰、胸闷、气促、胸痛等等症状？我看这个上面也没写，直接拍了胸片，说正常？对了，有胸片的影像吗？这个……” 第一百五十四章 多做些力所能及的事儿 江枫一连好几个问题直接是让杜馨恍惚住了，梦回好几年前，刚上临床的时候，天天被主任支配的时候。 天啦噜！ 一个问题、一个问题的问不好吗？ 非要一起问？ 考虑考虑我这个小主治的感受啊！ 杜馨小声的在内心进行着吐槽，但还是对江枫的疑问进行了解答 。 “……江医生，现在直接用某信扫一扫这影像报告单上的二维码就能进入到系统里面，看到影像图了。” 随着杜馨的指导操作，江枫也是看到了患者的胸片。 “胸片上看，确实没有什么异常，那继续做ct了吗？” 虽然是三个月前的影像片，但是患者的病情基本毫无变化，可以见得，病情是一脉相承的。 所以，这影像图像上若是能看出问题来，那就确实是有问题了。 “做了，图像在这儿。” 杜馨继续说道。 江枫虽然没有或许相应的胸部ct阅片技能，但是一些常见的感染还是可以分辨出来的，但这位患者的胸部影像上连个小结节都找不到。 “江医生，你看了片子，是不是也没有找到什么问题？” 杜馨再次问道。 “确实没有找到。” 江枫点头道。 “患者肺部啥情况都没有，就是发热，还感觉整个人很累，嗓子轻微疼痛、容易出汗。”杜馨继续重复着患者的表现出来的症状，道：“然后ppd试验又是阳性，最后就判定为结核了。” 一个发热的患者出汗是很常见的。 但是，几乎所有的医生对一个发热患者出汗都会表示警惕，因为这往往让医生想到一个特殊的疾病，结核。 而像这个ppd试验就是对诊断结核有一定意义的。 所谓的pdd试验，又叫结核菌素试验，广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染。 护士会在患者手臂上注射一点结核菌素，然后观察72小时后的局部反应。 如果到时候局部有明显的结节或者或者水泡等，那就是阳性，意味着患者患有结核病。 当然，这不一定准确，还需要联系其他的痰培养、ct检查、血液检查等综合考虑。 一般来说，这个ppd试验其实没什么意义的，尤其对于对成年人来说，阳性不代表是，阴性不代表不是。 因为成年人基本都接种过卡介苗，接种后就可能阳性的啊！ 并且，还有很多人是反应不起来的，那就是阴性啊！ 所以这个检查对成年人来说没有实质意义。 “我看到了这份报告了，ppd试验阳性！”江枫抿着嘴，摇了摇头，给出了自己的判断，道：“但是，这ct上看不出有肺结核，血液检查上也没有阳性，并且痰培养上也没有阳性症状，不应该判断为结核啊！” “说的在理！”杜馨十分认同江枫的话：“可是，这不是患者表现出来的症状像是肺结核么，估计他们就这样诊断了。” “结核这病诊断的金标准是培养到结核分支杆菌，患者可是阴性。”江枫开口回答道：“现在为了减少漏诊，又把病理阳性、抗酸染色阳性、分子生物学阳性也当成为金标准，可这些患者都没有做。” 顿了顿，江枫继续道：“不过，现在也没必要做了，吃了这么几个月抗结核药，还发热不止，那就两种可能。” “两种？”杜馨倒吸一口冷气，开口问道：“咋还有两种可能呢？” “是啊！”江枫言之凿凿的解释道：“这一种可能就是患者这样的，没有结核病，而是其它的疾病……” 没等江枫说完，杜馨就赶忙问道：“那还有一个可能呢？” “还有一种可能就是……”江枫缓了缓，嘴角微微向上一斜，道：“……那就是患者的结核太严重了。” “啥叫太严重？是耐药性结核？” 杜馨询问道。 “不是，我是说结核的器官多，除了肺结核外，还有血液结核、淋巴结核，甚至于脾脏结核。”江枫解释道：“我在一篇论文上看到过相关的病例，有位脾脏结核的患者在高强度用药半年后，下午发热才停止，晚上也不再出汗。” “半年？！”杜馨再次吃了一惊，道：“那这期间就没有怀疑过是什么其他疾病？” “当然怀疑了！”江枫回忆着论文内容，说道：“当时也是给那位患者做了腰穿、骨穿，还有其他的一些病理检查。” 杜馨瞪大双眼，简直不敢相信。 腰穿、骨穿、病理，这三种检查都是破坏性质的，在结核病中，百分之九十九点九九九不会用到。 但现在用了，并且还是三种同时用，就为了确诊发热的原因。 难道，这个患者她也要用吗？ 毕竟，这个论文上已经确诊了结核病的患者在用了抗结核药之后依旧发热时，还被要求做这些检查，那么今天的这位患者更加没有理由去推卸这些检查啊！ 腰穿就是腰椎穿刺，是通过腰椎间隙穿刺测定颅内压，并取出脑脊液进行检查的一种方法，从而检查脑部的一些疾病。 骨穿就是骨髓穿刺术，是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面，查看全身是否被感染，也适用于各种血液病的诊断。 病理就是微创手术取体内器官上的标本进行实验室检查，从而判断是否有结核亦或是其他疾病。 可以说，区区一个结核病，若是集齐这三种检查方式，那也算是独一份了！ 想到这儿，杜馨的眼神中的震惊也慢慢消散，取而代之的是一种‘喜悦’，或者用‘兴奋’来形容更加准确。 假如最后这个病因被确诊为结核病的话，那是不是可以写篇国内顶刊的论文了？ 好像江枫前段时间发表了篇论文呢！ 到时候合作一番，等副高考过，正好论文也有了！ “江医生，那现在怎么办，是建议患者去市区做这些检查吗？” 杜馨询问道。 “不着急！”江枫摇了摇头，接着提议道：“那位患者在哪儿，要不……你带我过去见见她！” “江医生，你是要当面问诊？” 杜馨问道。 “嗯！”江枫点点头，回答道：“感觉这里面还有一些疑点，得当面问清楚了，才能给出最稳妥的建议。” “江医生，那也太麻烦你了！”杜馨可没有想到江枫会提出这么一个要求，有些惊讶，更有些担忧，道：“我可是听说江医生你给这些老人们按摩了一天，这么累了，不抓紧时间休息休息吗？” 杜馨笑着补充道：“我可先跟你说了，那位患者家住的还是挺远的，咱开不了车，只能骑电瓶车出发。” 江枫淡定道：“我年轻，有精力，能熬得住，多做些力所能及的事儿。咱们当医生的，不就是救死扶伤的嘛！” 第一百五十五章 一起去 救死扶伤是真。 但江枫之所以提议要去患者家看一看，还是存着将自己差的两百多小时补全的心思。 系统安排的任务就是今天晚上十二点前要达到给老人按摩有效时长两万小时，否则就算判定任务失败。 现在就差两百多小时，江枫也不甘心就这么错过了。 现在，去见一下患者，顺便给家里老人按个摩，一举两得，多好！ 跟老乡借了两辆电瓶车，江枫就跟着杜馨一起前往。 这一路一半是水泥路，另外一半是土路。 得亏这几天都没有下雨，否则这土路就会变得泥泞，程度跟雨量呈正相关。 摸约颠簸了快半小时，杜馨停在了一处新起的别墅前。 “杜医生，那个发烧的患者是这家？” 一路骑车而来，与所想象的破败不堪的房屋不同的是，江枫看到最多的就是像这种经典大气的二层农村别墅，有的甚至于是三层、四层、五层的。 这些别墅从外表上来看，有西方欧式传统的历史沉淀设计灵感和深厚的文化底蕴，但舍弃了古典风格过于繁杂的外在肌理和装饰，还融合了现代风格的一些好看的中式元素和功能，显得既简约又精致。 所以，这差一百多块钱去金陵市区的路费？！ “是啊！”杜馨点了点头，把电瓶车给熄了火，要是拿了下来：“别看这别墅起的这么豪华，这可是作为一个农村人的标配。没有这么一个别墅在老家的话，那都不配称呼自己为农村人的。” 对于杜馨的这一说法，江枫表示赞同。 之前听那些个老爷子说用宅基地换别墅的事情，江枫就知道这儿的人对这种别墅的痴迷程度了。 所以，大概是因为把钱都花在了造这个别墅上，为了面子，不被村里人嘲笑，花在别处的钱得省着花！ 跟着杜馨直接走了进去，只见这正南门处有一个入户门廊，面积近二十平米，既彰显了入户仪式感又是一个不错的休闲之地。 接着往里面走，在入户后就是一个门厅，门厅与客厅空间互通，一体化设计让空间显得更加宽敞和明亮。 “李婶！” 杜馨朝着二楼的楼梯处高声叫喊道。 “在！” 随即，楼上传来了一声回应。 一阵鞋子踩在地砖上的脚步声，一个壮实的农村大婶形象从楼上走了下来。 “是杜医生啊！”李婶头上留着汗，脸上带着微笑，下楼的脚步更加快速，但到了楼下有些气喘，把手上的饭碗放在桌子上，解释道：“刚在给我家公公喂饭，没让杜医生你等着急了？” “没有没有，李婶儿，我也才来，刚喊了一声，你就下楼了。”杜馨解释了一下，关切的问道：”你身体不舒服，就走慢点儿，这楼上楼下的，一脚踩空了还是挺危险的。“ 李婶摆摆手，毫不在意道：”这楼梯我走了好多年了，熟得很。就算是有水，也不会打滑，买的瓷砖说是有啥高科技，挺贵的。” “好，反正多注意些啦！”杜馨耸了耸肩，接着侧过身，介绍起江枫来：“这位是江枫江医生，是我们熙莹镇医院在发热方面很有研究。在听了你的情况后，他比较感兴趣，有点问题想问你一下，不知道可不可以？” “原来是江医生啊！”李婶看到杜馨身后帅气的江枫，眼神里充满了欣赏，上下扫视打量了几下，笑容更甚：“我知道，就是那位按摩很厉害的医生呀！原来长得这么帅气哩！” “呃……” 这相当直接的夸奖让江枫有些猝不及防，一时哑语，不知如何回应。 “没想到我们江医生的名声都传播这么广了啊！”杜馨捂着嘴笑道：“李婶，你这消息可真灵通。” “哎呦，哪是我灵通啊！”李婶用手指了指楼上，说道：“我这一天天的都离不了家，得照顾我公公、不都是江医生按摩的名头太响了，好几个人来我这儿跟我说呢！” “这样啊！“杜馨点头认同道：”我们江医生的按摩推拿能力也是首屈一指的，尤其是责任心很强，一连三天，从早按摩到晚，把这些大爷大妈感动的噢！” “我听了也很感动啊！”李婶又看了江枫一眼，眼睛吱溜一转，询问道：“那个……江医生，我讴歌不情之请……” “给老爷子按摩？” 江枫猜到了李婶的请求，但又怕李婶不是这个请求，只好自己提出来。 这么一来，如果不是这个请求，那也没有关系，最后也是可以能达到来这儿的目的。 “嗯嗯嗯，可以吗？” 李婶连连点头，用希冀的目光盯着江枫。 “当然了！”江枫满口答应下来，接着话锋一转道：“不过，在此之前，我可以先问问你的发热的情况吗？”? “是啊！”杜馨附和道：“李婶，我把你的情况给江医生说了，我们判断，你这应该并不是结核引起的。” “那我这病是什么哩？”听到俩人如此关切自己的病情，李婶不由有些心虚，脸上的笑容也是有点黯淡了下来，猜测道：“是不是啥相当不好的病？” “可不能胡说！”杜馨摇了摇头，道：“只能说李婶你这个发热的原因不是典型的，你没有发热的时候，那多厉害，又是锄地，又是照顾老爷子的，一个人操持一个家，哪像是有啥病的啊！” “这倒也是！”李婶听到杜馨这么说，也是接受了这一说法，接着双手一摊，道：“可要不是结核，那我这个该是啥呢？” “这不是想着来看看有啥新发现么？” 杜馨笑着将话题拉回到正轨上。 这时，李婶身上突然响起一个老人的声音：“饿了，吃饭。” 就在江枫和杜馨疑惑这是谁在说话时，李婶从腰间取出一个无线通讯器，对着上面的话筒说道：“马上来！” 回答完毕后，李婶朝着俩人歉意的笑了笑，道：“我得先去喂饭，等我喂好饭……” 不等李婶说完，江枫灵机一动道：“咱们一起去看望下老爷子，等你为好饭，我给老爷子按摩按摩，让他能睡个好觉。到时候咱们再来探讨一下你的发热问题，李婶，你看这样可以吗？” 第一百五十六章 不会有问题的 “爸！” “你怎么能这样呢？” “你说你饿了，要吃饭，结果你就吃了一口，不对，是一小口，然后就不吃了！” “那你这个能叫饿吗？” “爸，你好歹再吃几口啊！再吃三口好不好？” “我给你煮的可是你最爱吃的腊肠，过年的时候你不吃说我包的好吃吗？你孙女那儿我都没舍得给她拿几根，都放在家里面，你想吃的时候就能吃！” …… 李婶是好话说尽了，结果说饿了要吃饭的大爷在吃了一小口饭后，直接闭口摇头说吃不下了。 好嘛！ 这也是任性的了！ “好好好，你不吃就不吃！” “天天都这样！搞得我楼上楼下的跑！” “爸，我跟你说，你这样子继续下去，把我的身体给搞垮了，看谁来照顾你！” …… 李婶倒也不把江枫、杜馨当外人，直接是牢骚频发，鼓动着俩人往外走，留下大爷一个人躺在床上。 江枫一脸懵圈，这都没按摩呢，就让自己走了？！ 这饭吃不吃得无所谓，但这按摩得按啊！ 还差两百多小时呢！ “嗐，先晾着他，不出一分钟，他就又要吃了！”来到房间外，李婶脸上的愠怒也是不见了，解释道：“老爷子就这样，每次都是吃一口，有的时候能吃两口。每次喂饭差不多都得一个小时呢！” “真不容易啊，李婶。” 杜馨早上来给老爷子做体检的时候，也是李婶忙前忙后，就像这样骂一通，再离开一会儿，才能让老爷子开始配合。 “老年人嘛，老年痴……”李婶话到嘴边又咽了下去，道：“……不对，我女儿不让说这个名字，说是不尊重老爷子，得换个名字，叫……叫啥阿……” “阿兹海默病。” 江枫回答道。 “对对对，是这个名字。”李婶点头道：“反正现在咱就只能好好照顾他，就是我这病啊，要是能快点好了，这精力就足一点。像我现在，身上就发热，烧着了！” “那快点给老爷子喂饭！”杜馨关切道：“早点结束，你也好早点坐下来休息休息。” 发热什么的是最影响人干活的状态了。 轻则精神不振、萎靡困倦，重则晕倒昏厥、上吐下泻。 总之，一旦发热，重活是千万不能干的。 更别说是像李婶现在做的‘心力憔悴’的活计了。 “李婶，我个人觉得大爷很可能是真的吃不下饭，而不是故意不吃的。” 江枫提出了一个不同的意见：“老爷子年纪大了，消化能力不强，吃了那一小口已经是可以给他带来饱腹感，但等这个堵着的会慢慢消化，他就又会喊饿了。” “那我这已经是给他喂了白粥，这腊肠也是剁的细碎了，这要是都那么难消化的话，那总不能学着电视里演的那样，往鼻子里面插个管子！” 李婶蹙着眉，撇着嘴道。 “不至于，不至于！”江枫连连摆手，道：“老爷子也没有到用鼻饲的时候，无非就是消化慢了点罢了，老年人的正常情况。” “那就只能等喽？” 李婶问道。 “我想尝试着给老爷子按摩一下，应该是可以促进他的胃运动的。” 江枫给出了一个解决方案。 “那辛苦江医生了！” 李婶答应了让江枫给她公公按摩。 李婶的公公今年已经九十多岁了，因为常年下地劳作，在老了以后，身体就不大行，一直躺在床上。 幸运的是，有个好儿媳一直在身边照料。 在这几年躺在床上的情况下，身上连一点儿褥疮都没有。 不像杜馨去上门体检的其他几家，别说是褥疮了，那身上可以说是惨不忍睹了。 通过这卧床老人健康程度对比，可以认定，李馨是个孝顺的人。 而孝顺的人，一般人品都不是很差。 这才有了李婶儿请杜馨帮忙带结核药，而杜馨真的把这事儿放在心上，并认真询问，发现问题之后又叫来江枫，接着出现现在发生的事情。 江枫拿起随身携带的酒精凝胶，按压的几下到手上，然后均匀抹开后，把手掌放在老大爷的胸骨角下缘处。 这儿也是用手能触碰到胃部的位置。 与正常人柔软的腹部不同，老大爷的腹部因为常年吃的少，已经是相当消瘦了，硬邦邦的，一点儿都不光滑。 但是，这难不倒江枫。 虽然这触感与一般人不一样，但是江枫可是拥有大师级全身推拿技能的，直接用手掌的鱼际肌在胃的上缘到胃的下缘之间来回。 如此，一次、两次、三次的来回按摩。 就这？ 看到江枫这一操作，李婶直接在心里打了个‘问号’，对江枫成功让老大爷迅速吃饭持近乎否定的态度。 杜馨好一点，但也是疑问满满，觉得也不太可能视线，直呼江枫‘大意轻敌’。 “咕咕咕！” 此时，老大爷的肚子响了起来。 这不是拉肚子的响声！ 这是饥饿的声响！ 杜馨见状，表情还是可控的，毕竟这些天也是围观了江枫不少按摩的精彩瞬间，心里面的接受程度阈值搞了很多。 但是，从来没有看到过这一神奇场面的李婶直接是目瞪口呆，愣神的都忘了喂老大爷吃饭了。 “李婶！” “李婶！” “李婶！” 一连叫了三声，李婶才从惊讶的状态中回过神来。 “你给老大爷喂饭吃啊！\" 江枫提醒道。 “噢！……好！” 得到提醒，李婶才赶忙端起碗，一勺接着一勺的送到老大爷嘴边。 老大爷到也不客气，直接一勺全都吃掉，咀嚼的铿锵有力，吞咽的干干净净。 直接是吓得李婶担心老大爷吃的太多、太快！ “江医生，真的是太谢谢你了！“当老大爷把一碗粥和腊肠都吃完后，李婶赶忙向江枫致谢，道：”真没有想到，他今儿居然把这都吃光了！” “这说明老爷子胃口好，不是最后还打了声嗝么？” 江枫告诉李婶不用担心，今天的饭量属于正常，并不会对大爷的身体造成任何不适。 对于这一点，江枫极其有自信。 这大师级按摩推拿技能可不闹着玩的！ 再者，因为按摩而数据化的两百多小时的按摩有效时间，也是实打实的呢！ 第一百五十七章 脖子有点大 【恭喜宿主获得大内科知识精通。】 在完成了‘两万小时有效按摩’后，系统也是立马给出了任务奖励。 这个奖励可以说是十分厉害了，将内科学的知识点全都灌注给江枫。 也就是说，以后再遇到内科上的问题，江枫都不需要翻书，就可以直接背诵出来。 要知道，即便是当上了主任医师，对于自己学科内的知识也不敢说全都记得，也还是要时常翻看书本的。 将老爷子安抚着睡下，李婶再次向江枫道了声谢。 江枫摆了摆手，淡定道：“这是我作为医生应该的事儿，不值一提。” 接着，江枫就将话题转向李婶本人身上：“李婶，看你脸上红彤彤的，要不现在量个体温？家里面有温度计的？” “有的有的！”李婶点头道：“上次去我女儿那儿，用她的医保卡去药店买的。” 说着话，李婶就从一个抽屉里拿出一根水银温度计，捏着玻璃的那头使劲儿甩了甩后放在自己的咯吱窝里面，继续说道：“本来，我女儿准备给我买那种‘嘀’一声就测出来体温的那种温度计，叫……叫啥来的，我给忘了，反正……” 杜馨提示道：“红外线体温计，就对着额头来一下就能测量出体温的那个。” “对对对，好像是叫这个名字！”李婶连连点头，接着一脸嫌弃道：“不过那个东西测得不准，那次我在家用测了三十八度了，结果去医院用那什么红外线测都不发烧。” “确实，红外线体温计有的时候测量体温时会有一定的误差。” 杜馨认同道。 在测量体温时，如果是想要获得最精确的体温，那都是需要将水银温度计的金属端直接塞\/进\/屁\/股的肛\/门内的。 这样子测量的数据是不需要往上加或者减的。 但是，这种测量方式太过危险，一个操作不当，就会引发患者那个地方感染，或者是水银破裂，造成中毒。 所以，想要知道患者体温多少时，一般都是采取李婶现在的测量方法，将水银温度计的金属端放在胳肢窝内，最后度数的时候自动再往上加个零点三度，便是人体的体温了。 像红外线体温计，因为错误率实在是太高，现阶段实在是不适合大规模使用。 如果使用了，要么就是对产品有信心，要么就是没有办法的办法。 总不能真的让人都再外面花五分钟时间测体温！ 也没有那么多水银温度计啊！ “李婶，我看你现在抗结核治疗，医生给你开的结核药还是挺多的啊！” 江枫拿出手机，翻开李婶的药单子，只见上面写着异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、丁胺卡那、左氧氟沙星等等药物。 “可不是！”提到自己的病，李婶面露愁容，道：“我开药的时候都惊呆了，一天三顿，顿顿都得吃这么多药。” 当发现结核病，还没有开始进行治疗时，首次用药一般都是进行‘五联二’用药的。 也就是将所有的一线抗结核药都用上，再加两种二线的结核药。 可别嫌多，或者觉得是不是滥用药物。 这还真的不是！ 因为在检查出结核病后，患者时处在结核活动期，也就是说患者体内的结核病菌会继续蚕食人体的健康。 这时候，只有用多种结核药联合治疗，才能将人体内的结核杆菌消灭，抑制住其再次繁殖。 所以，‘五联二’用药法是最正确的选择。 在前三个月都是吃这么多种，后面可以更具情况依次减轻。 不过，这种用药方式虽然正确，但对于一些患者来说，他们是不愿意吃这么多种药的。 一方面是觉得麻烦，另一方面是觉得没有必要。 所以，他们在坚持几天后，感觉身体机能恢复了一些，就自作主张的减药，三天打鱼两天晒网的吃。 这样一来，病情反反复复，体内的结核杆菌并不能控制住，在侵袭身体其他部位的同时，还产生了耐药性。 如此一来，就得花费更多的钱来买最新款的结核药。 华国是将结核病纳入慢性病的，也有药吃。 但是，这里面的水分很大。 比如，慢性病的额度只能解决一小部分，患者依旧是得花费大量钱。 而药更是对肝脏的伤害巨大，导致患者必须得买自费药。 “江医生，杜医生，你们瞧，我现在三十七度四，咦，刚好要发烧的临界值。” 五分钟后，李婶拿出温度计，读了数说道。 “我瞧瞧……”杜馨蹲下身来看了眼水银温度计上的刻度，说道：“……李婶，你这个得再往上加个零点三，你现在体温是三十七度七，低烧着呢！” “还有这规定呐？”李婶惊讶道：“那怪不得我量了三十七度八的时候，就难受的不行，一会儿就要喝茶，我寻思着，就低烧，咋那么难受呢！原来这还得往上加个零点三啊！” “那你可不咳嗽啊？” 江枫继续问。 “就一直没有咳嗽过。” 李婶摇了摇头道。 “那也没有咯血的情况咯？” 江枫再问。 “这要是有血，我怎么着也不可能脱了这么久啊！”李婶撇了撇嘴问道：“我这真的不是结核病吗？” “就目前得到的情况来看，我可以百分之百的肯定不是结核病。”江枫一边仔细的打量着李婶，一边继续问道：“那你就没有感觉到哪里不舒服的？” “没有啊！” 李婶再次摇了摇头。 就在李婶摇头的时候，江枫的注意力就被分散了。 江枫沉声问道：“李婶，你有没有觉得你脖子哪里不舒服？” “脖子？”李婶伸手摸了摸自己的颈椎，说道：“偶尔会感觉得酸酸的，总的来说还好，江医生，你是要给我按摩吗？” “我是问你脖子！”江枫仔细观察着李婶的脖子，双手隔着一定的距离比划着：“有没有感觉这个脖子有点大？” 听到江枫这么说，李婶自己不由自主地摸了摸自己的脖子，还特地跑到镜子前仔细瞧了瞧，回答道：“好像是比以前大了那么一点。” 第一百五十八章 甲状腺炎 讲道理，自己的身体自己知道。 但是，像这种微小的变化，除非经常照镜子臭美的，一般人确实很难看出来。 要不是江枫观察仔细，也恰好李婶老是摇头，说不定还不能发现呢！ 因为，李婶的脖子只是有那么一点点大，不是太明显。 一旁的杜馨似乎是察觉到了江枫的猜想，忙问道：“江医生，你是怀疑李婶的甲状腺有问题？” “不排除！”江枫点了点头，说道：“这脖子上的事儿，十有八九就是甲状腺的问题，自然是得先考虑它。” 顿了顿，江枫接着又问：“我们现在带的仪器里能测量甲功吗？” “能的！” 杜馨是负责体检的，自然是知道体检项目是哪些。 “那李婶，方便跟我们回去抽个血，再做个b超吗？” 江枫询问道。 “可以是可以，但我不能去太久，家里面老爷子离不开人的！”李婶儿稍微犹豫了一下，就答应了下来，接着又问道：“江医生，这甲状腺跟我这发热有关系？” “甲亢是会导致人体发热的。”江枫回答道：“这个甲亢就是甲状腺功能亢进……” 说着话，江枫又拿出听诊器放在李婶的胸口，嘴里面继续说道：“……这甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，就容易引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。” 说完，江枫又仔细看了看李婶的眼镜，摇了摇头道：“你这心跳还算正常，也没有突眼、眼睑水肿的症状，那你这段时间视力减退了吗？” “我这视力一直不咋地，就跟之前一样。” “那你体重什么的也没有减少？” “没有！” 听到李婶的回答，江枫陷入沉思道：“好像还不一定是甲亢呢！” “那还去不去抽血化验了？” 杜馨问道。 “去！”江枫点头道：“反正得做甲状腺b超看看甲状腺的情况，顺道就抽血测量一下，也不麻烦。” 说完，江枫调皮的看向李婶，问道：“当然，要是李婶怕打针，那咱就只能做b超了。” “说的哪里的话！”李婶笑道：“我又不是小孩子，怎么可能怕打针呢？” 果然，李婶确实不怕打针。 跟着江枫、杜馨回到海丰村养老院，李婶便在第一时间抽了血，测了甲功七项，连个眼皮都不带眨的。 抽了血，李婶又被拉去做了甲状腺b超。 此时，结核病的诊断先放一放，看清楚甲状腺，确定她没有其他诊断可能再说。 双侧甲状腺弥漫肿大！ 一看到这个结果，江枫也是可以对李婶有个交代。 毕竟，市区那边的医生漏诊了这个问题，这是不应该的。 说明他们思考不仔细，诊断又漏洞。 这遇到发热就直接是往结核上靠，在做到ppd试验阳性后直接推给结核病医院，就以为大功告成。 殊不知，李婶的发热根本就不是结核所引起的。 而且，还有一点不能否认的是，结核病医院真的多数情况首先考虑的是结核病，其他的问题真的会漏掉，真就只会治疗结核了。 江枫不由想起在课堂上带教老师讲述的一件事儿： 一位刚确诊了结核的患者，她正好是阑尾炎发作，亟需手术治疗。 可是呢，她去综合性医院时，那儿的医生得知她是有结核病，就拒收，告诉她结核患者得去结核病医院就诊，是国家规定。 原本她已经是疼的不行了，心想着自己虽然得了结核，但这次看病是因为阑尾发炎，应该是在这个医院手术的。 可听到说‘国家规定’，她就以为结核病医院是会做阑尾炎手术。 在她看来，阑尾切除是台小手术，在哪儿不是做呢？ 所以，她就自己忍着痛开车到偏僻的结核病医院，想要做手术。 结果，结核病医院的医生告诉她，这儿只治疗结核病，不治疗其他病，更不做手术。 最后，再次倍拒收的她只能是忍着痛再次驱车，赶回综合性医院，想要得到治疗。 在路上的时候，一个不小心，发生了车祸离世。 这是个悲伤的事情。 而更悲伤的事情是，这位患者是为留美归来的高科技人才，因为连夜操劳而导致抵抗力下降才患上的结核，刚出院后就立马投入到研究中，再次诱发了阑尾发炎。 她的离世本来是可以避免的，只要多一份责任心就可以了。 但世事没有如果。 “江医生，杜医生，也就是说，我这吃了三个月的结核药，连尿都呈红色了，肝功能损失了好多，结果我不是结核？” 李婶在知道这个结果之后，不知道是喜是忧，但从这句话来看，不满意那是肯定有的。 这事儿要是放在任任何人身上，那都是会愤怒的。 折腾了这么久，老娘甲状腺有问题都没人知道。 干什么吃的噢！ “李婶，至少咱们现在知道了，也不晚！” 杜馨安慰道。 “杜医生，得亏你把我的病情放在心上，要不然我这真的还得继续再开结核药了。”李婶心有余悸道：“南辕北辙的治疗，害我身体出了问题，还耽误了我进行治疗。” “可不是嘛！” 杜馨继续安慰，做好倾听者的角色。 “不过，杜医生，我问你个事儿啊！”李婶用手指了指自己的喉咙，说道：“我听说甲亢的人都会脾气暴躁的，但我都不发火的！连我那公公那样对我，我都是说些口是心非的话，一点怒气都没有。我只是有点咽痛罢了。” “咽痛？” 杜馨转过头看向江枫，眼神里充满了疑惑。 “是啊，这两天好像脖子也有些痛了。” 李婶继续道。 “脖子痛？”江枫忙插嘴问道：“你刚才也没说啊，是这两天才开始的？” “是啊，这两天才开始，我这不是刚咽口水的时候才记起来的么！” 李婶回答道。 江枫眉头紧蹙起来。 杜馨亦是如此。 因为，甲亢是不会出现脖子疼痛的情况。 所以，李婶得的这个病，可能还不一定是甲亢呢。 “甲状腺炎？” 江枫看向杜馨，说出了自己的判断。 甲亢不会引发疼痛，但是甲状腺炎是会啊！ 因为，只有炎症才会有明显的疼痛。 第一百五十九章 立竿见影 “报告出来了！” 这时，靖雅玲把刚才李婶化验的甲功七项的验血报告拿了回来。 离门口最近的杜馨一把拿过报告单，立即查看上面的结果。 当然，说是查看结果，其实就是看上面的数值是否在正常范围之内。 如果在，那就是正常。 如果不在，那就是不正常。 可这不正常的背后到底是意味着什么，不知道。 不是杜馨专业能力差，实在是这并不是呼吸科所要掌握的知识点啊！ 作为呼吸科的主治医，杜馨能知道甲亢不会引发咽喉痛，就已经是相当了不起了。 在现代医学发展越来越细的今天，江枫这种啥都知道，并熟练掌握各种术式的人可以说是绝迹了。 像杜馨这样的医生才是常态。 像那些更大的医院，里面很多同科室的医生，他可能只了解自己专科内的某几种病，对专科内的其他病症所知甚少，那也是越来越多见了。 “江医生，你看的懂不？” 研究了几秒钟，杜馨果断放弃，直接递给了江枫，问道。 “我看看！”江枫接过报告单，接着扫了一眼，开口解释道：“杜医生，李婶的甲状腺激素t3和t4的数值都是很高的，不过促甲状腺激素tsh的数值是降低的，完全符合甲功能亢进表现。” “所以，李婶还是有甲亢？” 杜馨很是疑惑，这不是说不是甲亢的么，怎么又是甲亢了啊？！ “不不不，这还有个数值呢！”江枫赶忙用手指着报告单上的‘碘131摄取率’，其后面是一个下降的箭头，道：“这个‘碘131摄取率’是下降的，代表着绝不可能是甲亢。” “为啥？” 杜馨一时间没有反应过来，张口就问。 但作为一名呼吸科主治医，杜馨在下一秒的时候，就已经想明白了为什么，忙道：“别解释，我知道了为什么了！” 可话都问出去了，就像泼出去的水收不回来一样，杜馨脸蛋瞬间变得通红。 这也太尴尬了！ 居然犯下这么低级严重的失误！ 甲亢不就是碘131吸收过高了么，这碘131吸收率变低，那自然就不是甲亢了啊！ 江枫点头，顺着杜馨的话向李婶解释：“李婶，你这确定了，没有甲亢。你这个碘131摄取率是低的，说明甲状腺细胞的功能并没有亢进，而是被破坏了。” 顿了顿，江枫接着道：“那你这甲状腺细胞是被谁破坏的呢？显而易见，那就是炎症破坏了的。所以，你身体摄取碘的能力下降了，这就导致了甲状腺细胞里面存储的甲状腺激素会直接涌入血中，查到的甲状腺激素是升高的。” “那我这就是甲状腺炎了？” 李婶一脸茫然的问。 “是的，你这是典型的亚急性甲状腺炎的表现。” 江枫也是给出了正确判断。 作为内科学精通拥有者，江枫对于书本的掌控力是独一无二的。 所以，依靠这些报告，江枫就可以得出正确的结论。 内科学上对于亚急性甲状腺炎是有一个完整且细致的定义的。 这种病是一种与病毒感染有关的、自限性的甲状腺炎症疾病，多见于女性，起病前一至三个月会有病毒性咽炎等表现。 此外，还会有全身不舒服、食欲不好、发热、肌肉疼痛、心动过速、多汗等等表现。 尤其是甲状腺区域会有明显疼痛感，可放射到耳部，吞咽时疼痛加重。 这种病极易误诊，因为患者并不总是会有典型的脖子痛，而且可能是疾病到一定程度才会有明显疼痛，最初可能仅仅是发热、出汗、胃口不好、乏力等等非特异表现。 就像李婶这样，去医院查了半天，在排除掉其他一些常见的发热原因后，正好ppd试验阳性，就误诊为结核。 而在结核医院，直接是用结核药来进行治疗，根本就没有想过李婶并不是结核。 这不，李婶连吃了三个月的结核药，伤身又费钱。 幸好及时发现了问题，找到了真凶。 “江医生，那我这病是确诊了吗？” 李婶根本就没有听懂江枫解释的这些专有名词，只知道自己的病终于确定了。 “是的，确诊了，你这病不是肺结核，也不是甲亢，而是亚急性甲状腺炎。” 江枫的语气十分肯定，半点都不带犹豫的。 或许是被江枫给老爷子按摩时展现的实力所折服； 或许是相信江枫现在专业但听不懂的解释以及自信的回答； 又或许是单纯的觉得‘颜值即正义’…… 反正，李婶是相信江枫的判断，激动的直接哭了出来。 三个月！ 整整三个月！ 吃那么多的结核药整整三个月！ 每次去开药，那个医生都是说自己的结核太严重，所以才会吃药后，依旧发热。 傻乎乎的她，居然相信了这个解释！ 当时在吃药的时候，她也怀疑自己不是结核，毕竟有太多的检查不符合结核病的病症。 只有一个所谓的“典型”的临床表现，不足以诊断啊！ 可是，每次都是在心里劝说自己： 就你一个大字不知道几个的农村妇女，谁给你的勇气去质疑医生的啊？！ 相信科学！ 相信专业！ 结果到头来就相信了这么个东西！ 忒特么的不是东西了！ “李婶，等你发泄完了，咱们再继续。” 江枫对于李婶这一发泄情绪的方式表示理解，背着手，踱步到门口，深吸口气，眺望了下刚刚升起的月亮。 医学是复杂的。 医生也是个复杂的个体。 患者更加是复杂的。 要想一下子抓住主要矛盾也不总是轻易的，犯错难以避免。 但，如果医生可以不懈努力、增强责任心、多一些时间跟患者沟通，肯定能降低误诊率。 想到这儿，江枫不由叹了口气。 因为，再怎么强调理解，那在这次误诊中，全责也是得由医生承担的。 在杜馨的安慰下，李婶也是很快就整理好心情，按照江枫给出的治疗方案来吃药。 “就吃这一种药？” 李婶手中拿着两片白色的药片，问道。 “这叫泼尼松，是一种激素药，有助于减少体内的炎症，吃这个就可以退烧止痛了，不需要吃别的。” 江枫淡定道。 闻言，李婶就着温水服用了下去。 果然，不出十分钟，原本还三十七度多的体温直接下降道三十六度，就连吞咽口水也不觉得疼痛了。 李婶惊讶的摸了摸脖子，都感觉小了一圈。 这也太立竿见影了！ 第一百六十章 听诊器风波 “王师娘，我家老爷子醒了？……” “……那我马上就回去！” “……王师娘，我跟你说，我发热的毛病被治好了啊！” …… 就在李婶拿上江枫开的药，就接到了一通电话，得知是老爷子醒了之后，就急着往家赶。 临走前，江枫可是再三叮嘱，一定要按时吃药。 关于吃药这件事儿，没有什么比李婶更专业的了，连吃三个月的结核药可不是闹着玩的。 而好消息也不止于此！ 在李婶离开后，田羽也是从熙莹镇医院做完手术回来了。 本来，这种补瘘手术就是即做即走的，也就是当天做完，当天就能出院，等过段时间拆线就行了。 “江医生，我这脖子上的漏洞已经被修复好啦！” 田羽回来的第一时间，连家都没有回，直接大摇大摆的来到江枫所在的地方，向江枫进行感谢。 当然，田羽之所以如此招摇过市，不单单是为了给江枫扬名，更存着向村子里那些污蔑自己中邪，背后说些坏话的人炫耀的意思。 这么多年，他容易么他！ 出去就是被村子里的那几个人嫌弃，大声传播着‘是人是鬼’的言论，以至于很多心疼自己遭遇的村里人都对自己敬而远之。 三人成虎！ 众口铄金！ 以至于连父母都被拖累，在村子里面抬不起头来。 现在，他的病好了！ 完完全全的好了！ 此仇不报，更待何时？ 现在，他有钱，病还好了，小日子眼瞧着就蒸蒸日上起来，这会让那些诋毁的人眼红。 而那些人越是眼红，他就越舒畅。 现在，他就要好好报答那些在自己生病这些年对自己不离不弃、给予过帮助的那些人。 这不，田羽给江枫送来了一套全新的3听诊器， “这个东西太贵重了，我不能收。” 江枫只是略微瞄了一眼上面的包装，就看出来是3中的顶配级别littann?大师型心脏专科听诊器，零售价高达两千五呢！ 普通的土特产，啥自家种的稻米、小麦、蔬菜、瓜果这些的，江枫收下来也就罢了，直接来个两千多的听诊器，收了怕不是搞腐败噢！ “江医生，我瞧着您身上没有听诊器，才特意买了送您的。您现在不收，那我也退不了啊！” 田羽似乎早就料到江枫会拒绝一般，淡定的劝说道：“多亏了您，我脖子上的病才能被治好，这个小礼物哪有您对我的恩情重呢？” “我是医生，这是我应该做的事情。” 江枫不为所动，依旧秉持本心。 “江医生，那您要是不收，那我这个也退不了了，那我只能扔了？” 田羽嘴上说扔，但手可是一点儿都没有移动。 “你这孩子，咋能扔呢？给我……” 说着话，一旁的田旺直接将田羽手上的包装拆开，接着拿出听诊器就往江枫脖子上挂，动作一气呵成，江枫都没有来的及反应，就发现那根本来在包装盒子里面待的好好的听诊器出现在了自己的脖子上。 “那个……医生，听诊器是这样戴的吗？” 田旺询问起在场的其他人。 杜馨微笑着点头道：“也能这样挂着，不过不标准……” 说着话，杜馨就伸出手帮着把听诊器的耳挂一左一右的放在江枫的脖子上挂着，而听诊器头则放在了江枫白大褂的右边口袋中，继续笑着点头馨道：“……这样的话，比你刚才的方法更加标准。” “噢，噢，噢……”田旺一副受教了的模样，说道：“……我那种挂法也是从电视剧上学的。” “电视剧里面的很多都错的，叔叔！”杜馨解释道：“像你刚才把听诊器直接挂在江医生的脖子上，专业医生都不会这么干的，除非是查完房，累着了，偶尔放肆一下。” “原来如此！” 田旺连连点头。 “叔叔，你可不要被那些电视剧给教坏了！”杜馨继续道：“那些剧里面，医生上班的时候，居然把白大褂敞开，这根本就是不可能发生的事情，你在医院里面瞧见又医生把白大褂敞开，然后大摇大摆的走来走去吗？” “没有！” …… 听着俩人这般交谈，江枫一脸无奈： 拜托，现在不是在讨论这个听诊器的事情吗？怎么就谈论起医疗剧的事情了！ 江枫伸手准备将听诊器取下来，一旁的杜馨赶忙劝阻道：“江医生，这听诊器挂的多好看，多配你啊，干嘛要取下来？” “杜医生，这么贵重的礼物我不能要啊！” 江枫很是焦急。 讲道理，江枫虽然没钱，但现在也不至于缺钱。 至少，远比小时候要富裕的多，都有余力去帮助福利院的其他孩子。 并且，在钱上，江枫是特别注意的，生怕有不好的影响，导致还没有正式成为一名真正的医生，就因为贿赂而丢掉工作。 孰轻孰重，江枫拎的清。 “你是他的主治医生吗？” 杜馨看着江枫，开口问道。 “呃……” 这个问题倒是把江枫给问倒了。 “当然不是！”闻讯赶来的赵睿泽帮着江枫回答了这个问题：“江总就是昨天被邀请了去查看田羽脖子上的病情的，然后这手术不是他主刀的。” “那就是说，江医生在这次救治中，不是利益相关方咯！” 杜馨又问。 “非但不是利益相关方，还是帮助田羽治好病的最大功臣呢！” 赵睿泽笑着回答道。 “那既然江医生不是田羽的主治医，在治好病后，为了表示感谢，送来一个礼物，那也应该不算是违背职业道德！” 杜馨半询问半解释式的说道。 赵睿泽连连点头，道：“我觉得现在这个情况就相当于什么呢……就相当于‘飞刀’。这飞刀的话，讲道理是得给钱的。现在嘛，本来就是不正式的飞刀，用听诊器来代替，合情合理。” 听着杜馨羽赵睿泽的一唱一和，一旁的田家父子更是有了拒绝退还的理由。 甚至于，他们都撂下了‘不收听诊器就给飞刀费’的狠话。 好嘛！ 听他们这话，这不收下听诊器，还真的是不行了啊！ 江枫抚摸着脖子上的3听诊器，看着田家父子脸上满是一路奔波后显露的疲惫，开口说道：“要不，我给你们再按个摩？” 第一百六十一章 黄疸女孩 江枫最终还是收下了这根听诊器。 没有办法！ 江枫根本就想不出拒绝的理由。 不过，江枫决定，以后坚决不能再收这种贵重的礼物了。 要不然，江枫也没有办法还啊！ 这次的义诊进行的相当顺利，原本五天的任务量，结果在第四天的时候就已经完成了。 周围七村八寨的老人们，只要是当地村委统计到的，都做了检查。 究其原因，大概是江枫夜以继日的给老人们按摩推拿，导致了队伍里面的其他医生也是抓紧时间给老人们进行体格检查，好让其可以得到按摩。 这么一来，发挥了主观能动性的众医生们将原本五天的量，花了四天就做完了。 领队的骨科副主任温剑也是将这个好消息汇报给了院长，并顺势提出最后一天依旧停留进行义诊，只不过这义诊的对象面向了全年龄。 也就是说，除了六十岁以上的老人外，其余的村民，只要是觉得不太舒服的，都可以排队来进行询问，并进行必要的抽血化验。 这可是一次前所未有的举措！ 当这事儿宣布出来的时候，这些个村民都乐疯了！ 的东西在村子里面是受热捧的了。 像宝淘，原本以为它就足够厉害了，可以在华国一家独大，谁知道先后又出现了竞冬、品唯会等一些差异化的购物网站，分割了它的市场。 尤其是拼刀刀，直接下沉市场，扎根于广袤的农村，获取了最多的流量，成为与其分体抗礼的存在。 所以，这次的义诊也是更加的火爆了！ 江枫因为获得了内科学精通的技能，也是自告奋勇的用医生的身份参与到这次的义诊中。 只是，与之前按摩时桌前人头攒动的情况不一样，江枫现在桌前就没有只有寥寥数人。 当然，若是真的来义诊的也就罢了，在一旁的靖雅玲看来，纯粹就是借着义诊的机会来撩江枫的。 对于这样的人，靖雅玲是不假颜色的，冷等宛若一座冰山，方圆几米的温度比室外正常温度要低好多。 “阿秋！”一个二十多岁的女生醒了醒鼻子，问道：“江医生，我是不是感冒了啊！” “你身体很健康，没有感冒。” 江枫挤了一些消毒凝胶在手上涂，回答道。 “那我为啥打喷嚏呢？”女生继续问道：“都打了三次啦！” “大概是……”江枫略作思考，半猜测半判断道：“……我这消毒凝胶的味道引发你鼻腔黏膜发痒？” “我问问。” 说着话，女生就想靠近江枫的手嗅一嗅。 “哎哎哎，江医生说你没有毛病就没有毛病，后面的人还要很多呢，快起身离开，别影响后面的人啊！” 靖雅玲实在是忍不住组织这女生狗皮膏药似的撩江枫了，冷着脸阻止道。 “江医生，你得硬气起来，千万别给这些女的好脸色，一看就是很健康的人，还占用公共资源来问诊，指不定存着什么心思呢！” 待女生走远，靖雅玲忙不迭地向江枫提出了意见。 “她们来参加义诊，能有啥坏心思呢？现在的人对自己的身体状况是十分在意的，就连多打了几下喷嚏都提心吊胆的问东问西，不能这么先入为主的判断。” 江枫示意下一位往前一步，坐在桌子前。 “我才不是先入为主呢！” 靖雅玲气呼呼的说着话，心道： 我愚蠢的江医生啊！为什么排在你这队伍里的都是女生，难道你还不知道原因吗？ 靖雅玲的视线也是转向了下一位，突然嘴角微微上扬，心道： 我说的没错！果然又是个女生，这次我就冷眼旁观，看你怎么被占便宜……不对！是看你即将被占便宜的时候，再阻止！ 不过，江枫可没有注意到一旁靖雅玲的表情。 因为，江枫抬头看的第一眼就被面前的女生所吸引了。 倒不是说面前这位女生有多么的漂亮，而是这位女生的脸色很黄。 蜡黄蜡黄的那种。 江枫赶忙拿起一旁的小手电筒，微微起身，凑到女生面前，说道：“我先看一下你的眼睛，会有手电筒的光照着，会有点刺眼，但请别害怕，也千万别闭眼睛。” 说完，江枫就对女生的双眼进行了检查。 小手电筒打开、关上，再打开、再关上，江枫重新做回了座位上。 不出江枫所料，女生双侧眼睛的巩膜也是呈现淡黄的颜色。 好嘛！ 这是黄疸的典型症状啊！ 也就是说，女生的肝脏极有可能出现了问题，或者是……溶血？！ 因为肝脏有问题了、胆管阻塞了，身体便不能很好地代谢或者排放胆红素，就会导致体内胆红素堆积过多而出现黄疸。 而在溶血的时候，红细胞破裂了，产生出来的代谢产物沉积在皮肤、巩膜就会导致发黄，尿也会黄。 所以，也就是说，这尿黄、皮肤黄、巩膜黄，肯定是肝脏的问题，或者有溶血了，才会出现黄疸。 对于没有医学常识的人来说，他们甚至都不知道皮肤发黄是生病了的一种表现。 想到这儿，江枫直接开口问道：“你最近小便的话，是不是很黄？然后喝很多水后，小便还是很黄？” “江医生，你怎么知道的？” 女生大吃一惊。 起初她发现自己小便黄的很不正常的时候，以为是自己喝的水喝太少，加上发烧造成的，可是在疯狂喝水之后，正如江枫所说，小便的确依旧还是那么黄。 这很不正常！ 所以她来了！ 原来，在三天前，女生就开始有发热，起初以为是普通感冒，就吃了点感冒药，结果到现在还在发热。 并且由于今天胃口不好，犯有恶心、呕吐的感觉，把吃的的早餐全吐出来了。 这本来就有两三天没怎么吃东西了，这下倒好，全吐出来了。 听到女生的叙述，再结合其发热、恶心、呕吐、黄疸等表现，江枫心里已经是有了计较，开口说道：“不用担心，你这大概率就是急性肝炎，可以用些退黄、护肝的药物治疗，配合着再输液几天，你这身子就会好转了。” “江医生，你现在就能治？” 女生强忍着不适，脸上还是露出了欣喜的笑容，问道。 “这个急性肝炎一般都能控制的下来，我这里也有药。急性肝炎也不是什么大不了的疾病，一般都能好的。”江枫开口道：“但是，在用药前，咱们还是得抽血化验一下，得到确切的数据后再开药。” 听完江枫的话，女生认真的点了点头，表示赞同。 第一百六十二章 一脸懵圈 这次义诊，除了必备的检查设备以及试剂外，还带了很多常用的药。 什么感冒发烧的、什么止疼助眠的、什么降压降糖的、什么利尿保肝的……可以说，熙莹镇医院药房里有的药，都能找的到。 用温剑的话来说，无非就是多带点药，义诊若是没有用到，那再入库还回来便是，无非就是多做些活。 既然都已经去义诊了，吃了苦，那就得从老人们那里得到足够多的感谢。 别为了省下这些力气，害的所有力气都白费。 如果不把准备工作做到极致，到时候这‘苦’吃了很多，那些老人们反倒不感谢。 所以，温剑这次力排众议的把熙莹镇医院药房的十分之一给搬走了。 由于各项物质准备充足，像以往体检发现老人身子有毛病，只能给个药品名字让他自己去药店买药的情况不再发生了。 要知道，很多老人去了药店报上药品名，那些药店的店员极有可能不会按照老人的要求拿药。 那些药店的店员为了多赚取些提成，从而劝说老人买别的药。 用‘你说的这个药不如某某药，见效更快’，又或者说‘自家药店没有这药，但可以用某某药替代’等话术，来实现他们的目的，让老人们多花好多钱。 这可不是危言耸听！ 先不说药店里面各种各样的其他药，就单论其中琳琅满目的感冒药，那就起码近一百来中种。 值得一提的是，同样药品名，但生产工厂不同的感冒药也是有很多种。 而这些，都是有很大猫腻的。 里面的内幕很深，只能言尽于此。 所以，如此一来，因为用的是别的药，使得老人本身的毛病并没有解决多少，还隐约间有控制不住的趋势。 这么一来，老人只会是觉得来义诊的医生们不靠谱，害他‘赔了时间又花了钱’，简直活受罪。 女生姓陈，跟杜馨同名，叫陈馨，是个大三的学生。 在血抽过后，很快的，血检报告单就出来了。 白细胞计数偏高，胆红素、转氨酶水平都明显升高。 很明显，肝脏是有炎症的。 因为胆红素和转氨酶都是藏在肝细胞里面的东西，只有肝细胞破坏了，这些东西才会流入血液循环。 换句话说，抽血化验看到这些指标升高，便可以推测是肝细胞破坏了，也就是肝脏有炎症。 “你有没有喝酒？” “那有没有输过血？” “之前有吃什么特别的药吗？” “那你打过乙肝疫苗吗？” …… 看着手上的血检报告单，江枫也是一连问了陈馨好几个问题，除了一出生就打过乙肝疫苗，乙肝表面抗体是阳性的，其他问题均得到否定的答案。 与此同时，彩超的结果也出来了，肝脏略有增大外，而且还在里面有多发低密度灶。 得亏是没有盲目用药，陈馨这根本就不是普通的肝炎，而是形成肝脓肿了啊！ 治疗肝脓肿和治疗肝炎，那根本就不是一回事！ 最常见的肝脓肿是细菌引起的，而不是病毒。 但肝炎却恰恰相反。 所以，如果江枫先前没有预留一手，告诉陈馨得先做检查，再治疗的话，那这次就得翻车了！ 当然，这并不能责怪江枫误诊。 因为黄疸是肝炎最典型的症状，但不是说出现黄疸症状的，就都是肝炎。 像肝脓肿这种病，部分患者也可出现黄疸，比例不多，差不多六分之一的样子。 不过，差点误诊这事儿并不是江枫在意的。 江枫在意的是，为何陈馨会出现肝脓肿这一病症？！ 肝脓肿分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为八成，而其他两种类型则各占一成。 回顾陈馨的临床表现，她起病急，高热，肝区疼痛，还伴有恶心呕吐等，可以得出这是个细菌性肝脓肿的表现。 也就是说，极有可能是因为陈馨的抵抗力下降，或者有腹腔疾病。 “你前段时间，我指的是你发热之前的一段时间，干啥了吗？” 想到这儿，江枫询问道。 “我没有干啥啊，就在家待着，这么热的天，窝在空调房里多舒服啊！” 陈馨摇了摇头，回答道。 这就奇怪了！ 唯有陈馨抵抗力下降了，这时候才容易被细菌感染，从而通过胆道、血管等途径进入她的肝脏，在引起其肝脏局部感染后，然后在其肝脏内部形成脓肿病变。 这一病变可能是几个小的脓肿，也有可能是个大脓肿。 从目前的彩超结果来看，陈馨这个应该是几个小的脓肿。 江枫再次翻看起陈馨的血检报告，在看到血常规里面‘白细胞计数’只比正常的最大值多了一丁点时，这才发现了矛盾的地方。 因为，如果真的是细菌性肝脓肿，那么血里面的白细胞计数应该显着升高的啊，但陈馨的血白细胞计数仅仅是轻微升高而已。 实在是没有办法解释！ 总不能说感染的这个细菌是个例外？ 解释不通！ 江枫再次翻看起陈馨的血检报告，在看到血常规里面‘白细胞计数’只比正常的最大值多了一丁点时，这才发现了矛盾的地方。 因为，如果真的是细菌性肝脓肿，那么血里面的白细胞计数应该显着升高的啊，但陈馨的血白细胞计数仅仅是轻微升高而已。 实在是没有办法解释！ 总不能说感染的这个细菌是个例外？ 解释不通！ 而且，从黄疸严重程度的角度来分析，一般的肝脓肿也不至于引起这么严重的黄疸啊，患者胆红素水平显着升高，这跟典型的细菌性肝脓肿不大一样。 可如果不是细菌感染的话，那就是阿米巴性肝脓肿？！ 在肝脓肿领域，这两种不同病原体引起的肝脓肿是最常见的，也是最需要鉴别的，因为他们治疗药物不大相同。 阿米巴肝脓肿是由阿米巴原虫引起的肝脓肿，一般起病相对缓慢一些，也会有高热。 但因为它是阿米巴原虫引起的脓肿，不是细菌导致的，所以血里面白细胞计数升高不会很明显。 江枫在脑海中进行了一番头脑风暴，看着面前脸色依旧蜡黄，还略显苍白，嘴唇因失水过多而十分干燥的陈馨，开口说道：“你得做血培养，检查血液内是否含有一种名为‘阿米巴’的抗体，再进一步做个腹部ct增强检查……” 听到江枫的嘴像机关木仓似的，一连串的说出接下来得做如此之多的检查时，陈馨直接是愣住了，一脸蒙圈。 第一百六十三章 经皮肝穿刺抽脓引流术 现有的检查手段并不能够帮助江枫判断出什么，必须得回医院做进一步检查才行。 否则，就只能在脑海中猜来猜去的，除了浪费时间与精力，没有意义。 “那我是要住院吗？” 过了好几秒，陈馨才反应过来，弱弱的问道。 “最好是住院做个详细的检查。”江枫点了点头，接着提议道：“要不，你明天跟我们一块回熙莹镇？” “我……” 陈馨欲言又止，似乎有什么难言之隐。 “馨馨！” 这时，门外传来一个男人的声音。 陈馨回过头一瞧，道：“爸！” 男子迈步走了进来，向江枫打了声招呼，气喘吁吁的样子一看就是从家里一路跑过来的：“江医生您好，我女儿是得了肝炎，是吗？” 在抽血化验前，陈馨给家里面打了个电话，告诉了自己的病情。 当然，这是滞后的消息了！ “刚开始怀疑的是肝炎，现在判断为肝脓肿，至于是什么性质的肝脓肿，得做进一步检查。” 接着，江枫又把刚才说的话重复了叙述一遍给陈馨父亲听，好让俩人商量一下，是明天跟着回医院治疗，还是去市区的医院看病。 陈馨父亲也是很果断，直接是答应了下来，并开口问道：“江医生，那我女儿今天怎么办？她还是发着烧，身体虚弱，泛着呕心。” “这样，我先用强抗生素上去，不管是啥细菌，还是啥病原体，只要是常见的这些，什么大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌，都是能起到抑制效果的。” 江枫立马给出了一个临时的用药方案，给陈馨直接用了‘亚胺培南配西司他汀’。 这是个广谱强效抗生素，是很多医院的抗生素之王。 这也是没有办法的办法，谁让陈馨现在高热，精神状况不佳，病情严重呢！ “那这样能退烧吗？”陈父询问道：“江医生，我女儿已经好几天吃不下饭，今儿好不容易劝她吃点，结果全给吐了，好歹能让她吃得下饭，补充点能量啊！” “我会再开点营养液给她的，至于能不能吃的下饭，这大概率是可以的，但也只能吃稀饭，或者清汤烂面，加点青菜的那种，可不能沾有一点儿荤腥。” 江枫略作思考，终究还是没有给出肯定的回答，只说是看输液后的情况进行安排。 肝脓肿可不是一时半会儿就能解决掉的问题，至少单纯靠‘药物消除脓肿’的效果是不大好的。 因为这脓肿壁在肝脏内部可能是个形成了‘铜墙铁壁’。 换句话说，就这层毫无破绽的‘铜墙铁壁’完全包裹了脓液。 这就导致经过静脉进入到肝脏的药物很难进到里面，也就无从谈起消灭掉这里面的细菌了。 因此，很多时候还要做经皮肝穿刺脓肿置管引流术，把里面的脓液用针筒给抽出来，才能真正达到治疗目的。 这就好比是皮肤上的腐肉，想要将其治好，重新恢复成正常的皮肤，那需要花费很长很长的时间和精力。 但若是将腐肉挖走，然后敷上药，促进皮肤重新生长出新的肉，那就容易多了。 放在这里类比，那就是用再多的药物，可能都比不上直接把脓腔的脓液释放出来更有效果。 但现在的问题是，陈馨体内的肝脓肿有好几个，均是个头比较小的，零零散散在肝脏各叶上，没办法做肝穿刺。 那就只能先看药物能不能起效了。 希望能起效！ 至少，能先把体温给降下来一点，让陈馨有胃口喝点粥，增强一点她的能量。 越是病情严重的患者，越是需要补充能量，这样才能维持体内细胞的活力，促进有效物质生成。 这也是为什么那些做了大手术的患者，在推出手术室后，那都是得挂营养液的。 现在陈馨因为呕心吃不下饭菜，只能是挂营养液来维持体内的细胞活动的能量。 如果可以直接进食的话，那就更好了。 第二天，陈家父女跟着熙莹镇医院义诊队一起坐大巴，回到了医院。 只是，在安顿好陈馨后，陈父就赶了回去，说是过两天再来。 这时，江枫才知道陈馨她奶奶是得了结核，陈父得送其去医院检查并拿药。 恰巧，这两件事儿撞到一起了！ 这也是为何江枫一开始要求陈馨来住院时，她有些犹豫的原因。 上初中就没有了妈妈的陈馨，现在所能依靠的就是她爸了。 本想着在住院后身体会越来越好的，可事与愿违，陈馨的身体情况并没有因为挂了消炎药而有好转。 此时，一连用了三天药，效果仍然不理想。 甚至于江枫又加了两种抗生素，可陈馨依旧会有发热情况。 发热千千万，每次江枫遇到的都是那么的‘别致’！ 这三天时间，江枫用尽了手段，却只能眼瞧着陈馨复查的肝功能指标越来越差了。 尤其是转氨酶、胆红素这两种指标，数值更高了。 这就让人相当捉急了。 这到底怎么回事呢？ 是因为抗生素用得不对，还是诊断错了？ 抗生素应该没问题的，‘亚胺培南加西司他汀’这个药已经是抗生素的上限了，属于坦克炸弹之类的抗生素了。 诊断呢？ 或许，陈馨会不会不是肝脓肿？ 江枫直接否定掉了。 没可能啊，无论是从临床表现，还是从彩超、ct增强的图像来看，这就是肝脓肿啊！ 那就只剩下……因为药物进不到脓腔，所以效果不好？ 江枫一一将所有的可能性排除，那剩下的可能性就极有可能是真实的。 “现在我们的唯一选择就是给你做‘经皮肝穿刺抽脓引流术’，就是给你这里进行局部麻醉，然后用套管针连接注射器，边进针边回抽……” 江枫一边解释一边描述手术过程，继续道：“……之后呢，在抽到脓液后将针芯拔出，保留套管在脓腔内，并接引流袋引流……你愿意吗？” 这先别管陈馨本人愿不愿意了，在手术前，那得通过父母的签名同意才行。 于是，江枫也是直接把电话打到了陈父那边了。 第一百六十四章 明明是自己的功劳 陈父在接到电话后也是第二天一大早来到了医院。 之所以没有在接到电话后的第一时间就赶来医院，纯粹是因为分身乏术。 陈馨的母亲在陈馨年幼的时候就已经去世了，家里面就只有父亲以及爷爷奶奶。 陈馨奶奶是个重症结核，时不时就得住院修养。 而陈馨爷爷的情况也好不到拿去，已经老年痴呆好几年了，一不注意就会离家出走。 因此，在陈馨上大学的时候，就只有陈父一人照顾两老。 陈馨放假后待在家里面，才能分担陈父一些压力。 可现在，陈馨也病了。 所有的重担都压在了陈父身上能第二天一大早来，已经是出乎了江枫的意料。 “江医生，您是说，得在肝脏上面打个针，然后穿到脓腔里面？” 陈父听完江枫的术前说明，打了一个激灵，不寒而栗，脸上待着浓浓的心疼，开口询问道。 “对，简单点来说，就是这样。” 江枫点头回答道。 “那这个是有风险的？” 陈父问了一句相当明显的废话。 这要是没有风险，跟拍片、做ct一样的话，那还打电话让家属过来干嘛？ 吃饱了撑的？！ 当然，江枫是能理解陈父的感受，所以也是毫不忌讳的点了点头：“风险当然有，但是在可控范围内。” 江枫继续解释道：“做这个穿刺的风险在于有失败的可能，因为您女儿肝脏内的脓肿不是很大，就不一定能顺利穿到脓腔，可能还得多穿几次……” 江枫没有停，继续说道：“另外，这穿刺过程中还可能扎到血管，引起出血……” 江枫解释的越多，陈父脸上的神色就越紧张。 江枫注意到了陈父脸色的变化，知道这火候已经加到临界点了，话锋直接一转，开口道：“……但是，如果想治好您女儿的病，穿刺则是必须的。因为只有这样，才能打破脓肿的’铜墙铁壁’，是得药物真正起到效果。” 顿了顿，江枫继续道：“此外，把脓肿的脓液抽取出来进行化验，就能进行针对性的配药，更好更快的治愈疾病。” 江枫说的很有道理，陈父也是同意了这一治疗方案。 毕竟，箭在弦上不得不发！ 陈馨表示她自己也很害怕，也比较疼痛，但还好能忍下来。 对于她来说，只要能治好病，辛苦点也能接受。 毕竟这段时间来疾病没少折腾她。 但是，在做这一检查前，随着陈父朝着陈馨捣鼓了几句后，陈家妇女要求得进行一个仪式。 “是什么仪式？” 江枫开口问道。 “我请我们隔壁村的高人画的符纸，能给我家馨馨解除病痛，带来好运。” 说着话，陈父就从自己的怀里小心翼翼地拿出一张黄色的纸张，上面画有一种玄而又玄的图案。 可具体是啥，江枫并不能看出来。 对于陈父请所谓高人画符的做法，江枫肯定是不支持的。 但要说拒绝，江枫也没有拒绝的理由？ 试问，又有谁能拒绝一个父亲对女儿的关爱呢？ 哪怕这个关爱的做法有些不靠谱！ 但，出发点是好的！ 最关键的是，这个符纸并没有害，对陈馨健康的影响几乎没有，烧了就烧了。 如果江枫严词拒绝，恐怕会被陈父说：自己没办法，还不能让别人自己想点办法。 所以，江枫答应了下来。 只是正如江枫所想的那样，符纸烧了还是没用，陈馨的情况依旧不算好。 很快，陈馨就被推到了b超室，借助于b超的引导来做穿刺。 人体结构各有差异，体位的不同还会导致内部结构的变化，所以医生靠经验和对解剖学的理解直接从体表穿刺，真心不是一件容易的事情。 以最常见的打点滴为例，护士要把针头扎入手背的静脉内，可我们很多人恐怕都经历过扎针不成功再来一针的经历。 而临床上的穿刺比打点滴的难度更大。 更别说是陈馨这种小的肝脏脓肿了！ 因此，在没有可视化穿刺之前，面对需要安全有效的穿刺这一挑战时，临床经验变得非常重要，一定程度上已经被推到了近乎“道”的境界。 不过，现在有了ct、有了b超，就大大降低了难度。 ct成像在大多数时候都可以得到比较高分辨率的成像结果，在规划进针路线方面有很大帮助。 然而问题是，穿刺过程中没有影像，那穿刺针针到底进到什么位置了，以及是不是真的按规划的进针路线在行进，很多时候还是让医生心里没底的。 所以时不时医生又需要再做一次ct，扫描患者当前的穿刺位置，得到新的图像，觉得没问题了，再继续干活。 这样穿进去一点就扫描一次，穿进去一点就扫描一次，除了浪费时间，麻药消耗量偏多外，还需要患者具有极强的配合度。 最重要的是，会吃太多的射线，对身体不太友好。 不过，超声成像就没有这样的烦恼了。 虽然在单帧图像的成像清晰度上，大多时候超声和ct的成像结果都没法比， 但是，在实时性上，ct是远远比不上超声的。 超声的强项正是实时，并且可以小型化，更适合手术室中的实时引导。 当医生把超声探头放在待穿刺部位的体表，从探头的侧面进针时，在b超的显示屏上，可以看到器官的组织结构，同时也可以看到针与针尖在器官组织内所处的位置，这样就可以清楚地知道针行进的路径以及将要达到的位置。 在图像引导下，即使经验不丰富的医生，在穿刺过程中也完全不需要去猜有没有扎准、会不会碰到神经或者血管，也能比较容易地成功完成穿刺， 在b超医生的帮助下，江枫很是顺利的将陈馨肝脏内的脓肿引流了出来，并取出部分脓肿边缘肝组织来进行病理检查。 “医生，怎么样？” 在看到女儿推出b超室的第一秒，陈父就走上前来，一脸焦急的询问呢？ “穿刺顺利完成，等化验结果出来，那就差不多了。” 江枫淡定道。 “馨馨，你听到没？穿刺成功啦！”陈父赶忙将这个好消息告诉给躺在移动平床上、挂着药水的女儿，激动的带着笑容说道：“还是符纸保佑的好，让你第一次就可以成功。” 呃……这……啥情况啊？ 一旁的江枫听了这话有些嗤之以鼻。 好嘛！ 明明是自己的功劳，却被当成是‘好运’的关系！ 这……有些难以接受啊！? 第一百六十五章 抑郁症 病理检查的时间是需要好几天，不过这不代表这几天就只能干等。 因为肝脏中的脓液被抽吸了出去，并留有置管，可以将残留在肝脏内的脓液进一步的排泄到外面。 这种置管不是以前像静脉导管植入的那些，而是用像现在的双j管，也叫猪尾巴管，能够在肝脓肿里面适当的固定的，不会轻易地让它脱出来。 这么一来，就可以将原本的‘铜墙铁壁’脓肿给弄出了破绽，使得静脉输液的药物可以进入，一定程度上可以抑制住病情。 然而，除了发热时的体温降低了些，每天下午开始持续性低烧外，陈馨依旧茶不思饭不香，胃口很差。 期间，易胜利也是来到病房查看陈馨的病情，对于江枫从头到尾的治疗方案给了好评。 有人会问，陈馨的病情甚至于都没有好转，为什么还给江枫好评呢？ 其实，这就想歪了。 医学跟其他一般性的行业不一样，准确的来说，是跟搞研究的类似。 在遇到复杂病情时，首先要做的就是保命，控制病情，使得患者的身体不再继续恶化。 要知道，确诊这种复杂病情是件相当困难的事情，需要的是时间。 现在，江枫这一系列的操作就是在跟病魔做斗争，给病理性化验的结果争取时间。 江枫在这方面已经做到最好，易胜利自然是要给予好评的。 当然，通过这一系列的措施，陈馨依旧没有明显性的好转，江枫也知道自己给予的治疗还是没有到点子上。 换句话说，那就是陈馨的病，肯定不是普通细菌引起的肝脓肿，也不是那啥阿米巴肝脓肿，更不会是真菌性肝脓肿。 现在，只能是等候病理性检验结果出来，才能对症治疗了啊！ 终于，三天时间到了！ 跟在赵睿泽后面看完早上的急诊，江枫便急匆匆的跑去病理科打探消息。 熙莹镇医院在这几年除了新建大楼、住院部，搞好外在设施，给医护人员以及患者一个好的环境外，还斥巨资引进了很多机器，包括不限于影像科的双源ct、3t磁共振，临床科室必需的呼吸机等。 不过，最昂贵的还是病理科的一台病理分析检测仪，足足花了近两千万。 至此一台机器，就大大提高了熙莹镇医院的诊断成功率。 拿到报告，江枫看着报告单上的诊断，大吃一惊。 肝结核！ 对于这一结果，江枫是不会有任何疑问的。 因为，病理活检是医生的老师，一般……不，除非是采样环节出现了错误，否则是不可能有错的了。 在肝组织看到有结核分支杆菌，那就是肝结核了。 这么说来，江枫一直以为的肝脓肿，其实不是真正意义的肝脓肿，而是肝结核的病灶。 对于肝结核这病的可能，江枫在陈馨住院检查前都做过相应的检查了，但是没有发现任何这病的任何迹象。 ct胸部完美的跟没生病一样，所以在看到肝脏有脓肿样病症时，谁会考虑这是个结核灶啊！ 对于结核病来说，除了肺结核外，那就是‘肺结核+’。 所谓的‘+’，指的是其他结核病出现在人体中时，那百分之九十九必定是先有肺结核。 所以，既然没有肺结核，那怎么可能有肝脏结核呢？ 还有一点奇怪的地方在于，陈馨查的结核相关指标都是阴性的，就连ppd试验都是阴性的。 能不能诊断肝结核呢？ 江枫内心也是有些犹豫。 易胜利过来会诊了。 拿起陈馨的报告单看了看，易胜利没有回答江枫的问题，反而将问题原路抛还给了江枫，问道：“江枫，你怎么看？” 江枫思考了几秒，分析道：“结核病患者形态各异，即便其他结果不支持结核，但是只要是病理支持，还是以病理为主。由于各种各样的原因，其他的检查结果都可能有假阴性……” 最后，江枫总结道：“……所以，陈馨是肝脏结核。” “那行，就按照这个方式来治疗！” 易胜利点头道。 终于是找到陈馨生病的真正病因，在跟本人商量后，江枫给陈馨进行了一个星期的抗结核治疗。 不过，陈馨的肝结核治疗有些难度，因为她当前的肝功能已经损害了，而很多抗结核药物都有肝损伤的不良反应。 通过易胜利的关系，询问了结核专科医生，江枫选择相对安全的方案。 终于，陈馨不再发热了，并且肝功能指标也逐渐趋于正常，效果可谓是立竿见影。 这下，江枫也算是可以放心的把她交给结核专科医院了。 肝结核少见，很多人已经想不到会有肝结核这个病了。一看到结核，就想到肺结核，肠结核，而很少会听肝结核。 事实上，结核分枝杆菌真的会感染很多脏器的，只不过肺结核是最常见的而已。 出院的时候，陈父开着自己的车来接的。 这是他第二次来。 没有别的办法，他实在是分身乏术，照顾两位老人已经是他的极限了。 在得知陈馨的病居然也是结核后，陈父就知道肯定是陈馨在医院照顾她奶奶的时候感染上的。 不幸中的万幸，没有感染上耐药菌系的结核。 嘱咐陈馨按时吃药并定期复查后，江枫也是得跟着赵睿泽一起去高铁站接尤杏、武峰回来。 他们俩是晚上九点半的高铁到站，那时候已经是没有了公交车了。 并且，他们带的东西也多。 如果打车的话，得一两百呢！ 现在正是省钱的时候，赵睿泽知道他们夫妻俩都是要强的人，开不了借钱的口，只能是主动帮忙了！ 而开车接他们回家，就是第一件事儿。 华国高铁，永不迟到。 九点半，列车如约而至。 仅过了六分钟，尤杏、武峰俩人就大包小包的出现在高铁站出口处。 江枫远远望去，俩人的精神面貌还是可以的，尤其是尤杏，脸上一直挂着笑。 可赵睿泽似乎有些不同看法，一边开着车，一边认真且严肃的小声问道：“老武，你老婆的心情这么好的吗？” “有好心情不好吗？” 武峰不懂赵睿泽为何问出这个问题，要不是知根知底，说什么也要打他一拳。 “不是不好，是这心情好的太好了，好到有些奇怪这是假的。”赵睿泽微微叹了口气，解释道：“这不会是抑郁症的征兆？”? 第一百六十六章 因为肺结核 抑郁症？！ 这一说法直接是让武峰吓了一跳，连忙转头看了车后座的尤杏一眼，弱弱道：“应该不会！” “那她咋那么开心？就像是没有生病一样！”赵睿泽开口道：“这乐观是好事儿，太乐观了就不大好！” 尽管车内放的音乐很大声，但坐在车后座的尤杏还是听到了俩人的对话，没好气的说道：“哎，我说赵睿泽，你是不是觉得我开心，把你准备的那些安慰的话憋在喉咙里说不出来，就造我谣呐？” “我不是，我没有，别瞎说。” 赵睿泽否认三连。 “那我脸上带着笑，开开心心的，就不行？”尤杏直接白了赵睿泽一眼，有些愠怒道：“非得是郁郁寡欢的才代表正常啊？” “呃……” 尤杏的这番话直接是让赵睿泽不知道该说什么了。 不过，尤杏也是知道赵睿泽那是作为朋友的关心，出于好意来提醒自家老公多多注意自己的状态，所以话锋直接一转，继续开口道：“放心啦，我这病就是治疗起来麻烦一点儿，但是只要听从医嘱，好好配合治疗，就能医好。” 解释完，尤杏直接转头看向江枫，问道：“江医生，谢谢你今儿也来接我，赶明儿得了空，跟赵睿泽一起去我们家吃饭，尝尝我的手艺。” “好！” 江枫倒也没有客气，点头应允道。 听到江枫这一出乎意料的回答，尤杏也是愣了一下，接着笑开了颜，道：“江医生，你喜欢吃什么，我到时候给你做。” “我对美食没有忌口！” 江枫淡定道。 “这点咱俩很像！”尤杏对江枫的这一说法相当赞同，开口道：“不像前面俩货，这也不吃，那儿不吃的。” 听到尤杏的话，除了坐在车前座的赵睿泽和武峰连连喊冤外，江枫也是疑惑道：“不会，赵哥除了不吃香菜，其他的都吃的！” “对啊，我就对香菜有些难以接受罢了！” 赵睿泽连连点头道。 “我也就不吃茄子而已！” 紧接着，武峰也是赶忙解释，对尤杏的话进行反驳。 尤杏嘴角微微上扬，冷哼一声道：“所以啊，这也不吃，那也不吃，有错吗？” 赵睿泽：…… 武峰：…… 江枫：！！！ 只能说，不愧是老师，这说话的艺术也是牛掰！ 车，继续行驶在道路上。 车内，‘挑食’的话题也是很快就过去了，尤杏也谈起自己在首都看病时的事儿。 他俩到达首都站的时候是半夜三点。 本来以为都这个点了，外面应该一片寂静。 但实际情况却跟他俩想的完全不一样，那个点的首都依旧吵闹，到处都是人，不断有人凑到他俩跟前问，住店吗？出租车走不走？ 不过，他俩都拒绝了，就找个二十四小时开业的点坐着等第一班地铁开。 可能因为尤杏是班主任的原因，经常给学生开导的她讲起话来引人入胜，不仅江枫、赵睿泽听的津津有味，就连一路陪同的武峰也是被感动的稀里哗啦的。 “你们知道我在首都安贞医院做磁共振的时候是什么感觉吗？” 说到一半，尤杏中途问了一句。 “烦躁？” “害怕？” “冷的发抖？” 江枫三人给出了患者做磁共振时最常见的三种状态。 尤杏点了点头，又摇了摇头，道：“都有，但不准确。” 武峰倒吸一口凉气，问道：“老婆，你当时做检查的时候我在外面可是等了差不多一下午的时间，担心极了。” “我在里面也是一批一批的被叫进去，一次十个人，走在那道狭长的走廊里，一列歪扭的长队排着，护士不时出来叫号，然后一次进去换衣服、打针、再签字……反正，整个紧张的气氛会在进房间的一瞬冷下来……” “我当时脑子是空白的，完全没有了别的想法……” 尤杏描述的具体而又详尽，简直就是当场做了篇满分作文，把武峰感动的要哭出来了。 “……哭啥哭，你以后给我好好码字写书赚稿费！”尤杏的话锋再次一转，表情略带严肃道：“你不是也喜欢看历史书的么，学学那位些《明朝那些事儿》的大佬，稿费拿的多多的，职位还做的高高的！” 在江枫把田羽介绍给尤杏夫妻俩认识后，尤杏是真的认真思考过写网络小说赚稿费来治病的可能性。 而其中，尤杏更是发现了武峰跟一位大佬级作家有相同的背景，便用这位大佬的成就来激励。 当然，尤杏对自己也是相当有信心的。 在她看来，写网络小说只要做到把一个完整的故事给写出来，就能说是一个品质不低的作品了。 至于什么写作手法，尤杏相信，等多看看小说后自己就会整理出来。 两厢一结合，这作品不说大爆，小康一把还是可以的。 只是，这身体得争气啊！ 经过检查，尤杏的红细胞沉降率到了108。 而正常女性在0-20之间。 这足足是正常值的六倍多，代表了尤杏体内的炎症十分的严重。 当然，这还并不是最糟糕的，最糟糕的还是尤杏的大动脉。 不是其中某一处大动脉，而是全身上下的大动脉，什么颈动脉、肾动脉、锁骨下动脉，都出现了不同面积的结节和闭塞。 最严重的肺主动脉，肺部左上和右上血管已经重度狭窄，有七成八的肺部血管已经堵住了。 也就是说，尤杏一直以来居然只在用剩下二成二的血管来呼吸。 这坚持就是胜利。 江枫听完这些描述，开口问道：“那你现在知不知道是怎么引起的？首都那儿的医生帮你分析了吗？” 江枫在发现尤杏颈部动脉异常的时候就怀疑是大动脉炎，对于其他部分的动脉情况其实并不了解。 首都医生那儿更加专业、更加细致，帮尤杏找出病因的可能性也就越高。 “问我病史的，问我生过什么病，然后我就告诉她小时候得过肺结核……” 尤杏开口回答道。 “所以，是因为肺结核？” 听到这个肺结核，江枫也是吃了一惊，赶忙询问道。? 第一百六十七章 大师级四肢血管吻合术 肺结核的后遗症能有大动脉炎？ 得亏江枫有内科学精通，不需要翻阅书本，就能找到答案。 当然，这个答案不是说书本上面写着‘肺结核的后遗症包括导致大动脉炎症’。 而是说，江枫得把这个肺结核后的变化与大动脉炎症的病变进行联合。 对于这样一种可能，江枫经过推断，确实是有可能的。 只不过，这可能性实在是太低了。 肺结核除了损伤患者的身体内感染结核的器官外，还会对血管产生一定的影响。 很多时候，之所以要强调吃半年结核药才能将结核治愈，就是因为在器官上的结核消失了，但是血管上结核遗留下来的破坏并没有消除。 但是，很多患者，他觉得自己精气神回来了，胸部ct上的检查也没有了结核灶后，就觉得不吃满六个月也行！ 这也很好理解，吃结核药一吃就得吃那么多种，还得每天定时定点的吃，对肝脏有害……反正是种种弊端，能不吃的话，很多患者自然是选择不吃的。 这样，运气好点的，就是不碍事儿，痊愈了。 运气差点的，就是结核复发。 运气更差一点的，就是体内的结核变成了耐药性的。 而运气最差的，就是尤杏这样的，诱发了大动脉炎症。 尤杏的话匣子一下子被打开了，车上的众人认真的倾听着。 “……在听到首都医生的讲述，我仔细地回想，越想这心就越沉……” “因为，我一下子就回想起很多我本来可以早点发现不正常的……” “在体育课上，哨子一响，所有同学都卖力地跑起来，只有我上气不接下气，最后一个撞过终点……那时候女孩子的运动也很简单，就是大家一起玩跳皮筋，也只有我从来没有连续跳完过整个拍子……” “……反正，只要是关于运动方面的，我就坚持不了许久，不过每次也都不严重，只是处在正常人偏低的状态，我以为只是我体能不行，就没多想……” …… 说完这事儿，江枫与赵睿泽也不知道该安慰些什么，好像任何的语言都显得有些苍白。 尤杏察觉到了车内有些压抑的气氛，知道自己说的负面情绪够多，得收敛一些了，便开口转移了话题。 朋友之间，是有互相安慰的义务，但是绝不能将这个当成无限制的。 因为，没有人愿意拥有一个只会产生负面情绪的朋友。 无它！ 太累！ 需要每时每刻绞劲脑汁来想怎么宽慰，还要在不伤及自尊心的前提下。 尤杏是知道轻重的，在发泄完这一负面情绪后，就说起了感谢江枫、感谢赵睿泽的话。 尤其感谢了俩人在劝说她坚持用生物制剂来治疗，而不是她一开始犹豫着想要用的激素治疗法。 在首都安贞医院治疗期间，尤杏也是被管床医生给拉到了一个微信群，里面的人都是得了大动脉炎的患者。 不出意外的，这里面的大部分患者分为了两种。 一种是用生物制剂的患者，另外一个是用激素疗法的患者。 至于第三种那种手术的患者，等病情好转之后就退出了，留在群里面的只有区区七八个人。 群里面，很多人都会分享自己的与病魔抗争的历史，每一个都是可歌可泣的。 尤其是一位穷的只能是吃最廉价的激素药，环磷酰胺，惨的让尤杏都捐款了俩百块。 这种名叫‘环磷酰胺’的药物对女性的副作用太大，会引起卵巢早衰，闭经，甚至是肝肾的损伤。 但是没有办法，这个药是所有对症治疗中最便宜的了。 所以，尽管这个女人只有二十八岁，用这个药太可惜了，还是得用这个药。 通过群聊得知尤杏也有用激素来治疗的想法是，那个女人直接用自身的经历来劝阻，告诉尤杏激素的副作用远超想象。 在她服用环磷酰胺仅仅三天后，当时她的空腹血糖就能达到17，吃几口饭后的数值就能飙到20出头。 要知道，这空腹血糖最高到6，这足足将近是三倍了啊！ 可以这么说，吃了激素的身体就像是一个巨大的角斗场。 在这里，除了病菌外，不同药物之间也在互相搏斗，把身体斗得千疮百孔，使得激素由内而外加速摧残。 就这样，诱发了糖尿病，远离甜食的同时，每天还需要负担起胰岛素的费用。 这样一来，全身就会布满了密密麻麻的针眼和乌青。 所以，不能保佑幻想，吃了激素后，等待尤杏的就是这样的地步。 噢，对了，那个女人因为吃药，还把股骨头给吃了坏死了。 尤杏现在想想都觉得后怕！ 不知不觉，车已经到达了目的地。 约好了过两天去吃饭后，江枫便和赵睿泽一起回了医院，第二天早上还得早起上急诊呢！ 或许是暑假即将接近尾声的缘故，熙莹镇游客的数量也是只有顶峰时期的一半。 相应的，来熙莹镇医院看病的患者也是少了许多。 江枫跟在赵睿泽后面上急诊时，甚至于都有时间看了两篇专业性论文。 江枫的英语并不算好，但也不差，只是做不到不差字典就通读全文的地步，但用来自己看论文就足够了。 不过，如果想要达到翻译外文论文的地步，那还是需要进一步提高的。 时间不知不觉就到了上夜班的时候，江枫刚吃完赵睿泽帮着打来的饭菜，就有一个小伙子走了进来。 “啥事儿？” 江枫抽出两张餐巾纸，使劲儿擦了擦嘴，问道。 “感觉有点儿发烧，乏力，头还痛！” 男子回答道。 没等江枫问出第二个问题，男子接着强调道：“医生，我这发烧持续好几天了，不过断断续续的，您瞧，这是每隔几小时我测量的体温记录……” 说着话，江枫也是接了过来，白纸上画的是一个折线图，显示最高体温三十八点五，最低也是三十七度九。 好嘛！ 又是个发热患者！ 也不知道这次又是什么原因发热的。 江枫心里泛着嘀咕，脑海中就响起了系统传来的提示音。 来了个新任务！ 【任务名称：发热的原因。】 【任务说明：发热是件很常见的疾病，几乎每种疾病都会引发患者体温出现异常。请宿主认真判断，在二十四小时内找出患者发热的真正原因。】 【任务奖励：大师级四肢血管吻合术。】 第一百六十八章 两手安排 大师级四肢血管缝合术！ 这奖励够大的啊！ 江枫毫不犹豫地接受了这个任务。 对于任何变强的任务，江枫都是忙不迭的想要完成。 所以，在看到任务完成的条件后，江枫就开启大脑运转的极限，认真的思考起来。 从来熙莹镇实习之后，江枫可以说是遇到了很多种不同情况的病因导致的发热，并且都不是常见的病因。 而这次居然有系统发布任务，那想必不太可能是已经发现过的那些，极有可能是其他罕见的病因。 发热实在是太常见了，成千上万的疾病会发热。 所以，相较于撞伤、烧伤、砍伤这些拥有致命伤的明确诊断患者，急诊科医生最怕的是发热、腹痛、胸痛这几个不能立即明确病因的。 想到这儿，江枫也是开始继续询问起病史来。 越问，江枫就越是迷糊。 因为男子好像并没有明显的不对劲儿啊！ 江枫点击了一下电脑的刷新，有新的报告出来。 首先，江枫打开的是男子血常规的报告，所有的计数都是正常的，就连与发热感染相关的白细胞计数也是正常的。 接着，江枫打开了男子检查的其他报告，指标也是没有太大的异常。 所以，这是病毒性上呼吸道感染？！ 江枫的脑子里突然出现了这样一种病的名字。 急性上呼吸道感染简称上感，又称感冒，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。 广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，其中包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎等病症。 狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病。 这种疾病多呈自限性，但发生率较高，大约成人每年发生二到四次，儿童发生率更高，每年六到八次。 全年皆可发病，只是冬春季较多而已。 像现在这种血常规正常的情况，大多发生于病毒性上呼吸道感染中。 所以，综合起来看，江枫判定其这样的可能性大。 可是，这会这么的简单？ 江枫看着电脑上的几份报告，决定将这一判断暂时不告知男子，决定继续询问：“陶俊，你的这几份报告出来的指标都正常，你再想想，到底还有什么没有告诉我的事儿？” 陶俊，也就是男子的名字，在听到江枫说出的这番话后，表情瞬间变得不太自然，都不敢面对江枫的眼神了。 江枫的本意只想让陶俊想一想有没有什么事情没有想起来的，结果这么一问，直接是‘诈’出了他好像隐瞒了些什么啊！ 卧槽！ 这纯属意外啊！ 按耐住内心的躁动，江枫深吸一口气，厉声问道：“说，我听着呢！” “那您能保密吗？” 陶俊弱弱的问道。 “保护患者的隐私，是医生的基本守则。” 江枫也是立马给出了回应。 听到江枫的回答，陶俊也是稍微迟疑了一下，点了点头道：“医生，我确实是有件事情不知道要不要告诉你。” “你觉得跟你的病情有关，那你就说。” 江枫没有正面回答陶俊的问题，而是表明了自己的观点： 如果你隐瞒的事情跟病情无关，那我也不想听。 或许是江枫没有一听到秘密就跟个饿狼似的猛扑上来，取得了陶俊的信任。 只见陶俊左右看了一眼诊室，确定没有其他人在场后，又转过头看了一眼诊室门口，确定没有人在门外经过，这才小声道：“我……呃……我前段时间跟谈了半年多的女网友见面了，然后……呃……然后那个了！” 陶俊忸怩着说完，脸上通红的像是冬天泡了两三小时的热水澡，也不知道是不是体温又升高了。 江枫的思绪一下子被他吸引住了。 有一说一，陶俊这病现在陷入了瓶颈期，找不到任何的突破口，而他隐瞒的事情很可能就是这一突破口。 只是，假若真的是那个了，而那位女网友有那种病的话，那血常规上面的白细胞计数怎么可能是正常范围呢？ 不对劲儿！ 这，很不对劲儿！ 不过，这要是特殊情况的话，好像也是有可能的。 江枫看着坐在桌子对面的陶俊，直接问道：“你别用那个来代替，我不知道你说的那个究竟是不是我以为的那个！你想说什么，就说清楚一点。” “医生，您想的那个就是我要说的那个！”陶俊脸上忧心忡忡的：“我是上个月十一号跟那个女网友见面的，然后就开了间房，发生了关系。再后来就开始发烧，我怕我这是……” 说着话，陶俊显得很不自在，双手摸了摸发红的脸颊，看着江枫，似笑非笑的问道：“……可是，我戴了防护措施的东西，难道也会传染？” 得！ 原来还真的是网上交友，然后出现异常情况，觉得自己中招了！ 江枫在上大学的时候，带教老师就千叮咛万嘱咐的强调这事儿。 当然，不是从分析这些病是怎么传播、怎么治疗，而是告诉江枫这些学生，在工作时遇到这些疾病的携带者时，该如何有效保护好自身的同时，也让这些患者尽可能感受不到区别对待。 得这种病，或者怀疑得了这种病，这些患者得压力就已经是足够大的了，要是面露嫌弃或者当面笑出来，患者就无法对你产生信任。 一个不信任医生的患者，只会越治越差。 所以，作为一名专业的医生，不管患者的病史多好笑、多奇葩，都不能当着人家的面笑出来，最好是一张严肃的、冷静的扑克牌脸。 江枫对这些话牢记在心，立马给予宽慰：“你先不用害怕，你说了，你是做了防护措施的，那几乎就是安全的。” 顿了顿，江枫继续道：“不过，你考虑的很对，你确实是有不洁行为，咱们还是要警惕的。但是你刚做了血常规，里面的白细胞计数还是正常的，虽然这不能代表什么，倒也是从侧面验证了你很可能没有脏病。” “是吗？” “医生，您确定吗？” “我才二十多，我还有大把的人生，我不能得这种病啊！” 陶俊激动地问了好几个问题，让江枫唯有点头应对，示意其安静下来，开口说道：“我这里是急诊，明天早上你挂皮肤科，去做一下化验，我先给你开点感冒药，两手安排。” 江枫说得没错，早期艾\/滋\/病可能就只有发热、乏力得表征，看起来跟普通感冒没什么区别。 陶俊的担心，其实是有道理的。 江枫接着又跟他解释了几句，开了点退烧药，让他回去多点喝水。 第一百六十九章 一脸惊恐 江枫对于陶俊被感染艾\/滋\/病的事情持保留态度。 如果有可能的话，江枫都不愿意浪费时间来给陶俊做这一检查。 无它！ 若是能这么容易就查出来的话，那系统何必给予如此丰厚的奖励呢？ 发福利吗？ 可不能把系统想的有多好！ 要不然，那‘十台高难度阑尾炎手术’的任务都进行了将近一个月了，咋还没有完成，获得中级宝箱呢？ 不出江枫所料，第二天，陶俊再次出现在诊室内。 值得注意的是，虽然不是盛夏季节，但熙莹镇的气温还是蛮高的，但陶俊穿着长袖，还加了件毛衣以及外套，活脱像个八九十岁的老大爷。 “你很冷？” 江枫问道。 陶俊微微笑了笑，说：“还好，就是身子冷冷的，感觉穿的多一点才踏实。” “你这不是踏不踏实的问题，感觉你这整个人的精气神……” 江枫话说一半就停了下来，生怕说出的话刺激到陶俊。 陶俊却显得毫不在意，自顾自的坐了下来，淡定道：“江医生，我昨天回去之后吃了你开的药，效果不大行，还是发热，还是睡一会儿就醒，睡一会儿就醒，总感觉全身都不舒服。” “那你去皮肤科查了吗？” 江枫询问道。 “查了，结果还没有出来，说是得等到后天。” 陶俊点头道。 “那你现在来我这儿，是……” 江枫昨天是向陶俊提到要来见他，只不过是得等化验结果出来后告诉他一声的。 “我听外面有人说你按摩很厉害，我现在浑身酸痛的睡不着觉，不知道能不能麻烦江医生您给我按摩一下。”似乎是觉得提出的这一要求有些强人所难，陶俊赶忙接着补充道：“我可以给钱。” 陶俊的这几句话让江枫再次警惕了！ 怕冷、抵抗力下降、发热、浑身酸痛无力……不会他真的是被感染了艾\/滋\/病！ 艾\/滋\/病的所有症状都是不特异的，当人体的免疫力出问题后，乱七八糟的疾病都会来了。 所以，艾\/滋\/病早期非常容易误诊，光靠验血是不能百分百确诊的，必须借助其他辅助检查才能排除。 就这，还是得等艾\/滋\/病在人体内爆发后才能查到。 如果是在潜伏期，那还真的没有办法。 虽说支持陶俊得艾\/滋\/病的证据不多，仅仅只有一个‘不洁行为史’，而且他自己言之凿凿有做好安全措施，那么被传染艾\/滋\/病的可能性是不高的。 但是，这种事情概率不高只是不高，并不是绝对为零的。 想到这儿，江枫问道：“那你当时用的防护的东西，是自己买的，还是那位女网友给你的？” “我自己准备的，随身的口袋里都是会备着两个，都是成年人了，经常会用到。” 陶俊说的连自己都觉得不好意思地笑了。 江枫并不在意这些个人选择的行为，凭本事干到的事儿，又不违法，只是有悖道德而已，淡定道：“那这么看来，那个是完整安全的。” 想到这么一层，江枫的思绪就开阔了些，脑筋疯狂运转，想想有没有其他可能性。 昨天陶俊的胸片、心电图、血常规都是正常的，在吃了退烧药后依旧有发热、乏力、浑身不舒服等非特异症状，要想进一步鉴别，必须找到新的突破点。 可新的突破口是什么呢？ 江枫示意陶俊趴在检查床上，又仔细给他检查了一下身体，从头到脚，没发现特殊异常。 当然，这是趁着按摩的时候进行检查的。 只是，这按摩了还没有十分钟，陶俊就舒服的睡着了。 于是，江枫特意给他拉上床帘，继续给接下来的患者上门诊。 不知道过了多久，反正江枫是忙碌了挺长时间，期间还去吃了顿午饭，陶俊这才起来。 “江医生，我已经好多天没安稳睡了这么长时间了，谢谢您！” 陶俊脸上红扑扑的，整个人的精神比早上来的时候兴奋了许多。 “看来我的按摩还是有效果的。”江枫笑了笑，接着问道：“你这段时间有没有呕吐过？” 江枫将早就准备好的问题问了出来。 “没有。但是这几天胃口不怎么好，都没怎么吃东西。饿的难受了，才会吃几口。” 陶俊如实回答道。 “那你是做什么工作的？” 江枫又问。 本来，这个问题昨天就得问清楚的，但是当时江枫需要时间思考其他可能性，就忘了问了。 很多时候，患者的工作性质也是诊断的关键。 “我是做二级代理的。” 陶俊回答道。 “什么代理？” 江枫追问道。 “就是咱熙莹镇这片灵泉纯净水的代理。” 陶俊再次开口道。 江枫点了点头，‘噢’了一声，在纸上写了个字，没再问什么。 看来，陶俊的职业跟得的病，并没有直接联系。 毕竟，他就是个代理商，都不是一线的工人。 而且，就算是一线的工人，天天接触的水，还给人喝的纯净水，哪会染上啥病呢？ 就在诊室内默不作声地时候，门被推开，直接是把陶俊给吓了一跳。 进来的是刚刚去做拍片的患者，来把拍好的x光片拿给江枫看的。 江枫很是诧异，这大白天的，一个大男人，门被轻轻推开还这么容易被吓到。 这单子也太小了！ 只见陶俊默默的将外套的领口拉高一些，似乎是觉得有些冷。 那位手腕受伤的患者也是没有多说什么，在知道自己是软组织受伤，接受了江枫的按摩后，拿上药单，就起身离开，并顺手把门关上。 “门开了，你觉得冷？” 江枫问道。 “感觉外面会有风进来，风吹了头会疼。” 陶俊开口道。 这…… 听到这样的说法，江枫心里面咯嗒一声，心道： 这是有畏寒的症状啊！ 陶俊现在有发热、畏寒，浑身不舒服，这些结合在一起，又不是普通感冒的话，那该不会是其他脏器的感染！ 比如……肝脓肿、胆囊炎这些？！ 但是，江枫很快就将这些可能性给排除掉了。 因为，昨儿可是抽血化验了白细胞，并没有看到异常的情况。 最关键的是，刚刚按摩的时候，江枫也是偷偷做了体格检查的，并没有发现肝区出现疼痛等异常体征。 就连陶俊自己也没有说腹痛、胸痛、咳嗽等。 总不能都发病成这样了，一点儿检查异常都没有！ 江枫不由闭上眼，继续思考起来。 假设，都不是常见的器官感染，而是那种极为不显眼的感染，会不会就存在这样的可能性？ 想到这儿，江枫睁开双眼，开口道：“你现在的发热病因很难找到，所以必须得进行很多的检查才行……” 没等江枫说完，陶俊赶忙道：“江医生，做什么检查我都会配合的！” “这样，今天就去做个胸腹ct，你正好也没有怎么吃饭，连同增强一并做了。”江枫边说，就边开了检查单：“还有，我还得给你做血培养，看看你这血里面有什么秘密。” 顿了顿，江枫继续道：“此外，我们可能还得做个骨穿。呃，得花不少钱。” “无论多少钱，只要对治病有帮助，我都会配合的。” 陶俊坚定道。 这些检查加起来得小三千块钱了。 这些钱对于干经销的陶俊来说并不多，但是他这么毫不犹豫地给出回应，也是出乎了江枫的意料。 可见，现在的他真的太需要医生来帮他一把了。 江枫再次看向陶俊，忽然从他的眼神中看到了一种莫名其妙的恐惧感，开口安慰道：“你别想得太多，即便是你不幸得了艾\/滋\/病，依照现在的医疗技术，你还是可以跟正常人一样，活到八九十岁的。” 江枫的宽慰显然还是相当有用的，陶俊在听到这话后，整个人的气场都振奋了一些。 不过，江枫说的这段话，却不是什么真话。 当然，也并非是假话。 现代医学的发展在艾\/滋\/病研究上可以说是相当成功的。 一些得了艾\/滋\/病的患者，只要按时按量的用药，那就可以跟正常人一样生活，只不过不能熬夜、不能伤身、不能干很多有害健康的事情。 并且，只要控制的好，依旧可以生一个不携带艾\/滋\/病的孩子，一个健康的孩子。 但是，这句话很片面，假如陶俊得的不是艾\/滋\/病呢？ 江枫说的这话可以说是避重就轻了！ 诚然艾\/滋\/病好控制，可如果是其它病呢？ 不过，现在的陶俊就只有江枫这么一个救命稻草了，自然也是没有多余的精力来分析其中破绽。 看着陶俊稍微平复了些，江枫大脑快速思索着，一切动作就开始变得很慢。 陶俊他到底是出了什么问题呢？ 边想，江枫边伸出手拿起桌面上的水杯，打开瓶盖，准备喝两口。 这一天尽忙了，早上就倒了放这儿的水都没有怎么喝，江枫早就口干舌燥了。 就在此刻，让江枫没想到的事情发生了！ 就在江枫喝水的瞬间，陶俊‘倏’的一声站了起来，往后退了两步，一脸惊恐。 第一百七十章 狂犬病 江枫差点被陶俊这一突如其来的动作给呛到，咳嗽了好几下，擦了擦嘴，开口问道：“你怎么了？” 陶俊这状态相当的不对劲儿，先是莫名其妙的穿了这么多衣服，接着又莫名其妙的拉高外套，现在又莫名其妙的惊恐起身，感觉脑子都有点不正常了。 陶俊没有回答，只是丝丝的看着江枫手中的杯子，喉头上下抽动着，脸色开始变得铁青。 这一切发生得太迅速，江枫来不及思考，重复着又问了一遍，道：“你这是怎么了？” “没没什么，水这个水水……” 陶俊直接开始有点语无伦次，手指着江枫举起来的水杯，连说了几个‘水’字，惊恐的神色不似做伪。 “我这水怎么了？” 江枫顺着陶俊手指的方向看去，这水杯是普通的玻璃杯，上面并没有啥恐怖的东西。 至于水，这玩意儿有啥好怕的！ 瞧陶俊现在这模样，哪还有个男人的样子，就像是个做了错事儿的孩子一样，躲在墙角里，紧紧蜷缩着身子。 不，可以说是连孩子都不如！ 想看又不敢看的样子，真的是太让人无语了。 等等！！！ 一个想法宛若一道流星从脑海中划过，江枫第一秒就捕捉到了。 “陶俊该不会是真的害怕我手中的水杯？真的害怕我‘吨吨吨’的喝水？” 为了确认是否属实，江枫的眼神紧紧锁定着陶俊，然后将水杯放在嘴边并慢慢抬高，头也渐渐后仰从而方便水倒进嘴里。 果然！ 陶俊的神情变化了！ 变得更加局促，更加不安，更加惶恐！ 这下真相大白了！ 而江枫将陶俊今天这整个一连串的反常行为关联起来，也就显得不反常了。 陶俊大热天的穿了两件衣服，衣领还拉得那么高，说明他怕风。 而江枫只是觉得他嫌冷，发烧所导致的畏寒。 陶俊胃口不好，江枫开始以为是发热所致，可是他是连水都不愿意多喝一口的。 江枫甚至于都怀疑他这两天有没有喝水！ 所以，现在的陶俊怕风、畏水，典型的‘狂犬病’的表征啊！ 这尼玛！ 江枫不愿意陶俊得的是狂犬病。 如果真的是狂犬病，那陶俊基本上就是被判死刑了。 可是，事实就是事实，陶俊的的确确是怕风、害怕喝水啊。 江枫即便再多不愿意陶俊是狂犬病，也没办法改变事实。 江枫看着陶俊，犹豫了一下，又喝了两口水。 为了更加刺激陶俊，江枫在吞水是故意发出比较大的声音。 大约是喝水声音比前面两次更大声、更夸张的缘故，陶俊整个人显得极度不自在，那脸上表情扭曲的像是在凌迟一样，无助的挣扎着，显得非常痛苦、害怕。 江枫已然后悔了自己的做法。 刚刚就已经差不多确认了，干嘛还要多此一举的验证，搞得患者如此痛苦干啥！ 江枫赶忙将嘴里面的水给咽下去，把水杯放回到桌面上，并利用桌上的电脑遮挡住，避免刺激到陶俊。 此时，因为没有了刺激，陶俊狰狞的面孔才算是缓和了一些。 “江总，您这儿需要什么吗？” 诊室的门再次被推开了一个小口，从中正好容纳一个人头的宽度。 原来是由于陶俊挣扎时导致周围的椅子、桌子发生了较为刺耳的声音，传到外面以为有打斗，一个小护士来看看发生了什么事儿。 “没事儿，你出去忙就行了。” 江枫淡定道。 即便陶俊现在二十多岁，年轻的很能打，在将江枫这个有着自保能力的人面前相当少见。 得了狂犬病的患者是会出现幻觉的，很容易就造成人反击。 但是对于江枫来说，打这样的患者，一拳就能ko，着实不多。 “你最近跟些猫啊、狗啊的有接触吗？” 江枫看到陶俊的情况平稳之后，这才开口小心翼翼地询问道。 陶俊稍微想了想，接着缓缓点了点头，回答道：“去见女网友的时候，正好被宾馆附近的狗咬了。” 此时，陶俊也是回过神来，知道了江枫现在怀疑的病症是什么。 陶俊并不是文盲，他是具有基本常识的，自然是知道狂犬病的后果是什么。 他的嘴唇开始颤抖、脸色瞬间煞白、支支吾吾的没有继续说下去。 看到陶俊的表现，一种无力感突然产生，江枫不由叹了口气，又有些不认命似的问道：“那你去医院处理伤口、注射狂犬疫苗了吗？” 陶俊缓缓摇了摇头，一脸绝望的说道：“当时迫切要上马，就用了点辣椒处理伤口，也没有去医院打疫苗。” 听到陶俊亲口说‘没有打疫苗’，江枫的心情直接是跌落到了冰点。 不过，现在可不是感伤的时候，抓紧时间确诊并治疗，抢在‘死神’前面做些挽救的工作，才是江枫现在最需要干的事情。 江枫赶忙将其安抚好，接着就出去找易胜利来主持工作。 这个疑似狂犬病的病例已经是超出了江枫所能处理的范围，不是说江枫不能治疗，而是江枫没有足够的份量去治疗。 若是江枫有百分之百……不，哪怕是五成的把握，江枫都不会第一时间去选择找领导。 面对狂犬病，任何人都不敢说有百分之一的把握！ 可以说，如果真的是狂犬病的话，那就是必死的。 “主任呢？” 江枫去过易胜利的办公室，发现他不在，便询问起其他人来。 “开会呢，暂时回不来。”急诊科护士长萧梅随口又问道：“小江，你找主任啥事儿啊？” “我这遇到了一位怀疑是狂犬病的患者，想让他来看看该怎么办的。” 江枫撇了撇嘴回答道。 萧梅是急诊科的老人了，从好几年前开始就做了护士长。 熙莹镇医院急诊科护士长的工作职责之一就是负责给那些被猫啊、狗啊以及其他无毒动物咬伤的患者注射狂犬病疫苗。 无它！ 只有护士长才有那么多空闲时间来冲刷并打针。 所以，萧梅是深刻认识到狂犬病危害的。 听到江枫遇到了一位疑似狂犬病患者，萧梅忙道：“在哪儿，快把他推到抢救室，用束缚绳把他给绑住，防止他伤到人。” 救，肯定是要救的。 但首先得保证救护人员的安全！ 江枫从善如流，来不及理会脑海中传来的‘任务完成’的声音，快步朝诊室走去。 第一百七十一章 六天就会死亡 因为易胜利不在，急诊科就没有一个可以当领头的存在。 至那什么副主任之流的，水平并不值得江枫信任。 所以，现在江枫能依靠的就只有自己。 “江总，你这火急火燎的，干啥呢？” 赵睿泽刚下手术，身上白大褂的扣子还没有系好，忙问道。 “有个疑似狂犬病的患者在诊室呢！” 江枫将刚刚跟萧梅说的话又说了一遍，赵睿泽也是抱以相同的看法。 赵睿泽面色严峻道：“如果那个人真的有明显的恐水表现，那必须得高度怀疑是得了狂犬病了。” “是啊！”江枫点头道：“而且，现在患者貌似处在这个兴奋期，等过了这两天，马上就会到麻痹期，一旦这呼吸循环开始麻痹，那……” 江枫只是把话说了半截，并没有说完全。 一是不忍！ 二是不必！ ‘死亡’这东西离医生其实很近很近的，但不是每个医生都能接受这一结果。 在我们国家发布的医学教材《传染病学》第八版中明确表示了，这个狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病，一旦发病，病死率达百分之百。 “赵哥，这病真的是没有救了么？”江枫看着自己得到的最新奖励，无奈的询问道：“真的就没有任何治疗办法了吗？” 江枫当然知道狂犬病一旦发病，百分百会死亡，但依旧还是希望赵睿泽能给他自己一个希望。 狂犬病毒从伤口进入，一路循着神经进入大脑，从而损坏了大脑部分结构，尤其是迷走神经、舌咽神经及舌下神经核的受损，会导致吞咽肌肉及呼吸肌肉痉挛。 如此一来，患者一看到水后，就会不由自主地联想到’呛水窒息‘，所以会出现恐水表现。 这时候的患者是很惨的，身体非常缺水，非常渴望喝水，但又极度害怕水，别说喝水，即便是听到水声，都可能会发疯。 所以每位狂犬病患者对水是爱恨交加，矛盾不已。 以至于赵睿泽只能缓缓摇头，开口道：“江总，你是知道的，这病到现在都还没有特效药，只能说这一切都是命。” 确实！ 这一切都是命！ 当初，如果陶俊稍微收敛一点，别用下半身来思考，而是马上去注射狂犬疫苗，说不定就能逃过一劫。 可现在，都过了一个月了，早就过了防御时间。 如果发病，大罗神仙都没办法。 “哎……”江枫也不由叹了口气，道：“……不管怎么样，我们现在越尽快处理患者，联系家属，对症抢救也好过什么都不做。” “理是这么个理！” 赵睿泽说着，也跟在江枫后面，拔腿就跑。 可是，当江枫回到诊室时，陶俊却不见了。 什么情况？！ 难道是去上厕所了？！ 还是出去接电话了？！ 或者，有人来找他了？！ …… 在这一瞬间，江枫脑海中突然涌现出很多种可能性，但唯独没有想到陶俊居然是自己逃离医院了！ “你是说，我离开诊室后没两分钟，他就匆匆离开了？” 江枫向急诊分诊台的小护士确定消息，得到确定回答后，怅然若失，一时没了主意。 主要是没有搞懂！ 陶俊明明知道自己很可能是有了狂犬病，并且即将发作，不待在医院里面好好治疗，为啥还要逃离呢？ 如果说不相信自己这县级医院的医疗实力，那也完全可以转院啊！ 当然，是坐急救车的转院！ 为啥要自己离开呢？！ 如果真的是狂犬病，那他肯定是活不久了的啊！ “他挂号的时候是留电话的？” 江枫询问道。 “都会留的，我查查看……”小护士低头操弄着电脑，接着过了几秒后说道：“……江总，患者的电话找到了，是123……” 江枫拿出手机按照刚刚小护士报的电话号码拨打了出去。 “对不起，您所拨打的电话暂时无法接通。” “ y, the pho you ade……” 听着电话里的声音，江枫明白了，现在根本就联系不上他。 这时，赵睿泽联系的感染科也来了。 对于江枫的做法与处理，也是给予了高度赞扬：“江医生，你判断的很对，对方诊断狂犬病可能性大，但不能确定，毕竟没有病毒抗原、抗体检查的结果。” 顿了顿，对方接着道：“既然对方自己离开了，电话也不接，那我们也无能为力。江医生，你即便是有心做什么，那也是无用功。” 狂犬病一旦发病了，人体会先经历几天的前驱期，就好像感冒一样。 然后，人体会进入兴奋期，这时候就导致携带者出现恐水、恐风、肌肉痉挛甚至精神失常的现象。 一般这个兴奋期也就维持两到三天，之后马上就进入麻痹期，呼吸循环麻痹，很快就会死亡，撑不过一天。 越听越无奈，越想越害怕，江枫忍不住打了个寒颤。 听着这样的话，江枫明白，这是不希望自己出去找陶俊，把他强行拉来治疗。 江枫对此也只能是默认了。 “赵哥，你说陶俊为什么要走呢？” 江枫询问道。 “大概是因为他意识到了问题，甚至是知道大期将至！”赵睿泽淡定说道：“既然无法改变结局，那就只能顺从的接受，为何要抗争呢？” 听到赵睿泽的分析，江枫也是记起来了一个细节，在问陶俊是不是有被狗咬过的时候，他脸上的表情是变得更加慌乱了。 “兴许他知道西医没有办法解救他的狂犬病，他只能抓紧时间来去找中医、找偏方、找能救他生命的药方子……”江枫深深的叹了口气回答道：“……又或者，最单纯的只是不想死在医院，” 想起昨天陶俊说起跟女网友发生关系的时候，他那么害怕，我还曾经觉得好笑，现在回过头来看，我宁愿他是艾/滋/病。 艾/滋/病可怕吗？ 可怕！ 但是艾/滋/病潜伏期平均有九年那么长，从初始感染到终末期，是一个很漫长的过程，可能持续 十年甚至更长时间。 而且现在抗击艾/滋/病病毒药物越来越多，很多患者甚至可以做到跟普通慢性病一样，带病生存了。 而狂犬病不一样，一旦发病，不超过六天，就会死亡。 第一百七十二章 不知道要打疫苗 对于主动离开医院的患者，尤其是重症患者，医院本着人道主义的关系，或多或少的都会选择劝阻，或者提出转院，向更高一级的医院进行求助。 但是，像陶俊这样不声不响就逃离医院的，还把一切联系方式给断掉的，医院就是想对他进行救治，也是无能为力的。 报警？ 江枫的脑海里突然冒出了这么一个想法，但随即就被否决掉了。 难不成告诉警察，希望他们找个疑似狂犬病患者？ 别说是疑似狂犬病患者了，就算是真的狂犬病患者，警察也不会去找的。 又不欠医院费用！ 又不会危害社会！ 还是患者自愿出院的！ 这种种理由都不支持警察去找！ 除非……接到报警电话的警察责任感爆棚！ 但是，这样的警察，越来越少了。 就像江枫，虽然在内心已经把‘报警’的方案给否决了，但还是说了出来，跟赵睿泽、萧梅，以及感染科来的几人进行商讨。 “江医生，不至于！这患者可是自己跑出去的，可不是我们的错。” “咱也没有正当的理由请警察来帮我们找人！” “对啊！就算是拖欠医药费，只要不是那种几万、十几万、几十万的，咱们不都是各科室各自承担么？哪有报警找人的！” “讲道理，这个患者就算是找到了，那也是死路一条，没必要在我们感染科的年终表上增加一个死亡名额！” …… 赵睿泽与萧梅只是提出了委婉的拒绝，而感染科的那几位医生则是表达了强烈的反对。 这也由不得他们不反对！ 在他们看来，陶俊若是被找了回来，那最后忙活救人的还是他们。 而对于治疗狂犬病患者来说，这不就是白忙活么？ 所以，不管江枫愿不愿意，都必须放弃把陶俊找回来的想法。 这特么的都什么事儿啊！ 明确诊断出患者的病情了，结果却诊断了个寂寞。 因为，以现有的医学水平来说，这狂犬病是无法治愈的。 狂犬病毒首先在伤口周围的肌肉组织中繁殖复制，然后通过神经末梢进入外周神经系统。 要知道，病毒一旦进入外周神经，就会沿着轴突一路逆行爬上去。 神经都是从大脑发出，一路拆分走形到四肢的，但是现在这个狂犬病毒是从四肢的神经开始爬，逆向行驶爬入大脑中枢神经系统。 这就好像有人在路上逆向行驶一样，违规违法，还特么的巨危险。 简单来说，就是找死！ 所以，一旦这狂犬病毒一路逆行，最终就一定会侵入大脑。 至此，狂犬病毒便开始迅速繁殖。 此时，脑干最先受累，也是感染最严重的区域。 所导致的表征就是会让患者出现呼吸循环系统功能衰竭，比如呼吸困难极度缺氧、低血压等。 如果没有重症监护措施，患者一般会在出现神经症状后一到五天内死亡。 所以，很多地方都会说狂犬病一旦发病，活不过六天。 在这期间，患者会有恐水表现。 而为什么会有恐水的表现呢？ 那就是因为病毒破坏了大脑里面的一些神经核团，什么迷走神经核、舌咽神经核、舌下神经核等这些负责人们吞咽、呼吸动作的神经核团。 所以，一旦这些神经核受损，我们的吞咽、呼吸功能就会受损，病人会有吞咽肌肉痉挛、呼吸肌肉痉挛。 尤其是准备喝水时，水一刺激，马上就会发生咽喉肌肉痉挛，这感觉就像溺水一样，马上要窒息。 “赵哥，你说这事情搞的。” 江枫忧心忡忡，直到吃晚饭的时候还在想着这件事儿。 对面坐着的赵睿泽听到江枫的话，安慰道：“江总，安啦安啦！这只是疑似，又没有经过科学的验证，万一不是狂犬病呢？” 江枫苦笑了一下，道：“我倒希望不是！” 这怎么可能不是呢？ 系统发的奖励都到手了！ 赵睿泽也知道自己说的这个可能性几乎为零，也是叹了口气，感同身受般劝慰道：“江总，看开点，这狂犬病发作，根本就没有的救……” 对于这样的事实，江枫也是知道的。 从有记录开始，全世界各地总共七名存活下来的狂犬病患者。 在每年数以十万记的狂犬病患者中，这样的概率比火箭发射成功率都要高。 “赵哥，那你见过狂犬病患者吗？” 江枫开口问道。 “见过一例。”赵睿泽回答道：“当时还是我在实习的时候，正好当时在感染科，啥传染病都好奇的要往上凑凑，什么乙肝的、肺结核的、梅/毒的……都大开眼见了。我记得突然有一天，来了一个四十岁左右的男子……” 说到这里的时候，赵睿泽还剩一半的饭菜都不吃了，陷入了深深的回忆中，继续道：“……有一说一，我到现在还很清晰的记得他的样子，坐在床上，口唇干燥，眼窝深陷，很明显就是缺水……” “那他那时候就已经是病发的状态了吗？” 江枫询问道。 赵睿泽点了点头，回答道：“是的，处在兴奋期了，不过，他的意识还是清醒的，生命体征稳定。但整个人给我们就是非常恐惧，就好像是整个人都散发着一种‘地狱’般的味道。” “这么可怕的吗？” 江枫倒吸一口凉气，但也是能理解赵睿泽的说法。 因为，人在明知道自己即将死去的时候，那散发的气息可不就是‘死亡’么！ “就是这么的可怕。”赵睿泽点头道：“患者大概是半个月左右就发病了，当时被流浪狗咬了以后没有打疫苗，但没有后悔药可以吃了。” “那人又是为什么不打疫苗，赵哥你知道吗？” 江枫追问道。 “具体情况不清楚，反正不像是没钱打疫苗的样子。”赵睿泽回忆道：“我记得当时这人住的可是病房，可不是一般的患者能住的上的。或许……是因为不知道被狗咬了，要打疫苗？” 听到赵睿泽的回答，江枫也只能点了点头。 或许……这就是事情的真相！ 第一百七十三章 下面流血 而就在江枫、赵睿泽俩人还在讨论狂犬病的时候，食堂外面传来一阵急促的叫喊声：“江医生、赵医生，你们别吃了，急诊科有个大出血的患者！” 声音很急促！ 声调也是越来越高、越来越尖！ 赵睿泽听到这传来的声音，看着对面起身的江枫，问道：“刚是在叫我们吗？” 此时，江枫已经是端起饭盘往门口的回收处走去，点头催促道：“赵哥，你快起来啊！” 伴随着一声‘卧槽’，赵睿泽也是赶忙跟上江枫的脚步。 不怪他反应的比江枫慢，实在是回忆从前的事情太过投入了。 这就跟爱情似的，哪有那么容易说放弃就放弃的呢？ 江枫与赵睿泽刚出食堂门没几步，就跟跑来通知的汤媛媛撞见了。 江枫赶忙询问道：“现在这患者什么情况？” “下面出血，滴滴答答的，流个不停。” 汤媛媛也是将所知道的事实告诉给江枫。 “下面？你是说那下面？” 江枫问道。 “就跟来了无数个亲戚似的，现在急诊科都是血。” 汤媛媛脸上写满了焦躁与不安，仿佛下一秒她就来亲戚似的。 熙莹镇医院的食堂和急诊大厅实在是太接近了，接近到直接叫喊比打电话管用。 所以，刚问了两个问题，江枫一行人就赶到了急诊大厅的门口。 而就在江枫踏入急诊大厅的第一秒钟，一股浓郁的血腥味便扑面而来。 这是血液独有的一种味道，是跟铁锈味类似的金属味道。 它主要来源于我们血液中的一种叫做“反-4,5-环氧-(e)-2-癸烯醛”的物质，较大的质量使得其不易被风吹散。 所以，尽管急诊大厅内中央空调呼呼的开着，大门也是通着风，却依旧有着这样的味道。 江枫心里面不由咯噔一下： 这是失了多少血啊！ 江枫也是在第一时间就发现了还没来得及打扫的血迹，从下车的地方开始就一路滴答滴答的流。然后再一路到了抢救室。 通过这血滴之间的间距、数量，江枫都能猜测到患者来到医院后每一秒钟的状态如何。 从一开始血液是有近乎相同的均匀间隔，这说明患者再失血后走不了多快，只能是以现有的速度用最高速匀速前进。 之后就出现了一摊大大小小七八滴血，应该是患者被护士们发现，站在那儿回答了个问题。 最后是间隔越来越长的血滴，那就是有人搀扶着走路，速度越来越快。 “让阿姨快点来把这血给清理干净，防止其他患者不小心给踩到了。” 江枫快步朝着抢救室走去的时候，还不忘了安排打扫。 紧跟着的赵睿泽也是赞同，加了一句道：“江总说的没错，一定要打扫卫生的阿姨把这些血迹都擦干净了。并且你得提醒她，一定要做好防护，把手套带上拖地，小心别被感染了。” “好的，你们放心，我会安排好的。” 汤媛媛拍着胸脯保证道。 作为医护人员，将患者残留的血液擦拭好，这是最最最基本的卫生要求了。 谁没有做到，谁冒得风险就越大。 要知道，在没有进行传染病七项监测之前，这些暴露在外的血液，那都是一个bulgbulg的疾病传播站。 这也是为什么每个医护人员看到血液出现，就会下意思的着擦拭、清洁、消毒。 “江医生！” “赵医生！” 抢救室的众人看到江枫、赵睿泽进来后，也是主动的打招呼，纷纷让出了一条路，使得第一时间得以让他们俩人进到患者的手术床旁。 “小江，你快来快来，这止血的事儿，还是得靠你！” 急诊科副主任陈旭正焦头烂额着，听到江枫来的第一秒就松了口气，赶忙‘退位让贤’。 “陈主任，您这话说的，我这啥情况还不知道呢……”江枫看到床上躺着的患者，脸色惨白、全身直冒冷汗，一副失血过少的病容，赶忙道：“……起码得先让我问问情况！” 此时，一旁的心电监护仪器的声音更响了。 江枫只扫了一眼，就发现患者的血压更低、心率更高，脉搏更是有心无力，情况更加危急。 血压低是休克晚期的征象。 这说明，患者已经是休克了，而且是失血性休克，随时会有生命危险。 现在，容不得半秒钟时间的浪费。? “肾上腺素已经安排打了多少？” “患者的血型量了吗？血液从血库调了吗？” “呼吸面罩里的氧流量多少了？” …… 在说完这句话后，江枫也是不等回答，直接又抛出了好几个问题来询问陈旭。 陈旭虽然抢救能力不咋样，但是‘没吃过猪肉总见过猪跑’的情况下，还真的是被他给装到了。 这些问题都是对答如流。 江枫对此也是表示，深感震撼。 江枫找了很多块备用的纱布，直接都是压在患者的下面，用压力进行对抗，暂时性地延缓了血液继续往外流。 看着监护仪上面地重点数值都暂缓了下降地趋势，可见江枫的止血还是有些效果的。 陈旭也是长舒一口气，道：“多亏了小江你啊！要不然我这手忙脚乱的，还真的不一定这么块就止住了血。 朝着陈旭憨笑了一下，江枫接着四顾盘旋一下，想要找患者家属问问具体情况。 “我老婆本来好端端的上着班，临近下班前要去个厕所，没想要就这样了！” 原来，患者本来好端端上着班，就是去了个喝的热水有点多，但突然拉血不止，跟下雨似的，马桶上染红一片，整个人都虚脱了。” “那你这可以给她打电话，让救护车来接，没有人跟你一样还一路走过来的。” 江枫脸上带着愠怒，回答道。 “那我这不是想着离得近，走两步路就到了，没必要麻烦其他人了么？” 患者家属解释道。 “你俩胆子忒大了，这种情况应该直接打 120，你还找自己送你老婆走来，简直就是脱裤子放屁。” 听到家属的解释，江枫也是相当愤怒。 因为，这要是在路上再耽误几分钟时间的话，那可是真的会弄出人命的。 第一百七十四章 消化道出血 或许是江枫的批评声太大，躺在床上的患者也是苏醒了过来，强撑着精神，缓缓的解释道：“医生，不怪我老公，我们家离医院很近，骑电动车就五分钟，比起打120来，自己来真的更快些。” 骑电动车来医院？ 下面还流着血？ 这特么的不是在搞事情么？！ 本来这下面就流着血，结果不躺着，还坐着，让下面破裂处承受着巨大的压力，肯定是会把伤口撕裂开来。 不仅如此，由于电动车在道路上行驶时，不管如何的小心翼翼，颠簸是避免不了的。 而这种颠簸，哪怕是很微小的，对于下面流血的患者来说，那也是极其危险的。 人的身体是一台精密的仪器，稍有不慎，就会导致故障！ 所以，也是患者命大，坐了五分钟电动车居然没有倒在路上。 堪称奇迹了。 “唉……不是快就是好的啊！” 想到这儿，江枫不由深深地叹了口气，一对眉毛直接紧蹙成一个‘川’字，一副欲言又止的样子。 “医生，我这第一时间就把老婆送到医院，难道不好吗？” 一旁的患者老公注意到江枫话里有话的样子，平复着刚刚喘好的粗气，把手上的缴费发票塞进裤子口袋里。 “不是不好，是……”江枫犹豫了好几秒，仔细查看了患者的瞳孔，发现情况暂时稳定住了后，这才深吸口气道：“是你老婆这情况，很不好！” “医生，我老婆下面都流血了，当然很不好！你快治疗啊，能不能把孩子给保住！” 患者老公直接提出了要求，并提出患者疑似流产的可能。 “流产？”听到患者老公这么说，江枫也是惊讶的看了眼对方，再次确定道：“你刚刚说这是流产？是怀孕了吗？几个月了？” “估计也就这一两个月！” 患者老公猜测道。 “也就是还没有验证过咯？” 江枫问道。 “但我们这段时间都在努力。” 患者老公回答道。 这…… 江枫额头瞬间出现一堆黑线，这等虎狼之词就这么轻易的说出口了？ 而就在江枫不知道该如何回应的时候，赵睿泽偷偷凑了过来，用文字般的声音猜测道：“不会是阴/道破裂？” 一些夫妻做那事儿的时候，不管不顾，为了追求刺激，就胡乱来，当动作不标准且野蛮到一定程度时，极其容易造成严重的后果。 阴/道破裂便是其中之一。 经过赵睿泽的提醒，江枫像是打开了潘多拉的大门，沿着这个思路继续分析。 患者少说现在已经流失了近三百毫升的血，而这么大的量，光是一个阴/道破裂还不足以达到这样的水平。 或许，有没有一种可能，这位患者是黄/体破裂？！ 黄/体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于十四到三十岁的年轻女性。 所谓的黄/体，简单点来说就是排/卵后由卵/泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。 从这一句话的解释中就可以知道，这黄/体内是含有极为丰富的血液的。 但即使如此，黄/体也就那么小，含有的血再怎么多，也不至于有数百毫升？ 这就得考虑到‘黄/体并不是单纯的独立组织’这一原因了。 黄/体的毛细血管是深入到子/宫内的。 因此，当它破裂时，也就意味着子/宫内部也是出血严重，符合患者现在的病症。 并且，除了自动破裂这一原因外，还有外力撞击。 这种外力撞击可以来自于下腹受到撞击啦，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便啦，甚至于在性/生活时女性的那种器官扩张充血，黄/体内张力升高，也可导致黄/体破裂。 这特么的，完美对应啊！ 江枫赶紧将自己的想法再小声告诉给赵睿泽。 赵睿泽连连点头。 就在此时，恢复了些精神的患者听到老公的言论后，摇头否定道：“医生，我肯定没有怀孕，我前两天刚用验孕棒验过，没怀。” 原来这位女患者今年三十二岁，刚结婚，还没小孩。 由于双方父母催得紧，一直在加紧备孕当中。 这几天一直有便血，断断续续的，不过真没多严重，也就没当回事。 本来打算等周末休息的时候再来医院的，没想到今天就突然大出血了。 卧槽！ 这不是乌龙了么？！ 这流/产是阴/道出血的一种，黄/体破裂也是。 可听患者描述，她这个是肛/门、直肠出血，分属两个管道的事情，根本就是两码事啊！ 江枫不由倒吸一口凉气。 不过，这也不代表江枫判断错误。 毕竟，女性下面出血有时候是需要认真鉴别的，你以为是肛/门、直肠出血，实际上可能是阴/道出血， 必须得检查才知道。 让汤媛媛快去把移动b超机推来并打开，江枫就示意患者老公到外面等着，要开始抢救了。 “医生，你一定要把我老婆的命给保住啊！” 伴随着患者老公的嘱托，江枫带上外科手术专用手套，在众人的配合下，一齐将患者的裤子给扒了下来。 随着用b超检查后，很遗憾的是，江枫之前的猜想完全被患者老公给误导了，实际上患者确定是便血。 也就是说，患者极有可能是消化道出血，并不是江枫一开始以为的阴/道出血。 没有流/产！ 也没有黄/体破裂。 现在真相大白，江枫等人也是稍微的松了口气。 因为，这消化道出血，病情在这一时半会儿的时候，并不会像阴/道出血那样，不知道什么时候就突然恶化。 现在的当务之急就是避免患者失血性休克。 在将患者全部是血的裤子扒掉后，病床的床单也染红了。 再看血压，都已经跌到九十的四十一毫米汞柱了。 这个数据是什么概念呢? 这已经是失血性休克，是急症，会死人的，得立即输血、补液、抗休克了。 失血性休克抢救的原则就是两点，其一是有效的止血，其二是迅速的补充循环血量。 有效的止血都懂，但后面的补充循环血量，则指的是尽快恢复患者的组织和细胞的血液灌注，以维持重要脏器的正常功能，从而有效维持患者的生命。 并且，如果已经休克了，那还得给予气管插管，给予机械通气以保证氧供，并且要防止休克的进一步进展。 江枫继续用纱布按压住出血部位，并建立静脉通道，给予补充平衡盐，然后尽快的进行交叉配血，而不是直接输血来补充血容量。 不过，抢救室外，依稀还传来患者老公的声音： 我老婆真不是流/产吗？ 江枫对此相当生气！ 这特么的真不是流/产，消化道出血怎么扯得上流/产呢？！ 第一百七十五章 去缴费吧 “小江，先给患者下个病危。” 急诊科副主任陈旭虽然医术跟易胜利相差甚远，但是‘保命’的功夫堪称一流。 作为一家乡镇医院急诊科的副主任医师，不管愿不愿意，在易胜利还没有来之前，都被动的接手过很多危重症患者。 不过，抢救成功率很低，成功将其安全转移到上级医院的少之又少。 然而，他本人却没有因此被任何一位患者家属索赔过，靠的就是严谨的操作流程。 虽然我救不了人，但是我也不会被告啊！ 得益于此，陈旭也是坐稳了急诊科副主任的位置，在易胜利外出开会的时候，科室内部的一应事务都是由他来管理的。 现在，陈旭要求江枫给患者家属下发‘病危通知书’，一方面是告诉患者家属情况十分紧急，另一方面为的就是给之后抢救不过来后的免责做准备。 病危通知书是医院发出的，在患者病情趋于恶化，有危及生命可能的情况下，发给其家属的病情危急的具体情况通知书。 “好！” 江枫点了点头，立马应了下来。 如果只是孩子没了，那不一定会死人。 但是这消化道出血如果不及时处理好，可能人就没了。 很快，江枫就拿着病危通知书来到抢救室外，把最新的诊断告诉给患者老公：“……现在情况呢就是这么一个情况，你老婆现在是消化道出血，比孩子没了更加严重。” 听到江枫如此言之凿凿，患者老公这才闭嘴，不再问‘孩子没了’相关问题。 此时，人来人往，抢救室的门一会儿就被拿着药的医护人员们给打开，患者老公也因此可以一会儿就瞄到里面紧张万分的抢救场景，血淋淋的纱布像是魔法似的，永远都看不到个尽头。 患者老公大概是被里面抢救的架势给吓到了，浑身打着哆嗦，脸色惨白的寻问江枫：“医生，我老婆怎么就这样了啊？” 他百思不得其解！ 明明白天还好好的啊！ 无非就是便血而已，他自己每隔几个月也会有那么几天便血的啊！ 所以，在他看来，这便血也不是啥大事儿，怎么进了急诊之后就成了消化道出血，人就突然不行了。 江枫现在实在是没有时间向他解释清楚，要想把这说通透了，少说得七八分钟。 现在每一秒钟都很珍贵，容不得半点浪费。 江枫也只能是安慰他挺住，不要倒下，接下来的抢救还有很多东西要他签字呢。 “……这是病危通知书，你在这里签上你的名字。” 江枫把早就准备好的病危通知书连同笔；递了过去，指了指上面需要签名的地方说道。 患者老公看到那张纸上写着“……虽然积极救治但目前病情 趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重……”这些文字时，手抖个不停，写出来的字也是抖抖索索、歪歪扭扭的。 一式两份签好名后，患者老公就像是花光了所有力气，差点就瘫坐在地上，豆大的汗珠从额头上渗出来。 “你先坐这儿等着，平复一下心情！” 江枫搀扶着患者老公到抢救室门口的木制长椅上坐下。 患者老公稍微的缓过神来，带着哭腔道：“医生，你一定要救活我老婆啊！她还那么年轻，不能就这么走啊……” 患者老公语无伦次地表示，不管任何代价，花多少钱都无所谓，一定要把人给救好。 对于他这样的表现，江枫是可以理解的。 但江枫可不能向他保证什么，只说自己一定会全力以赴。 急诊科里没有任何疾病是能够保证的一定治愈的。 因为发病突然、时间太短，很多时候还没有来得及诊断清楚病情，很可能这一秒还好好的，下一秒人就没了。 就在刚刚，江枫拿着病危通知书来找患者老公的时候，陈旭可是千叮咛万嘱咐的告诉江枫一个‘血的教训’，那就是‘千万不能给家属任何保证’。 这也很好理解。 假如你是患者家属，这边医生刚给你保证一定会成功的把患者从地府拉回来，可没过多久人就没了，心态肯定是会蹦的。 很多情绪激动的患者就会想不开，觉得自己被骗了，就要找医生麻烦，轻则堵门辱骂，重则殴打索赔。 如果处理不好，上法院打官司的可能性也是很大的。 江枫知道陈旭这是为自己好，自然也是从善如流。 毕竟，这确实是‘血的教训’。 想到这儿，江枫继续道：“我们现在能做的就是尽快给你老婆补充血液，其中最关键的是，赶快找出到底是哪个地方出血，然后马上止血……” “江医生，快来，患者又开始流血了！” 江枫话还没有说完，抢救室内又是一阵慌乱，汤媛媛忙不迭地又来找他了。 患者老公也听到了呼喊声，刚想站起身、踮起脚朝里面探头看，却被江枫一把拦住：“你要是想浪费时间，延误你老婆抢救，那就尽管看。” 患者老公自然是不敢违背江枫的话，赶忙摇头，一脸凝重的请求道：“医生，你可一定要救我老婆啊！” 江枫也是重重地点了点头，‘嗯’了一声，就往抢救室走去。 而就在江枫重新踏入抢救室的那一刻，脑海里忽然想起一个‘叮咚’的声音。 有新的任务。 【任务名称：止血大作战。】 【任务说明：患者消化道大出血，请宿主尽快找到出血点，挽救患者的生命。】 【任务奖励：大师级肌键缝合术。】 听到系统发出这样的任务，江枫也是深吸一口气，一脸凝重的朝着还在门外焦急张望着的患者老公说道：“你先去缴住院费，不然等会儿开不出药来，耽误治疗。” 现在医院都是实行网络缴费，避免了患者缴费后，忘了取发票，或者将其他的缴费证明给弄丢后不能证明其交了费，延误在相关检查科室进行检查或者拿药的时间。 但这对住院患者就不那么的友好了。 因为一旦预缴的住院费用完之后，系统就会锁定该患者，除非再去交一笔钱，否则医生在电脑上就开不出药，也开不出相应的检查单。 所以，医生在收治患者入院时，那都是会告诉患者得先准备一笔钱的。 现在江枫要求患者老公再去交一笔钱，为的就是在接下来的抢救过程中不受费用的困恼。 虽然没钱的话，江枫也是会对患者进行抢救，但是在用药、检查方面，会受到相当大影响的。 至少，那些昂贵的特效药，是没有办法上了。 因为，一旦患者事后补不上这费用，那超出的是得由医院、科室以及江枫三方承担的。 尽管承担的费用比例最少，但对于没钱可用的江枫来说，也是所不能承受的。 第一百七十六章 就在这儿做结肠镜检查吧 在听到有人叫江枫快去止血的时候，患者老公就快慌张的不知所措了，而到了这时候，他已经六神无主“了。 “医生，你一定要救救我老婆！” 患者老公不知道把这话说了多少遍了。 “我会努力的！”江枫郑重的点了点头，再次做出了‘不算保证的保证’：“不过这费用方面……” “医生，钱不是问题，我先交二十万，不够我再筹钱，大不了卖房卖车。” 患者老公反复表态，只要有帮助的治疗，都做，都签字。 说完这句话，似乎是想要证明他是真心实意要求救治的，直接从裤子口袋里掏出一张卡，准备到收费处交了二十万的押金。 江枫直接傻眼了，虽然说这押金交的越多越好，但也不至于交二十万！ 看来他是怕自己治疗部积极啊！ 江枫赶忙阻止道：“那个，先交个五万块，剩下的放在卡里不忙交。” 虽然这钱越多越好，但哪有一上来就要求交这么多钱的，花费的再多，也多不到这么个地步啊！ 江枫重新进入到抢救室，就看到赵睿泽白大褂上沾满了血，周围参与止血的医护人员也是各自沾染了不少。 “江总，你这总算是来了！”赵睿泽看到江枫出现，悬着的心松了一下：“刚刚你填压制住的漏血直接崩了，冒出来好多血，估计现在出血得有将近两千毫升了。” 听到失血量从三百多上升到接近两千，江枫也是倒吸一口‘血腥气’。 两千毫升的血，流失了？！ 江枫内心不由发出无数声‘卧槽’。 这特么的也太可怕了！ 流失两千毫升的血意味着什么，不会有人不知道！ 不会！ 要知道，成人中人体血管内的血液也就五千毫升左右，当短期内失血四百毫升这一单次最大献血量时一般无碍，但如果短时间内超过八百毫升就会有休克的可能了。 刚刚失血三百多毫升的血液时，患者并没有大碍便是这个道理。 但是现在一下子失血接近两千毫升，患者不出意外的话，那是肯定休克了，非常危险。 如果不及时补充血容量，患者很快就会因为缺血缺氧昏迷，继而死亡！ “继续向血库要不限量的a型血！”江枫立即安排，并叮嘱道：“不仅要全血，还要红细胞！对了，血浆也要一些，搭配着来。呃，反正时多多益善！” “江总，刚赵医生已经催过了，血库说只能再支持十二个单位的a型血了，如果再要，得等两小时……” 汤媛媛汇报道。 “十二个单位……那就是将近一千五百毫升的血咯？”江枫点头道：“那这些血啥时候到？” “已经到了！” 抢救室的门被踩开，进来的是去拿血的靖雅玲。 血到了，那就好办许多了。 江枫一边安排用血，一边安排上止血药。 止血药这个名字听起来很牛逼，实际上碰上大出血的患者，止血药怂的跟孙子一样，只能是让出血便小。 甚至，有些止血药根本就不能止住血，只能时当‘安慰剂’来使用。 现在这种消化道出血，它不同于其他地方出血，必须用外科治疗的方式来解决，而是可以通过内镜的微创手术方式进行止血。 要么是烧灼止血，要么是套扎止血！ 反正，光凭几个止血药是无济干事的。 “联系消化内科，说这里有个消化道出血的患者。” 江枫随即又安排道。 “别睡觉！” “把眼睛睁开！” “醒一醒！” …… 众人一边忙着止血的同时，还一边还不断的叫醒患者，防止其昏迷。 像这种失血过多的患者，保持清醒是相当重要的。 但是，由于失血过多，患者的意识开始模糊了，问她哪里不舒服时，已经回答不清了。 换句话说，患者已经一只脚迈入了鬼门关。 摸约三分钟，消化内科的医生也是匆忙赶到，借用江枫的3听诊器听诊患者腹部，发现其肠鸣音比较活跃，确认患者消化道出血的诊断。 然而，新的问题又出现了： 人体消化道很长，拉直的话有好几米长，在这么长的部位上，具体是哪个部位出血呢? 消化道分为上、下两部分。 上消化道是从口腔开始，一直到食管、胃、十二指肠以及部分空肠，直到人体屈氏韧带处。 下消化道就是空肠、回肠、结肠和直肠。 看起来无非就是人体从上到下的距离，但是肠子那是在人体腹部团起来的，如果完全拉开的话，确实是有好几米长的。 “我觉得是下消化道出血。”江枫首先说出了自己的答案：“现在患者下面不停流血，这要是上消化道的话，吐血的可能更大。” 来自消化科的医生也是赞同江枫的看法，并更进一步道：“江医生说的没错，而且我觉得患者结肠出血的可能性最大，否则不会拉这么多鲜红色血便。我个人建议马上做结肠镜来观察。” 按照他的想法，如果镜子进入肠道内看到有流血点，马上止血治疗就好了。 消化内科医生这个建议是很正确的。 但，却不是那么容易实现的。 因为，患者还没有做清肠的准备，那就意味着结肠镜下观察可能会有一定的疏漏。 除了可能会导致患者“社死”外，更怕浪费抢救时间，白做一场。 然而，这并不是江枫所能决定的。 就现在而言，用结肠镜是最好的治疗方式了。 一切准备就绪后，江枫等人便准备去内镜室做结肠镜。 不过，当江枫等人准备齐心协力地把床朝抢救室外推的时候，监护仪器突然有开始疯狂响起来。 原来是因为刚刚的颠簸，患者的血压发生了一些小的变化，又降低了几个数值。 这结肠镜虽然效果好，但也不是说做就能马上做的。 先不提从急诊的抢救室到消化科的内镜室有多远，需要颠簸多少次，就单论从说‘做’到最后镜子进入患者体内，起码需要几十分钟时间！ 这可是几十分钟啊！ 患者现在是一分一秒都耽误不起的！ 此时，江枫不免有些犹豫起来，眼瞧着众人又开始把床往外推，不由阻止道：“等等、等等！” 副主任陈旭听到江枫的话，忙问：“小江，还有什么东西没有拿吗？” “不是，我是想问，能不能就在咱们这抢救室做检查，省的去楼上的内镜室了。” 江枫知道自己的要求有点难为人，只是说了说并没有报以希望。 “你这个要求有点不对了，那多麻烦啊！” 陈旭直接否定了下来。 江枫也只能叹了口气，道：“现在患者血压都这么低了，去楼上的内镜室也不知道能不能坚持的住。而且，万一做的时候发生意外，咱们没有足够的设备抢救，可该怎办啊！” 听到江枫的话，陈旭突然改变态度，直接询问起一旁的消化科医生：“小胡啊，你们那些内镜检查设备方便拿下来吗？我们还是在这儿做检查！” 第一百七十七章 看不到出血点 陈旭这一堪称‘变脸’式的态度转变直接是让在场的众人二仗摸不着头脑。 江枫说的话啥时候在他那儿这么管用了？！ 居然一解释，就改变立场去赞同？！ 不过，其他人搞不明白，不代表江枫搞不明白。 江枫知道，陈旭这是在权衡利弊呢！ 把患者推到内镜室做检查，那如果出了问题，顶多是两个科室承担，可以最大程度的分担风险。 但是，随着江枫说‘几十分钟的等待时间，极有可能出意外’，也就意味着推去内镜室检查的风险性极高，等不到检查，患者就可能一命呜呼。 所以，为了避免出意外时，来不及救治或者救治不充分，陈旭就只能是赞同江枫的请求，希望消化科的医生直接在抢救室做检查。 总的来说，陈旭虽然不太敢冒险，也不太像承担责任，但至少作为医生的品质没有丢，还是在保全自己的情况下，尽可能地给予患者救治。 而这与江枫只想治病救人的做法有很大的差别。 所以，俩人的关系不大行，陈旭老是借着副主任医师的地位来劝阻江枫‘小心点’。 就拿早上遇到的那位狂犬病患者，陈旭在知道后，还特地的劝阻江枫别多管闲事，阻止患者的选择。 此时，消化科的医生胡伦盖听到陈旭的话，稍微愣了一下，便点头道：“可以拿下来在抢救室做的，陈主任。那我现在就打电话让他们把设备给拿下了啊！” “嗯，快去！”陈旭点了点头，说道：“速度点，能少花一分钟，哪怕一秒钟，那都是极好的。” 随着不需要推床往内镜室去，众人也是赶忙将放在床上准备带走的那些简易急救用品给拿到一边，并开始做术前准备工作。 消化科的医生胡伦盖一边帮着准备手术，一边开口说江枫、陈旭考虑周到，自己差点都犯了错。 说是前些年，也是有个出血的患者要做内镜检查，然后还没有来得及麻醉呢，那人就发生室颤了。 当时手忙脚乱的抢救了几十分钟，虽然患者命保住了，但是因为大脑缺血缺氧时间长，最终成为了植物人。 当胡伦盖向众人讲述完毕，一旁的陈旭开口问道：“小胡你说的是妇科的患者？” “是啊！”胡伦盖倒也不隐藏，反正这件事儿闹得沸沸扬扬的，很多老人都是知道的：“现在那个患者还躺在家，咱们医院当时赔了好多钱呢！” “这成了植物人，这么些年就躺在家里面？” 一个小护士惊讶道。 “说起来也挺冤的，但这患者都植物人了，家属又哭又闹的，医院为了正常的医疗秩序，只能是捏着鼻子认了下来。” 胡伦盖回答道。 “简直冤大头了！”陈旭‘啧啧’几声，开口解释道：“当时啥情况呢，就是那个患者运气不好，没有等到医生找出出血点……” 这事儿往细了说就有无数话题可以讨论了，所以在内镜设备拿到抢救室后，江枫也是赶忙打断了这一说的正起劲的话题，招呼胡伦盖等人快点把内镜设备给架上。 正如从那位患者的教训中得到的教训，意外这东西，不知道什么时候就会来！ 为了缩减这意外的可能性，江枫能做的就是在做好充分准备、足够把握的同时加快速度，把时间尽可能地缩短才行。 很快，一切就准备就绪。 在icu级别的密切监护下，江枫等人开始给患者做起了结肠镜，看看能不能止住她流的血。 这么一来，万一在做结肠镜的中途，患者的心跳停了或者发生了什么别的意外，可以立马组织高效抢救。 有充足的抢救设备以及抢救药物在，医生保驾护航做的也放心些。 但是，还没有开始打麻药呢，患者就坚持不住的陷入了昏迷，连呼叫都没有了反应。 江枫等人的心一下子就提到了嗓子眼。 这特么的不会这么迷！ 上次那位妇科的患者也是还没有开始做检查，人就昏迷，抢救过来也是成植物人。 这次虽然是在抢救室，一应抢救设备都在，但这并不能起决定性作用，不会真的也是来个‘植物人’的结局！ 不！ 不可能！ 还得完成任务呢！ 江枫果断把这种负面的思绪给斩断，坚决不能动摇军心。 “加氧流量！” “一单位肾上腺素！” “血凝酶配卡巴克洛！” “来，给我纱布，钳子，我再填压止血一下，看看能不能结痂。” “加快输血速度，血小板多加一点，提高患者血液的结痂速度。” …… 江枫直接是主管了整个抢救，当着陈旭、赵睿泽的面，直接指挥着其他人来进行抢救。 在急诊科，江枫一出场时展现的‘徒手止血’神操作，直接是让他成为患者出血时抢救的第一负责人。 虽然这个患者更当时那位肝脏外伤破裂的患者所采用的止血方式不一样，但既然‘徒手止血’都会，相信其他的也不弱！ 想要止住血，那就得用结肠镜查看。 而想用结肠镜查看，那下面的血就不能流的那么多。 这简直就是个完美的闭环！ 不过，江枫终究还是‘幸不辱命’，依靠着完美级徒手止血加持下的填压止血，将患者从昏迷状态中给挽救了回来。 当然，如果血止不住，该不行的还是不行，那江枫也只能是认命，建议患者家属用外科手术治疗的方式进行手术止血。 血，不可能无缘无故就漏出来的，所以只有将漏血的部位给堵上，才能谈的了下一步的救治工作。 “加速输血！” 江枫再次要求将输血的速度提升一些。 “已经是每秒一点五滴了，再快的话，患者也支撑不住啊！” 靖雅玲提出了反对的意见。 “那补液的速度跟上来了吗？” 江枫又问。 “我调节一下，马上好！” 靖雅玲雷厉风行，随即就俯下身来查看。 此时，患者的血压因为江枫加速输血补液的缘故，已经是进一步稳住了。 但是这出血还没完全停下来，时不时还会从肛\/门这边出来。 “啊啊啊，这真的好烦呐！怎么还是有血流出来呢？” 汤媛媛已经从江枫手里面接过不知道多少个血淋淋的绷带了，不免有些急躁。 而汤媛媛的想法也是在场众人的心声。 他们眼看着鲜红的血液从患者肛\/门流出，真的好像刀割一样着急，简直恨不得直接伸手进去掐住出血口，警告它，别特么的再往外面漏血了！ “别着急，快好了！” 江枫开口道，声音中充满了肯定。 这句话宛如晨钟暮鼓一般，一下子就让众人清醒过来。 江枫在止血方面最有经验，他既然都这么说了，那离血止住肯定不远了！ 很快，正如江枫所说，患者的血已经差不多给止住了，不像刚才那样渗出来。 “做完气管插管后，咱们开始内镜检查，胡医生，可以吗？” 江枫询问道。 胡伦盖点了点头，回答道：“行！我这边准备好了，只要你准备到位，说开始咱就可以开始了。” 不得不说，在这段时间高强度的历练下，江枫思考问题的角度也是越来越具有全局观。 凡成大事者，都有一个共同点，那就是看待事物的角度都是以‘上帝’视角看的。 换句话说，那就是不局限于某一处，而是联系为一个整体来看待。 一个医术高超的医生，也是如此！ 如果只是‘头痛医头、脚痛医脚’的话，那便落入下风了。 就像现在，别看只是在做结肠镜前做个气管插管，但这样一来，既能防止做检查的时候呼吸骤停，又能避免患者昏迷后脑袋出现问题。 在场只有陈旭和赵睿泽大致明白江枫‘多此一举’的意义所在，所幸，其他人虽然不懂，但都遵从医嘱。 江枫三两下就给患者做了气管插管，而胡伦盖也是给患者开心做结肠镜的检查。 结肠镜从患者肛\/门进入后，便一直往上行走。 那镜头在胡伦盖手中也是一直顺着肠道的走行前进着，从一开始的直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠……这一路走下来，好像都没有看到出血点。 不是说这个肠道里面有内容物挡住了镜头，而是真真切切的，啥都没有！ “在看一次，胡医生，你走慢一点，三百六十度都要看到。” 眼瞧着都要往上到小肠部分了，江枫提议胡伦盖再来一次。 “行！” 胡伦盖也正有此意。 从一开始，他就认为患者的出血点在结肠处，现在看了一圈并没有发现出血点，肯定是刚刚有什么地方漏掉没有注意。 于是，胡伦盖又看了一次！ 结果，依旧没有！ “我再看一下，感觉这有几个小角落没有注意到，我再看一遍。” 不用江枫说，胡伦盖自觉地又重复了一次。 于是，众人反复看了好多次，也把镜头拿出来用生理盐水冲洗很多次，愣是没有看到任何出血点，包括疑似的。 胡伦盖都快哭了。 为什么会这样子呢？！ 这特么的怎么就看不到出血点呢？！ 第一百七十八章 这该如何抉择 “咱们是不是一开始就判断错误了，其实这结肠部位没有出血。” 在一而再、再而三的看不到出血点的时候，江枫直接否定了一开始的判断。 作为一名医生，有的时候要坚持自己的判断，有的时候也要学会改正自己的判断。 而往往，有的医生既学不了坚持，又不能及时改正。 这也是为什么医生医术上有参差的原因。 “这怎么可能呢！”胡伦盖还在坚持着想要在患者结肠中发现出血点：“这所有的结果都是证明了在结肠处有出血！” “胡医生，这只能说是很大概率在结肠处出血，并不代表绝对，这里面的差别很大的。”江枫赶忙纠正道：“现在咱们都观察了这么多次了，没有就是没有，趁着还有时间，快点想别的法子！” 内镜是分很多种的，像结肠镜只能看结肠，没办法看更上面的回肠和空肠。 毕意结肠镜这么粗并且就这么点长度，上面还有大把地方是它鞭长莫及的。 说不定，这出血点是在空肠和回肠？！ 或者……胃出血？！ 对！ 胃出血也是可以导致便血的。 但是，一般情况下胃、十二指肠出血不大会引起鲜红色血便，一般会是黑色便。 这点就跟刚才患者描述的地方有所不同。 因为，如果是胃或者十二指肠这么高位的肠管出血，流出的血液经过好几米长的小肠吸收消化后排除肛\/门，时间早就过去了几小时，血液早已经不新鲜了，早就在肠道内被消化掉了。 所以，怎么可能是鲜红色呢？ 肯定是变成黑色了啊！ 那出血点应该就是在空肠或者回肠上了。 江枫在脑海里将这一切都梳理了一遍，内心已经是有了些头绪，刚想开口说出来的时候，却被一旁的胡伦盖给打断道：“既然这结肠镜做不了，那就做做胃镜。” 江枫愣了一下，自己刚刚在心里面把‘做胃镜’的选项给否了的。 “胡医生，没必要做胃镜了！” 江枫也是第一时间给出了自己的意见，并将理由给重复了一遍。 “江医生，你也说了，这大概率是不会出现鲜红色，但假设一种情况，发病在十二指肠的末端，且犹豫出血量较大，肠道来不及吸收呢？” 胡伦盖直接‘以彼之道还之彼身’，说出了一个罕见的情形。 这尼玛！ 就离谱！ 江枫刚想反驳些什么，一旁的陈旭开口道：“胡医生说的对，咱们还是先做胃镜看看，这样也放心些。” 好！ 这波稳的可以！ 陈旭明白江枫想说些什么，但为了求稳，求不出意外，直接是选择了最‘医疗正确’的选择。 肠镜没发现问题的情况下，做个胃镜或许会有发现，也或许没发现。 但不管怎么样，这一选择，是绝对没有错的。 只是这‘没有错’，是从法律意义上考虑，没有错。 这就好比是，一位危重症患者亟需手术，但家属没有签字，主刀的医生就是不手术。 这不手术的做法，对吗？ 对！ 但能说它可取吗？ 不可取！ 就像现在做不做胃镜，长久以来都是要求做胃镜的。 因为是判断消化道出血，既然肠镜做了没有出血点，那下一步就应该做胃镜啊！ 可是，联系实际的话，是不是应该查看一下空肠、回肠这两处地方更加有可能呢？！ 不过，要求就是这么要求的，如果不做胃镜检查，直接跳过的话，那一旦出了问题，医生便是全责。 可若是最后不是胃镜可见的原因，哪怕患者死亡，那医生也是无责的。 这么一来，陈旭会支持谁，便一目了然了。 江枫人微言轻，没有易胜利的支持，陈旭作为等级最高的存在，自然是只能听从。 现在，江枫只能走一步见一步了。 果然不出所料，胃镜也是没有发现问题。 咳咳，不是，应该说……可惜的是，胃镜也没发现问题。 “虽然胃镜也没有发现问题，不过，你们有没有发现，患者下面好像没有流血了。” 胡伦盖也是再三的查看了好几遍，没有发现胃、十二指肠处有任何的出血点，但意外的是，检查期间，这患者的血就这么止住了。 江枫惊讶的盯着患者下面看了看，确实如此。 “要不暂停一下，拉去做个ct啊？” 江枫建议道。 既然还没有找到消化道哪里出了血，那很大概率是空肠、回肠那里有一个血管破裂了，正气势汹汹地出血。 趁着患者现在血止住，生命体征趋于稳定的功夫，推到ct室扫描一下，看看能不能有什么发现。 毕竟，这胃镜肠镜都没办法达到中消化道，所以没办法止血。 “也好，这患者刚刚昏迷过，不知道是不是低血压给造成的昏迷……”陈旭赞同了江枫的提议，并拿出手电筒掰开患者的眼皮照了照，道：“……瞳孔现在没有散大，就怕她有脑出血或者脑梗死这种病啊！” “或许，不只是消化道出血，也可能是脏器病变……” 江枫也继续发散思维。 总之，这一次，全体人员都同意了意见，觉得拉患者去做个ct更加放心。 很快，ct便做完了。 但，还是没有任何发现。 不过，倒也不能说是没有发现。 至少可以排除掉刚才患者的昏迷不是因为脑袋有问题，而是因为低血压。 也能排除掉脏器出血，圈定了出血范围是在空肠和回肠之间。 仅此这两点，就是收获满满。 当然，也不是完全都是正常的，也有一处不正常。 那就是在患者的胰管处有个小白影。 江枫估计是个结石。 不过，犹豫这个很小，也有一定的概率是伪影。 反正，这处异常不大可能是出血。 “陈主任，我觉得咱们现在就只能搞介入了，这样才能看到空肠跟回肠处的情况。” 随着两次搬运，患者原本止住的血有开始滴滴答答了往外流了，江枫也是再次说出自己的想法。 陈旭也是头大，这患者的出血灶还没有找到，现在就只能用介入的方式来查看。 可是这介入的话，就不想内镜这样无伤了，万一出了问题，那危险程度更是犯了好几倍。 这该如何抉择啊？！? 第一百七十九章 做介入吧 当江枫提出这一建议时，陈旭并没有第一时间应承下来，反而是继续沉思。 “陈主任，你倒是说句话啊，时间不等人呐！” 江枫催促道。 “小江，你确定不需要做个增强再看看？” 陈旭很是避免在患者身上进行创伤性操作。 “现在增强好像效果不佳！这血都露外面了，也到达不了目标地啊！”江枫反驳道：“况且，现在咱们还是得尽快找到出血位置。” 江枫解释的不免有些失望，这特么的也太‘小心’了！ 这要是没有自己在的话，估计现在就想着怎么转院的！ 果不其然，陈旭没有辜负江枫的期望，开口建议道：“小江，我觉得在咱们这儿做介入太危险了，既然增强做不了，那还是转院到……” “陈主任，现在患者怎么转院，你告诉我？”江枫指着患者下面稀稀疏疏的血迹，问道：“这路上颠簸不停，大出血怎么办？” 江枫的语气很强硬，一点儿都没有退缩的意思。 开什么玩笑！ 这任务都还没有完成，怎么行？！ 挡人财路，犹如杀人父母！ 现在陈旭当着江枫技能提升之路，那堪比灭门之仇！ 江枫能对陈旭有好脸色就怪了。 “行行行，你能说服家属，那你就去，我不管了。” 陈旭被江枫说的有些脸上挂不住，直接撂了挑子，径直找了个凳子坐了下来。 行！ 既然有了这句话，江枫也是正式获得了处置权。 虽然还是实习医生，但在易胜利的支持下，江枫获得的权力基本跟赵睿泽这种主治医师一样，现在又没有了陈旭的压制，自然是由他全权处置。 在江枫看来，陈旭说的问题都不是问题！ 首先明确一点，转院的危险太大，根本就不能转院，只能在熙莹镇医院待着。 那既然只能待在本院，那接下来为了抢救患者，寻找出血点，就只能进行介入手术。 有了这样的一个前提，患者家属还能不同意？！ 江枫根本想不到他们拒绝的理由！ 毕竟，这介入这听起来高大上，但是随着这几年医学的快速发展，像查看空肠、回肠这种小的介入已经是普及开来了。 想到这儿，江枫带着打好的介入手术知情同意书走出抢救室，并拜托赵睿泽来看护一下患者。 江枫把这段时间的抢救措施简略的告诉了一下患者老公，以及得知消息后从家里赶来的患者父母。 “江医生，那现在的意思是说，你们啥都没有查出来，对吗？” 患者老公神色凝重，语气间也隐约透露出不满的味道。 江枫是能理解患者老公的心情。 甭管医生已经是有多么尽力的去检查了，但只要是没有达到预期的效果，甚至于连病因都找不到，那患者家属的情绪自然是不好受的。 这无关礼貌，也无关人品，只是单纯的对家人的关爱与焦急。 医生在工作当中是必定要承担这样的责问的。 就像电子竞技中，才就是原罪！ 哪怕你荣誉加身，冠军多的一个房间都放不下，只要你还没有退役，那比赛因为你的失误输掉了，那还是得挨喷。 江枫可不像某男足一样，还骂那些批评的球迷，直言都是球迷给的压力大造成的。 “不是没有查出来什么，你换个角度思考，我们已经确定了出血点的范围，就在空肠跟回肠之间，不是吗？” 江枫并没有因为患者老公的愠怒而慌了手脚，依旧镇定自若的向其解释。 “那你快去止血啊！”患者老公催促道：“都确定失血范围了，你快去找啊！” “所以，我这不是来找你们了么？”江枫说着话，并伸出两根手指回答道：“现在想要在空肠跟回肠上找到出血点，有两种方法……” 患者老公立马问道：“哪两种？” “要么是动用外科手术的方式，在腹部切开一个位置，暴露视野寻找。”江枫继续解释道：“但是呢，这个方法对身体的伤害很大，鉴于目前患者的身体情况，我们是……” 听到这儿，患者老公直接打断道：“切那么大的口子肯定是不行的，就算小萍的身体吃得消，那十有八九她也不希望我选择这个方法，会留个很大一层疤的。” 顿了顿，患者老公直接说道：“江医生，你直接说第二种方案！” “介入！”江枫也是从善如流，开口道：“第二种方法就是用介入的方式进行止血。” 在场的家属哪里知道‘介入’是什么意思啊，于是江枫直接详细解释，把接下来的手术方案简略的说了一遍。 “那就是说，在肚子上开个洞，然后把一根长线给塞进去，是吗？” 患者老公用自己的语言概括了一下，问道。 “差不多！”江枫略作思考，点了点头，强调道：“这个手术方案优点就是创伤小，而且有很大的概率是可以找到出血点的。” “等等，你说的是大概率？” 患者老公追问道。 “因为空肠跟回肠是在人体内折叠排列的，总是会有视野盲区存在，万一出血点就在视野盲区，那就看不到了……” “那就是说，一旦没有看到，那还是得开腹？” “是的！” 听到江枫的解释，患者老公看向岳父岳母，开口道：“爸、妈，那咱们就给小萍先做介入！万一那出血点就找到了呢？” 此时，患者的父母已经是急得失去了思考能力，在听到女婿的决定后，也只能是连连赞同。 江枫对于患者老公的果断还是很欣赏的。 在医院，相信医生，是患者家属要做的事情！ 有些患者家属关心则乱，老是问医生一些有的没的，什么做这个有没有生命危险啊，有没有成功把握啊……这问了干啥呢？ 医生都让你签字了，还跟你说必须得做，这就是无效问题，出了浪费时间，没有什么作用。 要知道，患者病危时，能救命的措施都可以考虑。 这时候，患者家属只要考虑有没有帮助，而不是要考虑有没有危险，患者已经很危险了。 第一百八十章 现在安心养着，可以吗 江枫现在已经是十分确认了患者便血的原因在于小肠，可能是小肠里面的某一根血管破裂了，造成大出血。 别认为说错了，因为空肠与回肠也是小肠的一部分。 其实，这介入的原理是很简单的，就是通过对小肠的血管进行造影。 不过，如何选择进入的血管，却是大有讲究的了。 一般来说，这介入首先在患者大腿根部做股动脉穿刺，然后把一根导管放入股动脉里面，然后在x光的照射下，顺着这个导管打入造影剂，并将导管沿着股动脉往上行走至小肠动脉处。 因为血管是全封闭的状态，假若在某一处造影剂流失，那么也就是说，哪里的血管就出现破裂。 这时，在x光下就能捕捉到这个出血点了！ 找到出血点后，这时候就可以把一些止血的物质，例如一些细小的弹簧栓之类的东西填充上去，堵住这个出血口，从而达到止血的目的。 得益于熙莹镇医院的发展，也是引进了很多设备，把介入科给建起来了。 当然，因为技术掌握的不够全面，一些高难度的心脏射频消融手术还是没有掌握，依旧在学习中。 不过，现在即将要做的经股动脉穿刺造影术，介入科医生相当胸有成竹。 但在家属面前，还是不能把话说死。 做人，始终还是要谦虚谨慎一些的。 毕竟，凡是都有意外。 你说一定能发现问题处理问题，万一不行，那就打脸了。 打脸了倒也罢了，无非就是丢点面子嘛！ 可在患者家属面前翻了船，那就不好说了，本来不是医疗事故，也会被想象成医疗事故了！ 江枫跟着一起进到了介入手术室，在外面的操作台上看着对方操作。 一分钟！ 两分钟！ 三分钟！ …… “我问一下，这个顺利的话，一般多长时间就足够了啊？” 江枫估摸着二十分钟怎么也够了，谁知道居然得要三四十分钟才行。 行！ 只要能找到出血点，多花一点时间也行，就怕这时间花了，还找补到 然而……一语成谶。 随着时间一点点靠近正常用时的四十分钟，再慢慢超过十分钟、二十分钟，乃至于用了一倍的时间，却依旧找不到任何线索的时候，江枫知道，介入手术的路失败了。 “还能看出些什么来吗？” 江枫不死心的问道。 此时，这台介入手术已经用时近一个半小时了，介入科医生穿着重重地铅防护服，里面密不透风地，不知道已经流了多少的汗，可以说是‘湿了又干、干了又湿’，反反复复的造影，愣是没有看到什么血管破裂的地方。 “江医生，我已经尽力了，这整个的空肠与回肠段，都看不到有什么出血的地方。” 介入科医生有气无力的说道。 “那要么再试一次，最后一次，你再努力找找，不需要什么明显的口子，就是那种微小的口子就行。” 江枫请求道。 这空肠与回肠在人体的分布是弯曲的，这就造成了会有一定程度的遗漏。 只有术者操作技术越高，被遗漏的概率也才越小。 此时，介入科的古乐主任闻讯赶来。 在听到情况介绍后，直接穿起衣服来，准备亲自上阵。 里面的主治医生赶忙退让到一边，好让古乐上台操作。 然并卵！ 依旧一无所获。 “难道是因为现在患者血不流了，血压也处在稳定状态，也可能这漏血点自行封堵了，导致造影剂不漏？” 江枫脑海里不免想到这么一个潜在的理由。 “这在介入情况下，看不到。” 古乐来回看了三次后，也是放弃了继续探索。 “那只能外科手术探查了！” 江枫叹了口气。 “应该是！”古乐点了点头，安慰性道：“不过，这患者居然支撑乐近两小时没有出问题，血压依旧处在正常状态，这点倒是很幸运。这要是在台上出现血压掉下来的情况就被动了。” 古乐这话说的很对！ 对于这种出血患者，在介入的时候，很可能就会出现血压下降的情况，并且经常是一茬接一茬的来。 这边出血点还没有找到，那边就出血了，血压下降了，或者那边心率急促了，心脏室颤了，呼吸衰竭了。 反正，没有找到出血点，尚在医生们接受范围内！ 只是不知道在外面的那几位患者家属能不能接受！ 江枫迈着有些沉重的步伐朝外面走去，准备跟那几位在外等候已久的患者家属说明情况。 介入手术室的门缓缓打开，患者老公看到江枫的第一眼就知道情况不妙。 谁成功了还一脸丧气模样啊！ “还是没有找到出血口。” 江枫在门打开的第一眼也瞧见了患者老公，还没有出门，便开口宣布了结果。 “你们这什么情况！要我们做什么介入检查，做了这么久，咋一点发现都没有？！” 此时，患者老公还没有开始激动，徘徊在身后的患者父母则怒气冲冲的上前，对着江枫吼道。 “这个介入手术确实不能看完全部，因为创伤性小，我才会首先建议先做介入的。” 江枫不卑不亢的回答，没有因为患者父母的愤怒而有半点情绪。 江枫这是吃了年轻的亏。 在医学上来说，几乎所有人的印象都是医生越老越好，即便是在手术失败后的撒泼打滚，那也会再三确认是医生失职，才会开始。 不像现在，只要觉得不爽，那就开骂！ 那管你是否为此付出了多少！ 江枫在大学上课的时候就被代课老师教导过，之前见习的时候，也是亲眼目睹过，所以遗憾于没有通过介入的方式发现出血点，但江枫绝不对自己的做法后悔。 有的医生因为担心患者家属在介入不能发现问题后恼羞成怒，直接就跳过这一做法，直接劝说进行‘剖腹探查’。 这么一看，方便了自己，也开心的家属，唯独损害了患者的个人利益。 但就是这样的医生，却被患者门感恩戴德，称其妙手回春。 这不得不说是一种讽刺。 “爸妈，你们别着急，这江医生事先也说了，介入的方式不保证百分百找到出血点。”患者老公赶忙上前劝阻，并问道：“那现在该怎么办，是一定要做手术了吗？” “做什么手术！”患者父亲怒道：“不是说这下面不流血了么，好好养着不就好了！” 听到岳父这么说，患者老公也是计上心来，转头看向江枫，问道：“要是现在安心养着，可以吗？” 第一百八十一章 不答应 患者老公的想法很美好，但是事实却是很残酷的。 这当然是不行的啊！ 如果仅仅是依靠自己血凝结的血痂就能阻止漏血的话，那还要医生干啥？ 这不是鼻子漏血，这可是肠道漏血啊！ 如果不能将漏血的部位给止住的话，那么轻则继续漏血，重则发生血栓。 而无论是哪种情况，都是对患者身体的一个摧残，是有生命危险的。 你说，这流鼻血会有生命危险吗？！ 完全不在一个档次啊！ 想到这儿，江枫赶紧摇头，道：“这个自行止血肯定是不行的，太过脆弱，以至于只要稍微动一动，那就是接着漏血的。” 江枫这句话算是说的很客气的了，真正意义上来讲，这个未找到的出血口就是个定时炸弹，现在根本就不知道它什么时候又跳出来，然后导致患者生命垂危。 “那就是非做不可了？” 患者父母继续问。 “现在介入手术看不到出血病灶，我们总不能为了看到出血病灶故意让她继续出血。所以我们没有办法止血。如果不做手术，那就只能等着了。” 江枫如实回答道。 “什么叫只能等着？你这小年轻医生这话说的什么意思？我们把人送医院来，就是让你们在旁边等着的么？” 患者父母或许是被自家女儿的危急情况给弄得有些崩溃，稍有不顺心的就开始炸毛。 江枫淡定的看着对方，没有着急回答。 因为，这个答案未免太过伤感一些。 如果还想要尝试就是等下一次出血，再出血的时候重新做介入，或许能发现出血部位。 “爸妈，你们冷静点，咱们在外面跟医生吵来吵去的，不能解决问题啊！” 患者老公现在是越发冷静了，没有了刚才一开始的慌乱与愠怒。 “这位家属说到点子上了！”江枫附和道：“咱们都是为了尽快找出病灶，帮助患者早些脱困，将她从鬼门关上拉回来……” 说到这儿时，江枫一脸庄重，特地向在场的三位患者家属进行解释与说明，反问：“……我们现在的目标是一致的，难道不是吗？” 江枫不卑不亢、不慌不忙、不急不躁的反问直接是让患者父母惊醒了。 是啊！ 这吵来吵去的有什么意义呢？ 对于患者的治疗根本百害而无一利。 见患者父母愣了神，稍微平静了些后，江枫也是解释道：“现在的情况就好比是什么呢，就相当于警察抓小偷一样。这小偷现在溜走了，你抓不到他，只能等他下次出来作案，我们再及时出警，就可能逮个正着。” “可是，我们是不能等到小偷再次作案，也就是再次漏血的时候，那样没有办法保证就能找到出血点。” 江枫解释的很详细，类比的方式让患者家属明白了大概是什么回事儿。 可明白是明白，理解就谈不上了。 患者父母还是有些不开心。 毕竟，这患者折腾的够呛，钱又是大把的花了，还冒了很多的风险，怎么能说没看到就没看到呢。 但，这就是没有办法！ 看病就是这样！ 没有任何检查手段是百分之百让人满意的。 也没有任何疾病的走向都是标准的如同教科书上写的那般，对着书中的步骤就能治愈。 要是这样，那每家医院的医疗实力就应该处在同一水平线上，也就没有必要将医院进行分级、排名了。 江枫现在也是庆幸自己没有说大话，说一些‘一定’、‘必然’、‘绝对’等‘话太满’的词语，否则指不定又会闹出什么问题来。 “那你们现在快些决定要不要剖腹探查。” 江枫再一次问道。 “那剖腹了之后，对未来怀孕生孩子有影响吗？” 犹豫了好几秒，患者父母开口问道。 “一般不会有影响，但起码这两三年内最好不要怀，得养身子才行！” 江枫略作思考，组织了一下语言，开口回答道。 “两三年？” “那小萍都三十五了，怀孕的话，就是高龄产妇了！” “让她早点结婚早点结婚，非要熬到三十多，你说说这……” 听到这个时间，患者父母并没有马上答应下来，而是吐槽起患者晚婚来。 这……有些不合时宜啊！ 江枫内心在狂怒。 都特么的什么时候了，讨论这个有意义吗？ 赶快签字授权，让医生尽快剖腹探查才是正道，好不好！ 再拖下去，这万一再发生啥意外的话，别说两三年后才能怀孕了，人能不能活下来都是个未知数。 不过，江枫还是忍了下来，决定再等几分钟。 “江医生！” “江医生！” “江医生！” 就在江枫等候的时候，汤媛媛跑了出来，凑到江枫耳边道：“患者醒了，说肚子不舒服，感觉像是要拉稀，要起来……” 没等汤媛媛说完，江枫立马急了，问道：“拦住了吗？” 这怎么能起来呢！ 别说是起来了，稍微的挪动一下，都是不行的。 “拦住了，赵医生直接给按住了，没有让她动弹。”汤媛媛回答道：“现在就是来问手术协议签了么？” “你们讨论好没有？” 江枫随即就问道。 “还没有。”下意识地给出回答后，患者老公很快就反应过来不对劲儿，忙问：“是我老婆发生了什么吗？” 早不催，晚不催，偏偏现在这有人从里面出来了，还凑到耳边说瞧瞧话后催，这肯定是出了什么问题啊！ “可能这血又要漏了，我们得抓紧时间抢救。” 江枫如实说道。 “什么！” 患者家属一脸愁容。 “爸妈，现在就剩下开刀这一个选择了，咱们还是做！” 患者老公首先表了态。 “不行！这个太危险了！” “是啊！在肚子上划拉那么一刀，多可怕！” “小萍她婶子就是开刀开死的。” “对，还是在那什么金陵医科大学第二附属医院开的，叼三甲医院，差的一逼。” “这个就是个镇医院，有把握吗？” “转院，转到最好的医院去！” …… 患者父母一唱一和的，始终就不松口答应手术。 第一百八十二章 真特么见了鬼 对于这样一种情况，这是出乎江枫意料的。 因此，江枫也是感到相当的精疲力尽。 对于这样的两个老古板，都是‘不见兔子不撒鹰’，呃，不对，应该是‘火烧眉毛了才知道找水’。 江枫搞不懂，身为患者的父母，怎么就不同意呢？ 难道，就因为她婶子是开刀去世的，就罔顾科学，一味的拒绝手术？！ 江枫搞不懂这背后的原因，也不想再花时间思考这个问题。 所以，江枫留下一句‘你们快些决定’后，就去里面看看患者现在是什么情况，心里好有一个数。 “肚子还痛吗？” 江枫看了眼床头的心电监护仪，发现上面的数值保持稳定，便开口问道。 患者虚弱的‘嗯’了一声，接着又问：“我真的不能下床方便吗？” “不行，你现在只能保持静躺状态，不能乱动的。”江枫安慰道：“我们过会儿给你拿盆，直接在床上方便就好了。” 像她这样的出血患者怎么能够下床呢！ 虽然人是清醒的了，但随时可能出血啊！ 果不其然，江枫话刚落音，只见患者表情突然痛苦起来，开口道：“我忍不住了，已经给拉出来了。” 还没有等江枫反应过来，一旁的心电监护仪突然响了起来，嘀嘀嘀的乱叫。 江枫心里咯噔一下，这不会是出血了！ 众人也是纷纷回过神来，赶忙掀开被子一看。 果然如此！ 这哪是拉稀啊！ 这又是一滩血啊！ 患者又出血了！ 江枫内心再次发出‘卧槽’。 像这样病情反复的患者，可以说是折磨了所有人。 除了折磨患者本人外，也折磨她的家属，还折磨医护人员们。 江枫又要来纱布继续填压止血。 像这种填压止血的方法，随着使用次数的增多，患者流失掉太多的血，血压一直外下掉，因此效果只会越来越不明显。 “江总，外面的家属还没同意手术吗？” 赵睿泽询问道。 江枫也是一脸无奈的点了点头。 “可这要是再不找到出血灶及时止住血的话，患者就玩完了啊！” 赵睿泽给江枫递过去一把纱布，忧心忡忡道。 “这情况都解释了好几遍了，患者父母不答应，倒是患者老公比较积极。” 江枫也是把刚刚外面的情况做了一个简单的说明。 “那既然不愿意开腹，那趁着现在又出血了，我们再尝试一次介入？” 赵睿泽灵机一动，想了个取巧的方法。 “不是，赵哥，这要是介入探查再找不到，患者家属可不是这么好说话了，肯定会发飙了。”江枫随即打了个冷颤，继续道：“你也瞧见了，这血压又低了一点，不知道能不能稳定住呢！” “不过，这血压下降的数值跟现在漏出来的出血量比较的话，好像不是那种大血管短时间内漏出来的啊！” 赵睿泽有了新的发现，直接告诉了江枫。 “赵哥牛b！”江枫随即就给了个大大的赞，开口道：“这种情况的话，那就说明患者可能是那种很小的血管出血才是，并不是我们一开始认为的大血管！” 顿了顿，江枫继续道：“现在患者之所以下面出血，纯粹是因为腹部内出血淤积到一定程度后就会因为压强的关系自动流出来！” 江枫一边说，一边沿着赵瑞泽的话继续思考：“所以，我们刚刚做介入探查，因为是那么小的血管出血，做介入检查哪怕是在出血状态，也不一定能看到……” 江枫蹙着眉，接着又摇头改口道：“……不对，应该是患者一直再出血，只是下面漏没漏血的问题。” 说到这里，拜托赵睿泽继续止血，江枫则到外面做最后的‘殊死一搏’。 “现在患者下面还在流血，必须马上决定，做不做剖腹探查。” 江枫的语气很坚决，一点儿都不容许商量。 江枫已经确定了，不管家属答不答应做手术，他都会为了救人而强行做。 做医生的，不能见死不救，眼睁睁看着患者死！ “爸！妈！你们再不决定，小萍就真的来不及了啊！” 患者老公催促道。 虽然患者老公同意手术，但很显然，目前来说他并不是话事人，这最后的决定权还是掌握在患者父母手里。 “行了，一句话的事儿，做就做，不做就……” 江枫强装镇定，径直要求对方给个痛快话。 于是，患者父母认命了一般，一下子失去了整个精气神，有气无力道：“算了算了，那就做手术，只希望别跟她婶子一样！” 听到患者父母终于是同意了手术，患者老公也是赶忙拉住江枫的白大褂，使劲摇了摇，恳求道：“医生，我岳父母同意了，咱能快点做手术吗？” “我们已经在准备了，马上就推到手术室去。”江枫回答道：“接下来你们的任务就是签字，然后发动在镇上的亲戚们去献血，最好就是你媳妇的血型的血，我们这边血库的血不多了，手术得多备一些才行。” 江枫刚才进去之后不仅是负责了止血，还接到了来自血库的电话，说是只能再送来一千毫升的血制品，再多就没有了。 而如果想要更多的话，那就只能让患者家属们去献血，然后‘打对折交换’。 在华国，大医院的血总的来说是够用的，可是小医院的血在遇到像这样的大型手术后，就有些捉襟见肘。 而这时候的解决办法也比较直接，那就是以血换血。 从法理上来说，这是违法的。 不过，这也是没有办法的事情！ 患者家属总不能不管躺在手术室的患者不管，找血库去打官司！ 再者，血库能这么明目张胆的干，难道就不知道‘违法’？ 里面内幕不言而喻。 就说一点，什么红十字会啊，什么血库啊，这里面的工作人员，那是福利多多、油水足足的。 对于江枫的这一嘱托，患者老公立马应承了下来，马上掏出手机联系人过来献血。 而患者爸妈在献了血之后就先回去了，患者老公这才偷偷的找来江枫，解释道：“江医生，我岳父岳母刚才的犹豫不是因为他们不爱女儿，而是太爱女儿了。” “那不是得立马答应做手术吗？” 江枫疑问道。 “我岳父岳母是信佛的，因为家里面有人因为开刀去世的，所以就特别抵触这个。”患者老公苦笑了一声，道：“这不，老太太刚献了血，就回家烧香了，求佛祖保佑。” 江枫知道，对于这种事情那是不能代劳，必须亲力亲为，否则佛祖不会显灵。 说实话，江枫也希望能佛祖显灵，保佑患者平安。 当然，生在红旗下、长在春风里的江枫是坚定的唯物主义者，是知道这一切最终还是得靠科学、靠做手术的人。 拿到签名，江枫也是换好了衣服。 手术开始，无影灯也亮了起来。 “二号刀。” 江枫伸手，一旁的器械护士就将二号刀排在了上面。 持握式拿刀，江枫沿着患者正中矢状线滑刀，摸约在胸骨下方五厘米处，也就是胃部下方，而终点则在肚脐上三厘米，摸约第三腰椎处。 断层分离！ 分层止血！ 当江枫打开患者肚子后，隔着腹膜能看到空肠与回肠这两段小肠被血液浸染着。 迅速切开，并伸手翻动起出血点最大可能存在的隐秘部位，江枫却一无所获。 什么情况？！ 本以为很轻松的就能发现出血点，没想到这里里外外的翻了这么多遍，却依旧没有查看到明显的出血点。 “赵哥，我这应该没有翻错，这个是空肠，这个是回肠，对？” 江枫指着视野暴露的地方，心里面都有点不太敢相信了。 “这确实是空肠跟回肠，可也确实是没有找到出血点！” 赵睿泽的心情也是沮丧的，宛如千万匹‘草泥马’在心奔过。 真特么的见了鬼了！ 这到底是啥情况啊！ 第一百八十三章 就是它了 作为一名医生，在手术过程中必须尽可能的保持内心的平静。 只有这样，才能在接下来的手术中维持手术刀的稳定。 但是，一般的医生哪有这样强大的心里素质呢？ 在接二连三的失败，将这次剖腹探查作为最后的救命稻草后，任何医生都承受不了‘找不到出血部位’的责任。 所以，如果是一般的医生，这时候除了郁闷，剩下的就是惶恐了，根本就静不下心来继续做下去。 好一点的话，就纯死磕，却也只是做重复性劳动。 江枫知道，自己如果冷静下来，用上帝视角再次审视患者，那肯定是没有办法找到出血点了。 一定要冷静下来！ 江枫不停的对自己说道。 经过江枫不停的心理暗示，原本急促跳动的心脏也是渐渐慢了下来，而稍有些激动的双手也再次稳定起来。 江枫感觉到自己身体的变化，不由长舒一口气，眼睛再次扫视起手术视野暴露的地方。 这到底是哪里出血了啊！ 江枫再次整理了一下现在已知的信息，那就是患者的出血部位一定是在空肠或者回肠这两个器官之间。 但至于具体在哪儿，那就得找。 “赵医生，别动，你这衣服好像是破的啊！” “没有啊！我这防护衣都完整的啊！” “不是，我是说你里面穿着的手术服，背面有个破洞，还挺明显的呢！” 就在江枫百思不得其解的时候，巡回护士的一句话打破了僵局。 对啊！ 这空肠和回肠是中空性器官，不是实质性器官。 也就是说，这空肠和回肠里面是有空腔的。 所以，那既然在外面没有破裂，是不是这里面出现了破裂呢？ “我知道了！” 江枫止不住内心的狂喜，大声说道。 这声音直接是把赵睿泽吓了一跳：“江总，你这是知道啥了，这么激动！不会是找到出血点了？” “没有呢！”江枫乐呵呵的说道：“但我知道它们的藏身地点了！” “是哪儿？” 赵睿泽关切道。 “肠子里面！”江枫手上拎着空肠的一段，指了指里面，说道：“我们看到的是肠子外面没有出血，但不排除是肠子里面出血。” “卧槽！”赵睿泽开口道：“我特么傻了，这么关键的点居然没有想到，空肠、回肠是中空性器官啊！解剖学最基本的知识点，咋就没记得呢！” 医学知识多而杂，有的时候你明明知道，但遇到了依旧有记不起来的可能。 不过，这倒也不算是医生不学无术。 毕竟，记不起来的原因可不是‘不学无术’就能概括的，跟具体的病情与气氛有很大的关系。 江枫的分析直接是得到了众人的赞同，纷纷开始为接下来的手术做起了准备。 生理盐水冲刷！ 抽吸器抽吸！ 处理好这些后，江枫就要来内镜剪，准备在肠道中间处开一个小孔，然后把内镜给延伸进去。 这样一来，就不需要把空肠、回肠这两部分的肠子都切开再翻找，大大降低了手术的难度，确保了患者尽可能少的收到手术影响。 江枫选择了肠道的中间部分，开了个小口，然后把内镜给伸进去。 “得往上再走一点！” “还得往上走！” “这已经是空肠了！” “回肠也看完了！” “哎哎哎，这都到了十二指肠了，咋还没有看到？” …… 江枫与赵睿泽一言一语的控制着内镜的走行，而整个手术室的气氛也开始由火热变得有些沉闷。 理论都正确！ 可依旧没有办法实践进行验证。 那说明，理论是错的？ 江枫的脑海中出现这一想法后，就立即给否决掉了！ 不！ 这都排除所有的可能性了，仅剩下的可能必定就是答案。 现在没有找到出血点，只是因为它隐藏的太深了，需要再查看一次！ “赵哥，我们再看一次，出血点必定就在肠道里面，咱们不可能分析错的。” 似乎察觉到了手术室内有些悲观的情绪产生，江枫也是首先鼓舞起了赵睿泽。 赵睿泽‘嗯’了一声，情绪并没有什么好转，但还是照着江枫所想的那样再去查探一次。 “生理盐水冲一冲！” “镜布！” “无影灯再往下斜一点。” …… 江枫再次做好了准备，深吸一口气，重复了上次的过程。 “继续往上走，这里没有。” “一步六顾，不仅仅要看前面，还要其他各处才行。” “好消息是，现在患者血压跟输的血处在动态平衡中，时间还来得及。” “坏消息是，咱们就剩下一千多毫升的血液了，必须得越快找到出血点越好！” “赵哥，这个拐弯你得注意啊！褶皱比较多，容易遗漏了。” “停停停！赵哥，你往后退一点，对对对，镜头朝你的右侧转一点。” “这这这，你看到了没，就是这儿！” …… 功夫不负有心人！ 在花费十多分钟的时间后，内窥镜下终于是由急促的流动血液出现了。 好家伙！ 这隐藏的够深啊！ 难怪结肠镜、胃镜看不到，介入手术也探查不到，原来特么的是藏在了空肠这里啊！ 这么小的出血点，居然引发了那么大的血崩！ 着实有些出乎意料。 甚至，有些违背常理！ 趁着手术室众人兴高采烈的欢呼时，江枫直接浇了个冷水，道：“好了，现在才找到一个出血点，患者出血量这么大的情况下，不可能就一个出血点的，极有可能在附近有其他出血点！” “江总，你是说，这是有多个出血点？” 赵睿泽询问道。 “是的，可能性极大。”江枫给出了肯定的回答：“咱们得再找找，仔细点！” 因为已经发现了第一个出血点，所以再有了经验的情况下，众人齐心协力地也是陆陆续续地发现了其他五个出血点，都依次分布在空肠上，每个都是如同针孔般大小，如果不仔细看，非常容易漏掉。 这就对了！ 虽然出血点小，但架不住足足有六个之多，确实会造成大出血。 就是它了！? 第一百八十四章 手术完成 出血点已经找到，那剩下的就是止住它们就行了。 只是，患者的空肠上短短十多厘米之内竟然集中了六个出血点，这还有止住的意义吗？ 这就好比是一个伤口是可以被缝合的，可如果那一块区域内集中了好几刀，就像是把那块区域给剁烂掉了，缝合的难度便成直线上升。 而且，最后费尽千辛万苦缝合好后，也因为区域过分糜烂，导致缝合失败。 用在患者空肠漏血这里也是如此。 六个出血点集中在十多厘米的肠道内，这就符合了同一区域糜烂的地理因素。 换句话说，如果把这六个出血点全都止住了血，大概率也是没有效果的。 “得切除了！” 江枫果断道。 “那会不会有影响？” 赵睿泽问道。 “应该有！”江枫淡定自若道：“不过，既然这段肠道上满是出血点，已经几乎丧失了功能，强行保留，收益太低了。” “这倒也是！”赵瑞泽点了点头道：“就是不知道患者家属能不能接受啊！” “肠子切除的影响跟出血相比那就可以忽略不计了。两害取其轻呗！”江枫开口道：“况且人体肠子都有好几米长，少十多厘米不算什么。” “看来就是得切除了。” 赵睿泽叹了口气道。 “三号刀！” “镊子！” 在统一了手术方案后，江枫开口道。 得到手术器械后，江枫也是第一时间就用镊子固定住肠道的一边，接着用三号刀划开肠道出血处的最下面一端。 因为是要将这段坏掉了的肠管全部切除掉，所以江枫也没有必要对其进行分层切除。 空肠的管壁由黏膜，黏膜下层，肌层和浆膜构成，上面有环形皱襞。 其中，黏膜上还有许多绒毛，绒毛根部的上皮下陷至固有层，形成管状的肠腺，其开口位于绒毛根部之间。 如果像之前看内镜的时候那样分层，那索要花费的时间实在是太多了。 患者现在的血压确实还稳定，可这个稳定的水分很大，一不小心，就没了。 江枫快刀斩乱麻，在赵睿泽的协助下，直接切除了近十三厘米长的空肠，然后将两个断端开始吻合。 “三个零。” “圆针。” 江枫直接选用三个零的可吸收缝合线以及二分之一的圆针，这样可以最大程度的将空肠吻合在一起，尽可能地免受伤害。 器械护士将缝合线穿在圆针上，连同持针器一起拍给江枫。 然而，江枫只是瞄了一眼，就发现这并非是自己想要的‘三个零’缝合线，而是更醋一些的三号线。 “我要三个零的缝合线，不是三号线。” 江枫纠正道。 “是啊！三号线，江医生。” 器械护士回答道。 “不是三号线，是更细一点的，用你的标准来说，就是一号线！” 江枫已经是明白了这个误会的来源，便开口解释道。 不过，这明白归明白，该崩溃的还是要崩溃的。 这世界最遥远的距离也许就是互相说着一个事，但对方却不知道是什么意思。 当然，这也并不能责怪器械护士，第一次搭班做手术，不了解江枫本人的习惯也是很正常的。 手术缝合线常用p和ep这两种标准，翻译过来也就美国药典标准与欧洲药典标准。 对于p标准，一般用‘n\/0’表示，n 值越大，表示缝线越细，但需注意，其不表示缝合线具体直径的大小。 而对于ep标准来说，直接用标准单位零点一毫米做分界线，数字越大，表示缝合线直径越粗。 一般医生要的4号线，只需要给其拿两个零的线就可以了。 同理，经常用到的7号线和10号线，相应的拿零和一规格的线就行。 华国市面上的器械两个标准互相流行，只不过华国在未进入wto前传统的缝合线规格很欧洲相近，与美国标准相差较远。 所以，很多老的器械护士都是用华国传统缝合线的规格来衡量。 这就是造成了这次尴尬的根源所在了。 江枫不由叹了口气！ 这是耻辱啊！ 不是觉得这次尴尬耻辱，而是说堂堂中华民族，居然都没有自己的标准，还得依靠别人的标准来做。 切断肠子的事情，外科医生经常干。 在他们看来，这些不好的肠子留着也是祸害，倒不如切了一了百了。 但对于江枫来说，这可是他第一次干这个，从来都没有这方面的经验。 别说现场观摩过几台肠切除手术了，就连手术视频都没有见识过，甚至于连完整的肠切除操作步骤都不太清楚。 不过，这些都不是问题！ 因为，没有做过这个，不代表不会！ 江枫可是有着大师级缝合技术的，三种常见的单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合的缝合方式，以及每个类别间断和连续两种缝合手法，一共六种，都是掌握的清清楚楚、明明白白的，可以说是出生入化了。 而肠道切除手术的关键点就在于缝合的质量。 这切除谁不会呢？ 可缝合就难了！ 但是，最难的点在江枫看来一点儿都不是问题！ 所以，江枫也就没有必须再呼叫外科医生来支援。 江枫的能力足可以完成这一台手术的。 对于肠道的吻合，江枫是心中有数的。 没有采用落后但简单的单层缝合，而是直接使用了先进但困难的双层缝合，也就是‘全层并和浆肌层’一块缝合。 江枫虽然是第一次使用这种缝合方法，但是展现出来的熟练度却不像是第一次做，堪称是缝合的标准动作。 在全层间断缝合中，直接是将针距定格在三毫米左右，而边距则停留在五毫米的样子，按照这样的方式排列缝合后，就接着进行浆肌层间断缝合。 依旧是同样的标准，半点折扣都不打的。 一旁的赵睿泽直接是看呆了，呆呆的拎着空肠两个断端一动也不动，给江枫创造了一个完美的缝合空间。 在缝合完全层和浆肌层后，江枫又继续用内翻连续缝合法缝合了黏膜下层。 因为黏膜下层都是抗张力最强的结缔组织，很少回缩且不易撕裂，愈合能力强，是手工缝合时必须缝合的组织，用内翻连续缝合法缝合不增加术后并发症，可提高手术效率 “这用了得有半米长的缝合线，得好几百块的？” 江枫突然感慨道。 “这用的是抗菌的可吸收聚糖乳酸缝线，都是按照厘米来收费的，要不是集采，少说两三千。” 赵睿泽解释道。 可吸收缝线能减少吻合部位异物存留时间，降低异物肉芽肿、吻合口水肿、溃疡及出血等并发症发生率。 而胃肠手术为潜在感染手术，使用带有抗菌涂层的可吸收缝线，可降低手术的感染风险。 并且，那缝合线上的螺旋倒刺还能能提高腹腔镜下胃肠连续缝合效率，除了贵以外，好处多多。 患者才三十多，过几年还要怀孕生小孩，江枫必须尽可能地帮助她少损伤些身子。 随着最后一个缝合点完成，也就意味着肠道切除手术终于结束了。 此时，江枫才松口气，发觉这手术服已然湿透了。 第一百八十五章 胰管里面的结石惹的祸 托盘上面十几厘米的肠子像只无头无尾、全身被捣烂的虫子，血胡拉茬的，着实让人恶心的不行。 众人也只是稍微看了一眼，就嫌弃的不行。 人都是颜值动物，对于这种丑陋的东西，自然是避恐不及。 “把这个肠子拿出去给外面的患者家属看一眼！” 江枫嘱咐道。 “好的，江医生。” 说完，巡回护士就拿着托盘踩开手术室的门，去外面了。 此时，患者老公已经在外面等候了将近一个小时，早就等得坐立不安，在手术室门前的空地上来回绕圈。 这时，在看到手术室的门打开后，患者老公像之前迎接别的患者一样，再次上前迎接。 现在手术室前就只剩下他一个人了。 “你是查萍女士的老公？” 巡回护士手上捧着托盘，本着职业的严谨性，询问道。 毕竟，等在手术室外的人可不一定是患者家属，还有可能是医护人员的家属啊！ “是我。”患者老公忙不迭的点头，并用焦急的语气问道：“医生，我老婆现在怎么样了？” “手术成功，你老婆已经脱离了危险。”说着话，巡回护士就将右手中的托盘递给对方看，并用左手拿着镊子，夹起切下来的十几厘米长的肠子，解释道：“喏，这就是切下来的肠子，上面足足有六个出血点，针孔一样的大小，很难发现。” 患者老公看着托盘上的肠子，本能的后退了一下，但很快就又凑近看了看，问道：“那你们知道这些出血点是怎么形成的吗？” 这一问题倒是难住了巡回护士，她哪知道啊，江枫又没有说。 “等会儿江医生出来后，你问他，刚才他也没有说。” 巡回护士如实说道。 “好！” 对于这被切下来的肠子，患者家属是又爱又恨，心情难以言喻。 于是，巡回护士又安慰了几句，便重新回到手术室。正巧便碰到了手术的收尾工作。 “江医生，患者家属想知道这么多出血点是怎么形成的，托我问问你。” 巡回护士心里面也是好奇，便开口帮着问了。 此时，手里拿着缝合器械准备将腹部切口进行缝合的江枫瞬间停了下来。 是啊！ 这六个肠道上的出血点究竟是怎么形成的呢？ 并且还特么的是在肠道内部的出血点。 “江医生？” 巡回护士看到江枫原地静止不动，停顿了得有两三秒，不解问道。 “啊？”江枫回过神来，清了清嗓子：“这个问题我都忘了考虑，呃……容许我想想。” “江总，你这还要想啊！” 赵睿泽下意识的轻啧了一声，往患者肠道缝合处加好了消炎药与抗生素。 “赵哥，那你给点提示？” 江枫反问道。 “这上消化道出血无非就是消化性溃疡、食管静脉曲张破裂出血、糜烂出血性胃炎……”赵睿泽一连说了好几种，但举得这些情况跟患者遇到的截然不同，一下子也愣在了原地，接着摇了摇头，承认道：“哎，这……我好像也不太清楚。” 巡回护士这下子也不知道该怎么回答了，这手术都顺利结束了，主刀医生居然不知道原因？！ 这朝哪儿说理去啊！ “那咱们先缝合伤口，患者老公还在外面等着呢！” 察觉到这些出血点形成的原因暂时没有办法知道，巡回护士也只能催促江枫快些完成手术。 “护士长说的对，江总，我这边已经用抗生素和消炎药敷了几遍，可以封肚了！” 赵睿泽也是赞同巡回护士的话，示意江枫快些缝合。 患者现在不出血了，但是因为之前出血过多，以至于现在的血压、脉搏以及血液中的各项生理指标都是距离正常值很大，如果能尽早地缝合伤口，也好让患者尽早地愈合，恢复自身元气。 “先不忙着缝合，我得再看一看！” 江枫也终于是察觉到了不对劲，摇了摇头，否定道。 像先前任务完成时，只要达到目标，纵然最后的收尾工作有些没有做完，却依旧得到了系统奖励。 但是这次，当找到空肠内的出血点，并成功切除后，江枫并没有获得来自系统的奖励。 所以，简单的反推，也就是说，患者并没有真正的脱离危险！ 换句话说，患者体内依旧存在着出血点，或者是潜在出血点。 江枫看着刚刚吻合好的肠道，又看了看维持稳定的心电监护，直接否决了第一种可能。 假如患者体内依旧存在着出血点，那么刚刚‘如此这般，这般如此’的将分开的空肠俩断端重新缝合在一起时，早就会再次出血了。 而出血势必会再次诱发心电监护仪的狂叫！ 所以，患者体内还有潜在出血点？！ 江枫认真思索起刚刚有没有漏掉什么重要的线索。 之前做了很多检查，有b超，有心电图，有血检，有ct…… 对了，ct！ 江枫像是想到了什么，转头看向一旁的巡回护士，请求道：“护士长，帮我找下患者的ct图像，放在读片板上。” “呃……好！” 巡回护士快步走向患者的资料袋，拿出一沓影像片。 江枫随即说道：“就插个上腹部的影像就好了，对，就是这张有个白点的……” 说罢，江枫想要的那张影像片便出现在眼前。 每位巡回护士那都是手术室中仅次于主刀的存在，非经验丰富者不能担任。 在手术中，她们是可以帮助主刀更加舒服的进行手术，也能指导什么一助、二助的医生更好的辅助主刀。 器械护士也是如此！ 一般的小手术，寻常的护士也是能代替的。 但是像这种大型手术，像靖雅玲这种没有经过专业培训的护士那是没有资格参与的。 很多新手医生的第一台手术，带教医生往往会安排一位经验丰富的巡回护士带一带，在一旁指点指点的。 “对！”江枫看了看白色亮点所在的位置，接着兴奋道：“我知道患者肠道内的出血点是怎么形成的了！” 赵睿泽和在场的其他医护人员也是瞪大眼睛看向影像片，却一无所知，一脸茫然的看着江枫，象是在说：“你丫快说出来，别打哑谜了！” 江枫自信的展露出笑容，道：“都是这胰管里面的结石惹的祸。” 第一百八十六章 胰管惹得祸 “什么？” 众人听到江枫说出的这句解释后，所有人的下巴都要惊讶的掉下来了。 “你们看，之前做的ct片上显示说这胰管上有个石头，如果是这里面的石头出现增大或者滑出来，然后划破空肠内的血管，是不是有这个可能？” 江枫手指悬空指着挂在读片板上的ct片，仔仔细细的解释道。 不过，江枫的解释并没有得到赵睿泽的认同，只见其开口问道：“那你怎么解释这石头只是在那十多厘米的空肠段里诱发出血点呢？如果是从胰管里掉落的石头，那最应该破裂的是胰管！” 空肠上的出血点那都是针孔般大小，那得是什么样锋利的石头才能戳成这样啊！ 最关键的是，怎么就偏偏集中在这十几厘米呢？ 空肠拉直的话，也有几米长的，但伤口就集中在那么小的一段，如果是江枫的推测成立，那真的是太匪夷所思了。 江枫对于赵睿泽提出的疑点自然是有考量的。 在他看来，既然所有其它的可能性都完全排除，那么剩下的那一种可能纵然太罕见，那也是正确的。 “可不管怎么样，患者全身上下现在就胰管这里有潜在出血的可能，我们不能解决了肠道的问题，就对这胰管的问题视而不见！” 江枫检查自己的看法。 作为主刀，其实是不需要向其他人解释自己的行为的。 但是，江枫毕竟是以实习生的身份做主刀，如果做太过匪夷所思的事情，那肯定会遭受质疑，倒不如提前说清楚。 这也是为什么江枫习惯一边动手做手术，一边开口指挥。 “这胰管确实比正常的要大一些。” 赵睿泽仔细端详了患者的胰管，点了点头道。 江枫顺势接着提议道：“那这咱再把胰管里面的石头给取出来，防止它这引发患者二次出血？” “可以！” 赵睿泽也是答应了下来。 “那需要再签字授权吗？” 江枫询问道。 “按照道理是不需要了，毕竟手术的目的都是为了止血。”赵睿泽解释道：“不过，咱安全起见，还是让患者家属补签一下！” 于是，当手术室的门再次打开后，患者老公看到是江枫出来后，欣喜欲狂的上来迎接，以为他老婆在下一秒出现在门口，谁知道却又等来了新的一台手术。 直接石化当场！ “家属？” “家属？” “家属？” 江枫连叫好几声，这才把他从石化状态中分离了出来。 “江医生，你不是说这血止住了么，怎么又出血了？” 患者老公满脸都写着疑惑，这变来变去的病情实在是让他没法承受。 “不不不，你现在理解有些混乱！现在你老婆肠道内的出血已经停止了，但是经过我们的分析，考虑到胰管里面的结石会诱发二次出血的可能，所以我们建议趁着这次手术的机会，顺便把胰管上的问题也给解决了。” 江枫再次向患者老公详细解释了一遍。 “我签！我签！”患者老公这下明白了江枫的意思，赶忙点头表示同意，并顺势表达了感谢，双手合十作揖道：“我刚刚吓得害怕极了，根本就不知道江医生你说的是什么意思，就理解成手术失败，又出血了。” “没事儿，没事儿，这个情况也是比较少见的，能理解这样的心情。” 也也难怪患者家属是这样的反应，他们哪里懂得这些啊！ 开个刀，不仅将原先治病的地方成功解决，居然还在视野范围所及之处发现另外一种病变。 这听起来简直就听故事一样。 所以江枫对此也是相当包容，努力的做好解释工作，期望得到患者老公的支持。 摊开手术知情同意书，患者老公一边在上面唰唰的签下自己的名字，一边询问道：“江医生，那你之前遇到跟现在差不多的情况，也是会主动解决吗？” 在理解了江枫这次来的意思后，患者老公是越想越觉得江枫仗义，是位医术高超、医德高尚的好医生。 如果明知道自家老婆胰管有结石，却不管不顾，只管现在发生的肠道出血，而对胰管结石视而不见的话，很可能在刚准备出院的时候就分道扬镳了。 到时候再出血，那谁也则责怪不了到江枫头上。 所以，对于江枫来说，最好的解决方式就是关腹，任由胰管自生自灭，开口道：“我当然会主动解决了！“ 江枫的回答铿锵有力，而这从资格赛开始打起，不一会儿就被人潮给校核回去。 这时，在一旁的静静看着的赵睿泽主动上前解释道：“我们江医生年纪还小，也还是第一次发现这个场面、不过，我可以向你保证，我们一定是会有充足的防线。” 得到授权后，不要太早做决定挑战绝对是江枫做的最正确的事情了。 隔壁那边，就是差点偷泡菜去的。 赵睿泽一脸尴尬！ 啥情况啊，这里三层外三层的给围绕起来了。 很快，一切都准备就绪。 被赵睿泽从人群里拉出来的江枫承载着众人的希望，再次用胃镜探查起来了。 胰管出血的概率是很低的，一辈子也见不了好几个，所以一开始江枫也没往这方面去想。 但如果真的是胰管出血，那么这时候就得再次用到胃镜这个器械了。 胰管，就是胰腺里面的一个管道，是胰腺液体分泌后储存和分泌的管道。 它的开口在十二指肠，也就是说，胰腺分泌的液体会通过胰管流入十二指肠。 当然，如果胰管出血，那么血液也会流入十二指肠。 而患者做胃镜，除了能看到胃，再往下一点就能看十二指肠了。 在第一次做胃镜的时候，江枫只是探查到了十二指肠，没有往胰管方面来想，现在要往下再来一些了。 麻药再打了一点，镜头经过患者的口腔、咽喉、食管，再接着往下进入到胃，接着再一拐弯，最后进入十二指肠 而在屏幕上，镜头显示除了十二指肠乳\/头外，不停有鲜血冒出。 第一百八十七章 不愿碰上 这下真相大白了。 因为，胰管的出口就是十二指肠乳\/头。 现在镜头下显示着十二指肠乳\/头有丝血冒出，这不就恰好符合江枫刚刚说的话吗？ “江总说的没错，患者胰管内的结石确实导致肠道内出血的原因。” 赵睿泽淡淡道。 “那如果刚刚没有考虑这点的话，岂不是……” 一旁的巡回护士并没有把话给说完，但在场的众人也都明白了她要说的意思。 江枫，用自己的实力将一场肉眼可见的‘医疗事故’消灭于无形。 从法理上来说，如果这次没有发现胰管结石的问题，或者说发现了，却因为觉得这反正跟肠道出血毫不相关，为了省事儿，也为了避免‘做多错多’的纠纷而置之不理的话，也算不上什么‘医疗事故’。 因为，这六个已经存在的出血点全都找到并解决了，手术很成功。 不能说胰管里面有潜在出血点，那就是医生的失职啊！ 就像是得了阑尾炎的同时还宫\/外\/孕了，可谁规定了医生必须在发现做阑尾炎手术的时候，顺道把宫\/外\/孕也解决了呢？ 但是，从人道主义上来说，胰管内确实是存在结石，并且还是导致肠道出血的罪魁祸首，假如闹上法庭，说不定得赔一些钱的。 “牛b！要不是这个患者运气好，遇到了咱们江总，恐怕少不了‘二进宫’，进来手术再划一刀！” 赵睿泽心里面是服气的。 在江枫来的第一天就凭借一手徒手止血惊艳众人后，赵睿泽就知道‘此子必有大医之姿’。 接下来的时间，江枫几乎是每天都能带给众人惊喜，用他渊博的医学知识诊断出一个又一个的疑难杂症，展现了超乎寻常的临床经验。 这下子彻底让赵睿泽端正自己的态度，直接用‘江总’来代替之前‘江医生’的称呼。 现在看来，这个决定是多么的正确无比啊！ 赵睿泽现在比发现真正病因的江枫还要开心，有一种‘一人得道，鸡犬升天’的荣誉感。 如果说，对江枫实习日常大开方便之门算一种投资的话，赵睿泽的做法可以说是一种‘梭哈’的状态。 让江枫做主刀！ 手术期间无条件配合！ 仅仅这两点，就足够让赵睿泽在未来横着走了。 若是以后有谁想要找江枫看病做手术，那联系不到江枫，联系赵睿泽，请他来说句话，这里面的好处有多多，简直无法想象。 赵睿泽这边想入非非，但江枫却没有因此而降低警惕。 作为一名主刀，他深知‘狮子搏兔亦用全力’的不俗道理。 假如手术出现小差错，对医生来说是小概率事件，对于他的职业无伤大雅，顶多就是得花时间修补一下。 可是这种‘修补’的操作，对于患者来说却是确定性事件，会让患者多了一段卧床休息的时间，术后身体恢复后的效果差了一点，以后因为身体原因错过很多很多的事情。 所以，江枫认真的为下一步处理胰管做着准备工作。 “如果上次做胃镜的时候再仔细一点儿，把测到十二指肠的时候再往胰管这边看一看，那这……”赵睿泽感概到了一半，接着话锋一转，继续道：“……好像也不一定能找到。” 上次胃镜之所以没有发现，是因为这出血不是时时刻刻的，可能是断断续续的，上次没看到不出奇。 再者，这观察的侧重点也大不相同。 之前一次观察的重点都在看胃里面，而不是十二指肠。 但这一次可是专门看了十二指肠，尤其是专门看了十二指肠大\/乳\/头，这才发现了问题的。 “针对性的检查才能更加容易发现问题，否则依照人体的复杂程度，那绝对是很难找到病灶的。” 江枫开口总结道。 “江总说的没错！”赵睿泽附和道：“像之前那个程序员说自己心脏出了问题，所有检查手段都上了，结果最后啥问题都找不到，还是最后误打误撞的被江总发现他那是胃病。” 赵睿泽说的这一病例其实就是前两周的时候江枫刚遇到的。 当时可以说是啥检查手段都用上了，什么心电图、ct增强、动态心电图、核磁……甚至于，江枫都准备直接用电极深入食管，在食管附近刺激心脏，看能不能诱发心律失常。 然后是患者半夜里反酸，难受至极，江枫给开了一种抑制胃酸分泌、用来治疗胃溃疡的奥美拉唑，结果竟然整整一天都没有难受过，心悸更是奇迹般消失了。 受到启发，江枫转变思路，将原先聚焦于心脏的目光转移到胃上，顺利地找出病因。 手术进行的很顺利，把胰管内的结石全部给取出来再缝合好后，江枫便顺利的开始了缝合过程。 顺便，接受了来自系统的任务奖励。 虽然患者因为麻醉的药效还在昏迷状态，但江枫为了让患者老公尽快看到，便推着病床上的患者一起离开手术室。 从开始手术到现在，已经过去得有三个多小时了，尤其是中途还出去说了一波‘手术很成功，马上就出来’的话，这要是还让患者躺在手术室醒麻药，那时间上实在是太长了。 江枫等人刚踩开手术室的门，等候的却不是想象中的画面，只见患者老公正被患者父母俩人围着哭诉呢！ “你啊你，怎么不跟我们商量一下就签了字，我家小萍在手术台上有个三长两短的，可怎么办啊！” “妈，我这不也是为了小萍么？” “他们一开始说是肠道，现在又说是胰管有问题，那究竟是什么有问题？那个肠子是不是切磋了，为了避免责任，骗我们的呢？” “小萍切下来的肠子拿出来我看了的，上面却是有好几个破损的地方，已经烂的不成样子了，确实是坏了。” …… 听到部分对话，江枫等人也是略有尴尬！ 没想到，患者父母又来了，还这么不避讳的讨论。 压力瞬间就给到了江枫这边。 “我突然想起来手术室的器械还没有收拾干净，得先去忙了。” “手术室地面还有几滴血迹没有擦干净，我得取收拾一下。” 眨眼间，两个护士扭头就往还没有闭紧的手术室门走去，只剩下江枫和赵睿泽俩人。 “我记起来了，我也有事儿忘了做了！” 说完，赵睿泽也是转身想溜。 像患者父母这样的家属，任何一位医护人员都不会愿意碰上的。 第一百八十八章 咋不安排明天做 众人都遁走了，江枫自然是不能遁的了。 起码也得跟患者老公说一下手术的情况以及术后的注意事项。 手术做的成功只是患者逃离死亡的第一步，接下来的围手术期，就是术后护理，也是相当重要的。 很多患者家属觉得既然手术做的很成功，那么就意味着康复了。 但实际上，此时距离康复还早着呢！ 很多大医院，患者在出院的时候，也不能说是康复了，顶多只能说是脱离生命危险，在出院后依旧需要静养、需要输液、需要吃药。 在此期间，患者的身体情况那都是非常脆弱的，如果没有严格按照医嘱来，那危险性便相当大。 老人常说的‘三分治、七分养’便是这个道理。 因此，护士们可以遁走，赵睿泽可以遁走，江枫却不能遁，必须得向其说明术后护理要注意的地方，防止其不听护士的话，自作主张的搞些有的没的，从而让患者再次病危。 江枫如临大敌般向在场的三位家属做了说明，本以为会被抱怨手术做了太长时间，却没想到异常的‘好说话’，就连最容易提出反对意见的患者母亲也只是安静的听着并连连点头。 “我说的这些注意事项你们都记得了吗？” 江枫不放心的问道。 患者母亲点了点头，不好意思的看向江枫，开口道：“江医生，刚才是我不对，怀疑你的医术，差点害了我女儿。” “没有没有……”听到对方这么直白的道歉，江枫也是赶忙摆手道：“……作为家属，你们有顾虑是很正常的，大家都是为了患者，只不过思考的角度不同。” 患者母亲此时的脸是通红的，完全没有了刚才呵斥自家女婿时的‘挥斥方遒’。 可以说，刚刚骂的有多狠，现在就有多臊！ 谁让江枫成功地完成手术了呢！ 为了避免继续尴尬，一旁的患者父亲在谢过江枫之后，也是立马找了借口，就准备推女儿回急诊科病房。 于是，患者老公朝着江枫略表歉意的点头致谢下，推着移动病床朝电梯走去。 或许是因为太过劳累的缘故，患者老公在推床的时候，下意识地将右手扶住自己的心脏，蹙着眉头，咬着牙往前。 “累了？” 江枫随口问道。 “站着腿有点麻，差点儿使不上劲！”患者老公闻声转过头，憨笑了一下，解释道：“这一下子没缓过来，见笑见笑。” “那你可得好好休息一下，这两天陪床的话很辛苦的。” 江枫提醒道。 “放心，江医生，今天我们俩来陪床照顾，让小伟他好好休息，睡上一觉。”患者母亲的脸上露出对女婿慈祥的满意笑容：“今天他可是太辛苦了。” 随着这一家人推着病床渐渐走远，江枫也是才有时间来查看系统给予的任务奖励： 大师级肌腱吻合术！ 江枫查看着自己刚刚获得的新技能，甚为满意。 因为，配合之前获得的大师级四肢血管吻合术，那就可以做断指再植，甚至于更高深的断肢再植手术了啊！ 骨科手术大部分都是那种大开大合的手术，什么骨置换、钢板植入、截肢……这些，在现在越来越讲究小切口、少出血的手术序列中，通常是被其他科室的医生所鄙视的。 在他们看来，毫无技术可言，只要有手就行！ 直到断指再植手术的出现，这才撑起了骨科手术序列的门面，有了值得医生追求一生的攻坚方向。 如果，在来个大师级四肢神经吻合术，那就更棒了！ 这么一来，江枫三位一体，理论上可以将断指再植的患者恢复到原来没受伤时的状态。 堪称神迹！ 不过，现在江枫掌握了其中的两个，不敢说在全国叫的上号，但在苏省那是绝对可以横着走了。 此时，已经是晚上十点了，手术室门口空荡荡的，就只有江枫一个人在。 咕咕！ 消耗了大把能量的江枫肚内空空，竟然不受控制的叫出声来。 好饿啊！ 赶快回宿舍弄碗白象大骨汤方便面吃。 不！ 奢侈一把，直接两袋一起泡！ 反正这两袋白象方便面的钱都比其他的牌子的一袋便宜！ 江枫径直来到电梯，按下向下的按钮。 很快，电梯便从十八楼开始往下降！ 咦？ 这电梯怎么在十八楼那儿停的呢？ 急诊科病房可是在一楼的啊！ 这么晚了，难道还有人去十八楼骨科？ 莫不是骨科那儿有人违法医院规定，偷偷点了外卖？ 一想到这儿，江枫的肚子便又不争气的‘咕咕’叫了起来。 淡定！ 淡定！ 我白象大骨汤方便面浓郁鲜香又不失营养，难道不比用劣质地沟油做出的外卖健康的多？！ 就在江枫想入非非的时候，电梯门开了。 里面居然是常来急诊的两个熟人，骨科的主治医生陈辉以及住院医生屈武。 “陈医生，屈医生，你们下去拿外卖？” 江枫下意识地开口问道。 听到江枫的问题，俩人直接走出电梯，愁眉不展，一脸苦相，同步摇头。 “那你俩搁这儿坐电梯玩呐？” 江枫打趣道。 来熙莹镇医院急诊科实习这段时间一来，他们俩人算是江枫除急诊科的人最熟悉的了！ 这也没有意外！ 毕竟熙莹镇可是一座旅游小镇，来往的游客、车辆那是相当多的，密度一点都不笔大城市低，所以出现骨折患者的概率也是占据了急诊最大比例。 而常来急诊科接患者的就是他们俩，次数多了，可不就熟悉起来了么！ 见俩人没有回答，江枫继续问道：“你们俩这是怎么了？” 俩人再次瞅了江枫一眼，摇了摇头，又叹了口气，还是不愿意多说。 “你们总不会是来做手术的！” 江枫胡乱说了个答案。 陈辉皱着眉头，看了江枫一眼后，点了点头，开腔道：“特么的别提了，说多了全是泪！” “我跟陈哥现在下来就是准备做手术呢！” 屈武接着陈辉的话，解释道。 “是……来急诊了？！” 江枫有些不确定的问道。 一般来说，骨科晚上也会做手术，都是给那些晚上需要紧急治疗的患者。 但让江枫疑惑的是，这种事情不知道发生过多少次了，至于表现出这么大的气性么？ “不是！这要是急诊手术，我俩怕不是会天天得气了！”陈辉苦笑着回答道：“是做择期手术来着。” “这么晚，做择期？”江枫吃了一惊，寻问道：“咋不安排明天做啊？” 第一百八十八章 咋不安排明天做 众人都遁走了，江枫自然是不能遁的了。 起码也得跟患者老公说一下手术的情况以及术后的注意事项。 手术做的成功只是患者逃离死亡的第一步，接下来的围手术期，就是术后护理，也是相当重要的。 很多患者家属觉得既然手术做的很成功，那么就意味着康复了。 但实际上，此时距离康复还早着呢！ 很多大医院，患者在出院的时候，也不能说是康复了，顶多只能说是脱离生命危险，在出院后依旧需要静养、需要输液、需要吃药。 在此期间，患者的身体情况那都是非常脆弱的，如果没有严格按照医嘱来，那危险性便相当大。 老人常说的‘三分治、七分养’便是这个道理。 因此，护士们可以遁走，赵睿泽可以遁走，江枫却不能遁，必须得向其说明术后护理要注意的地方，防止其不听护士的话，自作主张的搞些有的没的，从而让患者再次病危。 江枫如临大敌般向在场的三位家属做了说明，本以为会被抱怨手术做了太长时间，却没想到异常的‘好说话’，就连最容易提出反对意见的患者母亲也只是安静的听着并连连点头。 “我说的这些注意事项你们都记得了吗？” 江枫不放心的问道。 患者母亲点了点头，不好意思的看向江枫，开口道：“江医生，刚才是我不对，怀疑你的医术，差点害了我女儿。” “没有没有……”听到对方这么直白的道歉，江枫也是赶忙摆手道：“……作为家属，你们有顾虑是很正常的，大家都是为了患者，只不过思考的角度不同。” 患者母亲此时的脸是通红的，完全没有了刚才呵斥自家女婿时的‘挥斥方遒’。 可以说，刚刚骂的有多狠，现在就有多臊！ 谁让江枫成功地完成手术了呢！ 为了避免继续尴尬，一旁的患者父亲在谢过江枫之后，也是立马找了借口，就准备推女儿回急诊科病房。 于是，患者老公朝着江枫略表歉意的点头致谢下，推着移动病床朝电梯走去。 或许是因为太过劳累的缘故，患者老公在推床的时候，下意识地将右手扶住自己的心脏，蹙着眉头，咬着牙往前。 “累了？” 江枫随口问道。 “站着腿有点麻，差点儿使不上劲！”患者老公闻声转过头，憨笑了一下，解释道：“这一下子没缓过来，见笑见笑。” “那你可得好好休息一下，这两天陪床的话很辛苦的。” 江枫提醒道。 “放心，江医生，今天我们俩来陪床照顾，让小伟他好好休息，睡上一觉。”患者母亲的脸上露出对女婿慈祥的满意笑容：“今天他可是太辛苦了。” 随着这一家人推着病床渐渐走远，江枫也是才有时间来查看系统给予的任务奖励： 大师级肌腱吻合术！ 江枫查看着自己刚刚获得的新技能，甚为满意。 因为，配合之前获得的大师级四肢血管吻合术，那就可以做断指再植，甚至于更高深的断肢再植手术了啊！ 骨科手术大部分都是那种大开大合的手术，什么骨置换、钢板植入、截肢……这些，在现在越来越讲究小切口、少出血的手术序列中，通常是被其他科室的医生所鄙视的。 在他们看来，毫无技术可言，只要有手就行！ 直到断指再植手术的出现，这才撑起了骨科手术序列的门面，有了值得医生追求一生的攻坚方向。 如果，在来个大师级四肢神经吻合术，那就更棒了！ 这么一来，江枫三位一体，理论上可以将断指再植的患者恢复到原来没受伤时的状态。 堪称神迹！ 不过，现在江枫掌握了其中的两个，不敢说在全国叫的上号，但在苏省那是绝对可以横着走了。 此时，已经是晚上十点了，手术室门口空荡荡的，就只有江枫一个人在。 咕咕！ 消耗了大把能量的江枫肚内空空，竟然不受控制的叫出声来。 好饿啊！ 赶快回宿舍弄碗白象大骨汤方便面吃。 不！ 奢侈一把，直接两袋一起泡！ 反正这两袋白象方便面的钱都比其他的牌子的一袋便宜！ 江枫径直来到电梯，按下向下的按钮。 很快，电梯便从十八楼开始往下降！ 咦？ 这电梯怎么在十八楼那儿停的呢？ 急诊科病房可是在一楼的啊！ 这么晚了，难道还有人去十八楼骨科？ 莫不是骨科那儿有人违法医院规定，偷偷点了外卖？ 一想到这儿，江枫的肚子便又不争气的‘咕咕’叫了起来。 淡定！ 淡定！ 我白象大骨汤方便面浓郁鲜香又不失营养，难道不比用劣质地沟油做出的外卖健康的多？！ 就在江枫想入非非的时候，电梯门开了。 里面居然是常来急诊的两个熟人，骨科的主治医生陈辉以及住院医生屈武。 “陈医生，屈医生，你们下去拿外卖？” 江枫下意识地开口问道。 听到江枫的问题，俩人直接走出电梯，愁眉不展，一脸苦相，同步摇头。 “那你俩搁这儿坐电梯玩呐？” 江枫打趣道。 来熙莹镇医院急诊科实习这段时间一来，他们俩人算是江枫除急诊科的人最熟悉的了！ 这也没有意外！ 毕竟熙莹镇可是一座旅游小镇，来往的游客、车辆那是相当多的，密度一点都不笔大城市低，所以出现骨折患者的概率也是占据了急诊最大比例。 而常来急诊科接患者的就是他们俩，次数多了，可不就熟悉起来了么！ 见俩人没有回答，江枫继续问道：“你们俩这是怎么了？” 俩人再次瞅了江枫一眼，摇了摇头，又叹了口气，还是不愿意多说。 “你们总不会是来做手术的！” 江枫胡乱说了个答案。 陈辉皱着眉头，看了江枫一眼后，点了点头，开腔道：“特么的别提了，说多了全是泪！” “我跟陈哥现在下来就是准备做手术呢！” 屈武接着陈辉的话，解释道。 “是……来急诊了？！” 江枫有些不确定的问道。 一般来说，骨科晚上也会做手术，都是给那些晚上需要紧急治疗的患者。 但让江枫疑惑的是，这种事情不知道发生过多少次了，至于表现出这么大的气性么？ “不是！这要是急诊手术，我俩怕不是会天天得气了！”陈辉苦笑着回答道：“是做择期手术来着。” “这么晚，做择期？”江枫吃了一惊，寻问道：“咋不安排明天做啊？” 第一百八十九章 偶遇 所谓的择期手术是指可以选择适当的时机实施的手术。 换句话说，就是给医生一定时间对患者的状态进行调整，从而是在患者状态最好的时候进行手术。 在这种情况下，手术时机的把握不致影响治疗效果，容许术前充分准备或观察，最大程度的有利于患者。 通常情况下，这种择期手术是在白天主刀医生状态最好的时候进行。 但现在已经是晚上十点多了，马上都要凌晨了，做择期手术？ 这不是闹着玩的么！ 听到江枫这一诧异的问话，屈武气不打一处来，气呼呼地说道：“特么地，别提了，这傻b东西得做全麻手术，结果吃饭了。” 江枫赶忙问道：”这全麻手术前怎么能吃饭呢？你们难道没有跟他说吗？” 在进行全身麻醉时，必须是要禁食禁水的。 假如这时患者没有禁食禁水，导致这胃里有食物的话，会发生呕吐。 不过，千万不要以为就是简单的呕吐，导致医护人员怕脏，不好收拾。 而是吐出来的东西一旦吸入气管后会引起突然窒息或者吸入性肺炎。 在全身麻醉状态下，人自身的一些自主动作，诸如呛咳反射、吞咽反射等保护性机制都会出现不同程度的减弱或者消失。 首先，这食管下段括约肌松弛，起不到闸门的作用，会导致胃内容物返流至食管和口腔。 其次，吞咽反射被打乱，只要咽部有食物，就可能进入肺内。 最后，咳嗽反射被抑制，进入气管的异物不能通过咳嗽反射被清除出来。 如此一来，残存的食物便可能通过食管、咽喉、气道等各种通道进入到肺部，从而引发肺部的感染，使得患者形成吸入性肺炎。 要知道，患者这时候才做完全麻手术，身体正处在虚弱状态，再得吸入性肺炎这种严重的肺部病症，简直就是雪上加霜。 所以，需要做全麻手术的患者不是医生非要让你饿着肚子做手术，而是为了你的健康着想。 对于有些消化道的手术也要求清空消化道。 一般固体食物要求禁食八个小时，半流质六个小时，流质四个小时，清水两个小时。 不过，医院为了方便术前护理，都会统一交代患者在晚上十点之后就不要再吃饭、喝水什么的了。 不过，江枫前段时间看到有研究说‘水有助于术后胃肠道功能恢复，缩短术后康复时间’，因此有医生提倡术前俩小时饮用清水。 当然，这一行为也需要与所在医院围术期护理相搭配，目前要求过高，所以没有普及开来。 以上这些是针对择期手术的患者。 对于急诊患者来说，是否需要达到禁时标准则就要视病情轻重而定了。 可以等一会的就可以等到禁食时间足够，等不及的那就只能冒着风险做了。 当然，也还有一些预防性的措施可能减小反流误吸风险。 比如置入胃管引流胃内容物，麻醉诱导时按压环状软骨等。 当然，总的来说，还是禁食最安全。 “我们怎么可能没说？！”屈武继续讲述道：“我们跟他说，你这早饭不要吃，他答应的好好的。结果你猜怎么着？” “挨不住饿，吃了？” 江枫猜测道。 对于干饭人而言，一顿不吃饿的慌。 很多人不喜欢体检，原因不是怕排队，也不是怕抽血，更不是怕花钱，而是怕挨饿！ 要知道，体检也是要求在检查前不能吃早饭的！ “他又没有糖尿病，年龄也才三十多，是能挨饿的！”屈武恶狠狠地说道：“我们下午准备给他做手术，结果他特别得意的告诉我们，说他没有吃早饭，但吃了午饭。” 江枫直接‘蚌埠’住了，‘哈哈哈哈哈哈哈’大笑起来，丝毫没有顾及到俩人正用一股哀怨的眼神看着自己。 这实在是太好笑了！ 说他不听话！ 这早饭确实是没有吃！ 可说他听话！ 他确实又吃了！ 笑了得有七八秒，江枫这才停下来，咧着嘴建议道：“不过现在十点多了，搞这么晚谁扛得住啊，取消了明天再开得了。” “嗐，要是能改到明天就改了！”陈辉叹了口气，开口道：“但我们明天也是有两台手术，下午还得去开会，安排不了手术，放到明天也是得晚上做了，早点儿开掉算了。” “这就无奈了！”江枫看着他们俩人真的很惨，但真的忍不住想笑，开口道：“那你们怎么不安排他早上就做的。” “原来就是安排他今天早上做的，安排的是第二台。”屈武无奈的摊开双手，开口道：“结果早上来了个断指的患者，这样就只能是插队先做那人了，做完不就到了十一点多了么！” “咦，我们骨科还做断指再植呐？” 江枫瞪大眼睛，吱溜一转，问道。 像这种断指再植手术，技术含量是相当高的，一般只有三甲医院副主任级别的医生才有主刀这项手术的能力。 江枫实在是没有想到熙莹镇医院骨科也有这样厉害的医生在。 难道是骨科的主治医生陈辉主刀的？ “不不不，这种高级手术我们哪会啊！”陈辉察觉到江枫投射过来的炽热眼光，连忙摆手道：“我们做的截指手术而已。” 好！ 原来只是做了台截指手术啊！ 这断指再植跟截指是完全相反的手术，且难度也是有着天差地别。 江枫的黯淡下去，本来还想着能不能以后趁着他们做断指再植手术的机会加入进入，然后展露一下这方便的技能，试试自己能完成到什么程度呢！ 现在想来，恐怕是难度颇大了啊！ “不过过段时间，我们医院估计就能开展这种手术了。” 陈辉接着说道。 “只要过段时间？” 江枫重燃希望，开口问道。 “柳百用估计下个月就进修回来了，去魔都那儿就是专门学断指再植的。”陈辉解释了一半，接着又介绍到：“对，你刚来，不认识柳百用，他呢就是我们科的副主任。” “噢噢！” 江枫点了点头，心里盘算了起来。 第一百八十九章 偶遇 所谓的择期手术是指可以选择适当的时机实施的手术。 换句话说，就是给医生一定时间对患者的状态进行调整，从而是在患者状态最好的时候进行手术。 在这种情况下，手术时机的把握不致影响治疗效果，容许术前充分准备或观察，最大程度的有利于患者。 通常情况下，这种择期手术是在白天主刀医生状态最好的时候进行。 但现在已经是晚上十点多了，马上都要凌晨了，做择期手术？ 这不是闹着玩的么！ 听到江枫这一诧异的问话，屈武气不打一处来，气呼呼地说道：“特么地，别提了，这傻b东西得做全麻手术，结果吃饭了。” 江枫赶忙问道：”这全麻手术前怎么能吃饭呢？你们难道没有跟他说吗？” 在进行全身麻醉时，必须是要禁食禁水的。 假如这时患者没有禁食禁水，导致这胃里有食物的话，会发生呕吐。 不过，千万不要以为就是简单的呕吐，导致医护人员怕脏，不好收拾。 而是吐出来的东西一旦吸入气管后会引起突然窒息或者吸入性肺炎。 在全身麻醉状态下，人自身的一些自主动作，诸如呛咳反射、吞咽反射等保护性机制都会出现不同程度的减弱或者消失。 首先，这食管下段括约肌松弛，起不到闸门的作用，会导致胃内容物返流至食管和口腔。 其次，吞咽反射被打乱，只要咽部有食物，就可能进入肺内。 最后，咳嗽反射被抑制，进入气管的异物不能通过咳嗽反射被清除出来。 如此一来，残存的食物便可能通过食管、咽喉、气道等各种通道进入到肺部，从而引发肺部的感染，使得患者形成吸入性肺炎。 要知道，患者这时候才做完全麻手术，身体正处在虚弱状态，再得吸入性肺炎这种严重的肺部病症，简直就是雪上加霜。 所以，需要做全麻手术的患者不是医生非要让你饿着肚子做手术，而是为了你的健康着想。 对于有些消化道的手术也要求清空消化道。 一般固体食物要求禁食八个小时，半流质六个小时，流质四个小时，清水两个小时。 不过，医院为了方便术前护理，都会统一交代患者在晚上十点之后就不要再吃饭、喝水什么的了。 不过，江枫前段时间看到有研究说‘水有助于术后胃肠道功能恢复，缩短术后康复时间’，因此有医生提倡术前俩小时饮用清水。 当然，这一行为也需要与所在医院围术期护理相搭配，目前要求过高，所以没有普及开来。 以上这些是针对择期手术的患者。 对于急诊患者来说，是否需要达到禁时标准则就要视病情轻重而定了。 可以等一会的就可以等到禁食时间足够，等不及的那就只能冒着风险做了。 当然，也还有一些预防性的措施可能减小反流误吸风险。 比如置入胃管引流胃内容物，麻醉诱导时按压环状软骨等。 当然，总的来说，还是禁食最安全。 “我们怎么可能没说？！”屈武继续讲述道：“我们跟他说，你这早饭不要吃，他答应的好好的。结果你猜怎么着？” “挨不住饿，吃了？” 江枫猜测道。 对于干饭人而言，一顿不吃饿的慌。 很多人不喜欢体检，原因不是怕排队，也不是怕抽血，更不是怕花钱，而是怕挨饿！ 要知道，体检也是要求在检查前不能吃早饭的！ “他又没有糖尿病，年龄也才三十多，是能挨饿的！”屈武恶狠狠地说道：“我们下午准备给他做手术，结果他特别得意的告诉我们，说他没有吃早饭，但吃了午饭。” 江枫直接‘蚌埠’住了，‘哈哈哈哈哈哈哈’大笑起来，丝毫没有顾及到俩人正用一股哀怨的眼神看着自己。 这实在是太好笑了！ 说他不听话！ 这早饭确实是没有吃！ 可说他听话！ 他确实又吃了！ 笑了得有七八秒，江枫这才停下来，咧着嘴建议道：“不过现在十点多了，搞这么晚谁扛得住啊，取消了明天再开得了。” “嗐，要是能改到明天就改了！”陈辉叹了口气，开口道：“但我们明天也是有两台手术，下午还得去开会，安排不了手术，放到明天也是得晚上做了，早点儿开掉算了。” “这就无奈了！”江枫看着他们俩人真的很惨，但真的忍不住想笑，开口道：“那你们怎么不安排他早上就做的。” “原来就是安排他今天早上做的，安排的是第二台。”屈武无奈的摊开双手，开口道：“结果早上来了个断指的患者，这样就只能是插队先做那人了，做完不就到了十一点多了么！” “咦，我们骨科还做断指再植呐？” 江枫瞪大眼睛，吱溜一转，问道。 像这种断指再植手术，技术含量是相当高的，一般只有三甲医院副主任级别的医生才有主刀这项手术的能力。 江枫实在是没有想到熙莹镇医院骨科也有这样厉害的医生在。 难道是骨科的主治医生陈辉主刀的？ “不不不，这种高级手术我们哪会啊！”陈辉察觉到江枫投射过来的炽热眼光，连忙摆手道：“我们做的截指手术而已。” 好！ 原来只是做了台截指手术啊！ 这断指再植跟截指是完全相反的手术，且难度也是有着天差地别。 江枫的黯淡下去，本来还想着能不能以后趁着他们做断指再植手术的机会加入进入，然后展露一下这方便的技能，试试自己能完成到什么程度呢！ 现在想来，恐怕是难度颇大了啊！ “不过过段时间，我们医院估计就能开展这种手术了。” 陈辉接着说道。 “只要过段时间？” 江枫重燃希望，开口问道。 “柳百用估计下个月就进修回来了，去魔都那儿就是专门学断指再植的。”陈辉解释了一半，接着又介绍到：“对，你刚来，不认识柳百用，他呢就是我们科的副主任。” “噢噢！” 江枫点了点头，心里盘算了起来。 第一百九十章 回不去了 “唉……”屈武再次叹了口气，抱怨道：“……我应该考虑到的，今天是咱们这儿新的美食街开业的日子，那么多厨师切菜备菜的，总归会有那么一两位不开眼的被刀给切了手指头。” 熙莹镇是旅游小镇，因此在美食上也是下了一番功夫，除了引进华国各地美食外，还对传统的金陵美食进行了发扬。 原先的美食一条街已经承载不了日益增长的游客量，为此特地在熙莹镇另外一处选址，新建了第二条美食街。 江枫出医院的次数寥寥无几，可以算的上是足不出医院了，但也是听说了这件事情，可见这事儿是有多么的轰动。 “这又不是你的错。” 陈辉开口道。 “对啊，屈医生，患者犯的错，哪能让我们来承担呢？” 江枫也开口说道。 屈武遗憾道：“就还不如让他吃早饭呢，吃了早饭咱们下午也就能做掉了，可是吃午饭就要等到很晚。” “咱们总不能为了可能发生的事情就空下时间来干等着！”陈辉开口回答道：“要是这要是断指的患者是下午来医院的，那我下午的手术还做不做？” 屈武点了点头，开口道：“我知道，就是……咋说呢，我这个月已经是第二次遇到这种事情了！就上个星期一，我跟一个患者说你早上不要吃饭。你们猜怎么着，他吖的是没吃饭，结果喝了两大碗粥！” 卧槽！ 这人的的思路！ 确实相当清奇啊！ 有一说一，还是沙雕患者欢乐多。 不像是急诊科，遇到的都是些重症患者。 虽然是第二次听到屈武讲这事儿，但陈辉还是笑得很开心，一下子就驱散了今天晚上要熬夜做手术的忧伤，并宽慰道：“没事儿，过段时间等柳主任回来了，咱努努力，调到他那组去，专做断指再植。” “小点声儿，生怕杨主任知道你俩密谋‘叛逃’吗？” 江枫‘嘘’了一声，无奈的说笑道。 对于陈辉当面说的这事儿，江枫也是感觉到相当尴尬的。 像这种关于科室内部的事情，为啥要在自己面前说呢！ 这万一要是传出去了，肯定就是江枫的锅啦！ “嗐！我俩本来就是跟着柳主任后面的，柳主任进修回来，那我们可不得回归他手下干活么？” 陈辉理所当然的说道。 原来如此！ 吓死我了！ 还以为这牵涉到骨科的权利斗争，杨首福为首的正统派，以及柳百用为首的在野派谁能占据先机呢！ 没想到，小丑竟是江枫自己。 “到时候我能观摩观摩吗？” 江枫趁机询问道。 “噢，小江你对断指再植感兴趣？” 陈辉听出了江枫话里面的渴望。 “嗯！”江枫点头道：“我上学时经常用猪蹄练习缝合，除了缝合猪皮外，那里面的血管、神经、肌腱这些部位的缝合，我也是常练的。” “不错啊，为了练习缝合，挺下血本的啊！” 陈辉打趣道。 “我这算是借用练习的名头改善伙食！“江枫笑着解释道：”那猪蹄经过切开、缝合后，里面的肌肉都完全松软了，熬起来很快，也很入味，每次我刚弄好，就被瓜分了。” 有一说一！ 别看江枫在上大学的时候花了老多钱去买猪蹄，但是通过做红烧猪蹄、猪蹄黄豆汤、油炸猪蹄等菜，还能盈余不少钱呢！ “哎呦，千万别说了，我这肚子里的馋虫都被你给勾出来了！” 陈辉赶忙制止道。 江枫笑道：“哪有这么夸张，我可啥都没说呐！” “可架不住我脑子里面自行脑补啊！” 陈辉撇了撇嘴。 “得，那我不说了。”江枫笑问道：“到时候有断指的患者做手术，记得微我一下啊！” “放心！咱们熙莹镇每个月断指的人少说也有七八个的，你肯定有大把机会观摩的！” 一旁的屈武解释道。 好嘛！ 江枫这下子明白了！ 每个月七八例的断指患者，哪怕其中就一半的患者在这里做手术，那也足够养活一个断指再植团队了。 甚至于，一个科室都能因此活得很滋润。 因为，这断指再植手术除了手术费用昂贵外，之后的复健和医药费更是一笔不菲的数目。 最关键的是，等名头打响了，每个月难道就只做这七八例？ 其他地方的患者也会慕名而来找他们做手术。 这么一来，那小钱钱唰唰的，科室绩效就提高了，赚的奖金，也就是拿到手上的钱就多了。 现在情况是，有钱的都是直接往市区送了接上，没钱的就来这里给截了。 想要达到‘赚钱’的目标，那还有很长一段路要走。 “那咱们医院的名气到时候得往上涨一波了啊！” 江枫附和道。 “希望我也有机会被派出去……” 屈武的话没有说完就被陈辉给打断道：“行了，医院可不敢把你这个小年轻给派出去，除非你再大上十几岁，有的熬呢！” 屈武是知道原因的。 毕竟，这几年已经好几个像他这么大的医生被派出去学习后就留在外地医院不回来的。 这么一搞，医院再大方，也不可能松口同意他们去学习了。 “江医生，那你这么晚在这儿是做啥？” 屈武为了避免尴尬，便只能生硬的转移话题。 “噢，那个我跟赵睿泽做了台手术，正准备回宿舍的。” 江枫回答道。 “那你快回去休息，我们也得去手术室做准备了。” 屈武立马开口道。 “行，那我就先走了！” 说完，江枫就再次按了下楼按钮。 铃铃铃！ 就在电梯门缓缓打开的时候，江枫的手机响了起来。 接起电话，江枫蹙了蹙眉，开口道：“恐怕我回不了宿舍，刚才那个患者家属出了点问题。” 这…… 当医生最讨厌的就是快下班的时候又来活了！ 这时候虽然有其他医护人员看着呢，但你也是没有办法走的！ 可若是不走，就感觉非常亏！ 所以，几乎所有医生都会不走，留下来帮着解决问题。 毕竟，这亏可以吃，医德可不能丢！ 第一百九十章 回不去了 “唉……”屈武再次叹了口气，抱怨道：“……我应该考虑到的，今天是咱们这儿新的美食街开业的日子，那么多厨师切菜备菜的，总归会有那么一两位不开眼的被刀给切了手指头。” 熙莹镇是旅游小镇，因此在美食上也是下了一番功夫，除了引进华国各地美食外，还对传统的金陵美食进行了发扬。 原先的美食一条街已经承载不了日益增长的游客量，为此特地在熙莹镇另外一处选址，新建了第二条美食街。 江枫出医院的次数寥寥无几，可以算的上是足不出医院了，但也是听说了这件事情，可见这事儿是有多么的轰动。 “这又不是你的错。” 陈辉开口道。 “对啊，屈医生，患者犯的错，哪能让我们来承担呢？” 江枫也开口说道。 屈武遗憾道：“就还不如让他吃早饭呢，吃了早饭咱们下午也就能做掉了，可是吃午饭就要等到很晚。” “咱们总不能为了可能发生的事情就空下时间来干等着！”陈辉开口回答道：“要是这要是断指的患者是下午来医院的，那我下午的手术还做不做？” 屈武点了点头，开口道：“我知道，就是……咋说呢，我这个月已经是第二次遇到这种事情了！就上个星期一，我跟一个患者说你早上不要吃饭。你们猜怎么着，他吖的是没吃饭，结果喝了两大碗粥！” 卧槽！ 这人的的思路！ 确实相当清奇啊！ 有一说一，还是沙雕患者欢乐多。 不像是急诊科，遇到的都是些重症患者。 虽然是第二次听到屈武讲这事儿，但陈辉还是笑得很开心，一下子就驱散了今天晚上要熬夜做手术的忧伤，并宽慰道：“没事儿，过段时间等柳主任回来了，咱努努力，调到他那组去，专做断指再植。” “小点声儿，生怕杨主任知道你俩密谋‘叛逃’吗？” 江枫‘嘘’了一声，无奈的说笑道。 对于陈辉当面说的这事儿，江枫也是感觉到相当尴尬的。 像这种关于科室内部的事情，为啥要在自己面前说呢！ 这万一要是传出去了，肯定就是江枫的锅啦！ “嗐！我俩本来就是跟着柳主任后面的，柳主任进修回来，那我们可不得回归他手下干活么？” 陈辉理所当然的说道。 原来如此！ 吓死我了！ 还以为这牵涉到骨科的权利斗争，杨首福为首的正统派，以及柳百用为首的在野派谁能占据先机呢！ 没想到，小丑竟是江枫自己。 “到时候我能观摩观摩吗？” 江枫趁机询问道。 “噢，小江你对断指再植感兴趣？” 陈辉听出了江枫话里面的渴望。 “嗯！”江枫点头道：“我上学时经常用猪蹄练习缝合，除了缝合猪皮外，那里面的血管、神经、肌腱这些部位的缝合，我也是常练的。” “不错啊，为了练习缝合，挺下血本的啊！” 陈辉打趣道。 “我这算是借用练习的名头改善伙食！“江枫笑着解释道：”那猪蹄经过切开、缝合后，里面的肌肉都完全松软了，熬起来很快，也很入味，每次我刚弄好，就被瓜分了。” 有一说一！ 别看江枫在上大学的时候花了老多钱去买猪蹄，但是通过做红烧猪蹄、猪蹄黄豆汤、油炸猪蹄等菜，还能盈余不少钱呢！ “哎呦，千万别说了，我这肚子里的馋虫都被你给勾出来了！” 陈辉赶忙制止道。 江枫笑道：“哪有这么夸张，我可啥都没说呐！” “可架不住我脑子里面自行脑补啊！” 陈辉撇了撇嘴。 “得，那我不说了。”江枫笑问道：“到时候有断指的患者做手术，记得微我一下啊！” “放心！咱们熙莹镇每个月断指的人少说也有七八个的，你肯定有大把机会观摩的！” 一旁的屈武解释道。 好嘛！ 江枫这下子明白了！ 每个月七八例的断指患者，哪怕其中就一半的患者在这里做手术，那也足够养活一个断指再植团队了。 甚至于，一个科室都能因此活得很滋润。 因为，这断指再植手术除了手术费用昂贵外，之后的复健和医药费更是一笔不菲的数目。 最关键的是，等名头打响了，每个月难道就只做这七八例？ 其他地方的患者也会慕名而来找他们做手术。 这么一来，那小钱钱唰唰的，科室绩效就提高了，赚的奖金，也就是拿到手上的钱就多了。 现在情况是，有钱的都是直接往市区送了接上，没钱的就来这里给截了。 想要达到‘赚钱’的目标，那还有很长一段路要走。 “那咱们医院的名气到时候得往上涨一波了啊！” 江枫附和道。 “希望我也有机会被派出去……” 屈武的话没有说完就被陈辉给打断道：“行了，医院可不敢把你这个小年轻给派出去，除非你再大上十几岁，有的熬呢！” 屈武是知道原因的。 毕竟，这几年已经好几个像他这么大的医生被派出去学习后就留在外地医院不回来的。 这么一搞，医院再大方，也不可能松口同意他们去学习了。 “江医生，那你这么晚在这儿是做啥？” 屈武为了避免尴尬，便只能生硬的转移话题。 “噢，那个我跟赵睿泽做了台手术，正准备回宿舍的。” 江枫回答道。 “那你快回去休息，我们也得去手术室做准备了。” 屈武立马开口道。 “行，那我就先走了！” 说完，江枫就再次按了下楼按钮。 铃铃铃！ 就在电梯门缓缓打开的时候，江枫的手机响了起来。 接起电话，江枫蹙了蹙眉，开口道：“恐怕我回不了宿舍，刚才那个患者家属出了点问题。” 这…… 当医生最讨厌的就是快下班的时候又来活了！ 这时候虽然有其他医护人员看着呢，但你也是没有办法走的！ 可若是不走，就感觉非常亏！ 所以，几乎所有医生都会不走，留下来帮着解决问题。 毕竟，这亏可以吃，医德可不能丢！ 第一百九十一章 莫非是…… “这是什么情况？” 江枫从电梯下来后，一路小跑着来到急诊抢救室，询问道。 “应该是癫痫发作了。” 赵睿泽回答道。 原来，把患者给送回急诊监护室后不久，躺着休息的患者老公就突然出现意识不清、呼之不应，倒地不起，然后四肢僵直抽搐，吓得在场的患者父母以及还没有离开的医护人员们一通忙活，这才抢救回来。 “你还记得刚刚发生了甚事儿吗？” 江枫说着话，就拿起手电筒对着男子的眼睛照了照，看看有无对光发应。 男子一脸茫然的摇了摇头。 看来，他这是一丁点记忆都没有了啊！ 好像还真的是癫痫啊！ 癫痫，就是农村人所说的“羊癫疯”。 得了这个病的患者会突然晕倒、抽搐、四肢强直、双眼上翻、口吐白沫，就像刚才男子表现得这般。 这个病发作时看起来很吓人，其实就是大脑神经异常放电的后果。 得了癫痫得大脑是有异常的，但是现有的颅脑ct和ri检查都不能发现病灶。 部分患者做脑电图能发现，但也有不少癫痫患者的脑电图没有明显异常，只是依靠表现症状来判定。 “先做个头颅ct，排查一下有没有脑出血、脑梗死这些。” 江枫随即就下了医嘱。 虽然ct对于检查癫痫得效果几乎为零，但是谁让刚刚患者在发病得时候头撞到墙面好几次，肉眼可见得肿了一大块呢！ 为了安全起见，总得排除掉其他潜在可能啊！ 得亏患者父母没有离开，所以这边让他俩去给女婿挂号缴费的时候，江枫一行人就推着男子往ct室跑去。 在医院，尤其是进行抢救时，那都是要争分夺秒的。 尤其是遇到什么胸痛的、大出血的、脑部损伤的，还有一系列其他的重症患者，或许提前一秒，那最后的解决都是大不一样的。 并且，小医院，如果是按照标准化的抢救流程来做，一般比大医院成功率更高。 因为，小医院地方小，患者也少，所以耗费在路上的时间是比那些大医院要少太多了。 不过，在实际抢救过程中，往往大医院的成功率比小医院高一些。 原因就在于，小医院的医护人员们抢救质量不行，没有按照标准化流程来。 得益于全国标准化抢救委员会每年组织无数场的义务教学会议，这才加强了小医院医护人员们的急救水平，成功率也因此得到质的飞跃。 所以，那些耗费最多时间的医嘱，那都是抢救结束后补的。 曾经有场医疗纠纷，死者律师就是用‘抢救程序不合理’来控诉医院，要求大额赔偿。 在江枫看来，这个律师简直就是律师界的毒瘤，不当人子。 比起金陵那起‘扶老人’案的影响更大！ 老人跌倒的概率跟急诊抢救的概率还是不可同日而语的。 假若这个赔偿成立，那以后急诊医生在接诊重症患者时，首先说的第一句不是‘送抢救室’，而是‘去挂号’了。 那恐怕这死亡率是蹭蹭的往上涨了啊！ 所幸，法律是公平的，法官是公正的，死者家属的诉求并没有通过。 反倒是没几个月，人大修正了一个法条，明确规定了在抢救过程中，可以先抢救，医嘱在两小时内补上不算违规。 ct图像很快出来了，没有发现任何异常。 江枫所担心的脑出血、脑梗死、脑肿瘤等均没有证据。 “你之前发作过吗？” 江枫询问道。 其实，江枫在刚刚将男子送进ct室后就逮住他岳父岳母俩人问了知不知道男子以前有没有癫痫病。 当然，男子的岳父岳母也是摇头说‘不知道’。 “没有啊！”男子又摇了摇头，刚想说些什么的时候，胸口不由的疼痛了一下，额头上冒着冷汗，脸色煞白，蹙着眉头，有气无力道：“我……我第一次……遇到……遇到这种情况。” “你现在胸口也疼？” 这是江枫第二次看到男子握住胸口了。 男子点了点头，给了肯定的回答。 “那什么时候发生的呢？” 江枫继续追问。 此时，缓过劲儿来的男子胸口已经不疼了，但脸色还是白的，头上依旧留着豆大的汗珠，依旧虚弱道：“就最近……唔……最近两周左右，反正不知道咋回事儿，就会突然间胸口疼。” 男子说着话，还伸手擦去额头上流的汗，道：“还……还会流汗。” 拥有大师级内科学知识的江枫脑海中突然蹦出个‘阿斯综合征’的名词。 难道男子不是癫痫，而是这一疾病？ 阿斯综合征也叫心源性脑缺血综合征，顾名思义，就是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。 这一疾病在某种程度上是跟癫痫有共通之处的，都是会有抽搐、意识障碍。 ‘叮咚！’ 就在江枫准备将怀疑的方向转为心脏疾病时，脑海中突然出现系统发布任务的声音。 【任务名称：未知的抽搐。】 【任务说明：请宿主尽快找出男子发病的病因。】 【任务奖励：初级宝箱。】 这……喂到嘴里面的奖励？！ 虽然任务奖励仅仅是初级宝箱，但这也太轻松了！ 为了验证猜想，江枫也是安排了二十四小时动态心电图进行检查。 当然，在此之前还得做心脏彩超的检查。 不过，现在已经是晚上十一点了，这两种检查都只能是安排在明天早上再做。 “你今天先休息，明天还得做检查。” 江枫嘱咐了一句，便准备离开。 现在啥检查也做不了，男子情况也恢复了稳定，江枫肯定不需要在这儿干等，回宿舍躺着才是。 “江医生，你要不要吃根棒棒糖？”经过急诊分诊台，汤媛媛嘴里叼着根棒棒糖，并拿出一大袋来，自信满满道：“这里有很多口味的，肯定有你喜欢的。” “不了，谢谢。” 江枫摇了摇头道。 “江医生，你刚做了好几个小时的手术，吃点糖补充点体力也好啊，省的饿了睡不着觉。” 汤媛媛关切道。 “我还好，不饿的，晚饭吃的多。”江枫依旧保持着礼貌性的微笑，接着提醒道：“在医疗区域，最好别吃东西，会污染的。” 汤媛媛撇了撇嘴，委屈道：“我也不想啊，但我低血糖，值夜班的话，必须得吃。不然的话……” 汤媛媛没说完，一道闪电在江枫脑海划过。 莫非……是那病？！? 第一百九十一章 莫非是…… “这是什么情况？” 江枫从电梯下来后，一路小跑着来到急诊抢救室，询问道。 “应该是癫痫发作了。” 赵睿泽回答道。 原来，把患者给送回急诊监护室后不久，躺着休息的患者老公就突然出现意识不清、呼之不应，倒地不起，然后四肢僵直抽搐，吓得在场的患者父母以及还没有离开的医护人员们一通忙活，这才抢救回来。 “你还记得刚刚发生了甚事儿吗？” 江枫说着话，就拿起手电筒对着男子的眼睛照了照，看看有无对光发应。 男子一脸茫然的摇了摇头。 看来，他这是一丁点记忆都没有了啊！ 好像还真的是癫痫啊！ 癫痫，就是农村人所说的“羊癫疯”。 得了这个病的患者会突然晕倒、抽搐、四肢强直、双眼上翻、口吐白沫，就像刚才男子表现得这般。 这个病发作时看起来很吓人，其实就是大脑神经异常放电的后果。 得了癫痫得大脑是有异常的，但是现有的颅脑ct和ri检查都不能发现病灶。 部分患者做脑电图能发现，但也有不少癫痫患者的脑电图没有明显异常，只是依靠表现症状来判定。 “先做个头颅ct，排查一下有没有脑出血、脑梗死这些。” 江枫随即就下了医嘱。 虽然ct对于检查癫痫得效果几乎为零，但是谁让刚刚患者在发病得时候头撞到墙面好几次，肉眼可见得肿了一大块呢！ 为了安全起见，总得排除掉其他潜在可能啊！ 得亏患者父母没有离开，所以这边让他俩去给女婿挂号缴费的时候，江枫一行人就推着男子往ct室跑去。 在医院，尤其是进行抢救时，那都是要争分夺秒的。 尤其是遇到什么胸痛的、大出血的、脑部损伤的，还有一系列其他的重症患者，或许提前一秒，那最后的解决都是大不一样的。 并且，小医院，如果是按照标准化的抢救流程来做，一般比大医院成功率更高。 因为，小医院地方小，患者也少，所以耗费在路上的时间是比那些大医院要少太多了。 不过，在实际抢救过程中，往往大医院的成功率比小医院高一些。 原因就在于，小医院的医护人员们抢救质量不行，没有按照标准化流程来。 得益于全国标准化抢救委员会每年组织无数场的义务教学会议，这才加强了小医院医护人员们的急救水平，成功率也因此得到质的飞跃。 所以，那些耗费最多时间的医嘱，那都是抢救结束后补的。 曾经有场医疗纠纷，死者律师就是用‘抢救程序不合理’来控诉医院，要求大额赔偿。 在江枫看来，这个律师简直就是律师界的毒瘤，不当人子。 比起金陵那起‘扶老人’案的影响更大！ 老人跌倒的概率跟急诊抢救的概率还是不可同日而语的。 假若这个赔偿成立，那以后急诊医生在接诊重症患者时，首先说的第一句不是‘送抢救室’，而是‘去挂号’了。 那恐怕这死亡率是蹭蹭的往上涨了啊！ 所幸，法律是公平的，法官是公正的，死者家属的诉求并没有通过。 反倒是没几个月，人大修正了一个法条，明确规定了在抢救过程中，可以先抢救，医嘱在两小时内补上不算违规。 ct图像很快出来了，没有发现任何异常。 江枫所担心的脑出血、脑梗死、脑肿瘤等均没有证据。 “你之前发作过吗？” 江枫询问道。 其实，江枫在刚刚将男子送进ct室后就逮住他岳父岳母俩人问了知不知道男子以前有没有癫痫病。 当然，男子的岳父岳母也是摇头说‘不知道’。 “没有啊！”男子又摇了摇头，刚想说些什么的时候，胸口不由的疼痛了一下，额头上冒着冷汗，脸色煞白，蹙着眉头，有气无力道：“我……我第一次……遇到……遇到这种情况。” “你现在胸口也疼？” 这是江枫第二次看到男子握住胸口了。 男子点了点头，给了肯定的回答。 “那什么时候发生的呢？” 江枫继续追问。 此时，缓过劲儿来的男子胸口已经不疼了，但脸色还是白的，头上依旧留着豆大的汗珠，依旧虚弱道：“就最近……唔……最近两周左右，反正不知道咋回事儿，就会突然间胸口疼。” 男子说着话，还伸手擦去额头上流的汗，道：“还……还会流汗。” 拥有大师级内科学知识的江枫脑海中突然蹦出个‘阿斯综合征’的名词。 难道男子不是癫痫，而是这一疾病？ 阿斯综合征也叫心源性脑缺血综合征，顾名思义，就是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。 这一疾病在某种程度上是跟癫痫有共通之处的，都是会有抽搐、意识障碍。 ‘叮咚！’ 就在江枫准备将怀疑的方向转为心脏疾病时，脑海中突然出现系统发布任务的声音。 【任务名称：未知的抽搐。】 【任务说明：请宿主尽快找出男子发病的病因。】 【任务奖励：初级宝箱。】 这……喂到嘴里面的奖励？！ 虽然任务奖励仅仅是初级宝箱，但这也太轻松了！ 为了验证猜想，江枫也是安排了二十四小时动态心电图进行检查。 当然，在此之前还得做心脏彩超的检查。 不过，现在已经是晚上十一点了，这两种检查都只能是安排在明天早上再做。 “你今天先休息，明天还得做检查。” 江枫嘱咐了一句，便准备离开。 现在啥检查也做不了，男子情况也恢复了稳定，江枫肯定不需要在这儿干等，回宿舍躺着才是。 “江医生，你要不要吃根棒棒糖？”经过急诊分诊台，汤媛媛嘴里叼着根棒棒糖，并拿出一大袋来，自信满满道：“这里有很多口味的，肯定有你喜欢的。” “不了，谢谢。” 江枫摇了摇头道。 “江医生，你刚做了好几个小时的手术，吃点糖补充点体力也好啊，省的饿了睡不着觉。” 汤媛媛关切道。 “我还好，不饿的，晚饭吃的多。”江枫依旧保持着礼貌性的微笑，接着提醒道：“在医疗区域，最好别吃东西，会污染的。” 汤媛媛撇了撇嘴，委屈道：“我也不想啊，但我低血糖，值夜班的话，必须得吃。不然的话……” 汤媛媛没说完，一道闪电在江枫脑海划过。 莫非……是那病？！? 第一百九十二章 完成任务 低血糖？！ 江枫脑海中突然想起男子脸色出冷汗的画面，这不就是典型的低血糖应该有的反应吗？ 而且，严重的低血糖确实也会引发类似于癫痫、阿斯综合征相似的病症。 每一个意识不清的患者都是需要常规查指尖血糖的，这是规定的流程。 本来一开始就准备给男子扎手指测血糖了，但是他抽搐比较厉害，没办法采血，就暂时没有测血糖。 之后，众人又主观意识上判定疑似癫痫，在加上刚才发病时撞击太多次头，就首先去查了ct。 又因为江枫注意到‘胸口疼’的细节，于是注意力就有放在男子疑似有心律失常的病症。 在这些机缘巧合下，也是把测血糖这么重要的一件事儿给忘了。 实在是不应该啊！ 对于发生的错误，江枫自然是要改的。 并且，是立马改！ 想到这儿，江枫停下脚步，再次返回急诊科病房。 “江医生，是忘了拿什么东西吗？” 值班的一个小护士看到去而复返的江枫，开口询问道。 “不是，你现在测一下他的血糖多少。”江枫解释道：“我记得刚刚好像没有测血糖！” “噢……好！” 小护士满口应承了下来，给男子采了个血糖。 现在采血糖很简单，病房护士基本上都是随身携带血糖仪的。 仅仅七八秒，江枫便得到了答案： 男子的确是低血糖，只有一点九毫摩尔每升。 没想到这被汤媛媛无心一句提醒来的指尖血糖，居然就发现了这么大的问题！ 要知道，正常人的空腹血糖在三点九到六点一毫摩尔每升。 而随机血糖，也就是指的是不管是否空腹，来到就测，随时测的那种，一般在四到九毫摩尔每升。 换句话说，那就是随即血糖不会比空腹血糖低，但也不会比空腹血糖高很多。 可是，现在测出来一个一点九毫摩尔每升，那是肯定有问题的了。 并且，问题还是相当的大！ 这么低的血糖，完全可以导致抽搐了。 闻讯赶来的男子的岳父岳母也是第一时间了解了情况，听到江枫的解释，大吃一惊的同时，也是暗自庆幸。 相较于癫痫这种精神类疾病以及心律失常这种较为严重的心脏病，低血糖这就简直不是病了！ 血糖低怎么办？ 那就补呗！ 就跟高血糖高了之后就控制似的，补血糖到正常范围，是个简单不过的事情了！ 很快，按照体重，江枫直接给男子静推了四十毫升的高浓度葡萄糖。 葡萄糖刚推完，立竿见。 男子整个人精气神十足，一点也没有萎靡不振的样子。 在场的众人根本就没有想到会是这一的结局，脑海中纷纷画出一个‘问号’： 就这么简单吗？！ 高端的疾病往往采取最简单的治理啊方式、 一针葡萄糖下去，竟然把男子的抽搐给控制了，而且人也清醒了，醒来之后虽然有些疲乏，但精神是好的，对答自如的。 这下真相大白了！ 男子犯的病绝对不是癫痫，也不是心律失常引起的抽搐，而可能是内分泌的问题，是低血糖引起的抽搐。 甚至于当时还伴有大喊大叫，都可能是低血糖引起的。 男子的岳母激动的一把拉住江枫的双手，感谢起江枫来，并真诚的向之前无礼性行为进行道歉。 “没关系，家属，这是人之常情。” 江枫朝着男子岳母看去，嘴角的微笑微微扬起。 虽然江枫表现上看来轻松惬意，但是这内心却是七上八下的。 因为，这里面存在了一个相当重要又极易忽视的细节，那就是男子刚才的表现真的是低血糖引起的，那在没有给葡萄糖或者进食之前，男子应该不会好转的啊！ 但事实上，男子发病后经过赵睿泽等人的抢救，又是心肺复苏，又是吸氧通气的，症状便自行缓解，虽然还依旧虚弱，但至少肉眼可见的没有了生命危险。 不管如何，这内分泌科上一定是有问题的。 “江医生，那我女婿的病就是低血糖？” 男子岳母开口询问道。 “准确的应该是内分泌系统上的病症，导致你女婿出现低血糖的症状。” 江枫想了想，开口回答道。 “那……不是低血糖啊！” 男子岳母听到江枫说疑似‘其他问题’，而非单纯的低血糖后，刚才松下来的一口气再次往上提了起来。 好嘛！ 安安稳稳的在家打游戏多好啊！ 随着江枫点了点头，男子岳母继续问道：“那江医生……呃……唔……那个，那你觉得是内分泌哪里出问题了？” 哪里出了问题？ 那自然是人体内关于调节血糖的器官或组织咯！ 沿着这个思路往下思考，江枫脑海里闪现出一种名为‘胰岛素瘤’疾病十分符合这一要求。 人体胰腺里面有块组织叫做胰岛，胰岛能够分泌很多种激素，其中便是叫‘胰岛素’的激素，是人体唯一可以降低血糖的激素。 如果这块组织长了瘤子了，导致分泌胰岛素增多，那患者肯定就会频繁发生低血糖。 大多数人低血糖是有心慌、手抖等表现，极少数人可能直接表现为抽搐、意识错乱，就好像这个男子一样。 分析猛如虎，但还是要以实验室结果为标准。 江枫也顾不上休息了！ 为了早点获得任务成功的奖励，江枫也是安排护士抽血化验了男子血胰岛素水平，然后便推着轮椅送其去做了腹部ct，查看胰岛的情况。 不仅如此，江枫还进一步做了糖耐量试验ogtt、胰岛素释放试验等等一系列检验血糖十分违规的检查。 很快，大约凌晨一点多钟，这些检查的结果也是全部都出来了。 男子的血胰岛素水平是有升高的，胰岛素释放指数也是异常的，而且最关键的腹部ct可以看到胰头部有高密度结节影。 这重重情况都得考虑是胰岛细胞瘤。 也就是说，江枫的分析是正确的。 随着一声‘叮咚叮’，江枫知道，这次的任务已经是完成了。 第一百九十二章 完成任务 低血糖？！ 江枫脑海中突然想起男子脸色出冷汗的画面，这不就是典型的低血糖应该有的反应吗？ 而且，严重的低血糖确实也会引发类似于癫痫、阿斯综合征相似的病症。 每一个意识不清的患者都是需要常规查指尖血糖的，这是规定的流程。 本来一开始就准备给男子扎手指测血糖了，但是他抽搐比较厉害，没办法采血，就暂时没有测血糖。 之后，众人又主观意识上判定疑似癫痫，在加上刚才发病时撞击太多次头，就首先去查了ct。 又因为江枫注意到‘胸口疼’的细节，于是注意力就有放在男子疑似有心律失常的病症。 在这些机缘巧合下，也是把测血糖这么重要的一件事儿给忘了。 实在是不应该啊！ 对于发生的错误，江枫自然是要改的。 并且，是立马改！ 想到这儿，江枫停下脚步，再次返回急诊科病房。 “江医生，是忘了拿什么东西吗？” 值班的一个小护士看到去而复返的江枫，开口询问道。 “不是，你现在测一下他的血糖多少。”江枫解释道：“我记得刚刚好像没有测血糖！” “噢……好！” 小护士满口应承了下来，给男子采了个血糖。 现在采血糖很简单，病房护士基本上都是随身携带血糖仪的。 仅仅七八秒，江枫便得到了答案： 男子的确是低血糖，只有一点九毫摩尔每升。 没想到这被汤媛媛无心一句提醒来的指尖血糖，居然就发现了这么大的问题！ 要知道，正常人的空腹血糖在三点九到六点一毫摩尔每升。 而随机血糖，也就是指的是不管是否空腹，来到就测，随时测的那种，一般在四到九毫摩尔每升。 换句话说，那就是随即血糖不会比空腹血糖低，但也不会比空腹血糖高很多。 可是，现在测出来一个一点九毫摩尔每升，那是肯定有问题的了。 并且，问题还是相当的大！ 这么低的血糖，完全可以导致抽搐了。 闻讯赶来的男子的岳父岳母也是第一时间了解了情况，听到江枫的解释，大吃一惊的同时，也是暗自庆幸。 相较于癫痫这种精神类疾病以及心律失常这种较为严重的心脏病，低血糖这就简直不是病了！ 血糖低怎么办？ 那就补呗！ 就跟高血糖高了之后就控制似的，补血糖到正常范围，是个简单不过的事情了！ 很快，按照体重，江枫直接给男子静推了四十毫升的高浓度葡萄糖。 葡萄糖刚推完，立竿见。 男子整个人精气神十足，一点也没有萎靡不振的样子。 在场的众人根本就没有想到会是这一的结局，脑海中纷纷画出一个‘问号’： 就这么简单吗？！ 高端的疾病往往采取最简单的治理啊方式、 一针葡萄糖下去，竟然把男子的抽搐给控制了，而且人也清醒了，醒来之后虽然有些疲乏，但精神是好的，对答自如的。 这下真相大白了！ 男子犯的病绝对不是癫痫，也不是心律失常引起的抽搐，而可能是内分泌的问题，是低血糖引起的抽搐。 甚至于当时还伴有大喊大叫，都可能是低血糖引起的。 男子的岳母激动的一把拉住江枫的双手，感谢起江枫来，并真诚的向之前无礼性行为进行道歉。 “没关系，家属，这是人之常情。” 江枫朝着男子岳母看去，嘴角的微笑微微扬起。 虽然江枫表现上看来轻松惬意，但是这内心却是七上八下的。 因为，这里面存在了一个相当重要又极易忽视的细节，那就是男子刚才的表现真的是低血糖引起的，那在没有给葡萄糖或者进食之前，男子应该不会好转的啊！ 但事实上，男子发病后经过赵睿泽等人的抢救，又是心肺复苏，又是吸氧通气的，症状便自行缓解，虽然还依旧虚弱，但至少肉眼可见的没有了生命危险。 不管如何，这内分泌科上一定是有问题的。 “江医生，那我女婿的病就是低血糖？” 男子岳母开口询问道。 “准确的应该是内分泌系统上的病症，导致你女婿出现低血糖的症状。” 江枫想了想，开口回答道。 “那……不是低血糖啊！” 男子岳母听到江枫说疑似‘其他问题’，而非单纯的低血糖后，刚才松下来的一口气再次往上提了起来。 好嘛！ 安安稳稳的在家打游戏多好啊！ 随着江枫点了点头，男子岳母继续问道：“那江医生……呃……唔……那个，那你觉得是内分泌哪里出问题了？” 哪里出了问题？ 那自然是人体内关于调节血糖的器官或组织咯！ 沿着这个思路往下思考，江枫脑海里闪现出一种名为‘胰岛素瘤’疾病十分符合这一要求。 人体胰腺里面有块组织叫做胰岛，胰岛能够分泌很多种激素，其中便是叫‘胰岛素’的激素，是人体唯一可以降低血糖的激素。 如果这块组织长了瘤子了，导致分泌胰岛素增多，那患者肯定就会频繁发生低血糖。 大多数人低血糖是有心慌、手抖等表现，极少数人可能直接表现为抽搐、意识错乱，就好像这个男子一样。 分析猛如虎，但还是要以实验室结果为标准。 江枫也顾不上休息了！ 为了早点获得任务成功的奖励，江枫也是安排护士抽血化验了男子血胰岛素水平，然后便推着轮椅送其去做了腹部ct，查看胰岛的情况。 不仅如此，江枫还进一步做了糖耐量试验ogtt、胰岛素释放试验等等一系列检验血糖十分违规的检查。 很快，大约凌晨一点多钟，这些检查的结果也是全部都出来了。 男子的血胰岛素水平是有升高的，胰岛素释放指数也是异常的，而且最关键的腹部ct可以看到胰头部有高密度结节影。 这重重情况都得考虑是胰岛细胞瘤。 也就是说，江枫的分析是正确的。 随着一声‘叮咚叮’，江枫知道，这次的任务已经是完成了。 第一百九十三章 我们治 这个瘤子，就是‘犯罪分子’的窝藏之所。 而想要治好它，唯一的办法就是手术切掉这个瘤子，从而减少身体内排放的胰岛素细胞，才能杜绝分泌过多的胰岛素。 这下基本上可以说是真相大白了。 虽然已经是凌晨，但江枫还是把得到的这一判断告诉给了男子以及他的岳父岳母。 当‘胰岛素瘤’这词第一次出现在他们耳边时，男子的岳母直接来了个踉跄，差点儿就站不稳了。 在普通人眼里，‘瘤’跟‘癌’是一样的，都是可以致人于死地的疾病。 任何一个人，得了有关于某瘤与某癌的病，听到的人都会报以同情的眼神、安慰的话语、暖心的拥抱。 因为，这十有八九，就将不久于人世。 所以，男子的岳母有这么大的一个反应，也就不足为奇了。 “医……医生，我……”江枫这边刚扶好男子岳母坐下来，就看着躺在病床上的男子结结巴巴的，像是做了很大决定：“……那个，我选择不治疗的话，能活几年？” “不治疗？” 江枫吃了一惊。 “嗯！”男子点了点头，道：“不治疗！” 江枫连忙问道：“为什么不治疗？这病……” 没等江枫说完，男子就打断道：“江医生，我……我们家已经借了很多钱了，没有钱来治疗我的病了。” 这…… 对于钱的方面，江枫倒是没有想过。 因为在他老婆大出血的时候，男子可是豪气十足的往住院费上打了十万，并且叫来了很多好友来给老婆献血。 光是有这样的人脉，借点钱来还不是相当简单的事情吗？ 可现在他说“没钱，不治了”，不至于达到这个份上？！ 就在江枫疑惑不解的时候，男子的岳父岳母也是立马提出的反对。 “阿亮，你乱说什么呐你！给我听医生的话，好好治疗。” “你这孩子说的什么话噢！想让萍萍这么年轻就守寡吗？” 随即，行动有些缓慢、身子有些佝偻的老太太，也就是男子的岳母，突然迸发出强大的力量，鬼魅般迅速的拉起江枫的手，恳求道：“医生，这病……我们一定会治的，不管花费多大的代价，你一定要救救我女婿啊！” 男子的岳父也随即表态：“钱方面的事儿您不用担心，我们明天就把房子给挂到中介那儿卖掉，一定在最短时间内卖掉……” 听着男子一家人说的话，江枫也是终于明白了他们的顾虑是什么了。 原来是害怕没钱治疗啊！ 这误会可大了去了。 胰岛素瘤是来源胰岛β细胞的肿瘤，是常见的胰岛内分泌瘤，约占胰岛细胞瘤的四分之三，多为良性肿瘤。 换句话说，这个胰岛素瘤跟经常看到的那种其他瘤啊的有着本质的区别。 至少，短时间内不治疗，那是不会有生命危险的。 不像是男子想象的那么严重。 花了大把的钱，却只能延迟几个月的寿命。 最关键的是，在这几个月中，生不如死。 因此，理解了男子的顾虑之后，江枫赶忙打断他们的话，将这病解释了一遍。 男子带着狐疑的神色，开口问道：“江医生，你确定不是为了让我不放弃治疗，骗我说这病没有生命危险？” 听到男子的话，江枫也是被逗的无奈的笑了。 对于医生而言，把一些本就严重的病情说的复杂一些、困难一些，那是对之后的治疗不理想留出一个余地，免得把话说的太满，从而导致患者家属的愤怒。 医患关系紧张的今天，这是医生保全自己的一种重要方式。 但是，对于本就寻常的疾病，医生就不会说一些有的没的了。 就像给人做阑尾炎切除手术，术前谈话就只是走个流程，没有哪个医生会跟患者家属解释一大堆。 比如，先给患者家属建立一套丰富的理论基础，然后告诉对方要注意避免术后并发症，不能干啥、干啥、干啥，否则会导致伤口裂开，什么蛋白低，伤口水肿、影响愈合之类的话。 最后，再严正警告他们，一定要听话，否则很有可能会并发坠积性肺炎。 行！ 这一通说下来，出了浪费时间外，还会平增患者家属的烦恼。 最后手术之后，屁事儿没有，患者家属就得嘀咕了： 为啥医生要说的这么严重，是不是有什么企图？不行，我得查查。 所以，所有医生都只会加重说，不会减轻说。 如果减轻说，那就一种情况，就是医生已经提前告知了患者家属真实情况。 “你这傻孩子，没听到江医生说的话吗？你这病没有啥太大的问题，手术切了就行了！” 男子岳母随即就反应过来了，悬在心头的一颗大石头也是放了下去。 “你如果选择不切，那长时间来看，还是有很大问题的。”江枫点头补充道：“你身上的这一胰岛素瘤是会引起低血糖，而反复低血糖对人体会有四大方面的异常……” 顿了顿，江枫继续解释道：“比如，这第一方面的影响，那就是会促使交感神经兴奋，出现心慌、手抖等的现象……” 说着话，江枫也是比出了一个‘耶’，继续道：“这第二方面，会造成人的精神异常，你之前大喊大叫、胡言乱语、撞来撞去，极易造成外伤性危险……” 随即，江枫又比划了一个‘ok’的收拾：“这第三方面，那就是更加严重的情形，在无意识的乱动后，整个人的意识极有可能出现障碍，严重的会直接直接昏过去，‘叫天天不应，叫地地不灵’的那种……” “那最后一方面，是更严重了吗？” 男子赶忙插嘴问道。 “是的！”江枫点了点头，继续道：“如果没有办法改善长期低血糖的话，那病情经常性的发作，会导致脑部不可逆损害，就等于是比‘植物人’还要麻烦的活着了。” 听到自家女婿如果放弃治疗，会出现如此‘生不如死’的后果，不等男子表态，一旁的岳父岳母赶忙开口道：“江医生，我们治，我们肯定治！” 昨天外出支援某昆某山，没有来得及更新，连续一百多天的更新没了，好伤心。 第一百九十三章 我们治 这个瘤子，就是‘犯罪分子’的窝藏之所。 而想要治好它，唯一的办法就是手术切掉这个瘤子，从而减少身体内排放的胰岛素细胞，才能杜绝分泌过多的胰岛素。 这下基本上可以说是真相大白了。 虽然已经是凌晨，但江枫还是把得到的这一判断告诉给了男子以及他的岳父岳母。 当‘胰岛素瘤’这词第一次出现在他们耳边时，男子的岳母直接来了个踉跄，差点儿就站不稳了。 在普通人眼里，‘瘤’跟‘癌’是一样的，都是可以致人于死地的疾病。 任何一个人，得了有关于某瘤与某癌的病，听到的人都会报以同情的眼神、安慰的话语、暖心的拥抱。 因为，这十有八九，就将不久于人世。 所以，男子的岳母有这么大的一个反应，也就不足为奇了。 “医……医生，我……”江枫这边刚扶好男子岳母坐下来，就看着躺在病床上的男子结结巴巴的，像是做了很大决定：“……那个，我选择不治疗的话，能活几年？” “不治疗？” 江枫吃了一惊。 “嗯！”男子点了点头，道：“不治疗！” 江枫连忙问道：“为什么不治疗？这病……” 没等江枫说完，男子就打断道：“江医生，我……我们家已经借了很多钱了，没有钱来治疗我的病了。” 这…… 对于钱的方面，江枫倒是没有想过。 因为在他老婆大出血的时候，男子可是豪气十足的往住院费上打了十万，并且叫来了很多好友来给老婆献血。 光是有这样的人脉，借点钱来还不是相当简单的事情吗？ 可现在他说“没钱，不治了”，不至于达到这个份上？！ 就在江枫疑惑不解的时候，男子的岳父岳母也是立马提出的反对。 “阿亮，你乱说什么呐你！给我听医生的话，好好治疗。” “你这孩子说的什么话噢！想让萍萍这么年轻就守寡吗？” 随即，行动有些缓慢、身子有些佝偻的老太太，也就是男子的岳母，突然迸发出强大的力量，鬼魅般迅速的拉起江枫的手，恳求道：“医生，这病……我们一定会治的，不管花费多大的代价，你一定要救救我女婿啊！” 男子的岳父也随即表态：“钱方面的事儿您不用担心，我们明天就把房子给挂到中介那儿卖掉，一定在最短时间内卖掉……” 听着男子一家人说的话，江枫也是终于明白了他们的顾虑是什么了。 原来是害怕没钱治疗啊！ 这误会可大了去了。 胰岛素瘤是来源胰岛β细胞的肿瘤，是常见的胰岛内分泌瘤，约占胰岛细胞瘤的四分之三，多为良性肿瘤。 换句话说，这个胰岛素瘤跟经常看到的那种其他瘤啊的有着本质的区别。 至少，短时间内不治疗，那是不会有生命危险的。 不像是男子想象的那么严重。 花了大把的钱，却只能延迟几个月的寿命。 最关键的是，在这几个月中，生不如死。 因此，理解了男子的顾虑之后，江枫赶忙打断他们的话，将这病解释了一遍。 男子带着狐疑的神色，开口问道：“江医生，你确定不是为了让我不放弃治疗，骗我说这病没有生命危险？” 听到男子的话，江枫也是被逗的无奈的笑了。 对于医生而言，把一些本就严重的病情说的复杂一些、困难一些，那是对之后的治疗不理想留出一个余地，免得把话说的太满，从而导致患者家属的愤怒。 医患关系紧张的今天，这是医生保全自己的一种重要方式。 但是，对于本就寻常的疾病，医生就不会说一些有的没的了。 就像给人做阑尾炎切除手术，术前谈话就只是走个流程，没有哪个医生会跟患者家属解释一大堆。 比如，先给患者家属建立一套丰富的理论基础，然后告诉对方要注意避免术后并发症，不能干啥、干啥、干啥，否则会导致伤口裂开，什么蛋白低，伤口水肿、影响愈合之类的话。 最后，再严正警告他们，一定要听话，否则很有可能会并发坠积性肺炎。 行！ 这一通说下来，出了浪费时间外，还会平增患者家属的烦恼。 最后手术之后，屁事儿没有，患者家属就得嘀咕了： 为啥医生要说的这么严重，是不是有什么企图？不行，我得查查。 所以，所有医生都只会加重说，不会减轻说。 如果减轻说，那就一种情况，就是医生已经提前告知了患者家属真实情况。 “你这傻孩子，没听到江医生说的话吗？你这病没有啥太大的问题，手术切了就行了！” 男子岳母随即就反应过来了，悬在心头的一颗大石头也是放了下去。 “你如果选择不切，那长时间来看，还是有很大问题的。”江枫点头补充道：“你身上的这一胰岛素瘤是会引起低血糖，而反复低血糖对人体会有四大方面的异常……” 顿了顿，江枫继续解释道：“比如，这第一方面的影响，那就是会促使交感神经兴奋，出现心慌、手抖等的现象……” 说着话，江枫也是比出了一个‘耶’，继续道：“这第二方面，会造成人的精神异常，你之前大喊大叫、胡言乱语、撞来撞去，极易造成外伤性危险……” 随即，江枫又比划了一个‘ok’的收拾：“这第三方面，那就是更加严重的情形，在无意识的乱动后，整个人的意识极有可能出现障碍，严重的会直接直接昏过去，‘叫天天不应，叫地地不灵’的那种……” “那最后一方面，是更严重了吗？” 男子赶忙插嘴问道。 “是的！”江枫点了点头，继续道：“如果没有办法改善长期低血糖的话，那病情经常性的发作，会导致脑部不可逆损害，就等于是比‘植物人’还要麻烦的活着了。” 听到自家女婿如果放弃治疗，会出现如此‘生不如死’的后果，不等男子表态，一旁的岳父岳母赶忙开口道：“江医生，我们治，我们肯定治！” 昨天外出支援某昆某山，没有来得及更新，连续一百多天的更新没了，好伤心。 第一百九十四章 拒赔 “江医生，这手术费的话，大概需要多少钱啊？” 在确定了此胰岛素瘤非其他恶行肿瘤后，男子也是重燃起继续活下去的力量。 没有别的话好说的，既然不做手术切除就只能终生注射葡萄糖，这样花费下来，肯定是比直接手术切除要来的多得多。 再加上长期注射葡萄糖，对身体也是有一个很大程度的摧残。 如此这般，这般如此，稍微有思考能力的都会选择最有利的方案。 “走医保的话，估计得花一万的样子。” 江枫估算了一下手术的耗材以及术后护理的情况，估算出一个数出来。 “那个……我没有职工医保，交的是个人参保的那种，可以吗？” 男子询问道。 “灵活就业的那种？” 江枫反问。 “嗯！”男子点了点头，问答：“我上一份工作辞了之后，就创业开店，自己交保险。” “那你放心，灵活就业医保和职工医保出了缴费的钱数上有区别外，这报销的比例、范围这些地方都是一样的。” 身为一名医生，对于医保相关的知识也是要有个大致的概念。 因为，对于不同的患者，由于他们经济状况、个人品质等方面的不同，医生就得提供最适合的治疗方案。 对医保、器材价格等费用不了解的话，医生就无法判断出治愈所需要的花费，也就没有办法说服患者相信他，总感觉差点意思。 就像之前尤杏得了大动脉炎症后，首都的医生给她提供了三种治疗方案，依次对应不同的价位，直接是让尤杏发自心底的认为不虚此行，是一样的道理。 “那我老婆这病，大概需要花多少钱啊？” 男子接着问道。 “目前这大头是在血上，总计用了七千多毫升的血，等于是把全身的血液换了两轮。”江枫估算道：“大部分是成分血，价钱是每一百毫升二百三十元……” 听到这血的价钱这么贵，三人不免都倒吸一口凉气。 “这……这怎么这么贵的？” 老太太惊讶道。 要知道，她女儿刚刚用血就用掉七千多毫升，如果是按照这个‘每一百毫升二百三十元’的价格来定价计算的花，光是这用血的费用就得两万块了。 这不是两块，也不是两百，更不是两千，而是两万呐！ 足足占了预缴十万块的五分之一。 但是，输血费用只是手术费用的一部分，之后还有很大一部分的护理费用都没有计算呢！ “这血液的价格是国家规定的，每个地方都一样，因为采血、存血等一系列操作的费用算下来就是这么多的价钱。” 江枫也是立马给出了解释。 血液是不能用金钱来衡量的。 但血液采集过来后，并不能直接用，期间需要经过严格的检测，包括血型检测和一些常见疾病的检测，有时候还需要对受血者进行不规则抗体筛查， 此外，还需要进行分离处理，以保证血液安全和充分利用，这些过程都要花钱的。 另外还有运输、人工成本，这些都要用血者承担。 说到一半，江枫突然询问道：“对了，你老婆献血了吗？或者，你们之前献过血吗？” 江枫突如其来的问题直接吓坏了男子的岳母，赶忙问道：“这献血会损伤体内元气的，哪能随便乱抽呢？！” 好！ 献个血居然都能扯上元气！ 不过，江枫也只是笑笑，并不打算就这一件事情进行解释。 因为这并不是江枫首先要解决的问题！ 于是，江枫点了点头道：“那既然你们都没有献过血，那这用血费用就得你们自己承担了。根据我们国家的规定，如果个人献血达到八百毫升的，终身用血。另外，直系亲属用血时也会有优惠。” “我，我现在献血，可以吗？” 老太太激动道。 “老太太，您都七十多了，早就超过了献血最大年龄范围了。”江枫摇了摇头，接着又道：“而且，这用血只能是在取得献血证之前，而不是之后。” 老太太听到江枫的说明，也只能是熄了这个心思。 “阿伟啊，你就安心治病，我跟你爸两个人每个月还有养老金，咱大不了豁出老脸再去借点钱，等你跟萍萍俩人把身体养好了，咱们再慢慢还！” 老太太也是赶忙又宽慰起了男子，生怕他又想不开，不做手术了。 江枫很是狐疑，因为看他们的穿着打扮，不说都是名牌……呃，当然，就算是名牌，江枫也不知道是啥牌子。 反正，江枫是没有穿过料子那么好的衣服。 所以，怎么看怎么不像是交不起手术费的人家。 况且，刚刚直接往账上充十万，说卡里面还有钱的人，为何发愁钱呢？ “我冒昧问一句，你不是说你银行卡里还有十万的么？”江枫提出了自己的疑问，并忙解释道：“我不是说现在交的十万块钱不够的意思，我就是奇怪你们为何如此发愁这手术费用。” 听到江枫的疑问，男子三人也是不约而同地叹了口气，接着互相看看彼此，眼神里面全都是交流。 “说来也不怕江医生你笑话，这二十万是我跟好几个朋友借的钱，是用来周转我店铺的。”男子撇了撇嘴解释道：“之前嘛，我岳父做了台心脏手术，就是什么夹层的病，花了好多……” “主动脉夹层？！” 江枫问道。 “对对对，就是这个病！” 男子点头道。 “那不对啊，主动脉夹层的话，走医保，平均下来五六万块钱的样子。”江枫疑惑道：“这……莫非这点钱，对你这个开店的还很难拿出来？” “嗐，要是五六万，我肯定拿的出来，但医药费是一百多万！”男子继续解释道：“我岳父早年间买了个保险，就啥病都保的那种，于是就用最好的药，最好的器材，最好的手术方式，基本上都是走自费的……” 听到这儿，江枫完全明白了。 “所以，出院后，你们拿着医药费去找保险公司进行理赔，对方直接拒赔，是吗？” 第一百九十四章 拒赔 “江医生，这手术费的话，大概需要多少钱啊？” 在确定了此胰岛素瘤非其他恶行肿瘤后，男子也是重燃起继续活下去的力量。 没有别的话好说的，既然不做手术切除就只能终生注射葡萄糖，这样花费下来，肯定是比直接手术切除要来的多得多。 再加上长期注射葡萄糖，对身体也是有一个很大程度的摧残。 如此这般，这般如此，稍微有思考能力的都会选择最有利的方案。 “走医保的话，估计得花一万的样子。” 江枫估算了一下手术的耗材以及术后护理的情况，估算出一个数出来。 “那个……我没有职工医保，交的是个人参保的那种，可以吗？” 男子询问道。 “灵活就业的那种？” 江枫反问。 “嗯！”男子点了点头，问答：“我上一份工作辞了之后，就创业开店，自己交保险。” “那你放心，灵活就业医保和职工医保出了缴费的钱数上有区别外，这报销的比例、范围这些地方都是一样的。” 身为一名医生，对于医保相关的知识也是要有个大致的概念。 因为，对于不同的患者，由于他们经济状况、个人品质等方面的不同，医生就得提供最适合的治疗方案。 对医保、器材价格等费用不了解的话，医生就无法判断出治愈所需要的花费，也就没有办法说服患者相信他，总感觉差点意思。 就像之前尤杏得了大动脉炎症后，首都的医生给她提供了三种治疗方案，依次对应不同的价位，直接是让尤杏发自心底的认为不虚此行，是一样的道理。 “那我老婆这病，大概需要花多少钱啊？” 男子接着问道。 “目前这大头是在血上，总计用了七千多毫升的血，等于是把全身的血液换了两轮。”江枫估算道：“大部分是成分血，价钱是每一百毫升二百三十元……” 听到这血的价钱这么贵，三人不免都倒吸一口凉气。 “这……这怎么这么贵的？” 老太太惊讶道。 要知道，她女儿刚刚用血就用掉七千多毫升，如果是按照这个‘每一百毫升二百三十元’的价格来定价计算的花，光是这用血的费用就得两万块了。 这不是两块，也不是两百，更不是两千，而是两万呐！ 足足占了预缴十万块的五分之一。 但是，输血费用只是手术费用的一部分，之后还有很大一部分的护理费用都没有计算呢！ “这血液的价格是国家规定的，每个地方都一样，因为采血、存血等一系列操作的费用算下来就是这么多的价钱。” 江枫也是立马给出了解释。 血液是不能用金钱来衡量的。 但血液采集过来后，并不能直接用，期间需要经过严格的检测，包括血型检测和一些常见疾病的检测，有时候还需要对受血者进行不规则抗体筛查， 此外，还需要进行分离处理，以保证血液安全和充分利用，这些过程都要花钱的。 另外还有运输、人工成本，这些都要用血者承担。 说到一半，江枫突然询问道：“对了，你老婆献血了吗？或者，你们之前献过血吗？” 江枫突如其来的问题直接吓坏了男子的岳母，赶忙问道：“这献血会损伤体内元气的，哪能随便乱抽呢？！” 好！ 献个血居然都能扯上元气！ 不过，江枫也只是笑笑，并不打算就这一件事情进行解释。 因为这并不是江枫首先要解决的问题！ 于是，江枫点了点头道：“那既然你们都没有献过血，那这用血费用就得你们自己承担了。根据我们国家的规定，如果个人献血达到八百毫升的，终身用血。另外，直系亲属用血时也会有优惠。” “我，我现在献血，可以吗？” 老太太激动道。 “老太太，您都七十多了，早就超过了献血最大年龄范围了。”江枫摇了摇头，接着又道：“而且，这用血只能是在取得献血证之前，而不是之后。” 老太太听到江枫的说明，也只能是熄了这个心思。 “阿伟啊，你就安心治病，我跟你爸两个人每个月还有养老金，咱大不了豁出老脸再去借点钱，等你跟萍萍俩人把身体养好了，咱们再慢慢还！” 老太太也是赶忙又宽慰起了男子，生怕他又想不开，不做手术了。 江枫很是狐疑，因为看他们的穿着打扮，不说都是名牌……呃，当然，就算是名牌，江枫也不知道是啥牌子。 反正，江枫是没有穿过料子那么好的衣服。 所以，怎么看怎么不像是交不起手术费的人家。 况且，刚刚直接往账上充十万，说卡里面还有钱的人，为何发愁钱呢？ “我冒昧问一句，你不是说你银行卡里还有十万的么？”江枫提出了自己的疑问，并忙解释道：“我不是说现在交的十万块钱不够的意思，我就是奇怪你们为何如此发愁这手术费用。” 听到江枫的疑问，男子三人也是不约而同地叹了口气，接着互相看看彼此，眼神里面全都是交流。 “说来也不怕江医生你笑话，这二十万是我跟好几个朋友借的钱，是用来周转我店铺的。”男子撇了撇嘴解释道：“之前嘛，我岳父做了台心脏手术，就是什么夹层的病，花了好多……” “主动脉夹层？！” 江枫问道。 “对对对，就是这个病！” 男子点头道。 “那不对啊，主动脉夹层的话，走医保，平均下来五六万块钱的样子。”江枫疑惑道：“这……莫非这点钱，对你这个开店的还很难拿出来？” “嗐，要是五六万，我肯定拿的出来，但医药费是一百多万！”男子继续解释道：“我岳父早年间买了个保险，就啥病都保的那种，于是就用最好的药，最好的器材，最好的手术方式，基本上都是走自费的……” 听到这儿，江枫完全明白了。 “所以，出院后，你们拿着医药费去找保险公司进行理赔，对方直接拒赔，是吗？” 第一百九十五章 忒不要脸了吧 心脏，可以说是除了大脑以外，人体中最为精密的器官了。 相应的，是关于心脏方面的手术，那就没有一种花费少的。 像男子岳父做的主动脉夹层手术，费用少则十几万，多则五六十万。 可别嫌贵！ 这还只计算的是一切顺利的情况，如果手术过程中出现了一些意外，导致需要在重症监护室里多待一段时间，那费用只会更高！ 可以这么说，一次心脏手术，完全可以将一个小康之家，甚至于中产之家捉襟见肘、举步维艰。 男子的岳父虽然没有医保，但是有保险，在认为可以完全报销的情况下，全用进口药、进口器械，住的病房也是单人间，花费百万元的确是有很大可能的。 听到这里，江枫开口询问道：“那保险公司是用什么接口拒绝你们的？” 讲道理，是关于钱方面的事儿，任何人都是会小心再小心的。 所以，肯定是知道保险可以报销掉手术的费用，男子一家人才会选择最高档次的治疗方案。 没有人会明知道保险不能报销后，恶意碰瓷的？！ 不过，为了避免意外，江枫还是重点问了一句：“当时签署的时候，对方告诉你们只要做主动脉夹层，就能全额报销？” 男子的岳母开口回答道：“那可不是嘛！当初交这个保险的时候，就是听了那个卖保险的人说，无论是什么手术，反正只要是在公立医院做手术了，一应花费，全都是尤他们来负责的。” 老太太说的时候，义愤填膺，满肚子的委屈全都写在了脸上：“我老头子身体一直硬朗，以为这钱得白花了，结果却摊上这么严重的病。” 说到这儿，老太太开始埋怨起自己来：“我也是不该贪图这个便宜，老老实实的用一般水平就好了，啥都用最好的，保险公司肯定就不乐意赔了啊！” 叹了口气，老太太继续道：“我们去了好几次，结果次次都被拒绝。最后托人找关系送礼，白花了几千块钱，还是只得到一句‘不符合赔偿要求’的口头答复。” 听到老太太的话，江枫也是破了防。 怎么这么天真的认为，只要花费的少一点，保险公司就会赔了呢？ 这……明显就是没打算赔啊！ 按照保险公司的调性，如果是真的有恰当理由的话，那么拒赔的时候，一定是理直气壮、明明白白的出具书面报告，并说明拒赔理由和拒赔依据条款。 而不是用口头告知的形式。 “老太太，你有保险合同的文件吗？” 江枫询问道。 “有的。” 老太太点了点头。 “那你拿来我看看，很可能这赔偿还真的可以得到的。” 江枫在医学院上学的时候，也学过医疗保险相关的课程，对于这方面也是小有研究。 “啊？真的吗？” 老太太眼睛里突然散发出光。 “老太太，那我问你，你刚刚说保险公司拒赔的时候只是口头通知，确定没有给你们书面形式的通知单，对吗？” 江枫没有回答，而是首先去确定这一最关键性的事情。 “没有啊，就直接当面告诉我们的。”老太太回答后，接着又问：“你们有收到吗？” 剩下俩人也是摇了摇头。 确定了这件事，江枫几乎可以肯定，男子岳父的医药费十有八九是可以报销的。 “根据规定，这保险公司拒赔的话，那就一定得出具书面文件通知的，上面还要写‘按照合同的某某条款，所以拒赔’，光是口头答复不规范。” 江枫认真的给他们进行科普。 “那江医生你的意思是，让他们出一份书面文件？” 男子低血糖的症状缓解的差不多了，现在脑子也逐渐可以思考了。 “出具书面文件倒是其次……”江枫也不愿意打马虎眼了，直接说道：“……因为你们找了他们很多次，保险公司只是口头回答，回避用书面告知的方式，所以，他们用的理由十有八九是违法的……” 话说到这儿，男子终于是理解了，开口道：“江医生，您是说我们是可以获得赔偿的，对吗？” “你们应该有当时保险合同的文件吗？” 江枫点了点头，继续问道。 “有的，在家放着呢！”眼睛放光的老太太立马回答道：“这东西放家里面快有二十年了，要不是前些日子出了这档子事儿，还在箱子底下吃灰呢！” “那我建议你们去……”江枫话说一半，接着咳嗽了一声，继续道：“……那个，要不明天带过来给我看看，我帮你们看看。” 本来江枫是想着建议他们去找个律师看一看的，结果话还没有说出口，脑海中‘叮咚’一声，来了个任务，要求江枫帮助男子一家人得到保险公司的赔偿。 “江医生，我手机里面有合同的电子档，要不您受累先看看？” 男子从裤兜里掏出一台手机，划拉了几下，接着递给江枫。 江枫接过看了一眼，确实是十多年前男子岳父跟保险公司签署的合同文件。 慷太终身寿险！ 江枫这边仔细研读起来，而男子也是开口解释道：“江医生，虽然我们没说，但是我们在被保险公司拒赔了以后，也是找了好几家律所，希望可以通过打官司的方式要到这笔钱的……” 听到男子这话，江枫只是眼皮抬了抬，开口道：“你们要是没有找律师，我到反而奇怪了呢！这上百万块钱，说不赔就不赔，谁也咽不下这口气啊！” “可不是嘛！”老太太连连叹气，拉着一旁的老爷子坐下来：“江医生，之前签署协议的时候笑脸相迎，现在要赔偿了就恶脸相向，简直就是翻脸不认人啊！甚至知道我们找律师后……” 江枫听着老太太越来越激动的语气，这才抬头，猜测道：“阻止律师接你们的案子？” “对！”老太太气急败坏道：“我们前脚刚找了律师，后脚那个保险公司就撬走了，还威胁我们说，如果上法院，那他们会反告我们敲诈勒索、污蔑他们公司的名誉，要索赔。” 听到这些，江枫也是愣在原地。 这糠太保险也……也……忒不要脸了！ 第一百九十五章 忒不要脸了吧 心脏，可以说是除了大脑以外，人体中最为精密的器官了。 相应的，是关于心脏方面的手术，那就没有一种花费少的。 像男子岳父做的主动脉夹层手术，费用少则十几万，多则五六十万。 可别嫌贵！ 这还只计算的是一切顺利的情况，如果手术过程中出现了一些意外，导致需要在重症监护室里多待一段时间，那费用只会更高！ 可以这么说，一次心脏手术，完全可以将一个小康之家，甚至于中产之家捉襟见肘、举步维艰。 男子的岳父虽然没有医保，但是有保险，在认为可以完全报销的情况下，全用进口药、进口器械，住的病房也是单人间，花费百万元的确是有很大可能的。 听到这里，江枫开口询问道：“那保险公司是用什么接口拒绝你们的？” 讲道理，是关于钱方面的事儿，任何人都是会小心再小心的。 所以，肯定是知道保险可以报销掉手术的费用，男子一家人才会选择最高档次的治疗方案。 没有人会明知道保险不能报销后，恶意碰瓷的？！ 不过，为了避免意外，江枫还是重点问了一句：“当时签署的时候，对方告诉你们只要做主动脉夹层，就能全额报销？” 男子的岳母开口回答道：“那可不是嘛！当初交这个保险的时候，就是听了那个卖保险的人说，无论是什么手术，反正只要是在公立医院做手术了，一应花费，全都是尤他们来负责的。” 老太太说的时候，义愤填膺，满肚子的委屈全都写在了脸上：“我老头子身体一直硬朗，以为这钱得白花了，结果却摊上这么严重的病。” 说到这儿，老太太开始埋怨起自己来：“我也是不该贪图这个便宜，老老实实的用一般水平就好了，啥都用最好的，保险公司肯定就不乐意赔了啊！” 叹了口气，老太太继续道：“我们去了好几次，结果次次都被拒绝。最后托人找关系送礼，白花了几千块钱，还是只得到一句‘不符合赔偿要求’的口头答复。” 听到老太太的话，江枫也是破了防。 怎么这么天真的认为，只要花费的少一点，保险公司就会赔了呢？ 这……明显就是没打算赔啊！ 按照保险公司的调性，如果是真的有恰当理由的话，那么拒赔的时候，一定是理直气壮、明明白白的出具书面报告，并说明拒赔理由和拒赔依据条款。 而不是用口头告知的形式。 “老太太，你有保险合同的文件吗？” 江枫询问道。 “有的。” 老太太点了点头。 “那你拿来我看看，很可能这赔偿还真的可以得到的。” 江枫在医学院上学的时候，也学过医疗保险相关的课程，对于这方面也是小有研究。 “啊？真的吗？” 老太太眼睛里突然散发出光。 “老太太，那我问你，你刚刚说保险公司拒赔的时候只是口头通知，确定没有给你们书面形式的通知单，对吗？” 江枫没有回答，而是首先去确定这一最关键性的事情。 “没有啊，就直接当面告诉我们的。”老太太回答后，接着又问：“你们有收到吗？” 剩下俩人也是摇了摇头。 确定了这件事，江枫几乎可以肯定，男子岳父的医药费十有八九是可以报销的。 “根据规定，这保险公司拒赔的话，那就一定得出具书面文件通知的，上面还要写‘按照合同的某某条款，所以拒赔’，光是口头答复不规范。” 江枫认真的给他们进行科普。 “那江医生你的意思是，让他们出一份书面文件？” 男子低血糖的症状缓解的差不多了，现在脑子也逐渐可以思考了。 “出具书面文件倒是其次……”江枫也不愿意打马虎眼了，直接说道：“……因为你们找了他们很多次，保险公司只是口头回答，回避用书面告知的方式，所以，他们用的理由十有八九是违法的……” 话说到这儿，男子终于是理解了，开口道：“江医生，您是说我们是可以获得赔偿的，对吗？” “你们应该有当时保险合同的文件吗？” 江枫点了点头，继续问道。 “有的，在家放着呢！”眼睛放光的老太太立马回答道：“这东西放家里面快有二十年了，要不是前些日子出了这档子事儿，还在箱子底下吃灰呢！” “那我建议你们去……”江枫话说一半，接着咳嗽了一声，继续道：“……那个，要不明天带过来给我看看，我帮你们看看。” 本来江枫是想着建议他们去找个律师看一看的，结果话还没有说出口，脑海中‘叮咚’一声，来了个任务，要求江枫帮助男子一家人得到保险公司的赔偿。 “江医生，我手机里面有合同的电子档，要不您受累先看看？” 男子从裤兜里掏出一台手机，划拉了几下，接着递给江枫。 江枫接过看了一眼，确实是十多年前男子岳父跟保险公司签署的合同文件。 慷太终身寿险！ 江枫这边仔细研读起来，而男子也是开口解释道：“江医生，虽然我们没说，但是我们在被保险公司拒赔了以后，也是找了好几家律所，希望可以通过打官司的方式要到这笔钱的……” 听到男子这话，江枫只是眼皮抬了抬，开口道：“你们要是没有找律师，我到反而奇怪了呢！这上百万块钱，说不赔就不赔，谁也咽不下这口气啊！” “可不是嘛！”老太太连连叹气，拉着一旁的老爷子坐下来：“江医生，之前签署协议的时候笑脸相迎，现在要赔偿了就恶脸相向，简直就是翻脸不认人啊！甚至知道我们找律师后……” 江枫听着老太太越来越激动的语气，这才抬头，猜测道：“阻止律师接你们的案子？” “对！”老太太气急败坏道：“我们前脚刚找了律师，后脚那个保险公司就撬走了，还威胁我们说，如果上法院，那他们会反告我们敲诈勒索、污蔑他们公司的名誉，要索赔。” 听到这些，江枫也是愣在原地。 这糠太保险也……也……忒不要脸了！ 第一百九十六章 赔偿到位 本以为这个保险公司就是找借口不赔偿，没想到居然仗势欺人到这样！ 简直无法无天！ 江枫实在是不能想象他们当时的心情。 反正从老太太气愤的样子，江枫可以猜到是有多么的彷徨无助。 略微过了一遍，江枫把这合同条款大致看了一遍，翻到合同条款，确实是有心脏病这一条。 随即，江枫开口问道：“对方口头告知拒赔的时候，应该也说了原因？” “那个保险公司总部的理赔经理说了，说他们的这个保单只保心脏搭桥，不保微创手术。” 男子回答道。 “只保心脏搭桥，不保微创？” 江枫再次确认道。 “对！”男子点了点头，道：“这个我记得很清楚，他还特地的跟我科普了一下，跟我说做心脏搭桥便宜点，微创手术贵很多，所以他们保险只是保障心脏搭桥的手术的人。” 行！ 这都能胡诌出理由来！ 在正常情况下，如果是不追求最好的手术支架，而是用进口的国产支架，放一个支架住院总体费用约在四万到五万人民币，放俩个支架也才六万到七万人民币之间。 但是，做心脏搭桥的患者，一次手术的住院总体费用起码八九万。 简单的算术题，谁贵，一目了然。 当然了，如果非要用进口的支架，那这费用就另算了。 但可以肯定的是，肯定比心脏搭桥手术费用贵。 估计，这就是男子等人没有反驳那位理赔部经理的原因所在。 查看起心脏病的合同条款，江枫并没有发现其中有对方说的限制情节，心道：“这理赔部的经理信口开河，把不存在的条款给说进来？” 江枫掏出自己的手机，打开浏览器，查看起糠太的官网。 对于这样的大型保险公司来说，它们的合同都是制式的，放在网上，供人查看，并不会扭扭捏捏的像小型保险公司，线上跟线下的合同不一致。 对于大公司来说，它们才不会采取这么low的骗局呢！ 它们骗人可都是放在明面上的！ 果然，在新一版的终身寿险合同中，江枫发现了理赔部经理给出理由的来源在哪儿了！ 只是，你这b拿今天的条款约束十几年前的合同？ 妥妥的霸王条款啊！ 不，简直是比霸王还要霸王，简直就是懂王，真的就‘一切解释权归你所有’咯？ 你可以这么干！ 但，本人不服！ 找到了突破点，江枫郑重其事道：“你们放心，明天听我的好消息，我一定要让这个糠太保险给你们做出相应赔偿的。” 不管男子和他的岳父岳母相不相信，反正江枫铁定是要这么做的。 不光是为了完成系统下达的任务，获得奖励，也是为了替千千万万个普通人讨一个公道。 养精蓄锐了一整夜，江枫一大早查完房后，连门诊都没有跟在赵睿泽后面一起上，而是直接请了半天假。 赵睿泽自然是同意的。 毕竟，自从实习以来，江枫就没有怎么休息过，并且每天都是超负荷的工作，分担了急诊科很多的工作，包括但不限于急诊门诊、清创缝合、阑尾切除……搞得赵睿泽都不好意思了。 要知道，这些个脏活累活可都是他来干的。 江枫现在就是请个半天假而已，这要是不准，那也太不近人情了。 于是，请好了假的江枫就带着患者家属连夜整理好的病例和相关资料来到金陵市区糠太保险公司大楼理赔资料受理柜台。 江枫可是调查过理赔的流程了，像这种资金金额高达百万元的理赔，地区分部是没有理赔权力，所有理赔资料都是上传给总部，然后由总部审核。 “你好，我是来理赔保险的。” 排了一小时的队，终于是轮到江枫了。 当资料员结果江枫递来的材料后，只是瞄了一眼名字，便开口问道：“这个客户之前来理赔过好几次了，我经手的都有两会了，都是拒赔啊，你为什么还来？” 江枫知道这事儿跟资料员说没用，便开口道：“来不来是我的事儿，赔不赔是公司的事儿，你就只管上传，干好你的本职工作就行。” 资料员听到江枫这么说，似乎是见多了江枫这样的情况，叹了口气，解释道：“我是想说，你别抱有希望，这提交后肯定还是拒赔的。” “这就不劳烦操心了。” 资料员说的是实话，但江枫可不愿意告诉他自己接下来的索赔方案，只是要求他尽快上传。 当资料上传完毕，江枫便用内线电话直接打到总部理赔部。 “你好，我是来进行保险理赔的，编号9527。” 江枫开口介绍道。 “95……27，陆介仁……咦，这个不是一个月前就拒赔了么？” 在听到江枫的话后，电话那头的理赔经理惊讶道。 “噢，你记得我当事人的事情啊！”江枫佯装是被保险人陆介仁的理赔代理律师，开口说道：“既然你记得，那你应该没有忘了当时拒赔的时候，只是口头拒赔，没有书面通知啊。” “怎么？”电话那头的理赔经理反问道：“拒赔就是拒赔，以什么样的形式拒赔，都改变不了最后的结果。” “那我限你三个工作日以书面形式告知我方，并说明拒赔理由和拒赔依据条款，谢谢！” 江枫趁势说道。 电话那头突然像是失联了一样，寂静的连呼吸声都听不到。 若不是没有传来‘嘀嘀嘀’的声音，江枫还真以为对方直接把电话给挂断了呢！ “喂喂喂？” 过了两三秒，江枫催促道。 然而，依旧没有回应。 看来，他这是真的心虚了啊！ 江枫嘴角不由得向上扬起，心道： 这才哪到哪儿啊！左右不过是让他们出具书面形式的通知，居然就这么害怕了！当初嚣张的模样去哪儿了呢？！ 想到这儿，江枫趁热打铁道：“贵公司的通话应该是实时录音的？不过也没有关系，反正我这边录了。不管你听没听道我的要求，三日内，你都得……” 江枫的话还没有说完，电话那头突然想起声音打断道：“请问你这是什么意思？” 江枫抿了一口茶，继续道：“很简单，我希望你可以在三日内出具一份书面形式的通知，上面列好拒赔理由和拒赔依据条款，这对你们来说，是应尽的义务。” 顿了顿，江枫将手中的茶杯放下，开口道：“我作为投保人的代理，应该是有这个权利的？” “有……有……” 对方听到江枫有理有据的回答，有些略显慌张的重复着说话。 “既然我有这权力，你也有这义务，那你发来就行了，问我‘什么意思’是什么意思？” 江枫反问道。 “那个……呃……不是的，就……那个……没别的意思……” 对方支支吾吾的，赶忙向江枫做出了解释，吞吞吐吐的像是有话想问。 “噢！”江枫只回了一个字，便继续问道：“那大概多久，我能看到贵公司发来的书面通知啊？” “这位先生，我想请问一下，那个……我就是好奇问一下，您要这个干啥呢？” 理赔部经理依旧在挣扎，想要探一探江枫的底。 “你觉得我要这个能干啥呢？”江枫冷笑一声道：“你是糠太保险的理赔部的人，这方面的法律你应该比我更熟悉啊！” “这位先生，能再具体点吗？” 尽管理赔部经理在电话那头尽量保持冷静，但江枫依旧从他的语气中听出了一丝的不安。 不安就对了！ 本着让对方‘不安’放大的原则，江枫直接炫耀道：“行，告诉你也没事儿！反正我手上‘四个王带两个二’，怎么打都是赢。” 接着，江枫这才解释道：“你知道保监局？也知道法院？我就是想咨询一下他们，我当事人的理赔被拒，到底违不违法！” “这么说，你是要上法院告我们糠太了？” “不然呢，我当事人的赔偿你们又不赔。” “那你的理由呢？总得有个理由！不然干巴巴的‘索赔’，法院立不立案也存疑呢！” “噢？那你猜一猜我用什么理由？” …… 越聊，理赔部经理就越是不安，而江枫就越是胜券在握。 “不逗你了！”江枫将一切都铺垫好了，整个情绪营造到位，控制着对方的情绪达到不安最巅峰后，开口问道：“我当事人蒋介伟是零二年进行的投保，里面是包含了心脏病，这点你不否认，是？” “是的，包含心脏病。” “那你知道心脏病的治疗方案吗？” “知道，有很多种，但我们公司只是保‘心脏搭桥’这一种。” 听到理赔部经理的这一特意强调，江枫也是不慌不忙，继续问道：“那你知道我当事人是怎么知道的？” “知道，微创手术！这也是我们拒赔的理由。” 理赔部经理义正词严。 “行，那你把合同拿出来，我看看是哪年的？” 江枫淡淡的一句话，直接是让电话那头再次沉默。 见对方装死，江枫直接继续道：“既然你不知道，那我告诉你一下，事关心脏病的合同条款修改了两次，一次是零八年，一次是一二年，而你拒赔理由的条款来自一二年。” 说到这里的时候，江枫的语气也渐渐冷峻起来：“我当事人可是零二年就投保的啊！你用十年之后修订的东西去否定原先的合同，你拒赔个几把啊！” 江枫一想到当时男子说‘放弃治疗’时的场景，情绪不免有些激动，道：“我再多问你一句，你知道心脏病的微创手术，在国内最早是什么时候出现的？” “是零四年！记住了，零四年八月份才是我国第一台心脏病外科显微手术的时间。”江枫询问道：“也就是说，你拿零二年的合同条款排除一个两年后出现的事物，你来告诉我，这事儿可能么？！” 对于心脏病的微创手术，江枫特地去查看了一下文献，查到这个手术是国外在一九九九年首创的，然后整个西方开始普及跟上，国内的医生最早是零二年才听说是有这么一个手术方案。 所以，从时间上来看，这零二年在国内才被一些医生所熟知的手术方式，一家保险公司居然能知道？ 知道后还迅速的修改合同？ 江枫才不信呢！ 这么大的公司，它保险合同的制定少则三月，多则三季度，集众律师的能力查漏补缺，很少会留下漏洞。 但是，时间上完全对应不了！ 江枫的嘴巴像是装上了机关木仓似的，‘哒哒哒’的说个不停，电话那头直接再一次的沉默起来。 对于保险公司的尿性，江枫还是略知一二的。 对于大型保险公司，例如糠太保险来说，它们其实并不排斥客户进行理赔。 但是，它们又有一个奇葩的规定，那就是理赔部若是找出客户理赔上的瑕疵，导致最后无法获得理赔。 换句话说，就是理赔款项有正当理由拒付的时候，这些钱就会被经手人员进行分成。 打个比方，陆介仁的理赔款是一百多万，假如没有理赔的话，这位理赔部经理就能得到百分之十的提成。 一下子就获得十多万！ 而有了这么多钱，足够让他按捺不住自己的双手，想要从中分一杯羹！ 这也是为什么他不愿意出具书面形式拒赔的原因。 因为他知道，一旦出了书面形式的通知单，那以后上了法院，一定是会成为呈堂证供的。 这么一来的话，那他不仅会分不到钱，名声也臭了。 必定是会竹篮打水一场空的。 最后还落得一个坐牢的下场，那就得不偿失了。 江枫怒喷的话直接是让理赔部经理哑口无言，惶惶不可终日。 不过，尽管如此，对方依旧还没有松口说出去玩。 于是，江枫只能献上终极大招，问道：“我再问你一个问题，如果你们保险公司的顾客心脏病突发，那么请问，治疗的具体方案是听你们保险公司的，还是听专业医生的话呢？” 理赔部经理听到这个问题，害怕的只想挂断电话，但却不敢！ “我就是问一下，如果顾客发病，按照你们保险公司提交的治疗方案进行治疗后，医疗的后果你们承担不承担？” 这下，理赔部经理实在是坚持不住了，赶忙道：“大哥，明天赔偿款保证到位。” 第一百九十六章 赔偿到位 本以为这个保险公司就是找借口不赔偿，没想到居然仗势欺人到这样！ 简直无法无天！ 江枫实在是不能想象他们当时的心情。 反正从老太太气愤的样子，江枫可以猜到是有多么的彷徨无助。 略微过了一遍，江枫把这合同条款大致看了一遍，翻到合同条款，确实是有心脏病这一条。 随即，江枫开口问道：“对方口头告知拒赔的时候，应该也说了原因？” “那个保险公司总部的理赔经理说了，说他们的这个保单只保心脏搭桥，不保微创手术。” 男子回答道。 “只保心脏搭桥，不保微创？” 江枫再次确认道。 “对！”男子点了点头，道：“这个我记得很清楚，他还特地的跟我科普了一下，跟我说做心脏搭桥便宜点，微创手术贵很多，所以他们保险只是保障心脏搭桥的手术的人。” 行！ 这都能胡诌出理由来！ 在正常情况下，如果是不追求最好的手术支架，而是用进口的国产支架，放一个支架住院总体费用约在四万到五万人民币，放俩个支架也才六万到七万人民币之间。 但是，做心脏搭桥的患者，一次手术的住院总体费用起码八九万。 简单的算术题，谁贵，一目了然。 当然了，如果非要用进口的支架，那这费用就另算了。 但可以肯定的是，肯定比心脏搭桥手术费用贵。 估计，这就是男子等人没有反驳那位理赔部经理的原因所在。 查看起心脏病的合同条款，江枫并没有发现其中有对方说的限制情节，心道：“这理赔部的经理信口开河，把不存在的条款给说进来？” 江枫掏出自己的手机，打开浏览器，查看起糠太的官网。 对于这样的大型保险公司来说，它们的合同都是制式的，放在网上，供人查看，并不会扭扭捏捏的像小型保险公司，线上跟线下的合同不一致。 对于大公司来说，它们才不会采取这么low的骗局呢！ 它们骗人可都是放在明面上的！ 果然，在新一版的终身寿险合同中，江枫发现了理赔部经理给出理由的来源在哪儿了！ 只是，你这b拿今天的条款约束十几年前的合同？ 妥妥的霸王条款啊！ 不，简直是比霸王还要霸王，简直就是懂王，真的就‘一切解释权归你所有’咯？ 你可以这么干！ 但，本人不服！ 找到了突破点，江枫郑重其事道：“你们放心，明天听我的好消息，我一定要让这个糠太保险给你们做出相应赔偿的。” 不管男子和他的岳父岳母相不相信，反正江枫铁定是要这么做的。 不光是为了完成系统下达的任务，获得奖励，也是为了替千千万万个普通人讨一个公道。 养精蓄锐了一整夜，江枫一大早查完房后，连门诊都没有跟在赵睿泽后面一起上，而是直接请了半天假。 赵睿泽自然是同意的。 毕竟，自从实习以来，江枫就没有怎么休息过，并且每天都是超负荷的工作，分担了急诊科很多的工作，包括但不限于急诊门诊、清创缝合、阑尾切除……搞得赵睿泽都不好意思了。 要知道，这些个脏活累活可都是他来干的。 江枫现在就是请个半天假而已，这要是不准，那也太不近人情了。 于是，请好了假的江枫就带着患者家属连夜整理好的病例和相关资料来到金陵市区糠太保险公司大楼理赔资料受理柜台。 江枫可是调查过理赔的流程了，像这种资金金额高达百万元的理赔，地区分部是没有理赔权力，所有理赔资料都是上传给总部，然后由总部审核。 “你好，我是来理赔保险的。” 排了一小时的队，终于是轮到江枫了。 当资料员结果江枫递来的材料后，只是瞄了一眼名字，便开口问道：“这个客户之前来理赔过好几次了，我经手的都有两会了，都是拒赔啊，你为什么还来？” 江枫知道这事儿跟资料员说没用，便开口道：“来不来是我的事儿，赔不赔是公司的事儿，你就只管上传，干好你的本职工作就行。” 资料员听到江枫这么说，似乎是见多了江枫这样的情况，叹了口气，解释道：“我是想说，你别抱有希望，这提交后肯定还是拒赔的。” “这就不劳烦操心了。” 资料员说的是实话，但江枫可不愿意告诉他自己接下来的索赔方案，只是要求他尽快上传。 当资料上传完毕，江枫便用内线电话直接打到总部理赔部。 “你好，我是来进行保险理赔的，编号9527。” 江枫开口介绍道。 “95……27，陆介仁……咦，这个不是一个月前就拒赔了么？” 在听到江枫的话后，电话那头的理赔经理惊讶道。 “噢，你记得我当事人的事情啊！”江枫佯装是被保险人陆介仁的理赔代理律师，开口说道：“既然你记得，那你应该没有忘了当时拒赔的时候，只是口头拒赔，没有书面通知啊。” “怎么？”电话那头的理赔经理反问道：“拒赔就是拒赔，以什么样的形式拒赔，都改变不了最后的结果。” “那我限你三个工作日以书面形式告知我方，并说明拒赔理由和拒赔依据条款，谢谢！” 江枫趁势说道。 电话那头突然像是失联了一样，寂静的连呼吸声都听不到。 若不是没有传来‘嘀嘀嘀’的声音，江枫还真以为对方直接把电话给挂断了呢！ “喂喂喂？” 过了两三秒，江枫催促道。 然而，依旧没有回应。 看来，他这是真的心虚了啊！ 江枫嘴角不由得向上扬起，心道： 这才哪到哪儿啊！左右不过是让他们出具书面形式的通知，居然就这么害怕了！当初嚣张的模样去哪儿了呢？！ 想到这儿，江枫趁热打铁道：“贵公司的通话应该是实时录音的？不过也没有关系，反正我这边录了。不管你听没听道我的要求，三日内，你都得……” 江枫的话还没有说完，电话那头突然想起声音打断道：“请问你这是什么意思？” 江枫抿了一口茶，继续道：“很简单，我希望你可以在三日内出具一份书面形式的通知，上面列好拒赔理由和拒赔依据条款，这对你们来说，是应尽的义务。” 顿了顿，江枫将手中的茶杯放下，开口道：“我作为投保人的代理，应该是有这个权利的？” “有……有……” 对方听到江枫有理有据的回答，有些略显慌张的重复着说话。 “既然我有这权力，你也有这义务，那你发来就行了，问我‘什么意思’是什么意思？” 江枫反问道。 “那个……呃……不是的，就……那个……没别的意思……” 对方支支吾吾的，赶忙向江枫做出了解释，吞吞吐吐的像是有话想问。 “噢！”江枫只回了一个字，便继续问道：“那大概多久，我能看到贵公司发来的书面通知啊？” “这位先生，我想请问一下，那个……我就是好奇问一下，您要这个干啥呢？” 理赔部经理依旧在挣扎，想要探一探江枫的底。 “你觉得我要这个能干啥呢？”江枫冷笑一声道：“你是糠太保险的理赔部的人，这方面的法律你应该比我更熟悉啊！” “这位先生，能再具体点吗？” 尽管理赔部经理在电话那头尽量保持冷静，但江枫依旧从他的语气中听出了一丝的不安。 不安就对了！ 本着让对方‘不安’放大的原则，江枫直接炫耀道：“行，告诉你也没事儿！反正我手上‘四个王带两个二’，怎么打都是赢。” 接着，江枫这才解释道：“你知道保监局？也知道法院？我就是想咨询一下他们，我当事人的理赔被拒，到底违不违法！” “这么说，你是要上法院告我们糠太了？” “不然呢，我当事人的赔偿你们又不赔。” “那你的理由呢？总得有个理由！不然干巴巴的‘索赔’，法院立不立案也存疑呢！” “噢？那你猜一猜我用什么理由？” …… 越聊，理赔部经理就越是不安，而江枫就越是胜券在握。 “不逗你了！”江枫将一切都铺垫好了，整个情绪营造到位，控制着对方的情绪达到不安最巅峰后，开口问道：“我当事人蒋介伟是零二年进行的投保，里面是包含了心脏病，这点你不否认，是？” “是的，包含心脏病。” “那你知道心脏病的治疗方案吗？” “知道，有很多种，但我们公司只是保‘心脏搭桥’这一种。” 听到理赔部经理的这一特意强调，江枫也是不慌不忙，继续问道：“那你知道我当事人是怎么知道的？” “知道，微创手术！这也是我们拒赔的理由。” 理赔部经理义正词严。 “行，那你把合同拿出来，我看看是哪年的？” 江枫淡淡的一句话，直接是让电话那头再次沉默。 见对方装死，江枫直接继续道：“既然你不知道，那我告诉你一下，事关心脏病的合同条款修改了两次，一次是零八年，一次是一二年，而你拒赔理由的条款来自一二年。” 说到这里的时候，江枫的语气也渐渐冷峻起来：“我当事人可是零二年就投保的啊！你用十年之后修订的东西去否定原先的合同，你拒赔个几把啊！” 江枫一想到当时男子说‘放弃治疗’时的场景，情绪不免有些激动，道：“我再多问你一句，你知道心脏病的微创手术，在国内最早是什么时候出现的？” “是零四年！记住了，零四年八月份才是我国第一台心脏病外科显微手术的时间。”江枫询问道：“也就是说，你拿零二年的合同条款排除一个两年后出现的事物，你来告诉我，这事儿可能么？！” 对于心脏病的微创手术，江枫特地去查看了一下文献，查到这个手术是国外在一九九九年首创的，然后整个西方开始普及跟上，国内的医生最早是零二年才听说是有这么一个手术方案。 所以，从时间上来看，这零二年在国内才被一些医生所熟知的手术方式，一家保险公司居然能知道？ 知道后还迅速的修改合同？ 江枫才不信呢！ 这么大的公司，它保险合同的制定少则三月，多则三季度，集众律师的能力查漏补缺，很少会留下漏洞。 但是，时间上完全对应不了！ 江枫的嘴巴像是装上了机关木仓似的，‘哒哒哒’的说个不停，电话那头直接再一次的沉默起来。 对于保险公司的尿性，江枫还是略知一二的。 对于大型保险公司，例如糠太保险来说，它们其实并不排斥客户进行理赔。 但是，它们又有一个奇葩的规定，那就是理赔部若是找出客户理赔上的瑕疵，导致最后无法获得理赔。 换句话说，就是理赔款项有正当理由拒付的时候，这些钱就会被经手人员进行分成。 打个比方，陆介仁的理赔款是一百多万，假如没有理赔的话，这位理赔部经理就能得到百分之十的提成。 一下子就获得十多万！ 而有了这么多钱，足够让他按捺不住自己的双手，想要从中分一杯羹！ 这也是为什么他不愿意出具书面形式拒赔的原因。 因为他知道，一旦出了书面形式的通知单，那以后上了法院，一定是会成为呈堂证供的。 这么一来的话，那他不仅会分不到钱，名声也臭了。 必定是会竹篮打水一场空的。 最后还落得一个坐牢的下场，那就得不偿失了。 江枫怒喷的话直接是让理赔部经理哑口无言，惶惶不可终日。 不过，尽管如此，对方依旧还没有松口说出去玩。 于是，江枫只能献上终极大招，问道：“我再问你一个问题，如果你们保险公司的顾客心脏病突发，那么请问，治疗的具体方案是听你们保险公司的，还是听专业医生的话呢？” 理赔部经理听到这个问题，害怕的只想挂断电话，但却不敢！ “我就是问一下，如果顾客发病，按照你们保险公司提交的治疗方案进行治疗后，医疗的后果你们承担不承担？” 这下，理赔部经理实在是坚持不住了，赶忙道：“大哥，明天赔偿款保证到位。” 第一百九十七章 找人救场 就在江枫在这边讨要保险赔偿的时候，熙莹镇医院手术室里也在照常进行着一场简单的阑尾炎切除手术。 不过，与江枫这边极其顺利的讨要到了理赔款不同的是，手术室里正上演着极为惊心动魄的一幕。 主刀的普外科医生蔡德安此时已经是慌了神，不知道该如何是好。 要知道，这并非是一场高难度手术，而是一台术前诊断是急性阑尾炎简单手术啊！ 因为患者是为年轻女性，所以手术入路方式选择的是腔镜下单孔阑尾切除术。 也就是选择在右侧腹直肌外缘平脐十毫米处开单孔，而非更常见、更成熟的以脐上做观察孔、反麦氏点做主操作孔、下腹为副操作孔的腔镜下三孔阑尾切除术。 为的就是能减少身体表面的伤口。 按理说，无论是采用哪种入路方式，蔡德安都是可以很好的完成。 毕竟，他从医这十多年来，光是用这台腹腔镜不知道已经完成过多少台阑尾切除了。 可以这么说，蔡德安完全可以闭着眼睛都能把坏掉的阑尾给揪出来，顶多缝合的时候瞄两眼。 可是，本来轻松的心情在他进入患者腹腔后，一下子就消失了，整个人宛如僵了一样，手脚都凉的发麻。 因为，在腹腔镜的镜头下，别说阑尾的踪迹了，就连一丁点炎症的迹象都没有。 蔡德安强力忍住心中的不安，再次控制着镜头在右下腹压痛点位置上下左右来回的查探，却依旧没有半点线索，肠道光滑，根本没有阑尾的影子。 此时，距离打开腹腔钻孔已经过去了十一分钟，依旧没有看到阑尾的踪影。 往常这时候，蔡德安已经取出发炎的阑尾，并在进行腹腔镜下缝合阑尾动脉了。 但此刻，他却连阑尾都还没有找到。 蔡德安有些着急起来。 要不再开两孔，搞个三孔腹腔镜，从而可以观察到更多的地方？ 不过，这个念头一出来，蔡德安立马就否决掉了。 因为，在现在腹腔镜设备越来越先进的情况下，三孔腹腔镜下看到的并不比单孔多多少，只是在操作上更加方便快捷。 蔡德安对于自己的技术还是十分自信的，既然在单孔下看不到，双孔、三孔以及更多的孔下看，那也看不到。 所以……要不从腹腔镜转开刀？ 蔡德安紧锁着眉头，微微叹了口气，好像也只有开刀这一种解决方式了。 这腹腔镜阑尾切除手术是有很多的优点，什么视野宽、并发症少、恢复快、伤口小……但是这都得建立在一点上，那就是该患者的阑尾可以被腹腔镜找到。 如果连腹腔镜都没有办法探查到，那就无从谈起切除了。 打定主意，蔡德安也是果断暂停手术，脱下防护服，去到手术室外向患者家属说明情况，补充一份手术知情同意书后，再洗手、穿防护服、站在手术台前，划开患者的腹部。 这时，一条约为七八厘米长的切口出现在蔡德安眼前。 用纱布进行填充止血，避免电刀灼烧患者的切口，导致肌肉、血管和相应神经的损伤，为之后的缝合增加难度。 虽然这台手术想要不了疤痕已经是没有办法消除了，但是能尽量减轻疤痕的地方，蔡德安还是尽力去做了。 现在，病变位置的腹腔被打开了，蔡德安也是可以直视着用手翻动肠子，希望可以尽快将发炎的阑尾找到。 可是，将肠子给捋直了，都没有能够找到。 阑尾炎的手术，说实在的，真的可以说是所有手术中最简单的一种了。 可以说，对于周围卫生的条件都没有那么多的严格，即便是条件恶劣到只能让赤脚医生上门在家里的炕头或者床上做，并且还是做局麻，阑尾切除手术依旧是有很大的成功率。 这也是为什么阑尾炎切除手术会成为医生们人生第一台主刀手术的原因。 不过，阑尾切除手术不是说就没有难度的。 正常情况下会简单到令人发指！ 而困难的话，也能难到了很多大牛级别的外科医生。 就像现在蔡德安遇到的困难一样，在切开腹膜后，本该如约而至的阑尾却像消失了一样，不见踪影。 从上到下，从里到外，蔡德安恨不得翻箱倒柜的找遍腹腔所有的地方，什么肠道后面、肾脏上面……依旧一无所获。 不是异位阑尾！ 也不是腹膜后阑尾！ 那这阑尾究竟是在哪里啊！ 蔡德安也是有十几年手术经验的老医生了，很多复杂性的阑尾不能说很圆满的完成，但处理的也算是差强人意。 这其中没有一例是像今天这台手术的，连个阑尾的破影子都没有见到。 手术室内的众人也是一脸凝重，不敢出一点声音，生怕是打扰到了蔡德全的思路。 半小时，过去了！ 一小时，过去了！ 一个半小时，过去了！ …… 这时，手术室的门被踩开，进来的是手术室的护士长裴静云。 “老蔡……” 刚进手术室，裴静云就大声嚷嚷着要找蔡德全问话，但看到手术台上围着一群人后，也是愣得闭上嘴。 “这是怎么了？” 裴静云瞧瞧的来到一个实习小护士身后，开口问道。 “护士长，我……我不知道啊！” 实习的小护士哪敢对蔡德全德事儿指手画脚，慌张的摇了摇头，并让出了自己的位置给裴静云。 看到这个小护士的反应，裴静云心里面就猜出了个大半，果然是手术出现了问题，所以到现在还没有结束。 只是，这就是个阑尾切除手术，也没有听说患者的阑尾发生脓肿啊！ 为啥都要两小时了，还没有结束呢？ “老蔡，这台手术啥时候能结束啊？外面患者家属想问问情况！” 裴静云个子比较矮，而蔡德全个子比较高，所以即便更靠近手术台，还是没有看到手术视野，不知道具体是什么情况。 “问什么问？问什么问？这些家属怎么就知道催催催的！没出来那就是没做好，等着就是了，难道问了，就能做好了？” 蔡德全听到裴静云的话后，一股脑的将淤积在心中的气给撒出来。 当然，残存的理智告诉他，这气是对患者家属撒的，不是对裴静云这个手术室护士长撒的。 蔡德全转过头看向裴静云，努力的在沮丧的脸上堆着笑恳求道：“护士长，这手术有点麻烦，我得找人来救场才行。” 第一百九十七章 找人救场 就在江枫在这边讨要保险赔偿的时候，熙莹镇医院手术室里也在照常进行着一场简单的阑尾炎切除手术。 不过，与江枫这边极其顺利的讨要到了理赔款不同的是，手术室里正上演着极为惊心动魄的一幕。 主刀的普外科医生蔡德安此时已经是慌了神，不知道该如何是好。 要知道，这并非是一场高难度手术，而是一台术前诊断是急性阑尾炎简单手术啊！ 因为患者是为年轻女性，所以手术入路方式选择的是腔镜下单孔阑尾切除术。 也就是选择在右侧腹直肌外缘平脐十毫米处开单孔，而非更常见、更成熟的以脐上做观察孔、反麦氏点做主操作孔、下腹为副操作孔的腔镜下三孔阑尾切除术。 为的就是能减少身体表面的伤口。 按理说，无论是采用哪种入路方式，蔡德安都是可以很好的完成。 毕竟，他从医这十多年来，光是用这台腹腔镜不知道已经完成过多少台阑尾切除了。 可以这么说，蔡德安完全可以闭着眼睛都能把坏掉的阑尾给揪出来，顶多缝合的时候瞄两眼。 可是，本来轻松的心情在他进入患者腹腔后，一下子就消失了，整个人宛如僵了一样，手脚都凉的发麻。 因为，在腹腔镜的镜头下，别说阑尾的踪迹了，就连一丁点炎症的迹象都没有。 蔡德安强力忍住心中的不安，再次控制着镜头在右下腹压痛点位置上下左右来回的查探，却依旧没有半点线索，肠道光滑，根本没有阑尾的影子。 此时，距离打开腹腔钻孔已经过去了十一分钟，依旧没有看到阑尾的踪影。 往常这时候，蔡德安已经取出发炎的阑尾，并在进行腹腔镜下缝合阑尾动脉了。 但此刻，他却连阑尾都还没有找到。 蔡德安有些着急起来。 要不再开两孔，搞个三孔腹腔镜，从而可以观察到更多的地方？ 不过，这个念头一出来，蔡德安立马就否决掉了。 因为，在现在腹腔镜设备越来越先进的情况下，三孔腹腔镜下看到的并不比单孔多多少，只是在操作上更加方便快捷。 蔡德安对于自己的技术还是十分自信的，既然在单孔下看不到，双孔、三孔以及更多的孔下看，那也看不到。 所以……要不从腹腔镜转开刀？ 蔡德安紧锁着眉头，微微叹了口气，好像也只有开刀这一种解决方式了。 这腹腔镜阑尾切除手术是有很多的优点，什么视野宽、并发症少、恢复快、伤口小……但是这都得建立在一点上，那就是该患者的阑尾可以被腹腔镜找到。 如果连腹腔镜都没有办法探查到，那就无从谈起切除了。 打定主意，蔡德安也是果断暂停手术，脱下防护服，去到手术室外向患者家属说明情况，补充一份手术知情同意书后，再洗手、穿防护服、站在手术台前，划开患者的腹部。 这时，一条约为七八厘米长的切口出现在蔡德安眼前。 用纱布进行填充止血，避免电刀灼烧患者的切口，导致肌肉、血管和相应神经的损伤，为之后的缝合增加难度。 虽然这台手术想要不了疤痕已经是没有办法消除了，但是能尽量减轻疤痕的地方，蔡德安还是尽力去做了。 现在，病变位置的腹腔被打开了，蔡德安也是可以直视着用手翻动肠子，希望可以尽快将发炎的阑尾找到。 可是，将肠子给捋直了，都没有能够找到。 阑尾炎的手术，说实在的，真的可以说是所有手术中最简单的一种了。 可以说，对于周围卫生的条件都没有那么多的严格，即便是条件恶劣到只能让赤脚医生上门在家里的炕头或者床上做，并且还是做局麻，阑尾切除手术依旧是有很大的成功率。 这也是为什么阑尾炎切除手术会成为医生们人生第一台主刀手术的原因。 不过，阑尾切除手术不是说就没有难度的。 正常情况下会简单到令人发指！ 而困难的话，也能难到了很多大牛级别的外科医生。 就像现在蔡德安遇到的困难一样，在切开腹膜后，本该如约而至的阑尾却像消失了一样，不见踪影。 从上到下，从里到外，蔡德安恨不得翻箱倒柜的找遍腹腔所有的地方，什么肠道后面、肾脏上面……依旧一无所获。 不是异位阑尾！ 也不是腹膜后阑尾！ 那这阑尾究竟是在哪里啊！ 蔡德安也是有十几年手术经验的老医生了，很多复杂性的阑尾不能说很圆满的完成，但处理的也算是差强人意。 这其中没有一例是像今天这台手术的，连个阑尾的破影子都没有见到。 手术室内的众人也是一脸凝重，不敢出一点声音，生怕是打扰到了蔡德全的思路。 半小时，过去了！ 一小时，过去了！ 一个半小时，过去了！ …… 这时，手术室的门被踩开，进来的是手术室的护士长裴静云。 “老蔡……” 刚进手术室，裴静云就大声嚷嚷着要找蔡德全问话，但看到手术台上围着一群人后，也是愣得闭上嘴。 “这是怎么了？” 裴静云瞧瞧的来到一个实习小护士身后，开口问道。 “护士长，我……我不知道啊！” 实习的小护士哪敢对蔡德全德事儿指手画脚，慌张的摇了摇头，并让出了自己的位置给裴静云。 看到这个小护士的反应，裴静云心里面就猜出了个大半，果然是手术出现了问题，所以到现在还没有结束。 只是，这就是个阑尾切除手术，也没有听说患者的阑尾发生脓肿啊！ 为啥都要两小时了，还没有结束呢？ “老蔡，这台手术啥时候能结束啊？外面患者家属想问问情况！” 裴静云个子比较矮，而蔡德全个子比较高，所以即便更靠近手术台，还是没有看到手术视野，不知道具体是什么情况。 “问什么问？问什么问？这些家属怎么就知道催催催的！没出来那就是没做好，等着就是了，难道问了，就能做好了？” 蔡德全听到裴静云的话后，一股脑的将淤积在心中的气给撒出来。 当然，残存的理智告诉他，这气是对患者家属撒的，不是对裴静云这个手术室护士长撒的。 蔡德全转过头看向裴静云，努力的在沮丧的脸上堆着笑恳求道：“护士长，这手术有点麻烦，我得找人来救场才行。” 第一百九十八章 叫江枫来吧 听话听音！ 蔡德全刚刚用的可是‘救场’，而不是‘帮忙’。 要知道，‘救场’这个词的份量可是比‘帮忙’要大的多得多！ 因为，‘帮忙’是用于同级别，甚至于低级别的，偶尔也用作高级别，但多指顺手而为。 但是这‘救场’，则是用在高水平的大牛上，带有浓烈的恳求意味。 现在，蔡德全已经是花了将近两个小时来寻找阑尾，按照他的实力再继续找下去也是做无用功。 当他自己做不下来时，破局的唯一方式就是找水平更高的人上来看看。 一通求救电话，普外主任来相见。 普外主任项辉昨天值了个二线班，早上查完房准备回家睡一觉，正好车开出医院，就被叫了上来。 昏昏沉沉间，也是找了个寂寞！ 忙活了一个小时，还是找不到阑尾。 所以，这阑尾去哪儿了呢？ 项辉决定，再把切口往上延伸了一下，用更加宽阔的手术视野来寻找。 “卧槽！这特么的是人间蒸发了吗？” 项辉本来可以美美的睡一觉了，结果却还在手术室里忙活，心情急躁的有些失态。 “再给我往上……不，往上延伸两厘米，往下再延伸两厘米。” 项辉在延伸一次无果后，决定再延伸一次。 好嘛！ 这切口已经是延伸的够长了，再继续延伸下去，那实在是太难看了。 想到这儿，蔡德全开口阻止道：“主任，这继续再切的话，有点太难看了啊！” “难看总比失败好！” 项辉作为普外科主任，手下的人既然遇到这样的情况，他肯定是要负责兜底的。 现在就甭管什么切口好不好看、丢不丢人的了，真的是没有办法顾上了。 正如他说的那样，难看总比失败了好！ 内行人明白这是怎么一回事儿就行，外行人不理解，说手术做的差之类的话，那也是没有办法的事情。 总不能捂着对方的嘴巴，不让他说话！ 况且，这也就是个个例，总不见得之后的阑尾炎患者每个都像这位患者的阑尾一样难找？ 所以，外行的诋毁不可怕，因为内行人都明白目前究竟是怎么一回事儿。 毕竟，这阑尾‘丢了’，那真的是相当抓马的！ 再者说，丢人是一时的，失败的话……那可是一世的！ 按照项辉的要求，蔡德全也是拿着三号刀再次开腹，整个人嘘的发抖，切的口子跟原先的有些脱节。 不过，这不是重点！ 重点是，扩大了术野范围后，依旧是没有能够找出半点阑尾的踪迹。 此时，明明二十二摄氏度的手术室在他俩看来，宛如一个四五十摄氏度的澡堂，只需一会儿，便汗出如浆。 “擦汗！” 俩人一前一后，分辨让一旁的护士给他们俩擦拭额头上的汗水。 “老蔡，还是给你换个无菌帽，你这帽子里面也都是汗，都快兜不住了！” 裴静云出去向患者家属解释了以后，也是随即就赶回手术室帮着干活。 “项主任，你的帽子也是，也得换。” 裴静云知道，在手上帮不了太多，那就在其他方面帮着查漏补缺。 此时，手术陷入僵局，别再把手术术野给污染了，给术后的恢复造成不可弥补的伤害。 时间继续一分一秒的过去，众人的耐心也是即将耗尽。 这台阑尾切除手术要是真的找不到位置的话，难道还真的怎么切开的怎么关上吗？！ 裴静云内心不免震动了一下。 因为，这事儿要是真的无法比避免的话，那就相当大条了！ 先不说普外科主任项辉、主治医生蔡德全会被如何嘲笑，熙莹镇医院德口碑会跌落到何种地步，最后又需要赔偿多少，当前就关注一点，那就是患者能怎么办？！ 是就这么让它继续疼下去，直到不知道在哪的阑尾引发穿孔？ 还是说，联系上级医院，请求专家下来亲自做手术？ 无论是哪一种，对患者都是一种极大的考验。 所以，必须尽快解决才行！ 眼瞧着项辉还在继续尝试查找阑尾，裴静云不由灵光一现，开口建议道：“项主任，要不再叫医院里其他人来瞧瞧？” 既然外院的专家不好请，那就从医院内部选嘛！ “还能找谁？”项辉转过头，示意一旁的小护士给自己擦汗，直接反问道：“我都找不到，难道医院里还有其他人能找到？” 对于这点，项辉比蔡德全更加的自信，这自信的来源就是他二十多年来的成功经验。 医生这个职业本来就是经验大于知识的，所以除非是易胜利……不，即便是易胜利，在阑尾切除手术方面，也不一定强过他！ “我再试着找一次，如果还找不到的话，我们就只能用大剂量的抗生素，希望能把患者的炎症给消下去。” 项辉反问完后，也是提出了自己下一步治疗方案。 “主任，那这也太危险了！” 蔡德全知道，这样做看似可以治疗很多病，但是确实竭泽而渔的，赶忙提醒道。 如果大剂量抗生素使用后会导致以后出现腹腔大面积感染，接着会引发刺激性腹膜炎，那么患者大概率的归宿是死于感染性休克。 “那个，要不让急诊科的小江来试一试？” 裴静云开口建议道。 “江枫？” 项辉开口i询问道 “是的。”裴静云解释道：“这个小江来咱们医院这么些天，都已经顺利的完成了九台高难度阑尾切除手术，让他过来试试，万一就发现了呢？”? 这…… 项辉一下子就语塞起来。 这老的不在，小的来代替，这不是摆明了说‘普外科不如急诊科’吗？ 不过，这阑尾都切除不下来，想想确实是觉得很丢人。 项辉看着患者腹部上的切口由一开始的腹腔镜变成一条直线，又变成一个直角，最后在下面切口处带了一个小勾，‘丑陋’的惨不忍睹，心里不由叹气道：“这也太不顺利了！” 真是头疼啊！ 项辉深深吸了口气，像是做了很大的决定一样，把手上的器械都放在托盘上，点头道：“裴护士长，你叫江枫来，说患者在这儿手术室等着他呢！” 第一百九十八章 叫江枫来吧 听话听音！ 蔡德全刚刚用的可是‘救场’，而不是‘帮忙’。 要知道，‘救场’这个词的份量可是比‘帮忙’要大的多得多！ 因为，‘帮忙’是用于同级别，甚至于低级别的，偶尔也用作高级别，但多指顺手而为。 但是这‘救场’，则是用在高水平的大牛上，带有浓烈的恳求意味。 现在，蔡德全已经是花了将近两个小时来寻找阑尾，按照他的实力再继续找下去也是做无用功。 当他自己做不下来时，破局的唯一方式就是找水平更高的人上来看看。 一通求救电话，普外主任来相见。 普外主任项辉昨天值了个二线班，早上查完房准备回家睡一觉，正好车开出医院，就被叫了上来。 昏昏沉沉间，也是找了个寂寞！ 忙活了一个小时，还是找不到阑尾。 所以，这阑尾去哪儿了呢？ 项辉决定，再把切口往上延伸了一下，用更加宽阔的手术视野来寻找。 “卧槽！这特么的是人间蒸发了吗？” 项辉本来可以美美的睡一觉了，结果却还在手术室里忙活，心情急躁的有些失态。 “再给我往上……不，往上延伸两厘米，往下再延伸两厘米。” 项辉在延伸一次无果后，决定再延伸一次。 好嘛！ 这切口已经是延伸的够长了，再继续延伸下去，那实在是太难看了。 想到这儿，蔡德全开口阻止道：“主任，这继续再切的话，有点太难看了啊！” “难看总比失败好！” 项辉作为普外科主任，手下的人既然遇到这样的情况，他肯定是要负责兜底的。 现在就甭管什么切口好不好看、丢不丢人的了，真的是没有办法顾上了。 正如他说的那样，难看总比失败了好！ 内行人明白这是怎么一回事儿就行，外行人不理解，说手术做的差之类的话，那也是没有办法的事情。 总不能捂着对方的嘴巴，不让他说话！ 况且，这也就是个个例，总不见得之后的阑尾炎患者每个都像这位患者的阑尾一样难找？ 所以，外行的诋毁不可怕，因为内行人都明白目前究竟是怎么一回事儿。 毕竟，这阑尾‘丢了’，那真的是相当抓马的！ 再者说，丢人是一时的，失败的话……那可是一世的！ 按照项辉的要求，蔡德全也是拿着三号刀再次开腹，整个人嘘的发抖，切的口子跟原先的有些脱节。 不过，这不是重点！ 重点是，扩大了术野范围后，依旧是没有能够找出半点阑尾的踪迹。 此时，明明二十二摄氏度的手术室在他俩看来，宛如一个四五十摄氏度的澡堂，只需一会儿，便汗出如浆。 “擦汗！” 俩人一前一后，分辨让一旁的护士给他们俩擦拭额头上的汗水。 “老蔡，还是给你换个无菌帽，你这帽子里面也都是汗，都快兜不住了！” 裴静云出去向患者家属解释了以后，也是随即就赶回手术室帮着干活。 “项主任，你的帽子也是，也得换。” 裴静云知道，在手上帮不了太多，那就在其他方面帮着查漏补缺。 此时，手术陷入僵局，别再把手术术野给污染了，给术后的恢复造成不可弥补的伤害。 时间继续一分一秒的过去，众人的耐心也是即将耗尽。 这台阑尾切除手术要是真的找不到位置的话，难道还真的怎么切开的怎么关上吗？！ 裴静云内心不免震动了一下。 因为，这事儿要是真的无法比避免的话，那就相当大条了！ 先不说普外科主任项辉、主治医生蔡德全会被如何嘲笑，熙莹镇医院德口碑会跌落到何种地步，最后又需要赔偿多少，当前就关注一点，那就是患者能怎么办？！ 是就这么让它继续疼下去，直到不知道在哪的阑尾引发穿孔？ 还是说，联系上级医院，请求专家下来亲自做手术？ 无论是哪一种，对患者都是一种极大的考验。 所以，必须尽快解决才行！ 眼瞧着项辉还在继续尝试查找阑尾，裴静云不由灵光一现，开口建议道：“项主任，要不再叫医院里其他人来瞧瞧？” 既然外院的专家不好请，那就从医院内部选嘛！ “还能找谁？”项辉转过头，示意一旁的小护士给自己擦汗，直接反问道：“我都找不到，难道医院里还有其他人能找到？” 对于这点，项辉比蔡德全更加的自信，这自信的来源就是他二十多年来的成功经验。 医生这个职业本来就是经验大于知识的，所以除非是易胜利……不，即便是易胜利，在阑尾切除手术方面，也不一定强过他！ “我再试着找一次，如果还找不到的话，我们就只能用大剂量的抗生素，希望能把患者的炎症给消下去。” 项辉反问完后，也是提出了自己下一步治疗方案。 “主任，那这也太危险了！” 蔡德全知道，这样做看似可以治疗很多病，但是确实竭泽而渔的，赶忙提醒道。 如果大剂量抗生素使用后会导致以后出现腹腔大面积感染，接着会引发刺激性腹膜炎，那么患者大概率的归宿是死于感染性休克。 “那个，要不让急诊科的小江来试一试？” 裴静云开口建议道。 “江枫？” 项辉开口i询问道 “是的。”裴静云解释道：“这个小江来咱们医院这么些天，都已经顺利的完成了九台高难度阑尾切除手术，让他过来试试，万一就发现了呢？”? 这…… 项辉一下子就语塞起来。 这老的不在，小的来代替，这不是摆明了说‘普外科不如急诊科’吗？ 不过，这阑尾都切除不下来，想想确实是觉得很丢人。 项辉看着患者腹部上的切口由一开始的腹腔镜变成一条直线，又变成一个直角，最后在下面切口处带了一个小勾，‘丑陋’的惨不忍睹，心里不由叹气道：“这也太不顺利了！” 真是头疼啊！ 项辉深深吸了口气，像是做了很大的决定一样，把手上的器械都放在托盘上，点头道：“裴护士长，你叫江枫来，说患者在这儿手术室等着他呢！” 第一百九十九章 大胆点 “江枫不在医院？” 项辉蹙着眉头，一时间竟不知道改如何是好。 本来，向江枫一个实习生求援就已经是很丢脸的事情了。 但是，本着‘患者为先’的理念，丢脸就丢脸了，项辉同意了向江枫求援。 只是，江枫居然不在医院？！ 难道还要多问一句能不能尽快回医院来？！ 想到这儿，项辉鬼使神差的问了句：“那他啥时候能回医院来？” “说是有事儿，请了半天假，下午才回来的。” 裴静云将了解到的情况全都说了出来。 现在是上午十一点三十六分，距离下午还有很长一段时间。 项辉开口又问道：“那你有他电话没，催一下他快点回医院来。” 既然这脸已经是丢了，那干脆就丢的更彻底点。 总不能都舍弃面子去找江枫来支援了，最后还支援不了！ 吩咐好这事儿后，项辉再次整理脑海中有些混乱的思绪，决定再次尝试寻找患者体内的阑尾。 项辉对于自己的再一次尝试并不抱有希望，因为该尝试的可能性都尝试过了。 这真的不是他技术不行，实在是这阑尾太狡猾了。 什么对侧阑尾、高位阑尾、腹膜后阑尾，甚至于肠道内阑尾，都一一排查过了，都没有找到。 “这位患者的术前诊断明确吗？” 再次将整个腹腔给捋了一遍，依旧没有阑尾踪迹的项辉不由怀疑起患者是不是阑尾发炎，低着音、沉着声，开口询问道。 “主任，这诊断是相当明确的，我亲自接诊的。” 蔡德全听到项辉这一问话后，立马回答道。 为了证明所言非虚，蔡德全开口继续解释道：“患者来的时候正好就出现了转移性疼痛……” 转移性腹痛是阑尾炎的典型症状，即从发病初期的中上腹疼痛变成脐周疼痛，数小时后，当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛又会转移并固定于右下腹。 这也是为什么无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎，因为极有可能是阑尾炎发病初期。 顿了顿，顺便转过头让一旁的护士帮着擦一猜头上的汗，蔡德全继续解释道：“查体时，患者右下腹阑尾区有麦氏点压痛、反跳痛，无肌紧张……” 蔡德全一边说着话，一边观察着不动声色的观察着项辉，继续说道：“此外，患者的血常规……” 蔡德全事无巨细的开始汇报患者的病情，相当的清晰、相当的明了的病史，可以说是从患者症状、个人查体、临床检查等等方面，除了没有做右下腹b超和全腹部ct之外，所有证据都直指急性单纯性阑尾炎。 “你为什么不给患者做影像学检查？！” 听完蔡德全的话，项辉开口半问半责道。 这…… 蔡德全有些哑口无言，不知道该说些什么，紧张的有些结巴道：“呃……那个……当时我让患者做ct检查的，但……但他们家属不愿意，连腹部立位片都不愿意拍……” “嫌弃有辐射就妥协了？” 项辉冷哼道。 这不是的么！ 蔡德全暗自在心里面念叨着，但嘴上却回答：“主任，不过我开了检查单的，病历本上记录了，这个方面我们是有理由的。” “那b超没做，是因为啥？” 项辉又问。 “当时患者疼的太厉害，实在是躺不下来，我怕穿孔，就领着直接来做手术了。” 蔡德全继续回答道。 真特么的！ 项辉不免在心里骂了一句。 讲真！ 这能怪蔡德全吗？ 这怪不了的啊！ 蔡德全可是把诊断明确了德，ct是患者不愿意做的，怪不到蔡德全身上。 可是，项辉现在找不到阑尾，只能是拿蔡德全出气。 “电话打通了吗？”见裴静云挂断了电话，项辉开口询问道：“小江啥时候回来？” “说是在病房，马上来。” 裴静云长舒一口气。 “嗯，那现在稳定患者情况，等小江来了再说。” 项辉已经是竭尽全力了，听到江枫马上过来，也是主动放弃了继续寻找，转而开始维稳患者的状态。 而在病房内，江枫刚回到医院，并没有去办公室，也没有跟赵睿泽打招呼销假，而是第一时间将讨要回理赔费的喜讯告诉给男子和他的家属。 接到手术室护士长裴静云打来的电话时，江枫比获得理赔还要开心。 因为，帮着男子一家人获得理赔款，只是获得一个初级宝箱。 而江枫如果能够顺利完成这台高难度阑尾切除手术的话，那就终于可以凑齐‘十例’，获得中级宝箱了。 等级上的差距意味着获得的奖励有着质的区别。 很快，江枫就穿戴好了一切，出现在了手术室。 “小江，你过来瞧瞧！”项辉立马让出了主刀位，争分夺秒的向江枫介绍起患者的病情来：“……能摸的我们都摸了，但是阑尾就像是消失了一样，根本就没有踪迹。” “项主任，那您摸了十二指肠部吗？” 江枫开口问道。 几乎没有迟疑，江枫就发现了项辉遗漏的地方。 “十二指肠？”项辉像是看待外星人的目光看向江枫，不由倒吸一口凉气，问道：“你是觉得阑尾会出现在十二指肠里面？” 人体的肠道从上到下分为十二指肠、空肠、回肠、升结肠、结肠右曲、横结肠……盲肠、直肠。 而阑尾则是位于盲肠与回肠之间，且根部连于盲肠的后内侧壁。 换句话说，如果是腔内阑尾的话，最有可能的区域是盲肠与回肠。 并且，相应的，随着相距的距离越远，阑尾出现在其他肠道的可能性也就越低。 像是江枫提出的出现在十二指肠上，那就仅存在于理论上的可能了。 远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。 “既然这其他地方您都找遍了，阑尾这东西也不会随便的消失不见，所以为何不可能在十二指肠呢？” 江枫反问着，接着伸手就朝着患者十二指肠的部位摸去。 江枫可是有着大师级阑尾切除手术技能的，所以对于这种‘消失’的阑尾有着自己独到的见解。 在他的资料库里，的确是存在着一例阑尾出现在十二指肠部的病例。 既然都已经判断阑尾藏在肠道内，那为何不更加大胆点呢？ 第一百九十九章 大胆点 “江枫不在医院？” 项辉蹙着眉头，一时间竟不知道改如何是好。 本来，向江枫一个实习生求援就已经是很丢脸的事情了。 但是，本着‘患者为先’的理念，丢脸就丢脸了，项辉同意了向江枫求援。 只是，江枫居然不在医院？！ 难道还要多问一句能不能尽快回医院来？！ 想到这儿，项辉鬼使神差的问了句：“那他啥时候能回医院来？” “说是有事儿，请了半天假，下午才回来的。” 裴静云将了解到的情况全都说了出来。 现在是上午十一点三十六分，距离下午还有很长一段时间。 项辉开口又问道：“那你有他电话没，催一下他快点回医院来。” 既然这脸已经是丢了，那干脆就丢的更彻底点。 总不能都舍弃面子去找江枫来支援了，最后还支援不了！ 吩咐好这事儿后，项辉再次整理脑海中有些混乱的思绪，决定再次尝试寻找患者体内的阑尾。 项辉对于自己的再一次尝试并不抱有希望，因为该尝试的可能性都尝试过了。 这真的不是他技术不行，实在是这阑尾太狡猾了。 什么对侧阑尾、高位阑尾、腹膜后阑尾，甚至于肠道内阑尾，都一一排查过了，都没有找到。 “这位患者的术前诊断明确吗？” 再次将整个腹腔给捋了一遍，依旧没有阑尾踪迹的项辉不由怀疑起患者是不是阑尾发炎，低着音、沉着声，开口询问道。 “主任，这诊断是相当明确的，我亲自接诊的。” 蔡德全听到项辉这一问话后，立马回答道。 为了证明所言非虚，蔡德全开口继续解释道：“患者来的时候正好就出现了转移性疼痛……” 转移性腹痛是阑尾炎的典型症状，即从发病初期的中上腹疼痛变成脐周疼痛，数小时后，当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛又会转移并固定于右下腹。 这也是为什么无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎，因为极有可能是阑尾炎发病初期。 顿了顿，顺便转过头让一旁的护士帮着擦一猜头上的汗，蔡德全继续解释道：“查体时，患者右下腹阑尾区有麦氏点压痛、反跳痛，无肌紧张……” 蔡德全一边说着话，一边观察着不动声色的观察着项辉，继续说道：“此外，患者的血常规……” 蔡德全事无巨细的开始汇报患者的病情，相当的清晰、相当的明了的病史，可以说是从患者症状、个人查体、临床检查等等方面，除了没有做右下腹b超和全腹部ct之外，所有证据都直指急性单纯性阑尾炎。 “你为什么不给患者做影像学检查？！” 听完蔡德全的话，项辉开口半问半责道。 这…… 蔡德全有些哑口无言，不知道该说些什么，紧张的有些结巴道：“呃……那个……当时我让患者做ct检查的，但……但他们家属不愿意，连腹部立位片都不愿意拍……” “嫌弃有辐射就妥协了？” 项辉冷哼道。 这不是的么！ 蔡德全暗自在心里面念叨着，但嘴上却回答：“主任，不过我开了检查单的，病历本上记录了，这个方面我们是有理由的。” “那b超没做，是因为啥？” 项辉又问。 “当时患者疼的太厉害，实在是躺不下来，我怕穿孔，就领着直接来做手术了。” 蔡德全继续回答道。 真特么的！ 项辉不免在心里骂了一句。 讲真！ 这能怪蔡德全吗？ 这怪不了的啊！ 蔡德全可是把诊断明确了德，ct是患者不愿意做的，怪不到蔡德全身上。 可是，项辉现在找不到阑尾，只能是拿蔡德全出气。 “电话打通了吗？”见裴静云挂断了电话，项辉开口询问道：“小江啥时候回来？” “说是在病房，马上来。” 裴静云长舒一口气。 “嗯，那现在稳定患者情况，等小江来了再说。” 项辉已经是竭尽全力了，听到江枫马上过来，也是主动放弃了继续寻找，转而开始维稳患者的状态。 而在病房内，江枫刚回到医院，并没有去办公室，也没有跟赵睿泽打招呼销假，而是第一时间将讨要回理赔费的喜讯告诉给男子和他的家属。 接到手术室护士长裴静云打来的电话时，江枫比获得理赔还要开心。 因为，帮着男子一家人获得理赔款，只是获得一个初级宝箱。 而江枫如果能够顺利完成这台高难度阑尾切除手术的话，那就终于可以凑齐‘十例’，获得中级宝箱了。 等级上的差距意味着获得的奖励有着质的区别。 很快，江枫就穿戴好了一切，出现在了手术室。 “小江，你过来瞧瞧！”项辉立马让出了主刀位，争分夺秒的向江枫介绍起患者的病情来：“……能摸的我们都摸了，但是阑尾就像是消失了一样，根本就没有踪迹。” “项主任，那您摸了十二指肠部吗？” 江枫开口问道。 几乎没有迟疑，江枫就发现了项辉遗漏的地方。 “十二指肠？”项辉像是看待外星人的目光看向江枫，不由倒吸一口凉气，问道：“你是觉得阑尾会出现在十二指肠里面？” 人体的肠道从上到下分为十二指肠、空肠、回肠、升结肠、结肠右曲、横结肠……盲肠、直肠。 而阑尾则是位于盲肠与回肠之间，且根部连于盲肠的后内侧壁。 换句话说，如果是腔内阑尾的话，最有可能的区域是盲肠与回肠。 并且，相应的，随着相距的距离越远，阑尾出现在其他肠道的可能性也就越低。 像是江枫提出的出现在十二指肠上，那就仅存在于理论上的可能了。 远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。 “既然这其他地方您都找遍了，阑尾这东西也不会随便的消失不见，所以为何不可能在十二指肠呢？” 江枫反问着，接着伸手就朝着患者十二指肠的部位摸去。 江枫可是有着大师级阑尾切除手术技能的，所以对于这种‘消失’的阑尾有着自己独到的见解。 在他的资料库里，的确是存在着一例阑尾出现在十二指肠部的病例。 既然都已经判断阑尾藏在肠道内，那为何不更加大胆点呢？