《全科医师》 第一章 离奇的错误 清江市，安泰医院神经内科。 刘牧樵穿着一件l号的白大褂，还略为显得有些短，崭新的3的听诊器规矩地挂在脖子上。 不算很高，但帅，站在交班的实习生队伍中，养眼。 今天，是他实习的第一天，很幸运，刚好有医科大学附属医院郝教授来教学查房，这是一个难得学习的机会。 郝教授是名教授，自然，他查房的阵势相当的豪华，身后，除了他的两个博士研究生，其他的就是安泰医院神经内科的全体医生和进修、实习生了。 总共二十八个，围在病床边水泄不通。 今天查房会诊的重点是重症监护室。 这里有十几个昏迷重病人，大多是脑出血和大面积脑梗死的患者。 当然，也有其他病人，一例重症格林巴利，一例重症肌无力，都上了呼吸机。 11床是昨晚收进来的丘脑出血的重病号，深度昏迷，病情十分危险，是今天会诊的重中之重。 “丘脑出血，15毫升算很严重的病例了，目前，最重要的治疗措施就是穿刺抽出积血。”郝教授对赵一霖说。 赵一霖是神经内科主任。 赵一霖转身对身旁的邹医生说，“你去准备，在郝教授的指导下做穿刺引流。” 邹医生出去了。 他是一个高年资的主治医生，正在准备一篇论文，题目就是关于脑出血穿刺引流方面的。 郝教授拿着ct片，反复在看，一边说：“有些医院，15毫升丘脑出血是不做穿刺引流的，觉得难度太大……” “叮！” 刘牧樵脑子里响了一下，接着，他眼前悬浮着两个按钮，一个绿色的标记有“y”，一个红色的标记有“n”。 “请求启动医学智慧系统，同意请按y，不同意请按n。”脑子里的声音冰冷僵硬。 最近，经常这样。 刘牧樵虽然看过不少网络小说，但是，现实中，他相信科学，特别是医学生，是绝对的唯物主义者。 所以，他从来没有去摁任何按钮，担心一旦摁下去，精神分裂就成真了。 邹医生拿来了穿刺包，开始了术前准备。 术前准备做的不错：剃头、定位、消毒、铺孔巾、切开头皮小口子、钻孔、准备穿刺针。 不得不说，操作很规范，没有任何值得纠正的地方。 邹医生拿着穿刺针，看了一眼郝教授，又看了一眼赵一霖主任，做了个深呼吸，稳了稳情绪，然后开始穿刺。 穿刺针笔直地穿了进去，足足穿进去了7、8厘米，抽出针芯，不见回血。 他变了变方向，还是没有回血，又变了两次深浅，依然不见鲜血，他不得不重新再来。 郝主任的眉头皱了皱，说，“别紧张，偏左一点，稳住！” 赵一霖主任也赶紧说，“按郝教授说的做，别紧张。” 怎么会不紧张？ 邹医生一连三次都失败了。 这可不是好玩的。 此时，围观的人，看着邹医生一次又一次的重复穿刺，大家的心都揪得铁紧，这样不行啊，这是脑子啊，每一次穿刺都是一次损伤啊！ 邹医生额头上冒起了蒸汽，手越来越颤抖。 安泰医院神经内科，一般都是在出血量达到六七十毫升以上，并且多半是脑叶、脑室或者基底节处出血时才做穿刺引流。 他们很少冒险进入大脑深部，特别是离禁区不远的丘脑。 “我……不行了，谁来帮帮？” 谁会帮？ 众目睽睽之下，特别是大专家郝教授面前，谁敢班门弄斧？ 他的上级医生不说话，主任赵一霖也不说话，这个时候谁说话谁就是陪葬的。 邹医生想哭！ “我来！” 众人一惊，嚯！还真有人陪葬啊。回头一看，原来是一个挺英俊的年轻医生。 刚才，刘牧樵看着眼前的两个按钮，没有忍住，终于伸手在绿色的“y”键摁了一下。 随即脑子里出现了一个清晰的声音：“医疗智慧系统启动，奖励新人大礼包一个。” 说完，眼前一个金光闪闪的盒子。 刘牧樵伸手打开了它。 “恭喜，宿主获得大师级穿刺技术指南。”这声音依然是冷冰冰的，没有一丝的热情。 刘牧樵一喜，几乎要叫喊出来，中大奖了！ 不过，他没有叫喊，而是默念道，“告诉我，大师级穿刺技术是几个意思？” “穿刺技术分入门级、熟练级、专家级、大师级、宗师级。穿刺分为静脉穿刺，腰椎穿刺，骨髓穿刺、胸腔穿刺、器官活检穿刺和脑穿刺等。大师级是指精准度达到毫米级，也就是说，内脏穿刺，误差不超过正负1毫米。” 刘牧樵不禁吸了口凉气，这么厉害！掌握了它，那可是一门吃肉的本领啊！ 此时，所有的人都看着刘牧樵。 郝教授点头同意，说：“行，你上。”刚才，邹医生的技术，他实在看不下去了。 赵一霖主任也微笑着点了点头，说：“这样就最好了。” 刘牧樵二话没说，带上手套，接过邹医生手里的穿刺针，稍稍停了停，瞄了一眼前面，似乎在瞄准，随即快速地刺了进去。 抽出针芯，鲜红的血液出来了。 这个过程，仅仅五秒。 “吁！” 都深深地吁了一口气。 总算成功了。 刘牧樵没有停留，套上针管，总共回抽了15毫升血液，不多不少，刚好是ct报告的血量。 “郝教授，还是你的人行啊！”赵一霖笑了笑，接着说：“附属医院开展这样的穿刺很普遍？听说，你们正在给帕金森病做根治手术？” 听这话，郝教授虽然有些迷糊，但后面那个问题，正是他研究的一个大课题。 帕金森病的根治术，代表着神经病学的最前沿，郝教授在这方面是有成就的。 所以，提到这个问题时，他不禁微微把头抬起来，四十五度角度看着天花板，脸上的光彩十分的照人。 “是的，帕金森病最难的就是穿刺定位了。根治帕金森病，目前有两种术式，一是损毁术，二是放置脑起搏器术。损毁术是捣毁苍白球，脑起搏器是把起搏器放置在丘脑底核处。” “厉害，太厉害了。” 在场的都是神经科的医生，对苍白球和丘脑底核都熟悉，那是两个黄豆大小的区域，在脑组织的深处。 郝教授继续说：“现在，我们一般都是借助手术机械人，在ct定位下完成，风险小了很多。当然，机械人也是在我和张教授的指挥下才能进行手术。机械人的特点就是稳。” 说到这里，郝教授又转过头，看着正在收孔巾的刘牧樵，说：“贵科的这位医生，天赋不错，你们要好好培养，将来，一定大有前途。” 赵一霖一愣。 贵科？ 他不是你郝教授的研究生吗？ 郝教授继续说：“要把神经内外科搞上去，穿刺和介入是抓手，这样的人才，要好好培养。他可以过来跟我学一两年，我有信心把他培养成穿刺高手。” 赵一霖不淡定了，“呃，郝教授，我问您一个问题，他不是你的学生？” 郝教授觉得很奇怪，说：“怎么又是我的学生了？明明白白，他是你们科室的啊。” “不是啊！他根本就不是我们科室的医生！”赵一霖说。 “那你怎么同意他做？”郝教授说。 “我见你点头同意的啊。咦，人呢？你站住！”赵一霖把正在溜走的刘牧樵揪住了，“你是谁？” “我是刘牧樵，新来的实习生。” 第2章 等候发落 刘牧樵坐在科教科的凳子上，习惯性摸了摸鼻尖，又扶了扶眼镜。 他手上，还端着一杯热茶。 这有些出乎意外。 今天是来接受处罚的。 科教科的郭科长还没回来，说是在院长办公室，正在讨论他的事。 茶，是干事刘斐给他泡的。 茶是好茶，明前的碧螺春。 杯子也是好杯子，醴陵瓷。 但是，这不是好兆头。 被退回医学院的可能性非常大。 理由很简单，严重违反了实习生纪律。 昨天，他成功对血肿进行了穿刺，这是他人生第一次在活人身上做穿刺，还是脑深部接近禁区的地方穿刺。 这个，不得不承认，他自己都被吓着了。 太猛了！ 这个手术，属于专家级水平的人做的，所以，邹医生在郝教授指导下也没能够完成。 而自己，从来就没有摸过穿刺针，昨天怎么就冒冒失失，也不知智慧医学系统真假的情况下，抢着就上去了，现在想想都后怕。 肯定是医学智慧系统在搞鬼，要不，自己绝对不会这样猛。 下次一定注意——还会有下次嘛？ 刘牧樵又摸了摸鼻尖，问科教科的干事刘斐，郭老师怎么还没来？ “你急什么？砍头还有插队的？”刘斐坐在桌前，一边看着电脑银屏，一边敲打着键盘。 “你说，我真会被开除吗？” “那就不好说了。你等郭科长来。” “听说郭科长很严厉？” “可不！” “有商量的余地吗？” “只怕是很难。” “哎。” “其实，你也用不着这样颓废，大不了，到县级医院去实习。” “县级医院？不不，学不到什么东西。” “你还看不起县级医院？” “不是看不起，病种太少，老师水平也只一般。” “那你去考研啊。” “考研？那是另一回事啊，考研也不能不实习，再说，我觉得，我没必要考研了。” “没必要？你自视很高啊。” …… 正聊着，一个中年女人风一般走了进来，一脸的严肃。 “刘牧樵？” “是，郭科长，您好。”刘牧樵赶紧站起来回答。 “嗯，你坐。” 刘牧樵哪敢坐？看着郭科长坐下，紧张地说：“郭科长，希望你给我一次机会。” “嗯，我刚才从院长办公室过来，专门讨论你的问题……” “结果怎么样？” “你说呢？” “从宽处理？” “呵呵，你还很自信啊。开除！” “……” “在没有带教老师的授权和指导下，你竟然做这样高难度的手术。万一出了医疗事故，谁负得责起？你的错误性质太严重了！” “你一定有办法，你是一个老科教科长了。” 郭科长“呵呵”笑了几声。 “事已至此，我就是想帮你也已经晚了，那个病人生死未明，万一死亡，就因为你，这场官司我们是输定了。” “不会死的，你放心，我昨天把他的淤血全部抽出来了。” “你说的不算。这种病人，九死一生，本来，死亡是很正常的事，但是，因为你动了手，那就不正常了。你会连累很多人。” “……” “现在医患关系这么紧张，几十万，就这样没了。再说，人家邹医生，三年不能晋升，赵一霖主任，一年不能评先进。” 想想，真的很严重啊。 万一死了呢？ 刘牧樵也没有把握，他临床经验少。 不，不会死的！ 我的穿刺水准是大师级的，血肿已经很顺利清除了，怎么会死呢？ 这时，昨天的穿刺过程又一次在脑子里回放，他仅仅用了不到半分钟时间，一针下去就穿刺到了血肿处，又快又准。 这种感觉， 爽啊！ 真踏马的太爽了！ 刘牧樵“哈哈”笑了起来。 “你还笑？”郭科长惊讶地问。 刘牧樵一惊，“我笑了吗？” “你是在回忆昨天的穿刺？很爽，非常爽，是不是？” “郭科长你真聪明。” “哈，我真聪明。”郭科长想哭，被一个小哥赞扬聪明。 正说着，门口来了一群人，手里拿着一面锦旗，问：“这里是科教科吗？” “什么事？”刘斐急着问。 “我们是来送锦旗的，刘医生，是我们的救命之恩。”几个乡下人，讲着乡音。 “医生属于医务科管，我们这里不管医生，我们是科教科。”刘斐说。 “我问了他们，医务科的人说，刘医生属你们管。” “哪个刘医生。” “刘牧樵医生。” “刘牧樵医生？他怎么是你们的救命医生了？” “昨天，他帮我父亲做了一个手术，现在醒了，所以，我们特意来感谢他的。” 郭科长满脸的疑惑，看着刘牧樵，“就是这个病人？” 刘牧樵并不认识家属，所以不敢肯定，“也许。” “你们过来，看看是不是他。”郭科长说。 几个人围了上来，看了看刘牧樵，也不敢肯定，他们昨天并不在场，也是事后知道的。 其中有一个说：“好像是他，护士长说，是那个很年轻的，很帅气的，很英俊的，戴着一副眼镜。你应该就是刘牧樵医生？” 刘牧樵点了点头，说：“我就是刘牧樵。11床病人醒了？” “醒了，完全醒了，认得人了。”一个看似病人儿子的人，紧紧握着刘牧樵的手，嘴里不停地说，“太感谢了！太感谢了！你的水平太高明了，一针，就救活了我父亲。” “好了就行了，不用谢。”刘牧樵说。 “您看还需要开什么药，不管价钱，钱，我们家不差，您尽管开好药。” “开药？你们找管床的医生，我不管床，因为我是……” 是什么，刘牧樵没有讲下去了。 因为“实习生”仨字，一定会把病人家属吓着。 郭科长也见机不妙，赶紧接过锦旗，说：“医生治病是本分，感谢，真的没必要。你们回去，好生照顾病人。” “好的，好的，没想到，刘医生你还这么年轻。” 第3章 我来吧 刘牧樵没有被开除。 他暂时得离开神经内科，还是不和那个病人见面的好，因为，一个实习生帮他做的手术，这事是不能传出去的，否则，会说安泰医院草菅人命。 他重新分配在儿科实习。 带教老师姓周，一个大胖子。 开完医嘱，周医生说：“我离开一会儿，谁问起我来，就说我到急诊室捞病人去了。” 说完，脱了白大褂，走了。 刘牧樵跟了他三天了，每天都这样，一出去，就很难再看到他的影子了。 看着周医生的背影，刘牧樵就想笑。 到急诊室捞病人，用得着脱白大褂？ 大约到了10时，护士长刘娅进来了，大声说：“有事了，有大量病人收治，实习生负责搬床铺，放在走廊上，加满走廊；值夜班出班的医生都不要走；快，都给我快点。” 大家一听，丢下手中的活，很快就忙碌起来。 这是考验一个科室能力的时候了。 向阳街道幼儿园出现大量幼儿食物中毒，呕吐，腹泻，还有不少的幼儿出现了明显的脱水。 病人数吓人，87个。 刘牧樵也加入了加床的队伍中。 走廊上，很快就加满了床。 接着，病人和家属也蜂拥而至。 科室里，一下涌进几百人，护士长刘娅的脸被吓得惨白。 幼儿中毒那还了得？一家人全体出动。爸爸、妈妈，爷爷、奶奶，甚至外公外婆也赶来了。 街道也派了几个工作人员，负责协调和安抚，配合宣传，这种时候，必须体现领导的关怀和重视。 医嘱很快就出来了，现在问题就是护士执行医嘱了，建立静脉通道是当前最最关键的事。 病人家属在吵吵嚷嚷。 刘娅向医院请求支援。 援兵火速就到了，她们都是护理技术高手，就连安泰医院的院宝级的雪姨也请了来。 哈，雪姨也到了！ 雪姨是退休老护士，技术绝对权威，一年中，总有几次被医院紧急召唤。 她有一手绝活，一针见血，有九成九的把握，不管多难打的针，他都能完成。 她在医院护理界享有至尊的荣誉。 “实习生，都来帮忙，帮老师消毒做准备。” 刘娅吆喝道。 刘牧樵在帮助一个中年护士，王大姐，是儿科的中坚。现在，她正弯腰给幼儿打针，略有些皱纹的额头上，微微冒出一些蒸汽。 她到目前为止，才帮两个病儿建立了静脉通道，第三个，卡壳了，一连三次都失败了。 旁边的家属很愤怒，都快到爆发的临界点值了。 “不好意思，脱水比较多，血管都塌陷了，所以有点难。”王大姐赶紧解释。 小儿手上一针一针反复被穿，别说家长，就是不相干的街道干部也不淡定了。 “你们这技术！” 又失败了。 王大姐越是急躁，越是穿刺不中，被人一呵斥，手都抖起来了。 “我来。”刘牧樵也看不下去了。 “你？”几个声音同时惊问。 在病人眼里，打针是护士的专有技能，你一个男的，还是实习生，凑什么热闹？ “相信我，我能。”没等王大姐反应过来，刘牧樵伸手接过针头，没有丝毫的停滞，快速就穿进了静脉。 这个快！ 病儿也是一愣，还没来得及感觉疼痛，就这样结束了？ 王大姐半天没弄清是怎么回事，刘牧樵从她手里抢过针头，到穿刺成功，仅仅只有三秒钟——好，夸张了一点，最多五秒！但是，即便是五秒，那几乎也是……不可能的事啊。 “痛不痛？”刘牧樵微笑着问。 “不痛，一点也不痛。”幼儿终于反应过来。 他说的是实话，三、五秒钟的事，对打针的恐惧还没酝酿就已经结束，连幼儿也觉得是一件很稀奇的事。 家长也反应过来。 “就……这么简单？” “不是说血管塌陷不好打吗？” “看来，还是水平问题啊。” 七嘴八舌，王大姐是训练有素的护士，绝对不会轻易和病人争论，她专注地看着刘牧樵。 刘牧樵给第二个病人的穿刺也成功了。 又快、又准，一针见血。 什么！还不用压脉带？ 压脉带是护士静脉输液和采血时用的一根橡皮管子，勒紧手臂，使血管充盈可见，利于操作。 刘牧樵竟然不需要？ 确实，刘牧樵眼里，幼儿的血管并不细，都在3毫米以上，盲穿都不是大问题。 他进针的时间，一秒钟就足够了，耽搁时间的，主要是在消毒这个环节。 “你，帮我做消毒准备。”刘牧樵对王大姐说。 王大姐一惊，什么，你有没有搞错，你才是壮丁！ 但是，她很快就镇定下来，只要不被病人呵斥，即便是给实习生做下手，又有何不可？ “你帮我挂液体！”王大姐把恼怒转给身后的实习护士。 接下来，王大姐专注于找血管，消毒。 一个专门消毒，一个专门穿刺，这样就快了很多，几分钟，就成功地为十几个幼儿建立了静脉通道。 这时候，实习护士却不干了，嘴里不停地哀求，“慢点，慢点，你这么快，我跟不上啊，既要挂液体，又要调速度。” 是太快了一点，刘牧樵不得不减慢了速度。 渐渐，出现了骚动，有人不干了，他们觉得不公平。由于大部分的护士不能做到一针见血，不满的声音越来越多，甚至还有人在怒骂！ “请理解，请理解，都是腹泻病人，血管不充盈，不好打的，你们看，雪姨，她是我们医院最厉害的高手，她也不是每次都成功的。” 刘娅哑着嗓子在拼命解释。 她的嗓子都快哑了，喧闹声、抗议声不绝于耳。 “你说不好打，怎么，那个男护士怎么回事？他每一次都只需要一针就行了，你们就不会多派几个厉害的人吗！” “我们也要那个男护士打针！” “对，他打针还不痛，我们也要他打！” 第4章 陨落 这是谁呀？ 刘娅疑惑地看过去，走廊的另一头，一个男的正在做静脉穿刺。再仔细一看，噢，就是那个新来的实习生，刘牧樵。 刘娅微微有些恼怒，快步走了过去。 不过，等她站在刘牧樵身后看了几秒钟之后，她没有呵斥，因为她——被惊呆了。 做了十几年的护士，见过打得快的，但没见过打得这样快的；见过打得准的，但没见过这样准的。更为可贵的是，这种穿刺对血管损伤还非常小。 高手啊！ 别小看护士静脉穿刺这一不起眼的技术，其实啊，里面的学问多着呢！ 穿刺的角度、深度，皮内行走的长度，什么时候往血管内扎，扎多深，都是有讲究的，一个技术好的护士，一针见血还是次要的，更重要的是，要尽量减少对血管的损害。 有很多长期病号，对血管的保护极为重要，这点，护士最有体会，有些病人，打针打久了，没血管进针，最后不得不进行中心静脉置管。 刘牧樵在认真地操作，要不是护士挂液体跟不上，几十病人，几分钟，十几分钟，他一个人包了。 雪姨也过来了，她是以不服气的心态过来的，世界上还有比我更行的人？可是，看了一眼，行家就是行家，一下子她愣住了，全身冰冷。 她愣愣地看着刘牧樵神奇般的穿刺，心中有一种悲壮的感觉，一种陨落的悲壮。 一颗新星在冉冉升起。 这种感觉很不好受，几十年积攒的英名，一瞬间没了，来得这么快，没有任何先兆。 她忍不住，泪水滚落了下来。 “阿姨，你哭了？”小护士小芳子不懂事，这也能问？ 这一问，雪姨哪里还坚持得住，一个趔趄，就往后倒，幸亏周围围了一大圈人，都在观看刘牧樵的表演。 “快！急救！” 雪姨晕到了。 刘牧樵一转身，快速地抱住雪姨。 进了抢救室，正准备做抢救，雪姨睁开了眼睛，“没事，我就是晕了一下而已。你叫什么名字？” “刘牧樵。” “好，我记住你了。” “……” “嗯，你哪里学的？” “呃，这个……” “好，你不说算了。哎，算了，自古英雄出少年，你不错，你是我见过最厉害的高手。可惜，你是医生，要不，在护理队伍中，你是无敌的。不过，穿刺，医生也需要。你走，外面还有这么多病人，我也需要静一静。” 刘牧樵走了，没有惺惺作态，虽然他不是很清楚刚才的一幕，但隐隐约约感觉到，她的晕倒与自己有关。 刘娅也跟着出来了，她哑着声音说：“都安静，都安静，坐在自己的床上，听我的安排，你们都由刘医生打针。” 接着又对护士们说：“你们，都停下来，只做好消毒准备就行了，穿刺，留给刘牧樵。” 刘牧樵回过神，望了望刘娅，轻声说，“你不会责怪我？” “不会，当然不会，帮了大忙，怎么还责备你呢？”刘娅苦笑着说。 再说，医生打针，一点也不违规，有的国家，护士是不做静脉穿刺的，都是由医生完成。 刘牧樵感激地说了句：“谢谢。” “谢谢？噢，也对啊，你也该谢谢我，这么多的护士都做你的帮手，爽？”刘娅苦接着又苦笑。 爽啊！ 刘牧樵笑了笑，不错，这种感觉可以多来点。 很快，几十个消了毒的幼儿在等待刘牧樵，他们已经听说了，这个叔叔打针，一点也不痛。 刘牧樵打起精神，加快了速度，这样，每个病人只需要十秒钟，其中，穿刺的时间仅仅一至两秒，最多三秒。 十几分钟后，所有的病人都挂上了吊针。 雪姨走了，她在走出病房的那一瞬间，犹豫了一下，她知道，今后再也不会接到医院的求助电话了，雪姨这个名字，将在安泰医院医护人员的脑海中遗忘。 刘牧樵。 对，她回头看了一眼刘牧樵，把自己赶下神坛的人，她得认真记住了。 不是记仇，她服，败在他的手下，不服也不行，太美妙了，这种穿刺技术，第一次看到，看着都是一种享受。 刘牧樵今天是来儿科的第四天。虽然他一进来就被医护人员所认识，但是不同，从现在开始，所有人看刘牧樵的眼神都变了，他不再是一个小小的实习医生了。 刘娅笑着，其实也是苦笑，说：“刘牧樵，你跟带教老师说声，半天实习临床医学，半天帮我们护理，这两天，这群病人的穿刺都归你了，我派三个护士做你的助手。” 刘娅也没等刘牧樵同意，转过头说：“谁愿意？” 九只手高高举起。 刘娅笑了，“你，结了婚的就算了，你一个少妇争什么？把机会留给少女们。你，小芳子，还有珊珊，你们三个跟着刘牧樵，一方面做他的助手，另一方面跟着他学，一针见血，今后就靠你们了。” 说完，刘娅才转过头，对刘牧樵说：“没意见？这三个徒弟，是我们科室最漂亮的女生了。你好好教她们，手把手都行，我会睁一只眼闭一只眼的，到时候喝喜酒，别少了我就行。” 说完，除了刘牧樵，所有的护士都嘻嘻哈哈笑了起来，只是，那三个，笑得有些腼腆。 刘牧樵的人气一下子就巅峰了。 所有的实习生都傻了，他们看着刘牧樵惊问，还有这种操作的？撩妹都合法化了！ 没错，刘牧樵身后跟着三个漂亮的小护士，都是才毕业不到一年的新护士，嫩得出水。 问题是，还不止这些，就连医生中少有的美妇阿玲，也和刘牧樵黏糊上了，她把刘牧樵叫到一边，聊得可欢了。 一双双羡慕嫉妒恨的眼睛投向刘牧樵。 阿玲，科室里最美的美妇，想和她聊上几句都得鼓起勇气。 他们俩，远离人群，欢快地聊着。 “你静脉穿刺这么厉害，内脏穿刺行吗？”阿玲问。 “内脏穿刺？”刘牧樵马上就想到前几天在神内的遭遇，“行啊，但是，我不能做啊。” “没事，你在我的指导下就可以做。你帮我去做肾脏活检。” “肯定？” “肯定！” “万一又被处分怎么办？” “实习生在老师指导下，穿刺活检没一点问题。” “好！” 第5章 阿玲 阿玲是儿科主治医生，论文写得好，可实际操作不怎么擅长，特别是一年也难得几次的肾脏穿刺。 她是一生中的三大美女之一。 作为一个儿科医生，最困难的操作无非就那么两三个，一个是腰穿，二是骨穿，第三是最难的内脏活检穿刺了。 今天要做肾脏活检，这是一门技术活，阿玲的成功率只有八成把握。 作为肾脏疾病的诊断，活检那是金指标，有绝对的诊断价值。所以，采取标本你得穿刺到正确的位置上，否则就会误诊。 肾脏的穿刺有两种，一种是在b超引导下做，一种是盲穿。 很多医生并不喜欢b超引导，太麻烦。 但盲穿最大的难处就是不容易穿中要穿的组织。 肾脏分为皮质和髓质，还有肾盂肾盏等部分，每一层的厚度也就一个厘米左右。 “你真的能做？”阿玲还是有些担心。 “没问题，上次，我在神内穿刺，丘脑穿刺一针就成功了。”刘牧樵也只有这点成绩可以说。 到了换药室，病人已经在这里了，一个10岁左右的男孩。 “别怕，阿姨会给你打麻药。”阿玲安抚病儿。 她动手做准备，皮肤消毒，铺孔巾，然后抽了一支普鲁卡因，打了局麻，最后，穿刺针交到了刘牧樵手中。 刘牧樵已经看了ct片，又摸了摸第十二肋和脊椎，用指头量了量距离，然后瞄了瞄，似乎是在瞄准。 做完这些准备动作之后，脑子里出现了一个清晰的三维图像。 很清晰。 他没有犹豫，快速准确地进针，刺进了肾脏的髓质部分，然后…… 他转过头，说：“还是阿玲老师你亲自来。” 他没见过真人的活检，穿刺是大师级水准，而获取组织则是菜鸟级。 “已经穿在髓质正中部位了，下面获取组织，阿玲老师，还是你亲自操作比较好。” 刘牧樵恰到好处地把操作权交给了阿玲，这样，活检的主操作者就成了阿玲了。 他需要看一次人家是怎么做的，下一次就好办了。 阿玲感激地看了一眼，越看越觉得这小伙太聪明了，知道分寸。 阿玲接过穿刺针，抽出针芯，把活检夹伸进去，“喀喳”，一声轻微得不容易觉察的声音，活检成功。 住院医生赶紧打开无菌小瓶子，伸过去，阿玲把活检的组织放进去，他赶紧盖好，拧紧了。 围在四周的实习生吁了一口气，等待了两天的肾脏活检就这样完成了？前后，仅仅11分钟啊，其中，准备工作差不多占了7分钟。 接下来，送病儿就不关刘牧樵事了，六七个实习生一拥而上，推着病床回病房了。 出了换药室，留下来的病人家属赶忙上前问：“成功了吗？” “成功了，非常成功。”阿玲兴奋地说，因为，她夹取出来的组织，一眼就知道，那是正宗的肾脏髓质本分。 听到非常成功二字，家属脸上也露出了笑容。 刘牧樵走在前面，阿玲紧紧跟着，到了走廊的另一头，阿玲说：“刘牧樵，我看你在进针之前有一个瞄准动作，是几个意思？” 她在想，这又不是打靶，瞄准有意义吗？ 刘牧樵笑了笑，没有回答。 “你教教我，我看你操作十分的娴熟，一定做过很多次了。”阿玲抢在刘牧樵前头，拦住他的去路。 刘牧樵抬头望了一眼阿玲，两人相隔只有半尺远，顿时心中激荡，暗暗喝彩，好美的一个女人啊。 “关键是把肾脏和相关器官的解剖关系看熟悉，再根据具体的个体尺寸，构成一个立体三维图。这是最关键的一环。”刘牧樵说出了穿刺的本质。 “有道理！我懂了，先搞懂解剖关系，然后再根据ct报告，构想出一个三维图像。好，好，刘牧樵，我真的要好好感谢你，下一篇论文的题目我都有了，我要弄一篇sci，我的副主任医生就到手了。” “要获得准确的三维立体图，可不是一般的难哦。”刘牧樵提醒。 “没问题，我抱着骨骼架子和肾脏标本睡觉总可以了？” 刘牧樵打了一个哆嗦，想想，一个美女抱着一副骨骼架子睡觉，那该是一副什么样的景象啊？ 刘牧樵很兴奋，今天正儿八经做了一次肾脏穿刺，下一次，就可以独立一个人做了。 这样的机会，其他实习生是不可能捞到的，即便是做术前准备，打麻药，一年也很难捞到一两次。 阿玲也是一副光彩夺目的表情，她在想象sci被发表的情景了，“刘牧樵，今晚，我请你吃饭。到我家。” “嚯！” 一片轻声的惊呼。 有实习生，有住院医生，就连不知哪里冒出来的周医生也惊呼。 谁都知道，年轻的阿玲医生，丈夫在外地工作，一个月回来不了两次，刘牧樵被请到家里吃饭，真是艳福不浅啊。 谁知，今天遇到一个不知道珍惜的家伙，刘牧樵竟然说：“谢谢阿玲老师了，今晚，刘娅护士长组织护理部聚餐，特地和我说，一定要参加。” 接下来，又是一片“嚯”。 刘牧樵坐下来，他还有一份入院记录要写，还没开始，刘娅过来了，说：“刘牧樵你过来一下。” 这是护士长的风格，命令式的。 但是，刘牧樵一点也不觉得不爽，因为，刘娅叫他的时候，脸上是微笑，眼睛中还有种女人特有的东西。 刘牧樵赶紧走了出来。 “有事吗，护士长？” “快下班了，值班室有好吃的水果，进口的。” 辛苦一天了，有时病人家属客气，送来水果，她们一般都是躲在值班室吃，其他地方容易被发现了，会扣分、挨批评的。 水果量不多，又是高级的提子，所以她们不准备和医生分享。 刘牧樵不同，刘牧樵是护理队伍的功臣，今后，还希望他带出来几个徒弟。 一进门，王姐就把门关了，大部分护士都在这里，包括实习的护士，总共二十来个。 这下子好了，刘牧樵有些不自在了，掉进了女人窝里，满屋子的女人气息，格外令人心旷神怡。 提子洗得干干净净，小芳子挑了一串给刘牧樵。 “咦！你们看，这不是我们科室的视频吗？”王姐惊呼。 所有的人都围过去。 这是今上午刘牧樵给病人做静脉穿刺的视频，还配上了音乐。 第6章 这人我要定了 第二天，这个视频在疯传。刘牧樵给病人打针的视频发在网上，就和耍魔术一般神奇，令人惊叹不已。 刘牧樵反复看了好几次，他从另一个角度看着自己，既陌生，又熟悉，心里很得意，心想，进针的手法竟然这么漂亮？ 不仅仅是儿科护理部都在看，全院医护人员都在看。 确实，昨天不知是谁，偷偷地录了像，虽然只有一分钟，但刘牧樵神奇般的操作，不仅征服了执业护士，就连普通老百姓都觉得，这技术实在是太高明了。 兴奋之余，刘牧樵跟随周医生查完房，正准备写病程记录，周医生说，“你给他们写，你去护理部。” “他们”是指周医生的两个住院医生和四个实习生，今天一早，刘娅就和周医生打了招呼。 刘牧樵来到了护理部，三个小护士马上就黏上来了，准备工作都做好了，她们分工明确，一个负责消毒，两个负责挂液体，所有的病人，都归刘牧樵四人小组负责。 三个护士的精神非常饱满，她们兴奋异常，一是可以言正名顺看帅哥，不看白不看；二可以近距离学习刘牧樵的穿刺技巧。 穿刺技术是护士的吃饭碗，也是基础活，穿刺技术不行，一辈子被病人嫌弃。 现在，她们有幸跟随刘牧樵，学好一门穿刺技术的概率很大，即便学不成刘牧樵那样神奇，就算是学成雪姨那样，也是一辈子的吃肉本事。 雪姨，安泰医院护理系统的一蹲神，受人尊重几十年，虽然因为学历限制没有进正高副高，但是待遇和主任护师一样，得的奖励表彰，光是证书就比她本人高。 除了精神奖励，物资奖励也不少，各科室私底下给她的辛苦费，一年就不少，据说，她还经常走穴，或是讲学，她一年收入有十几万。 现在，三个小护士怀着对未来美好的憧憬，尽最大的努力做好刘牧樵的下手。 刘牧樵也没有矜持，他真心希望她们学到真本领。 所以，操作中，刘牧樵按照智慧系统的提示，一一转述给她们听。 进针部位的选择，进针的角度，进针后在皮下的行进距离，在什么时候再扎进血管，最后在血管中保留多长针头。 刘牧樵讲得很细致。 她们三个也听得十分认真。 收获不小。 真的，过去老师没讲过，讲得也粗糙很多。 刘牧樵每做一个操作，就讲述一遍，渐渐，三个护士都感觉到，要是跟随刘牧樵学习几个月，自己不成神都难。 …… 此时，在另一个科室，有两个人正在纠结。 一个是邹医生，一个是赵一霖。 他们遇到了一个麻烦病人，非常麻烦的病人，他是一个丘脑出血的患者，他们听说11床那个病人完全好了，连后遗症都没有，他的家属也坚决要求做穿刺引流。 不会呀！ 邹医生只能心里说。 病人家属不折不挠，邹医生不答应，他们就找赵一霖。 赵一霖很纠结。 他在想，说实在的，刘牧樵前几天在神经内科给丘脑出血的病人穿刺非常成功，到底是碰巧还是天赋？ 这个问题，在邹医生和赵一霖主任脑子里打了个大大的问号。 按理，没有接触过临床，没有经过严格训练，要完成这样的穿刺几乎不可能。 说是碰巧，似乎也说不过，这种穿刺几乎等于是闭着眼睛穿针线，成功率几乎等于零。 现在病人慕名而来，还主动要求做穿刺引流，说好了，出了问题不找医院麻烦，但是，没人会呀！这怎么办呢？ 有句老话，知耻近乎勇。 其实，邹医生是知耻的，他在拼命地练习，可是，也得给他时间啊。 那次，是丢了大丑了。一个实习生都完成了的穿刺，自己失败了，还失败得这么彻底，这个丑，实在是太大了。 人，可以原谅别人的错，却很难原谅别人的对，每次想到这，邹医生就会恨恨地说：刘牧樵你也太他妈滴混蛋了，怎么可以一次就穿进去呢！ 想想自己，一连五次都失败了啊，百分之二十的成功率不到，是不是太孬了？ 为此，他几天都没有睡好，虽然每晚吃了4片阿普唑仑，但还是半睡半醒，噩梦连连。 他专门上了一次农贸市场，批发了一百多斤东北大白萝卜，回到家里，关起门苦练穿刺。 而赵一霖主任受到的刺激又多了一码。 他终于能理解了墨菲定理了，过去对左肾切除术最后切掉右边肾脏的医疗事故感到不可思议，现在懂了，离奇的一幕就发生在自己身上，他竟然让一个实习生做了一个大手术！ 这件事，当成笑话可以笑几十年，并且还可能进入本院的院史中。 今天，那个病人要出院了，拉着他的手千恩万谢，“主任，非常感激，救了我一命。” 赵一霖苦笑着，说：“不用谢，应该的，救死扶伤呗。” “怎么这些天都不见刘医生？” “刘医生？噢，他好像……”赵一霖犹豫了一下，说，“他……休假了。” 赵一霖只好这么忽悠。实习生做手术的事，绝对不能传出去了，别人会说医院太不负责了。 现在，一个新病人坚决要求做穿刺引流术，赵一霖难住了。 冒险做？ 可是，本院没有开展该项技术，至少是没这样的人才，就算自己动手，成功的概率也不到五成。 “主任，你看到了那个视频吗？”邹医生说。 “那个视频？” “刘牧樵没有被开除。” “没被开除？那又与视频有什么关系？” “他在儿科成了网红了。” “网红？什么网红？” “静脉穿刺！儿科的护士都成了他的帮手了，神一般的穿刺技术，你看看。” 邹医生赶紧拿出手机，打开那个视频。 赵一霖一看，也呆了。 “对！对了！这厮不是碰巧，他是天才！我要把他弄过来！”赵一霖声音都变了，“我一定要把这个人弄到手！” 说完，起身，他要到科教科，刘牧樵这人，他要定了。 第7章 你不行 赵一霖是一个事业心非常强的主任，担任神经内科主任已经有十多年时间了，他励精图治，把一个小科变成了全院的一线科室，他还梦想着哪一天也开展手术根治帕金森病…… 呵呵，当然，这只能想想，这种医学界最前沿的治疗，光是设备就要几千万，更别说比设备还难求的人才了。 看着视频，刘牧樵那神奇的穿刺术，令他又想起了那天在重症监护室的那一幕。 说实在的，刘牧樵那种镇定自若，一针就穿中了血肿，那过程，那速度，那份自信，赵一霖不得不惊叹。 虽然自己也做过上千次穿刺手术，可和刘牧樵比，根本就不是一个量级。 要是有个刘牧樵这样的能手，赵一霖在想，咱不做帕金森根治术，就开展较少出血的穿刺引流术，一年就可以多收上千病人，可以让几百病人获得重生，减少并发症。 这是一方面。 另一方面，可以为医院多增加上千万元的收入，科室的医护人员每个人就可以多几万块钱的绩效。 一件一举几得的好事呀。 赵一霖所领导的神经内科，并不十分富裕，要是把刘牧樵引进来，那么，医生开着雅阁、迈腾来上班，护士也能开着吉利、比亚迪来上班，这样的梦想就很快可以实现。 还有，有了钱，陪老婆上上街就不要蹑手蹑脚了，买个有点名气的包包什么的，就不会和现在一样，心痛几天几夜。 他一边走，一边想，到了办公楼，看了看门牌，科教科，嗯，科长是姓郭？虽然人家年轻一些，但一定要好生说话，别得罪人家了，记着，今天是来求人家的。 ------- 此时，刘牧樵打完了最后一针，没有一个小孩子哭脸。刘牧樵打针确实不痛，加上孩子们互相传染，前头的人不哭，后面的人也不哭。 “就做完了？”刘娅惊讶地看着刘牧樵和他的三个帮手。往日，病房做完治疗至少在十点以后，现在还多了一半的病人，九点十几分就结束了。 乱套了，往日的节奏被打破了，一时间，倒是有些手足无措。 “你们，帮刘牧樵捏捏肩膀，捶捶背，辛苦他了。”刘娅认真地说。 “护士长，不公平，刘牧樵累了，那是没错，可是，我们也累惨了，一百几十个病人，就我们四个人做，早就累趴了！”小芳子一边撒娇，一边倒也没耽搁，真的在刘牧樵肩膀上捏起来。 “呃，算了算了，你们这一捏，我浑身痒痒的，怎么受得了？”刘牧樵真的不敢放肆，开开玩笑没事，真的动手动脚的，他还没这个胆量。 刘娅笑得喘不过起来，半天才说：“看来，我们刘牧樵同学还是非常纯洁的啊。好了，不开玩笑了，你们三个说说，今天都学到了什么？收获大不大？” “收获可大了。过去，很多老师都没讲过，原来，静脉穿刺还这么有学问，今天我们算是开了眼界了。”小芳子抢着说。 “是吗？说说，穿刺还有很多学问？”刘娅说。 珊珊赶紧复述了刘牧樵刚才所叙述的。 刘娅静静地听着，等珊珊讲完，转过头，问刘牧樵，“真的？” 刘牧樵点点头，说：“确实是的。” “你哪里学到的？” “呃，这个嘛，一本书上，一本专门介绍穿刺的书上，讲得很细致。” “你记得这本书叫什么名称吗？” “记不很清了。” “那，刘牧樵，我和你商量一个正事，你能帮我训练一群护士，让他们做到——基本做到一针见血吗？” 刘牧樵略略想了一下，点头说：“可以。” “当然，经济上，我不会让你吃亏。并且，我还可以向医院请求，把你留在我们医院……” 刘娅正说着，见赵一霖过来了，赶紧不说话了。 “刘娅护士长，很轻松啊，哦，你们在开会？”赵一霖主任是资深科主任，地位很高。 “请进，赵主任，什么风把你吹过来了？您很少来我们儿科遛弯啊。”刘娅赶紧挪凳子给他坐。 “什么话！你也不来我们科室走一走，怕我老骨头非礼你？” “你赵主任我们医院四大美男之一，让你非礼还巴不得呢！说说，您今天来这里有什么事？” “没事，找个人。” “谁？” “他。刘牧樵，来，我们出去说几句话。”说完，就抓着刘牧樵的手，拉着就走。 “呃呃呃，你可别打刘牧樵的主意哟。”刘娅在后面嚷嚷。 刘牧樵跟着赵一霖来到儿科外面，一个没人的地方。 “我问你，你上次的穿刺技术，是碰巧，还是真有这本事。希望你认真回答。”赵一霖认真地问。 刘牧樵微微笑了笑，“你希望我怎么回答你？” 赵一霖一愣，“什么意思？” 刘牧樵说：“你作为神经内科专家，还需要问吗？外行看热闹，内行看门道，你见过这样碰巧的吗？” 赵一霖笑了，说：“我就说嘛，你是天才。” 刘牧樵收了笑容，说：“天才，那到不敢。” 赵一霖伸手抓住刘牧樵的肩膀，说：“答应我，到我们科室来，帮我开展小血肿的穿刺引流术。” 刘牧樵用力摇了摇头。 “为什么不？” “我还要实习。” “这不就是实习吗？” “我和郭科长有约法三章，第一就是不违反实习纪律，帮你开展穿刺，我违规了。” 赵一霖哈哈一笑，“你在我的指导下做什么手术都不违规，我主任医师，四类手术都能做。你做我的助手，怎么就违规了？” “你不行，你的技术比我差。”刘牧樵看着赵一霖，嘴角不自主地往上挑了挑。 “你别笑，我承认，我比你差远了。正因为这样，所以，我才来找你。” “我主刀，你做我的助手，但是，在记录手术记录时，我们换个个，对？” “嗯，你真聪明。怎么样？我不会亏待你的。”赵一霖收敛了笑容，“真的，我是真心的，我可以申请医院直接把你留下来，十年后，你接手主任，这个神经内科就是你的了。” 刘牧樵也收敛的笑容。 这是第二个人说，可以让医院把他留下来。 这句话，他不得不思考。 第8章 抢人 这句话，他不得不思考。 刘牧樵还有个秘密，他是一个孤儿。 从小，他就是孤儿院长大的，孤儿院里的谢敏院长是他的监护人，这个谢敏，刘牧樵对她的感情很复杂。 谢敏很严厉，对刘牧樵从没有宽松过，高考那年，大过年的，她都没有让刘牧樵休息过一个晚上，守着他，做了四个小时作业。 谢敏说了，你刘牧樵，进不了附属医院，进不了省立医院，但是，安泰医院，你一定要进去，你要凭自己的能力。 可是，谁都知道，安泰医院，省会城市的三级甲等医院，实力、排名，仅仅在附属医院和省立医院之后，每年招聘的人才就是硕士研究生，第一学历还得是985或者是211。 当然，也有例外，那个单位没有例外？ 可是，例外，怎么也轮不到我刘牧樵。 现在，有两个人给自己打了强心剂，刘娅，赵一霖都说会向医院申请，这个机会不能失去。 “赵主任，你说的，我考虑一下，帮你开展新手术，肯定会影响我的实习计划，这你明白，我想想，好不好。” “好。不过，明天，你得给我答复，我这人性子急。” “好，我明天一定给你答复。” 赵一霖还想做工作，刘牧樵说，“你放心，我会对自己负责的，我的答复，一定是深思熟虑的。” 刘牧樵认真地说。 赵一霖走了，刘娅不知哪儿冒了出来，说：“这老家伙找你干嘛？不用说，他一定是帮他们护士长来挖你。” 神经内科老病号多，大多都是常年卧床，常年需要打吊针，血管大多都不好找，所以，提高护士静脉穿刺水平很重要。 刘牧樵笑了笑。 “是，我一猜就中是不是。不过，刘牧樵，你别听他的，你是我们科室的，哪个科室你也别去。我们科室绩效比较高，二次分配时，你，我们也给你一份，我绝对不亏待你。” 刘娅跟在刘牧樵后背，认真地说。 “答应我，刘牧樵，我们科室还有一个好处，就是氛围好，姐妹之间都和亲姊妹一样……” “我又不是姊妹。”刘牧樵提醒道。 “嚯，我们把你当姊妹，你掉进美人窝里，应该感到幸福才对呀。好，我明儿和周医生说说，你换一个带教老师，你跟阿玲老师。阿玲是我们医院的一朵院花，跟着她，心情也好很多。” 刘牧樵站定，转过身，对刘娅说：“护士长，感谢你的好意，我，一定帮你带出来几个护士，好不好。至于到哪个科室，你知道，我只是一个实习生，每个科室都要轮换，到哪里，也不由我定。对不对？” 刘娅一听，似乎才反应过来，说：“对，你在儿科实习只有四个星期的时间，你能在四个星期时间里，训练出五个一流穿刺水平的护士来吗？” 刘牧樵摇头，“我不能确定，我答应了赵一霖，明天回复他。” 刘娅一听，心往下一沉，过了好一会，说：“刘牧樵！我不同意！你无论如何要帮我训练几个护士来，我要做一针见血的新型儿科，你一定的帮助我。我会跟医院申请，你在儿科实习期延长到我觉得你可以离开时你才可以离开。” 又一个横蛮不讲理的人，也许，女人都不喜欢讲理。 刘牧樵苦笑了一下。 刘娅似乎也觉得过分了，接着说：“我会向医院反映，你这样的人才，应该留下了。要是等你读了硕士、博士，我们医院想要也要不到了。” 刘牧樵感激地点点头，说：“我答应的事一定会办到。” 下班后，刘牧樵搭乘31路公交车，回到了清江老街孤儿院。 熟悉的大枫树，熟悉的烂街道，还有熟悉的老房子。 四年前离开后，他就很少回到这儿，他情愿在外打工，也不愿意向谢敏院长伸手。 所以，这里有些陌生了。 这里是他生活了二十二年的地方，但是，他从来不说这里是家，因为，家，必须有爸爸和妈妈。 而这里，只有谢敏院长和几个阿姨，虽然他从小就叫谢敏妈妈，但是，这里的孤儿，都叫她妈妈。 今天，刘牧樵想回来和谢敏说件事，他不准备读研究生了，一是确实没有这个经济能力，二是他有些想法想和谢敏说说。 谢敏说过，刘牧樵的目标就是安泰医院。 这个目标过去看起来很高，没钱、没背景，进安泰医院，几乎和登天差不多，可是，现在，刘牧樵看到希望了。 当然，现在刘牧樵还有了另外的打算，安泰医院并不一定就是自己的终极目标，附属医院、省立医院，还有市医院，县医院，他都可以选择，他选择哪所医院，那所医院几年、十几年后，都会因他而享誉全省——不，至少是享誉全国。 刘牧樵有这份自信，一个拥有医学智慧系统的人，震惊一下医学界，这不是情理之中吗？ 他得和谢敏好好聊一聊。 不过，回顾二十多年时间，他们就还真的没有好好聊过，谢敏的脾气很糟糕，她对刘牧樵的要求变态的严格。 可是，最令人不解的是，她对别的孩子却是非常的慈祥。 刘牧樵有很多时候感到很委屈，他比别的孩子聪明，他比别的孩子听话，他的成绩最好，但谢敏执拗地更加苛刻的要求，他很难接受。 不接受不行。 她打他，他哭，她也哭。每次，让步的必定是刘牧樵。 “你必须凭你自己的能力顶天立地！” 这是谢敏反复对他的教育。 “你必须考上985大学！” 这是她对他设立的第一个具体目标。 “你必须在安泰医院这个档次的医院做医生！” 这是她对他设立的第二个具体目标。 今天，他回来，就是为了和她商量第二个目标。 “你回来了？”谢敏有片刻的激动，但很快就变得冰冷。 “是的，妈妈。” “坐，我先做饭去。” “别，妈妈，我等会还要回医院，晚了，没有公交车。” “……” “妈妈你坐，我和你说几句话就走，妈妈。” 第9章 孤儿院 最后，刘牧樵还是被留下来吃饭。 谢敏pk刘牧樵，还是有绝对的权威的。 因为谢敏说，今晚不走了，明早早点起来也一样能够在8点前赶到医院。 “你和弟妹们玩一会，我做饭去。”谢敏这句话算是整场争论尘埃落定，她转身进了厨房。 刘牧樵到后面院子里看望昔日的弟妹去了，大的十六岁，小的还在怀里，三个阿姨照顾。 除了已经出去工作了的，孤儿院还有二十多个人。 孤儿院有个规矩，从来不接受这里出去的孤儿的捐赠，即使是成了百万富翁，也不会接受。 孤儿院过得并不宽裕，每年的预算都是紧巴巴的，即便是接受了一笔较大的捐款，谢敏也会把这笔资金分摊到很多年去使用。 她的理念是，孤儿不能富养，从小就要学会吃苦。 谢敏自己就过得很清苦，并且，她还一直都没有结过婚。 她很美，不仅是五官、身材一流，而是骨子里的那种美。 刘牧樵一到，弟妹们就围过来，他给每个孤儿发了二十块钱做零花钱，这是他包里最后的四百多块钱，勤工俭学得来的。 刘牧樵很快就会有收入了，所以不担心吃饭没钱。 才和弟妹们玩了一会，谢敏叫吃饭了。 今天，刘牧樵开小灶。 刘牧樵丢开弟妹们，来到谢敏的房间，一厅一室，很小，但很精致，一进门，香味扑面。 很熟悉的味道。 这就是家的味道。 虽然刘牧樵从来没有认为这里是他的家，没有爸爸妈妈，他认为，那就不算家。 不过，有时候，他在梦里还是把它当成家了，至少，这味道，确实是家的味道。 一碗红烧肉，晶莹剔透，油汪汪的，透明，没有一丝瘦肉。 这是刘牧樵的最爱。 过去，每年，有两个时候他一定能吃到红烧肉，一个是据说是他的生日，另一个就是他进孤儿院的日子。 “你喜欢吃，就多吃点，再过二十年，想吃都不能吃了。”平日里非常严肃的谢敏，现在变得很慈祥，她在帮刘牧樵添饭。 桌面上，还有两个菜，一个是辣椒炒河虾，一个是青菜。 “妈妈，我来。” 两人坐下。 谢敏夹了一块红烧肉放在刘牧樵的碗里，“吃，偶然吃一次没什么关系，只别经常吃，肥肉增加胆固醇和甘油三酯。” “谢谢妈妈。”刘牧樵一口就把一块红烧肉吃了，不由得赞叹起来，“好吃，这才正宗。” “吃，吃。”谢敏又夹了几块放进碗里。 “谢谢妈妈。”刘牧樵连吃三块红烧肉，“我想和妈妈商量一件事。” “嗯，说。” “妈妈，我不考研就生了。” “什么！你竟然不考研究生了？你知道后果吗？”谢敏突然严厉起来，和往日一个样子，“我不希望你生活在底层。” “妈妈，你不是教育我，要尊重任何职业的人吗？我觉得，现在我参加工作，也一定能够做出成绩来。妈妈。” “不行！你即便是勤工俭学，也要把硕士读完。清江市，进附属医院和省立医院，我不奢望，但是，安泰医院，是你最低目标。要活的像个人样，你就必须在安泰医院立足！”谢敏有些情绪失控。 “妈妈，您不是说，工作没有贵贱之分吗？妈妈。” “没错，工作没有贵贱之分，但你有！” “为什么？妈妈。” “别问我为什么，我给你的目标，你一定要实现，否则，你会后悔的。别人做什么，我都尊重，可是你不行，你得做出人模人样来，不靠任何人的力量！”谢敏眼中有了泪花。 往日，他们争论到这里就结束了。 但是，今天没有。 刘牧樵不急不缓，说，“妈妈，我会出人头地的。” “你一个本科生，能进安泰医院？即便是进去了，你上面，硕士、博士一大堆，你能出人头地？” “能，妈妈。” “能？”谢敏大声说，“你说的不算！你以为你很行是？你什么也不行，就凭你这个学历，你凭什么出人头地？” “妈妈，你告诉我，怎么才算是出人头地？” “什么叫出人头地？你在安泰医院这样的大医院里，在某一科，你是权威，至少是全国的权威，病人都来找你看病，同行都来向你请教，那你算是出人头地了。或者，你在行政上能够成为院长，那你也算成功了。当然，我反对你走纯行政的路子。”谢敏激动地说。 “还有吗？妈妈。” “假如你走经商这条路，你必须成为省里的首富，否则，你就别走这条路。” 刘牧樵静了静，沉默了好一会，看着谢敏。 “妈妈，我都答应你，给我十年的时间，我会成为全国的知名教授；二，我一定成为安泰医院的院长；第三，我还要成为我们省的首富。妈妈。我说到做到。” “你？十年？我说你是做春秋大梦？我不是要你的决心，二是要你的行动，你的行动就是从现在起，做好实习生，一边复习好功课，一次性考上清江大学医学院的研究生。而不是做梦！” 谢敏有些激动，稳了稳情绪，又夹了一块红烧肉放在刘牧樵的碗里，“快吃，冷了就不好吃了。” 刘牧樵吃了红烧肉，又夹了一块。 “妈妈，你让我做一次主，好不好？给我十年时间，真的，妈妈，我所说的目标，一定能够实现。” 谢敏冷笑了几声。 “你做主？天真，你知道吗？人，很难自己做主的。很多时候，命运掌握在别人手里，抗争的结果，代价是十分昂贵的，你懂吗？” “不懂。” “你当然不懂！你怎么可能会懂？正因为你不懂，所以，你得听我的。研究生，你必须读！哪怕是你今天就能够被安泰医院招聘，你也得读完研究生后再说。” 谢敏的情绪再一次激动起来。 “……” 刘牧樵习惯了，二十多年来，只要刘牧樵表现出了逆反，或者在学业上稍有放松，她就会情绪失控。这个时候，最理性的办法就是沉默。 谢敏也在努力控制情绪。 她开始吃饭，河虾，她很喜欢。 很快就饱了，大半碗的红烧肉都进了刘牧樵的肚里。 “妈妈，我想问你一个问题，你能回答我吗？” “什么问题？” “我的爸爸妈妈。” 谢敏愣愣地看着刘牧樵，半晌没做声。 “妈妈，能告诉我吗？” “你没有！”谢敏疯了一般，大声说，“你，什么也没有！你是一个什么都没有的人！你一无所有！所以，我才要求你，你去创造你的一切。现在，你该懂了？你记着我的话，你是一个什么都没有的人，就连孤儿院也不属于你的！” 谢敏又一次激动不已。 “不，妈妈。” 本来，刘牧樵想说，我有，你是我妈妈。但是，他没有说，她不是妈妈，妈妈会溺爱孩子，会心痛孩子，谁家妈妈大年三十夜还逼着孩子做作业？ 当然，还有很多的记忆，刘牧樵非常不想回忆。 第10章 约定 刘牧樵留下来，在孤儿院住了一夜。 很难得，四年了，他很少回孤儿院，离最近一次住在孤儿院整整一年了。 去年过年，刘牧樵还在外面打工——一个并不很大的餐馆刚好需要人帮忙，年夜饭最缺人手。 二十多天的寒假，刘牧樵赚了4000多块钱，节约点用，可以用半个多学期。 睡得很晚。 谢敏进来几次，为了考研的事，他们讨论了好几个轮回，出乎意料的是，谢敏妥协了。 她给刘牧樵订立了三大目标，或者说两个半。 一、十年时间，刘牧樵成为名医，二级教授。 二、十年时间，必须成为安泰医院的院长。 三、十年时间，如果经商的话，必须成为本省首富。 呵呵，疯了，两个人都疯了，三个不可能实现的目标，竟然成了两人订立的契约。 这个目标是刘牧樵自己提出来的。 “妈妈，只要你同意我自己做主，我就一定能够实现。”刘牧樵似乎很认真。 “你做梦！” 起先，谢敏坚定地认为，这是不可能的事，她不得不提醒，即便是掐着时间晋升，十年也只能进到副主任医师和副教授，离二级教授还有十万八千里。 十年时间成为安泰医院院长，那时候，他才三十二岁，成为院长的概率无限接近零。 十年成为本省首富，除非自己家里发现一个金矿——问题是，刘牧樵并没有家。 “看似不可能，妈妈，我一定会实现。”刘牧樵坚定地说。 “你不会把自己的人格分裂为三个？” 谢敏讥讽道。 看来，光看嘴巴，谢敏是不会相信的，他拿出那段视频，“妈妈，你看一下这个视频。” 谢敏疑惑地接过他的手机，认真地看了起来。 她的脸色，从惊讶，到凝重，眼中含着泪花，反复看了几遍，最后把手机交给刘牧樵。 “你是怎么做到的？” 声音很轻，还有些颤抖。 “也许，我有这份天赋。”刘牧樵撒谎撒得很诚恳，“我还做过一例丘脑血肿穿刺，和一例肾脏活检。很成功。” “也许，你真的是做医生的料。好，我不给你做主了，你相信你一次。不过，我要提醒你，人，一定要负责。对自己，或者你该负责的人。” 虽然有些深奥，刘牧樵还是用力点了点头。 “我会对我自己负责的，对该负责的人负责的。譬如，你，妈妈，你老了，我会对你负责的。” “我……不奢望，我对孤儿院所有的孤儿都没有要求。我只要求一点，那就是你们必须对自己负责。” 谈话到此结束。 刘牧樵目送着谢敏走出房门。 孤儿院有个规定，到了十八岁，都得离开，但是刘牧樵例外，他就睡在谢敏的书房。 “妈妈。” “怎么，还有什么话说？” “这个月起，你不必要给我生活费了，我能够赚到。” 在外读书的孤儿，谢敏每月都会打800元的生活费，刘牧樵也不例外。 “不，这是规定，你赚的是你的，这是孤儿院的基本生活费，等你毕业后就没有了。”谢敏停了停，又说，“你也该买几件衣服了，现在实习了，算是进入社会，总是这两件，会被别人看不起。” 刘牧樵微微一笑，“没事，妈妈，我在医院很牛逼的。” “牛逼？希望你别欺负别人，特别是女孩子。刘牧樵，还有一件事，我应该告诉你了，你已经有了未婚妻。” “什么？！” 刘牧樵这一惊，非同小可，怎么突然冒出一个未婚妻？ “我不要！” “你必须要的。” “我不要！谁给我的？” “命运。” “命运？” “对。” “我命由我不由天！” “呵呵，你是看了哪吒之魔童降世？那是电影！你是活在现实里的。命运，你有的可以改变，有的你是不能改变的。” “……”刘牧樵沉默了。 确实，我是孤儿，这就是命，我能改变吗？ “要改变，除非你在三十二岁前，上面的两个，或者三个约定你至少实现一个，否则，你的未婚妻，你就必须迎娶。” “她……一定很丑，对？” “人，丑与美，不在外表，在内心。”谢敏缓缓地说。 “果然，我就知道，你一定不会挑一个美丽的女子。妈妈，我不同意，我一定会在三十二岁前实现我们之间的约定。” “好了，既然你有这个决心，那就这样定了，你也不必纠结了，早点睡，明天还要早起。” “好的，妈妈。” 这一次，谢敏真的走了，她轻轻地带上了门，刘牧樵钻进被窝，温暖、柔软，这被窝是谢敏自己的。 还有一种很温馨和熟悉的味道。 刘牧樵很快就睡着了，等他被敲门声敲醒时，天已经亮了。 “该起床了。” 谢敏在门外喊道。 “好的，就起来了，妈妈。” 十分钟后，刘牧樵来到餐桌前，桌上已经摆好了包子、稀饭、盐蛋和炒粉。 “多吃点。” 谢敏摆了两副碗筷，显然，今早上她又破例不和其他孩子吃饭。 孤儿院的早餐很简单，只有两样东西，鸡蛋和包子，或者是鸡蛋和米粉，营养是够了，口味不太讲究。 看着都是自己喜欢吃的，刘牧樵微微有些感动，这种情景，非常少，过去，谢敏一视同仁，并且，对刘牧樵的要求更苛刻一些。 “谢谢妈妈。” “昨晚，我还有些后悔，你未婚妻的事，我应该还晚几年告诉你，但我又担心，你进入社会后，会伤害到其他女子，所以，不告诉你也不行了。” 刘牧樵打定了注意，三个目标，至少一个目标是能够实现的，所以，未婚妻的事他就没多想了。现在，谢敏再次提起，不免心中有些不爽。 “你，别当作儿戏。刘牧樵，这段婚姻，你违约的机会非常小。所以，你在外面要把握好自己，免得今后后悔。” 刘牧樵好像吃了一只苍蝇，连吃早餐的胃口都没有了。 谢敏从兜里拿出一千块钱，放在桌子上，推了过来，“拿着，这是我自己的工资钱，你买两身衣裤，名牌，买不起，买两件合身的。你身上的衣服太短了。” “不要，妈妈，你留着，我会有钱的。”刘牧樵推了过去。 “不！听话，这是妈妈给你的。”